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[ES] Durante las últimas décadas la asistencia sanitaria ha sufrido importantes cambios. La mayor esperanza de vida ha dado lugar a un envejecimiento de la población que, según las Naciones Unidas, está a punto de convertirse en una de las más importantes transformaciones sociales del siglo XXI. A nivel mundial, había 727 millones de personas de 65 años o más en 2020 (un 9,3% de la población total) y se estima que aumente al 16% en 2050 . En la Unión Europea (UE), el porcentaje de población de 65 años o más se ha incrementado de un 9,6% en 1960 a un 20,3% en 2019 y se proyecta que aumente a un 31,3% para 2100. Asistimos además a un proceso de envejecimiento de la población mayor, con una proporción de personas muy mayores (aquellas de 80 años y más) en la población total de la Unión Europea del 5,8% en 2019 . España es uno de los países con una mayor proporción de personas mayores, con un porcentaje de ciudadanos de 65 años o más en 2020 del 19,6% del total de la población, y con una proyección del 26,5% para 2035. Casi un tercio de esta población (6%) tienen 80 años o más. [EN] During the last decades, healthcare has undergone important changes. Increased life expectancy has given rise to an aging population that, according to the United Nations, is about to become one of the most important social transformations of the 21st century. Globally, there were 727 million people aged 65 or over in 2020 (9.3% of the total population) and this is estimated to increase to 16% by 2050 . In the European Union (EU), the percentage of the population aged 65 or over has increased from 9.6% in 1960 to 20.3% in 2019 and is projected to increase to 31.3% by 2100. We are also witnessing a process of aging of the elderly population, with a proportion of very old people (those aged 80 and over) in the total population of the European Union of 5.8% in 2019 . Spain is one of the countries with the highest proportion of older people, with a percentage of citizens aged 65 or over in 2020 of 19.6% of the total population, and with a projection of 26.5% for 2035. Almost a third of this population (6%) are 80 years or older. Sí

[ES] Fundamentos: Los centros sociosanitarios representaron entornos de alto riesgo de contagio por SARS-CoV-2, tanto para los residentes como para las personas trabajadoras. Se evaluó el impacto en términos de incapacidad temporal (IT) por COVID-19 en las personas que trabajan en centros sociosanitarios y se comparó con la evolución de la pandemia en la población general de 16 a 65 años, para valorar la utilidad de la IT como indicador complementario de la epidemia por SARS-CoV-2. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de todos los procesos de incapacidad temporal por COVID-19 registrados entre el 15 de febrero de 2020 y el 1 de mayo de 2021 en establecimientos residenciales. Se obtuvieron las ratios de incapacidad temporal por contacto estrecho/incapacidad temporal por infección, las tasas de incapacidad temporal por 100.000 afiliados/ocupados y se compararon con la incidencia acumulada de casos COVID-19 notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE). Resultados: Se registraron 261.892 procesos de incapacidad temporal. La mediana de la ratio de incapacidad temporal por contacto estrecho/incapacidad temporal por infección en residencias fue de 1,8 (Rango intercuartílico, RIC: 1,1- 3,3), con valores menores a 1 en periodos. Las IT por infección fueron superiores en número, tasa y anteriores en el tiempo a los casos registrados en RENAVE. Por tipo de residencia, la tasa de incapacidad temporal osciló entre 81.679/100.000 ocupados en asistencia en establecimientos residenciales con cuidados sanitaros y 4.895/100.000 en otros establecimientos residenciales. Conclusiones: Los resultados confirmaron el enorme impacto que tuvo la COVID-19 en los centros sociosanitarios y la desigualdad que ha caracterizado este impacto. Apoyan también la posible utilización de la incapacidad temporal como fuente de información alternativa para la vigilancia epidemiológica y de salud pública, lo cual resulta de especial interés en este momento en el que se está planteando una transición en la vigilancia del COVID-19 hacia un sistema que ya no incluya una vigilancia individualizada universal. [EN] Background: The nursing homes represented high-risksettings for SARS-CoV-2 infection, both for residents and forthe employees. The COVID-19 impact on long-term care facilities (LTCFs) is