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Introdução A avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) tem como objetivo gerar informações com qualidade metodológica para a tomada de decisão, com a adoção de tecnologias mais custo-efetivas para o sistema de saúde. Neste sentido, o Projeto “ATS Educação” desenvolvido pelo Hospital Moinhos de Vento (HMV) através do PROADI-SUS tem o objetivo de capacitar servidores das Secretarias Estaduais de Saúde (SES). Uma das entregas é a produção de 140 horas de conteúdo educacional à distância (EAD). Este relato visa descrever o processo de elaboração e acompanhamentos nos diferentes cursos da área de ATS desenvolvidos pela equipe do HMV Métodos Para a elaboração do conteúdo texto dos cursos, foram contratados conteudistas com experiência na área de cada curso. O conteúdo EAD das 140 horas foram divididos em 10 cursos: Conceitos e aplicações em ATS; ATS no mundo, no Brasil e no SUS; Produtos em ATS; Saúde Baseada em Evidências; Introdução à revisão sistemática e metanálise; Avaliação crítica dos estudos; Introdução ao Monitoramento do Horizonte Tecnológico; Economia, financiamento e custos em saúde; Introdução à Análise de Impacto Orçamentário e Modelagem econômica em saúde, divididos em cursos obrigatórios e não obrigatórios. Para a análise dos dados foram extraídas do EdX o dashboard de registro de acesso dos alunos no período entre 31 de março a 31 de julho de 2023. A análise ocorreu através de cruzamento dos dados dos cursos com o auxílio da planilha Google. Resultados Uma das metas do projeto é capacitar no mínimo um servidor em 70% das 27 SES, com o engajamento realizado pela equipe e com apoio dos pontos focais nas SES, atingimos um percentual acima do esperado: 100% nos cursos obrigatórios e 92% em todos os cursos. Em relação à média dos alunos ativos, 319 alunos acessaram os cursos no mínimo uma vez. Destes, em média, 231 concluíram os cursos oferecidos pelo projeto. Em relação ao percentual de concluintes por curso, os resultados foram os seguintes: Conceitos e aplicações em ATS (64%); ATS no mundo, no Brasil e no SUS (63%); Produtos em ATS (76%); Saúde Baseada em Evidências (66%); Introdução à revisão sistemática e metanálise (78%); Avaliação crítica dos estudos (77%); Introdução ao Monitoramento do Horizonte Tecnológico (82%); Economia, financiamento e custos em saúde (87%); Introdução à Análise de Impacto Orçamentário (85%) e Modelagem econômica em saúde (69%), sendo o percentual médio de concluintes em todos os cursos de 72%. Quando analisado o percentual de concluintes por região do país, identificamos que 24% foram da região sul, 12% da região sudeste, 10% da região centro-oeste, 24% da região norte e 30% da região nordeste. Discussões e conclusões Uma das primeiras dificuldades encontradas foi contratar profissionais de referência em ATS para entrega do conteúdo em curto prazo. Outro ponto foi em relação à articulação com os gestores das SES, que com a troca de gestão em alguns estados prejudicou os alinhamentos iniciais estabelecidos pelo projeto. Entretanto, consideramos satisfatório o percentual de concluintes em cada um dos cursos, mesmo com o período curto de oferta dos cursos aos servidores, de 30 de março de 2023 a 31 de julho de 2023. Recebemos diversos feedbacks sobre a qualidade do conteúdo de nossos cursos, e acreditamos que estamos alcançando nosso objetivo de capacitar profissionais das SES na temática de ATS, contribuindo para o fortalecimento de uma rede estadual de ATS.

Introdução As tecnologias constituem, atualmente, uma parte indispensável de todo sistema de saúde. No entanto, em um contexto no qual os recursos econômicos são limitados, a correta incorporação e difusão das tecnologias demonstraram ser um desafio para os sistemas de saúde no mundo inteiro. A Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) é um campo relativamente novo no Brasil e as atividades de produção e sistematização dos estudos necessitam de parâmetros metodológicos confiáveis. Assim, capacitar profissionais em todas as Secretarias Estaduais de Saúde (SES) e institucionalizar as ações de ATS nas SES através da estruturação de Núcleos de Avaliação de Tecnologias em Saúde (NATS) trará melhorias no processo de incorporação de tecnologias nos estados. Para a proposição de ações mais assertivas e voltadas à realidade de cada SES no que diz respeito à ATS, nosso objetivo foi aplicar um questionário para diagnóstico situacional em todas as SES do país. Métodos O objetivo do questionário foi compreender a estrutura disponível em cada estado em relação à avaliação e incorporação de tecnologias em saúde e traçar o perfil de profissionais disponíveis para as capacitações propostas no projeto ATS Educação do PROADI-SUS. O questionário foi elaborado na ferramenta REDCap. Após validado através de um piloto, o questionário foi encaminhado por e-mail, através de um link para preenchimento online, para um profissional indicado como “ponto focal” por cada secretário(a) estadual de saúde. Após o retorno dos questionários preenchidos por todos os representantes das SES, realizou-se uma análise descritiva das principais variáveis relacionadas à avaliação de tecnologias em saúde. As análises foram realizadas através do software Microsoft Excel. Resultados Dos 27 Estados, 7 (26%) possuem NATS, são elas: São Paulo, Espírito Santo, Goiás, Mato Grosso, Bahia, Pernambuco e Ceará. No que se refere aos principais produtos em ATS desenvolvidos, os mais citados foram: notas técnicas (85,71%), PTC (71,42%), PCDT (71,42%) e revisão rápida (71,42%). Além disso, nenhum desses NATS desenvolve ou desenvolveu algum produto em ATS para o Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias e Inovação em Saúde do Ministério da Saúde (DGITS/MS), nem solicitaram incorporação de alguma tecnologia diretamente para a Conitec. Além disso, dentre as SES que possuem NATS, 71,43% relatam ser membros da Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde (Rebrats) e todas as SES que possuem NATS responderam que não possuem financiamento. Quando analisadas as respostas das vinte SES (74,07%) que não possuem NATS, verificou-se que 12 (60%) não possuem profissionais que atuam em ATS. Por fim, quando perguntado para as 27 SES quais são as dificuldades de atuação na aplicação de ATS local, 89% delas informa estar relacionada a recursos humanos insuficientes e 78% com a falta de capacitação. Discussão e conclusões A ATS é um campo relativamente novo no Brasil e as atividades de produção e sistematização dos estudos necessitam de parâmetros metodológicos confiáveis. Assim, capacitar profissionais em todas as SES e institucionalizar as ações de ATS nas SES através da estruturação de NATS trará melhorias no processo de incorporação de tecnologias no SUS.

