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Se estudiaron 100 sarcomas de partes blandas ( 60 hombres y 40 mujeres), correspondientes al Hospital de Clínicas e Insituto de Oncología de Montevideo.

Presentado en sesión de 5 de noviembre de 1958

Son tumores de c lulas ovoideas peque as que suelen surgir en el tejido óseo, o bien en el tejido blando, lo que incluye la pared torácica, cerca de la médula espinal, la pelvis o en los brazos y las piernas. Son raros en los niños, aunque pueden aparecer durante la infancia, o con mayor frecuencia durante la adolescencia. El tratamiento incluye quimioterapia, cirugía y/o radioterapia. Paciente de 25 años, masculino, soltero, nacido y residente en Quevedo, sin antecedentes patológicos que consulta por masa craneal de 6 meses de evolución con dos biopsias en SOLCA Quito con diagnóstico de PNET (tumor neuroectodérmico primitivo periférico), por la presencia de una Neoplasia pobremente diferenciada de células peque as con escaso citoplasma y nucleolos prominentes alrededor de vasos sanguíneos en forma de roseta con figuras mitóticas. Se le realizó resección del tumor que se encontró adherido al tejido óseo.

En 1881, Wolkmann descubrió el síndrome de la retracción muscular isquémica...

Presentado en sesión de 28 de octubre de 1936

Se discute las imagenes en una enfermedad poco frecuente,Xantomatosis cerebrotendinosa, y sus implicancias clinicas. We discuss the radiological findings and the clinical significance of cerebrotendinous xhantomathosis, a rare genetic metabolic disorder.

El ultrasonido se ha constituido en un método de múltiples aplicaciones en nuestro medio. En los últimos años se ha difundido su utilización como método diagnóstico en la patología del sistema musculoesquelético, especialmente en enfermedades reumatológicas, traumatológicas en general y en la esfera de la medicina deportiva, donde goza de creciente aceptación por parte de los clínicos. El área de los tumores de partes blandas constituye un segmento de la patología en que el ultrasonido juega un rol relativamente secundario en relación a la resonancia magnética, método más oneroso, que en algunas entidades específicas puede tener un rendimiento inferior al ultrasonido. El presente artículo pretende revisar las capacidades del ultrasonido en el estudio de los tumores de partes blandas más frecuentes.Ultrasound (US) has become a method of multiple applications in clinical and radiological practice. Over the last years, however, US has developed as a reliable and useful diagnostic method in muscle-skeletal system diseases as well as in rheumatological and traumatologic pathologies, being the sports medicine setting where it reaches an ever-increasing acceptance among clinicians. Soft-tissue tumors constitutes an area where US plays a relatively secondary role if compared with Magnetic Resonance Imaging, a more expensive technique that, when dealing with certain specific entities, may offer less accuracy in sensitivity and specificity results than those provided by US. This study was conducted to demunstrate Ultrasound abilities in the diagnosis and characterization of most frequent soft-tissue tumors.

Los lipomas son tumores de partes blandas asintomáticos, de crecimiento lento, consistencia elástica y superficie generalmente lobulada. Se identifican con mayor frecuencia en individuos obesos y del sexo femenino. Por su localización se distinguen dos grupos: a) cutáneos o superficiales, y b) profundos. Se presenta un caso clínico atendido en el servicio de Cirugía General del Centro de Diagnóstico Integral “La Victoria”, municipio Caroní, Estado Bolívar, Venezuela. El paciente se presentó con un tumor de parte blanda pediculado, en región glútea izquierda, superficie irregular, de 24 cm de longitud, con lesiones isquémicas, no doloroso. El principal dilema en el diagnóstico diferencial se establece con el liposarcoma y otros tumores malignos de partes blandas. La cirugía es el pilar fundamental en el tratamiento.

El desarrollo de transductores de alta resolución (10-15 MHz), permite ahora evaluar con certeza, en forma rápida y a bajo costo, lesiones inflamatorias, traumáticas y tumorales de las manos. Esta presentación analiza los hallazgos ultrasonográficos de las patologías más frecuentes de la mano. Esto incluye tenosinovitis, roturas tendíneas, lesiones vasculares y tumoralesThe development of high resolution transducer (10-15 MHz), allows to evaluate with certainty, rapidly ant low cost, inflammatory, traumatic and tumoral lesions of the hand.This article reviews the sonographic findings of the more common pathologic condition of the hands. These include tenosynovitis, tendinous injuries of the hand, vascular lesions and solid soft tissue tumors

