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Background and Objectives: The objective of this study is to evaluate the economic impact of the device Navina Smart on patients affected by neurogenic bowel dysfunction and dependent on transanal irrigation within the Italian context. This study employs the perspective of the Italian National Health Service. Methods: The analysis was conducted through a Markov model, comparing two scenarios: standard bowel care vs. transanal irrigation. The model operates on a 30-year time period. The results were reported in terms of net monetary benefit. Results: Transanal irrigation therapy was dominant in all scenarios with lower costs and higher effectiveness. The population was assumed to be composed of 1,000 subjects. Setting the willingness to pay at €35,000.00/QALYs (quality-adjusted life years), the analysis yielded a net monetary benefit of €81,087 and cost savings of €66,101 per patient over 30 years. Conclusion: The results of this study substantiate that transanal irrigation therapy treatment employing the Navina Smart device can significantly benefit patients suffering from neurogenic bowel dysfunction by relieving their symptoms. In addition, this therapy offers important cost savings for the Italian National Health Service by reducing resource utilization.

Se describe el caso clínico de una mujer que tuvo un papiloma invertido en el seno esfenoidal. El esfenoides fue muy neumatizado y el papiloma invertido se extendió a un receso lateral del seno, más allá de la arteria carótida interna paraclival, que fue procidente. Se hizo un abordaje endonasal unilateral, combinando una esfenoidotomía bilateral con septectomía posterior con un abordaje transpterigoideo, para exponer el receso lateral neumatizado del esfenoides localizado detrás de la pared posterior del maxilar. El papiloma invertido fue resecado en forma completa, sin evidencia de recurrencias.

ABSTRACT Objectives: to describe the profile of older adults who access the internet to search for health information and identify the factors that can influence older adults’ decisions about their health based on information collected online. Methods: 391 older adults answered an online questionnaire regarding habits and satisfaction with information about health collected on the internet. Data processing involved Logistic Regression. Results: higher education reduces by 44% the likelihood of an older adult following the health recommendations on internet sites. However, social activities and self-perceived health increase the possibility of following the recommendations by 83% and 71%, respectively. The belief that the internet promotes healthy habits increases by 29.2 times the probability of an older adult following the advice. Final Considerations: knowing the profile of older adults who use the Internet can help professionals formulate public policies and build good information platforms on health and well-being.

(Series Information) European Papers - A Journal on Law and Integration, 2023 8(2), 791-801 | European Forum Insight of 21 November 2023 | (Table of Contents) I. Introduction - II. L’admission des investissements étrangers via la pratique des visas et des passeports dorés - III. Risque de contentieux associé à l’adoption d’un régime de sanctions européennes - IV. Utilisation du régime de protection des investissements à des fins offensives - V. Conclusion | (Abstract) The intensification of restrictive measures adopted by the European Union and its member states in the wake of Russia's offensive in Ukraine raises the question of their interaction with legal regimes ap-plicable to foreign investments which follow diametrically opposed objectives. Indeed, recent trends show that foreign investment regimes, broadly defined therein as including domestic regimes for in-vestment admission as well as international investment agreements, offer advantages which can be construed as undermining the effectiveness of European sanctions. The practice of "golden passports" and the possibility that investment treaties be used to challenge the legality of restrictive measures are two examples. However, these possible inhibiting effects should not be overstated. Not only EU restric-tive measures are intended to comply with international agreements, but as previously shown in the context of the Ukraine Russia war, international investment agreements can be used to repair damages caused to investors during war time.

La hemorragia producida por lesión de la arteria lingual en la base de la lengua por cirugías o por tumores es infrecuente. La mayor frecuencia en la indicación de abordajes transorales para tratar diferentes patologías que afectan la orofaringe requiere que el equipo quirúrgico tenga experiencia en el manejo de esta complicación. La ligadura de la arteria lingual en el cuello es una técnica quirúrgica muy eficaz para solucionar la hemorragia, pero es importante conocer las posibles variantes anatómicas que puede tener la arteria en su trayecto cervical. Debido a su baja incidencia se propone como objetivo describir dos casos clínicos de pacientes que tuvieron hemorragias graves por lesión de la arteria lingual en la base de la lengua, producidas por daño quirúrgico y por erosión por tumor.

