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Antecedentes: Las referencias permiten derivar usuarios y elementos diagnósticos de un establecimiento de salud (EESS) de menor a otro de mayor capacidad resolutiva. La Dirección de Redes Integradas de Salud (DIRIS) Lima Norte realizó un listado de diagnósticos no pertinentes de ser referidos a hospitales, permitiendo considerar “referencias injustificadas”, a todas aquellas con alguno de esos diagnósticos. Objetivo: Determinar la frecuencia de referencias injustificadas enviadas al servicio de consulta externa adultos del Hospital Cayetano Heredia (HCH) durante el periodo abril a diciembre del 2019 y describir sus características. Materiales y métodos: Estudio transversal, observacional y descriptivo. Se utilizaron datos del aplicativo “REFCON” con una población de 99 891 referencias. Las variables fueron “justificación de la referencia”, edad, sexo, grupo etario, especialidad de destino, categoría del EESS de origen, distrito de origen, y diagnóstico. Se realizó un análisis descriptivo. Resultados: La frecuencia de referencias injustificadas fue de 8.36 %. El 34.2% fueron de pacientes adultos y el 65.8%, de adultos mayores. 67% correspondía al sexo femenino. Los 5 servicios más referidos de forma injustificada fueron Cardiología, Geriatría, Medicina Interna, Medicina Familiar y Neurología. Los diagnósticos más frecuentes fueron Hipertensión esencial, Lumbago no especificado y Cefalea. Conclusión: En el 2019, se realizaron referencias injustificadas por diagnósticos no pertinentes al HCH en un 8.36%, pese a la emisión de una lista de diagnósticos que no deberían derivarse a hospitales de la DIRIS Lima Norte. Background: Referrals allow us to transfer users and diagnostic elements from primary care to higher levels of care. The entity of the Ministry of Health of Peru in charge of the Northern area of Lima, made a list of inappropriate diagnoses to be referred to hospitals, considering all referrals that include them as "unjustified". Objective: To determine the frequency of unjustified referrals sent to the adult outpatient clinic of Cayetano Heredia Hospital from April to December 2019, and to describe their features. Materials and methods: Cross-sectional, observational, and descriptive study. Data was collected from the Peruvian-referral-app using a population of 99 891 referrals. The variables were “justification for the referral”, age, sex, age group, specialty referred to, category of the health facility of origin, district of origin, and diagnosis. A descriptive analysis was made. Results: The frequency of unjustified referrals was of 8.36%. 34.2% were from adult patients and 65.8% were from elderly patients. 67% were from female patients. The 5 most unjustified referred specialties were Cardiology, Geriatrics, Internal Medicine, Family Medicine, and Neurology. The most frequent diagnoses were Primary Hypertension, Low back pain and Headache. Conclusion: In 2019, the unjustified referrals based on inappropriate diagnoses were an 8.36%, despite the issuance of a list of diagnoses that should not be referred to Northern Lima hospitals.

La nefropatía diabética está reportada, a nivel local, como la primera causa de enfermedad renal crónica terminal; no se puede efectuar prevención secundaria en estos pacientes por la llegada inoportuna a la primera consulta nefrológica. Objetivos: Determinar la proporción de pacientes con nefropatía diabética que llegan en forma oportuna a la primera consulta nefrológica en el Hospital Cayetano Heredia. Material y Método: Se obtuvieron datos demográficos, clínicos y de laboratorio de 73 pacientes con diagnóstico de Diabetes mellitus 2 durante el periodo de enero de 2011 - enero 2012. Se describen tasas y proporciones. Resultados: De 73 pacientes evaluados, 50 (68,49%) llegaron en forma inoportuna (nefropatía diabética estadio IV y V de Mogensen), siendo predominante el estadio IV en 47(64,38%) y estadio V en 3 (4,11%). Sólo 7 (9,59 %) llegaron en estadio II y ningún paciente llegó en estadio I. 12 (92,31%) fueron transferidos de la Emergencia. Los niveles de depuración de creatinina tuvieron una media en 59,24 ± 43 2 cc/min x 1,73 m sc (1,86-293). Los valores de la proteinuria fueron 2,353 ± 3,291 gr/24 horas, con un rango (29 - 15103 gr) de los cuales 43 (61,43%) presentaron proteinuria significativa, 14 (20%) proteinuria masiva y 3 (4,29%) en rango maligno. Conclusiones: En esta serie la mayor proporción de pacientes con nefropatía diabética llegan en forma inoportuna o en estadios avanzados de enfermedad renal crónica a la consulta externa nefrológica. Diabetic nephropathy has been reported in Peru as the first cause for end-stage kidney disease; and secondary prevention cannot not take place because of patients coming so late for their first nephrology assessment. Objectives: To determine the proportion of patients with diabetic nephropathy who come on time for their first nephrology assessment in Cayetano Heredia Hospital. Material and Method: We obtained demographic, clinical, and laboratory data from 73 patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus between January 2011 and January 2012. We describe rates and proportions. Results: Of these 73 patients assessed, 50 (68,49%) arrived with advanced kidney disease to the nephrology outpatient clinic (diabetic nephropathy, Mogensen stages IV and V), stage IV was the most frequent presentation, it was found in 47 patients (64,38%), and 3 (4,11%) arrived to the clinic with stage V diabetic nephropathy. Only 7 patients (9,59%) arrived in stage II, and no stage I patient ever arrived to the hospital. Twelve patients (92,31%) were referred from the Emergency Department. Mean creatinine clearance values were 59,24 ± 43 cc/min x 1,73 m2 body surface area (1,86-293). Proteinuria values were 2,353 ± 3,291 g/24 hours, within this range (29-15103 g), and 43 (61,43%) patients showed significant proteinuria, 14 (20%) had massive proteinuria, and 3 (4,29%) were considered to have malignant proteinuria. Conclusions: Most diabetic nephropathy patients in this report arrive late to the nephrology outpatient clinic, most frequently presenting with advanced kidney disease.