Search

Resumen: Roflumilast es un inhibidor de la fosfodiesterasa-4 aprobado de forma oral para la prevención de exacerbaciones en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y fenotipo de bronquitis crónica. En dermatología, el roflumilast tópico está aprobado por la Food and Drug Administration en psoriasis en placas y dermatitis seborreica leve/moderada. En cuanto a su uso fuera de indicación, hemos encontrado un ensayo clínico que avala la utilidad del roflumilast oral en psoriasis, así como pequeñas series de casos o casos clínicos aislados en hidradenitis supurativa, aftosis oral recurrente, eccema numular, liquen plano y enfermedad de Behçet. Su perfil de seguridad es favorable, similar al del apremilast, y su coste es considerablemente inferior a los de los fármacos de nueva generación, o incluso al de algunos inmunosupresores clásicos. Presentamos una revisión de roflumilast tópico y oral, en términos de farmacocinética y farmacodinámica, efectos adversos, usos dermatológicos aprobados y fuera de indicación. Roflumilast es un agente prometedor en dermatología. Abstract: Oral roflumilast is a phosphodiesterase-4 inhibitor approved for the prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and chronic bronchitis. In dermatology, topical roflumilast is authorized by the US Food and Drug Administration for the treatment of plaque psoriasis and mild to moderate seborrheic dermatitis. Several studies have described the off-label use of roflumilast in dermatology, including a randomized controlled trial showing its usefulness in the treatment of psoriasis; case reports and small series have also reported successful outcomes in hidradenitis suppurativa, recurrent oral aphthosis, nummular eczema, lichen planus, and Behçet disease. Roflumilast has a favorable safety profile, similar to that of apremilast, and it is considerably cheaper than new generation drugs and even some conventional immunosuppressants. We review the pharmacokinetics and pharmacodynamics of topical and oral roflumilast and discuss potential adverse effects and both approved and off-label uses in dermatology. Roflumilast is a promising agent to consider.

Resumen: Antecedentes: En España, aunque el Ministerio de Sanidad elabora el informe de posicionamiento terapéutico (IPT) y las condiciones de reembolso de los fármacos, las Comunidades Autónomas (CC. AA.) gestionan los servicios de salud y deciden sobre las condiciones de prescripción en su ámbito territorial. El objetivo del estudio EQUIDAD fue describir los condicionantes para la prescripción de los nuevos fármacos en Dermatología en las CC. AA. y sus posibles diferencias. Material y métodos: Estudio transversal realizado en abril-mayo del 2023. Dos dermatólogos con responsabilidades directivas de cada Comunidad Autónoma (C. A.) informaron sobre los condicionantes autonómicos y locales en la prescripción de los fármacos cuyo IPT para el tratamiento de enfermedades dermatológicas fue publicado en los años 2016-2022. Los datos fueron recogidos mediante un cuestionario online. Resultados: Un total de 33 investigadores de 17 CC. AA. participaron en el estudio. Se observaron inequidades entre CC. AA. para el acceso a los nuevos fármacos. Existieron condicionantes autonómicos adicionales al IPT en psoriasis en el 64,7% de las CC. AA., siendo este porcentaje menor en dermatitis atópica (35,3%) o melanoma (11,8%). El más frecuente fue el requisito de un orden de prescripción previo para el uso del fármaco. En algunas CC. AA. se detectaron además variaciones y condicionantes locales (diferencias entre centros de una misma C. A.). Conclusiones: Existe una multiplicidad de criterios tanto a nivel autonómico como local que añade restricciones adicionales a las establecidas por los IPT y que plantean una situación de inequidad entre los pacientes y los profesionales de las diferentes CC. AA. en el acceso a los nuevos fármacos. Abstract: Background: Although the Spanish Ministry of Health prepares national therapeutic positioning reports (TPRs) and drug reimbursement policies, each of the country's 17 autonomous communities (ACs) is responsible for health care services and prescription requirements in its territory. The aim of the EQUIDAD study was to describe and explore potential differences in prescription requirements for new dermatology drugs across the autonomous communities. Material and methods: Cross-sectional study conducted in April and May, 2023. Two dermatologists with management responsibilities from each autonomous community reported on territorial and more local prescription requirements for drugs covered by national TPRs issued between 2016 and 2022. Results: Thirty-three researchers from 17 autonomous communities participated. The data submitted revealed between-community inequities in access to new drugs. Overall, 64.7% of the regions imposed additional prescription requirements to those mentioned in the TPRs for psoriasis. This percentage was lower for atopic dermatitis (35.3%) and melanoma (11.8%). The most common requirement for accessing a new drug was a previous prescription for another drug. Differences and additional requirements were also detected atthe local level (i.e., differences between hospitals within the same autonomous community). Conclusions: Spain's autonomous communities have multiple regional and local prescription requirements that are not aligned with national TPR recommendations. These differences result in inequitable access to new drugs for both patients and practitioners across Spain.