Las empresas recuperadas, junto con otras experiencias de autogestión, revitalizaron el debate sobre la experiencia autogestionaria, la democracia laboral, el control obrero y la autogestión del trabajo en América Latina a partir de los 90. Este artículo recorre los procesos de autogestión y control obrero en América Latina hispanoparlante, desde la formación de las primeras cooperativas hasta aquellos desarrollados en contextos revolucionarios, vistos desde la perspectiva proporcionada por los procesos contemporáneos de autogestión. Palabras clave: Autogestión; Control obrero; Cooperativismo; Economía de los trabajadores

El estesioneuroblastoma es una neoplasia maligna que se origina del epitelio olfatorio. El tratamiento se establece de acuerdo con su extensión y el grado histológico de atipia y puede incluir cirugía, cirugía más radioterapia o más radioquimioterapia. Se han utilizado diferentes abordajes quirúrgicos que incluyeron incisiones faciales y craneotomía pero, con la mayor experiencia adquirida en cirugía endoscópica de senos paranasales y el trabajo en equipo con el neurocirujano, se han desarrollado técnicas endonasales que posibilitan realizar resecciones oncológicas en pacientes seleccionados, con menos morbilidad, internación breve y sin comprometer el control local de la enfermedad. Describimos el caso clínico de una paciente con un estesioneuroblastoma con invasión intracraneal, que fue tratada con éxito mediante una hemicraniectomía endonasal preservando el bulbo olfatorio contralateral.

La ricerca presentata in questo articolo riguarda le potenzialità dei social nei processi di acquisizione linguistica in lingua straniera. Lo studio, condotto in ambito universitario, intende verificare se l’uso di un social network possa avere effetti positivi su motivazione, partecipazione e coinvolgimento degli studenti, e se faccia diminuire gli errori lessicali in lingua target. Per verificare le ipotesi iniziali si sono analizzati e confrontati i contenuti lessicali dei corpora generati con i commenti a 21 post pubblicati su Facebook, di due gruppi di apprendenti: uno sperimentale (che aveva usato il social durante il corso) e l’altro di controllo (che non l’aveva usato in nessun momento). I risultati dimostrano una diminuzione degli errori lessicali nel gruppo che aveva usato Facebook e ciò è da collegarsi alle dinamiche specifiche dei social che, favorendo attività collaborative, partecipative e motivanti, evidenziano le loro notevoli possibilità in ambito educativo.

La sinusitis micótica alérgica es una enfermedad inflamatoria de la mucosa rinosinusal producida por hongos que pueden aislarse de la cavidad de nasal de individuos sanos. Se produce indirectamente por los hongos que actúan como antígeno y desencadenan una reacción inmunológica mediada por IgE que origina pólipos y una secreción mucosa espesa con detritus e hifas denominada mucina. Su presentación clínica más frecuente es una sinusitis crónica unilateral o bilateral con pólipos. Con menos frecuencia, las sustancias originadas por la desgranulación de los eosinófilos producen remodelación o destrucción ósea y la sinusitis puede simular una neoplasia. Se describe el caso clínico de un paciente que padeció una sinusitis micótica alérgica con destrucción ósea masiva de la base del cráneo y que tuvo extensión intracraneal extradural e intraorbitaria de la enfermedad. Fue tratado con éxito mediante cirugía y corticoides.