Objective: Parent peer advocacy, mentoring, and support programs, delivered by parents with lived child protection (CP) experience to parents receiving CP intervention, are increasingly recognized internationally as inclusive practices that promote positive outcomes, but little is known about what shared characteristics exist across these types of programs and what variations may exist in service delivery or impact. This scoping review examines 25 years (1996–2021) of empirical literature on these programs to develop a systematic mapping of existing models and practices as context for program benefits and outcome achievement. Method: Studies were selected using a systematic search process. The final sample comprised 45 publications that addressed research on 24 CP-related parent peer advocacy and support programs. Data analysis explored how programs were studied and conceptualized and examined their impact on parents, professionals, and the CP system. Results: Substantial variation in program settings, target populations, aims, advocate roles, and underlying theoretical frameworks were identified. Across program settings, existing empirical evidence on impact and outcomes also varied, though positive impacts and outcomes were evident across most settings. Conclusions: Findings from this review highlight the need to account better for parent peer advocacy and support program variations in future practice development to ensure alignment with inclusive and participatory principles and goals. Future research is also needed to address current knowledge gaps and shed light on the impact of these differences on individual, case, and system outcomes.

RESUMO O estudo descreveu as características dos indivíduos que utilizam os serviços da Atenção Primária à Saúde (APS) e avaliou a associação entre a avaliação elevada dos atributos da APS, sob a ótica dos usuários, com o estado de saúde e o uso dos serviços de saúde no Brasil. Trata-se de um estudo transversal que analisou dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2019, com amostra de 9.562 adultos que responderam ao Primary Care Assessment Tool (PCATool). Foi testada a associação entre avaliação elevada da APS (escore geral ≥ 6,6) e estado de saúde e uso dos serviços. Verificou-se que os usuários adultos que mais utilizam a APS pública têm entre 40 e 59 anos, são mulheres, de baixa escolaridade e pardos. Os que melhor avaliaram a APS foram indivíduos que utilizaram o mesmo serviço, procuraram serviços nas últimas duas semanas e se internaram. Maior uso dos serviços aponta para melhor avaliação da APS.

RESUMO A pandemia de covid-19 reduziu o acesso aos alimentos e aumentou a insegurança alimentar. Objetivouse analisar a prevalência de Insegurança Alimentar e Nutricional (IAN) em adolescentes brasileiros durante a pandemia de covid-19 segundo características sociodemográficas e examinar a associação entre IAN e comportamentos de risco e proteção em adolescentes brasileiros durante esse período. Estudo transversal com dados da ‘ConVid Adolescentes – Pesquisa de Comportamentos’, realizada entre junho e outubro de 2020, utilizando-se um questionário autoaplicado por meio de celular ou computador. A população foi adolescentes de 12 a 17 anos, totalizando 9.470. Utilizou-se a Razão de Prevalência (RP) e Intervalo de Confiança de 95% (IC95%), por meio da regressão de Poisson com variância robusta. A prevalência de IAN (26,1%) foi mais elevada entre os adolescentes da raça/cor preta e parda e que estudam em escola pública. Os adolescentes que relataram IAN tiveram menor consumo de hortaliças e frutas, menor prática de atividade física e maior uso de cigarros e álcool. A IAN foi mais prevalente em adolescentes com piores condições socioeconômicas, e, adolescentes com IAN apresentaram maior frequência de comportamentos de risco para a saúde evidenciando a importância de políticas públicas intersetoriais para a redução de desigualdades.

