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Introduction: Survival in paediatric patients with Hodgkin lymphoma (HL) has increased over the last decades. However, these patients are at increased risk of developing late thyroid sequelae due to the treatment with irradiation and alkylating agents. Methods: We conducted an observational and retrospective study in patients with a diagnosis of HL between 2007 and 2022, in a hospital that is a paediatric oncology reference centre, through the review of electronic health records. We collected data on demographic (age, sex), clinical, radiological and histopathological variables, the dosage of alkylating agents and radiotherapy (RT) and on thyroid disorders using Microsoft Excel. The data analysis was conducted with SPSS version 17, using the Fisher exact test for qualitative data, a nonparametric test for quantitative data and Kaplan-Meier curves. Results: Sixty patients received a diagnosis of HL from 2007 to 2022. The median duration of follow-up was 78.5 months. There were 4 detected cases of hypothyroidism, 5 of thyroid nodules and 1 of subclinical hyperthyroidism. Treatment with RT was significantly associated with the development of hypothyroidism (P= .026), thyroid nodules (P= .01) and thyroid disease overall (P= .003). We estimated that the risk of thyroid disease increased 8-fold with each additional Grey received (hazard ratio, 1.081; 95% CI, 1.014–1.152; P= .017). Conclusion: Hodgkin lymphoma patients treated with RT are at increased risk of late thyroid disorders, mainly hypothyroidism and malignancy. This risk is greater the higher the RT dosage and the longer the follow-up. We did not find evidence of an association between the use of alkylating agents and an increase in the risk of thyroid disease. Resumen: Introducción: La supervivencia de pacientes con linfoma de Hodgkin (LH) se ha incrementado en las últimas décadas. Sin embargo, el tratamiento con radioterapia (RT) y alquilantes aumenta el riesgo de desarrollo de patología tiroidea a largo plazo. Métodos: Se realizó un estudio observacional y retrospectivo en un hospital de referencia para oncología pediátrica, de pacientes diagnosticados de LH desde 2007-2022 mediante revisión de historias clínicas del sistema “Historia Clínica Electrónica” (HCIS). Se recogieron en Microsoft Excel datos demográficos (edad, sexo), clínicos, radiológicos y anatomopatológicos, así como dosis de RT y alquilantes recibidas, y alteraciones tiroideas encontradas. Estos datos fueron analizados mediante el sistema estadístico SPSS17, utilizando test de Fisher para análisis cualitativo y pruebas no paramétricas para las variables cuantitativas, así como curvas de Kaplan-Meier. Resultados: Se diagnosticaron 60 pacientes con LH, con una mediana de seguimiento de 78,5 meses. Se detectaron 4 casos de hipotiroidismo, 5 nódulos y un caso de hipertiroidismo subclínico. El tratamiento con RT resultó estadísticamente significativo para el desarrollo de hipotiroidismo (p=0,026), nódulos tiroideos (p=0,01) y patología tiroidea total (p=0,003). Este riesgo aumenta a razón de un 8% por cada grey administrado (p = 0,017, HR = 1,081, IC95% = 1,014–1,152). Conclusiones: Los pacientes con LH tratados con RT presentan un mayor riesgo de desarrollo de patología tiroidea a largo plazo, principalmente hipotiroidismo y neoplasias. Este riesgo aumenta cuanto mayor es la dosis recibida y mayor el tiempo de seguimiento. No se ha podido demostrar que los agentes alquilantes aumenten el riesgo de desarrollo de patología tiroidea.

Rates of childhood cancer survival in developed countries have risen to over 80–85 %. In consequence, the population of childhood cancer survivors (CCS) has grown considerably. Nevertheless, CCS present a high morbidity and mortality due to cancer or its treatment, with an increased risk of premature mortality, second primary tumors and late side effects, both physical and psychosocial, all of which decrease the quality of life. Long-term follow-up (LTFU) of CCS is recommended to prevent, detect and treat those health problems. Despite the advances achieved, the management of CCS is still not optimal. Among the areas for improvement discussed in this manuscript are: (1) Quantifying the real burden of morbimortality, by implementing new frequency measures (mean cumulative count and cumulative burden), to obtain more accurate assessments, and using simulation models, to determine individual risks; (2) Assessing the impact of risk factors for late side effects, related to the patient, tumor type, treatments, lifestyle, comorbidities, genetics and ageing; (3) Considering the impact of the international harmonisation of long-term follow-up guidelines, to generate homogeneous, evidence-based recommendations and an individualized LTFU and, (4) Challenges to LTFU implementation, considering models of care adapted to patient risk and needs, with special attention to the transition to adult-care follow-up. Finally, we comment on the situation of CCS in Spain and consider future prospects for improving the health and quality of life of this population. Resumen: La supervivencia del cáncer infantil supera en la actualidad el 80–85 % en países desarrollados. La población superviviente ha crecido considerablemente, presentando una elevada morbimortalidad secundaria al cáncer o su tratamiento, representada por un riesgo incrementado de mortalidad prematura, segundos tumores y efectos tardíos (ET), en la esfera física y psicosocial, afectando la calidad de vida. El seguimiento a largo plazo y de por vida en supervivientes de cáncer infantil (SCI), está recomendado para prevenir, detectar y tratar sus problemas de salud. A pesar de los avances producidos, el manejo de los SCI no es adecuado. En este artículo se plantean los retos pendientes como: (1) Cuantificar la carga real de morbimortalidad, proponiendo nuevas medidas de frecuencia (recuento acumulado medio y carga acumulada), que ofrecen resultados más exactos de la multimorbilidad que presentan, y la utilización de modelos de simulación, para conocer el riesgo individual de eventos; (2) Impacto de factores que determinan el riesgo de presentar ET relacionados con el paciente, tumor, tratamientos, estilo de vida, comorbilidades, genética y envejecimiento; (3) Importancia de la armonización de las guías de seguimiento a largo plazo a nivel mundial, para ofrecer recomendaciones homogéneas, basadas en la evidencia y un plan individualizado de seguimiento y (4) Problemas en la implementación del seguimiento, con diferentes modelos de atención, adaptados al riesgo y necesidades del paciente, con especial atención a la transición. Finalmente, se comenta la situación actual de los SCI en España y consideramos las perspectivas futuras que contribuyan a mejorar la salud y calidad de vida de esta población.

Resumen: Las metástasis óseas son frecuentes en pacientes oncológicos y una causa frecuente de complicaciones debido al daño estructural que causan a nivel del hueso. Generan complicaciones denominadas “eventos relacionados con el esqueleto” (SRE, por sus siglas en inglés), lo que conlleva un deterioro importante en la calidad de vida en los pacientes.En el manejo de las metástasis óseas, uno de los objetivos es la disminución del dolor y el manejo de las complicaciones cuando ya se han producido, pero otro objetivo, no menos importante, es la prevención de los SRE.Con respecto a la prevención de SRE, existe amplio conocimiento y bibliografía que avala el uso de cirugía y tratamientos sistémicos como la hormonoterapia, bifosfonatos, radiofármacos y otros agentes. Sin embargo, la radioterapia también tiene un rol en la prevención de SRE en pacientes oncológicos con metástasis óseas, ya que ha demostrado que genera mayor latencia para la ocurrencia de SRE y menor tasa de hospitalización, traduciéndose en un menor costo de tratamiento y mejor calidad de vida para los pacientes. Por este motivo, el objetivo del presente trabajo es comentar cuáles son las indicaciones y el beneficio de la radioterapia profiláctica en el contexto de prevención de SRE. Abstract: Bone metastases are frequent in cancer patients and are a frequent cause of complications due to the structural damage they cause at bone level, generating complications called “skeletal-related events” (SREs), which lead to significant deterioration in patient quality of life.In the management of bone metastases, one of the objectives is to reduce pain and manage complications when they have already occurred, but another objective, no less important, is the prevention of SREs. Regarding the prevention of SRE, there is extensive knowledge and literature that supports the use of surgery and systemic treatments such as hormone therapy, bisphosphonates, radiopharmaceuticals and other agents. However, radiotherapy also has a role in the prevention of SRE in cancer patients with bone metastases since it has been shown to produce a greater latency for the occurrence of an SRE and a lower hospitalization rate, which translates into lower treatment costs and better. quality of life for patients. For this reason, the objective of the present work is to comment on the indications and benefits of prophylactic radiotherapy in the context of SRE prevention.

