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Un total de 260 personas han fallecido por ahogamiento en espacios acuáticos españoles a lo largo del año 2021. El informe nacional de ahogamientos solo contabiliza las víctimas mortales de un ahogamiento, no existen registros que contabilicen los ahogamientos no mortales. Un informe de estas características podría revelar datos importantes sobre la carga que implican las lesiones graves y la discapacidad de por vida que llegan a implicar este tipo de sucesos, arrojando números más realistas sobre las verdaderas consecuencias de los ahogamientos que se producen cada año. Una vez que alguien empieza a ahogarse, el resultado suele ser fatal. A diferencia de otras lesiones, la supervivencia se determina casi exclusivamente en el lugar del incidente, y depende principalmente de dos variables: la rapidez con la que la victima es sacada del agua y la rapidez con la que se lleva a cabo la aplicación de primeros auxilios. Ambas variables comparten un mismo factor clave: el tiempo. En este proyecto se analizarán todos aquellos factores determinantes en la rapidez con que el profesional de salvamento acuático es capaz de sacar a la víctima del agua. La investigación del proyecto se acotará al salvamento en playas, ya que el 60% de los fallecimientos por ahogamiento se producen en estos espacios. Partiendo de esta investigación se sintetizarán las problemáticas detectadas y mediante técnicas propias del Design Thinking se propondrá el diseño de un producto que reduzca la morbilidad de los accidentes por ahogamiento en las playas del mediterráneo. 260 people died from drowning in Spanish aquatic areas during 2021. The national drowning report only counts fatal drowning victims, there are no records counting non-fatal drownings. Such a report could reveal important data on the burden of serious injury and lifelong disability that drowning events can cause, yielding more realistic numbers on the true consequences of drowning that occur each year. Once someone starts drowning, the outcome is often fatal. Unlike other injuries, survival is determined almost exclusively at the scene of the incident, and depends primarily on two variables: how quickly the victim is pulled from the water and how quickly first aid is applied. Both variables share the same key factor: time. This project will analyse all the determining factors in the speed with which the aquatic rescue professional is able to remove the victim from the water. The project's research will be limited to beach rescue, since 60% of drowning deaths occur in these areas. Based on this research, the problems detected will be synthesized. Using Design Thinking techniques, the design of a product to reduce the morbidity of drowning accidents on Mediterranean beaches will be proposed.

[Resumen] El ahogamiento, según la OMS, se define como el proceso de sufrir dificultades respiratorias por sumersión/inmersión en un líquido. Estos procesos, pueden acaban en sucesos anecdóticos, lesiones o en el peor de los casos, en muerte1. Tradicionalmente los ahogamientos no fatales han recibido diferentes terminologías, como “ahogamiento en seco”, “casi ahogamiento”, “ahogamiento secundario” o “ahogamiento silencioso”, aunque actualmente no se utilizan 1,2 Hoy en día, se calcula que la cifra mundial de personas fallecidas se sitúa alrededor de 236.000 en el año 20193. Las estadísticas de fallecimiento, solo reflejan una parte de la problemática, ya que, por cada fallecido, se producen otras muchas lesiones que van a requerir visitas al servicio de urgencias o ingresos hospitalarios y producir secuelas que puedan llegar a ser permanentes Traballo fin de grao (UDC.FEP). Enfermaría. Curso 2021/2022

