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Presentamos el caso de un varón de 16 años que consultó en Urgencias por dolor abdominal brusco de varias horas de evolución asociando pérdida de conciencia. En días previos había presentado odinofagia y fiebre alta. En las pruebas complementarias destacaba la presencia de leucocitosis de predominio linfocítico, mientras que tanto la ecografía como la tomografía computarizada desvelaron una rotura esplénica con hemoperitoneo, por lo que se llevó a cabo cirugía urgente (esplenectomía), que cursó sin incidencias. La rotura esplénica supone una situación de emergencia vital en el paciente joven, por lo que una buena anamnesis y exploración física es esencial para así evitar errores en la práctica clínica que puedan conllevar un desenlace potencialmente fatal., We present the case of a 16-year-old male who asked in an emergency department for sudden abdominal pain since many hours and loss of consciousness. Few days before, he had odynophagia and high fever. Leucocytosis with lymphocytosis predominance in analysis and splenic rupture with hemoperitoneum in echography and computerized tomography was shown. The treatment consisted in urgent surgery (splenectomy), which was uneventful. Splenic rupture is an emergency in young patients, so it is essential to do a good anamnesis and physical exploration to avoid mistakes with a potentially fatal outcome.

Marcos Delfino: Profesor Adjunto de Clínica Pediátrica de la Universidad de la República, Uruguay. Infectología Pediátrica. Pediatra en CASMU IAMPP, Montevideo, Uruguay. Correo electrónico: mebgilu@gmail.com ORCID: 0000-0003-0910-1935.-- Sofía García: 2Doctora en Medicina. Ex Residente de Pediatría del CASMU IAMPP, Montevideo, Uruguay. ORCID: 0000-0002-3402-3257.-- Rodrigo Suárez: Pediatra. Reumatología pediátrica en CASMU IAMPP, Montevideo, Uruguay. ORCID: 0000-0003-1018-9225.-- Stella Gutiérrez: Ex Profesora Agregada de Clínica Pediátrica de la Universidad de la República, Uruguay. Infectología Pediátrica. Jefe del Departamento de Pediatría de CASMU IAMPP, Montevideo, Uruguay. ORCID: 0000-0001-7529-788X Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES), prototipo de enfermedad autoinmune, cursa con empujes y remisiones. Dada la diversidad de presentaciones posibles, su diagnóstico y tratamiento son un reto para el clínico, y se requiere tener un alto índice de sospecha. Objetivo: presentar el caso clínico de un adolescente que debuta con LES a forma de anemia hemolítica, probablemente gatillado por infección por virus de Epstein Barr. Caso clínico: Varón de 14 años, sin antecedentes a destacar. Consulta por fiebre de 7 días de evolución de hasta 39º C, odinofagia, astenia y adinamia. Al examen físico se constata palidez cutáneo mucosa, ictericia, adenopatías cervicales y hepatoesplenomegalia. El laboratorio muestra anemia severa regenerativa con aumento de las bilirrubinas a expensas de la indirecta sin hepatitis. Prueba de Coombs positiva. Anticuerpos específicos para Epstein Barr positivos, con lo que se diagnostica anemia hemolítica secundaria a mononucleosis y se inicia tratamiento corticoideo. En la evolución agrega eritema malar y limitación en flexión de codos y rodillas. Se reciben anticuerpos antinucleares y anti ADN nativo positivos con hipocomplementemia severa. Con diagnóstico de LES se inicia hidroxicloroquina y azatioprina, manteniéndose la prednisona. Conclusiones: Muchos virus (hepatitis C, Parvovirus B19, Epstein Barr y Citomegalovirus) se han descrito como posibles inductores o simuladores de LES. Es necesario mantener un alto índice de sospecha para realizar un diagnóstico oportuno y tratamiento precoz. Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE), prototype of autoimmune disease, progresses with flares and remissions. Given the diversity of possible presentations, its diagnosis and treatment are a challenge for the clinician, and a high index of suspicion is required. Objective: To present the clinical case of an adolescent who debuted with SLE in the form of hemolytic anemia, probably triggered by Epstein Barr virus infection. Clinical case: 14 – year – old male, with no history to highlight. Consultation for fever of 7 days of evolution of up to 39º C, odynophagia, asthenia and adynamia. Physical examination revealed mucous skin pallor, jaundice, cervical lymphadenopathy, and hepatosplenomegaly. The laboratory shows severe regenerative anemia with increased bilirubin at the expense of indirect without hepatitis. Positive Coombs test. Specific antibodies for Epstein Barr were positive, with which hemolytic anemia secondary to mononucleosis was diagnosed and corticosteroid treatment was started. In the evolution, it adds malar erythema and limitation in flexion of the elbows and knees. Positive antinuclear and anti-native DNA antibodies are received with severe hypocomplementemia. With a diagnosis of SLE, hydroxychloroquine and azathioprine were started, maintaining prednisone. Conclusions: Many viruses (hepatitis C, Parvovirus B19, Epstein Barr and Cytomegalovirus) have been described as possible inducers or mimics of SLE. It is necessary to maintain a high index of suspicion for timely diagnosis and early treatment. Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES), protótipo de doença autoimune, evolui com impulsos e remissões. Dada a diversidade de apresentações possíveis, seu diagnóstico e tratamento são um desafio para o clínico, sendo necessário um alto índice de suspeição. Objetivo: apresentar o caso clínico de uma adolescente que iniciou com LES na forma de anemia hemolítica, provavelmente desencadeada por infecção pelo vírus Epstein Barr. Caso clínico: Homem de 14 anos, sem antecedentes a destacar. Consulta por febre de 7 dias de evolução de até 39º C, odinofagia, astenia e adinamia. O exame físico revelou palidez cutânea mucosa, icterícia, linfadenopatia cervical e hepatoesplenomegalia. O laboratório mostra anemia regenerativa grave com aumento da bilirrubina em detrimento da indireta sem hepatite. Teste de Coombs positivo. Anticorpos específicos para Epstein Barr foram positivos, com o qual foi diagnosticada anemia hemolítica secundária à mononucleose e iniciado tratamento com corticosteróides. Na evolução, acrescenta eritema malar e limitação na flexão dos cotovelos e joelhos. Anticorpos antinucleares e anti-DNA nativos positivos são recebidos com hipocomplementemia grave. Com diagnóstico de LES, iniciou-se hidroxicloroquina e azatioprina, mantendo-se prednisona. Conclusões: Muitos vírus (hepatite C, Parvovírus B19, Epstein Barr e Citomegalovírus) têm sido descritos como possíveis indutores ou mimetizadores do LES. É necessário manter um alto índice de suspeição para diagnóstico oportuno e tratamento precoce.