Foundation: prostate cancer is a common oncological condition in men. The study of treatments, effectiveness and survival is a necessity. Objective: to compare survival in ecuadorian patients with prostate cancer treated clinically with radiotherapy and chemotherapy in a hospital in the Amazon region. Method: an observational, analytical prospective cohort study was carried out in 74 patients with prostate cancer. The variables were analyzed: survival time, treatment, survival function, risk function. It was developed in two phases, in the first the average survival time of the patients was calculated, while in the second the comparison of survival between patients treated with radiotherapy and chemotherapy was carried out. The Chi-square test and the Log Rank (Mantel-Cox) statistic were used to evaluate significant differences in survival distributions between the groups. Results: the mean overall survival was 46.2 months; higher in the group that received radiotherapy (50.3 months) compared to the chemotherapy group (39.4 months). Greater cumulative survival was observed in patients who received radiotherapy. In the chemotherapy group, the cumulative risk curve tended to increase more steeply as the months passed compared to the radiotherapy group; however, no statistically significant difference in survival was identified between groups (p > 0 .05) Conclusions: greater survival was found in the group that received radiotherapy, however, no significant difference in survival was found between groups.

Los hemangiomas del seno cavernoso son considerados como malformaciones vasculares o tumores vasculares, se desarrollan extraaxiales, pero son histológicamente distintos a la malformación cavernomatosa cerebral. Su clínica puede ser cefalea, alteraciones visuales o paresia de pares craneales. Los métodos diagnósticos son la tomografía, pero principalmente la resonancia contrastada. El tratamiento puede ser mediante microcirugía o radioterapia. Se presenta el caso de un varón de 30 años, sin antecedentes, con 3 años de evolución de cefalea, y 7 meses de diplopía por paresia del VI par craneal. La resonancia contrastada evidencia un proceso expansivo en el seno cavernoso derecho, bordes regulares, hipointensa en T1, hipercaptador de contraste, hiperintensa en T2 y FLAIR, que no restringe en difusión. Se le realizó una craneotomía más resección total de la tumoración con apoyo de matriz hemostática para el control del sangrado. En el posoperatorio presento oftalmoparesia completa que fue mejorando en el tiempo. Se concluye que el hemangioma del seno cavernoso es una patología rara, con alta morbimortalidad asociada, pero con una adecuada técnica quirúrgica se pueden obtener buenos resultados.

Introducción: El cáncer de laringe es el tumor maligno de mayor prevalencia en la Otorrinolaringología. La topografía glótica es la más frecuente en Uruguay y suele detectarse en estadios tempranos dada la manifestación precoz y sostenida de disfonía. El objetivo de este estudio es describir la sobrevida libre de enfermedad (SLE) y la sobrevida global (SG) de los pacientes con cáncer de laringe glótico en estadio T1N0M0 en 4 instituciones de Montevideo. Metodología: Se analizó de forma retrospectiva la SG y SLE de 55 pacientes diagnosticados con cáncer de glotis T1 entre los años 2009 y 2019. Para el cálculo de la sobrevida se utilizó el método de Kaplan-Meier. Se estudió además el efecto de variables pronósticas de interés sobre la SG mediante análisis univariado y multivariado. Resultados: En la muestra analizada la SG de los pacientes con cáncer glótico T1N0M0 fue como media de 7.706 años (IC 95% 6.63 - 8.78). A los 5 años, la SG fue de 77.5% (± 7%) y de 62% (± 9.8%) a los 10 años. La SLE para todos los pacientes correspondió al 74.6% (± 7.5%) y 63.1% (± 9.8%), a 5 y 10 años respectivamente. No se alcanzaron las medianas de SG ni de SLE para los grupos. Conclusiones: Los valores de SG y SLE medios obtenidos en nuestro medio son comparables a los valores reportados en la bibliografía internacional. No se alcanzó la mediana de SG ni de SLE, por lo que se puede afirmar que ésta enfermedad tiene, cuandose realiza el tratamiento adecuado, un buen pronóstico vital a los 10 años. Se requiere un seguimiento más largo para determinar las medianas de SG y SLE de los grupos en estudio.

Se presenta el caso clínico de un paciente de 37 años de edad con el antecedente de haber recibido radioterapia por una lesión tumoral en la región frontal derecha, el cual acudió a consulta en el Instituto de Neurología y Neurocirugía de Cuba por presentar cefalea intensa y hemiparesia izquierda. Luego de realizados los exámenes necesarios, se estableció el diagnóstico clínico-imagenológico de lesión por radionecrosis en el hemisferio contralateral, que fue corroborado en el estudio anatomopatológico una vez que se extirpó el tumor; seguidamente, se indicó inmunoterapia. La evolución del paciente fue satisfactoria, pues se logró el control de la enfermedad y la resolución de los síntomas.

El cáncer de páncreas es una enfermedad donde la mayoría de los pacientes se encuentran en estadios irresecables desde su diagnóstico. La radioterapia y la quimioterapia han demostrado ser parte importante en el tratamiento de los pacientes con cáncer de páncreas. Con el advenimiento de las nuevas técnicas de radioterapia ha sido posible aumentar la dosis dirigida a la lesión, respetando las tolerancias de los órganos adyacentes a la misma. Está descrito que el aumento la dosis de radiación por fracción aumenta a su vez la dosis biológicamente efectiva (BED) permitiendo que se realice el tratamiento en menos tiempo y a su vez escalando la dosis total que recibe el paciente. Ésta es la base del hipofraccionamiento y de la radioterapia estereotáxica las cuales poseen un papel cada vez mayor en el tratamiento de este grupo de pacientes debido a la mejor respuesta que presenta este tipo de tumores al aumentar la dosis de radiación. El desarrollo de una revisión narrativa sobre el escalamiento de dosis con radioterapia externa en cáncer de páncreas, nos permite conocer las técnicas y fraccionamientos que se están utilizando, motivando al desarrollo y uso de dichas herramientas en beneficio del paciente en nuestro país.

Las metástasis cerebrales son las neoplasias más frecuentes del sistema nervioso central en la edad adulta, representando el 50% de las neoplasias intracraneales. El enfoque primario de tratamiento incluye cirugía, radioterapia estereotáxica intracraneal y radioterapia holocraneal. En la actualidad la radioterapia holocraneal adyuvante y definitiva, consiste en la irradiación a todo el encéfalo y la radioterapia estereotáxica intracraneal postoperatoria y definitiva, permite la administración de alta dosis de radiación a la lesión tumoral, utilizando técnicas avanzadas de planificación, en 1 – 5 fracciones, reduciendo significativamente el riesgo de recurrencia local. Aunque está indicada en pacientes con un número limitado de metástasis cerebrales, es una modalidad utilizada en los últimos años, como medida de rescate para pacientes con esta entidad, sin embargo, no existe suficiente evidencia que lo sustente, es por ello que el enfoque de esta revisión va dirigido a recopilar más información sobre el beneficio clínico, así como algunas de las variables que pueden incidir en la supervivencia de los pacientes con reirradiación del SNC para el control de metástasis cerebrales recurrentes. En la radioterapia estereotáxica intracraneal de rescate, una de las complicaciones más temidas en los pacientes que ameritan reirradiación es la radionecrosis, sobre todo en aquellas lesiones que se presentan en el lugar del tratamiento previo, por los múltiples efectos adversos que esto puede generar. Darle sustento a esta modalidad de tratamiento permite justificar su aplicación en nuestro centro de desarrollo profesional y darle un aporte a su uso en otras instituciones nacionales e internacionales.