Introduction: Psoriasis is a prevalent chronic inflammatory systemic disease that can manifest in a variety of clinical manifestations. Psoriasis was thought to only affect the skin. Recent findings from dermatologic, rheumatologic, and cardiologic research indicate that it is a systemic disease, henceforth referred to as psoriatic disease. Purpose of work: Collecting information on the benefits of physical activity and diet modifications in patients with psoriasis on aspects such as metabolic syndrome, cardiovascular risk, mental health, and general well-being. Summary: Psoriasis is a disease that affects many areas of life. Physical activity improves the body weight, mental health, and cardiovascular risk of patients with psoriasis. Engaging in physical activity may reduce the probability of developing psoriasis and may also ameliorate its course. The Mediterranean diet, ketogenic diet, probiotics, and alcohol withdrawal may also alleviate the course of psoriasis. It is noteworthy to mention the potential limitations that may arise in the context of this disease, including embarrassment resulting from skin lesions and joint discomfort resulting from psoriatic arthritis. Sports training ought to be customized for each patient, taking into account their limitations and preferences.

Oral roflumilast is a phosphodiesterase-4 inhibitor approved for the prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and chronic bronchitis. In dermatology, topical roflumilast is authorized by the US Food and Drug Administration for the treatment of plaque psoriasis and mild to moderate seborrheic dermatitis. Several studies have described the off-label use of roflumilast in dermatology, including a randomized controlled trial showing its usefulness in the treatment of psoriasis; case reports and small series have also reported successful outcomes in hidradenitis suppurativa, recurrent oral aphthosis, nummular eczema, lichen planus, and Behçet disease. Roflumilast has a favorable safety profile, similar to that of apremilast, and it is considerably cheaper than new generation drugs and even some conventional immunosuppressants. We review the pharmacokinetics and pharmacodynamics of topical and oral roflumilast and discuss potential adverse effects and both approved and off-label uses in dermatology. Roflumilast is a promising agent to consider. Resumen: Roflumilast es un inhibidor de la fosfodiesterasa-4 aprobado de forma oral para la prevención de exacerbaciones en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y fenotipo de bronquitis crónica. En dermatología, el roflumilast tópico está aprobado por la Food and Drug Administration en psoriasis en placas y dermatitis seborreica leve/moderada. En cuanto a su uso fuera de indicación, hemos encontrado un ensayo clínico que avala la utilidad del roflumilast oral en psoriasis, así como pequeñas series de casos o casos clínicos aislados en hidradenitis supurativa, aftosis oral recurrente, eccema numular, liquen plano y enfermedad de Behçet. Su perfil de seguridad es favorable, similar al del apremilast, y su coste es considerablemente inferior a los de los fármacos de nueva generación, o incluso al de algunos inmunosupresores clásicos. Presentamos una revisión de roflumilast tópico y oral, en términos de farmacocinética y farmacodinámica, efectos adversos, usos dermatológicos aprobados y fuera de indicación. Roflumilast es un agente prometedor en dermatología.

