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Introduction: Patients with sickle cell disease exhibit different patterns in pulmonary function tests. In particular, there is little evidence on the fractional exhaled nitric oxide (FeNO) test, and its value ranges and its interpretation in these patients have been under debate in recent years. Methods: We conduced a cross-sectional, observational and descriptive study between November 2021 and January 2023 including patients aged 6–18 years with sickle cell disease able to perform the FeNO test. We applied the GLI-2012 reference values and the ERS/ATS standards. We defined statistical significance as P < 0.05. Results: The sample included 43 patients with a median age of 12 years (IQR, 10−15). We did not find an association between significantly elevated FeNO (≥25 ppb) and the diagnosis of asthma (P = 0.37), an obstructive pattern in spirometry (P = 0.67), a positive bronchodilator test (P = 0.53), clinical bronchial hyperreactivity in the context of cold or flu-like symptoms (P = 0.48), cough with exercise (P = 0.42) or nocturnal cough (P = 1.0), but found an association with peripheral eosinophilia (P < 0.01). Conclusions: We found no association between FeNO values and the classic features of asthma (clinical or spirometric) in patients with sickle cell disease. Therefore, airway inflammation mechanisms are probably different in these patients. Resumen: Introducción: Los pacientes con enfermedad de células falciformes presentan diferentes patrones en el estudio de función pulmonar. En concreto, el FeNO ha sido poco estudiado y sus valores e interpretación en estos pacientes han sido objeto de debate en los últimos años. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y de corte transversal realizado entre noviembre de 2021 y enero de 2023 que incluye a pacientes de 6 a 18 años con enfermedad de células falciforme capaces de realizar el examen de FeNO. Se utilizaron valores de referencia GLI-2012 y estándares de ERS/ATS. Significación p

Introduction: The vertical transmission rate (VTR) of HIV has decreased to less than 2% in high-income countries, in spite of which perinatal infections continue to occur. We present data from the national cohort of pregnant women living with HIV and their children in Spain. The objectives were to describe the characteristics of this population, evaluate the VTR of HIV, the safety of antiretroviral therapy (ART) and the prevalence of coinfection. Patients and methods: Multicentre prospective, observational and descriptive study with participation of 62 hospitals. The sample included pegnant women living with HIV whose children were born between January 2020 and December 2022. We collected prospective data on the characteristics of mothers and children using an online questionnaire (REDCap web application). Results: The study included 414 mother-child dyads. Most mothers were immigrants (227/349; 65.1%). The main route of HIV infection was heterosexual transmission (160/402; 39.8%), followed by vertical transmission (44/402; 10.9%). The diagnosis was made before conception in 313/389 women (80.4%), 394/402 (98%) received ART during pregnancy and 356/402 (89.3%) had an undetectable viral load at the time of delivery. The delivery was vaginal in 230/388 children (59.3%). The proportion of preterm birth was 11.1%. The most frequent neonatal prophylaxis approach was monotherapy with zidovudine (358/414; 86.5%). There were 3 cases of vertical transmission of HIV (95% CI, 0%–1.54%). Only one newborn was breastfed. Conclusions: At present, most women living with HIV in Spain receive the diagnosis before conception, are of foreign ancestry and achieve good control of the infection. Although the VTR is very low in Spain, there are still infections that could be prevented with early diagnosis and treatment. Resumen: Introducción: La tasa de transmisión materno-infantil (TMI) del VIH ha disminuido a menos del 2% en países desarrollados, a pesar de lo cual siguen produciéndose infecciones. Se presentan los datos de la Cohorte Nacional Española de mujeres embarazadas que viven con VIH y sus hijos. Los objetivos fueron describir sus características, evaluar la TMI de VIH, la seguridad del tratamiento antirretroviral (TAR) y la prevalencia de coinfecciones. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, observacional, prospectivo y multicéntrico con participación de 62 hospitales. Se incluyeron las embarazadas cuyos hijos nacieron entre enero 2020 y diciembre 2022. Se recogieron prospectivamente características de las madres y niños en REDCap. Resultados: Hubo 414 pares madre-niño. Las madres fueron migrantes 227/349 (65,1%). La principal vía de adquisición del VIH fue la heterosexual (160/402; 39,8%), seguido de la TMI (44/402; 10,9%). En 313/389 (80,4%) el diagnóstico fue previo al embarazo, 394/402 (98%) recibieron TAR durante la gestación y 356/402 (89,3%) presentaba carga viral indetectable al parto. Hubo 230/388 (59,3%) neonatos nacidos por parto vaginal. La tasa de prematuridad fue 11,1%. La profilaxis neonatal más empleada (358/414; 86,5%) fue monoterapia con zidovudina. Hubo 3 casos de TMI del VIH (0,72% (IC 95%; 0%–1,54%), todos ellos con infección intraútero. Todos menos 1 recibieron lactancia artificial. Conclusiones: Actualmente las mujeres que viven con VIH en nuestro medio son migrantes, diagnosticadas mayoritariamente antes de la gestación, y logran adecuada situación inmunovirológica. Aunque la tasa de TMI es muy baja en nuestro país continúan ocurriendo infecciones prevenibles con diagnóstico y tratamiento más precoces.

Introduction: The six-minute walk test is a stress test that provides information about exercise tolerance in chronic diseases. The aim of the study was to develop reference equations with normal values for the test in healthy children aged 6–12 years in our paediatric reference population. Patients and methods: The six-minute walk test was carried out in a sample of 236 healthy children, analyzing pre- and post-test variables, and we developed reference equations selecting variables that turned out to be significant (P

Objective: To analyze the psychometric properties of the qESNA scale and its usefulness to assess the suffering of paediatric patients with life-limiting and/or life-threatening diseases (children with LLTC) in clinical practice. Methods: Cross-sectional and longitudinal study in 58 patients in Spain (female, 32.8%; mean age, 15.6 [SD, 4.5]; age range, 8–23 years), with administration of the qESNA scale along with other scales to assess anxiety, depression, emotion regulation and psychosocial functioning. We performed exploratory and confirmatory factor analyses and calculated goodness-of-fit indices were calculated; we assessed reliability by means of the Cronbach alpha and temporal stability and convergent validity through the intraclass correlation coefficient with scales used to assess psychological disorders and the specificity and sensitivity through ROC curves. Results: The factor analysis identified a 14-item scale with 3 factors, a comparative fit index of 0.93, a Tucker-Lewis index of 0.91 and a root mean square error of approximation of 0.07. The Cronbach alpha was 0.85 and the intraclass correlation coefficient was 0.66. The convergent validity was high for the correlation to the risk of depression (−0.69) and of anxiety (−0.60) and emotional changes (−0.59). The analysis of the ROC curves showed that a score of less than 81 would be indicative of suffering, with a sensitivity of 83.33% and a specificity of 93.48%. Conclusions: This study confirmed that the psychometric properties of the qESNA scale are good and the scale’s usefulness as an instrument to detect emotional suffering in children with life-limiting or life-threatening illnesses in clinical practice. Resumen: Objetivo: Analizar las propiedades psicométricas de la escala qESNA y su utilidad clínica para evaluar el sufrimiento de pacientes infantojuveniles con enfermedades limitantes y/o amenazantes para la vida (niños con LLTC). Métodos: 58 pacientes en población española (mujeres = 32.8%; edad media = 15.6 ± 4.5 [8–23 años]), respondieron a la escala qESNA en un diseño transversal y longitudinal junto con otras escalas que evaluaban ansiedad, depresión, alteraciones emocionales y funcionamiento psicosocial. Se realizaron análisis factoriales exploratorios y confirmatorios, y calcularon índices de bondad de ajuste; la fiabilidad se obtuvo a partir del alfa de Cronbach y de estabilidad temporal; la validez convergente mediante coeficientes de correlación intraclase con escalas sobre alteraciones psicológicas; y el análisis de especificidad y sensibilidad a través de las curvas ROC. Resultados: El análisis factorial identificó una escala de 14 ítems con 3 factores, con un índice de ajuste comparativo de 0.93, índice de Tucker-Lewis de 0.91 y error cuadrático medio de aproximación de 0.07. El alfa de Cronbach fue de 0.85 y el coeficiente correlación intraclases de 0.66. La validez convergente fue alta en la correlación con el riesgo de depresión (-0.69) y ansiedad de (-0.60) y las alteraciones emocionales (-0.59). Los análisis de curvas ROC indican que una puntuación

Coeliac disease is a common condition for which the only current treatment is a gluten-free diet. Adherence to this diet is not always easy and is associated with a reduction in quality of life for the patient and their family. Non-adherence is associated with complications of varying severity. The lack of control at the outpatient care level in a high percentage of these patients evinces the need to improve follow-up protocols and the approach to care delivery with coordination of paediatric gastroenterology units (PGU) and primary care paediatricians. With this aim in mind, the present document was developed by consensus to offer a set of recommendations adapted to our region, based on the recent recommendations published by the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN), and with participation of the pertinent scientific societies, including those concerning the adult population, for the management and follow-up of adolescents and the transition to adult care. Resumen: La enfermedad celíaca es una patología frecuente y cuyo único tratamiento en el momento actual es la dieta sin gluten. El seguimiento de esta dieta no siempre es fácil e implica limitaciones en la calidad de vida del paciente y su familia. La no adherencia se asociaría a complicaciones de distinta gravedad. La falta de control de estos pacientes en consultas en un alto porcentaje de casos plantea la necesidad de mejorar los protocolos de seguimiento y de abordarlos de forma coordinada entre las Unidades de Gastroenterología Pediátrica (UGP) y los pediatras de Atención Primaria. Con ese objetivo se han consensuado en este documento, basándose en las recomendaciones recientemente publicadas por la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN), un conjunto de recomendaciones adaptadas a nuestro entorno y contando con la participación de las Sociedades Científicas implicadas, incluyendo a las Sociedades de adultos para el abordaje del seguimiento del adolescente y de la transición de cuidados a los profesionales de adultos.