This study, guided by life-course theory and cumulative (dis)advantage theory, investigates the impact of the accumulation of socio-economic advantages and disadvantages, over the life course, on the quality of life (QoL) of the older population, and the mediating role of their current financial distress. In our study, we focus on the accumulation model. The study primarily uses data from Estonia in wave 4 of the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE), with supplemental data from wave 5. Linear regression models were calculated based on two measures of quality of life : CASP-12 and life satisfaction. When measured by CASP-12, the socio-economic position in adulthood seems to play a more important role than that of childhood for the current quality of life of older people and even seems to compensate for it slightly when the current financial distress level is controlled for. However, when measured by life satisfaction, accumulated socio-economic (dis)advantages, especially in early youth, have a greater impact on the current quality of life of older people. It is important to acknowledge that different measures of QoL might yield different results.

This is an obituary on Wolfgang Bartuschat (May 13, 1938 – August 10, 2022), an eminent Spinoza scholar at Universität Hamburg. As an interpreter, Bartuschat emphasized the human and individual perspective in Spinoza’s metaphysical and political thought. Bartuschat will also be remembered as an excellent translator and editor.

Introduction: Tobacco use through its different forms continues to be one of the leading preventable causes of death in Brazil. As a remarkable success story, Brazil has achieved one of the largest significant declines in smoking prevalence since 1990. However, worryingly, the rate of decline in tobacco consumption has decreased in recent years, as suggested by surveys. Objectives: The current study aimed to compare the results of three household surveys carried out by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Methods: We compared the prevalence of tobacco use among informants aged 18 years or older and the percentage of prevalence changes between 2008, 2013, and 2019 using data from 3 surveys: The Global Tobacco Adult Survey (2008) and the Brazilian National Health Survey (2013 and 2019). In addition, we analyzed the prevalence for Brazil and states according to age, gender, educational level, and race. Results: The prevalence of active smoking decreased by 19% between 2008 and 2013, from 18,2% (95% CI: 17,7;18,7%) in 2008 to 14.7% (95% CI: 14.2;15.2%) in 2013. However, in 2019, the prevalence was 12.6% (95% CI: 12.2;13.0%) revealing a 14.3% reduction. Smoking was higher among low educational levels population, lower income status, and black and mixed race/skin color. Conclusion: The prevalence of smoking has decreased in Brazil in the past three decades. However, recently there has been a reduction in the intensity of decrease, demanding attention and careful analysis of smoking prevention and cessation strategies.

Introdução: O câncer é um problema de saúde pública cuja incidência e mortalidade é crescente no mundo. Dentre o arsenal terapêutico para o câncer de mama destaca-se o trastuzumabe. Estudos apontam que a adição deste medicamento gera impacto positivo na sobrevida global do câncer de mama, porém o mesmo só foi incorporado ao sistema único de saúde (SUS) para tratar doença metastática em agosto de 2017. Objetivos: Esse estudo buscou caracterizar com dados de mundo real o perfil epidemiológico e a sobrevida global de pacientes com câncer de mama metastático tratadas com trastuzumabe após sua incorporação ao SUS e também avaliar aspectos farmacoeconômicos associados ao consumo deste medicamento. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo cuja amostra partiu do censo de todas as mulheres em uso de trastuzumabe na modalidade paliativa abrangendo o período de setembro de 2017 a agosto de 2018. Os dados clínicos e de consumo foram extraídos dos prontuários informatizados da instituição. A sobrevida global foi estimada pelo método Kaplan-Meier e comparada pelo teste de log-rank. Os dados foram armazenados no software Excel ® e a análise estatística utilizou a linguagem R através da interface Jamovi 2.2.5. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa local. Resultados: Foram selecionadas 136 mulheres, cuja mediana da idade ao diagnóstico foi de 51 anos (amplitude: 22-92 anos). A maioria das pacientes eram pardas [60 (44,1%)], foram diagnosticadas no estádio IV [63 (46,3%)] e começaram a fazer quimioterapia já na modalidade paliativa [60 (44,1%)]. O peso médio foi de 70,75 Kg [desvio padrão (DP): 13,11] e a altura média de 158 cm (DP: 0,06). A mediana da SG foi de 59,46 meses partindo do diagnóstico primário do câncer de mama e a taxa de sobrevida global em 1, 3 e 5 anos foi de 96,3% (131), 69,1% (94) e 41,9% (57), respectivamente. Partindo do início do uso de trastuzumabe na modalidade paliativa a mediada da SG foi de 34,03 meses e a taxa de sobrevida global em 1, 3 e 5 anos foi de 83,1 % (113), 43,4% (59) e 16,2% (22), respectivamente. Observou-se no recorte de 12 meses deste estudo para cada paciente um consumo total médio de 3.245,32 mg de trastuzumabe dividido em uma dose de ataque e aproximadamente seis ciclos de manutenção. Logo, a dose média de trastuzumabe por cada ciclo foi de 463,61 mg. Estima-se que o custo anual com trastuzumabe com base na média ponderada dos preços praticados entre 09/2017 a 08/2018 fosse em média de R$:65.489,54 por paciente. Já ao considerar a média ponderada dos preços praticados em 2021 estima-se uma média anual de R$: 18.984,77 por paciente. Conclusão: A altura e o peso médio da população avaliada e o consumo médio de trastuzumabe. Verificou-se também uma expressiva redução do preço (71%) praticado para este medicamento entre 2017 e 2021. E conforme demonstrado em outros estudos, o trastuzumabe impacta positivamente a sobrevida global de pacientes com câncer de mama metastático.