La ecotomografía de alta resolución permite una buena demostración de las distintas capas de la piel permitiendo el estudio de las lesiones que la afectan. Se revisa la anatomía y representación ecotomográfica de la piel normal y patológica. El tamaño, características morfológicas, ubicación y capas de la piel comprometidas, así como su patrón vascular son bien estudiados con ultrasonografía, siendo posible en algunos casos llegar a un diagnóstico etiológico. Es también una buena herramienta para guiar estudios biopsicos. Se analizan las lesiones más frecuentes: quistes de la unidad pilosebácea, lipomas, hemangiomas, linfangiomas, pilomatrixomas, bursitis, granulomas por cuerpo extraños y adenopatíasHigh resolution ultrasound (US) produces an excellent definition of different skin layers and makes possible the study of different dermatological lesions. The anatomy and the normal skin ultrasound are presented. Size, nature and morphology of the lesions are well recognized, location and skin layers involved are depicted, and also the presence of blood vessels inside and around the tumor. US is an excellent guide of percutaneous biopsies. The clinical and US presentations of the most frequent skin lesion are discussed: infundibular and trichilemmal cyst, lipoma, hemangioma, lymphangioma, pilomatrixoma, bursitis, foreign bodies granuloma and adenophaties

Se revisa la anatomía, desarrollo embriológico, y la representación ultrasonográfica de la región inguinal. Se discute la patología que la afecta y la necesidad de su exploración con especial referencia a hernias en la edad pediátricaAnatomy, embryology and ultrasono-graphic representation of inguinal region are reviewed. Pathology of the groin and their study is discussed with special emphasis in hernias in pediatric patient

Los autores estudian 41 casos de infecciones graves de partes bl-ándas cuya frecuencia es creciente en los últimos añ-0s. Destacan que éste se debe al manejo de enfermos más complejos con disminución de las, defensas en el sector local o general, lo que permite la invasión de gérmenes hasta hoy considerados de poco poder patógeno y gel}eralmente comensales. El único tratamiento que puede salvar la vida d,el paciente es él quirúrgico con amplias incisiones y resección de tejidos desvitalizados. La mortalidad está ligada a una sepsis con repercusión multivisceral.

Los tumor.es fibroblásticos constituyen un sector importante del vasto tema de las proliferaciones fibromatosas. En las partes blandas adquieren una importancia relevante en relación a la frecuencia, dificultad y complejidad de su interpretación nosogénica y a los problemas diagnósticos y terapéuticos que crean sus contradictorios caracteres morfológicos y su a veces paradoja! biología. Los fibromas desmoides, las fibromatosis, la fascitis nodular y el seudosarcoma dérmico, junto al fibrosar-sarcoma ortodoxo de malignidad local y metastasiante, son los procesos de más significación en este capítulo de los tumores de las partes blandas. Existe una dispar evolución en estas formas: el fibroma desmoide infiltrante del músculo, recidivante local, no metastasiante; la fascitis nodular recidivante reiterada, con atipismos histológicos que cura luego de agotar su capacidad de. recidiva; el seudosarcoma con una citoarquitectura correspondiente a un sarcoma de alta malignidad que cura con res·ecciones aun económicas; y el fibrosarcoma metastasiante, circunscrito, en contraposición al fibroma desmoide que es infiltrante.

Definimos los Sarcomas de Partes Blandas como los tumores malignos provenientes de los tejidos comprendidos entre el dermis y el periostio que recubren el esqueleto del tronco y las extremidades. La mayoría de estas neoplasias son de origen mesodérmico, salvo los tumores de las vainas de los nervios periféricos que son de estirpe neuroectodérmica. Dado el carácter multipotencial de la célula mesenquimatosa, estos tumores muestran una complejidad estructural marcada que dificulta el diagnóstico histogenético. Por otra parte en ninguna otra estirpe tumoral se da con tanta evidencia el carácter relativo de la malignidad histológica, por eso creímos conveniente establecer 3 grados de malignidad (local, regional, general) establecidas según las características morfológicas y las modalidades evolutivas de cada tipo tumoral. Proponemos una clasificación histogenética que engloba todas las formas tumorales con sus caracteres histopatológicos y biológicos, insistiendo sobre. todo en los tumores fibroblásticos donde se presentan con mayor frecuencia los problemas de discordancia entre los caracteres morfológicos y evolutivos. Por último analizamos una serie de 20 casos de sarcomas de partes blandas, considerando su frecuencia y su evolución previa y posterior al tratamiento. A pesar de ser una muestra poco significativa, al compararla con la serie más amplia de Stout (1953) se pudo apreciar la concordancia de sus caracteres generales.

La Radiología aporta mucho en el diagnóstico de estos tumores. Primero, la determinación correcta de la topografía y la extensión verdaderas y segun.do para el diagnóstico de naturaleza.

Se describen las características anatómicas de los mioblastomas de células granulosas y de los sarcomas alveolares de. partes blandas, señalando en especial las diferencias morfológicas y de conducta biológica. Se hace un breve resumen de la historia conceptual de ambos tumores. Se discuten las teorías histogenéticas sobr.e su origen admitiendo como más probable el carácter neurogériico. En especial, a través de la experiencia del autor, utilizando técnicas de detección histoquímica, se encuentra una gran similitud entre la dotación enzimática de ambos tumores y algunos componentes del tejido nervioso.