Vascular anomalies are changes in vascularization that usually appear in the foetal stage, at birth or in early childhood. They can cause chronic pain, motor impairment, cosmetic changes or coagulopathy and may be fatal in some cases, but in every case they have a negative impact on the quality of life of the child and the family. Up to 150 different subtypes have been described. They can involve arteries, capillaries, veins, lymphatic vessels or a combination thereof. They may be associated with additional malformations and frequently cause musculoskeletal and soft tissue hypertrophy or hypotrophy. They can develop anywhere in the body, invade any tissue and affect the function of various organs. The prevalence of the different subtypes varies greatly, from 1/20 to 1/1 000 000. Subtypes considered rare diseases (incidence

Introduction: The incidence of urolithiasis in children continues to increase and most have predisposing metabolic, infectious or anatomical factors, however, we are unaware of its clinical behavior in our setting. Objectives: To identify the clinical and epidemiological characteristics of children with urolithiasis. Methodology: Multicenter cross-sectional study conducted from 2016-2019 in patients between 0-18 years old from three institutions in the Coffee Region (Colombia) with an imaging diagnosis or stone recovery in urine. Information was obtained from electronic medical records. Results: 64 patients were included and the median age was 12 years with a female to male ratio of 1:1.13. 27% were overweight and obese and 33% had a family history. The most common clinical signs were abdominal pain (58%), urinary tract infection and hematuria. 59% presented some metabolic alteration: hypercalciuria was the most frequent (34%) followed by hypocitraturia (17%). The main stone composition was calcium oxalate and carbonate (36%). Cystinuria was confirmed in one patient. Ultrasound was the most used imaging. Conservative treatment was done in 46 children (72%). Extracorporeal shockwave lithotripsy was the most common surgical intervention. 34% of patients recurred and there were complications in 51%. The main complication was urinary tract obstruction (37%), with higher risk at younger age and lower weight. Conclusions: Urolithiasis was more common in adolescents, the main symptom was abdominal pain and ultrasound was the imaging of choice. Most children received conservative management and the high percentage of metabolic disorders reinforces the importance of screening.

Therapeutic monitoring of antibiotics and antifungals based on pharmacokinetic and pharmacodynamic (PK/PD) parameters is a strategy increasingly used for the optimization of therapy to improve efficacy, reduce the occurrence of toxicities, and prevent the selection of antimicrobial resistance, particularly in vulnerable patients including neonates and the critical or immunocompromised paediatric host.In neonates and children, infections account for a high percentage of hospital admissions, and anti-infectives are the most used drugs. However, paediatric PK/PD studies and the evidence regarding the efficacy and safety of some newly marketed antibiotics and antifungals—usually used off-label in paediatrics—to determine the optimal drug dosage regimens are limited. It is widely known that this population presents important differences in the PK parameters (especially in drug clearance and volume of distribution) in comparison with adults that may alter antimicrobial exposure and, therefore, compromise treatment success. In addition, paediatric patients are more susceptible to potential adverse drug effects and they need closer monitoring.The aim of this document, developed jointly by the Spanish Society of Hospital Pharmacy and the Spanish Society of Paediatric Infectious Diseases, is to describe the available evidence on the indications for therapeutic drug monitoring (TDM) of antibiotics and antifungals in newborn and paediatric patients, and to provide practical recommendations for TDM in routine clinical practice to optimise their dosing, efficacy and safety. Of antibiotics and antifungals in the paediatric population. Resumen: La monitorización terapéutica de antibióticos y antifúngicos en el paciente pediátrico, basada en parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos (PK/PD), es una estrategia cada vez más utilizada para la optimización del tratamiento de infecciones con el fin de mejorar la eficacia, reducir la aparición de toxicidades y prevenir la selección de resistencias antimicrobianas, especialmente en poblaciones vulnerables como neonatos, pacientes críticos o inmunodeprimidos.En la población neonatal y pediátrica, las infecciones representan un porcentaje elevado de los ingresos hospitalarios, siendo los antimicrobianos los fármacos más utilizados en este grupo poblacional. Sin embargo, establecer los regímenes posológicos óptimos en esta población es complejo debido a la menor evidencia respecto a la eficacia y seguridad de algunos antimicrobianos, especialmente en los de reciente comercialización que son utilizados habitualmente fuera de ficha técnica y al limitado número de estudios PK/PD disponibles en pediatría. Es bien conocido que el paciente pediátrico se caracteriza por presentar una serie de variaciones de los parámetros farmacocinéticos (como el aclaramiento o el volumen de distribución) debido a los propios cambios madurativos que pueden modificar la exposición a los antimicrobianos y comprometer el éxito del tratamiento. A su vez, es un grupo poblacional más susceptible a presentar potenciales efectos adversos a los fármacos, hecho que conlleva la necesidad de una monitorización más estricta.El objetivo de este documento de consenso, elaborado entre la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), es describir la evidencia disponible sobre las indicaciones de la monitorización terapéutica de antibióticos y antifúngicos en pacientes neonatales y pediátricos, y proporcionar recomendaciones prácticas para su monitorización y ajuste de dosis, con el fin de optimizar el tratamiento, maximizando su eficacia y seguridad.

Objective: The aim of the study was to describe how physical exercise affects metabolic control, insulin requirements and carbohydrate intake in children who use hybrid closed-loop systems. Methods: Cross-sectional study design. The sample included 21 children and adolescents diagnosed with type 1 diabetes. During the study, participants were monitored for a period of 7 days to gather comprehensive data on these factors. Results: Nine participants (42.9%) had switched to exercise mode to raise the target glucose temporarily to 150 mg/dL. The HbA1c values ranged from 5.5% to 7.9% (median, 6.5%; IQR, 0.75). The percentage of time within the target range of 70−180 mg/dL was similar; however, there was an increased duration of hyperglycaemia and more autocorrections on exercise days. The time spent in severe hyperglycaemia (>250 mg/dL) increased by 2.7% in exercise compared to non-exercise days (P = .02). It is worth noting that hypoglycaemic episodes did not increase during the exercise days compared with non-exercise days. Conclusion: The hybrid closed-loop system was effective and safe in children and adolescents with type 1 diabetes during the performance of competitive sports in real life. Resumen: Objetivo: El objetivo de este estudio es describir cómo el ejercicio físico afecta el control metabólico, las necesidades de insulina y el consumo de carbohidratos en niños usuarios de un sistema híbrido de circuito cerrado. Métodos: Diseño de estudio transversal. Se reclutaron veintiún niños y adolescentes diagnosticados con diabetes tipo 1. Durante el estudio, los participantes fueron monitoreados durante un período de 7 días para recopilar datos completos sobre estos factores. Resultados: Nueve participantes (42,9%) habían activado el modo de ejercicio, para elevar temporalmente la glucosa objetivo a 150 mg/dL. La HbA1c osciló entre 5,5% y 7,9% (mediana 6,5%, IQR 0,75). El porcentaje de tiempo dentro del rango de 70−180 mg/dL fue similar; sin embargo, hubo una mayor duración de la hiperglucemia y más autocorrecciones en los días en que se realizó ejercicio. El porcentaje de tiempo en hiperglucemia grave (>250 mg/dL) fue 2,7 mayor durante el ejercicio versus los días sin ejercicio (p = 0,02). En particular, los episodios de hipoglucemia no aumentaron durante los días de práctica de ejercicio, en comparación con los días sin ejercicio. Conclusiones: El sistema híbrido de circuito cerrado fue efectivo y seguro en niños y adolescentes diagnosticados con diabetes tipo 1 durante ejercicios físicos competitivos en la vida real.

Introduction: Understanding the variations of abdominal vascular structures is important for preventing complications of abdominal surgical procedures for gastrointestinal disease such as necrotizing enterocolitis or others that may arise in patients with congenital cardiac disease. We analysed the coeliac trunk and its branches in children with congenital heart disease to determine whether there is a greater prevalence of associated vascular abnormalities. Methods: We retrospectively analysed thoracic computed tomography (CT) angiograms performed in our hospital in paediatric patients with congenital heart disease. We documented the anatomical variations observed in abdominal sections in which the coeliac trunk and hepatic arteries were included in the field of view. We used the Uflacker classification to describe anatomical variants of the coeliac trunk, and the Michels classification and its modified version (Hiatt classification) to describe the anatomy of the hepatic artery system. Results: Our study included 178 patients with congenital heart disease. We identified coeliac trunk variants in 10.7% of the patients. Gastrosplenic trunk was to the most prevalent variant, amounting to 5.6% of total cases. We found hepatic artery variations in 19.1% of the patients. According to the Michels classification, the prevalence of accessory left hepatic artery arising from the left gastric artery as 4.5%, compared to 6.7% based on the Hiatt classification. Conclusion: The prevalence of coeliac trunk and hepatic artery variations in patients with congenital heart disease was not greater in our study compared to other series in the literature. Clinicians must be vigilant about the variations detected in multislice CT scans to avoid complications resulting from vascular abnormalities, especially in patients who undergo abdominal surgery. Resumen: Introducción: Comprender las variaciones de las estructuras vasculares abdominales es importante para prevenir complicaciones de procedimientos quirúrgicos abdominales por enfermedades gastrointestinales, como la enterocolitis necrotizante u otras que pueden desarrollarse en pacientes con cardiopatías congénitas. Se examinará el tronco celíaco y sus ramas en niños con cardiopatía congénita para determinar si hay una mayor prevalencia de anomalías concomitantes. Métodos: Exploración retrospectiva de pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas sometidos a una angiotomografía computarizada (angio-TC) en nuestro hospital. Se registraron las variaciones anatómicas en secciones abdominales en las que el plano de adquisición incluía el tronco celíaco y las arterias hepáticas. Se utilizó el método de Uflacker para describir las variantes anatómicas del tronco celíaco. Las variaciones en el sistema de la arteria hepática se caracterizaron mediante la clasificación de Michels y la versión modificada de Hiatt. Resultados: La muestra incluyó a 178 pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas. Se encontraron variaciones de la arteria celíaca en el 10,7% de los pacientes. La variante más prevalente era el tronco gastroesplénico, que representaba el 5,6% de todos los casos. La prevalencia de variaciones de la arteria hepática fue del 19,1%. La prevalencia observada de arteria hepática izquierda accesoria con origen en la arteria gástrica izquierda fue del 4,5%, según la clasificación de Michels y del 6,7% según la clasificación de Hiatt. Conclusión: En nuestro estudio, no se observó una prevalencia mayor de variaciones del tronco celíaco y de la arteria hepática en pacientes con cardiopatías congénitas en comparación con lo descrito en series previas. Los médicos deben prestar atención a las variaciones detectadas en las tomografías computarizadas multicorte para evitar complicaciones derivadas de variaciones vasculares, especialmente en pacientes sometidos a cirugía abdominal.

