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The calcifying odontogenic cyst (COC) is rare and represents, El quiste odontogénico calcificante (QOC) es raro y representa

Extravasation Compartment Syndrome (SCE) is an infrequent pathology, with an incidence of 0,01-6,5%, whom 1,8-11% are children. Communication in children is usually difficult, with high risk of development of SCE. A case about a 9 month old male patient with an over-infected viral pneumonia and a triggered SCE is presented. He received compartmental decompression of right forearm and right hand; however he presented mild sequelae. Treatment of extravasation injury is not always sufficient enough. Mild-to-moderate complications or SCE can be presented. Recognizing clinical manifestations and risk factors and the use of auxiliary studies is fundamental for a good diagnosis and as prevention in children. Faciotomies, gold standard for treatment, are not completely safe, and have an impact on morbidity. Early protocols against extravasation, early examination by surgeon and investigation about SCE in chil-dren are recommended. El Síndrome Compartimental por Extravasación (SCE) es una patología poco frecuente, con una incidencia de 0,01-6,5%, 1.8-11% en niños. En niños pequeños la comunicación es difícil y aumenta el riego de desarrollo de SCE. Se presenta un caso de un masculino de 9 meses de edad, con Neumonía viral sobreinfectada que desencadena SCE; recibió descompresión compartimental del antebrazo y mano derecha; con desarrollo de secuelas leves. Aplicar tratamiento para lesión por extravasación no siempre es suficiente; existen complicaciones leves-moderadas o SCE. Reconocer manifestaciones clínicas y factores de riesgo es fundamental para el diagnóstico, con estudios auxiliares como precaución en niños. La faciotomía, tratamiento estándar de oro; no es inocua e impacta en la morbilidad. Se recomiendan protocolos oportunos para extravasación, valoración temprana por cirujano, investigaciones en pediatría.

Traballo Fin de Grao en Medicina. Curso 2020-2021 INTRODUCCIÓN: Un alto porcentaje de las lesiones medulares traumáticas (LMT) son lesiones medulares completas, cuyo pronóstico de recuperación es muy limitado, ya que solo un pequeño porcentaje (

Resumen La migraña afecta a un porcentaje importante de la población y los síntomas pueden interferir con calidad de vida de manera importante. A pesar de los avances en el manejo médico, existe una proporción de pacientes que no responden adecuadamente a la intervención farmacológica. En los últimos años, se han planteado nuevos enfoques en el tratamiento de la migraña. Éstos se basan en la teoría que ramas sensoriales extracraneales del trigémino y de los nervios espinales cervicales pueden irritarse, atraparse o comprimirse en algún punto a lo largo de su trayecto, generándose una cascada de eventos fisiológicos que finalmente resulta en la migraña. Se ha demostrado que la inyección diagnóstica y terapéutica de toxina botulínica y la descompresión quirúrgica de estos puntos gatillos reducen o eliminan las migrañas en pacientes que no responden adecuadamente a la intervención farmacológica y siguen sintomáticos. La evidencia que respalda la eficacia y seguridad de la descompresión quirúrgica de los puntos de gatillos periféricos se está acumulando rápidamente, y la tasa de éxito general de la cirugía se acerca a 90%. Este trabajo revisa la evidencia clínica y pretende proporcionar un artículo sobre el estado actual de la técnica en el tratamiento quirúrgico de las migrañas. Migraine headaches affect a significant percentage of the population and the symptoms can interfere with quality of life in an important way. Despite advances in medical management, there is a proportion of patients who do not respond adequately to the pharmacological intervention. In recent years, new approaches have been proposed in the treatment of migraine. These are based on the theory that extracranial sensory branches of the trigeminal and cervical spinal nerves can become irritated, trapped or compressed at some point along their path, generating a cascade of physiological events that ultimately results in migraine. It has been shown that the diagnostic and therapeutic injection of botulinum toxin and the surgical decompression of these trigger points reduce or eliminate migraines in patients who do not respond adequately to the pharmacological intervention and remain symptomatic. The evidence supporting the efficacy and safety of surgical decompression of peripheral trigger points is rapidly accumulating, and the overall success rate of surgery approaches 90%. This paper reviews the clinical evidence and aims to provide an article on the current state of the art in the surgical treatment of migraines.