El virus Epstein Barr (VEB) es un patógeno ubicuo que ha infectado y permanece en más del 90% de la población adulta, en partículas infecciosas en células de tejidos, el virus establece una infección latente de por vida, es uno de los virus más comunes en los seres humanos, además se ha relacionado con una gran cantidad de enfermedades, entre la que destacan ciertos tumores y cáncer de diferentes tipos. El objetivo de la investigación fue analizar la prevalencia y las bases científicas de la inmunopatogénesis de la infección por el virus Epstein Barr. Se realizó una investigación documental, a través de la búsqueda bibliográfica de artículos publicados en los últimos 5 años en idioma inglés y español, en bases de datos y buscadores científicos como PubMed, Elsevier, Scielo, Redalyc, Google Académico y DOAJ. La infección por VEB infecta al 90% de la población, se transmite principalmente por medio de la saliva, afecta a niños y adolescentes predominando en el sexo masculino. El antecedente de infección por el VEB ha sido asociado a capacidad oncogénica y dada la extensión cosmopolita que tiene es evidente la necesidad de investigarlo, especialmente cuando todavía no existe un tratamiento específico, ni vacuna para su profilaxis

El virus Epstein Barr (VEB) es un pat��geno ubicuo que ha infectado y permanece en m��s del 90% de la poblaci��n adulta, en part��culas infecciosas en c��lulas de tejidos, el virus establece una infecci��n latente de por vida, es uno de los virus m��s comunes en los seres humanos, adem��s se ha relacionado con una gran cantidad de enfermedades, entre la que destacan ciertos tumores y c��ncer de diferentes tipos. El objetivo de la investigaci��n fue analizar la prevalencia y las bases cient��ficas de la inmunopatog��nesis de la infecci��n por el virus Epstein Barr. Se realiz�� una investigaci��n documental, a trav��s de la b��squeda bibliogr��fica de art��culos publicados en los ��ltimos 5 a��os en idioma ingl��s y espa��ol, en bases de datos y buscadores cient��ficos como PubMed, Elsevier, Scielo, Redalyc, Google Acad��mico y DOAJ. La infecci��n por VEB infecta al 90% de la poblaci��n, se transmite principalmente por medio de la saliva, afecta a ni��os y adolescentes predominando en el sexo masculino. El antecedente de infecci��n por el VEB ha sido asociado a capacidad oncog��nica y dada la extensi��n cosmopolita que tiene es evidente la necesidad de investigarlo, especialmente cuando todav��a no existe un tratamiento espec��fico, ni vacuna para su profilaxis, {"references":["Vara Morate FJ, Soriano González MC, Garriguet López FJ, Valle Alonso ME. Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas e infección por virus de Epstein-Barr. Pediatría Atención Primaria [Internet]. 2019;21(82):e67-70. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322019000200009","Medina-Ortega AP, López-Valencia D, Mosquera-Monje SL, Mora-Obando DL, Dueñas-Cuéllar RA. Virus de Epstein-Barr y su relación con el desarrollo del cáncer. Iatreia [Internet]. 2017;30(2):131-45. 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Objetivo: Conocer la repercusión de la enfermedad en un hospital de segundo nivel asistencial, cuáles son los signos y síntomas que presentan los pacientes ingresados, cuáles son los tratamientos habitualmente administrados y a cargo de que servicios ingresan. Material y métodos: Estudio observacional realizado sobre la población que acudió al servicio de Urgencias del Hospital Rafael Méndez de Lorca entre el 1 de enero del 2011 y el 31 de diciembre del 2019 con diagnóstico de mononucleosis infecciosa. Obtenida la muestra se recogieron las variables tanto clínicas como analíticas necesarias de las historias clínicas. Resultados: 600 pacientes acudieron a urgencias con diagnóstico clínico de mononucleosis infecciosa, lo que supone una incidencia de 0,4 casos por 1000 habitantes/año. La tasa de ingreso fue de 0,026/1000 habitantes con una edad media de 16.8 ± 9.26 años, siendo el 57,1% mujeres. La serología fue positiva para Epstein-Bar en 29 pacientes, positiva para citomegalovirus en 1 paciente y negativa para ambos en 12 pacientes. Los síntomas más frecuentemente presentados fueron fiebre (66,7%), odinofagia (73,3%) y disfagia (62,7%). Se observo alteración de las enzimas hepáticas en un 81,6%. Los ingresos fueron realizados por medicina interna (44,4%), otorrinolaringología (33,3%) y pediatría (16,7%). El 55.5% (25) de los pacientes, estaba en tratamiento con antibióticos en el momento del ingreso. Conclusión: La mononucleosis suele cursar con cuadros leves con bajas tasas de ingreso hospitalario. La astenia ha mostrado ser, de forma significativa, un síntoma ligado a la mononucleosis por VEB en nuestra muestra. La neutropenia, la trombocitopenia y la elevación de las transaminasas son los rasgos analíticos más distintivos de la mononucleosis infecciosa por VEB en nuestra muestra. La formación de los médicos de atención primaria sería útil para evitar el uso de antibióticos innecesarios., Objective: To know the impact of the disease in a second level care hospital, which are the signs and symptoms shown by infected patients, which are the treatments usually administrated and which services are admitted. Material and methods: Retrospective descriptive analytical study among the population attending the Emergency service of Rafael Méndez Hospital of Lorca between January 1st 2011 and December 31st 2019 with an infectious mononucleosis diagnosis. Once the sample was obtained, the necessary clinical and analytical variables were collected from the clinical records. Results: 600 patients attended to the emergency service with a clinical diagnosis of infectious mononucleosis, which supposes an incidence of 0.4 cases each 1000 habitants per year. 42 patients with a middle age from 16.8 ± 9.26 years old were included, being 57.1% women. The serology for Epstein-Bar was positive on 29 patients, positive for cytomegalovirus on 1 patient and negative for both on 12 patients. The most frequent symptoms presented were fever (66.7%), odynophagia (73.3%) and dysphagia (62.7%). The alteration of the hepatic enzymes was observed on an 81.6%. Admission were made by internal medicine (44.4%), otorhinolaryngology (33.3%) and paediatrics (16.7%). The 55.5% (25) of patients was following a treatment with antibiotics at the moment of the admission. Conclusion: Mononucleosis usually presents mild symptoms and low rates of hospital admission. Asthenia has showed, in a significant way, a symptom linked to EBV mononucleosis. Neutropenia, thrombocytopenia, and elevated transaminases are the most distinctive laboratory features in EBV infectious mononucleosis. Training of primary care physicians would be useful in order to avoid the use of unnecessary antibiotics