[ES] Cada año se producen demasiados accidentes por ahogamiento, lo que indica la necesidad de una mejor educación y formación continua en natación y salvamento. La gente debe aprender a cuidarse, a avisar si se produce un accidente y a ser capaz de salvar a otros de forma sensata. La formación puede tener lugar en el tiempo libre, pero la implicación de las escuelas es importante, ya que es una forma de asegurarse de que todos los alumnos alcanzan estos objetivos y habilidades. La escuela tiene una tarea importante a la que hay que dar prioridad. En general, el proyecto comenzará tratando de responder a la pregunta de por qué los niños noruegos no se inician en la natación y el salvamento al aire libre. Para ello se utilizará el enfoque de diseño de servicios, realizando varias entrevistas con personas que están implicadas o que simplemente conocen de cerca el problema. El objetivo de este proyecto es desarrollar una solución (nuevo servicio o producto) que incluya contenidos educativos orientados a los niños para motivarlos a querer aprender a nadar en aguas abiertas, a conocer las aguas abiertas y los riesgos que conlleva nadar en ellas y el comportamiento que deben seguir en caso de accidente acuático. El contenido de la tesis: - Análisis de los productos y servicios existentes. - Estudio de los usuarios (profesores de natación, padres/niños, investigadores, escuelas, empresas...). - Especificación del grupo de usuarios y de los requisitos para un nuevo servicio o producto. - Desarrollo del concepto del servicio., [EN] Every year there are too many drowning accidents, which indicates a need for a better swimming and lifesaving education and continuing training. People must learn to take care of themselves, to warn if an accident occurs and to be able to save others in a sensible way. Training can take place in free time, but the involvement of schools is important as it is a way to make sure that all students reach these goals and skills. The school has an important task that should be prioritized. In general, the project will start by trying to answer the question why Norwegian children are not introduced to outdoor swimming and rescue. This will be done by using the service design approach, by carrying out various interviews with people who are thought to be involved or who simply know something about the problem. The aim for this project is to develop a solution (new service or product) including educational content oriented to children to motivate them to want to learn to swim in open water, to learn about open water and the risks involved in swimming there and the behavior they should follow in the case of an aquatic accident. The content of the thesis: - Analysis of existing products and services. - Study of stakeholders (swimming teachers, parents/children, researchers, schools, companies...). - Specification of the user group and requirements for a new service or product. - Service concept development.

Resumen Introducción: El término de lesión no intencional se define como aquella lesión no causada de forma premeditada, y una de las causas más frecuentes de muerte entre los niños de todas las edades. Material y métodos: Se realizó un estudio de análisis descriptivo, de corte transversal y recolección de datos retrospectiva en la base de datos de emergencias de un hospital de tercer nivel de República Dominicana, con el objetivo de determinar la prevalencia de las lesiones no intencionales. Resultados: La prevalencia total de lesiones no intencionadas fue del 12,1 %; el sexo más frecuente fue el masculino, con un 61,6 %, y rango de edad más frecuente fue 1-14 años, con un 29,2 %. De acuerdo con el diagnóstico, los traumatismos están en primer lugar, con un 94,1 %, y se destaca que este es el principal diagnóstico en orden de frecuencia en ambos sexos. Conclusiones: La prevalencia total de lesiones no intencionadas fue del 12,1 %. El sexo más frecuente fue el masculino. En todas las lesiones no intencionadas identificadas el rango de edad más afectado fue el de 1-4 años. Abstract Introduction: The term unintentional injury is defined as that injury not caused in a premeditated manner; being one of the most frequent causes of death among children of all ages. Material and Methods: A descriptive, cross-sectional analysis and retrospective data collection study was conducted in the emergency database of a third level pediatric hospital from the Dominican Republic, with the objective of Determine the prevalence of unintentional injuries. Results: The total prevalence of unintentional injuries was 12.1%. The most frequent sex was male with 61.6%, most frequent age range 1-14 years with 29.2%. According to the diagnosis, trauma is in the first place with 94.1%, highlighting that this is the main diagnosis in order of frequency in both sexes. Conclusions: The total prevalence of unintended injuries was 12.1%. The most frequent sex was male. In all unintended injuries identified, the most affected age range was 1-4 years.

Una de las causas de muerte significativa en el mundo actual es el ahogamiento por sumersión, la medida preventiva más eficaz es la figura del socorrista acuático, destacando tres funciones principales: prevención, vigilancia e intervención. Un aspecto importante de la vigilancia es el escaneo, siendo escasos los estudios científicos en el método de ejecutarlo. Centrándonos en la disposición psicológica de vigilar, abarca dos acciones entrelazadas: percibir y responder. La percepción es indispensable para la acción, entre ambas está la toma de decisión. Percibiendo, el ojo realiza movimientos oculares habiendo vinculación entre ellos y el proceso de toma de decisión pasando a ser objeto observable y medible con la pupilometría. De este modo, por medio de la pupilometría podrían descubrirse los aspectos que entraña la vigilancia con el objetivo de prevenir de forma más eficaz el ahogamiento. Por tanto, el objetivo del presente trabajo ha sido organizar y analizar la literatura científica en términos de vigilancia y percepción en socorrismo acuático. One of the most important causes of death nowadays is drowning by submersion. Aquatic lifeguards are considered the most effective preventive measure. Lifeguards are entrusted with three main functions: prevention, surveillance, and intervention. One of the most important aspects of surveillance is scanning. However, there are few studies that focus on how to perform it. The psychological aptitude to watch involves two interlocked actions: perceiving and responding. Perception is essential for action, but between both is decision-making. In the action of perceiving, eyes perform eye movements which have a link to the cognitive process of decision making. Eye movements became observable and measurable with the birth of pupilometry. In this way, pupilomety might help to study the links involved in surveillance in order to prevent drowning more effectively. Thus, the aim of this study was to organize and analyze scientific literature in terms of surveillance and perception in lifesaving. SI