La identificación anatomopatológica de los tumores de partes blandas y su correcta clasificación histogenética son imprescindibles previo a cualquier tratamiento, ya sea luego de una resección total de la lesión o por medio de una biopsia. La biopsia por incisión e_s la más conveniente y en caso de necesidad, puede sustituirse por la punción aspirativa. La biopsia extemporánea se indica cuando no fue posible antes una biopsia preoperatoria.

Los sarcomas de origen muscular son frecuentes en las partes blandas. Dentro de ellos el leiomiosarcoma es un tumor raro, aunque su incidencia ha aumentado al interpretarse mejor sarcomas antes clasificados como fusocelulares. Su origen más probable es en los elementos muscular. es de los vasos, sobre todo venosos, hecho que facilita su difusión por vía sanguínea. Generalmente son infiltrantes, aunque pueden ser bien limitados, pero no encapsulados, dando metástasis que se localizan principalmente en pulmón, hígado y huesos. Los rabdomiosarcomas forman un grupo tumoral complejo y frecuente, originado a partir del mesénquima destinado a dar el músculo estriado. Se distinguen tres tipos fundamentales que recapitularían etapas de la evolución ontogénica de la célula muscular. Ellos son: tipo embrionario ( 50 % ) , tipo alveolar ( 40 % ) y tipo adulto pleomorfo ( 10 % ) . Presentan .de común los índices de su presunto origen rabdomíoblástico, fundamentalmente la existencia de glucógeno intracitoplasmático y de una doble estriación. Como caracteres generales se puede señalar, su habitual gran tamaño, el ser infiltrantes y frecuentemente recidivantes y la capacidad de dar metástasis tanto por vía sanguínea como linfática.

La punción citológica · constituye fundamentalmente un procedimiento semiológico precoz en el estudio de las tumefacciones de partes blandas.

Nuestro trabajo se basa en el análisis de 100 historias ,clínicas de sarcomas de partes blandas con las limitaciones que surgen de la clasificación histopatológica y de la topografía, para ajustarse al tema dentro de los límites expuestos por el Coordinador de la Mesa.

El tratamiento quirúrgico es el de elección en el tratamiento de los sarcomas de partes blandas ( S.P .B.).

La ecotomografía de alta resolución permite una buena demostración de las distintas capas de la piel permitiendo el estudio de las lesiones que la afectan. Se revisa la anatomía y representación ecotomográfica de la piel normal y patológica. El tamaño, características morfológicas, ubicación y capas de la piel comprometidas, así como su patrón vascular son bien estudiados con ultrasonografía, siendo posible en algunos casos llegar a un diagnóstico etiológico. Es también una buena herramienta para guiar estudios biopsicos. Se analizan las lesiones más frecuentes: quistes de la unidad pilosebácea, lipomas, hemangiomas, linfangiomas, pilomatrixomas, bursitis, granulomas por cuerpo extraños y adenopatías

Frente a lipomas que cumplen con los criterios clínico y anatomopatológico preestablecidos se puede prescindir del tratamiento oncológico, si el mismo implica la pérdida de1 miembro o el severo compromiso funcional. Teniendo en cuenta que el lipoma muscular gigante es una lesión histológicamente benigna y que aunque con gran tendencia a la recidiva local, no da metástasis ni mata al enfermo.

Basándonos en la clasificación de Del Rio HortegaPolak de los tumores de los nervios periféricos, sólo consideramos los dos tipos más importantes por su ft'ecuencia y topografía. Ellos son el lemocitoma y el lemocitofibroma. El lemocitoma (neurinoma, schwannoma o neurilemoma) es el tumor más frecuente de esta serie. Actualmente. se reconoce su histogénesis en el elemento schwánnico. Generalmente único, circunscrito y bien encapsulado, tiene una histología característica con elementos fusiformes dispuestos en fascículos entrelazados, mostrando típicas figuras en "empalizada". Aunque ciertos autores describen formas malignas, la mayoría sostienen que no existen. Del Río Hortega reconoce una forma denominada "sarcomatoide" en la cual se observa un pleomorfismo nuclear evidente en discordancia con una biología netamente benigna. El lemocitofibroma (neurofibroma) es un tumor más raro. Excepcional en su forma aislada, generalmente es múltiple formando parte de la neurofibromatosis de v. Recklinghausen. Su histogénesis es mixta, a partir de las células de Schwann y del componente fibroblástico. Es un tumor benigno, encapsulado, cuya histologia expone su doble origen. Las formas malignas descrita,; provienen exclusivamente del elemento fibroblástico, comportándose como un fibrosarcoma de cualquier otro origen.