Se describe el caso clínico de una paciente de 84 años que tuvo epistaxis recidivante por padecer enfermedad de Rendu-Osler-Weber. Tuvo antecedentes de diversos tratamientos quirúrgicos que incluyeron el cierre de la fosa nasal izquierda (operación de Young). Por la persistencia de epistaxis izquierda se indicó una angiografía y embolización. Esta última no se hizo porque se diagnosticaron anastomosis entre el sistema carotídeo externo y el interno. Se realizó un abordaje intraoral paramaxilar asistido con endoscopios para cauterizar la arteria maxilar interna en la fosa infratemporal y un abordaje externo para cauterizar la arteria etmoidal anterior solucionando la epistaxis.

El síndrome de Eagle está caracterizado por una elongación o una curvatura medial excesiva de la apófisis estiloides o por una calcificación del ligamento estilohioideo que puede provocar dolor cervicofacial o síntomas neurológicos por la compresión de los vasos o nervios del cuello. El tratamiento más eficaz es el quirúrgico y consiste en la resección de la apófisis estiloides,; puede ser realizado por vía externa o mediante un abordaje transoral. Se describe el caso clínico de un paciente con síndrome de Eagle que fue tratado con éxito mediante un abordaje transoral, sin amigdalectomía y con asistencia de endoscopios.

Este ensayo analiza el fenómeno de la juventud NEET (Not in Education, Employment or Training) a través del análisis de teorías e investigaciones, que subrayan las diferentes representaciones del proceso de marginalización/exclusión, referido a la ausencia de trayectorias de instrucción/formación/trabajo, de importantes cuotas de la población juvenil. El ensayo pone en evidencia la multidimensionalidad del fenómeno que, en el escenario internacional, se caracteriza por una variedad de representaciones, generadas por una estrecha relación entre la dimensión histórica, social e institucional y por el multiplicarse de las definiciones y de los contenidos aquí representados. De este análisis emergen nuevas sugerencias que abren perspectivas de investigación insólitas y plantean interesantes puntos de reflexión, para todos los que se ocupan de este campo.

Questo saggio analizza il fenomeno dei giovani Neet (Not in Education, Employment or Training) attraverso l’analisi di teorie e ricerche che evidenziano le diverse rappresentazioni del processo di marginalizzazione/esclusione sotteso alla questione dell’assenza dai percorsi d’istruzione\formazione\lavoro di consistenti quote della popolazione giovanile. Il saggio mette in evidenza la multidimensionalità del fenomeno che, nello scenario internazionale, si caratterizza per una varietà di raffigurazioni, generate dall’intreccio di dimensioni storiche, sociali e istituzionali e dal moltiplicarsi delle definizioni e dei contenuti di volta in volta rappresentati. Dall’analisi emergono suggestioni nuove che aprono insolite prospettive di ricerca e suggeriscono interessanti spunti di riflessione per gli addetti ai lavori.

Il saggio analizza alcune delle questioni cruciali connesse con il tema della “cura”, emerse all’interno dei più ampi processi di cambiamento generati dal progressivo invecchiamento della popolazione e dalla crisi della famiglia basata sul modello male beadwinner, cambiamenti che fanno del “care” la ‘nuova’ questione sociale. Utilizzando un paradigma di genere, il lavoro affronta il tema dell’invecchiamento, tema di grande attualità non solo per le difficoltà connesse con la sua sostenibilità sociale ma anche per le impreviste e inattese ripercussioni che esso ha sulla famiglia in termini di distribuzione delle responsabilità nel lavoro di cura.

El ensayo analiza algunas de las cuestiones cruciales relacionadas con el tema del “cuidado”, emergidas en el interior de los más amplios procesos de cambios. Dichos cambios surgen por el progresivo envejecimiento de la población y por la crisis de una familia basada en el modelo varón sustentador (male beadwinner); cambios que hacen del “cuidado” la ‘nueva’ cuestión social. Utilizando un paradigma de género, el trabajo afronta el tema del envejecimiento, tema de gran actualidad no solo por las dificultades relacionadas con su sostenibilidad social, sino también por las imprevistas e inesperadas repercusiones que tiene sobre la familia en términos de distribución de las responsabilidades en el trabajo del cuidado o la atención.