Objetivos: verificar se a adesão à medida de distanciamento social e características sociodemográficas se associam com as alterações percebidas, durante a pandemia de COVID-19, na qualidade do sono e nas vivências afetivas de brasileiros residentes em Minas Gerais. Método: estudo transversal que analisou dados de questionário on-line aplicado a adultos e idosos residentes no estado de Minas Gerais. Foram estimadas prevalências e razões de prevalências, brutas e ajustadas, para as variáveis investigadas. Resultados: entre 35% e 55% dos respondentes referiram alterações nas vivências afetivas, como solidão, tristeza e ansiedade, e alterações do sono durante o período de isolamento social. Em geral, essas alterações foram mais frequentes entre aqueles que realizaram o isolamento de forma intensa ou total, indivíduos do sexo feminino e pessoas mais jovens. Conclusão: no presente estudo, foram observadas alterações importantes na qualidade de sono e nas vivências afetivas da população mineira, atingindo mais as pessoas do sexo feminino, pessoas mais jovens e que fizeram isolamento social intenso. É importante ofertar cuidados em saúde mental a fim de evitar os impactos negativos do distanciamento social em situações de pandemia.

Objetivo: analisar os indicadores referentes ao consumo de álcool entre escolares brasileiros de 13 a 17 anos em 2015 e 2019. Método: estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), realizadas em 2015 e 2019. Foram analisados os indicadores referentes ao consumo de álcool estratificados por sexo, faixa etária e dependência administrativa, sendo estimadas as prevalências e os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Resultados: observou-se estabilidade nas prevalências de experimentação de bebida alcoólica alguma vez na vida, 61,4% (IC95%: 59,3;63,6) em 2015 e 63,3% (IC95%: 62,6;64,0) em 2019; o uso de álcool nos últimos 30 dias também se mostrou estável 29,3% (IC95%: 27,6;31,2) 2015 e 28,1% (IC95%: 27,3;28,8) em 2019; experimentação de álcool com 13 anos ou menos aumentou de 30,6% (IC95%: 28,7;32,6) em 2015 para 34,6% (IC95%: 33,8;35,3) em 2019; sofrer embriaguez na vida passou de 27,2% (IC95%: 25,4;28,9) em 2015 para 47,0% (IC95%: 46.0;47.9) em 2019; ter problemas com amigos devido ao consumo de álcool aumentou de 9,3% (IC95%: 8,4;10,2) em 2015, para 15,7% (IC95%: 15,1;16,2) em 2019. Amigos que consomem álcool reduziu de 49,2% (IC95% 47,1;51,3) para 43,9% (IC95%: 43,0;44,7). Conclusão: evidenciou-se a precocidade da exposição ao álcool e grande magnitude desse fenômeno, o que expõe grande parcela dos adolescentes brasileiros a uma elevada carga evitável de morbimortalidade decorrente do álcool.

Objetivo: analisar a prevalência de violência sexual entre escolares adolescentes de 13 a 17 anos no Brasil. Métodos: estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2019. Foram analisadas as prevalências de abuso sexual e estupro e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) envolvendo escolares de 13 a 17 anos no Brasil, segundo sexo, faixa etária, tipo de instituição, agressor, região admisnistrativa de residência e unidades federadas. Resultados: a prevalência de abuso sexual entre escolares foi de 14,6% (IC95%:14,2;15,1) e de estupro foi de 6,3% (IC95%:6,0;6,6). Maiores prevalências ocorreram entre adolescentes do sexo feminino e da faixa etária de 16 e 17 anos. O agressor mais comum para ambos indicadores foi o namorado(a), ex-namorado(a), ficante ou crush. Entre os escolares que sofreram estupro, mais da metade relatou ter sofrido essa violência antes dos 13 anos de idade (53,2%; IC95%: 51,0;55,4). Conclusão: a violência sexual tem elevada prevalência entre os escolares de 13 a 17 anos no Brasil, além de as agressões serem perpetradas, em sua maior parte, por pessoas do núcleo familiar e das relações íntimas e de afeto. É necessário que haja articulação intersetorial para desenvolver políticas públicas que atuem no enfrentamento ao problema.

Objetivo: compreender as repercussões do distanciamento social no estado de ânimo, na saúde mental e nas atividades escolares de adolescentes brasileiros durante a pandemia de COVID-19, comparando os resultados obtidos por uma pesquisa nacional quantitativa e uma investigação qualitativa. Métodos: estudo de métodos mistos, utilizou-se a triangulação de dados para cotejar os resultados obtidos nas duas investigações: eixo quantitativo, desenvolvido com a aplicação de um questionário virtual em âmbito nacional, do qual participaram 9.740 adolescentes; no eixo qualitativo, conduzido por investigadores da Universidade Federal de Minas Gerais, foram realizados grupos focais com 27 adolescentes. Foram avaliadas questões relacionadas à qualidade do sono, atividades escolares, sentimentos e emoções vivenciados neste período. Resultados: entre 25%-50% dos adolescentes referiram sintomas como solidão, nervosismo, mau humor, irritabilidade e tristeza durante o período de distanciamento social. Alterações na qualidade de sono foram percebidas por 23,9%, além de dificuldades relacionadas ao ensino à distância. O componente qualitativo desvelou de forma mais aprofundada os aspectos relacionados à saúde mental e estado de ânimo dos adolescentes. Conclusão: os resultados obtidos em ambas investigações demonstraram piora na saúde mental e estado de ânimo dos adolescentes durante o período de distanciamento social. A saúde mental foi umas das mais afetadas, com piora do desempenho escolar, sofrimento emocional e problemas de sono. Compreender esses diferentes aspectos da experiência pode ajudar a traçar estratégias que minimizem tais repercussões e que garantam o desenvolvimento integral e saudável dos adolescentes.