evaluated, measured through the employees sick leave (SL). The pandemic evolution in the general population aged between 16 and 65 years was analyzed together with the sick leave to assess the latter as a complementary indicator of the SARS-CoV-2 surveillance. Methods: A descriptive study of all sick leave processes due to COVID-19 recorded between February 15th 2020and May 1st 2021 in nursing homes was carried out. The close contact sick leave/infection sick leave ratios, the 100,000 affiliated/occupied sick leave rates were computed and compared with the COVID-19 cases cumulative incidence notified to the National Network of epidemiological Surveillance (RENAVE). Results: 261.892 SL processes were recorded. The close contact sick leave/infection sick leave median ratio in nursing homes was 1.8 (Interquartile range, ICR: 1.1-3.3), with values lower than 1 at certain periods. The infection sick leaves were higher in number and ratio and prior to the cases recorded in RENAVE. The sick leave ratio ranged between 81.679/100.000 occupied in nursing homes with medical careand 4.895/100.000 in other residential facilities. Conclusions: The results confirmed the dramatic impact of COVID-19 in nursing homes and the inequalities characterizing this impact. They also confirmed the potential use of sick leave as an alternative source for epidemiological and public health surveillance, especially now, when the transitionof the COVID-19 surveillance to a system not including universal individual surveillance is being discussed. Sí

La existencia de una sociedad cada vez más informada y con mayores expectativas sanitarias, que ejerce mayor presión sobre el equipo asistencial, unido al creciente número de demandas ante cualquier resultado no plenamente favorable durante la asistencia en el proceso del embarazo y el parto, han afectado de manera directa al ejercicio de la Obstetricia. La maduración cervical y el desencadenamiento del inicio del parto son procesos fisiológicos muy complejos cuyo desarrollo, aún en la actualidad, sigue siendo desconocido. El estudio de los mecanismos que desencadenan el trabajo de parto permitiría un mejor conocimiento de este campo de la Obstetricia, por lo que el manejo de la inducción, dilatación y expulsivo podría realizarse de una forma más apropiada y fundamentada. El manejo de las gestantes con antecedente de cesárea es una práctica habitual en la asistencia obstétrica de cualquier maternidad. Desde la recomendación en los años 80 del destierro de la cesárea programada en estas pacientes a favor de un intento de parto vaginal, han sido muchos los autores que han intentado averiguar qué factores auguran éxito a este proceso. El conocimiento de éstos es más importante, si cabe, cuando es preciso poner fin a la gestación de manera artificial. La limitación en el uso de algunos de los métodos tradicionales de inducción de parto, como son los farmacológicos, unido al riesgo de rotura uterina incrementado que presentan estas pacientes arroja mayor dificultad al proceso. La aparición de métodos mecánicos de inducción de parto diseñados de forma específica para esta indicación supone una alternativa segura en este grupo de embarazadas. La sonda de doble balón o balón de Cook® ha demostrado ampliamente su utilidad. La unión, sin embargo, de las limitaciones determinadas por la cicatriz uterina y unas condiciones cervicales de partida desfavorables determina probabilidades de parto vaginal disminuidas respecto a las de la población general. Diversos autores han intentado ahondar en el conocimiento de los factores que predicen éxito en la inducción de las gestantes con antecedente de cesárea. Además de determinantes tradicionales como son la presencia de un parto vaginal previo a la cesárea, o condiciones antropométricas favorables (peso, talla, edad) la valoración cervical previa la inducción de parto marca el éxito de la misma. El actual sistema de valoración cervical es la determinación mediante tacto vaginal de la puntuación de la escala de Bishop, consistente en un índice de 5 categorías que analizan las condiciones cervicales: consistencia, dilatación, acortamiento cervical, posición y altura de la presentación fetal. Numerosos autores han puesto en tela de juicio la idoneidad del uso de esta escala debido a la variabilidad interobservador y subjetividad que acarrea, proponiendo encontrar un sistema alternativo objetivo y con mínima variabilidad interindividual. En esta búsqueda se han propuesto diversos