Background: Although the Spanish Ministry of Health prepares national therapeutic positioning reports (TPRs) and drug reimbursement policies, each of the country's 17 autonomous communities (ACs) is responsible for health care services and prescription requirements in its territory. The aim of the EQUIDAD study was to describe and explore potential differences in prescription requirements for new dermatology drugs across the autonomous communities. Material and methods: Cross-sectional study conducted in April and May, 2023. Two dermatologists with management responsibilities from each autonomous community reported on territorial and more local prescription requirements for drugs covered by national TPRs issued between 2016 and 2022. Results: Thirty-three researchers from 17 autonomous communities participated. The data submitted revealed between-community inequities in access to new drugs. Overall, 64.7% of the regions imposed additional prescription requirements to those mentioned in the TPRs for psoriasis. This percentage was lower for atopic dermatitis (35.3%) and melanoma (11.8%). The most common requirement for accessing a new drug was a previous prescription for another drug. Differences and additional requirements were also detected at the local level (i.e., differences between hospitals within the same autonomous community). Conclusions: Spain's autonomous communities have multiple regional and local prescription requirements that are not aligned with national TPR recommendations. These differences result in inequitable access to new drugs for both patients and practitioners across Spain. Resumen: Antecedentes: En España, aunque el Ministerio de Sanidad elabora el informe de posicionamiento terapéutico (IPT) y las condiciones de reembolso de los fármacos, las Comunidades Autónomas (CC. AA.) gestionan los servicios de salud y deciden sobre las condiciones de prescripción en su ámbito territorial. El objetivo del estudio EQUIDAD fue describir los condicionantes para la prescripción de los nuevos fármacos en Dermatología en las CC. AA. y sus posibles diferencias. Material y métodos: Estudio transversal realizado en abril-mayo del 2023. Dos dermatólogos con responsabilidades directivas de cada Comunidad Autónoma (C. A.) informaron sobre los condicionantes autonómicos y locales en la prescripción de los fármacos cuyo IPT para el tratamiento de enfermedades dermatológicas fue publicado en los años 2016-2022. Los datos fueron recogidos mediante un cuestionario online. Resultados: Un total de 33 investigadores de 17 CC. AA. participaron en el estudio. Se observaron inequidades entre CC. AA. para el acceso a los nuevos fármacos. Existieron condicionantes autonómicos adicionales al IPT en psoriasis en el 64,7% de las CC. AA., siendo este porcentaje menor en dermatitis atópica (35,3%) o melanoma (11,8%). El más frecuente fue el requisito de un orden de prescripción previo para el uso del fármaco. En algunas CC. AA. se detectaron además variaciones y condicionantes locales (diferencias entre centros de una misma C. A.). Conclusiones: Existe una multiplicidad de criterios tanto a nivel autonómico como local que añade restricciones adicionales a las establecidas por los IPT y que plantean una situación de inequidad entre los pacientes y los profesionales de las diferentes CC. AA. en el acceso a los nuevos fármacos.

Resumen: El prurito es el síntoma principal en múltiples enfermedades dermatológicas y sistémicas. La dermatitis atópica, la psoriasis, la dermatitis de contacto, la urticaria, el liquen simple crónico, la micosis fungoides, las cicatrices, las enfermedades autoinmunes, la enfermedad renal o hepática crónica, entre otras, asocian prurito que puede requerir un manejo terapéutico distinto. Aunque los antihistamínicos parecen ser la primera línea de tratamiento, en realidad su papel queda limitado a la urticaria y reacciones por fármacos, ya que los mecanismos fisiopatológicos de cada una de las entidades tratadas a lo largo de este manuscrito serán distintas. En estos últimos años han aparecido nuevas moléculas para el tratamiento del prurito, con perfiles de eficacia y seguridad muy atractivos para su uso en práctica clínica. Sin duda, es un momento crucial para el desarrollo de la dermatología en el campo del prurito, y una oportunidad para ser más exigentes con los objetivos a alcanzar en estos pacientes. Abstract: Pruritus is the main symptom of many dermatologic and systemic diseases. Atopic dermatitis, psoriasis, contact dermatitis, urticaria, lichen simplex chronicus, mycosis fungoides, scars, autoimmune diseases, kidney or liver diseases among others are all associated with itch that may require different approaches to management. Although antihistamines seem to be the first line of therapy, in reality their role is limited to urticaria and drug-induced reactions. In fact, the pathophysiologic mechanisms of each of the conditions covered in this review will differ. Recent years have seen the emergence of new drugs whose efficacy and safety profiles are very attractive for the management of pruritus in clinical practice. Clearly we are at a critical moment in dermatology, in which we have the chance to be more ambitious in our goals when treating patients with pruritus.