Los ahogamientos por inmersión son un problema mundial de salud que causa un elevado número de fallecimientos al año y suponen una de las principales causas de muerte infantil. A pesar de los datos obtenidos, la magnitud del problema se desconoce, la recogida de estos es muy limitada y no conociéndose los reales sobre los accidentes no mortales, que tienen graves consecuencias sociales y económicas. En este trabajo se analiza la epidemiología en los últimos años, los factores de riesgo, las lesiones asociadas a este tipo de accidentes y las medidas de prevención enfocadas a erradicarlos, ya que pueden ser evitables desarrollando unas estrategias de prevención ajustadas a cada contexto de población. El abordaje multidisciplinar de este problema de salud permitiría reducir significativamente la incidencia del problema, a través de nuevas políticas de seguridad, el refuerzo de la legislación y la puesta en marcha de estrategias preventivas por parte de instituciones, profesionales de la educación y sanidad. Es posible crear conciencia de la relevancia de los ahogamientos por inmersión si se crea una cultura de seguridad desde los profesionales e instituciones implicados. Drowning immersion is a global health problem that causes a high number of deaths each year and represent one of the leading causes of deaths in childhood. Despite the data, the magnitude of the problem is unknown. Data collection is very limited and actual data of non-fatal accidents with serious social and economic sequela are not known. This work analyses the epidemiology in recent years, risk factors and injuries associated, prevention measures focused to eradicate drowning immersion which may be avoidable creating a prevention strategies for community. A multidisciplinary approach could significantly reduce the incidence of the problem, through new political security, the strengthening of legislation and the implementation of preventive strategies by institutions and professionals from education and health. Is possible to raise awareness of the relevance of drowning immersion creating a safety culture from the professionals and institutions involved. Grado en Enfermería

Resumen Objetivo: Los ahogamientos representan una de las principales causas de mortalidad externa a nivel mundial. El objetivo fue conocer las características del proceso de ahogamiento y su conexión con las condiciones de seguridad de las piscinas de uso colectivo. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo utilizando datos de fuentes judiciales con emplazamiento en la población española durante 2000-2015. Se investigaron datos sociodemográficos, tipos de instalaciones, actividad previa que realizaba la víctima, factores de riesgo y la causa principal del suceso lesivo. Resultados: Se registraron un total de 56 ahogamientos en piscinas, de los que 49 fallecieron. Un 76.8% eran varones, 71.4% menores de edad y el grupo más vulnerable (32.4%) fue el de 5-10 años. El 37.5% de las víctimas no sabía nadar y el 60.7% no estaban solas. Los sucesos se localizaron más habitualmente en piscinas municipales (46.4%). Entre las causas más frecuentes de ahogamiento destacaron la culpa in vigilando del socorrista (19.64%), deficiente supervisión del niño por un adulto (17.86%) y la conducta imprudente de la víctima (14.29%). Se identificaron factores de riesgo relacionados con deficiencias o ausencia de medidas pasivas: barrera de protección del vaso (7.1%), equipamiento de salvamento acuático (7.1%), visibilidad de zona de baño (3.6%) y toma de aspiración de agua desprotegida (1.8%). Conclusiones: Los ahogamientos continúan siendo una importante causa de mortalidad en piscinas de uso colectivo. Para reducir las tasas de ahogamiento y evitar una devaluación de las condiciones de seguridad que malogren los objetivos preventivos es preciso cumplir rigurosamente las normas reglamentarias de piscinas y diseñar estrategias de intervención específicas. Abstract Objective: Drownings represent one of the main external causes of mortality worldwide. Our objective was to determine the characteristics of the process of drowning and its connection to the safety conditions of collective use swimming pools. Method: A descriptive observational study using data from judicial sources was conducted with setting in Spanish population during the period of 2000-2015. Socio-demographic data, types of facilities, previous activity held by the victim, risk factors and the main cause of the injurious event were investigated. Results: A total of 56 drowning in swimming pools, of which 49 died, were recorded. There were 76.8% males, 71.4% underage and children 5-10 years were the most vulnerable group (32.4%). 37.5% of victims didn’t know how to swim and 60.7% were not alone. Critical events were commonly found in municipal swimming pools (46.4%). Among the most frequently causes of drowning were included: faults in lifeguards’ vigilance (19.64%), poor adult supervision for children (17.86%) and the reckless behavior of the victim (14.29%). There were identified risk factors related to deficiencies or absence of passive measures: pool fencing (7.1%), equipment of aquatic rescue (7.1%), visibility of bathing area (3.6%) and unprotected water drain suction (1.8%). Conclusions: The drownings remain an important cause of death in swimming pools for public use. To reduce drowning rates and to avoid a downgrading of safety standards that have a negative effect on preventive aims, the swimming pools code must be rigorously complied as well as to design specific intervention strategies. Resumo Objetivo: Afogamentos representam uma das principais causas externas de mortalidade no mundo. O objetivo era conhecer as características do processo de afogamento e sua conexão com as condições de segurança das piscinas. Método: Foi realizado um estudo observacional descritivo, usando dados de fontes judiciais com localização na população espanhola para o período 2000-2015. Foram investigados dados sócio-demográficos, tipos de instalações, atividade anterior realizada a vítima, fatores de risco e a principal causa do evento prejudicial. Resultados: Um total de 56 afogamentos ocorreu em piscinas, das quais 49 morreu. 76.8% eram machos, 71.4% menor e o grupo etário mais vulnerável (32.4%) foi o de 5-10 anos. 37.5% das vítimas não sabia nadar e 60.7% não estavam sozinhos. Eventos foram mais comumente encontrados em piscinas municipais (46.4%). Entre as causas mais freqüentes de afogamento enfatizou falhas na vigilância dos salva-vidas (19.64%), supervisão pobre da criança por um adulto (17.86%) e o comportamento imprudente da vítima (14.29%). Foram identificados factores de risco associados a deficiências ou a ausência de medidas passivas: barreiras de protecção (7.1%), equipamentos de resgate aquático (7.1%), visibilidade na área de banho (3.6%) e bocal de aspiração de água desprotegido (1.8%). Conclusões: Os afogamentos continuam sendo uma importante causa de mortalidade em piscinas para uso público. Para reduzir os índices de afogamentos e para evitar uma desvalorização das condições de segurança que estragam os objectivos de prevenção, nós deve respeitar rigorosamente as normas reguladoras das piscinas tão bem como o desenhar estratégias de intervenção específicas.

