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Objective. To identify challenges that may raise pathogens’ resistance to antimicrobial drugs by exploring the private market for antimicrobials in two selected mining and frontier areas of Guyana. Methods. The private sector supply was mapped by approaching all authorized pharmacies and informal outlets, e.g., street vendors and grocery stores, around the two selected towns. Interviews were conducted with a) sellers on the availability of drugs, expiration dates, prices, and main producers; and b) customers on purchased drugs, diagnoses, and prescriptions received before purchasing drugs, and intention to complete the treatment. The information collected was described, and the determinants of the self-reported intention of customers to complete the whole treatment were identified. Results. From the perspective of the supply of antimicrobials, essential medicines faced low and insecure availability, and prescriptions frequently deviated from diagnoses. From the perspective of the demand for antimicrobials, one-third of purchased antibiotics had a high potential for antimicrobial resistance as per the World Health Organization AWaRe classification. A high price reduced the self-reported intention to complete the treatment among those who had a prescription, while buying the medication in a licensed pharmacy increased such intention. Conclusions. In Guyana, there persists a need to establish and revise policies addressing both supply and demand, such as restricting the sale of antimicrobials to licensed pharmacies and upon prescription, improving prescription practices while reducing the financial burden to patients, guaranteeing access to first-line treatment drugs, and instructing patients on appropriate use of antimicrobials. Revising such policies is an essential step to contain antimicrobial resistance in the analyzed areas and across Guyana.

The ‘leitmotif’ of the compact city has become a widely embraced template for sustainable urban development. Particularly infill and redevelopment areas, as well as many planned new settlements, have been built following the planning principles of urban compaction. Numerous positive effects are attributed to high-density settlements such as more efficient use of infrastructure and less reliance on automobile travel. Planning law and policies, in Germany as well as other countries around the world, regularly strive to advance high-density developments, but it is by no means clear whether the prescribed densities in planning policies actually lead to vibrant and healthy places which fulfill the expectations of their inhabitants with regards to their quality of life. The study aims to analyze the relation between binding land-use plans in Germany and individual perceptions of urban density through a case study-based survey. This paper contributes to providing new information on achieving compact urban form and quality of life in new urban quarters by analyzing the change of densities over the past three decades in ‘large’ urban developments across Germany, by an in-depth assessment of planned and built densities within an archetypal urban extension and finally by contrasting these ‘objective’ figures and findings with the ‘subjective’ feelings of inhabitants. For sources of information, this paper draws from literature, surveys and empirical analyses as well as desktop-studies.

Introducción. El número de capturas a los body packers, que son aquellas personas que ingieren paquetes con estupefacientes para tráfico ilegal, ha aumentado paulatinamente. El objetivo de este estudio fue presentar los casos de body packers atendidos en dos instituciones de salud de Florencia, un territorio al sur de Colombia, entre 2003 y 2017. Métodos. Este es un estudio retrospectivo descriptivo. Se hizo un análisis univariado en RStudio y Microsoft Excel® de variables sociodemográficas y clínicas. Se emplearon medidas de tendencia central y dispersión para las variables continuas, frecuencias y proporciones para las variables categóricas. Resultados. Se incluyeron 72 pacientes. La mayoría de los casos fueron reportados entre 2007 y 2012 (77,5 %). La relación entre hombres y mujeres fue de 4,9:1. La edad media fue de 29,1 años. El principal motivo de admisión fue para chequeo médico tras captura por parte de los organismos de seguridad nacional (76,4 %). En 9 de cada 10 admitidos se realizaron estudios de imagen (94,4 %); la principal ayuda diagnóstica fue la radiografía de abdomen simple (84,7 %), con una sensibilidad del 91,6 %. Se realizó manejo expectante en tres de cada cuatro pacientes (74,6 %). El 6,9 % presentaron complicaciones, con una mortalidad (1,4 %). Conclusiones. La radiografía de abdomen simple es una ayuda diagnóstica adecuada para el tamizaje de los body packers. El manejo conservador es aceptable, teniendo en cuenta el porcentaje bajo de complicaciones.