Este ensayo analiza el fenómeno de la juventud NEET (Not in Education, Employment or Training) a través del análisis de teorías e investigaciones, que subrayan las diferentes representaciones del proceso de marginalización/exclusión, referido a la ausencia de trayectorias de instrucción/formación/trabajo, de importantes cuotas de la población juvenil. El ensayo pone en evidencia la multidimensionalidad del fenómeno que, en el escenario internacional, se caracteriza por una variedad de representaciones, generadas por una estrecha relación entre la dimensión histórica, social e institucional y por el multiplicarse de las definiciones y de los contenidos aquí representados. De este análisis emergen nuevas sugerencias que abren perspectivas de investigación insólitas y plantean interesantes puntos de reflexión, para todos los que se ocupan de este campo.

Questo saggio analizza il fenomeno dei giovani Neet (Not in Education, Employment or Training) attraverso l’analisi di teorie e ricerche che evidenziano le diverse rappresentazioni del processo di marginalizzazione/esclusione sotteso alla questione dell’assenza dai percorsi d’istruzione\formazione\lavoro di consistenti quote della popolazione giovanile. Il saggio mette in evidenza la multidimensionalità del fenomeno che, nello scenario internazionale, si caratterizza per una varietà di raffigurazioni, generate dall’intreccio di dimensioni storiche, sociali e istituzionali e dal moltiplicarsi delle definizioni e dei contenuti di volta in volta rappresentati. Dall’analisi emergono suggestioni nuove che aprono insolite prospettive di ricerca e suggeriscono interessanti spunti di riflessione per gli addetti ai lavori.

Introduction: The current paradigm (CP) of hepatitis C virus (HCV) diagnosis and treatment in Italy’s National Health Service system has numerous steps. The European Association for the Study of the Liver recommends initiation of a pan-genotypic direct-acting antiviral regimen after a simple diagnostic process. The present study estimated the efficiency gains resulting from two simplified pathways from diagnosis to treatment of chronic hepatitis C patients in Italy over the next 5 years from a societal perspective. Methods: The CP, a New Paradigm 1 (NP1), and a New Paradigm 2 (NP2) were evaluated in a Markov model. The NP1 model simplifies monitoring and laboratory test requirements in the diagnosis and treatment phases. The NP2 model also eliminates the primary care referral requirement. Results: Treatment process time for non-cirrhotic patients was 48, 43, and 25 weeks in the CP, NP1, and NP2, respectively, and in cirrhotic patients was 49, 46, and 37 weeks. Under the CP, 19% of patients/year would be lost to follow-up, which decreases by 11% in NP1 and 100% in NP2. Compared with the CP, implementation of NP1 at 5 years would reduce compensated cirrhosis, decompensated cirrhosis, hepatocellular carcinoma, and liverrelated deaths by 12.6%, 12.4%, 8.1%, and 8.8%, respectively; these cases would be reduced by 94.0%, 93.8%, 61.0%, and 58.4% in NP2. Total 5-year costs with the CP, NP1, and NP2 are estimated at 135.6€ million, 110.5€ million, and 80.5€ million, respectively. Conclusions: Simplification of HCV diagnosis and monitoring requirements would allow Italy to move closer to international guidelines with significant health benefits and economic gains.

Purpose: This study aims to estimate the cost-minimization strategy of a preventive testing strategy destined to relatives of patients with BRCA mutated cancer versus a no test strategy in Italia. Methods: A BRCA testing pathway was designed by a panel of experts based on the MSTM Excel (2010) tool; the analysis was carried out considering the perspective of the Italian National Health Service. Two alternatives were considered: 1) preventive BRCA testing for relatives of patients affected by ovarian cancer carrying a BRCA1/BRCA2 mutation; 2) no test. Cost and effectiveness data, derived from literature and published sources validated by a Board of experts, were discounted using a discount factor equal to 3%. Probabilistic sensitivity analysis was performed. Results: Considering an average cost of therapy for breast and ovarian cancer major of €90,000.00 per case, the economic impact related to the preventive testing strategy are equal to –€17,814,767.25. The sensitivity analysis confirms these results in the totality of the simulations performed. Conclusions: Preventive genetic testing in relatives of patients affected by ovarian cancer is cost-effective and represents a sustainable cost for the National Healthcare System in Italia, also in the light of its reference values.