RESUMO O objetivo do estudo foi analisar a adesão ao distanciamento social, as repercussões no estado de ânimo e as mudanças nos estilos de vida da população adulta brasileira durante o início da pandemia da Covid-19. Estudo transversal com indivíduos adultos residentes no Brasil (n = 45.161) que participaram do inquérito de saúde virtual ConVid - Pesquisa de Comportamentos, no período de 24 de abril a 24 de maio de 2020. Da amostra estudada, apenas 1,5% levou vida normal, sem nenhuma restrição social, e 75% ficaram em casa, sendo que, destes, 15% ficaram rigorosamente em casa. Os sentimentos frequentes de tristeza ou depressão (35,5%), isolamento (41,2%) e ansiedade (41,3%) foram reportados por grande parte da população estudada. Verificou-se que 17% dos participantes reportaram aumento do consumo de bebidas alcoólicas e que 34% dos fumantes aumentaram o número de cigarros. Observou-se aumento no consumo de alimentos não saudáveis e redução da prática de atividade física no período estudado. Conclui-se que houve elevada adesão ao distanciamento social e aumento dos sentimentos de tristeza, depressão e ansiedade, bem como aumento de consumo de alimentos não saudáveis, uso de bebidas alcóolicas e cigarros e redução da prática de atividade física.

O objetivo deste artigo é defender uma leitura “inclusiva” da Scala Amoris (210a-212b) presente no Banquete de Platão, na qual o amante, em sua ascensão, incorpora um número cada vez maior de objetos belos em sua esfera de preocupação erótica. Neste sentido, posiciono-me de forma contrária à leitura “exclusiva”, na qual tal ascensão implicaria o abandono do que fora anteriormente desejado.

This study compared indicators of care and access to health services by adults who self-reported hypertension in 2013 and 2019, analyzing those indicators according to gender, age group, schooling level, and race/color. This is an analytic study with data from the Brazilian National Health Survey (PNS), conducted in 2013 and 2019 in Brazil. The indicators to care and access to health services by individuals with arterial hypertension in both surveys were compared. For 2019, those indicators were analyzed according to sociodemographic characteristics. This study estimated the proportions, prevalence ratio (PR), and their respective 95% confidence intervals (95%CI). In total, 60,202 individuals were evaluated in 2013 and 88,531 in 2019, of these 24.4% reported arterial hypertension in 2013 and 23.9% in 2019. Women received more medical care for hypertension within the last year (PR = 1.07; 95%CI: 1.04; 1.11), had the last physician appointment at an basic health unit (PR = 1.11; 95%CI: 1.05; 1.17) than men. About race/color, black people had more hospitalization for hypertension or some complication (PR = 1.2; 95%CI: 1.05; 1.38) and intense or very intense degree of limitation in performing daily activities (PR = 1.37; 95%CI: 1.06; 1.76). In 2019, inequalities were evidenced and worse indicators were observed for males, black, with low education and young age. Therefore, investments in the Brazilian Unified National Health System, as well as public policies and strategic actions are essential to reduce inequalities, promote health care.

A ConVid - Pesquisa de Comportamentos foi realizada no Brasil de 24 de abril a 24 de maio de 2020, com o objetivo de investigar as mudanças nos estilos de vida e nas condições de saúde durante a pandemia de COVID-19. Neste artigo, apresentamos a concepção e metodologia da pesquisa. Estudo de corte transversal com a utilização de um questionário pela Internet, com questões validadas em inquéritos de saúde anteriores. O método de amostragem foi o “bola de neve virtual” e foram usados os procedimentos de pós-estratificação. Os resultados relativos às doenças crônicas não transmissíveis e estilos de vida pré-pandemia foram comparados às estimativas da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 e da Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico de 2019. A amostra total foi de 45.161 pessoas. Após a ponderação dos dados, as distribuições amostrais das variáveis demográficas foram semelhantes às populacionais. Apenas as pessoas de baixo nível de instrução foram sub-representadas. A comparação com os resultados anteriores mostrou similaridade na maioria das estimativas: consumo recomendado de frutas e legumes (22,1%), atividade física recomendada (35,2%), fumo de cigarros (12,3%), consumo frequente e abusivo de álcool (6,7%), obesidade (21,2%), prevalências autorreferidas de hipertensão (18,6%), diabetes (7,1%) e doença do coração (4,4%). O inquérito online possibilitou conhecer as condições de saúde da população durante a pandemia. A similaridade dos indicadores com os obtidos em pesquisas tradicionais permitiu validar as estimativas médias. Estudos são necessários para investigar como os efeitos endógenos das redes sociais virtuais podem ser levados em consideração na estimação da variância.