Describir un caso clínico de un paciente tratado con amoxicilina (AMX) mientras cursaba una infección viral, en el que se detectaron errores de medicación (EM) y reacciones adversas a medicamentos (RAM). Descripción del caso clínico: Paciente masculino de 7 años y 23 kg concurrió a la guardia del hospital presentando fatiga, fiebre y ganglios linfáticos inflamados. Se diagnosticó faringitis bacteriana y se indicó AMX 50 mg/kg/día vía oral/8 h. Al día siguiente, el paciente fue nuevamente al hospital presentando rash cutáneo en todo el cuerpo. Se advirtió evento adverso (EA) por diagnóstico erróneo y se diagnosticó mononucleosis infecciosa (MI). Se suspendió la AMX y hubo remisión del rash. Un farmacéutico hospitalario realizó la imputación utilizando el algoritmo de Naranjo (puntaje 5-8) y notificó al Sistema Unificado de Farmacovigilancia de Córdoba. Discusión: Es fundamental el diagnóstico adecuado de la MI para evitar el uso inapropiado de antibióticos ante una infección viral. En el caso descripto ocurrió un EM en la etapa de prescripción, debido al diagnóstico incorrecto, y una RAM por el uso de AMX. El puntaje obtenido permitió catalogar a esta RAM como probable, no pudiendo ser considerada definida/probada por no haber reexposición; aunque el EA apareció luego de la administración de un fármaco sospechoso y no existieron causas alternativas para explicar esta reacción. Además, el EA desapareció tras suspender la AMX. Esto enfatiza el rol protagónico del farmacéutico para promover la seguridad de pacientes y la importancia de las notificaciones. Goal: To describe a clinical case of a patient treated with amoxicillin (AMX) while he had a viral infection. In this case, medication error (ME) as well as adverse drug reaction (ADR) were detected. Description of the clinical case: A 7- year-old, 23-kg male patient attended to the hospital with the following symptoms: fatigue, fever and swollen lymph nodes. Pharyngitis caused by bacteria was diagnosed and orally administration of AMX 50 mg/kg/day each 8 h was indicated. One day later, the patient returned to the hospital with skin rash throughout the body. An adverse event (AE) was noticed due to an error in the diagnosis, which was corrected and infectious mononucleosis (MI) was detected. AMX was suspended and remission of the rash was observed. A hospital pharmacist performed the imputation using the Naranjo algorithm (score 5-8) and notified to the Sistema Unificado de Farmacovigilancia of Cordoba. Discussion: Proper diagnosis of IM is essential to avoid inappropriate use of antibiotics when the patients present viral infections. In this clinical case, a ME occurred at the prescription, due to the incorrect diagnosis, and an ADR because of the use of AMX. The score obtained allowed us to classify this ADR as probable, and it could not be considered definite/proven because there was no re-exposure. However, the AE occurred after the administration of a suspected drug and there were no alternative causes to explain this reaction. In addition, the AE disappeared after suspending the AMX. This emphasizes the leading role of the pharmacist in promoting patient safety and the relevance of notifications. Fil: García, Mónica Cristina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Unidad de Investigación y Desarrollo en Tecnología Farmacéutica. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Unidad de Investigación y Desarrollo en Tecnología Farmacéutica; Argentina Fil: Cavigliasso, Julieta. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas; Argentina Fil: Gola, Camila. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas; Argentina Fil: Valentín, Rocío. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas; Argentina Fil: Seguro, María Laura. No especifíca; Fil: Romañuk, Carolina Beatriz. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Unidad de Investigación y Desarrollo en Tecnología Farmacéutica. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Unidad de Investigación y Desarrollo en Tecnología Farmacéutica; Argentina