Spine metastases are a common cause of pain in the oncologic patient which can generate functional limitation, in addition to complications derived from spinal cord compression, radicular compression and fractures. A complex approach to these metastases is required due to the risk of permanent sequelae. With the increase in survival rates due to new emerging treatments, the possibilities of presenting vertebral metastases are increasing, therefore, the management of these lesions should be aimed at pain relief and maintenance of ambulation. Radiotherapy has a fundamental role in the management of these lesions, and technological advances in recent years have made it possible to improve the quality and intentionality of the treatments, going from having a palliative intent to proposing treatments that improve local control. In this article, we describe how the stereotactic body radiotherapy (SBRT) technique, in selected patients, can improve local control and its value in oligometastatic patients and after surgery. Resumen: Las metástasis vertebrales son una causa común de dolor en el paciente oncológico lo cual puede generar limitación funcional, además de complicaciones derivadas de una posible compresión medular, radicular y fracturas. Se requiere de un abordaje complejo de estas metástasis por el riesgo de secuelas permanentes. Con el aumento de la supervivencia gracias a los nuevos tratamientos emergentes, las posibilidades de presentar metástasis vertebrales son cada vez mayores, por ende, el manejo de estas lesiones debe ir encaminado al alivio del dolor y el mantenimiento de la deambulación. La radioterapia juega un papel fundamental en el manejo de estas lesiones; disponemos de avances tecnológicos en los últimos años que han permitido mejorar la calidad e intencionalidad de los tratamientos, pasando de ser meramente paliativos a proponer tratamientos que mejoren el control local. En este articulo hacemos una descripción de cómo la técnica de stereotactic body radiotherapy (SBRT) en pacientes seleccionados puede mejorar el control local de forma más duradera, y el valor que tiene en el paciente oligometastásico y tras cirugía.

Introducción: el linfoma nasal de células T/natural killer (LNT/NK) forma parte de un espectro de lesiones inmunoproliferativas de las células T postímicas. Consiste en un proceso necrótico que destruye en forma progresiva la nariz, senos paranasales, paladar y otras estructuras faciales. Dentro de su etiología se han descrito factores genéticos. El diagnóstico se basa en las características clínicas apoyadas en el estudio histopatológico con tinción de hematoxilina-eosina e inmunohistoquímica. Es conveniente la búsqueda de EBER (Epstein-Barr virus-encoded small RNAs) teniendo en cuenta la asociación entre estas dos patologías. Existen diferentes opciones de tratamiento que van a depender de la clasificación de la neoplasia en el paciente. Caso clínico: hombre de 58 años que presentó la aparición de una placa eritematoviólacea con posterior ulceración sobre el dorso nasal, de rápido crecimiento y destrucción de tejidos blandos adyacentes. Consultó al servicio de dermatología, donde consideró la toma de biopsia de piel con diagnóstico presuntivo de linfoma extranodal de células NK-T tipo nasal. Conclusión: el LNT/NK de tipo nasal es una entidad de rápida progresión que involucra un importante compromiso de órganos, por lo cual es de suma importancia hacer una identificación temprana para mejorar su pronóstico.

Introdução: As neoplasias de sistema nervoso central representam 21% do câncer infantojuvenil, sendo a principal causa de morte nessa população em países desenvolvidos. Avanços na neuroimagem têm melhorado seu diagnóstico, e a combinação de terapias tem permitido a cura, com maior preservação neurológica. A cirurgia é o principal tratamento, frequentemente combinada com radioterapia e quimioterapia. Objetivo: Descrever achados socioeconômicos, sinais e sintomas, e aspectos histológicos dos tumores cerebrais pediátricos, tratados com radioterapia. Método: Estudo transversal e descritivo, utilizando prontuários de 257 crianças e adolescentes portadores de neoplasias de sistema nervoso central, tratados com radioterapia no Instituto Nacional de Câncer, no Rio de Janeiro, de 2012 a 2020. As variáveis foram divididas em sociodemográficas, clínicas e patológicas. Resultados: Crianças brancas do sexo masculino foram as mais prevalentes, com mediana de idade de 7,5 anos no diagnóstico e de 8,0 anos na radioterapia. A maioria possuía casa própria com infraestrutura básica e renda familiar de até um salário-mínimo. Os sintomas mais comuns foram cefaleia, vômitos e alterações na marcha, variando de acordo com a localização do tumor e a idade da criança. A radioterapia foi utilizada em 64% dos pacientes, principalmente para meduloblastoma, tumores de tronco cerebral e ependimoma anaplásico. Conclusão: Estudos específicos sobre crianças e adolescentes com neoplasias cerebrais tratados com radioterapia são raros na literatura. Quando comparados com a população em geral, apresentam perfis sociodemográficos e clínicos semelhantes, com diferenças notáveis apenas na frequência dos tipos tumorais.

O autor, radioterapeuta do S.N.C., foi incumbido por seu Diretor, Dr. Mário Kroeff, de estudar o "radon'', importante agente radioterópico. Após ter conseguido bolsa de estudos por intermédio do "Institute of Interamerican Affairs'' permaneceu nos EE UU. da América durante um ano e dois mêses. Durante essa estada, frequentou o "Memorial Hospital" onde ao lado dos físicos L. Marinelli e G. Failla, familiarizou-se no manejo da aparelhagem, no modo de captação, acondicionamento e dosagem das células de "radon". Na Universidade de Colúmbia, seguiu o curso sôbre "física das irradiações" ministrado pela Dra. E. Quimby. Acompanhou durante três mêses o Serviço de Radioterapia do "Billings Hospital" e do "Hines Hospital'', respectivamente sob a orientação dos Drs. Anna Hamann e Harry Slobodin. Visitou em Chicago o "Tumor Institute'' do Dr. Max Cutler e a fábrica de aparêlhos de Raios X da General Electric. Em Nova lorque frequentou ainda, durante três mêses, o Serviço de Radioterapia do "Presbyterian Hospital'', chefiado pelo Dr. Maurice Lens.

Trabalho apresentado por ocasião da 1ª Jornada Brasileira de Radiologia. Nas três primeiras décadas, que se seguiram à descoberta dos raios X e do radium dezenas de pessoas pagaram com a vida o tributo, devido à super-exposição aqueles tipos de irradiações. Isto porque, não conhecendo bem os perigos a que se expunham, trabalhavam os pioneiros da radioterapia com meios insuficientes de proteção. Hoje em dia, graças aos notáveis trabalhos de Failla, Quimby, Taylor, Evans e Braestrup além de outros, onde são descritos os meios de proteção adequada para os raios X e radium, podem os médicos e técnicos trabalhar durante muito tempo com as irradiações sem sofrer os seus efeitos nocivos.

Palestra realizada na Sociedade Brasileira de Cancerologia sobre o tratamento médico do câncer.

O informe traz a exposição feita à Comissão de Saúde da Câmara dos Deputados sobre o câncer como um flagelo que já traz apreensiva a toda a humanidade.