modelos de predicción de parto que integran tanto variables clásicas como la puntuación de la escala de Bishop, así como otras mediciones novedosas obtenidas por ecografía y características propias de las pacientes. La ecografía transvaginal para este fin, se presenta como un método eficaz, reproducible y preciso. La idea inicial de extrapolar el uso de la medida de la longitud cervical, clásicamente utilizada en la valoración de la amenaza de parto prematuro, para determinar las probabilidades de que se produzca un parto vaginal en la gestante a término tuvo un éxito indudable cuando se estudió en la población general, por lo que con posterioridad se decidió aplicar al grupo de embarazadas con antecedente de cesárea. Además, se fueron introduciendo mediciones alternativas, con resultados variables, como es el caso del ángulo cervical posterior, el ángulo cervical anterior, determinación del volumen cervical, etc. Con esta evidencia disponible surgió la necesidad en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Miguel Servet de Zaragoza de conocer qué parámetros ecográficos y clínicos predicen el éxito de la preinducción de parto a término. Dadas las características especiales de la población de gestantes con antecedente de cesárea segmentaria transversa anterior, se decidió centrar la investigación en este grupo de pacientes, con la finalidad de definir la utilidad de la valoración ecográfica del cérvix uterino para predecir el parto vaginal. Se diseñó un estudio observacional, analítico, prospectivo en el que se incluyeron pacientes con antecedente de cesárea anterior preinducidas con sonda de doble balón (N = 100). Se realizó previamente a todas ellas ecografía transvaginal determinando: longitud cervical, ángulo cervical posterior, grosor y dilatación cervical. Se recogieron los resultados relativos a la preinducción y el parto, así como del puerperio. OBJETIVO PRINCIPAL: Este trabajo es un estudio analítico observacional prospectivo cuyo objetivo fundamental es determinar la capacidad predictiva de los parámetros evaluados mediante ultrasonografía y exploración clínica en la preinducción de parto de gestantes con antecedente de cesárea, introduciendo los valores en un modelo de predicción de vía de parto (vaginal o cesárea).OBJETIVOS SECUNDARIOS:Se evaluaron en esta investigación, igualmente, los siguientes parámetros que constituyeron los objetivos secundarios: - Aportar datos al conocimiento de la población controlada en nuestro medio, profundizando en los factores de riesgo sociodemográficos, médicos y obstétricos de las pacientes incluidas en el estudio. - Analizar las características maternas, fetales y ecográficas de las gestantes con cesárea anterior que precisan preinducción de parto con sonda de doble balón. - Evaluar los factores de riesgo y las complicaciones obstétricas durante el parto de las gestantes con cesárea anterior. - Estudiar las características diferenciales de las embarazadas que tuvieron un parto vaginal respecto a las que tuvieron una segunda cesárea.- Describir los resultados neonatales y del puerperio obtenidos durante el proceso de inducción y parto. BIBLIOGRAFÍA 1 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Birth After Previous Caesarean Birth: Green-Top Guideline No. 45. London(UK): RCOG; 2007: 17p2 Boyon C, Monsarrat N, Clouqueur E, Deruelle P. Cervical ripening: is there an advantage for a double balloon devidce in labor induction?. Gynecol Obstet (Paris). 2014; 42:674-680.3 Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Parto vaginal tras cesarea anterior [Internet]. Madrid: Protocolos Asistenciales en Obstetricia; 2010 [citado 2017 Oct 10]. Disponible en: http://www.prosego.com. 4 Jozwiak M, Van de Lest HA, Burger NB, Dijsterhuis MGK, de Leeuw JW. Cervical ripening with Foley catheter for induction of labor after cesarean section: a cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014; 93:296-301.45 Gadel Rab MT, Mohammed GR, Zahra KA, Hassan MM, Eldeen AR, Ebraim EM, Yehia M. Transcervical Foley’s catheter versus Cook balloon for cervical ripening in stillbirth with scarred uterus: a randomized controlled trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014; 14:1-5. 6 Feghali M, Timofeev J, Huang C-C, et al. Preterm induction of labor: predictors of vaginal delivery and labor curves. Am J Obstet Gynecol. 2015;212:91.e1-7.7 Dhall K, Mittal SC, Kumar A. Evaluation of pre-induction scoring systems. Aus Nz J Obstet Gynaecol. 