Introduction: The sharing of research findings through communications at congresses and publications is essential for the dissemination of scientific knowledge. The aim was to determine the percentage of communications presented the biennial meetings of the Sociedad Española de Neonatología (SENeo, Spanish Society of Neonatology) eventually published as full-text articles in indexed peer-reviewed journals and their bibliometric characteristics. Material and methods: We conducted a cross-sectional study by reviewing the abstracts from the oral communications (OCs) in the 2017, 2019 and 2021 SENeo congresses. Then we searched for the authors in the MEDLINE and Scopus databases. We collected data on the authors, type of OC and bibliometric characteristics. Results: The sample included 525 OCs, and we found a publication rate of 40.38% corresponding to 212 publications, 78.8% of them in international journals. The most frequent journal of publication was Anales de Pediatría. The median and interquartile range values for the impact factor, quartile and number of citations were 2.86 (1.96–3.98), 2 (1−3) and 3 (0−7), respectively, with a remarkable increase in the impact factor for the most recent congresses. The median time elapsed to publication was 10 months (IQR, 1–23). The proportion published was higher for multicentre studies and those with a respiratory topic. Conclusions: The frequency of publication for OCs submitted to SENeo congresses was similar to the frequency of publication for other paediatric congresses, with an impact factor that was above the mean of the congresses under study. The proportion of publication was higher for studies with a multicentre design or a respiratory topic. Resumen: Introducción: La divulgación de una investigación, mediante comunicaciones en congresos y publicaciones en revistas científicas resulta fundamental para la transmisión del conocimiento adquirido. El objetivo del estudio fue determinar el porcentaje de comunicaciones de los congresos de la Sociedad Española de Neonatología (SENeo) que son publicados en revistas indexadas y sus características bibliométricas. Material y métodos: Se diseñó un estudio transversal, obteniendo datos de las comunicaciones orales (CO) presentadas en los congresos de la SENeo de 2017, 2019 y 2021. Se realizó búsqueda por autor en Medline y Scopus. Se recogieron datos sobre los autores, tipo de CO y características bibliométricas. Resultados: Fueron recopiladas 525 CO con una tasa de publicación de 40,38% (212 publicaciones), correspondiendo un 78,8% a una revista internacional. Anales de Pediatría fue la revista más utilizada. Las medianas y rangos intercuartílicos del factor de impacto, cuartil y número de citaciones fueron de de 2,86 (1,96−3,98); 2 (1−3) y 3 (0−7), respectivamente, con un progresivo aumento del factor de impacto en los últimos congresos. El lapso hasta la publicación tuvo una mediana de 10 meses (RI: 1–23). La tasa de publicación fue mayor en caso de temática respiratoria y estudios multicéntricos. Conclusiones: Las CO enviadas a los congresos de la SENeo tuvieron una tasa de publicación similar a otros congresos pediátricos, obteniendo un impacto en la literatura superior a la media de los congresos estudiados. Los estudios multicéntricos y aquellos sobre temática respiratoria obtuvieron mayor tasa de publicación.

Introduction: Currently, kangaroo mother care (KMC) is an intervention whose implementation in clinical practice varies widely. The aim of this document is to gather the latest evidence-based recommendations in an attempt to reduce interprofessional variation and increase the quality of neonatal care. Methods: The document was developed following the guidelines provided in the Methodological Manual for the Development of Clinical Practice Guidelines of the National Health System: formulation and prioritization of clinical questions, literature search, critical reading, development of the document and external review. The target population was preterm (PT) and/or low birth weight (LBW) newborn infants admitted to a neonatal unit. Recommendations: Based on the current evidence, recommendations have been issued to address 18 clinical questions regarding the impact of KMC (morbidity and mortality, physiological stability, neurodevelopment, feeding, pain, families), including infants with vascular access or respiratory support devices. It also describes the KMC procedure (transfer, positioning), the facilitators and barriers related to the implementation of KMC and how to implement KMC in extremely preterm newborns (less than 28 weeks of postmenstrual age in the first days of life). Conclusions: Kangaroo mother care is a beneficial practice for PT infants, LBW infants and their families. The implementation of these recommendations may be useful in everyday clinical practice and may improve KMC outcomes and the quality of care provided to neonatal patients. Resumen: Introducción: Actualmente el método madre canguro (MMC) es una intervención con una alta variabilidad clínica en su aplicación. Este documento ha tenido como objetivo aunar las últimas recomendaciones basadas en la evidencia científica, para intentar disminuir la variabilidad interprofesional e incrementar la calidad de los cuidados al paciente neonatal. Métodos: Se han seguido las directrices descritas en el Manual Metodológico para la elaboración de Guías de Práctica Clínica del Sistema Nacional de Salud: redacción y priorización de preguntas clínicas, búsqueda bibliográfica, lectura crítica, elaboración del documento y revisión externa. La población a la que se dirige son los recién nacidos pretérmino (RNPT) y/o de bajo peso (RNBP) ingresados en una unidad neonatal. Recomendaciones: En base a la evidencia existente, se proponen recomendaciones para 18 preguntas clínicas sobre el impacto del MMC (morbimortalidad, estabilidad fisiológica, dolor, neurodesarrollo, alimentación, dolor, familias), incluyendo a los portadores de dispositivos venosos o respiratorios. También recoge el procedimiento del MMC (transferencia, postura), los facilitadores y barreras para su implantación y su aplicación en prematuridad extrema (menores de 28 semanas de gestación en los primeros días de vida) Conclusiones: El método madre canguro es una práctica beneficiosa para los RNPT, RNBP y sus familias. El uso de las recomendaciones aportadas podrá ayudar en la práctica clínica diaria y quizás se consiga mejorar los resultados del método madre canguro y la calidad de los cuidados prestados al paciente neonatal.

Introduction: Breastfeeding appears to protect the onset of obesity in infants. The aim is to know whether breastfeeding duration is associated with the risk of obesity in infants and toddlers aged 12 and 24 months. Material and methods: Prospective longitudinal study in a cohort of children born in Spain between April 2017 and March 2018 (LAyDI study) in the paediatric primary care system conducted in the framework of the PAPenRed research network. Analysis of breastfeeding duration (group 1: fewer than 6 months; group: more than 6 months) and its association with anthropometric variables. Results: A total of 1495 patients attended the 12 months preventive child health visit and 1073 patients the 24 months visit. We found a statistically significant association between breastfeeding duration and weight-for-age, BMI-for-age and weight-for-length/height at 12 and 24 months; breastfeeding duration of less than 6 months was significantly associated with overweight and obesity (based on BMI-for-age and weight-for-length/height) at ages 12 and 24 months. Maternal pre-pregnancy BMI acted as a modifier on the association between breastfeeding duration and overweight and obesity (based on BMI-for-age). Conclusions: A breastfeeding duration of less than 6 months is associated with a higher percentage of overweight and obesity at ages 12 and 24 months, although maternal pre-pregnancy BMI modifies this relationship at 24 months. Resumen: Introducción: La lactancia materna parece proteger la aparición de la obesidad en los lactantes. El objetivo es conocer si la duración de la lactancia materna se relaciona con el riesgo de obesidad en lactantes de 12 y 24 meses de edad. Material y métodos: Estudio longitudinal prospectivo de una cohorte de nacidos en España entre abril de 2017 y marzo de 2018 (estudio LAyDI) en pediatría de atención primaria, dentro de la red de investigación PAPenRed. Análisis de duración de lactancia materna (Grupo 1: menos de 6 meses, Grupo: más de 6 meses) y su relación con parámetros somatométricos. Resultados: Acudieron a la visita de los 12 meses un total de 1495 pacientes, y a la de los 24 meses 1073 pacientes. Se observa una relación estadísticamente significativa entre la duración de la lactancia materna y el peso para la edad, el IMC para la edad y el peso para longitud/talla a los 12 y 24 meses, la duración de la lactancia materna menor de 6 meses se relaciona con el sobrepeso y obesidad (según los índices IMC para la edad y peso para la longitud/talla) de forma estadísticamente significativa a los 12 y 24 meses de edad. El IMC pregestacional materno es una variable modificadora de efecto sobre la relación entre la duración de la lactancia materna y el sobrepeso y obesidad (por IMC para la edad). Conclusiones: La duración menor de 6 meses de la lactancia materna se asocia a un mayor porcentaje de sobrepeso y obesidad a los 12 y 24 meses, aunque el IMC materno pregestacional modifica esta relación a los 24 meses.

Introduction: Health care-associated infections (HAIs) contribute to morbidity and mortality and to the dissemination of multidrug-resistant organisms. Children admitted to the intensive care unit undergo invasive procedures that increase their risk of developing HAIs and sepsis. The aim of the study was to analyse factors associated with mortality due to sepsis arising from HAIs. Patients and methods: We conducted a case-control study in a 7-bed multipurpose paediatric intensive care unit in a tertiary care teaching hospital. The sample consisted of 90 children admitted between January 2014 and December 2018. The case group consisted of patients who died from sepsis associated with the main health care-associated infections; the control group consisted of patients who survived sepsis associated with the same infections. Results: Death was associated with age less than or equal to 12 months, presence of comorbidity, congenital disease, recurrent ventilator-associated pneumonia and septic shock. In the multiple regression analysis, heart disease (OR, 12.48; CI 2.55–60.93; P = .002), infection by carbapenem-resistant bacteria (OR, 31.51; CI 4.01–247.25; P = .001), cancer (OR, 58.23; CI 4.54–746.27; P = .002), and treatment with adrenaline (OR, 13.14; CI 1.35–128.02; P = .003) continued to be significantly associated with death. Conclusions: Hospital sepsis secondary to carbapenem-resistant bacteria contributed to a high mortality rate in this cohort. Children with heart disease or neoplasia or who needed vasopressor drugs had poorer outcomes. Resumen: Introducción: Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) contribuyen a la morbimortalidad y a la diseminación de organismos multirresistentes. Los niños ingresados en la unidad de cuidados intensivos son sometidos a procedimientos invasivos que aumentan su riesgo de desarrollar IRAS y sepsis. El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados a la letalidad por sepsis derivada de IRAS. Pacientes y métodos: Estudio de casos y controles, en una unidad de cuidados intensivos pediátricos polivalente de 7 camas de un hospital universitario de tercer nivel. La muestra consistió en 90 niños ingresados entre enero de 2014 y diciembre de 2018. Los casos se definieron como fallecimientos por sepsis asociada a infecciones asistenciales principales; los controles fueron los pacientes supervivientes que presentaron sepsis asociada a las mismas infecciones. Resultados: La muerte se asoció a edad menor o igual a 12 meses, presencia de comorbilidad, enfermedad congénita, neumonía recurrente asociada a ventilación mecánica y shock séptico. En el análisis múltiple, la cardiopatía (OR 12,48; IC 2,55–60,93; p = 0,002), la infección por bacterias resistentes a carbapenémicos (OR 31,51; IC 4,01–247,25; p = 0,001), el cáncer (OR 58,23; IC 4,54–746,27; p = 0,002) y el uso de adrenalina (OR 13,14; IC 1,35–128,02; p = 0,003) siguieron asociados a la muerte. Conclusiones: La sepsis hospitalaria secundaria a bacterias resistentes a carbapenémicos contribuyó a una elevada tasa de mortalidad. Los niños con cardiopatía o neoplasia o que necesitaron fármacos vasopresores tuvieron peores desenlaces.