Trabalho com a única finalidade de difundir conhecimentos concernentes à Radioterapia, entre os médicos em geral, dividido em duas partes: a primeira visando conhecimentos básicos de ordem principalmente técnica e a segunda, as indicações do emprego desta arma no combate ao câncer.

Introdução: O câncer é uma doença genética que foge parcial ou totalmente da defesa imunológica e com seu avanço são utilizados tratamentos como a quimioterapia e a radioterapia. Entretanto, ambos os tratamentos promovem efeitos adversos. Desta forma, a fisioterapia vem com o intuito de tratar esses efeitos. Objetivo: Sistematizar as condutas fisioterapêuticas mais utilizadas para tratar os principais efeitos adversos oriundos da quimioterapia e radioterapia em pacientes oncológicos. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed, LILACS, PEDro e SciELO no período de 2017 a 2022. Resultados: Dos 4.190 artigos, foram selecionados apenas 13 que preencheram os critérios de inclusão e nota superior 6/10 pela Escala PEDro. As condutas fisioterapêuticas relatadas nos estudos foram acupuntura, LASER, LED, massagem terapêutica, auriculoterapia, crioterapia e osteopatia ao qual promoveram diminuição e alivio dos efeitos adversos podendo atuar como atenuantes na ocorrência desses sintomas. Conclusão: Conclui-se que os efeitos adversos como náuseas e vômitos, mucosite e fadiga secundárias a quimioterapia e radioterapia poderão ser tratados com condutas fisioterapêuticas como acupuntura, LASER, LED, massagem terapêutica, auriculoterapia, crioterapia e osteopatia as quais são seguras e efetivas nesses perfis de pacientes, além de proporcionar alivio dos sintomas, prevenir e diminuir os processos inflamatórios, aumento do apetite, melhora da função gastrointestinal e do condicionamento físico. Palavra-chave: Neoplasia; Quimioterapia; Radioterapia; Fisioterapia.

Os AA. apresentam o critério de orientação no tratamento do carcinoma do colo do útero adotado no Departamento de Radioterapia do Instituto Central — Hospital A. C. Camargo da A.P.C.C. A antecipação da irradiação externa pelo Co60 em relação a aplicação do Ra intra-cervico-vaginal é apresentada como um dos elementos de importância clínica e de eficiência técnica na conduta atualmente adotada, em, serviços de grande experiência ginecológica. Além da aplicação do rádio e do cobalto, o Departamento prossegue a observação paralela de casos submetidos à cirurgia pelo Serviço de Ginecologia sendo a escolha feita por casualização entre os casos clínicos em que as duas terapêuticas são aplicáveis.

Os autores apresentam pesquisas clínicas em andamento, pela associação radioterapia e quimioterapia, em infusão arterial nos tumores ósseas e nos tumores de cabeça e pescoço. Em Ginecologia, a aplicação intra-uterina do agente medicamentoso, simultaneamente com aplicação de radium, em casos avançados de câncer do colo. Este material, cuja observação se desenvolve há pouco mais de 2 anos, ainda não permite conclusões estatísticas, entretanto justifica, pelos resultados preliminares, o prosseguimento do método. Advertem do inconveniente grave da indicação indiscriminadamente de tratamento quimioterápico preliminar, nas mais diversas formas de tumores malignos o que se vem fazendo, principal mente por indicação de médicos que carecem de experiência no terreno da oncologia. Nos casos em que o tratamento convencional, pela cirurgia ou pela radioterapia, tem condições para oferecer resultados satisfatórios, a quimioterapia prévia pode constituir um grave inconveniente terapêutico. A associação da quimioterapia ao tratamento pelas irradiações ou pela cirurgia precisa ser aplicada com prescrição e assistência médica em equipe.

O tratamento das neoplasias malignas, que é o tema das atuais reuniões da DIVISÃO NACIONAL DE CÂNCER, corresponde a um programa de integração de todas as especialidades médicas e conseguiu polarizar, em esforço integrado, ciências, assim como, atividades industriais, sociais e econômicas. Dentro deste problema, tão polimorfa é a contribuição de todos os setores médicos, que se discute a possibilidade de considerar a oncologia como uma especialidade e, consequentemente, da conveniência de ser instituída como Disciplina ou Departamento nas Faculdades de Medicina.

O carcinoma primário da comissura labial é pouco encontrado e, geralmente, estudado com os carcinomas dos lábios ou os da mucosa geniana. É neoplasia predominantemente do sexo masculino e ocorre, em geral, na sexta década da vida. Seu tratamento radiológico pode ser feito com implante plano único ou duplo de agulhas de radium, com aplicador duplo de radium, com radiação externa, ou com a associação da primeira com a última técnica de radioterapia. A eleição da técnica de radiação é feita em função do estádio clínico da neoplasia. Os casos iniciais são, preferentemente, irradiados com implante de agulhas de radium podendo, também, se beneficiar do emprego de aplicador duplo. Os avançados são tratados com radiação externa de megavoltagem, de preferência com o auxílio de filtros em cunha. A reação ao tratamento é perfeitamente tolerada pelos pacientes, embora seja intensa. As complicações são raras, podendo, no entanto, haver certo grau de secura na boca e perda de paladar. A complicação mais freqüente é a osteoradionecrose que, felizmente, não foi encontrada em nossa casuística. A presença de linfonodos constitui fator de mau prognóstico e, em nossos casos, foi mais grave quando surgiu após o tratamento. Seu tratamento é cirúrgico, embora possa também ser irradiado em monobloco com a lesão primária. A observação dos 45 casos por nós atendidos nos levou à convicção de que a radioterapia é 0 elemento de eleição para tratar o carcinoma primário da comissura labial.

O Câncer pode ser tratado através da oncocirurgia, da radioterapia, da criocirurgia, da imunoterapia e da quimioterapia. O que se observa é o crescente emprego das emanações na terapêutica exclusiva ou complementar do tratamento cirúrgico, tanto no pré como no pós-operatório. Os autores salientam a importância do cirurgião-dentista especializado em Prótese Buco-Maxilo-Facial trabalhar na equipe de radioterapia, pois poderá auxiliar o radioterapeuta confeccionando aparelhos destinados a orientar as emanações sobre a área a ser irradiada, bem como proteger e afastar os tecidos sãos que não devem receber radiações, através das próteses radíferas. A fim de que os cirurgiões-dentistas se familiarizem com a terminologia utilizada, os autores apresentam um glossário de termos básicos em radioterapia.

Os autores analisam os resultados de tolerância à irradiação de 44 pacientes portadoras de carcinoma de ovário tratadas com radioterapia. Vinte e duas pacientes foram tratadas com técnicas já consagradas e as restantes com a modificação técnica proposta pelos autores, que preconizaram seu uso rotineiro, pois as pacientes suportaram melhor este tipo de terapêutica.

Os prontuários de 13 pacientes com granuloma eosinófilo do osso matriculados no Serviço de Radioterapia do Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, no período de 1964 a 1983 foram analisados. A doença afetou o sexo masculino em sete casos e o feminino em seis. A idade média foi de 18 anos, com uma variação entre 2e40 anos. Períodos de seguimento variaram de 9 meses a 18 anos. O comprometimento ósseo foi único em sete pacientes (54%) e múltiplo em seis (46%). O osso mais comprometido foi o parietal (cinco pacientes - 38%), seguido do fêmur em quatro pacientes (31%). Todos os pacientes receberam radioterapia com Cobalto-60 ou radioterapia convencional. As doses-tumor variaram de 800 rads a 3000 rads. Controle local foi obtido em 76,5% dos pacientes (13/17 lesões tratadas). Em pacientes com menos de 15 anos de idade, 1200 rads foram suficientes para controle da doença. Para os adultos, o controle local foi obtido com 2000 rads. Em nove pacientes (69%) completo desaparecimento das lesões ósseas foi alcançado pós-radioterapia. O período médio de regeneração óssea foi de 10 meses (variando de dois a 28 meses). Somente um paciente faleceu; o óbito decorreu de doença intercorrente. A radioterapia é uma forma eficaz de tratamento para granuloma eosinófilo comprometendo o osso, embora novas lesões possam aparecer mais tarde, mesmo quando cura total é obtida nas lesões únicas.