Introduction: Psoriasis is a chronic inflammatory autoimmune disease that can be divided into several subtypes based on the areas of the body occupied by the lesions and the severity of the disease. The overall prevalence of psoriasis ranges from 0 to 11,8%. The disease occurs with equal frequency in both sexes. PsO cannot be completely cured, so many patients experience stigma and have diminished self-esteem due to the characteristic appearance of the lesions. Aim of the study: The purpose of the study is to summarize the available knowledge about classification and options for psoriasis treatment. The options in diagnosis and treatment, including the latest methods, were described and summarized. Materials and methods: Literature available in the PubMed database was reviewed using the following keywords: “Psoriasis”, “Nail Psoriasis”, “Psoriasis Vulgaris”, “Psoriasis Treatment”, “New Psoriasis Treatment”, “Psoriasis Classification”, “Biologic Therapy for Psoriasis”, “Systemic Therapy for psoriasis”. Conclusions: Psoriasis is a genetic skin condition mediated by the immune system. The underlying mechanisms entail intricate interactions between the innate and adaptive immune system. There are various indices for assessing the severity of psoriasis, the most commonly used of which is PASI(Psoriasis Area and Severity Index). Retinoids, cyclosporine and methotrexate are the non-biologic therapies most frequently employed for moderate to severe psoriasis treatment, while topical therapy, which includes mainly corticosteroids and vitamin D analogues, is a successful approach for effectively managing mild psoriasis.

Introducción: un tercio de los pacientes con psoriasis comienzan con sus síntomas en la niñez y la adolescencia, con fuerte impacto emocional y psicosocial. Objetivo: elaborar una guía de tratamiento sistémico de la psoriasis en pacientes pediátricos mediante recomendaciones fundamentadas en la mejor evidencia disponible. Materiales y métodos: Fuentes: artículos indexados en PubMed, Epistemonikos, Google Académico, Cochrane Library y Scielo, publicados entre enero de 2010 y mayo de 2022, en inglés, castellano y portugués. Selección de estudios: se consideraron guías de práctica clínica basadas en la evidencia, revisiones sistemáticas, metanálisis, estudios controlados y aleatorizados, estudios observacionales (casos y controles, estudios de cohortes, registros de la vida real) y evaluaciones de medicamentos biosimilares en pacientes de hasta 17 años de edad inclusive. Se utilizaron las palabras clave “psoriasis” y “tratamiento” en los tres idiomas. Extracción de datos: la bibliografía fue evaluada mediante las recomendaciones del sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Síntesis de datos: elaboración de tablas de evidencia que fueron analizadas por el comité de expertos. Las preguntas para el desarrollo de recomendaciones se fundamentaron en el sistema PICO (población, intervención, comparación, outcome [desenlace]). Resultados: se elaboraron un total de 8 recomendaciones y 7 puntos de buena práctica. La dirección y fuerza de las recomendaciones se expresaron de acuerdo con lo sugerido por el sistema GRADE. Conclusiones: la decisión final de una terapia específica se fundamentará en la mejor opinión del médico tratante, las características individuales, y los valores y preferencias de los pacientes y sus cuidadores.

Background: psoriasis affects approximately 2 % of the world population, with extensive biopsychosocial repercussions.Objective: to determine the effectiveness of the combined catgutpuncture-ozone therapy treatment in patients with psoriasis vulgaris.Methods: quasi-experimental intervention study of the type before and after without a control group carried out at the Lucia Íñiguez Landín Hospital, from April 2019 to 2021. 55 patients were the population; 29 patients were the sample who met the inclusion criteria. A multivariate analysis of absolute and relative frequencies was performed. To evaluate the effectiveness of the treatment, the statistical test of proportions’ difference was used with a confidence level of 95%, being considered statistically significant.Results: the female sex and the age group of 40 to 49 years old predominated. Kidney Yin and liver Xue insufficiency syndromes was the most representative. It was possible to reduce the severity of the disease in almost all of them. Adverse reactions to the therapies used were minimal.Conclusions: the combined treatment was considered partially effective.