Rosalba Campra, Travesías de la literatura gauchesca. De Concolocorvo a Fontanarrosa, Buenos Aires, Corregidor, 2013, 153 pp. ISBN 9789500520720José Colmeiro, El ruido y la furia. Conversaciones con Manuel Váz- quez Montalbán, desde el planeta de los simios, Iberoamericana/ Vervuert, Madrid/Frankfurt am Main, 2013, 156 pp. ISBN 9788484897552Laura Dolfi, Luis de Góngora. Cómo escribir teatro, Sevilla, Renacimiento, 2011, 330 pp. ISBN 9788484726555Valentina Nider, Una “consolatio de Quevedo”: la Carta a Antonio de Mendoza, Firenze, Alinea, 2013, 142 pp. ISBN 9788860557841Ginés Pérez de Hita, Historia de los bandos de los Zegríes y Aben- cerrajes, edizione critica e studio introduttivo di Mirko Brizi, ComoPavia, Ibis, 2011, CLVIII + 571 pp. ISBN 9788871643762Assunta Polizzi (ed.), Imprenta y cultura de interés hispánico en Sicilia en los siglos XVI y XVII, Bern, Peter Lang, 2013, 267 pp. ISBN 9783034314466

Este trabalho pretende realizar uma confrontação entre as obras de Vattimo e Gumbrecht, tomando para isso um horizonte de fundo que os assemelha enquanto atores de um duplo compartilhamento: tanto da herança heideggeriana, como de um mesmo projeto crítico-filosófico que os torna intérpretes da cultura contemporânea. As divergências estruturantes desta confrontação, as quais devem servir de guia para nossa análise comparativa, contudo, vêm à frente nas diferentes reações assumidas por cada um dos autores diante do conceito heideggeriano de história do Ser [Seinsgeschichte] – especialmente no que tange à compreensão da estrutura da experiência do Ser – e, como consequência, o entendimento de cada um quanto à hermenêutica e o seu significado para uma crítica da cultura. A última temática a ser extraída deste diálogo, por fim, reside na essencial diferença da compreensão de Vattimo e Gumbrecht quanto ao modo de superar a metafísica na contemporaneidade: se pela via da assunção de um niilismo hermenêutico, ou então se numa procura pela presença outrora esquecida das coisas.

Los terraplenes ferroviarios fueron diseñados respetando los pasos de agua naturales según puede observarse en la ubicación de sus obras de arte. Conjuntamente y motivado por la baja pendiente que las vías requerían dada la gran carga acarreada y las potencias de las máquinas empleadas, tales terraplenes generaron en muchos casos barreras al escurrimiento. Las obras de arte construidas hace un siglo, en muchos casos están desactivadas y es dificultoso detectarlas, esto se ha debido a que el desarrollo posterior no respetó aquellos lineamientos. Las obras de arte fueron desactivadas por falta de limpieza o eliminación debido a la falta de control y a la consecuente falta de conciencia social. En otros casos, las rutas paralelas a las vías, no copiaron los desagües pluviales generando tapones. Así es que pueden detectarse muchos casos en los cuales los lotes de aguas abajo de un terraplén ferroviario, en coincidencia con una obra de arte, no tienen marcada la línea de escurrimiento de salida y los lotes de aguas arriba muestran la presencia de una laguna. Este trabajo presenta algunas problemáticas hídricas de importancia, originadas por la metodología explicada arriba y detectadas durante los años de gestión del equipo de trabajo del Área Proyectos Rosario de la Secretaría de Recursos Hídricos del Ministerio de Infraestructura y Transporte de la Provincia de Santa fe. Se concluye sobre la necesidad de dar un giro en los paradigmas y comenzar a trabajar con la naturaleza y no contra ella.