No período entre outubro de 1982 e agosto de 1984, 30 pacientes com carcinoma epidermóide do rinofaringe, estádios III (26,51) e / V (73,5%), receberam uma combinação de radioterapia (6.500 a 7. 000cGy /7a 7,5 semanas) e quimioterapia com 5-Fluorouracil (750mg/m2, por infusão contínua, dias 2 a 4), Mitomicina-C (10mg/m2, endovenoso, dia 1) e Methotrexate (30mg/m2, endovenoso, dia 1). A idade mediana foi de 40 anos e 20 pacientes eram do sexo masculino. Linfoepitelioma foi diagnosticado em 66,5% dos casos O seguimento mínimo foi de 24 meses. As sobrevidas global e livre de doença em 48 meses foram de 49% e 35%, respectivamente. Dos 28 pacientes avaliáveis, 75110 obtiveram resposta local completa. O índice de recidiva local foi de 9,5%. Falha à distância foi observada em 31% dos casos. O número de complicações foi alta e incluiu mucosite (grave em 52%), xerostomia, infecção (dois casos fatais de septicemia). Apesar da alta taxa de respostas completas obtidas, a pouca influência que isso exerceu na curva de sobrevida e o número elevado de complicações nos levam a contra-indicar a terapia combinada como tratamento de rotina nesses tumores. Um estudo randomizado é necessário para estabelecer essa questão.

No período de janeiro de 1973 a dezembro de 1983, 59 pacientes com carcinoma da mama, tratadas conservadoramente, foram encaminhadas ao serviço de radioterapia do Instituto Nacional de Câncer. A idade média do grupo foi de 53 anos (variação: 24 a 83 anos), com 50% das pacientes em pré-menopausa. O estadiamento clínico revelou 13 pacientes com tumores TI, 34 com tumores T2 e três com tumores T3. Em nove pacientes essa informação não pôde ser obtida. A axila estava clinicamente positiva em 10 casos e foi cirurgicamente estadiada em 29 pacientes com um número médio de linfonodos retirados de 14,2 (variação: 2-36). A correlação clínica/cirúrgica foi de 63%. Após tumorectomia (56% das pacientes), quadrantectomia (39%). ou biópsia (3%). As pacientes eram submetidas à irradiação de todo o parênquima mamário com dose de 5000 cGy seguida de reforço sobre o leito tumoral (1000-2000 cGy). Todas as pacientes foram tratadas com cobaltoterapia e elétrons. As cadeias linfáticas foram irradiadas em 48% dos casos. A sobrevida aos 5 anos foi de 78% com 64% das pacientes sobrevivendo livre de doença (local e a distância) ao término desse período. Quatro pacientes (7%) falharam na mama, três (5%) na axila e nove (15%) a distância. O resultado cosmético foi considerado excelente e bom em 60% dos casos e isso foi observado mais frequentemente nas pacientes tratadas com tumorectomia. O tratamento conservador do câncer da mama parece ser uma opção aceitável de tratamento para essa patologia. A não mutilação do órgão não altera os resultados e oferece à paciente um resultado cosmético extremamente satisfatório.

Os resultados de tratamento de 17 pacientes internados no Centro de Oncologia Campinas (São Paulo, Brasil), foram avaliados. O período de seguimento variou entre cinco e 88 meses até o levantamento dos dados. Todos os pacientes foram tratados por cirurgia e radioterapia. Houve recidiva em dois pacientes (22,5%) e a sobrevida geral foi de 94% para um ano e de 85% para cinco anos. As seqüelas neurológicas foram inexpressivas.

A Doença de Hodgkin representa um terço dos linfomas malignos. É um dos cânceres mais curáveis hoje, com a utilização da radioterapia e quimioterapia adequadas Estes tratamentos, apesar de oferecerem alto índice de cura, podem causar complicações importantes como esterilidade ou nova neoplasia. É responsabilidade de quem trata pacientes com Linfoma de Hodgkin obter ótimo índice de controle tumoral com baixo índice de complicações, e este objetivo n50 é fácil. No presente trabalho analisamos 61 casos de pacientes adultos com Doença de Hodgkin, tratados no Centro de Oncologia Campinas, de janeiro de 1978 a julho de 1985. Em relação ao estadiamento 16 eram estádio 1, 21 eram 11, 20 eram III e 4 eram IV. A sobrevida global foi de 9210 9 e a sobrevida livre de doença foi de 75%, em cinco anos O tempo médio de seguimento foi de 36 meses. Na fase 9 de avaliação de extensão de doença, houve algumas dificuldades ligadas à nossa deficitária medicina social ainda em desenvolvimento, mas que não repercutiu no controle da neoplasia. Em dois terços dos casos, que puderam ter uma avaliação da função gonadal, não houve alteração menstrual ou azoospermia a longo prazo devidos aos tratamentos. Houve apenas um caso de segunda neoplasia, provavelmente não relacionada com os tratamentos previamente recebidos pela paciente, mas como estas complicações tumorais aparecem tardiamente é necessário maior seguimento.

Nos últimos 15 anos o tratamento cirúrgico do câncer de mama foi revolucionado por alguns novos conceitos na história natural destes tumores. A impossibilidade de controlar a doença com uma cirurgia alargada, a identificação de tumores cada vez menores com o uso da mamografia, a possibilidade da "paciente atual" participar da escolha do tratamento, criaram as condições para um tratamento conservador. Os resultados retrospectivos e, especialmente, prospectivos, dos estudos sobre o tratamento conservador têm demonstrado que a terapia de combinação pode fornecer um adequado controle local do tumor. O Trial 1 de Milão, comparando a mastectomia de Halsted versus a QUART(quadrantectomia, dissecção axilare radioterapia), forneceu uma importante contribuição mostrando não existir diferenças na sobrevida global, período livre de doença e recidivas locais entre os dois tipos de tratamento.

No período de janeiro de 1981 a dezembro de 1983,57 pacientes matriculados no Instituto Nacional de Câncer com carcinoma avançado do laringe foram tratados com cirurgia e radioterapia radicais. A região supraglótica foi a mais comumente atingida. A taxa de controle local foi de 79% e a sobrevida atuarial em 5 anos foi de 55%. Dez pacientes (17,5%) falharam à distância. O significado prognóstico do estádio T, comprometimento nodal, margens cirúrgicas e tempo decorrido entre a cirurgia e o início da radioterapia foi avaliado. Nenhum desses fatores influiu no controle loco-regional, mas os tumores N2 apresentaram pior sobrevida quando comparados aos N0 (36% vs 76% ; p = 0,02). Os achados desse estudo sugerem que a abordagem cirúrgica inicial deva ser mais conservadora e que a dissecção radical do pescoço não parece favorecer o controle local nem reduzir a mortalidade.