Abstract: This is a cross-sectional study investigating the factors affecting brazilians’ self-rated health during the COVID-19 pandemic, based on data from the web-based behavior survey. Carried out from April 24 to May 24, 2020, the survey recruited participants by a chain sampling procedure. Its outcome was the worsening of self-rated health during the pandemic. Statistical analysis was based on a hierarchical model of determination. Logistic regression models were used to test the associations between sociodemographic characteristics, pre-existing health conditions, lifestyle indicators and intensity of social restraint measures, and biological and psychological issues during the pandemic. From the total sample of 45,161 participants, 29.4% reported worsening of health state during this period. After adjusting for hierarchical distal factors, the health problems mostly associated with worsening health state were: bad self-rated health (adjusted OR = 4.35, p < 0.001), health care seeking for mental health problem (adjusted OR = 3.95, p < 0.001), and for COVID-19 (adjusted OR = 3.60, p < 0.001). People who experienced sleep problems, worsening of back pain, depression and at least one flu symptom during the pandemic were twice as likely to report worsening of health status. Sedentary and eating behaviors and adherence to social distancing measures showed significant correlation with the outcome. There exists a relation between social, biological, and psychological factors, mediated by lifestyles and variables pertaining to confinement. Altogether, these factors have negatively affected self-rated health during the COVID-19 pandemic in Brazil.

Resumo: O presente estudo tem o objetivo de caracterizar a população idosa brasileira durante a pandemia de COVID-19, considerando suas condições de saúde, socioeconômicas, desigualdade de sexo, adesão ao distanciamento social e sentimento de tristeza ou depressão. Estudo transversal realizado com idosos brasileiros que participaram de um inquérito de saúde (N = 9.173), com método de amostragem “bola de neve virtual”. Os dados foram coletados via web, por meio de questionário autopreenchido. Foram estimadas prevalências, intervalos de confiança e, para verificar a independência das estimativas, utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson. Durante a pandemia, houve diminuição da renda em quase metade dos domicílios dos idosos. O distanciamento social total foi adotado por 30,9% (IC95%: 27,8; 34,1) e 12,2% (IC95%: 10,1; 14,7) não aderiram. Idosos que não trabalhavam antes da pandemia aderiram em maior número às medidas de distanciamento social total. Grande parte apresentou comorbidades associadas ao maior risco de desenvolvimento da forma grave de COVID-19. Sentimentos de solidão, ansiedade e tristeza foram frequentes entre os idosos, especialmente entre as mulheres. A pandemia da COVID-19 aprofundou a desigualdade ao afetar os idosos mais vulneráveis. Estratégias para mitigar a solidão e o distanciamento social devem ser feitas levando-se em conta a vulnerabilidade social e a acentuada diferença entre homens e mulheres quanto à composição domiciliar e às condições socioeconômicas e de trabalho. Recomenda-se o desenvolvimento de pesquisas representativas da população idosa brasileira e que investiguem o impacto da pandemia neste grupo.

Introdução: A trombose venosa profunda é uma complicação comum e intimamente relacionada às neoplasias. Novos anticoagulantes orais foram lançados nos últimos anos, entre eles a rivaroxabana. Objetivo: O estudo analisou o Custo-Efetividade e o Impacto Orçamentário da rivaroxabana versus enoxaparina. Método: Trata-se de uma coorte retrospectiva, realizada com população oncológica sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde. Por meio do modelo de árvore de decisão foram comparados desfechos de sangramento e retrombose, e custos do tratamento da trombose venosa profunda com rivaroxabana ou enoxaparina em um horizonte temporal de sete meses. Custos diretos foram extraídos do Sistema de Gerenciamento da Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais e Medicamentos Especiais do SUS (SIGTAP-SUS), e empregou-se a Planilha Brasileira de Impacto Orçamentário de tecnologias da saúde para avaliação do impacto orçamentário com base na população brasileira de 2017, em cinco anos. A análise de sensibilidade simulou cenários tanto na avaliação de custo-efetividade quanto na de impacto orçamentário. Resultados: Cento e cinquenta e três pacientes foram incluídos na análise de Custo-Efetividade com diversas neoplasias. A rivaroxabana demonstrou não inferioridade terapêutica comparada a enoxaparina. A razão de custo-efetividade incremental foi de R$5.521,71 por unidade de benefício ganho com a nova alternativa, rivaroxabana. Na análise de sensibilidade, a rivaroxabana manteve-se dominante. Foi demonstrada uma economia no impacto orçamentário incremental de R$ 85.950.791.129,21 com a utilização de rivaroxabana ao longo de cinco anos em comparação ao cenário de referência, e esta se manteve como opção mais econômica perante as análises de sensibilidade. Conclusão: A rivaroxabana, nesse contexto, apresentou-se como uma importante alternativa terapêutica.