La inteligencia artificial (IA) ha surgido como una herramienta innovadora, con programas como ChatGPT, Gemini, entre otros, con un gran potencial para transformar la educación, y para adaptarse a plataformas digitales existentes y revolucionando los procesos de enseñanza. Este artículo tiene el objetivo de proporcionar una visión amplia y equilibrada del panorama actual de la IA en las escuelas, para lo cual se realizó una revisión sistemática, mediante la metodología Prisma (preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses), a partir de la cual se encontraron 52 artículos indexados en la base de datos Scopus durante el periodo de 2019 a 2023, que abordaban la temática de la IA en las escuelas. Según los resultados, hay cuatro áreas temáticas clave que destacan el impacto de la IA: (a) procesos de enseñanza; (b) pedagogía, currículo y formación docente; (c) gestión educativa, y (d) implicaciones éticas. Se concluyó que esta tecnología presenta un gran potencial para transformar la educación, por medio de herramientas innovadoras; mejorar la calidad del aprendizaje; optimizar la gestión educativa, y abordar desafíos como la personalización de la enseñanza y la evaluación del rendimiento. No obstante, su implementación debe ser planificada meticulosamente, y enmarcada en principios éticos sólidos y acompañada de un proceso de formación docente adecuado para garantizar el uso responsable y efectivo de esta tecnología en el ámbito educativo.

This publication discusses Florida residents’ awareness and perceptions of irrigation restrictions to illuminate the processes that support or prevent their compliance with these policies. Written by Sravani Pasula, Dharmendra Kalauni, Laura Warner, John Diaz, Ange Asanzi, James Harmon, Deirdre Irwin, and Robin L. Grantham, and published by the UF/IFAS Department of Agricultural Education and Communication, May 2024.

El actual régimen agroalimentario corporativo y neoliberal está reconfigurando activamente la geografía mundial de la vitivinicultura que conocíamos hasta el momento. La creciente competencia internacional exacerba las estrategias regionales de distinción de los productos y sus mecanismos de patrimonialización. Así lo demuestra la proliferación de dispositivos de normalización y delimitación de zonas productivas. Más allá de las querellas intercontinentales que han suscitado en el pasado, en la actualidad se revelan conflictos y tensiones entre escalas, entrelazando acelerada y frágilmente actores y territorios en la conformación de lugares vitivinícolas que necesitan ser delimitados y reconocidos institucionalmente. En este trabajo analizamos las disputas por la definición de la indicación geográfica del Paraje Altamira en el oasis del Valle de Uco en Mendoza, Argentina, con el fin de desentrañar las estrategias de legitimación desplegadas por actores empresariales, científicos y estatales, y las relaciones de poder que se establecen entre ellos en el marco de la territorialización vitivinícola corporativa. El diagnóstico de este caso de estudio nos permitirá valorar críticamente la emergencia de otras nuevas iniciativas similares que dieron lugar a una compleja y jerárquica producción de escalas.

Objetivo. Identificar y analizar los incidentes de productos médicos subestándares, falsificados, no registrados y robados al inicio de la pandemia de COVID-19. Métodos. Búsqueda detallada en los sitios web de las autoridades reguladoras de las Américas. Identificación de los incidentes de medicamentos y dispositivos médicos (incluidos los de diagnóstico in vitro) subestándares falsificados, no registrados y robados. Se determinaron los tipos de productos, las etapas de la cadena de suministro en las que se detectaron y las medidas tomadas por las autoridades. Resultados. Se identificaron 1 273 incidentes en 15 países (1 087 productos subestándares, 44 falsificados, 123 no registrados y 19 robados). La mayor cantidad de incidentes corresponden a dispositivos médicos, desinfectantes y antisépticos. El punto en la cadena de suministro con mayor frecuencia de informes fue la adquisición a través de internet. Las medidas tomadas por las autoridades reguladoras corresponden en su mayoría a: alerta, prohibición de uso, prohibición de publicidad y fabricación, retiro del mercado y seguimiento de eventos adversos. Conclusiones. Se evidenció un número destacable de incidentes de productos médicos subestándares, falsificados, no registrados y robados al inicio de la pandemia por COVID-19. La escasez de insumos, la flexibilización en los requisitos regulatorios y el aumento de la demanda son factores que pueden favorecer el incremento del número de incidentes. Las autoridades reguladoras nacionales de referencia presentaron mayores frecuencias de detección de incidentes y de aplicación de medidas sanitarias. Se observó que se debe abordar el canal de venta por internet con alguna estrategia reguladora para garantizar la distribución segura de productos médicos.