Introducción: El cáncer de cérvix es el segundo tipo de cáncer más prevalente en la población guatemalteca. La quimio-radioterapia concomitante es una modalidad terapéutica utilizada en pacientes con cáncer de cérvix en estadios avanzados. Esta a su vez conlleva complicaciones que ponen en riesgo la calidad de vida de las pacientes. Objetivo: Determinar la calidad de vida de las pacientes utilizando la encuesta para cáncer de cérvix en pacientes con diagnóstico de cáncer de cérvix localmente avanzado que se encuentran en tratamiento con quimioterapia y radioterapia concomitante. Métodos:Estudio prospectivo transversal observacional, realizado con los resultados recaudados de la encuesta de calidad de vida de 42 pacientes con diagnóstico de cáncer de cérvix en el Hospital General San Juan de Dios, Guatemala, durante el año 2022. Resultados: Los aspectos de la encuesta de calidad de vida afectados con mayor prevalencia fueron la categoría de linfedema en dónde el 40.5% de los pacientes obtuvieron un puntaje por arriba de 50 puntos y el 52% obtuvo puntaje elevado para los síntomas menopáusicos, del ítem de actividad y disfrute sexual el 95% obtuvo una puntuación por debajo de los 50 puntos. Conclusión: Se determinó que los factores más afectados fueron los de funcionalidad (actividad y disfrute sexuales), los síntomas menopáusicos y linfedema impactando perjudicialmente la calidad de vida.

Los tumores cerebrales de origen glial son las neoplasias primarias más frecuentes del sistema nervioso central. Los avances en neuroradiología y la resonancia magnética permiten diagnosticar precozmente y ofrecer la posibilidad de un tratamiento oportuno. A pesar de su sombrío pronóstico, los nuevos tratamientos asociando cirugía, radioterapia y quimioterapia tienen un impacto positivo en la supervivencia y calidad de vida. Para glioblastomas la quimioterapia con temozolamida es una indicación terapéutica de primera línea asociándose a cirugía y radioterapia. Para los astrocitomas anaplásicos, oligodendrogliomas anaplásicos y gliomas mixtos la quimioterapia está indicada en segundo lugar después de la cirugía y radioterapia. A pesar de su grado de malignidad estas entidades guardan una quimiosensibilidad relativa. Las alteraciones genéticas de los gliomas de grado III establecen factores de buena respuesta a la quimioterapia. La deleción 1p19q en los oligodendriogliomas y gliomas mixtos, y la ausencia de expresión del gen methylguanin-methyltransferasa en glioblastomas se relacionan con un mejor pronóstico. En gliomas de grado II la indicación de quimioterapia como alternativa a la radioterapia en lesiones inoperables es un tema de actual investigación. La temozolamida produce respuestas clínicas a largo plazo mejorando la calidad de vida y retardando la progresión tumoral. El bevacizumab es un anticuerpo monoclonal dirigido contra el receptor del factor de crecimiento endotelial que ha demostrado efectividad en los glioblastomas recurrentes. Actualmente constituye una de las terapias más prometedoras para el tratamiento de los gliomas de alto grado, los estudios clínicos en curso intentan demostrar su efectividad como primera línea de tratamiento. El presente artículo hace una revisión de la clasificación, las características radiológicas y los tratamientos usados para el manejo de pacientes adultos con gliomas.

Os linfomas não-Hodgkin (LNH), como os linfomas em geral, são sensíveis à radioterapia (RT). Doses de 3.500-4.500 cGy nos fracionamentos habituais de 900 a 1.000 cGy por semana costumam esterilizar as áreas comprometidas sem agredir de forma irreversível a maioria dos tecidos normais. Entretanto, a maioria dos linfomas tem apresentação inicial disseminada. Os LNH na criança praticamente não têm indicação de RT, exceto nos casos de comprometimento do SNC e tratamentos paliativos. Os casos de LNH do adulto que podem se beneficiar com a RT exclusiva, com íntensão curativa, são aqueles de doença localizada (estádios I ou II) e baixo grau de agressividade (low grade); ou os LNH de células grandes (large cell) estadiados como I (estadiamento completo, com biópsia de medula óssea e avaliação infradiafragmática adequada). Em geral, na maioria dos outros casos a RT tem sido usada em combinação com diversos esquemas de quimioterapia (QT). Mais recentemente alguns serviços não a têm usado como tratamento inicial. Ainda estão para ser definidas com clareza a extensão do campo de RT e a dose ideais, particularmente nos tratamentos combinados. Tem-se usado cada vez menos os campos extensos (extended fields) "como mantie” ou "Y invertido" e dando-se preferência aos campos localizados (involved fields), que incluem apenas as áreas acometidas inicialmente com linfoma ou aquelas onde há tumor residual após quimioterapia. Em geral tem-se usado a RT após a quimioterapia: alguns centros propõem tratamento intercalado com QT e RT no sentido de evitar o início tardio da RT. Espera-se que esta introdução precoce da RT possa agredir eventuais células resistentes à QT. A dose de RT varia, mas não se tem usado menos que 3.000 cGy e não mais que 5.000 cGy nos fracionamentos habituais. Espera-se que o uso da RT após a QT possa consolidar a resposta inicial e evitar a recidiva, que ocorrem com maior freqüência nas áreas onde a doença era, inicialmente, volumosa.

Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con leucemia linfocítica aguda atendidos en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, que recibieron radioterapia externa, durante el periodo de enero de 2009 a diciembre de 2017. Métodos: Estudio observacional, descriptivo. Se revisaron retrospectivamente los expedientes clínicos de pacientes pediátricos (0-13 años) con leucemia linfocítica aguda, que recibieron radioterapia externa en el periodo mencionado. Se aplicó un análisis estadístico descriptivo de las variables cualitativas y cuantitativas. Resultados: Se analizó un total de 58 pacientes, de estos el 79,3% fueron hombres. La edad promedio fue de 7,3 años. El 84,2% fueron clasificados como L1, 84,2% con inmunofenotipo B común y el 56,9% eran grupo de alto riesgo al diagnóstico. La principal indicación de radioterapia fue recaída (67,7%). Aproximadamente la mitad se irradió a sistema nervioso central y la otra mitad a testículos. Los principales efectos adversos fueron cutáneos. Conclusiones: Los resultados obtenidos fueron comparables con los reportados en la literatura. La radioterapia es importante en el tratamiento de leucemias, especialmente en pacientes de recaída y de alto riesgo.

INTRODUCCIÓN: el linfoma primario del sistema nervioso central (LPSNC) corresponde a una causa de importante mortalidad dentro de los tumores primarios del sistema nervioso central, además existen pocos datos epidemiológicos actualmente, razón por la cual se decide hacer un reporte de casos en el grupo de neuropatología de la Universidad de Antioquia. OBJETIVO: describir el comportamiento de esta patología en un grupo de pacientes. MATERIALES Y MÉTODOS: se revisaros los estudios patológicos e historias clínicas de 12 pacientes con diagnóstico de LPSNC en el servicio de neuropatología de la Universidad de Antioquia 2004 el 2011. RESUTADOS: se encontraron 12 pacientes que cumplían el criterio de inclusión. De estos pacientes el 61.5% fueron hombres y el 38.5% mujeres. La edad promedio al momento del diagnóstico fue de 42.6 años (1- 77 años). El Linfoma B no hodking de células gigantes con patrón difuso fue el tumor más frecuente con un 83.3 %, 8.35% corresponde a linfoma de células T, 8.35% a Linfoma de Burkitt; 33.3 % corresponden a pacientes inmunode-ficientes. CONCLUSIÓN: en esta serie de pacientes con linfoma del sistema nervioso central se encontraron características clínicas similares a las encontradas en la literatura, quizás el único hallazgo disímil fue la mayor cantidad de pacientes sin aparente alteración en el sistema inmune.