Resume Objective: to estimate the prevalence of ideal cardiovascular health indicators in the Brazilian population, according to gender, age, education and region of residence. Method: cross-sectional study that used data from 41,134 participants of the Surveillance System of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel). The ideal cardiovascular health assessment considers four behavioral factors: not smoking; body mass index less than 25 kg/m2; practicing physical activity, eating fruits and vegetables five or more times per day; and two clinical factors (no diagnosis of diabetes or hypertension). The sum of factors at ideal levels results in a score ranging from zero (worse cardiovascular health) to six (ideal cardiovascular health). Results: considering the six factors, only 3.4% of the studied population presented ideal levels of cardiovascular health, with the majority of participants (57.6%) presenting three or four ideal factors. Women had higher prevalence of ideal cardiovascular health (3.8% versus 2.9% for men) (p < 0.0001). Conclusion: the findings of this study are consistent with the elevated risk of mortality from cardiovascular disease, observed in the Brazilian population. This may contribute to a better understanding of the scenario of cardiovascular health in the urban population of the country.

Trata-se de um estudo transversal que avaliou indicadores de saúde cardiovascular em 863 indivíduos adultos residentes em comunidades rurais do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil. Foram avaliados sete fatores, quatro comportamentais (dieta, atividade física, tabagismo e peso corporal) e três biológicos (colesterol total, glicemia em jejum e pressão arterial), classificados em níveis ideal, intermediário e ruim. Considerando os fatores comportamentais os homens tiveram melhor desempenho (p = 0,01), sendo observado um maior número de homens com 2 e 3 fatores em níveis ideais (48,5 e 25,8%, respectivamente), em detrimento das mulheres (44,2 e 19,8%, respectivamente) (p = 0,01). Por outro lado, as mulheres apresentaram maior número de fatores biológicos em níveis ideais (19,1%) quando comparadas com os homens (7,9%) (p < 0,001). Somente três (0,4%) participantes apresentaram os sete fatores na categoria ideal. A prevalência dos indicadores em nível ideal foi muito baixa, demonstrando a urgência de estratégias visando melhorar a saúde cardiovascular desta população.

Based on the Theory of Roles, this study aimed to examine health team professionals' views on the role played by their colleagues. We interviewed 39 health professionals: 01 nutritionist, 02 psychologists, 02 nurses, 03 physiotherapists, 04 pharmacists, 10 dentists and 17 physicians. The results showed that the participants considered that teamwork shares responsibility, which relieves stress and is a way of learning; they also indicate that expectations regarding the professionals' role are not very clear and that most participants have little knowledge about their colleagues' professional role. The most clearly described professional roles are those of physicians, nurses and pharmacists. The most obscure is the psychologist's role.Este estudio, basado en la Teoría de Roles, tuvo como objetivo estudiar la visión que los profesionales de un equipo de salud tienen con relación al rol de sus compañeros de equipo. Entrevistamos a 39 profesionales de salud: 01 nutricionista, 02 psicólogos, 02 enfermeras, 03 fisioterapeutas, 04 farmacéuticos, 10 dentistas y 17 médicos. Los resultados mostraron que, al compartir el trabajo, los participantes dividen responsabilidad, disminuyen el stress; así como lo consideran una forma de aprendizaje; las expectativas en relación a los roles profesionales no son claras y la mayoría conoce muy poco el rol profesional del equipo. Los roles profesionales descritos más claramente son los de médico, enfermero y farmacéutico. El menos especificado es el del psicólogo.Fundamentado na teoria de papéis, este estudo buscou investigar a visão que os profissionais de uma equipe de saúde têm a respeito do papel desempenhado por seus companheiros de equipe. Entrevistou-se 39 profissionais de saúde: 1 nutricionista, 2 psicólogos, 2 enfermeiros, 3 fisioterapeutas, 4 farmacêuticos, 10 dentistas, e 17 médicos. Os resultados indicaram que os informantes consideram que o trabalho em equipe divide a responsabilidade, aliviando o estresse; é uma forma de aprendizado; indicam também que as expectativas quanto aos papéis profissionais não são claras e que a maioria dos informantes tem pouco conhecimento a respeito do papel profissional dos companheiros de equipe. Os papéis profissionais descritos com mais clareza foram os de médico, enfermeiro e farmacêutico. O mais obscuro é o do psicólogo.

Se describen e ilustran Dahlia campanulata y D. cuspidata (Asteraceae, Coreopsideae), dos nuevas especies de los estados mexicanos de Oaxaca e Hidalgo respectivamente. Dahlia campanulata se distingue porque las cabezuelas de las flores son excepcionalmente grandes, campanuladas y péndulas, las bases de los pecíolos son alargadas y amplexicaules, mucho más gruesas que en cualquier otra especie; los tubérculos son enormes y exceden 0.5 m de largo. Dahlia cuspidata se distingue por sus brácteas involucrales externas grandes y sus folíolos cuspidados, especialmente el que remata el raquis y los que rematan las raquillas laterales; el folíolo terminal de las hojas maduras es frecuentemente mucho más redondo (en vez de elíptico) que los folíolos laterales.