Como resumen de esta Mesa Redonda podemos concluir que los "Sarcomas de partes blandas", a pesar de su baja incidencia, son tumores que plantean al patólogo importantes problemas que es necesario conocer para efectuar un correcto diagnóstico.

Introduction: Cutaneous leiomyosarcoma is a malignant neoplasm derived from smooth muscle cells. Its low incidence hampers the development of specific protocols for diagnosis and treatment., Objectives: To describe the clinical and histopathologic characteristics of a series of primary and secondary cutaneous leiomyosarcomas and to determine how these characteristics correlate with prognosis., Material and Methods: We performed an observational, descriptive, retrospective study based on 17 cutaneous leiomyosarcomas in 12 patients diagnosed between January 1, 2000 and December 31, 2015. We recorded demographic data, clinical and histopathologic characteristics, outcome, and response to treatment., Results: We included 5 men and 7 women, all aged more than 50 years at diagnosis. There were 4 cutaneous leiomyosarcomas (23%) in 4 patients, 2 subcutaneous leiomyosarcomas (11.5%) in 2 patients, and 11 skin metastases of leiomyosarcoma (65%) in 6 patients. The most frequently affected sites were the scalp (41%), lower limbs (17%), and trunk (17%). During follow-up, 50% of the cutaneous leiomyosarcomas recurred, 50% of the subcutaneous leiomyosarcomas presented distant metastases, and 83% of the patients with skin metastases of leiomyosarcoma died of their disease., Limitations: Ours was a retrospective review of a small case series at a single center., Conclusions: Cutaneous leiomyosarcoma is an uncommon malignant neoplasm. Our approach to diagnosis and therapy must take into account the marked heterogeneity in the prognosis of the various subtypes., (Copyright © 2017 AEDV. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

La denominación genérica de sarcomas de partes blandas engloba una cantidad muy diferente su origen mesodermal.

El mesenquimoma maligno es un tumor de baja frecuencia en las partes blandas, con localización más habitual en músculo, de capacidad recidivante local y regional tenaz, metastasiante (por vía hematógena) en el 50 % de los casos. Predomina en e.l sexo femenino, Su histogénesis es compleja y se admite que sea el resultado de la capacidad de diferenciación multipotencial de la célula mesenquimática primitiva en diversos tejidos.

El mixoma es un tumor poco frecuente de partes blandas que posee una estructura histológica característica semejante. a la del mesénquima primitivo o a la del tejido mucoso embrionario. Son tumores con malignidad local que nunca dan metástasis, pero que frente a exéresis conservadoras pueden recidivar. No deben conf•.mdirse los mixomas, verdaderas neoplasias, con las zonas de degeneración mucoidea de otros tumores de estirpe conjuntiva.

Dentro de los tumores de parte

El sarcoma sinovial es un tumor poco frecuente de partes blandas periarticulares de los miembros. Está formado por células sinoviales que adoptan dos tipos distintos. El elemento sinovial de aspecto epitelioide tapizando hendiduras, formando seudoacinos o con disposición membraniforme y en acúmulos compactos. El elemento fibromatoso con células fusiformes dispuestas en fascículos. Es un tumor de crecimiento relativamente lento dando metástasis por vía hemática y con bastante frecuencia colonizando los ganglios regionales, hecho a tener en cuenta para la conducta quirúrgica.

La ruta principal de diseminación de los sarcomas de partes blandas es a través de la corriente sanguínea.

Los sarcomas de partes blandas, grupo de difícil precisión, comprenden los tumores malignos derivados de los tejidos mesenquimáticos, alojados en el espacio comprendido entre la hipodermis y el periostio o bien entre la hipodermis y los órganos parenquimatosos

Objective: To review a poorly studied pathology in the scientific literature., Material and Methods: An observational, longitudinal and ambispective study of a series of 51 intramuscular lipomas in 50 patients. The frequency distribution of qualitative variables, and the median and the interquartile range (IQR) for continuous variables were calculated. The relationship between the size of the lipomas (recoded into two values) and the study variables were analyzed using the Fisher exact test., Results: Men made up 62% of the series, and the median age was 61 years, with 55% of the total being overweight. About half of the patients were diagnosed in the upper limb. More than three-quarters (78%) were strictly intramuscular lipomas. Location, clinical and image presentation, treatment and results are described., Discussion: Intramuscular lipomas have their own particular characteristics. Nevertheless, MRI is sometimes unable to distinguish them from well differentiated liposarcomas. Using size as the only criterion for referring a patient with a soft tissue injury to a reference center is still debatable., Conclusions: Patients with intramuscular lipomas, although they may be typical in their presentation, especially when they are large and show findings that can be confused with a well-differentiated low grade liposarcoma, should be treated in experienced centers., (© 2013 SECOT. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.)