Dental implant treatment is the most predictable therapeutic option in the partial or total replacement of missing teeth; currently it has a considerable success rate, however, failures do not escape them. Being a complex procedure, it is essential to have a good working protocol, i.e. a correct diagnosis in order to identify risk factors that may lead to implant failure and to restore the health, esthetics and function of our patients for many years, implementing preventive measures. The purpose of this article is to make known by means of an updated literature analysis the risk factors that could affect the osseointegration process, as well as the different lesions that can occur. Among the variables analyzed were: osteoporosis, smoking, consumption of bisphosphonates, receiving radiotherapy treatment, as well as the age and sex of the patient. The subject of the risk factors that condition the vitality of dental implants can help more professionals to contribute with alternatives and development so that dental implants continue to evolve. A bibliographic, documentary, exploratory and non-experimental, qualitative research was carried out by means of a search of articles in databases such as: Pubmed, Scielo, Google Scholar.

El cáncer de cabeza y cuello comprende a todos aquellos tumores que se desarrollan en el tracto aerodigestivo superior, una de las características de éstos es su diversidad, que no es solo desde el punto de vista histológico y etiológico, sino que incluyen diversas formas de presentación, progresión y enfoques terapéuticos. Son de causa multifactorial, siendo el alcohol y el tabaco los principales factores de riesgo asociados; en los últimos años se ha relacionado a ciertos virus con potencial oncogénico con la génesis tumoral, entre ellos al Virus del Papiloma Humano, lo que ha permitido modificar el sistema de estadificación tumor primario-nodos linfáticos cancerosos metástasis (TNM); presentándolo ahora en dos grandes grupos acorde a la Proteína supresora de tumores P16: P16+ y P16-, los cuales tienen características y manejo diferente. En vista de la heterogeneidad de la enfermedad, son diversos los tratamientos que se ha empleados para el manejo de la misma, entre ellos cirugía, radioterapia, quimioterapia e/o inmunoterapia; ésta última terapéutica, está dirigida hacia la estimulación del sistema inmune del paciente con la finalidad de generar la destrucción de las células tumorales, se realizan previo a una intervención quirúrgica para reducir el tamaño del tumor. Una forma destacable, es la del bloqueo de puntos de control inmunitarios, especialmente hacia proteínas de control inmune moduladoras de respuesta de células T, como los anti-PD-1 y los anti-CTLA-4. La inmunoterapia cada vez va tomando más protagonismo en oncología, en especial las formas de evasión de las reacciones inmunitarias por parte de las células cancerígenas

In patients with head and neck cancer, functional oropharyngeal dysphagia and tracheobronchial aspiration are potential aftereffects of radiotherapy (RT). Likewise, recurrent aspiration is a known cause of bronchiectasis and aspiration pneumonia. However, the signs and symptoms of dysphagia or aspiration may not be clinically obvious, and a high index of suspicion must be born in mind and elicited from the clinical data. Here we present a male with unnoticed recurrent aspiration as an aftereffect of neck RT, discuss our clinical management, and comment on the related literature. Resumen: En los pacientes con cáncer de cabeza y cuello, la disfagia orofaríngea funcional y la aspiración traqueobronquial son posibles secuelas de la radioterapia (RT). Asimismo, la aspiración recurrente es una causa conocida de bronquiectasias y neumonía por aspiración. Sin embargo, los signos y síntomas de disfagia o aspiración pueden no ser clínicamente evidentes, por lo que hay que tener presente un alto índice de sospecha y obtenerlo a partir de los datos clínicos. Aquí presentamos a un varón con aspiración recurrente inadvertida como secuela de una RT de cuello, discutimos nuestro tratamiento clínico y comentamos la literatura relacionada.

INTRODUCCIÓN: El cáncer de esófago (CE) es una enfermedad severa, sin embargo, hay un porcentaje de pacientes con enfermedad locorregional que son potencialmente curables. Hay algunos pacientes en los que está claro que la cirugía no es posible, y por lo tanto la quimiorradiación definitiva debe ser usada. Con la incorporación de técnicas de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) es posible disminuir la dosis que reciben los órganos a riesgo. Esto es de suma importancia ya que en estudios publicados recientemente se demostró que la dosis cardíaca (V30

Fundamento: aún no existe una forma óptima para determinar la dosis absorbida por los tumores; este desconocimiento es la causa de que la dosis final del tratamiento sea impredecible. Por esta causa los pacientes pueden estar recibiendo dosis mayores que las mínimas requeridas para su correcto diagnóstico.Objetivo: crear un código fuente para un proyecto de aplicación del programa GATE en la simulación de la dosis absorbida en radioterapia molecular, por método Montecarlo, para un maniquí de Giap.Métodos: se realizó la simulación por método de Montecarlo a partir de modelar el maniquí de Giap, mediante la plataforma de simulación GATE. Se compararon los resultados obtenidos con la información reflejada en la bibliografía sobre las mejores prácticas estandarizadas.Resultados: se confeccionó un código fuente implementado en GATE para la determinación de la dosis absorbida en radioterapia molecular. Se obtuvo distribución no uniforme de dosis en un medio de actividad uniforme y un 2 % de incertidumbre aproximado (en buena correspondencia con los valores reportados en la literatura), los resultados permiten afirmar que la simulación de dosis por medio de la plataforma GATE es confiable, de poco gasto computacional y altamente recomendable.Conclusiones: es recomendable utilizar la plataforma GATE para la simulación del cálculo de la dosis absorbida por ser rápida, de bajo costo computacional y confiable.

Fundamento: el procesamiento de imágenes es clave en la planificación de tratamientos de radioterapia con haces externos. En su ejecución pueden ocurrir errores humanos y fallos de equipos, que conllevan, entre otros efectos, a interpretaciones erróneas de imágenes diagnósticas, errores de contorneo de blancos, sobredosis a tejidos sanos o subdosis a tejidos tumorales, lo cual significa poner en riesgo a los pacientes sometidos a estas prácticas.Objetivo: caracterizar los riesgos asociados a los factores tecnológicos y humanos relacionados con el procesamiento de imágenes que pueden afectar a los pacientes sometidos a tratamientos de radioterapia con haces externos.Métodos: como base de estudio se empleó la práctica de radioterapia de intensidad modulada. Para caracterizar los iniciadores y las medidas de defensa relacionados con este procesamiento, se emplearon modelos de riesgo basados en análisis de modos y efectos de fallo y matriz de riesgo de la práctica de referencia, que fueron procesados con el software SECURE-MR-FMEA. Resultados: los análisis de sensibilidad sobre los modelos de radioterapia de intensidad modulada mostraron los efectos sobre el riesgo de los fallos asociados al procesamiento de imágenes.Conclusiones: se confirmó la importancia de aplicar el análisis de riesgo en el procesamiento de imágenes para elevar la seguridad de los pacientes durante los tratamientos de radioterapia con haces externos.

Introducción: la radiodermitis es uno de los efectos secundarios más frecuentes de la radioterapia y afecta aproximadamente al 95% de los pacientes que la reciben. La radiodermitis aguda se presenta dentro de los 90 días posteriores al inicio del tratamiento, tiene un profundo impacto en la calidad de vida de los pacientes y puede ser la causa de la interrupción prematura de la radioterapia. Su tratamiento es complejo y el papel de los corticoides sistémicos en él aún no ha sido evaluado. Materiales y métodos: estudio descriptivo de 6 pacientes mayores de 18 años con radiodermitis grave, tratados con corticoides sistémicos al no responder a la terapia tópica inicial. Hubo un seguimiento de 6 meses, entre el 1 de junio de 2019 y el 30 de mayo de 2020, en el Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de Buenos Aires. Resultados: se indicó tratamiento con corticoides sistémicos en dosis de meprednisona 40 mg/día o equivalentes, durante 5 días, con resolución completa del cuadro en un período máximo de 15 días. Discusión: en la bibliografía no hemos encontrado trabajos científicos que comuniquen o evalúen la utilidad de los corticoides sistémicos en la radiodermitis grave. Proponemos, entonces, demostrar su utilidad en esta patología. Conclusión: el objetivo de este trabajo es comunicar nuestra experiencia en pacientes con radiodermitis aguda grave, con gran repercusión en el estado general, que evolucionaron con una rápida resolución del cuadro y un adecuado manejo sintomático, mediante el uso de corticoides sistémicos.