Nell’ambito della modellazione 3D e nella gestione degli edifici storici, soprattutto se di elevato valore culturale e architettonico, l’utilizzo del BIM costituisce ad oggi una interessante sfida. In particolare nella modellazione reality-based è utile sviluppare metodi semplici ma che garantiscano comunque accuratezza, precisione e qualità di rappresentazione coerenti con i dati acquisiti. Il presente lavoro mira a dimostrare la fattibilità di un approccio HBIM globale, presentando e comparando due casi studio. I risultati mostrano di aver ottenuto un vero collettore di dati e attributi significativi per la conoscenza e la conservazione dell’architettura storica, generandone una condivisione facilitata. Lavori simili facilitano la diffusione dell’HBIM per gestire il processo di rilievo e restauro delle fabbriche storiche.

The large processing agribusinesses cuts chickens seek to find productive characteristics of birds such as breast yield, to be able to meet the needs of some consumer markets. This is causing them to search the differences between broiler lines. Thus, the aim of this study was to compare the percentage of moisture, crude protein and fat muscles and cut yields of the breasts of 18 broiler females from commercial strains (A, B and C). For breast yield were used twenty females of each treatment in which were analyzed the percentage of full breast, skinless breast and skinless breast without skin or bone on the body weight of the birds. We used 6 females from each treatment to the attainment of moisture analysis, protein and ether extract of the chest muscles. The results were submitted to analysis of variance and comparison of means by Tukey test at 5% significance level. There were no differences with respect to moisture, crude protein and ether extract of the chest between the lines. In relation to breast yield, the C strain showed better values when compared with the strain (P = 0.0084), and the same value the line B. It was concluded that the strain should be a question to be assessed for production broilers, since the breast is a noble and valued part.

O artigo apresenta uma narrativa de uma artista educadora considerando aspectos de seu período de formação e de atuação, no âmbito do ensino superior, enfatizando a relação de interdependência que há entre a arte e o ensino da arte. A narrativa tem como principal fundamento a perspectiva fenomenológica e mais especificamente as concepções de percepção e intersubjetividade proposta por Maurice Merleau-Ponty, em diálogo com os conceitos de percepção e afecção de Henri Bergson, que mobilizam a produção artística e a relação de ensino; e a permanente reversibilidade entre o que vemos e o que nos olha, proposta por Georges Didi-Huberman, que traz a emoção como força mobilizadora. Destaca-se também a importância da experiência estética no ensino da arte, segundo a abordagem de John Dewey. O entrelaçamento dessas perspectivas nos leva a considerar a importância da relação afetiva no processo de formação e atuação do artista e do educador.

According to potentialities given by BIM (Building Information Modeling) procedures, in the last 10 years many experimentations have been conducted on BIM application to Architectural Heritage (AHBIM). BIM software are tools for information computing and management of buildings in the three-dimensional space. Aim of the paper is to study how BIM models can favor architectural stratigraphic analysis. A workflow for 3D modeling of Stratigraphic Units of the Masonry is proposed; this three-dimensional representation can aid the documentation and the analysis of the construction phases. The case study is the church of St. Vittorino near L’Aquila (4th-12th-18th centuries), characterized by important modification and stratification processes. The church has been surveyed by laser-scanning and digital photogrammetry, consequently a dedicated BIM model has been realized for Stratigraphic Units study.