Resumen: El presente documento expone el caso del cadáver de un masculino desconocido en cuya autopsia se observó el fenómeno de “Diente Rosado”,según la historia médico legal este sujeto había sido arrastrado por la corriente mientras nadaba en el mar y su cadáver fue hallado tres días mástarde. Al momento del levantamiento del cuerpo, este se encontraba en avanzado estado de descomposición sin datos evidentes de trauma, sus dientes se encontraban intactos y con una coloración rosada que llamaba la atención al examen externo del cadáver y se determinó que la causa de la muerte fue asfixia por sumersión. Este fenómeno ha sido vinculado con un posible mecanismo asfíctico, ya que ha sido observado en casos de estrangulación, sofocación y asfixia por sumersión principalmente, sin embargo ha sido tema de discusión y refutado por muchos autores en el tema. Abstract: This document sets out the case of the corpse of an unknown male in whose autopsy was observed the phenomenon of “ Pink teeth”, according to the legal medical history this subject had been dragged by the current while swimming in and his body was found three days later. At the time of the first forensic valuation, this was in an advanced state of decomposition without obvious facts of trauma, their teeth were intact and with a important pinkness to the external examination of the body and them was determined that the cause of death was asphyxiation by drowning. This phenomenon has been linked with a possible legal consecuences, since it has been observed in cases of strangulation, suffocation, and drowning mainly.

El llamado shallow water blackout, o síncope de las aguas superficiales, es un accidente que pueden sufrir los buceadores y llevarles a la muerte por sumersión. La natación sumergido (buceando) precedida de hiperventilación crea una situación en la que el sujeto puede sufrir hipoxia antes de que la concentración en sangre arterial de dióxido de carbono alcance el nivel que le obligue a salir a la superficie a respirar. En esta situación, el sujeto inconsciente puede respirar bajo el agua y morir por sumersión. We report a case of drowning due to shallow water blackout. This happens when divers deliberately hyperventilate and then enters the water to see how long they can stay submerged or how far they can swim underwater. In this situation the PaO2 may fall to a level sufficient to cause loss of consciousness before de PaCO2 has risen enough to trigger ventilation. Once they lose consciousness they drive to breathe and inhale water, thus initiating the drowning process.