O presente artigo descreve as conseqüências de algumas terapias utilizadas para o câncer sobre o material genético de pacientes com neoplasias. O objetivo é ressaltar a importância da avaliação da relação risco/ benefício dos diferentes tratamentos utilizados para o câncer, e da continuidade de pesquisas para o desenvolvimento de novas formas de terapia e de novas drogas antineoplásicas. Faremos breve exposição sobre o processo de carcinogênese de múltiplas etapas, destacando o conceito geral de que o câncer é uma doença genética. São apresentados os efeitos mutagênicos das radiações ionizantes e de algumas classes de quimioterápicos sobre o material genético. Além dos efeitos deletérios desses agentes para o paciente, são também relatados efeitos nocivos para os indivíduos que manipulam ou que são responsáveis pela condução dos tratamentos. Abordaremos de modo geral, os danos genéticos induzidos por agentes antineoplásicos mutagênicos tanto para o paciente como para os indivíduos que os manipulam, predispondo-os ao desenvolvimento de um segundo tumor ou de um tumor primário, respectivamente.

OBJETIVO: presentar los resultados en nuestra experiencia con radiocirugía estereotáctica (RCE) con Técnica de Arcos Volumétricos Modulados (TAVM) en metástasis cerebrales múltiples (MCM). MÉTODO: Se realizó una revisión retrospectiva de 17 pacientes con metástasis cerebrales múltiples durante el periodo 2011-2022, la técnica utilizada fue Técnica de Arcos Volumétricos Modulados con un solo isocentro. RESULTADOS: Se analizaron un total de 17 pacientes con metástasis cerebrales múltiples que cumplen con los criterios de inclusión establecidos para este estudio, tratados con RCE con TAVM con y sin Radioterapia Holocraneana (RTH) previa. La edad promedio es de 62.2 años, el 59% de los pacientes estudiados presentó un karnofsky superior a 90, el rango de lesiones predominantes fue de 3 a 6 lesiones metastásicas, representando un 76% de la muestra. La enfermedad extracraneal estuvo presente en poco más del 50% de los pacientes, el tumor primario más frecuente fue pulmón 76,4%, la localización que predominó fue supra e infratentorial con 52.9% de la muestra. Solo 1 paciente tuvo una lesión > 4mm, ninguno de los pacientes involucrados recibió tratamiento quirúrgico ni se sometieron a biopsia de las lesiones metastásicas; se debe destacar que, de los pacientes involucrados en el estudio, solo 1 tuvo un segundo curso de RCE. CONCLUSIÓN: la RCE con TAVM es una modalidad importante en el manejo de los pacientes con MCM que acorta tiempos de tratamiento y permite la protección del tejido cerebral adyacente con control de la enfermedad.

Introducción. El angiosarcoma primario de la mama es una neoplasia maligna derivada de las células endoteliales de los vasos sanguíneos, potencialmente agresiva independientemente de su grado histológico, por lo que su pronóstico es malo. Su diagnóstico prequirúrgico es difícil, ya que las características clínicas e imagenológicas son inespecíficas, y el diagnóstico definitivo únicamente se realiza por estudios de patología. Para su tratamiento generalmente se requiere de resección quirúrgica, radioterapia y, ocasionalmente, quimioterapia. Caso clínico. Paciente de 49 años sin antecedentes, que consultó por cuadro clínico de 5 meses de evolución de aparición y rápido crecimiento de masa en mama izquierda. Se realizaron estudios imagenológicos que reportaron lesión BIRADS 4a y diagnóstico histológico de lesión vascular con atipía, por lo cual fue llevada a mastectomía simple, con informe final de patología de angiosarcoma primario de mama; tuvo que ser reintervenida por márgenes positivos. Completó 33 ciclos de radioterapia y dos años después de la cirugía presentó cambios inflamatorios en la cicatriz quirúrgica, de la cual se tomó biopsia con reporte de lesión vascular atípica, por lo que fue operada nuevamente, con reporte histológico negativo para angiosarcoma residual. Actualmente la paciente está en seguimiento imagenológico, sin evidencia de recaída tumoral. Conclusión. Los angiosarcomas primarios de la mama son neoplasias raras y muy agresivas, independientemente de su grado histológico, por lo cual es importante hacer un diagnóstico histológico y tratamiento oncológico oportunos

Um estudo realizado no Instituto Mineiro de Oncologia, no período de 1986 a 1992, envolveu 158 pacientes com câncer de esôfago. Destes, 47 (29,74%) foram submetidos a radioterapia (4400 cGy) e, um mês após, à esofagectomia. A histopatologia das peças ressecadas revelou a presença de tumor residual em 34 (72,34%) delas.

Os autores mostram a importância da participação multidisciplinar no tratamento do paciente oncológico no que diz respeito à prevenção e tratamento das sequelas orais decorrentes da irradiação de cabeça e pescoço. Os principais efeitos secundários são: xerostomia, mucosite, cárie de radiação e osteorradionecrose; cabendo ao cirurgião-dentista agir preventivamente no sentido de evitar o aparecimento dessas seqüelas ou amenizar seus efeitos.

Background: Acute radiation dermatitis (ARD) is the most widely reported radiotherapy-induced adverse event. Currently, there is no objective or reliable method to measure ARD., Objective: Our main objective was to identify and quantify the effects of radiotherapy with a computational model using optical coherence tomography (OCT) skin scanning. Secondary objectives included determining the ARD impact of different radiotherapeutic schemes and adjuvant topical therapies., Methods: We conducted a prospective, single-center case series study in a tertiary referral center of patients with breast cancer who were eligible for whole breast radiotherapy (WBRT)., Results: A total of 39 women were included and distributed according to the radiotherapeutic schemes (15, 20, and 25 fractions). A computational model was designed to quantitatively analyze OCT findings. After radiotherapy, OCT scanning was more sensitive revealing vascularization changes in 84.6% of the patients (vs 69.2% of the patients with ARD by clinical examination). OCT quantified an increased vascularization at the end of WBRT (P<.05) and a decrease after 3 months (P=.032). Erythematous skin changes by OCT were more pronounced in the 25-fraction regime., Conclusion: An OCT computational model allowed for the identification and quantification of vascularization changes on irradiated skin, even in the absence of clinical ARD. This may allow the design of standardized protocols for ARD beyond the skin color of the patients involved., (Copyright © 2024 AEDV. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

In recent years, various aspects of prostate cancer (PC) management have undergone significant changes, including the implementation of therapeutic strategies such as the use of new hormonal agents like abiraterone, apalutamide, enzalutamide or darolutamide and the incorporation of next generation imaging techniques (NGI). However, the evidence regarding the role of NGI and the therapeutic decision-making based on their findings is not solid. Following the methodology of the Advanced Prostate Cancer Consensus Conference (APCCC), a multidisciplinary expert consensus was developed to address controversial questions concerning the use of NGI and clinical management in four priority scenarios: localized PC, PC after radical prostatectomy, PC after radiotherapy with curative intent, and metastatic hormone-sensitive PC. This consensus represents the opinions of medical oncology, radiation oncology and urology physicians and provides useful recommendations for clinical practice., (Copyright © 2024 AEU. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)