Objective: Pediatric spondylodiscitis (PSD) is an uncommon condition, for which there are no specific international clinical guidelines. Factors related to complications have not been stablished. Our aim was to describe clinical and epidemiological characteristics of PSD, to analyze factors associated with complications and to evaluate adherence to the recommendations of the Spanish National Consensus Document (NCD) for the diagnostic and therapeutic approach to acute osteoarticular infections. Material and methods: Ambispective, multicenter, national study of two PSD cohorts: historical (2008–2012) and prospective (2015–2020, after publication of NCD).Patients with diagnosis of PSD were included. Demographic, clinical, microbiological and radiological data were recorded. Factors related to the development of complications were analized by logistic regression. Comparisons between both cohorts were performed. Results: Ninety-eight PSD were included. In 84.7%, diagnosis was confirmed by magnetic resonance imaging. Microbiological isolation was obtained in 6.1%, with methicillin-sensitive S. aureus as the main etiologic agent. Complications occurred in 18.9%, the most frequent being soft tissue abscess. Of the 8.6% of patients with sequelae, persistent pain was the most common. Comparing cohorts, there was better adherence to NCD treatment recommendations in the prospective one (57.6% vs. 12.9%, p

Introduction: Asthma is a common chronic disease in the paediatric age group that requires close follow-up. Clinical practice guidelines offer evidence-based recommendations to achieve adequate control of the disease. Objective: To assess the management of childhood asthma in the primary care setting in the Community of Madrid, and the adherence of health care professionals to guideline recommendations. To analyse the association of asthma management with age, the socioeconomic level of the catchment population and the workload of primary care centres. Methods: retrospective longitudinal study in patients aged 6–14 years newly diagnosed with asthma in primary care centres of the Community of Madrid in 2021. We analysed sociodemographic and clinical variables and the compliance with recommendations at the time of diagnosis and over 1 year of follow-up. The source of data was the electronic health record database of the primary care system. Results: We found a proportion of compliance with the recommendations upon diagnosis of the disease of 5.84%, with differences associated to the socioeconomic level of the catchment population (P = .033), and the pressure of care (P = .006). The proportion of compliance with recommendations during follow-up was 12.73%, with differences based on age (P = .01), socioeconomic level (P = 0.006) and centre workloads (P = .002). Conclusions: Compliance with the recommendations of the main childhood asthma management guidelines in the primary care setting was low in the Community of Madrid. Strategies need to be implemented to improve the management of this disease and the adherence of professionals to the protocols developed for this purpose. Resumen: Introducción: El asma es una enfermedad crónica frecuente en la edad pediátrica y precisa un seguimiento estrecho. Para lograr un buen control de la enfermedad las Guías de Práctica Clínica ofrecen recomendaciones basadas en la evidencia científica. Objetivo: Valorar el manejo del asma que se realiza en Atención Primaria de la Comunidad de Madrid, y la adecuación a las recomendaciones de las guías por parte de los profesionales sanitarios. Analizar la relación del manejo con la edad, el nivel socioeconómico de la población y la presión asistencial de los centros de salud. Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo en pacientes de 6 a 14 años con un nuevo diagnóstico de asma durante el año 2021 en los centros de salud de la Comunidad de Madrid. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y el cumplimiento de las recomendaciones al diagnóstico y durante un año de seguimiento. La fuente de información fue la Historia Clínica Electrónica para Atención Primaria. Resultados: El cumplimiento de las recomendaciones al diagnóstico de la enfermedad fue del 5,84%, con diferencias según el nivel socioeconómico (p = 0,033) y la presión asistencial (p = 0,006). El cumplimiento de las recomendaciones durante el seguimiento fue del 12,73%, con diferencias según la edad (p = 0,01), nivel socioeconómico (p = 0,006) y la presión asistencial (p = 0,002). Conclusiones: El cumplimiento registrado de las recomendaciones sobre el manejo del asma en Atención Primaria de la Comunidad de Madrid es bajo. Es necesario fomentar estrategias para mejorar el manejo de esta enfermedad y, la adhesión de los profesionales a los programas diseñados para ello.

Introduction and objectives: To estimate the frequency of patients with diagnoses associated with life-limiting conditions (LLCs) or complex chronic conditions (CCCs). Methods: Retrospective mixed population-based and hospital-based cohort study. Study universe consisted of the population aged less than 18 years of an autonomous community in Spain in the 2001–2021 period; the cases were patients admitted to hospital with a diagnosis associated with LLC or CCC during this period. We estimated age-adjusted annual prevalences and analysed changes in trends using joinpoint regression. Results: The prevalence of LLCs increased significantly from 20.7 per 10 000 inhabitants under 18 years in 2001 to 51.3 per 10 000 in 2019. There was also a significant increase in CCCs from 39.9 per 10 000 in 2001 to 54.4 per 10 000 in 2019. The prevalence of patients with any of these conditions rose from 45 per 10 000 in 2001 to 86.8 per 10 000 in 2019; 30.3% of these patients had conditions of both types. There was a turning point in this increasing trend between 2019 and 2020, coinciding with the COVID-19 pandemic. Conclusions: The prevalence of patients requiring specialized care has increased progressively in the last 20 years, similar to what has happened in other countries. The magnitude of the affected population must be taken into account when planning specialized paediatric palliative care and complex chronic care services. Resumen: Introducción y objetivos: Estimar la frecuencia de pacientes con diagnósticos asociados a condiciones limitantes para la vida (CLV) o condiciones crónicas complejas (CCC). Métodos: Estudio retrospectivo de cohortes de base mixta poblacional-hospitalaria. La población de estudio fue la población menor de 18 años de una comunidad autónoma española desde 2001 a 2021. Los casos fueron los pacientes con algún ingreso hospitalario con algún diagnóstico asociado a CLV o CCC. Estimamos las prevalencias anuales ajustadas por edad y los cambios de tendencia mediante regresión de Joinpoint. Resultados: La prevalencia de CLV ascendió de forma significativa desde un 20,7 por 10 000 en 2001 hasta un 51,3 por 10 000 en 2019. Para CCC también ha tenido lugar un aumento significativo desde un 39,9 por 10 000 en 2001 a un 54,4 por 10 000 en 2019. Las prevalencias de pacientes con alguna de estas condiciones ascendieron desde un 45 por 10 000 en 2001 hasta un 86,8 por 10 000 en 2019; un 30,3% de pacientes tenían ambas condiciones. Se produjo un punto de inflexión en esa tendencia creciente entre 2019 y 2020, coincidiendo con la pandemia COVID-19. Conclusiones: La prevalencia de pacientes subsidiarios de precisar cuidados especiales ha ascendido progresivamente en los últimos 20 años, de forma similar a como ha ocurrido en otros países. La magnitud de la población afectada ha de ser tenida en cuenta para la planificación de servicios especializados pediátricos de cuidados paliativos y crónicos complejos.

The management of urinary tract infection (UTI) in infants and children has changed significantly over the past few decades based on scientific evidence that questioned the efficacy of strategies used to prevent kidney injury and subsequent progression to chronic kidney disease, which is very unlikely in most paediatric cases. However, there is still substantial heterogeneity in its management and uncertainty regarding the diagnosis, indication of imaging tests, treatment or follow-up in these patients. The Spanish clinical practice guideline has been updated through the review of the literature published since 2009 and a rigorous evaluation of current clinical practice aspects, taking into account the evidence on the benefits of each intervention in addition to its risks and drawbacks to attempt to provide more precise recommendations. Resumen: En las últimas décadas, se han producido profundos cambios en el manejo de la infección urinaria en pediatría, a partir de estudios que cuestionaban la eficacia de las estrategias para prevenir el daño renal y la evolución posterior a enfermedad renal crónica, muy poco probable en la mayoría de casos. No obstante, todavía existe una gran variabilidad clínica en el manejo e incertidumbre en cuestiones relativas al diagnóstico, la indicación de una exploración radiológica, el tratamiento o el seguimiento de estos niños. La actualización de la guía de práctica clínica española ha examinado en la literatura publicada desde el año 2009 y de modo riguroso aspectos de la práctica actual, considerando la evidencia de los beneficios de cada intervención, junto con los riesgos asociados y desventajas, para intentar delimitar las pautas de actuación más precisas.

Introduction: In recent years, there has been a change in the conceptualization of foetal growth restriction (FGR), which has gone from being defined solely based on weight criteria to being defined and staged based on Doppler criteria. The aim of our study was to evaluate neonatal risk in a cohort of neonates with moderate to severe early-onset FGR defined by Doppler criteria. Population and methods: We conducted a multicentre prospective cohort study in a cohort of neonates with early-onset foetal growth restriction and abnormal Doppler findings and a control cohort without Doppler abnormalities matched for sex and gestational age. Results: A total of 105 patients (50 cases, 55 controls) were included. We found a higher frequency of respiratory morbidity in the FGR group, with an increased need of surfactant (30% vs. 27.3%; OR, 5.3 [95% CI, 1.1−26.7]), an increased need for supplemental oxygen (66% vs. 49.1%; OR, 5.6 [95% CI, 1.5−20.5]), and a decreased survival without bronchopulmonary dysplasia (70 vs. 87.3%; OR, 0.16 [95% CI, 0.03−0.99]). Patients with FGR required a longer length of stay and more days of parenteral nutrition and had a higher incidence of haematological abnormalities such as neutropenia and thrombopenia. The lactate level at birth was higher in the severe FGR subgroup (6.12 vs. 2.4 mg/dL; P = .02). Conclusion: The diagnosis of early-onset moderate to severe FGR defined by Doppler criteria carries a greater risk of respiratory, nutritional and haematological morbidity, independently of weight and gestational age. These patients, therefore, should be considered at increased risk compared to constitutionally small for gestational age preterm infants or preterm infants without FGR. Resumen: Introducción: En los últimos años se ha producido un cambio en el concepto del crecimiento intrauterino retardado (CIR), pasando de estar definido únicamente por criterios de peso a estar definido y estadiado por criterios doppler. Este estudio pretende evaluar el riesgo neonatal de una cohorte de neonatos con CIR precoz moderado-grave definidos por criterios doppler. Población y métodos: Se realizó un estudio multicéntrico de cohortes prospectivo en el que se incluyó una cohorte de neonatos con restricción de crecimiento intrauterino precoz con doppler alterado y una cohorte de control sin alteraciones doppler, pareada por sexo y edad gestacional. Resultados: Se incluyeron un total de 105 pacientes (50 casos, 55 controles). Se encontró mayor morbilidad respiratoria en el grupo CIR, con mayor necesidad de surfactante (30% versus 27,3%, OR IC95% 5,3 [1,1–26,7]), mayor necesidad de oxígeno suplementario (66% versus 49,1% OR IC95% 5,6 [1,5–20.5]), y menor supervivencia sin displasia broncopulmonar (70 vs. 87,3% OR IC95% 0,16 [IC 0,03−0.99]). Los pacientes CIR requirieron un ingreso más prolongado y más días de nutrición parenteral, así como una mayor incidencia de alteraciones hematológicas como neutropenia y trombopenia. El valor de lactato al nacimiento fue mayor en el subgrupo CIR grave (6,12 vs. 2,4 mg/dl, p = 0,02). Conclusiones: El diagnóstico de CIR precoz moderado-grave definido por criterios doppler conlleva un mayor riesgo de morbilidad respiratoria, nutricional y hematológica, independiente del peso y la edad gestacional. Estos pacientes, por tanto, deben ser considerados de mayor riesgo que pretérminos constitucionalmente de bajo peso o pretérminos no CIR.