(Series Information) European Papers - A Journal on Law and Integration, 2023 8(3), 1213-1220 | European Forum Insight of 22 January 2024 | (Table of Contents) I. Introduction. - II. La distinction entre le droit de la non-discrimination et la législation sociale de l’Union. - III. L’identification d’une catégorie des travailleurs indépendants bénéficiant du droit de la non-discrimination. - IV. Un rapprochement du régime du travail des travailleurs indépendants et salariés. - V. Conclusion | (Abstract) From an EU social law perspective, the decision of the Court of justice in J.K. appears prima facie to be a step forward in the construction of a universal labour law regime. However, the case strictly limits the progress towards an assimilation of the situation of employees and self-employed, in EU social law. First, by distinguishing EU anti-discrimination law and social legislation, only the former being extended to self-employed. Second, by limiting the category of self-employed who can benefit from anti-discrimination law. The case nonetheless suggests that a universal labour law regime can be constructed by using basic notions of labour law for the regulation of other types of contractual relationships than employment contracts.

Aunque estudios recientes asocian la vitamina D con el cáncer de próstata, otros estudios descartan una asociación entre esta vitamina y el cáncer de próstata o el antígeno prostático específico (PSA). Dado que no se pueden extraer conclusiones de los datos existentes, realizamos un estudio para analizar la relación entre el PSA y la 25-hidroxivitamina D [25(OH)D].

Neste artigo o autor aborda a questão da digitalização da esfera pública a partir das transformações dos métodos de confronto, incluindo desobediência civil. Ao olhar mais de perto algumas das características estruturais da digitalização, busca então enfrentar os problemas conceituais, normativos e políticos levantados por ela. Dentro do limitado espaço desta contribuição, no entanto, as seguintes reflexões poderão ser somente tentativas e servir como preliminares para discussões futuras.

Objective: to evaluate the evidence of validity of the internal structure and reliability of the Brazilian version of the Smoking Cessation Counseling instrument Method: psychometric study of confirmatory factor analysis and reliability carried out on 250 nurses in clinical practice. For the analysis of the convergent validity of the factor model, Average Variance Extracted values were calculated, and discriminant analysis was carried out using the Fornell-Larcker criterion. Reliability was examined using Cronbach’s alpha coefficient and composite reliability Results: it was necessary to exclude seven items from the Advanced Counseling domain and one item from the Basic Counseling domain in order to properly obtain the Average Variance Extracted values and the Fornell-Larcker criterion. The composite reliability ranged from 0.76 to 0.86 and the overall Cronbach`s alpha coefficient was 0.86, ranging from 0.53 to 0.84 depending on the domain assessed. The final version of the instrument was made up of 16 items divided into 4 domains Conclusion: the Brazilian version of Smoking Cessation Counseling obtained adequate psychometric evidence of validity and reliability. Further studies are needed to refine the instrument.

Recently, vitamin D status has been associated with prostate cancer risk. However, some studies argue that there is no association of vitamin D with prostate cancer risk and serum prostate-specific antigen (PSA) concentrations. No clear conclusions can be drawn from the studies found in the literature. Our aim was to assess the relationship between PSA and 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D].