La investigación médico-legal de la muerte por sumersión es uno de los temas más controvertidos y difíciles en medicina forense. Se han propuesto diversos hallazgos durante la autopsia, pruebas histopatológicas y biológicas, pero ninguna de ellas es específica ni definitiva en el diagnóstico de este tipo de muerte. En este artículo analizamos 78 casos de fallecidos en los que se estableció un diagnóstico médico-legal de muerte por sumersión. El 18% tenían pulmones con un peso inferior a 1.000 g. En el 3,8% los pulmones eran macroscópicamente normales, los conocidos como pulmones secos. En algunos de los casos considerados en la literatura médica como ahogados secos la muerte puede deberse a causas naturales de difícil diagnóstico. The medico-legal investigation of death by drowning is one of the most controversial and difficult issues in forensics. Have been proposed several findings at autopsy, histopathological and biological tests but none of them are specific and definitive diagnosis of this type of death. We analyze 78 cases of deaths in which a forensic diagnosis of death by drowning was established. In 18% of the total had lungs with a weight less than 1,000 g. 3.8% the lungs were normal macroscopic, known as dry lungs. Some of the cases in the medical literature as dry drowning death may be due to natural causes of difficult diagnosis.

Water parks are places where accidents may occur and, due to the contact with water, they could result in drownings. The aim of the present study is to analyze aquatic rescues which take place in water parks. This study was carried out with a sample of 79 real interventions recorded at two water parks in Morey’s Pier (New Jersey, U.S.). The interventions were carried out on 38 women (48.10%) and 41 men (51.90%), with an average age of 17.29±11.48 and 10.02±5.28 years, respectively. The dependent variable was to know about the rescues carried out in water parks. The independent variables a were: 1) sex and 2) age of the victims. A descriptive and inferential analysis of the study’s variables was carried out for the survey, and the Chi-square test was utilized to assess normality and homogeneity while looking for significant differences. The conclusion of the study include: 1) a high number of interventions were carried out on children between seven and 12 years of age, 2) 77.21% of victims were under 20 years old, and 3) there is a higher tendency for aquatic accident when the victim is a male under the age of seven years or a female older than 20 years Los parques acuáticos son lugares donde se prevé que pueden ocurrir accidentes que, al estar en contacto con el medio acuático, terminen en ahogamiento. El presente estudio trata de analizar los rescates acuáticos que ocurren en los parques acuáticos. Este estudio se ha llevado a cabo con una muestra de 79 intervenciones reales registradas en dos parques acuáticos de Morey’s Pier (Nueva Jersey, EE.UU.). El 48,10% (38) son mujeres y el 51,90% (41) hombres, con una edad media de 17,29±11,48 y 10,02±5,28 años respectivamente. La variable dependiente objeto de estudio fue conocer los rescates realizados en los parques acuáticos. Las variables independientes son: 1) género y 2) edad de las víctimas. Para el estudio se ha llevado a cabo un análisis descriptivo e inferencial de las variables de estudio, verificando la normalidad y la homogeneidad y buscando las diferencias significativas mediante la prueba de Chicuadrado. Destacamos como conclusiones del trabajo que 1) se realizaron un mayor número de intervenciones acuáticas a la población que tenía una edad entre 7 y 12 años, 2) el 77,21% de las víctimas tiene una edad inferior a los 20 años, 3) se encuentra una mayor tendencia al accidente acuático cuando la víctima es varón menor de 7 años y mujer mayor de 20 años Actividad Física y Deporte