Newborns who do not reach a weight appropriate for their gestational age and sex can be classified in different ways. This article defines the concepts of small for gestational age (SGA) and intrauterine growth restriction, as well as the underlying causes of these conditions, with the goal of establishing consensus definitions for these patients, in whom treatment with growth hormone throughout childhood may be indicated and who may be at risk of developing endocrine or metabolic disorders in puberty and adulthood. Most SGA children experience spontaneous catch-up growth that is usually completed by age 2 years. In SGA children who remain short, treatment with recombinant human growth hormone is effective, increasing adult height. Small for gestational age infants with rapid catch-up growth and marked weight gain are at increased risk of premature adrenarche, early puberty, polycystic ovary syndrome (girls), insulin resistance and obesity, all of which are risk factors for type 2 diabetes and metabolic syndrome in adulthood. The SGA status can affect different areas of neurodevelopment and manifest at different stages in life; neurodevelopmental outcomes are better in SGA infants with spontaneous catch-up growth. Due to the potential risks associated with SGA, adequate characterization of these patients at birth is imperative, as it allows initiation of appropriate follow-up and early detection of abnormalities. Resumen: Los recién nacidos que no alcanzan un peso acorde con su edad gestacional y sexo se pueden clasificar de distintos modos. En este artículo se definen los conceptos de pequeño para la edad gestacional (PEG) y crecimiento intrauterino reducido, así como las causas que las determinan con el objetivo de consensuar las definiciones en este tipo de pacientes que puedan ser susceptibles de tratamiento con hormona de crecimiento a lo largo de su infancia, así como de desarrollar patología endocrinológica en la pubertad y edad adulta. La mayoría de los niños PEG experimentan un crecimiento recuperador espontáneo que suele completarse a los dos años. En los PEG que no lo realizan, el tratamiento con hormona de crecimiento humana recombinante es efectivo, aumentando su talla adulta. Los PEG con crecimiento recuperador rápido y marcado en peso tienen mayor riesgo de desarrollar adrenarquia precoz, pubertad adelantada, síndrome del ovario poliquístico (niñas), resistencia a la insulina, y obesidad; predisponiendo al desarrollo de diabetes tipo 2 y síndrome metabólico en la edad adulta. La condición de PEG puede afectar diferentes áreas del neurodesarrollo y manifestarse éstas en diferentes etapas de la vida; los PEG con crecimiento recuperador espontáneo tienen mejor pronóstico neurológico. Los posibles riesgos descritos asociados a la condición de PEG hacen imperativo la adecuada caracterización de estos pacientes al nacimiento, que permitirá su seguimiento prospectivo y la detección precoz de alteraciones.

. Introduction: Trichobezoar is a mass formed mainly by human hair, among other fibers or materials that affect the gastrointestinal system in patients with a history of trichotillomania and trichophagia; the manifestations are non-specific, including satiety, anorexia, vomiting, abdominal pain, one of the complications being Rapunzel syndrome, which is characterized by the presence of a trichobezoar located in the stomach with a tail that extends beyond the pylorus and is the cause of intestinal obstruction. Case description: A 10-year-old female with a history of undiagnosed trichotillomania and trichophagia, in addition, a history of recurrent chronic abdominal pain, progressive loss of appetite, and weight loss. Upon admission, he presented with post-ingestion vomiting and abdominal distension. Physical examination: vital signs without alterations, very low weight for age, presence of alopecia at the right frontotemporal level, abdomen with a mass in the epigastrium. Laboratory studies without alterations. Endoscopy and esophagogastroduodenal series report the presence of a bezoar in the stomach. Laparotomy describes a trichobezoar that covered the entire gastric chamber and extended to the duodenum, causing obstruction, thus confirming the diagnosis of Rapunzel syndrome. Management included nutritional and psychiatric support for trichotillomania and trichophagia secondary to generalized anxiety disorder. Conclusion: The clinical characteristics of this case correspond to what has been described in the literature by other authors, trichobezoar should be considered as a differential diagnosis in adolescent women with a history or suspicion of trichotillomania and/or trichophagia who present with abdominal pain.

Resumen: Introducción: En 2019 surgió el SARS-CoV-2, que tuvo un gran impacto a nivel mundial, y el área de endoscopia sufrió grandes cambios, provocando una reducción del número de procedimientos y sus indicaciones. Objetivo: Comparar la cantidad, la indicación y el tipo de procedimientos del 2019 contra 2020. Método: Estudio observacional, analítico, transversal y retrospectivo obteniendo la información del registro de endoscopia. Se utilizó la lista de cotejo STROBE. Análisis estadístico: Variables cuantitativas analizadas con estadística descriptiva (medidas de tendencia central y dispersión) y para las categóricas, frecuencias y porcentajes. Para comparar se utilizó la t de Student/U de Mann-Whitney para las variables cuantitativas; tablas de contingencia con prueba Ji cuadrado o exacta de Fisher para categóricas. Resultados: En el 2019 se realizaron 277 procedimientos en comparación de 139 en 2020. La media de edad en el 2019 fue de 98.53 meses (DE: 61.46) y para el 2020 la media fue de 77.02 meses (DE: 59.81). Tipo de procedimiento en 2019: 352 fueron procedimientos diagnósticos y 136 terapéuticos, mientras que, en 2020, 51 fueron diagnósticos y 88 terapéuticos. Se invirtió la proporción de procedimientos diagnósticos (72.1% al 36.7%) y terapéuticos (27.9% al 63.3%) (p

In this article we present a protocol for the use of the low-FODMAP diet in paediatric patients and review of the current evidence on its efficacy. These short-chain carbohydrates, which can be fermented by the intestinal microbiota, are found in a wide variety of foods, mainly of plant origin. The low-FODMAP diet is a therapeutic tool used for the management of gastrointestinal disorders such as irritable bowel syndrome. The sources we used were PubMed, Web of Science, Google Scholar and institutional websites. Following consumption of FODMAP-rich foods, a series of end products are generated that are not absorbed, giving rise to symptoms. Before starting a low-FODMAP diet, it is important to carry out a diagnostic evaluation including any applicable tests. Treatment is structured in 3 phases: elimination, reintroduction and personalization phase. In the first phase, FODMAP-rich foods are eliminated for 2–3 weeks. In the second phase, lasting 8 weeks, FODMAP-rich foods are gradually reintroduced. The last phase consists in customizing the diet according to individual tolerance. This article details which foods contain FODMAPs and possible substitutes. In addition, specific food diary/intake tracking and educational materials are provided in a series of appendices to facilitate adherence to the diet. Although most studies have been conducted in adults, there is also some evidence on the beneficial effects in the paediatric age group, with a reduction of symptoms, especially in patients with functional gastrointestinal disorders. Nevertheless, more research is required on the subject. Resumen: En este artículo presentamos un protocolo para el uso de la dieta baja en FODMAPs en pacientes pediátricos y una revisión sobre la evidencia actual de su eficacia. Estos hidratos de carbono de cadena corta, fermentables por el microbiota intestinal, se encuentran fundamentalmente en gran variedad de alimentos de origen vegetal. La dieta baja en FODMAPs es una herramienta terapéutica utilizada en trastornos digestivos como el síndrome del intestino irritable. Los recursos utilizados han sido PubMed, Web of Science, Google Scholar y páginas web oficiales. Tras el consumo de alimentos ricos en FODMAPs, se generan unos productos finales que no se absorben, causando sintomatología. Antes de comenzar dicha dieta, es importante realizar una aproximación diagnóstica a través de las pruebas complementarias pertinentes. El tratamiento se divide en 3 fases: eliminación, reintroducción y personalización. En la primera se eliminan los alimentos ricos en FODMAPs durante 2–3 semanas. La segunda dura 8 semanas, y en ese período se introducen de nuevo de forma gradual alimentos ricos en FODMAPs. La última fase consiste en personalizar la dieta según la tolerancia individual. En este artículo se detallan aquellos alimentos que contienen dichos compuestos y los posibles sustitutos. Además, en una serie de Anexos se incluyen registros dietéticos específicos, y material didáctico para facilitar el cumplimiento de la dieta. Pese a que la mayoría de estudios se han realizado en población adulta, se ha observado que en edad pediátrica también tiene efectos beneficiosos. No obstante, se requiere más investigación al respecto.