Introducción: La infección primaria por el Virus del Epstein Barr (VEB) es usualmente asintomática, pero se ve asociada a mononucleosis infecciosa en un tercio de los casos, cursando con complicaciones potencialmente fatales en al menos 1% de los pacientes. El curso clínico de la enfermedad varia según la cohorte estudiada, lo cual retrasa su diagnóstico. Se realizó un estudio observacional descriptivo para realizar la caracterización sociodemográfica y clínica de la infección por VEB en pacientes pediátricos en la Clínica Infantil Colsubsidio durante 2015-2019. Metodología: Se identificaron pacientes con Ag-VCA IgM positivo, como diagnóstico de infección aguda por VEB. Se evaluaron las características sociodemográficas, clínicas y paraclínicas de cada paciente, para su posterior análisis descriptivo. Resultados: Se encontraron 91 pacientes con infección activa por VEB con una mediana de edad de 8,15 años. El grupo más afectado fue el de los preescolares. Se encontró fiebre en el 91,2%, faringitis en el 58,2%, linfadenopatías cervicales en el 64,8%, esplenomegalia y hepatomegalia en el 34,5% y 27,2% de los pacientes. Se presentó leucocitosis en el 45,1% con predominio linfocitario en el 61,5%, presencia de linfocitos atípicos en el 28,5% y monocitosis en 90,1% de los pacientes. Transaminasas elevadas en el 49,1% (ALT) y 54,2% (AST). Se presentaron complicaciones en el 20,9% de los pacientes. La mediana de hospitalización fue de 7 días. Conclusiones: Este estudio indica la necesidad de una mayor sospecha diagnóstica de la infección por VEB en la población estudiada. Se sugieren estudios adicionales para correlacionar los resultados encontrados. Introduction: Primary infection by the Epstein Barr Virus (EBV) is usually asymptomatic, but it is associated with infectious mononucleosis in a third of the cases, with potentially fatal complications in at least 1% of the patients. The clinical course of the disease varies according to the cohort studied, which delays its diagnosis. A descriptive observational study was carried out to perform the sociodemographic and clinical characterization of EBV infection in pediatric patients at the Colsubsidio Children's Clinic during 2015-2019. Methodology: Patients with positive Ag-VCA IgM were identified as a diagnosis of acute EBV infection. The sociodemographic, clinical and paraclinical characteristics of each patient were evaluated for their subsequent descriptive analysis. Results: 91 patients with active EBV infection were found with a median age of 8.15 years. The most affected group was preschool children. Fever was found in 91.2%, pharyngitis in 58.2%, cervical lymphadenopathy in 64.8%, splenomegaly and hepatomegaly in 34.5% and 27.2% of the patients. Leukocytosis was present in 45.1% with a predominance of lymphocytes in 61.5%, presence of atypical lymphocytes in 28.5% and monocytosis in 90.1% of the patients. Transaminases elevated in 49.1% (ALT) and 54.2% (AST). Complications occur in 20.9% of patients. The median hospitalization was 7 days. Conclusions: This study indicates the need for a greater diagnostic suspicion of EBV infection in the population studied. Additional studies are suggested to correlate the results found. 2021-02-22 10:40:01: Script de automatizacion de embargos. Corre recibido: María Alejandra Moreno Bermeo Sáb 16/01/2021 2:55 PM Buenas tardes, Mi nombre es María Alejandra Moreno Bermeo, soy residente de pediatría de tercer año de la Universidad del Rosario. Por medio de la presente deseo solicitar el bloqueo de la tesis "Características sociodemográficas, clínicas y desenlace de pacientes pediátricos con infección por Virus del Epstein Barr" por un año en el cual yo soy la autora principal, esto con el fin de realizar el artículo final de serie de casos para su publicación en una revista de interés en pediatría en Colombia. Agradezco su atención, María Alejandra Moreno Bermeo. Residente III año pediatría. Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario. 2021. Repositorio Institucional EdocUR Lun 22/02/2021 10:00 AM Respetado Maria Alejandra Moreno, reciba un cordial saludo, Hemos realizado la publicación de su documento: Características sociodemográficas, clínicas y desenlace de pacientes pediátricos con infección por Virus del Epstein Barr, el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/30746 Características sociodemográficas, clínicas y desenlace de pacientes pediátricos con infección por Virus del Epstein Barr Introducción: La infección primaria por el Virus del Epstein Barr (VEB) es usualmente asintomática, pero se ve asociada a mononucleosis infecciosa en un tercio de los casos, cursando con complicaciones potencialmente fatales en al menos 1% de los pacientes. repository.urosario.edu.co De acuerdo con su solicitud, el documento ha quedado embargado por un año hasta el (2022-02-22) en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica. Quedamos atentos a cualquier inquietud o sugerencia. 2022-02-22 01:01:01: Script de automatizacion de embargos. info:eu-repo/date/embargoEnd/2022-02-21

Resumen La infección por el virus de Epstein-Barr (VEB) es habitual y generalmente ocurre en la infancia o en la adultez temprana. El VEB es la etiología de la mononucleosis infecciosa, generalmente asociada con fiebre, dolor de garganta, inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello y en ocasiones esplenomegalia. El síndrome de Alicia en el País de las Maravillas (SAPM) o síndrome de Todd es una afección rara, que principalmente afecta la integración visual y somatoestética. El SAPM sigue siendo un síndrome poco conocido y probablemente mal diagnosticado, puede ocurrir a cualquier edad, pero sobre todo en los niños en los que se asocia principalmente con la migraña y la infección por VEB. Presentamos a una paciente de diez años que acudió al servicio de urgencias con distorsión visual de la forma corporal y comportamiento extraño, sospechado inicialmente como una patología psiquiátrica pero posteriormente diagnosticado con mononucleosis infecciosa e infección por VEB confirmada serológicamente. Este caso refleja la importancia de reconocer este síndrome por parte de los médicos de urgencias y evitar derivaciones inadecuadas al servicio psiquiátrico. Abstract Infection with Epstein-Barr virus (EBV) is common and usually occurs in childhood or early adulthood. EBV is the cause of infectious mononucleosis, usually associated with fever, sore throat, swollen lymph nodes in the neck, and sometimes an enlarged spleen. Alice in Wonderland Syndrome (AIWS), also called Todd’s syndrome, is a rare condition, principally involving visual and somesthetic integration. AIWS remains a poorly known and probably misdiagnosed syndrome, can occur at any age but mostly in children is mostly associated with migraine and EBV infection. We present a 10-year-old patient who went to the emergency department with visual distortion of corporal form and bizarre behaviour, initially suspected as a psychiatric pathology but subsequently diagnosed with infectious mononucleosis and serologically confirmed Epstein-Barr virus (EBV) infection. This case reflects the importance of recognizing this syndrome by emergency physicians in order to avoid inadequate referrals to the psychiatric service.

El Virus de Epstein Barr (EBV), agente etiológico de la mononucleosis infecciosa (MNI), se asocia también a neoplasias. Si bien las causas por las cuales contribuye a lalinfomagénesis están aún en estudio, la identificación de variantes virales asociadas atumores podrían responder en parte este interrogante. Dado que LMP1 es la principalproteína oncogénica de EBV, el objetivo fue identificar y caracterizar las variantesmoleculares en sus regiones promotora y codificante, y determinar su participación en lapatogenia de las enfermedades asociadas. Se incluyeron 29 pacientes pediátricos conlinfomas asociados a EBV, 30 con MNI y 14 controles con hiperplasia reactiva. Seamplificaron mediante PCR las regiones promotora ED-L1 y codificante, se secuenciaron yse realizó análisis filogenético. Se analizó además in vitro la actividad del promotor. Región ED-L1: se definieron 4 clados denominados según las líneas celulares B95.8, Cao, Raji and P3HR1. B95.8 fue el más frecuente (47%), pero no se asoció a a ninguna patología enparticular. Se observaron mutaciones en sitios de unión a factores de transcripción, lapérdida del C/EBP disminuye 3 veces la actividad de ED-L1. Región codificante: seidentificaron 6 clados (China1, China2, Med-, Alaskan, B95.8 and Argentina [Arg]) de loscuales prevaleció la variante de circulación local, Arg, (46%) potencialmente originada porrecombinación Raji/China1 y que podría tener un origen africano. No se observó unaasociación entre variantes específicas y linfomagénesis, aunque algunos polimorfismostuvieron mayor frecuencia en linfomas. Se estimó una tasa de evolución acelerada encomparación a lo esperado para un herpesvirus, quizás influenciado por la presión deselección positiva sobre codones específicos. Este análisis muestra una evolución complejade este gen y revela la importancia de su potencial utilización como marcador de variantesvirales geográficas. Epstein Barr virus (EBV), the etiological agent of infectious mononucleosis, is alsoassociated with neoplasia. Little is known about variants prevalence and their influence in EBV diseases. Our aim was to study viral LMP1 variant distribution among children with EBV+ malignant and benign conditions as well as healthy carriers. Oral secretions (OS)and blood cells (PBMC) from 30 children with IM, and biopsies from 14 EBV+ reactivehyperplasia (RH) and 29 EBV+ lymphomas (L) were included. LMP1 sequences wereamplified by nested PCR. Sequencing and phylogenetic analysis was performed. Promoteractivity was assayed in EDL1 variants. ED-L1: Phylogenetic reconstruction defined 4clades termed after B95.8, Cao, Raji and P3HR1. B95.8 clade was the most frequent (47%),but it was not associated with any particular condition. Mutations were found intranscription factor binding sites; the abolition of C/EBP caused a 3-fold diminish in EDL1 activity. Coding region: 6 clades were defined (China1, China2, Med-, Alaskan, B95.8 and Argentine (Arg)). Arg clade, the most prevalent (46%), proved to be a Raji and China1 recombinant. No pathology or compartment associations were observed for LMP1variants, however some polymorphisms presented a higher prevalence in lymphomapatients. Viral evolutionary rate estimated from LMP1 was faster than the expected for aherpesvirus, perhaps due to positive selection influence. These results contribute to theknowledge of EBV genetic diversity and evolution. LMP1 appears to have a complexevolution pattern and reveals the importance of its potential use as a marker ofgeographical viral variants. Fil: Gantuz, Magdalena. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; Argentina.