Com este artigo objetivou-se avaliar a prevalência e aglomeração dos fatores de risco para doenças cardiovasculares em população idosa da área rural. Foi realizado estudo transversal com 236 indivíduos, com idade entre 60 e 99 anos, residentes em área rural. Os fatores analisados foram: excesso de peso (IMC > 27 kg/m²), obesidade abdominal (circunferência da cintura > 88 cm para as mulheres e > 102 para os homens), colesterol total > 200 mg/dL, triglicerídeos > 150 mg/dL, colesterol LDL > 160 mg/dL, colesterol HDL < 40 mg/dL para homens e < 50 mg/dL para mulheres, glicemia > 100 mg/dL, pressão arterial sistólica/diastólica > 140/90 mmHg, tabagismo, síndrome metabólica definida de acordo com critérios do National Cholesterol Education Program e escore de dieta ruim. Razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados segundo sexo. Foi encontrada aglomeração de quatro ou mais fatores de risco em 47,4% da população. As mulheres apresentaram alta prevalência de excesso de peso (RP = 1,9; IC95% = 1,05-3,61), obesidade abdominal (RP = 3,1; IC95% = 1,80-5,50), colesterol LDL aumentado (RP = 2,4; IC95% = 1,31-4,21), síndrome metabólica (RP = 2,2; IC95% = 1,25-3,84), hipercolesterolemia (RP = 1,3; IC95% = 1,06-1,68) e dislipidemia (RP = 1,1; IC95% = 1,01-1,29) quando comparadas aos homens. Este estudo confirma a alta prevalência de fatores de risco cardiovasculares na população idosa e a necessidade de políticas públicas efetivas de prevenção de doenças, objetivando envelhecimento saudável.

Este estudo compara o custo do curativo tradicional e o do preconizado pelo protocolo do setor de Estomaterapia do HC/UFMG no tratamento de diversos tipos de feridas. Ao final do trabalho, foi possível concluir que o custo do último é inferior ao do primeiro e que a freqüência na troca do curativo tradicional constitui fator de maior significância na elevação de seu custo.

Rezensierte Werke:Christoph Menke, Arnd Pollmann, Philosophie der Menschenrechte zur Einführung, Hamburg: Junius 2007, 256 S., ISBN 978-3-88506-639-2; Andreas Noll, Die Begründung der Menschenrechte bei Luhmann. Vom Mangel an Würde zur Würde des Mangels (Grundlegendes Recht 10), Basel, Genf, München: Helbing Lichtenhahn 2006,XL, 465S., ISBN 978-3-7190-2641-7

Medidas de distanciamento social adotadas em diversos países para mitigar o impacto da pandemia de COVID-19 podem acarretar efeitos indesejáveis sobre a saúde e o comportamento das populações. Este estudo objetivou investigar o comportamento de fumar na população adulta brasileira durante a pandemia de COVID-19 e analisar os fatores associados ao aumento do consumo de cigarro. Foi realizado um inquérito virtual e a amostra final correspondeu a 45.160 indivíduos. Foram utilizados pesos de pós-estratificação e calculadas as razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas por sexo, idade e escolaridade, e os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Modelos de regressão de Poisson com variância robusta foram aplicados para a análise de associação entre o aumento do consumo de cigarros e as variáveis sociodemográficas e as relativas à adesão ao distanciamento social, qualidade do sono, estado de ânimo, alteração no trabalho e nos rendimentos. A prevalência de fumantes foi de 12% (IC95%: 11,1-12,9), dos quais 34% relataram aumento no consumo de cigarros. Esse aumento foi maior entre as mulheres (RP = 1,27; IC95%: 1,01-1,59) e entre indivíduos com o Ensino Médio incompleto (RP = 1,35; IC95%: 1,02-1,79). O aumento do consumo de cigarros esteve associado à piora da qualidade do sono, sentir-se isolado dos familiares, triste ou deprimido, ansioso, ficar sem rendimentos e pior avaliação do estado de saúde. Estratégias de promoção da saúde, de prevenção do uso e de incentivo à cessação do consumo de cigarros, bem como intervenções em saúde mental, devem ser continuadas e reforçadas no contexto de distanciamento social durante a pandemia de COVID-19.

Resumo: O câncer renal é a 13ª neoplasia mais frequente no mundo. Entre 2012 e 2016, representou 1,48% das mortes por câncer no Brasil. A terapia de escolha para o tratamento de câncer renal metastático são os inibidores de tirosina quinase (ITK), sunitinibe e pazopanibe. Este artigo avalia o custo-efetividade do pazopanibe comparado ao sunitinibe no tratamento de câncer renal metastático. Foi realizada uma análise de custo-efetividade sob a perspectiva de um hospital federal do Sistema Único de Saúde. No modelo de árvore de decisão foram aplicados os desfechos de efetividade e segurança dos ITK. Os dados clínicos foram extraídos de prontuários e os custos diretos consultados em fontes oficiais do Ministério da Saúde. O custo de 10 meses de tratamento, englobando o valor dos ITK, procedimentos e manejo de eventos adversos, foi de R$ 98.677,19 para o pazopanibe e R$ 155.227,11 para o sunitinibe. Os medicamentos apresentaram efetividade estatisticamente equivalente e diferença estatisticamente significativa para o desfecho de segurança, no qual o pazopanibe obteve o melhor resultado. O pazopanibe, nesse contexto, é a tecnologia dominante quando os custos de tratamento são associados aos de manejo de eventos adversos.