Introduction: Eating disorders (EDs) develop more frequently in young females. Following the COVID-19 pandemic, there has been evidence of an increase in children and adolescents, with an earlier onset and a worse body weight and nutritional status. The aim of this study was to determine whether this trend has also been observed in our region over the past 6 years. Material and methods: We conducted a retrospective and descriptive cohort study in paediatric patients with a diagnosis of ED, referred during the 3 years preceding and following the declaration of the state of alarm due to the pandemic. We analysed and compared clinical, anthropometric and laboratory variables and bioelectrical impedance and bone density data. Results: Of the 129 patients in the sample, 28 were referred before the lockdown period and 101 after. When we compared these groups, we found a longer time elapsed from onset to the initial assessment (mean delay, 11.87 [SD, 6.75] vs. 6.64 [SD, 4.36] months), a greater hospitalization rate (14.1% vs. 10.1%), and lower vitamin D values (mean level, 28.19 [SD, 9.95] vs. 34.39 [SD, 11.87] ng/mL) in the post-lockdown group. We also found a greater frequency of self-harm suicide attempts in these patients. Conclusions: This study confirms the increasing trend in EDs in children and adolescents in our area. Moreover, we found differences in the clinical characteristics and time elapsed to diagnosis compared to the patients referred to the hospital before the pandemic. Resumen: Introducción: Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) se presentan con mayor frecuencia en personas jóvenes de sexo femenino. Tras la pandemia por COVID-19, se ha descrito su incremento en niños y adolescentes, con presentación a edades más tempranas y peor estado ponderal y nutricional. Este estudio pretende constatar si esa tendencia se cumple también en nuestro medio. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohortes descriptivo, retrospectivo en el que se incluye a los pacientes pediátricos con diagnóstico de TCA, remitidos durante los tres años previos y posteriores a la declaración del estado de alerta por la pandemia. Se analizaron y compararon parámetros clínicos, antropométricos, analíticos, bioimpedancia eléctrica y densitometría ósea. Resultados: De los 129 pacientes de la muestra, 28 se derivaron en periodo pre-confinamiento y 101 tras el mismo. En comparación, el segundo grupo presentó mayor tiempo de evolución hasta su primera valoración (11,87 ± 6,75 frente a 6,64 ± 4,36 meses), más hospitalizaciones (14,1% frente a 10,1%), y una reducción de los valores de vitamina D (28,19 ± 9,95 frente a 34,39 ± 11,87 ng/mL). Asimismo, estos pacientes asociaban con más frecuencia autolesiones e intentos de suicidio. Conclusiones: Se comprobó la tendencia creciente de los TCA en niños y adolescentes en nuestro medio. Además, se observaron diferencias en algunas de sus características clínicas, en su gravedad, y en el tiempo de evolución hasta el diagnóstico, en comparación con los pacientes remitidos antes de la pandemia.

Objective: To characterize safety incidents in paediatric emergency departments (PEDs): frequency, sources, root causes, and consequences. Materials and methods: We conducted a cross-sectional, observational and descriptive study in the PED of the Clinical University Hospital XX (blinded for review). Patients were recruited through opportunity sampling and the data were collected during care delivery and one week later through a telephone survey. The methodology was based on the ERIDA study on patient safety incidents related to emergency care, which in turn was based on the ENEAS and EVADUR studies. Results: The study included a total of 204 cases. At least one incident was detected in 25 cases, with two incidents detected in 3 cases, for a total incidence of 12.3%. Twelve incidents were detected during care delivery and the rest during the telephone call. Ten percent did not reach the patient, 7.1% reached the patient but caused no harm, and 82.1% reached the patient and caused harm. Thirteen incidents (46.4%) did not have an impact on care delivery, 8 (28.6%) required a new visit or referral, 6 (21.4%) required additional observation and 1 (3.6%) medical or surgical treatment. The most frequent root causes were health care delivery and medication. Incidents related to procedures and medication were most frequent. Of all incidents, 78.6% were considered preventable, with 50% identified as clear failures in health care delivery. Conclusions: Safety incidents affected 12.3% of children managed in the PED of the HCUVA, of which 78.6% were preventable. Resumen: Objetivo: Caracterizar los incidentes de seguridad en los servicios de urgencias pediátricas (SUP): frecuencia, fuentes, factores causales y consecuencias. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, en los SUP del Hospital Clínico Universitario XX (cegado para revisión). Aleatorización por oportunidad en turno de mañana, tarde y noche: Se recogieron datos durante la asistencia y una semana después por encuesta telefónica. La metodología se basó en los estudios de incidentes derivados de la atención en urgencias ERIDA, basado a su vez en los estudios ENEAS y EVADUR. Resultados: Se incluyeron 204 casos. En 25 casos se detectó al menos un incidente, 3 casos tuvieron 2, con una tasa total de 12,3%. 12 incidentes se detectaron en la asistencia, resto en la llamada. El 10% no afectaron al paciente, el 7,1% afectaron pero sin daño y 82,1% afectaron con daño. En 13 incidentes (46,4%) la atención no se vio afectada, en 8 (28,6%) precisaron nueva consulta o derivación, en 6 (21,4%) precisaron más observación y en 1 (3,6%) tratamiento médico o quirúrgico. Los factores causales más frecuentes fueron los relacionados con los cuidados y con la medicación. Los efectos derivados de los procedimiento y medicación fueron los más usuales. El 78,6% de los incidentes se consideraron evitables, identificandose el 50% como fallo claro de actuación. Conclusiones: El 12,3% de los niños atendidos en SUP del HCUVA sufrieron un incidente de seguridad, teniendo una evitabilidad del 78,6%.

Introduction: Congenital diaphragmatic hernia (CDH) remains a therapeutic challenge. The surgical classification recommended by the Congenital Diaphragmatic Hernia study group (CDHSG), based on the size of the defect, is used for staging in reference centres. Larger defects are associated with poorer outcomes. Our aim was to describe and compare the morbidity at hospital discharge of newborns who underwent surgical correction of CDH at the Juan P. Garrahan, according to the surgical staging of the defect proposed by the CDHSG. Material and methods: The study included patients with CDH admitted to the Juan P. Garrahan Hospital between 2012 and 2020, and we analysed the distribution, morbidity and mortality associated with the size of the defect. We carried out a descriptive analysis, calculating measures of central tendency and dispersion, and bivariate and multivariate analyses. Results: A total of 230 patients with CDH were admitted and 158 underwent surgery. We found that defect sizes C and D sizes were associated with an increased risk of chronic pulmonary disease (CPD) (OR, 5.3; 95% CI, 2.2–13.4; P

Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) is a bacterium with particular characteristics that give rise to a broad clinical spectrum, being respiratory infection the most frequent presentation. Infection by M. pneumoniae occurs in cyclical epidemics, and paediatricians in Spain have noticed an increase in cases since January 2024, establishing hospital registers to collect surveillance data (as it is not a notifiable disease in Spain). The diagnosis of infection by M. pneumoniae is made through serological testing and/or the detection of genetic material by means of polymerase chain reaction (PCR). Neither methods can differentiate between colonization and active infection, so a precise diagnosis is not possible and testing should only be requested in the case of high clinical suspicion. The role of antibiotherapy in infection by M. pneumoniae in its different clinical variants is not well defined. Most infections are self-limiting and mild, and there is insufficient evidence to support the use of antibiotherapy in these cases. Antibiotic treatment is justified in patients with risk factors for the development of severe disease (Down syndrome, anatomical or functional asplenia, immunosuppression), in hospitalized patients with respiratory infection and in patients with moderate or severe extrapulmonary forms. Taking into account aspects concerning the rational use of antimicrobials, the treatment of choice would be clarithromycin, with azithromycin as an alternative, reserving the use of doxycycline and levofloxacin for cases of antimicrobial resistance and/or infections of the central nervous system. Resumen: Mycoplasma pneumoniae (MP) es una bacteria con características peculiares que produce un amplio espectro de manifestaciones clínicas siendo la infección respiratoria la más frecuente de ellas. Se presenta en epidemias cíclicas, percibiendo los pediatras en España un incremento de casos desde enero del 2024, poniéndose en marcha registros hospitalarios (no es una enfermedad con declaración obligatoria en nuestro medio). El diagnóstico de la infección por MP se realiza mediante la determinación de serologías y/o la detección de material genético mediante reacción en cadena de polimerasa (PCR). Ambas son incapaces de diferenciar la colonización de la infección activa, por lo cual el diagnóstico preciso no es posible y deben solicitarse sólo en caso de alta sospecha clínica. El papel del tratamiento antibiótico en la infección por MP en sus diferentes variantes clínicas no está bien definido. La mayoría de las infecciones son autolimitadas y leves, sin evidencia suficiente en favor de la antibioterapia en estos casos. El tratamiento antibiótico estaría justificado en pacientes con factores de riesgo para desarrollo de formas graves (Síndrome de Down, asplenia anatómica o funcional, inmunodepresión), en pacientes hospitalizados con infección respiratoria y en pacientes con formas extrapulmonares moderadas o graves. Considerando aspectos referentes a la optimización del uso de antimicrobianos, el tratamiento de elección sería claritromicina, siendo alternativo el uso de azitromicina; y reservando el uso de doxiciclina y levofloxacino para los casos de resistencias antimicrobianas y/o infecciones del sistema nervioso central.

Objective: To describe the prevalence of obesity and analyse possible differences in it according to sociodemographic characteristics, diet, physical activity, screen use and family perception of the weight and dietary habits of schoolchildren aged 3 to 4 years in Barcelona. Methods: We conducted a cross-sectional study in a representative sample of schools selected based on the socioeconomic status (SES) of the corresponding neighbourhood and school ownership. We selected 101 schools in Barcelona and recruited pupils aged 3 to 4 years during the 2016–17 academic year (n = 2936 children). Anthropometric measurements were taken in each participant. Family members completed a questionnaire on eating habits, physical activity, sleeping hours, screen use and the family’s perception of the child’s weight and diet. The primary variable was the body mass index (BMI) for age and sex, subsequently categorised as normal weight, overweight or obese. Results: Approximately 7.0% of girls and 7.1% of boys aged 3 to 4 years presented obesity. The prevalence of obesity (8.3%) was higher in neighbourhoods of lower SES compared to those of higher SES (5.2%; p = .004). Parents of children with obesity reported that the child had some excess weight or excess weight in 46.9% of cases, 3.9% indicated the child’s weight was appropriate and 0.9% that the child was a little underweight or underweight (p

Resumen: Introducción: La hormona de crecimiento (GH) y el factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 (IGF-1) tienen efecto modulador sobre la funcionalidad intestinal y la microbiota. Nuestro objetivo fue investigar si los pacientes con déficit de GH y, por lo tanto, con niveles bajos de GH e IGF-1 se asocian con cambios en la fisiología/integridad intestinal, así como en la composición de la microbiota intestinal. Material y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles en 21 pacientes con déficit de GH previo al inicio y tras 6 meses de tratamiento con GH y en 20 controles sanos. Se estudiaron los cambios antropométricos, analíticos, de translocación bacteriana y también se determinó la composición del microbioma mediante secuenciación masiva del gen del ARNr 16S. Resultados: El déficit de GH se acompañó de un incremento significativo en los niveles séricos de sCD14, un marcador de translocación bacteriana (p