Introducción: la mononucleosis infecciosa (MI) es una enfermedad frecuente en la infancia. Nos planteamos comparar la serie blanca de niños con sospecha de MI, en función de la serología positiva/negativa para virus Epstein-Barr (VEB), citomegalovirus (CMV) y Paul-Bunnell. Material y métodos: estudio descriptivo transversal. Se revisaron niños atendidos en Urgencias en 2010-2011, con diagnóstico de síndrome mononucleósico y serología positiva para VEB o CMV e igual número de niños con serologías negativas como grupo de control. Se compararon variables epidemiológicas, clínicas y serológicas. Resultados: se obtuvieron 50 niños con serologías positivas y 50 niños con serologías negativas (edad media de 5,81 años). Tuvieron serología positiva para VEB 44 niños, 2 para CMV y 4 para ambos. De los 48 niños con serología positiva para VEB, 26 eran Paul-Bunnell negativos y 22 positivos, siendo estos 22 niños el total de Paul-Bunnell positivos. La media de linfocitos, monocitos y basófilos fue mayor en niños con serología positiva para VEB y los neutrófilos fueron más bajos. En los dos casos con CMV positivo encontramos cifras de neutrófilos totales mayores. Ninguna edad se asoció con mayor probabilidad de VEB y Paul-Bunnell positivos. Conclusiones: existe predominio de linfocitos, monocitos y basófilos en niños con MI por VEB. El descenso de neutrófilos es la única variación analítica en los niños con MI por CMV. Estos valores analíticos pueden orientarnos en el diagnóstico de MI. Todos los niños con Paul-Bunnell positivo tenían positividad para el VEB sin relación con la edad. Introduction: the infectious mononucleosis (IM) is a common disease in childhood. We propose to compare the white series of children with suspected IM, based on serology positive/negative for Epstein -Barr Virus (EBV), Cytomegalovirus (CMV) and Paul- Bunnell. Material and methods: descriptive study. Children were reviewed, taken to hospital in 2010-2011, diagnosed with mononucleosis syndrome and positive serology for EBV or CMV, and equal number of children who were seronegative control group. Epidemiology, clinical and serological variables were compared. Results: there were 50 children with positive serology and 50 negative children (mean age 5.81 years ). EBV serology were 44 children, 2 and 4 both CMV. Of the 48 children with positive serology for EBV, 26 were negative Paul- Bunnell and 22 positive, and these 22 children total positive Paul-Bunnell. The average number of lymphocytes, monocytes and basophils was higher in children with positive serology for EBV and neutrophils were lower. Children were CMV negative but elevated neutrophils. No age was associated with increased likelihood of EBV and Paul- Bunnell positive. Conclusions: there is a predominance of lymphocytes, monocytes and basophils in children with EBV IM. The increase in neutrophils is the only analytical variation in children with CMV IM. These analytical values can guide the diagnosis of IM. All children with positive Paul- Bunnell positive for EBV had no relation with age.

Objetivo: La finalidad del presente trabajo es divulgar entre los pediatras los factores de riesgo asociados al linfoma de Hodgkin (LH) durante las épocas pediátrica y adulta. Métodos: Revisión bibliográfica de los últimos 25 años obtenida principalmente del Medline, IAR Cancer y Cancerlit sobre los factores de riesgo de LH. Se han seleccionado los trabajos más interesantes y de sus referencias se han recuperado los más relevantes de los años previos a la búsqueda. Resultados: Los principales factores de riesgo asociados con mayor o menor consistencia al desarrollo de LH son los siguientes: a) genéticos (variaciones en las regiones de la clase II HLA); b) infecciosos (virus de Epstein-Barr); c) ambiente infantil y clase social; d) inmunodeficiencias congénitas y adquiridas; e) condiciones médicas, y f) exposiciones profesionales (industria de la madera y derivados). Conclusiones: La etiología de la mayoría de los LH es desconocida. Los factores de riesgo convincentemente asociados a un mayor riesgo de LH son: a) genético-familiares; b) virus de Epstein-Barr (mononucleosis infecciosa); c) inmunodeficiencias congénitas y adquiridas, y d) exposición ocupacional a la industria de la madera y derivados. Objective: To divulge the risk factors associated with Hodgkin's lymphoma (HL) in children and adults among pediatricians. Methods: We performed a literature review of the last 25 years through the Medline, IAR Cancer, and Cancerlit databases. The search profile was “HL risk factors”. The most interesting papers, as well as those cited and published more than 25 years prior to the search, were selected. Results: The following risk factors for HL were reported with greater or lesser evidence: a) genetic (variation in the HLA class II region); b) viral infections (Epstein-Barr virus); c) childhood environment and socio-economic status; d) congenital and acquired immunodeficiency; e) medical conditions and f) occupational exposure (the wood industry and its derivatives). Conclusions: The etiology of most HL is unknown. The most important risk factors are: 1) genetic; 2) Epstein-Barr virus (infectious mononucleosis); 3) congenital and acquired immunodeficiency; 4) occupational exposure (the wood industry).