RESUMEN Introducción y objetivos: La fuga paravalvular (FPV) moderada o grave tras el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) se ha asociado a peores resultados. La calcificación de la válvula aórtica constituye un importante factor predictivo de FPV. ACURATE neo (Boston Scientific Corporation, Estados Unidos) es una válvula cardiaca transcatéter autoexpandible para el tratamiento de la estenosis aórtica degenerativa. Se evaluó la presencia de FPV tras el implante de ACURATE neo y neo2, así como el papel de la calcificación de la válvula aórtica. Métodos: Se analizaron pacientes intervenidos de TAVI con ACURATE neo y neo2 de un hospital terciario de alto volumen. Todas las tomografías computarizadas cardiacas se analizaron con el software 3Mensio Structural Heart (Pie Medical Imaging, Países Bajos). El volumen de calcio aórtico se cuantificó mediante tomografía computarizada cardiaca con contraste. Se registró prospectivamente la evolución clínica y ecocardiográfica a 30 días. Resultados: Se incluyeron 165 pacientes intervenidos de TAVI con ACURATE (neo = 87; neo2 = 78). La mediana de edad fue de 82 años, el 65% eran mujeres y la mediana de EuroSCORE II fue de 4,7 [rango intercuartílico, 2,4-6,1]. Los pacientes del grupo con neo presentaban una mayor cantidad de calcio total aórtico (320 frente a 200 mm3; p = 0,0305). No se hallaron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a los resultados clínicos tanto durante el ingreso como a los 30 días. A los 30 días, la tasa de FPV ≥ leve (61 frente a 34%; p < 0,001) y de FPV ≥ moderada (15,9 frente a 5,4%, p = 0,0365) fue más alta en el grupo con neo. Tras el emparejamiento por puntuación de propensión ajustado por la cantidad total de calcio aórtico, neo2 se relacionó con un menor riesgo de FPV ≥ leve (odds ratio [OR] = 0,35; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,18-0,69; p = 0,003) y de FPV ≥ moderada (OR = 0,16; IC95%, 0,03-0,74; p = 0,019). Conclusiones: El TAVI con ACURATE neo2, en comparación con neo, se asocia a un menor riesgo de cualquier grado de FPV y a un menor riesgo de FPV ≥ moderada. Tras el ajuste por volumen de calcio aórtico, ACURATE neo2 se asocia a un menor riesgo de FPV.

ABSTRACT Introduction and objectives: Moderate or severe paravalvular leak (PVL) following transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has been associated with worse outcomes. Aortic valve (AV) calcification is a strong predictor of PVL. ACURATE neo (Boston Scientific Corporation, United States) is a self-expanding transcatheter heart valve to treat degenerative aortic stenosis. We evaluated PVL after ACURATE neo and neo2 implantation, and the role of AV calcification. Methods: We analyzed patients referred for TAVI with ACURATE neo and neo2 from a large volume tertiary center. All cardiac computed tomography scans were analyzed using 3Mensio Structural Heart software (Pie Medical Imaging, The Netherlands). The volume of AV calcium was quantified using contrast-enhanced cardiac computed tomography series. The 30-day clinical and echocardiographic data were prospectively recorded. Results: We included 165 patients referred for TAVI with ACURATE (neo = 87; neo2 = 78). Median age was 82 years-old, 65% were women with a median EuroSCORE II of 4.7 [IQR, 2.4-6.1]. Patients in the neo group showed a larger amount of total AV calcium (320 mm3 vs 200 mm3; P = .0305). We found no significant inter-group differences regarding clinical outcomes both in-hospital or at 30-days. At 30-days, the rate of PVL ≥ mild (61% vs 34%; P < .001) and ≥ moderate (15.9% vs 5.4%; P = .0365) were higher in the neo group. After propensity score matching adjusted by the total amount of AV calcium, neo2 was associated with a lower risk of PVL ≥ mild (OR, 0.35, 95%CI, 0.18-0.69; P = .003), and ≥ moderate (OR, 0.16; 95%CI, 0.03-0.74; P = .019). Conclusions: TAVI with ACURATE neo2 vs neo is associated with a lower risk of any degree of PVL and a reduced risk of PVL ≥ moderate. After adjusting for AV calcium volume, ACURATE neo2 was still associated with a lower risk of PVL.