Resumen: Introducción: La encefalopatía hipóxica-isquémica (EHI) es un síndrome clínico de disfunción neurológica que se presenta inmediatamente después del nacimiento, tras un episodio de asfixia perinatal. Se llevó a cabo una revisión de alcance con el objetivo de evaluar la calidad metodológica de las guías de práctica clínica referente a esta patología. Metodología: La evaluación se realizó mediante la herramienta AGREE II. El criterio de alta calidad metodológica se definió si todos los dominios obtuvieron una puntuación superior al 70%. Resultados: Se incluyeron tres guías de práctica clínica, las puntuaciones más altas fueron en los dominios de «alcance y objetivo» (84,26%, SD = 14,25) y «claridad de presentación» (84,26%, SD = 17,86), mientras que el dominio más bajo fue «aplicabilidad» (62,50%, SD = 36,62). Dos guías fueron catalogadas como de «alta calidad» y una guía como de «baja calidad». Conclusiones: Fueron catalogadas dos guías analizadas como de alta calidad, sin embargo, se encontraron carencias en el dominio de aplicabilidad, además de variación metodológica entre guías elaboradas en países de ingresos medios o bajos y países con ingresos altos. Se requiere trabajar arduamente para proporcionar guías de alta calidad para abordar el manejo de la EHI en recién nacidos (RN). Abstract: Introduction: Hypoxic-ischaemic encephalopathy is a clinical syndrome of neurological dysfunction that occurs immediately after birth following an episode of perinatal asphyxia. We conducted a scoping review to assess the methodological quality of clinical practice guidelines that address this condition. Methodology: We conducted the evaluation using the AGREE II tool. High methodological quality was defined as a score greater than 70% in every domain. Results: The analysis included three clinical practice guidelines; the highest scores were in the scope and purpose domain (84.26%; SD, 14.25%) and the clarity of presentation domain (84.26%; SD, 17.86%), while the lowest score corresponded to the applicability domain (62.50%; SD, 36.62%). Two guidelines were classified as high quality and one guideline as low-quality. Conclusions: Two of the assessed guidelines were classified as being of high quality; however, the analysis identified shortcomings in the applicability domain, in addition to methodological variation between guidelines developed in middle- or low-income countries versus high-income countries. Efforts are needed to make high-quality guidelines available to approach the management of hypoxic-ischaemic encephalopathy in newborns.

Resumen: Introducción: El tratamiento de la obesidad infanto-juvenil, basado en modificaciones higiénico-dietéticas, ofrece habitualmente un éxito limitado y presenta una alta tasa de abandono del seguimiento por parte de los pacientes. La investigación de los predictores de éxito terapéutico (ET) y abandono precoz (AP) del seguimiento facilitaría una individualización terapéutica que podría determinar mejores resultados de la intervención. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo realizado en 1.300 pacientes con obesidad, atendidos en consultas de atención especializada durante un máximo de cinco años, de forma ambulatoria, recibiendo tratamiento conservador. Se estudiaron las características demográficas, familiares, comportamentales, psicosociales, antropométricas y metabólicas diferenciales de los pacientes que abandonaron el seguimiento antes del primer año de intervención y las de aquellos que alcanzaron una reducción ponderal significativa, diferenciando aquellos con reducción ponderal particularmente intensa, respecto al resto de la cohorte. Resultados: La cohorte presentaba una edad e IMC-Z-score medios de 10,46 ± 3,48 años y 4,01 ± 1,49, respectivamente (52,8% sexo masculino; 53,3% prepuberales; 75,8% etnia caucásica y 19% hispana). Se observó mayor prevalencia de etnia hispana e ingesta compulsiva entre los pacientes que abandonaban precozmente el seguimiento. Entre los que conseguían una reducción ponderal particularmente intensa, había una mayor prevalencia del sexo masculino y control domiciliario de la ingesta, así como mayor gravedad de su obesidad, siendo esto último, una constante entre los pacientes con reducción ponderal significativa en cualquier momento del seguimiento. Conclusiones: Algunas características de los niños afectos de obesidad pueden orientar acerca de un mayor riesgo de AP del seguimiento o de una mayor probabilidad de ET, debiendo considerarse en el diseño de la estrategia de intervención y pauta de seguimiento, aunque la capacidad predictora de estas variables es limitada. Abstract: Introduction: Management of childhood obesity, based upon behavioural, physical activity and dietary guidance, usually achieves limited success and is hindered by a high attrition rate. The identification of potential predictors of either weight loss or early weight management attrition could help develop personalised management plans in order to improve patient outcomes. Patients and methods: We conducted a retrospective study in a cohort of 1300 patients with obesity managed in speciality clinics for up to 5 years with outpatient conservative treatment. We studied the family background and personal characteristics (demographic, behavioural, psychosocial, anthropometric and metabolic) of patients who dropped out before completing the first year of the programme and patients who achieved significant weight loss, with a separate analysis of patients who achieved substantial reductions in weight compared to the rest of the cohort. Results: The mean age of the patients in the cohort was 10.46 years (SD, 3.48) the mean BMI z-score 4.01 (SD, 1.49); 52.8% of the patients were male, 53.3% were prepubertal, 75.8% were Caucasian and 19% Latino. We found a higher proportion of Latino ethnicity and compulsive eating in the group of patients with early attrition from the weight management followup. In the group of patients with substantial weight loss, a greater proportion were male, there was a higher frequency of dietary intake control at home and obesity was more severe, and the latter factor was consistently observed in patients who achieved substantial weight loss at any point of the follow up. Conclusions: Some family and personal characteristics in childhood obesity are associated with an increased risk of early withdrawal from followup or a greater probability of successful outcomes; however, the predictive value of these variables is limited.

Resumen: Introducción y objetivos: Hasta el 60% de los neonatos hospitalizados pueden desarrollar una dermatitis asociada a la incontinencia (DAI). El objetivo fue adaptar al contexto español la escala Clinical Evaluation Scale for Characterization of the Severity of Diaper Dermatitis y averiguar la magnitud nacional de la DAI en neonatos hospitalizados. Metodología: Adaptación transcultural y validez de contenido. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de incidencia de dermatitis del pañal en unidades de hospitalización y cuidados intensivos neonatales de 6 hospitales españoles. Resultados: Se obtuvo un índice de validez de contenido de 0,869 para el total de la escala (IC 95%: 0,742-0,939). Se incluyen un total de 196 neonatos. Se obtuvo una incidencia acumulada de DAI del 32,1% (9,1% leves-moderadas, 8% moderadas y 1,6% graves). La tasa de incidencia fue de 2,2 DAI por cada 100 neonatos/día de ingreso. El pH de las heces

Resumen: La gripe es una amenaza constante que en ocasiones puede producir cuadros clínicos graves. Las mayores tasas de incidencia por grupos de edad ocurren en los menores de 15 años, especialmente en los menores de 5 años, en los que además las tasas de hospitalización son similares a las de las personas de 65 años en adelante. Además, los niños son los principales vectores de transmisión de la enfermedad. En España están autorizadas cinco vacunas antigripales en la edad pediátrica: tres inactivadas tetravalentes procedentes de cultivos en huevos embrionados, una inactivada tetravalente procedente de cultivos celulares, y una atenuada tetravalente de administración intranasal, que para la temporada 2024-2025 pasará a ser trivalente, al no incluir el linaje B Yamagata, como recomienda la OMS. El CAV-AEP recomienda la vacunación sistemática en: niños de 6 a 59 meses, niños y adolescentes pertenecientes a grupos de riesgo, personas que puedan transmitir la gripe a los grupos que tienen riesgo de gripe complicada, y convivientes o entorno familiar de menores de 6 meses. A partir de los 2 años de edad se recomienda preferentemente la vacuna atenuada intranasal por su mayor aceptabilidad y por facilitar la mejora de las coberturas. El CAV-AEP considera también que la vacunación antigripal de niños y adolescentes de 5-18 años sanos es una medida recomendable, por cuanto les proporciona protección individual y favorece la protección familiar y comunitaria. Es especialmente importante la vacunación antigripal de todos los profesionales sanitarios y la vacunación de las gestantes en cualquier momento del embarazo. Abstract: The flu is a constant threat that can sometimes cause severe forms of disease. The highest incidence rates by age group occur in children under 15 years of age, especially in those under 5 years, in whom the rate of hospitalization is also similar to the population aged 65 years and older. In addition, children are the main transmitters of the infection. In Spain, five influenza vaccines are authorized for the paediatric age group: three inactivated tetravalent vaccines harvested from fertilised eggs, one tetravalent inactivated vaccine obtained from cell cultures, and one attenuated tetravalent vaccine for intranasal administration, which will become trivalent in the 2024-2025 season by excluding the B Yamagata lineage as recommended by the WHO. The CAV-AEP recommends systematic vaccination in children aged 6 to 59 months, children and adolescents belonging to risk groups, people who can transmit the flu to groups at risk of complicated flu, and household contacts or close family of infants under 6 months. From 2 years of age, the intranasal attenuated vaccine is preferred due to its greater acceptability and thus contribution to greater vaccination coverage. The CAV-AEP also considers that vaccination against influenza of healthy children and adolescents aged 5 to 18 years is advisable, as it provides individual protection and promotes protection at the family and community levels. It is especially important to vaccinate all health care professionals against influenza as well as pregnant women at any time during the pregnancy.

Resumen: Los dispositivos intravasculares son esenciales para el abordaje diagnóstico y terapéutico de múltiples enfermedades en pediatría, siendo especialmente importantes los catéteres venosos centrales (CVC). Una de las complicaciones más frecuentes es la infección de estos dispositivos, lo cual conlleva una elevada morbimortalidad. Estas infecciones presentan una gran complejidad, precisando de un elevado consumo de recursos, tanto para su diagnóstico como para su tratamiento, afectando de manera más frecuente a pacientes pediátricos vulnerables ingresados en unidades de alta complejidad. La evidencia para su abordaje en pediatría es menor que en adultos, y no hay documentos de consenso realizados en nuestro medio. El objetivo de este documento, realizado entre la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas Pediátricas (SEIP) y la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP), es dar recomendaciones de consenso basadas en la mayor evidencia disponible para optimizar el diagnóstico y tratamiento de las bacteriemias y fungemias relacionadas con el catéter. Este documento se centrará en pacientes pediátricos no neonatales, sin entrar en discusión sobre la prevención de estas infecciones. Abstract: Intravascular devices are essential for the diagnostic and therapeutic approach to multiple diseases in paediatrics, and central venous catheters (CVCs) are especially important. One of the most frequent complications of these devices is the infection, which is associated with a high morbidity and mortality. These infections are highly complex, requiring the use of substantial resources, both for their diagnosis and treatment, and affect vulnerable paediatric patients admitted to high-complexity units more frequently vulnerable. There is less evidence on their management in paediatric patients compared to adults, and no consensus documents on the subject have been published in Spain. The objective of this document, developed jointly by the Spanish Society of Paediatric Infectious Diseases (SEIP) and the Spanish Society of Paediatric Intensive Care (SECIP), is to provide consensus recommendations based on the greatest degree of evidence available to optimize the diagnosis and treatment of catheter-related bloodstream infections (CRBSIs). This document focuses on non-neonatal paediatric patients with CRBSIs and does not address the prevention of these infections.