La recuperación de un cadáver del agua plantea siempre múltiples y variadas cuestiones a las que no es posible encontrar respuesta adecuada en algunas ocasiones; y ello a pesar de la riqueza de signos que suelen ofrecer los cuadros de asfixia por sumersión. En el presente trabajo se realiza una revisión crítica y actualización de las muertes por sumersión a la vista de los recientes conocimientos sobre las alteraciones fisiopatológicas inducidas por estos cuadros, poniendo especial interés en los casos de cuerpos recuperados del agua con "pulmones secos". Los hallazgos necrópsicos son objeto de revisión, así como los estudios histopatológicos e histoenzimáticos. Se realiza, asimismo, una amplia revisión de los exámenes complementarios de tipo biológico y tanatoquímico, incidiendo de manera particular sobre el estudio de los componentes químicos (estroncio) y sobre el papel diagnóstico que puede representar el estudio de las diatomeas, con sus posibles causas de error. También se analizan las aportaciones diagnósticas que pueden realizar, en determinados casos, el estudio de los protozoos ciliados, las algas verdes o el análisis bacteriológico de la sangre. Otros marcadores son objeto de consideración, y de manera particular, el estudio del surfactante pulmonar que está abriendo nuevas vías de diagnóstico en los cuadros de sumersión. Se formulan, finalmente, algunas consideraciones en torno a los diferentes procedimientos propuestos para el establecimiento de la data de la muerte. The recovery of a corpse from the water raises always multiple and varied questions, to which it is not possible to find an adequate answer in some occasions, in spite of the richness of signs that use to offer the cases of asphyxia by drowning. In this paper, a critical review and update of deaths by drowning is presented, taking into account the recent knowledge on the physiopathological alterations induced by these pictures, with special interest to the cases of bodies recovered of the water with "dry lungs ". The post-mortem findings are reviewed, as well as the histopathological and histoenzymatic studies. A wide review of the ancillary examinations from biology to tanatochemistry is also performed, stressing particularly the study of the chemical components (Strontium) and the diagnostic role that can represent the study of diatoms, with their possible causes of error. The diagnostic contributions that can made, in certain cases, the study of the ciliated protozoa, the green algae or the bacteriological analysis of blood are also analyzed. Other markers are object of consideration, specifically the study of the pulmonary surfactant that is opening new diagnostic ways in drowning cases. Finally, some considerations concerning the different procedures proposed for the establishment of the time of death are formulated.

El hallazgo de un cadáver en el agua siempre nos plantea dudas diagnósticas: ¿Estamos ante un cadáver arrojado o caído al agua? ¿El sujeto ha fallecido por causas distintas a la sumersión, incluidas las de origen natural? ¿Se trata de una verdadera muerte por sumersión?. La utilización de exámenes complementarios en el diagnóstico de asfixia por sumersión ha sufrido diversos avatares. Las determinaciones bioquímicas han tropezado con los artefactos debidos a la putrefacción, lo que ha llevado a la aparición de determinados métodos de diagnóstico muy controvertidos. Además, los experimentos realizados en animales no siempre son extrapolables al ser humano, dado que hasta la cantidad de agua absorbida por vía aérea, parece ser mucho menor para estos últimos. El diagnóstico de muerte por sumersión se realizará, por lo tanto, estableciendo una correlación entre los hallazgos propios de la sumersión observados en la autopsia y las diferentes pruebas analíticas realizadas en el laboratorio. The finding of a corpse in water always raise doubts for a proper diagnosis: Are we before a corpse thrown or fallen into the water? Was the death due to causes different from drowning, including naturals?. It is a true death by drowning?. The use of complementary examinations in the diagnosis of drowning has undergone diverse ups and downs. The biochemical determinations have been confronted with the artefacts related to the putrefaction which has favoured the appearance of certain very controverted methods of diagnosis. In addition, the experiments made in animals not always must be applied to the human's beings, since the absorbed amount of water by air passages seems to be much smaller for the latest's. The diagnosis of death by drowning will be made, therefore, establishing a correlation between the typical findings of the submersion observed in the autopsy and the different complementary laboratory tests.

Se analizó la porción petrosa del hueso temporal en cien autopsias de costarricenses (setiembre 1992-febrero 1993). La frecuencia de las víctimas de asfixia por sumersión coincidió con los grupos demográficamente dominantes y las provincias con mayor actividad turística de playa. La hemorragia de la porción petrosa del hueso temporal no es un signo patognomónico de las asfixias por sumersión, ya que se presenta en otras causas de muerte. Por ejemplo, el gradiente depresión entre el oído medio y el ambiente que ocurre en la sumersión, no es el factor único o principal para ello. La hipoxia es un elemento común en todas las causas de muerte presentadas en este estudio, pudiendo ser ésta la causa del daño al endotelio vascular, con la subsecuente hemorragia a nivel del oído medio. The petrous section of the temporal bone was studied in a hundred autopsies of Costa Rican patients (September 1992-february 1993). The frequency of victims of drowing was associated with demographically dominant groups and with the provinces with more touristic activity in beaches. The hemorrhage of the petrous section of the temporal bone is not a patognomonic sympton of drowing because it is also associated with other causes of death. For example, the pressure gradient between the midle ear and the evironment during submersion, is neither the only nor the main cause for it. Hypoxia is a common element in all the death causes considered in this study, and it could be the origin of damage to the vascular endothelium which was followed by hemorrhage in the middle ear.