Background and objective: Real-world evidence of paediatric psoriasis (PsO) is lacking in Spain. The purpose of this study was to identify physician-reported disease burden and current treatment patterns in a real-world paediatric PsO patient cohort in Spain. This will enhance our understanding of the disease and contribute to the development of regional guidelines. Material and method: This retrospective analysis of a cross-sectional market research survey assessed the clinical unmet needs and treatment patterns in patients with paediatric PsO in Spain, as reported by their primary care and specialist physicians, using data collected as part of the Adelphi Real World Paediatric PsO Disease-Specific Program (DSP™) between February and October 2020. Results: Survey data from 57 treating physicians were included (71.9% [N = 41] dermatologists, 17.6% [N = 10] general practitioners/primary care physicians, and 10.5% [N = 6] paediatricians); the final analysis included 378 patients. At sampling, 84.1% (318/378) of patients had mild disease, 15.3% (58/378) had moderate disease and 0.5% (2/378) had severe disease. Retrospectively reported physician-judged severity at the time of PsO diagnosis recorded 41.8% (158/378) of patients with mild disease, 51.3% (194/378) with moderate disease and 6.9% (26/378) with severe disease. Overall, 89.3% (335/375) of patients were currently receiving topical PsO therapy, while 8.8% (33/375), 10.4% (39/375) and 14.9% (56/375) of patients were currently receiving phototherapy, conventional systemics and biologics, respectively. Conclusions: These real-world data reflect the current burden and treatment landscape of paediatric PsO in Spain. The management of patients with paediatric PsO could be improved by further educating healthcare professionals and developing regional guidelines. Resumen: Antecedente y objetivo: En España se carece de evidencia sobre psoriasis (PsO) pediátrica en el mundo real. El objetivo de este estudio fue identificar la carga de la enfermedad reportada por el facultativo y los patrones actuales de tratamiento en una cohorte de pacientes psoriásicos pediátricos en el mundo real. Ello ampliará nuestra comprensión de la enfermedad y contribuirá al desarrollo de directrices regionales. Material y método: Este análisis retrospectivo transversal de una encuesta de investigación mercado evaluó las necesidades clínicas no satisfechas y los patrones de tratamiento en pacientes con PsO pediátrica en España, según lo reportado por sus médicos de atención primaria y especialistas, utilizando datos recopilados como parte del Disease-specific program (DSP™) de Adelphi para PsO pediátrica en el mundo real, entre los meses de febrero y octubre de 2020. Resultados: Se incluyeron los datos de la encuesta realizada a 57 facultativos médicos tratantes (71,9% [N = 41] de dermatólogos, 17,6% [N = 10] de médicos generales de atención primaria y 10,5% [N = 6] de pediatras); el análisis final incluyó 378 pacientes. En la muestra, el 84,1% (318/378) de los pacientes padeció enfermedad leve, el 15,3% (58/378) enfermedad moderada y el 0,5% (2/378) enfermedad severa. De acuerdo con el reporte retrospectivo, la gravedad juzgada por el facultativo en el momento de diagnosticarse la PsO pediátrica registró un 41,8% (158/378) de pacientes con enfermedad leve, un 51,3% (194/378) con enfermedad moderada y un 6,9% (26/378) con enfermedad severa. En general, el 89,3% (335/375) de los pacientes recibía en la actualidad terapia tópica para PsO pediátrica, mientras que el 8,8% (33/375), el 10,4% (39/375) y el 14,9% (56/375) de los pacientes recibía en la actualidad fototerapia, sistémicos y biológicos convencionales, respectivamente. Conclusiones: Estos datos del mundo real reflejan la carga actual y el panorama de la PsO pediátrica en España. El manejo de los pacientes pediátricos podría mejorar, formando aún más a los profesionales sanitarios y desarrollando directrices regionales.

Resumen: En los últimos años se están haciendo notables esfuerzos para entender la relación existente entre la psoriasis y la esteatosis hepática metabólica (EHmet). No solo se presenta este trastorno en pacientes psoriásicos con una mayor prevalencia, sino que además se acompaña de una mayor gravedad. Con este precedente, se evidencia la necesidad de establecer un protocolo de abordaje precoz de la enfermedad hepática en los pacientes con psoriasis. Asimismo, es de especial relevancia la evaluación de riesgo y beneficio en referencia al uso de tratamientos con potencial hepatotóxico. En el presente manuscrito se exponen las recomendaciones de un panel de expertos en dermatología y hepatología para el cribado, diagnóstico, monitorización y criterios de derivación en pacientes con psoriasis, en caso de sospecha de esteatosis hepática metabólica. Abstract: Recent years have seen concerted efforts to understand the relation between psoriasis and metabolic-associated fatty liver disease (MAFLD). Not only is MALFD diagnosed more often in patients with psoriasis, but its clinical course is also more aggressive. A common approach is therefore needed to enable early detection of liver disease coincident with psoriasis. Especially important is an analysis of risks and benefits of potentially hepatotoxic treatments. This consensus paper presents the recommendations of a group of experts in dermatology and hepatology regarding screening for MALFD as well as criteria for monitoring patients and referring them to hepatologists when liver disease is suspected.