Un paciente varón de 21 años, fue hospitalizado por fiebre, astenia, cefalea, faringitis, dolor abdominal, pérdida del apetito, vómitos y orina oscura desde tres días antes. El paciente negó uso reciente de medicamentos y cualquier otra droga. Su examen físico reveló ictericia, hepato-esplenomegalia, amigdalitis, adenopatías cervicales anteriores y posteriores, asociadas con edema facial y cervical. Los exámenes de laboratorio mostraron elevación sérica de bilirrubina y enzimas hepáticas (bilirrubina total: 14,5 mg/dl, bilirrubina directa: 12,9 mg/dl, AST: 697 U/l, ALT: 619 U/l, fosfatasas alcalinas: 260 U/l, y gama-GT: 413 U/l). Los tests serológicos resultaron negativos para hepatitis viral A, B o C, citomegalovirus, VIH-1 y VIH-2, y toxoplasmosis; pero la serología de infección reciente por VEB fue positiva (IgM: 70 y 29 U/ml; IgG: 25 y 156 U/ml). Aunque raramente, las infecciones por VEB pueden causar una hepatitis aguda con acentuada ictericia colestásica (5% de los casos), que suele constituir un desafío diagnóstico adicional para los médicos en atención primaria. El paciente mejoró durante un tratamiento de apoyo y recibió alta hospitalaria después de 12 días. Este caso estimula a aumentar el índice de sospecha de hepatitis aguda relacionada con VEB.

Un paciente varón de 21 años, fue hospitalizado por fiebre, astenia, cefalea, faringitis, dolor abdominal, pérdida del apetito, vómitos y orina oscura desde tres días antes. El paciente negó uso reciente de medicamentos y cualquier otra droga. Su examen físico reveló ictericia, hepato-esplenomegalia, amigdalitis, adenopatías cervicales anteriores y posteriores, asociadas con edema facial y cervical. Los exámenes de laboratorio mostraron elevación sérica de bilirrubina y enzimas hepáticas (bilirrubina total: 14,5 mg/dl, bilirrubina directa: 12,9 mg/dl, AST: 697 U/l, ALT: 619 U/l, fosfatasas alcalinas: 260 U/l, y gama-GT: 413 U/l). Los tests serológicos resultaron negativos para hepatitis viral A, B o C, citomegalovirus, VIH-1 y VIH-2, y toxoplasmosis; pero la serología de infección reciente por VEB fue positiva (IgM: 70 y 29 U/ml; IgG: 25 y 156 U/ml). Aunque raramente, las infecciones por VEB pueden causar una hepatitis aguda con acentuada ictericia colestásica (5% de los casos), que suele constituir un desafío diagnóstico adicional para los médicos en atención primaria. El paciente mejoró durante un tratamiento de apoyo y recibió alta hospitalaria después de 12 días. Este caso estimula a aumentar el índice de sospecha de hepatitis aguda relacionada con VEB. A 21-year-old mole was admitted because of fever, fatigue, headache, pharyngitis, abdominal pain, loss of appetite, vomiting and dark urine for three days. The patient denied recent use of medicines or any other drug. His physical examination disclosed jaundice, hepato-splenomegaly, whitish-yellow covered tonsils, bilateral anterior and posterior cervical lymph node enlargement associated with edema on the face and neck. Routine blood tests detected abnormalities in serum bilirubins and liver enzymes (total bilirubin: 14.5 mg/dl, direct-reacting bilirubin: 12.9 mg/dl, AST: 697 U/l, ALT: 619 U/l, alkaline phosphatases: 260 U/l, and GGT: 413 U/l). Serological tests showed negative results for viral hepatitis, cytomegalovirus, HIV-1 and HIV-2, and toxoplasmosis markers, while serology for recent infection by EBV was positive (IgM: 70 and 29 U/ml; EBV IgG: 25 and 156 U/ml). Although infrequently, EBV infection can cause acute hepatitis with accentuated cholestatic jaundice (5% of cases), which may constitute an additional diagnostic challenge for primary care physicians. The patient improved with supportive management and was discharged after 12 days. This case study might contribute to increase the suspicion index about acute hepatitis related to EBV.

EBV can produce a broad range of CNS disorders such as demye-linative diseases, acute encephalitis, cerebellar ataxia, myelitis, or meningitis. The role of EBV itself in acute encephalitis is not completely clear. Presently we described a 4 years old boy with EBV encephalitis that deceased after respiratory distress and cardio-respiratory arrest. At autopsy the most important changes in the brain were focal sub cortical peri-vascular mononuclear inflammation of the cerebral vessels. EBV antigens were demonstrated by immunohistochemistry in some cells of the vascular walls and in some glial cells of the brain. As expected this indicates a predominantly cellular response in the brain. The presence of EBV antigens by immunohistochemistry associated to a scarce inflammatory infiltrate supports the hypothesis that EBV itself plays a major role in the pathogenesis of EBV encephalitis.

La mononucleosis infecciosa es una enfermedad frecuente en la edad pediátrica, cuya máxima incidencia se encuentra en la primera infancia y en la adolescencia o inicio de la edad adulta. El edema palpebral bilateral puede ser un hallazgo clínico sutil en el curso de dicha entidad, y aunque no forma parte de los síntomas característicos, puede estar presente al inicio del cuadro hasta en un tercio de los pacientes. Presentamos cuatro casos clínicos, en los cuales el edema palpebral bilateral es el síntoma guía que orienta el diagnóstico, reflexionando así sobre la necesidad de incluir la mononucleosis infecciosa dentro del diagnóstico diferencial planteado frente al edema palpebral. Infectious mononucleosis is a common disease in children, whose incidence is highest in early childhood and adolescence or early adulthood. Bilateral eyelid edema may be a subtle clinical finding in the course of that entity, and although not part of the characteristic symptoms may be present at the onset of up to one third of patients. We present four cases in which bilateral eyelid edema is a symptom guide for the diagnosis, thus reflecting the need to include infectious mononucleosis in the differential diagnosis raised against the palpebral edema.