RESUMO Com o objetivo de prolongar o período de conservação e manter a qualidade do mamão UENF/ Caliman01, foram testadas diferentes concentrações de CaCl2 aplicadas por infiltração a vácuo. Os frutos foram separados em seis lotes, o controle(sem tratamento) e os tratamentos que receberam a aplicação de CaCl2 a 0%, 2%, 4%, 6% e 8% CaCl2(p/v) por imersão sob vácuo, por 3 minutos, a 50kPa de tensão, com posterior análises da perda de massafresca, firmeza do fruto, firmeza do mesocarpo, ângulo de cor hue, teores de sólidos solúveis (SS), acideztitulável (AT), ácido ascórbico, açúcares solúveis totais e razão SS/AT. Os tratamentos com cálcio não interferiram na perda de massa que, de modo geral, incrementou ao longo do tempo, porém os frutos permaneceram verdes e firmes por mais tempo quando tratados com CaCl2 6% e 8% (p/v). O uso do CaCl2 não interferiu nas características químicas do fruto, tais como sólidos solúveis, acidez titulável e razão SS/AT, porém diminuiu asíntese de ácido ascórbico e a degradação dos açúcares solúveis.

Activity-based costing and budget analysis of vedolizumab versus conventional treatments in ulcerative colitis and Crohn’s diseaseObjectiveTo assess the organizational impact of the introduction of vedolizumab compared to the biotechnological anti-TNF alternatives to date available in Italy for the management of Ulcerative Colitis (UC) and Crohn’s Disease (CD).MethodsA questionnaire aimed at acquiring data about the Italian real practice concerning the management of patients affected by UC and CD was administered to a panel of expert clinicians from three Italian centers of excellence. The determination of the cost of the therapies was realized through an Activity-Based Costing (ABC) analysis which identified the differential between the use of vedolizumab and the alternatives.ResultsThe reduced time of infusion of vedolizumab allows a total cost/infusion of €97.89, with savings vs. infliximab of €39.60 (UC and CD). Vedolizumab implies an expenditure of €17,229.84 (UC) and €17,459.63 (CD) in the first year which allows, compared to Infliximab originator (€17,739.60), a saving/patient of €509.76 and €279.97 for UC and CD respectively. In the following years, vedolizumab implies an expenditure of €13,870.55 and €14,049.95 for UC e CD, lower than infliximab (€14,284.73), with a differential of €414.18 for UC and €234.78 for CD. In the comparison with infliximab biosimilar, the results are the same with regard to the administration costs, but the combined cost administration + drug is lower than that of vedolizumab due to the lower expenditure for drugs.ConclusionsVedolizumab implies a reduction of the time spent by the professionals involved in the provision of the treatment, allowing a reallocation of the saved resources.

Intravitreal corticosteroids for the treatment of macular edema: review and assessment of quality of the evidenceIntroductionTreatment options for macular edema include intravitreal corticosteroids. Traditionally, an injectable suspension of triamcinolone acetonide (TA) had been employed off-label; in recent years, authorities have approved sustained-release drug delivery systems (DDSs) for corticosteroids. This review aims to compare the quality of the evidence on efficacy and safety of three different formulations of intravitreal corticosteroids: the dexamethasone (DEX) implant, the fluocinolone acetonide (FA) implant, and the preservative-free injectable suspensions of TA, in the management of two retinal pathologies: diabetic macular edema (DME) and macular edema secondary to retinal vein occlusion (RVO).MethodsA search of clinical trials on MEDLINE from 01/01/2000 to 12/16/2015 was performed. Studies were included in the analysis if they met the following criteria: i) related to at least one of the preparations of interest in patients with DME or macular edema secondary to RVO; ii) included a control group treated with placebo, observation, sham procedures or conventional treatments; and iii) included visual acuity, retinal thickness and/or safety parameters as outcomes. Results were summarized in a narrative manner.ResultsTwenty-five publications from 19 RCTs were included. We observed increased attention of researchers towards TA compared to DEX and FA; however, studies for TA are less robust. Scientific publications related to DEX and FA implants are of higher quality, especially in terms of randomization and masking procedures.DiscussionAlthough trials on TA are numerous, evidence on DEX and FA implants is more robust. Since their introduction, these relatively new DDSs have been included in the main guidelines for the management of macular edema.