Resumen El quiste dentígero es el quiste de desarrollo odontogénico más común. Aunque puede afectar cualquier diente incluido, los molares y caninos son los más afectados, seguidos por los premolares e incisivos. Este trabajo tiene como objetivo relatar el caso de una paciente de 11 años de edad quien refería ausencia del segundo premolar inferior derecho (45) en el arco dental. De esa manera, se hizo una revisión de literatura abordando el diagnóstico y tratamiento de esta condición. Luego del el exámen clínico y radiográfico se pudo observar una imagen compatible con un de quiste dentígero, cuyo diagnóstico fue confirmado por el examen histopatológico y tomografía computarizada de haz cónico (cone beam). Fue realizado un procedimiento quirúrgico conservador de descompresión utilizando el resultado de la tomografía como guía quirúrgica. Después de 4 meses de seguimiento clínico y radiográfico, se realizó la enucleación de la lesión por curetaje. Se hizo seguimiento de la paciente durante 3 años hasta la erupción completa del diente 45 y su alineación en el arco. No se observaron lesiones y el tratamiento ortodóntico fue eficaz. La técnica de descompresión quirúrgica fue segura, evitó daños de otras estructuras importantes y proporcionó una rápida recuperación de la paciente. Resumo O cisto dentígero é o cisto de desenvolvimento odontogênico mais comum. Pode envolver qualquer dente incluso, embora molares e caninos sejam os mais afetados, seguidos pelos pré-molares e incisivos. Este trabalho tem como objetivo relatar o caso de uma paciente de 11 anos de idade com queixa de ausência do segundo pré-molar inferior direito (45) no arco dentário. Assim, uma revisão da literatura abordando o diagnóstico e tratamento desta condição é apresentada. No exame clínico e radiográfico pode-se notar imagem sugestiva de cisto dentígero, entretanto o diagnóstico foi confirmado por exame histopatológico e tomografia computadorizada de feixe cônico (cone beam). Optou-se por procedimento cirúrgico conservador de descompressão utilizando o exame cone beam como guia cirúrgico. Depois de 4 meses de acompanhamento clínico e radiográfico foi realizada a enucleação da lesão por curetagem. A paciente foi acompanhada durante 3 anos até a erupção completa do dente 45 e seu alinhamento no arco. Nenhuma lesão foi registrada e o tratamento ortodôntico mostrou-se eficaz. A técnica de descompressão cirúrgica foi segura, evitou danos a estruturas nobres e proporcionou uma rápida recuperação da paciente. Abstract Dentigerous cyst is the most common developmental odontogenic cyst. It can involve any included tooth, although molars and canines are most frequently affected, followed by premolars and incisors. The aim of this article was to report the case of an 11-year-old female patient complaining of an eruption delay of a mandibular second premolar (45). Therefore, a literature review regarding the diagnosis and treatment of this condition is presented. At clinical and radiographic examination, the image suggested a dentigerous cyst; however, the diagnosis was confirmed by histopathological and cone-beam computed tomography (CBCT) exams. Surgical planning was carried out using a conservative method involving surgical decompression. CBCT was used as a surgical guide. At 4-month clinical and radiographic follow-up, cystic enucleation was performed by curettage. The patient was followed for 3 years until complete eruption and alignment of the teeth occurred. No lesion was recorded, and orthodontic treatment was proven to be successful. The surgical decompression was completely safe, avoiding damage in important structures, and resulted in rapid recovery of the patient.

Introducción El síndrome de compartimento abdominal (SCA) es resultado de una serie de alteraciones fisiológicas locales y sistémicas, producidas por un aumento anormal de la presión intraabdominal, que, en algunos casos, requiere la descompresión quirúrgica de la cavidad abdominal. Métodos: Es un estudio descriptivo, retrospectivo, de una serie de 28 pacientes con SCA que requirieron tratamiento quirúrgico en el Hospital Occidente de Kennedy, entre 1999 y 2003. Evaluamos retrospectivamente el rendimiento de la ecuación de McNelis para predicción de su desarrollo. Resultados: La patología desencadenante más frecuente fue la infección intraabdominal (n=6 21,4%). El tiempo transcurrido entre el diagnóstico y la descompresión quirúrgica fue menor de cuatro horas en el 75% (n=21) de los casos. Las variables que mejoraron significativamente tras la descompresión quirúrgica fueron la presión venosa central (PVC) (T:4,0; p:0,0001), la presión inspiratoria máxima (PIM) (T:2,7; p:0,004), la presión intraabdominal (PIA) (T1,8; p:0,034) y el gasto urinario (T:-2,4; p:0,02). Los niveles de BUN, la creatinina y la inestabilidad hemodinámica no presentaron mejoría. La estancia promedio en la unidad de cuidados intensivos (UCI) fue de once días (SD:9) y la estancia hospitalaria, de dieciocho (SD13). La mortalidad global fue del 67,9% (n=19) y la mortalidad directamente atribuible al síndrome fue del 30% (n=8). El comportamiento de la ecuación de McNelis fue errático. Conclusiones: Las características demográficas y las patologías causantes del síndrome corresponden a las descritas en la literatura. La correlación de las variables fisiológicas asociadas al diagnóstico del síndrome es heterogénea entre diferentes pacientes. La mortalidad del síndrome en nuestra institución está dentro de lo esperado según la literatura mundial. El rendimiento de la ecuación de McNelis parece depender excesivamente del balance hídrico. The abdominal compartment syndrome (ACS) is the result of various physiological alterations produced by an abnormal increase of the intra-abdominal pressure. Some of these patients will undergo a surgical procedure for its management. Methods: This is a retrospective case series of 28 patients with ACS who required surgical treatment at the Hospital Occidente de Kennedy between 1999 and 2003. We assessed retrospectively the behavior of McNelis's equation for prediction of the development of the ACS. Results: The leading cause of ACS in our study was intraabadominal infection (n=6 21,4%). Time elapsed between diagnosis and surgical decompression was less than 4 hours in 75% (n=21) of the cases. The variables that improved significantly after the surgical decompression were CVP (T: 4,0 p: 0,0001), PIM (T: 2,7; p: 0,004), PIA (T1,8; p:0,034) and Urine Output (T:-2,4; p:0,02). The values of BUN, Creatinine and the cardiovascular instability did not show improvement. The ICU and hospital length of stay were 11 days (SD: 9) and 18 days (SD13) respectively. Global mortality was 67,9% (n=19) and mortality directly attributable to the syndrome was 30% (n=8). The behavior of the McNelis's equation was erratic. Conclusions: The demographic characteristics as well as disease processes associated with ACS are consistent with the literature. The association between physiological variables and ACS is heterogeneous between patients. Mortality rates attributable to ACS in our institution are within the range described world-wide. The behavior of the McNelis's equation seems to depend greatly upon fluid balance.