El virus de Epstein Barr (EBV) posee dos ciclos de infección, lítica y latente, en linfocitos B, el segundo está asociado a procesos neoplásicos. Se han descripto polimorfismos en los genes BZLF1, BKRF1 (EBNA1) y BNLF1 (LMP1), algunos asociados a linfomas EBV+, a los compartimentos del hospedador o al origen geográfico del virus. Con el objetivo de identificar polimorfismos en estas regiones génicas y su dinámica de distribución en el tiempo y entre los compartimentos del hospedador, se estudió una serie de 35 pacientes pediátricos, 15 con mononucleosis infecciosa (MNI) y 20 con linfoma EBV+, todos de nuestra región geográfica. Mediante amplificación por PCR y posterior secuenciación, se caracterizaron las variantes virales de dichos genes en distintos compartimentos de pacientes i) con MNI al momento del diagnóstico (D0), al mes (D30) y a los tres meses (D90) durante la convalecencia y ii) en muestras de biopsias ganglionares de linfomas EBV+. Se identificaron variantes de BZLF1 estadísticamente asociadas a tumores EBV+, variantes de EBNA1 de circulación exclusiva en nuestra región geográfica y variantes de LMP1 preferentemente asociadas a patologías EBV+, tanto malignas como benignas. Epstein Barr virus (EBV) displays two infective cycles, lytic cycle and latency within B cells, and it is the latter which is associated with neoplasic processes. Polymorphisms within BZLF1, BKRF1 (EBNA1) and BNLF1 (LMP1) genes were described, and some seemed to associate with malignancy, distribution between compartments or the geographical origin of the virus. With the aim to characterize polymorphisms within these genetic regions and their distribution over time and/or anatomical compartments, we studied a series of 35 pediatric patients from our geographic region: 15 with infectious mononucleosis (IM) and 20 with EBV-related lymphomas. Viral variants from these genes were characterized after direct sequencing of PCR products obtained from different anatomical compartments from patients with IM at diagnosis (D0), at a month time (D30) and after three months (D90), during the convalescence and also from EBV+ tumor biopsies. We identified BZLF1 variants statistically associated with EBV-related lymphomas, EBNA1 variants exclusively circulating in our region and LMP1 variants preferentially occurring in EBV-related pathologies, both malignant and benign. Fil: Lorenzetti, Mario Alejandro. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; Argentina.

Se describe un caso de absceso retrofaríngeo como complicación de mononucleosis infecciosa. Paciente adolescente que acudió al servicio de urgencias de nuestro hospital con una masa de crecimiento progresivo retrofaríngeo y cervical que comprometió la vía aérea y requirió intervención quirúrgica bajo anestesia general para su correcto drenaje y control. El diagnostico de mononucleosis infecciosa fue clínico y serológico. La tomografía computerizada (TC) cervical permitió objetivar el compromiso de la vía aérea así como la extensión del proceso, We describe a case of retropharyngeal abscess as a complication of infectious mononucleosis. Adolescent patient attended at the emergency department with a progressively growing retropharyngeal and cervical mass that airway obstruction and required surgery under general anesthesia for drainage and control. The diagnosis of infectious mononucleosis was clinical and serological. Computed tomography (CT) allowed us to evaluate the airway and the extent of the process

Nuestro objetivo es describir dos pacientes jóvenes con parálisis facial periférica bilateral. Ambos presentaron inicialmente afectación en un lado de la cara, seguida pocos días después de afectación contralateral junto con sintomatología compatible con infección aguda por el virus de Epstein-Barr, que se confirmó con la serología. Uno de los pacientes experimentó mejoría completa mientras que en el otro la recuperación fue lenta y quedaron secuelas permanentes. La lesión bilateral del nervio facial es una complicación infrecuente de la infección por el virus de Epstein-Barr cuya evolución no siempre es favorable. Se discute su mecanismo patogénico. Two young patients with bilateral facial palsy are described. They initially presented unilateral facial palsy, followed by contralateral facial nerve involvement a few days later, together with clinical and serologic evidence of acute Epstein-Barr virus infection. The outcome was favourable in one patient but severe sequels persisted in the second. These two cases show that this infrequent complication of Epstein-Barr virus infection may not always have a good outcome. The pathogenic mechanism of bilateral facial palsy is discussed.

La astenia es un síntoma frecuente que se manifiesta como motivo de consulta en adolescentes, pero también en niños y lactantes. Se presentan los casos clínicos de una niña de 4 años y una adolescente de 14 años, que a partir del mismo síntoma de astenia, llegan a dos diagnósticos diferentes desde la consulta de Atención Primaria: mononucleosis infecciosa por el virus de Epstein-Barr asociada a neumonía e insuficiencia renal aguda. Se habla de la anamnesis, exploración física, diagnóstico etiológico, exámenes complementarios y, finalmente, las causas más frecuentes para el pediatra de la astenia en la infancia y adolescencia. Asthenia is a common symptom that is shown to be a cause of medical consultation in teenagers, but is also in common in children and breastfed infants. Two clinical cases are presented, one of a 4-year-old girl and another of a 14-year-old teenager who, from the same asthenia symptom, two different diagnoses were arrived at in the Primary Care clinic: infectious Mononucleosis due to Epstein-Barr virus associated with pneumonia and acute renal failure. This article also deals with the anamnesis, physical examination, aetiological diagnosis, complementary examinations, and finally, for the paediatrician, the most common reasons for asthenia in children and adolescents.