La importancia del consentimiento informado en la atención del trabajo de parto

Objetivo. Describir las características psicológicas, sociales y ginecológicas de pacientes con perdida gestacional atendidas en el instituto Nacional Materno Perinatal (2022). Materiales y Métodos. Esta investigación corresponde a un estudio de tipo observacional descriptivo retrospectivo, en el cual se recopiló 176 historias clínicas de pacientes que presentaron perdidas gestacionales durante el año 2022 atendidas por el servicio de psicología que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se realizo un análisis de frecuencias y porcentajes de las diferentes variables con el fin de cumplir los objetivos de la investigación. Resultados. El promedio de edad de las pacientes fue de 30 años (min: 13 años y máx.: 46 años), presentando en la muestra una media de 2.64 gestaciones, un mínimo de 0 y un máximo de 4 pérdidas gestacionales. El óbito fetal (65.34%) fue el diagnóstico de muerte fetal frecuente, todas las pacientes presentaron un trastorno psicológico, siendo la Reacción depresiva Breve la que presento mayor frecuencia (61.36%). El 78% provenía de familias disfuncionales y el 68.75% de las pacientes de una familia nuclear. El 94.89% refirió no haber planificado el embarazo, no obstante, el 97% indicó aceptarlo luego de conocer la gestación. El 89% recibe apoyo de la pareja, donde el 79.55% menciona tener una relación estable, sin embargo, el 51% no recibe apoyo de la familia de origen. Conclusión. La Reacción depresiva breve fue la característica psicológica frecuente en las pacientes; la no planificación, el apoyo de la pareja y la aceptación del embarazo son las características sociales prevalentes, y el óbito fetal fue el motivo de muerte fetal usual en esta muestra.

Introducción. La cesárea es uno de los procedimientos quirúrgicos más predominante a nivel mundial. En el Perú, con datos nacionales, muestran que nuestros valores oscilan en 36% y un factor prevalente en la indicación de parto por cesárea es la cesárea previa. Objetivo. Determinar la prevalencia de cesárea previa como indicación de parto por cesárea en un hospital peruano en el periodo de enero a diciembre del año 2022. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio descriptivo a partir de la información de las historias clínicas de las gestantes con indicación de parto por cesárea atendidas en un hospital. De una población de 6100 gestantes atendidas en el 2022 se obtuvo un total de 236 historias clínicas de pacientes que se les realizó cesárea con antecedente de cesárea. Se extrajo información sociodemográfica y clínica. Resultados. Se encontró que la prevalencia de cesárea previa como indicación de parto por cesárea fue de un 21.6%. La edad media de las pacientes atendidas fue de 32.5 años, el grado de instrucción más prevalente fue de secundaria completa con un 57.6%, el 75.4% de pacientes fueron convivientes, finalmente el número de gestaciones prevalente que tuvieron estas pacientes fue dos. Conclusiones. Aproximadamente la quinta parte de las pacientes con indicación de parto por cesárea tuvieron la indicación por la cesárea previa. Palabras clave: Cesárea previa, indicación de cesárea, gestantes.

Objetivo. Determinar las características de la prescripción de antibióticos en gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) en el periodo de julio 2019 a junio 2021. Materiales y Métodos. Estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se aplicó una ficha de recolección de datos para recopilar las variables relacionadas con la prescripción de antibióticos, se realizó la base de datos en Microsoft Excel para luego ser analizada por el programa SPSS. Resultados. Este estudio evaluó la prescripción de antibióticos en 328 gestantes, representando el 10,87% de la población total. La mayoría (65%) recibió un único antibiótico. Las infecciones del tracto urinario (37,80%) y la profilaxis antibiótica preoperatoria (54,27%) fueron las principales razones de prescripción. Los betalactámicos predominaron (84,14%), seguidos por lincosamidas (14,93%). Las prescripciones más frecuentes ocurrieron en el tercer trimestre (82,1%), destacando la Cefazolina 1g y la Cefalexina 500 mg. Menor prescripción se observó en el segundo y primer trimestre, siendo la Ceftriaxona 2g y la Cefuroxima los más utilizados, respectivamente. La mayoría de los antibióticos prescritos correspondieron a la categoría B de la FDA (93,3%), y una minoría a la categoría D (6,7%). Conclusiones. el 10,87% de las gestantes atendidas en el INMP recibió algún antibiótico, siendo las infecciones del tracto urinario y la profilaxis antibiótica preoperatoria las indicaciones más comunes. El grupo de antibióticos betalactámicos se destacó como el más prescrito, con un predominio significativo sobre otros grupos como las lincosamidas.

Características de la prescripción de antibióticos en gestantes del Instituto Nacional Materno Perianal, julio 2019 - junio 2021

Abstract: Accidents in childhood have a high morbidity and mortality rate and are often preventable, which reinforces the importance of educational measures to prevent unintentional injuries. This study aimed to identify and describe useful educational strategies for preventing childhood accidents in communities. This systematic review was guided by PRISMA (2020) and registered on the PROSPERO platform (ID: CRD42024500956). A search strategy was developed by combining the descriptors “Accident Prevention”, “Child”, and “Health Education” with the Boolean operator AND, applied to the PubMed/MEDLINE, Web of Science, LILACS, and SciELO databases. A total of 5,037 studies were located, including observational articles published from 2018 to 2023, with children aged 0-12 years and/or their parents/caregivers. The quality of the studies was assessed based on the Qualitative Studies Checklist and the Research Triangle Institute Item Bank instruments. The bibliographic sample consisted of 30 articles, mostly classified as high quality, with a population of 4,510 adults and 54,190 children from various countries. Educational strategies for accident prevention were described, aimed at parents and guardians, children, and both. This review, addressing innovative educational strategies for preventing childhood accidents, highlights playful approaches for children and visual methods for caregivers. Implementation faces challenges related to evaluation and socioeconomic factors, making rigorous criteria and prolonged follow-ups important for continuous effectiveness.

Objetivo. Determinar los factores asociados a sífilis congénita en recién nacidos del INMP entre 2018-2021. Materiales y métodos. Estudio cuantitativo, observacional, analítico, de casos-controles, transversal y retrospectivo, el grupo de casos fueron 214 neonatos con sífilis congénita y 214 controles; se usó una ficha de recolección de datos y para determinar el grado de asociación se aplicó la prueba Chi cuadrado y el cálculo de Odds ratio (OR) con intervalo de confianza al 95% (IC95%) y posteriormente un análisis de regresión logística bivariado y multivariado. Resultados. El 64.02% de las madres tuvieron entre 20 a 35 años, 82.71% nivel educativo hasta secundaria, 99.1% no tuvo tratamiento completo, 59.3% menos de 6 controles prenatales, 51.4% nacieron por parto vaginal; 6.07% trastorno hipertensivo del embarazo, 3.74% infección del tracto urinario, 3.74% corioamnionitis, 2.34% prueba VIH positiva, 2.80% ruptura prematura de membranas mayor de 24 horas. Las características neonatales fueron 54.2% sexo femenino, 19.2% prematuridad, 11.2% cumplió criterio laboratorial relación títulos materno neonatal y 1.4% fallecieron. El 10.3% presentó brote maculopapular, 8.9% ictericia, 18.7% bajo peso al nacer, 6.5% compromiso óseo, 44.9% compromiso general, 3.3% neumonía y 3.3% sepsis. El bajo peso (OR: 6,434), educación materna hasta nivel superior (OR= 0.119), tratamiento materno completo (OR=0.002) y ruptura prematura de membranas mayor 24 horas (OR= 0.140) tuvieron asociación significativa. Conclusión. Los factores asociados a sífilis congénita en el recién nacido encontrados fueron menor nivel educativo materno, menor edad y tratamiento materno incompleto.

El embarazo ectópico intersticial, mal llamado cornual, es una patología poco frecuente, pero que implica una alta morbimortalidad si es que no es diagnosticado y tratado a tiempo. Presentamos el caso de una paciente de años de edad que acudió a emergencia por dolor, sangrado vía vaginal y un tiempo de amenorrea de 9 semanas. Durante la evaluación ultrasonográfica se evidenció un saco gestacional con embrión activo a nivel de cuerno uterino derecho por lo que se planteó el diagnóstico de embarazo ectópico cornual y procediendo a realizar una histerectomía abdominal. El mejor conocimiento de la historia natural de la enfermedad, así como un diagnóstico precoz y oportuno, es la clave para el manejo conservador de esta enfermedad.

La adenomiosis, definida inicialmente por Cullen en 1908 y diferenciada de otros tipos de endometriosis por Sampson en 1921, ha visto mejoras significativas en su diagnóstico gracias a avances en ultrasonido y resonancia magnética (RM), lo que ha aumentado su incidencia detectada. El ultrasonido, desde su introducción en los años 80, ha evolucionado con tecnologías como transductores endocavitarios de alta resolución y ecografía 3D, permitiendo una evaluación detallada de la enfermedad, especialmente en la zona de unión endometrial. A pesar de que la RM ofrece imágenes de mayor resolución, estudios han mostrado poca diferencia significativa en el valor diagnóstico entre ambas técnicas para la adenomiosis, posicionando al ultrasonido como una herramienta diagnóstica inicial valiosa por su seguridad, bajo costo y disponibilidad. Los criterios ultrasonográficos para el diagnóstico incluyen la identificación de nódulos hiperecogénicos, quistes miometrales, y alteraciones en la vascularización y estructura uterina, reflejando los cambios histopatológicos subyacentes de la enfermedad. La precisión diagnóstica depende significativamente de la experiencia del sonografista, subrayando la importancia de la capacitación en la interpretación de estos signos ultrasonográficos. De allí, la importancia de conocer los criterios ultrasonográficos de esta enfermedad que nos permita hacer un diagnóstico precoz para un manejo oportuno.