La mielopatía cervical espondiloartrósica es una complicación frecuente en pacientes jóvenes afectados por parálisis cerebral infantil (PCI) que presentan un importante componente distónico y atetósico. Su tratamiento quirúrgico es problemático, caracterizado por tasas elevadas de fracaso precoz de la artrodesis, tanto en los abordajes anteriores como en los posteriores a la columna. Ofrecemos una revisión histórica del tratamiento de la mielopatía cervical en este subgrupo de pacientes, aportando un caso clínico en el que se ha decidido descomprimir y realizar artrodesis tanto por la vía anterior como por la vía cervical posterior, con fijación con tornillos a masas laterales, complementando el tratamiento quirúrgico con la inyección de toxina botulínica en el seguimiento postoperatorio, logrando un buen resultado clínico. Spondylotic cervical mielopathy is a common complication in young patients with Cerebral Child Palsy with an important dystonic and athetoid component. Its surgical treatment is a challenge, due to elevate incidence of early faliure of the arthrodesis, both in anterior and posterior approaches. We report an historical review about the treatment of cervical mielopathy in this subgroup of patients and a clinical case in which we decided to realize decompression and arthtrodesis by a combined anterior and posterior approach, with lateral-mass screw placement, using botulinium toxin injections in the postoperative period, achieving a good clinical outcome.

Objetivos: Evaluar nuestros resultados de mejor agudeza visual corregida (MAVC), casos de neovascularización y cambios angiofluoresceingráficos en oclusiones venosas de rama (ORV) tratados con descompresión venosa quirúrgica mediante vitrectomía pars plana. Material y método: Estudio retrospectivo de 17 casos de ORV temporal con edema macular (EM), tratados con descompresión venosa quirúrgica. Evaluación de la MAVC, incidencia de neovascularización y hemorragia vítrea a los 6 meses de la intervención y estudio de los cambios angiofluoresceingráficos al mes de la intervención en los primeros ocho casos. Resultados: La media de MAVC postoperatoria fue de 0,40, registrándose una mejoría media de 0,26. El 71% (12/17) de los pacientes mejoró 2 o más líneas de visión, mejorando 4 o más líneas en el 53% (9/17) de los casos. Solo un caso empeoró de visión. En los primeros 6 meses de seguimiento ningún paciente desarrollo neovascularización iridiana ni retiniana. Conclusiones: La cirugía de descompresión venosa es una opción terapeútica presentada para el tratamiento de las ORV con EM, donde según nuestra experiencia, los primeros resultados son esperanzadores no solo en cuanto a mejoría de AV, sino sobre todo en cuanto a disminución del riesgo de neovascularizaciones, ya que ningún paciente de los intervenidos en nuestra serie desarrolló neovascularización alguna. Purpose: To evaluate best-corrected visual acuity (BCVA), incidence of neovascularization and angiographic changes in patients with branch retinal vein occlusion (BRVO) treated with surgical decompression by sheathotomy. Methods: Retrospective study including 17 cases of temporal BRVO with macular edema treated with surgical decompression. Results of BCVA, incidence of neovascularization and vitreous hemorrhage 6 months following surgery are included. Angiographic changes in the first 8 cases a month after decompression are also evaluated. Results: The mean postoperatory BCVA was 0.40 with a mean improvement of 0.26. Seventy one percent of patients (12/17) improved 2 or more visual acuity lines and 53% of patients (9/17) improved 4 or more lines. Only in one case the vision worsened. There was no evidence of retinal neovascularization or rubeosis iridis six months after surgery. Conclusions: Surgical decompression is a therapeutical option for those patients suffering BRVO with macular edema. Our initial results are encouraging, not only regarding visual acuity improvement, but also because of a decreased risk of neovascularization. No patient included in our study developed neovascularization.