El virus de Epstein-Barr (VEB) es un herpesvirus cuyo único huésped es el hombre, al que infecta por vía orofaríngea. La primoinfección generalmente es asintomática o cursa como una mononucleosis infecciosa que se caracteriza por fiebre, adenopatías, esplenomegalia y amigdalitis. El diagnóstico de la infección aguda suele ser serológico (anticuerpos heterófilos o específicos para el VEB), aunque el virus también puede detectarse en los tejidos mediante inmunohistoquímica o por técnicas de biología molecular. Habitualmente la infección por el VEB produce una alteración leve y autolimitada de las transaminasas (AST y ALT), por lo que no suele precisarse una biopsia hepática, y solo en el 5% causa una hepatitis aguda colestásica (HAC). Presentamos a un paciente con una HAC e infección aguda por el VEB, con linfocitos atípicos en sangre periférica y anticuerpos IgM contra la cápside VCA, que había tomado tóxicos (ibuprofeno, paracetamol y valeriana). La evolución tórpida del cuadro, la relación cronológica con la exposición a fármacos y los escasos casos publicados de HAC atribuidos al VEB, recomendaron realizar una biopsia hepática. Aunque el estudio de biología molecular en el tejido hepático resultó positivo para el VEB, los hallazgos morfológicos no permitieron excluir el origen tóxico ni la posible interacción entre fármacos y el propio virus en la etiología del cuadro. Epstein-Barr virus (EBV) is a herpesvirus whose only reservoir host is the human. It is transmitted by oropharyngeal secretions. Primary EBV infection is usually asymptomatic, but sometimes it causes infectious mononucleosis with fever, lymphadenopathies, splenomegaly and pharyngitis. Acute infection is diagnosed by serology (heterophile or specific antibodies). Immunofluorescence and molecular biologic techniques may be used to demonstrate the presence of EBV in biopsy specimens. Mild and transient elevations of serum aminotransferases are common, thus liver biopsy is usually not necessary to confirm the diagnosis. Severe cholestasis is rare (5%). We describe a patient with cholestatic hepatitis and acute EBV infection with atypical lymphocytes and positive anti-VCA IgM. The patient had taken drugs (ibuprofen, paracetamol and valerian). The bad evolution of the patient, the history of exposure to drugs, and the few cases of cholestatic hepatitis due to EBV infection reported, led us to consider liver biopsy. Molecular biologic techniques confirmed the presence of EBV in liver tissue however histologic features did not exclude the toxic aetiology or the concomitant effect of drugs and EBV infection.

With the purpose to evaluate the clinical characteristics and haematological values in patients with dengue-fever and infectious mononucleosis, a group of 25 and another of 18 patients was evaluated, respectively, between the ages of 12 and 40, that visited the ambulatory unit “Archimedes Fuentes Serrano” in the city of Cumana, Sucre State, over the period of February to October, 2003. Both diseases were diagnosed by specific immune-enzyme tests for the detection of IgM antibodies. A survey was applied to each individual to consider clinical data, and hematological values were also determined in each case. The results obtained were analyzed through methods of Student T and simple frequency. The main clinical manifestations of patients with dengue-fever were: fever, general malaise, migraines, chills, retro-orbital pain and osteoarthralgia, and leukopenia, neutropenia, relative lymphocytosis and thrombocytopenia were also found. The most frequent clinical manifestations in individuals with infectious mononucleosis were: fever, linphadenopathias, pharynge pain, general malaise and migraines, and neutropenia and lynfocitosis were also found. Of all the results obtained, variations were observed in the clinical and hematological variables of patients with dengue fever and infectious mononucleosis. Resumen: Con la finalidad de valorar las características clínicas y parámetros hematológicos en pacientes con fiebre dengue y mononucleosis infecciosa, se evaluó un grupo de 25 y 18 pacientes, respectivamente, con edades comprendidas entre 12 y 40 años que asistieron al ambulatorio “Arquímedes Fuentes Serrano” de la ciudad de Cumaná, estado Sucre, en el período de febrero a octubre del año 2003. Ambas enfermedades fueron diagnosticadas por pruebas inmunoenzimáticas específicas para la detección de anticuerpos de la clase IgM, se aplicó una encuesta a los individuos para considerar datos clínicos y se le determinaron parámetros hematológicos. Los resultados obtenidos fueron analizados mediante métodos de frecuencia simple y t-student. Las principales manifestaciones clínicas de los pacientes con fiebre dengue fueron: fiebre, malestar general, cefalea, escalofríos, dolor retroorbital y osteoartralgia y se encontró leucopenia, neutropenia, linfocitosis relativa y trombocitopenia. Las manifestaciones clínicas más frecuentes en los individuos con mononucleosis infecciosa fueron: fiebre, linfadenopatías, dolor faríngeo, malestar general y cefalea y se encontró neutropenia y linfocitosis. De todos los resultados obtenidos se observó variaciones en la clínica y hematología de los pacientes con fiebre dengue y los que padecen mononucleosis infecciosa.

La mononucleosis infecciosa (MNI) es una enfermedad frecuente que afecta a niños y adolescentes y es causada por el virus Epstein-Barr. En la mayor parte de los casos (80%) se presenta como un cuadro agudo, caracterizado por fiebre, faringoamigdalitis y linfoadenopatías (forma anginosa). Con menor frecuencia, puede presentarse con poliadenopatías asociadas a fiebre baja y faringitis leve. La ultrasonografía (US) Doppler color ha demostrado ser de utilidad en el estudio de adenopatías en el niño y puede ser de utilidad en el diagnóstico de MNI. Objetivos: Describir los hallazgos de la US Doppler color en la MNI. Pacientes y Método: Se revisó en forma retrospectiva los antecedentes clínicos y estudios por imágenes de 10 niños con diagnóstico confirmado de MNI y en quienes se efectuó US como parte de su estudio. Resultados: El estudio US Doppler color de las adenopatías cervicales mostró hallazgos relativa-mente constantes en todos los pacientes: adenopatías bilaterales múltiples, ovaladas o semi-rredondeadas, con una razón largo-ancho < 2, hiper o isoecogénicas con respecto al músculo, sin necrosis o alteración de estructuras vecinas. Mostró además aumento de flujo vascular en todas las adenopatías. En los cuatro pacientes con US abdominal, se encontró hepatoesplenomegalia (3 pacientes) o esplenomegalia (1 paciente). En dos pacientes, el bazo mostraba un aspecto reticular y nodular fino, que podría ser secundario a la hiperplasia linfática reactiva, con compromiso fundamentalmente de la pulpa blanca, que ha sido descrita en el estudio histológico del bazo en pacientes con esta patología(9). Conclusiones: La MNI es una enferme-dad frecuente en el niño y en la mayoría de los casos el diagnóstico se sospecha clínicamente y se confirma con el estudio serológico específico. La US Doppler color muestra un aspecto relativamente constante en el estudio de las adenopatías periféricas en esta enfermedad y puede ser de utilidad en el diagnóstico Infectious mononucleosis is a common disease in children and in most cases, the diagnosis can be suspected with clinical findings alone and confirmed with serologic study. However, in some patients, clinical pesentation can be atypical. When presented with poliadenopahy, high-resolution color-Doppler ultrasonography (US) could be helpful in the differential diagnosis. We present the US characteristics of 10 children who presented with lymphadenopathy and had infectious mononucleosis, confirmed by serologic study. US findings were relatively constant in all patients. When sonographic findings are correlated with clinical and laboratory findings , a correct diagnosis can be suspected