Al iniciar un estudio, es probable que un investigador se encuentre con el dilema de seleccionar el paradigma y enfoque científico que más se adecue a sus requerimientos y, más aún, conociendo que la literatura disponible hace énfasis en investigaciones suscritas a los paradigmas cuantitativo, cualitativo y mixto. En contraposición, se presentan una serie de reflexiones sobre la investigación holística que, amparada en el supuesto de una conciliación o integración de paradigmas, permite a los investigadores noveles encontrar una opción válida para la construcción del marco metodológico, especialmente en lo que concierne a la aplicación de técnicas e instrumentos de recolección de información adecuados que coadyuven al logro de los objetivos inicialmente trazados. Es por demás relevante considerar, dentro de esta discusión, diversas aportaciones que autores hacen en torno a los modelos epistémicos y la integralidad que se consigue con la investigación holística, en cuanto al abordaje de eventos de interés para el investigador, al asumir una actitud integradora, explicativa y contextual de los procesos, y evitar, al máximo, caer en el reduccionismo científico que caracteriza los paradigmas de preferencia, más allá de una simple combinación de sus técnicas características o habitualmente usadas en investigación, bajo el denominado enfoque mixto.

The US agricultural industry depends on immigrant farm labor, particularly in the specialty crop sector where tasks like harvesting require a lot of labor. Most US farmworkers are from other countries, and almost half are not authorized to work in the United States. The importance of immigrant labor in meeting the demand for workers in the nursery and floriculture production sector has been further highlighted with this industry's recent growth. This publication offers an overview of the increasing demand for H-2A workers in the ornamental horticulture industry, examines growers' challenges, and explores the underlying factors affecting workers’ participation in the H-2A program. It guides industry stakeholders to monitor changes in immigration policies and labor regulations, including the H-2A program and to adjust labor management practices accordingly. It includes strategies to address labor challenges and remain competitive in the marketplace

“En caso de despresurización, caerán unas máscaras de oxígeno del compartimiento superior. Hale la más cercana a usted, acomódela y fíjela con el elástico. Asegúrese de tener su máscara ajustada antes de colocársela a los niños o ayudar a otros pasajeros”.

Introducción. El cáncer de vesícula biliar es el más común en el tracto biliopancreático y una importante causa de mortalidad. La metaplasia y la displasia han sido mencionados como probables precursores relacionados con la secuencia metaplasia-displasia-cáncer. El objetivo de este estudio fue establecer las posibles asociaciones entre estas alteraciones histopatológicas y su relación con la edad y el sexo de los pacientes. Métodos. Estudio observacional retrospectivo descriptivo, con un componente analítico de corte transversal. Se incluyeron los informes de patología de pacientes llevados a colecistectomía laparoscópica electiva y ambulatoria, entre enero de 2015 y diciembre de 2020, con colecistitis crónica, colelitiasis o pólipos vesiculares, mayores de 18 años. Se describieron las características demográficas por sexo y edad utilizando medias, desviaciones estándar y porcentajes. Se emplearon la prueba de chi cuadrado y la prueba exacta de Fisher para evaluar la asociación entre las variables cualitativas. Resultados. Se incluyeron 4871 informes de patología. En esta cohorte se encontró asociación estadísticamente significativa entre metaplasia, displasia y cáncer de vesícula (p

displaced Maya communities. To pursue knowledge about the communities’ visions for thriving in the United States, I worked with Maya leaders in Ohio to coordinate a series of dialogues utilizing a Participatory Action Research paradigm. Participants exposed ways in which Western institutions (including hospitals, mental health providers, and schools) reenact elements of colonialism and fail to offer culturally sensitive care. The participants emphasized a key missing element in their well-being: renewing the relationship with the Earth that they lost through colonization and forced migration. To separate physical/mental health from these elements would deny the current ecological realities at the heart of the migrants’ existence. It would also recreate Eurocentric false division among mind, body, soul, and spirit. Maya focus group participants claimed that a decolonial approach to healing could be initiated by returning land to the communities, which they could use for cultivation, community gathering, food sovereignty, and sacred practices. Praxis participants offered critical guidance in re-imagining health and healing in community with each other and with the Earth, which they identified as the sources of flourishing, identity, cultural history, belonging, and spiritual connection.