1987; 27:309-11.8 Kolkmann DG, Verhoeven CJ, Brinkshorst SJ, van der Post JA, Pajkrt E, Opmeer BC, Mol BW. The Bishop score as a predictor of labor induction success: a systematic review. Am J Perinatol. 2013 Sep; 30:625-630. Publicación electrónica 2 En 2013. PubMed; PMID 23283806.9 Pandis GK, Papageorghiou AT, Ramanathan VG, Thompson MO, Nicolaides KH. Preinduction sonographic measurement of cervical length in the prediction of successful induction of labor. Ultrasound Obstet Gynecol. 2001;18:623-628.10 Bahadori G, Ayatollahi H, Naghavi-Behzad M, Khalkhali H, Naseri Z. Predicting factor son cervical ripening and response to induction in women pregnant over 37 weeks. Med Ultrason. 2013; 15:191-198.11 Uyar Y, Erbay G, Demir BC, Baytur Y. Comparison of the Bishop score, body mass index and transvaginal cervical length in predicting the success of labor induction. Arch Gynecol Obstet. 2009;280:357-362.12 Elghorori MRM, Hassan I, Dartey W, Abdel-Azziz E, Bradley M. Comparison between subjective and objective assessments of the cervix before induction of labour. J Obstet Gynaecol. 2006; 26: 521-526.13 Keepanasseril A, Suri V, Bagga R, et al. A new objective scoring system for the prediction of sucessful induction of labour. J Obstet Gynaecol. 2012; 32:145-147.14 Gómez-Laencina AM, García CP, Asensio LV, Ponce JA, Martínez MS, Martínez-Vizcaíno V. Sonographic cervical length as a predictor of type of delivery after induced labor. Arch Gynecol Obstet. 2012;285:1523-1528.15 Cheung CW, Leung TY, Sahota DS, Chan OK, Chan LW, Fung TY et al. Outcome of induction of labour using maternal characteristics, ultrasound assessment and biochemical state of the cérvix. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010;23:1406-1412.16 Nicholas SS, Orzechowski KM, Berghella V, Baxter JK. Second Trimester Cervical Length and Its Association with Vaginal Birth after Cesarean Delivery. Am J Perinatol. 2016; 33(1): 20-317 Comas M, Cochs B, Martí L, Ruiz R, Maireles S, Costa J. Ultrasound examination at term for predicting the outcome of delivery in women with a previous cesarean section. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29(23): 3870-418 Beloosesky R, Khatib N, Ganem N, Matanes E, Ginsberg Y, Divon M et al. Cervical length measured before delivery and the success rate of vaginal birth after cesarean (VBAC). J Matern Fetal Neonatal Med. 2018; 31(4): 464-8

RESUMEN A mediados del 2015 se detectó en el noroeste de Brasil un incremento en el número de casos de microcefalia en recién nacidos y de alteraciones neurológicas, que se asociaron con una posible infección por el virus Zika y que más adelante comenzaría a observarse en otros países de Latinoamérica. En febrero de 2016 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró esta situación como una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII) y desde ese momento se llevaron a cabo numerosas medidas para el control de la epidemia tanto a nivel internacional, como nacional en los diferentes países. La OMS lanzó un Plan de respuesta estratégico basado en la detección de casos, control de la infección y tratamiento, así como en la investigación y desarrollo de herramientas para el control de mosquitos, test diagnósticos y vacunas. En Europa se reforzaron los sistemas de vigilancia así como de control de los vectores, siendo los países que más casos notificaron: Francia, España y el Reino Unido. En España debido a la alta probabilidad de importación de casos por la estrecha relación con Latinoamérica, se llevaron a cabo numerosas medidas que permitieron una rápida respuesta y un óptimo control, que incluyeron: la puesta en marcha de una vigilancia activa en la que colaboraron diversos profesionales, organismos y sociedades científicas; el refuerzo de actividades de vigilancia entomológica; el desarrollo de actividades de comunicación y la elaboración de recomendaciones dirigidas a profesionales sanitarios y a la población general.

El laboratorio virtual estudia la optimización multiobjetivo de un reactor químico en el que se dan dos reacciones en serie A --> B --> C. Los objetivos son maximizar la concentración de B y minimizar la concentración del componente C en función del caudal, concentración de A y temperatura como variables de decisión. Ello implicará determinar mediante simulación Montecarlo un conjunto de soluciones no dominadas óptimas conocido como frontera de Pareto. Posteriormente utilizando el método NBI (Normal Boundary Intersection) se selecciona una solución dentro del conjunto de Pareto. Entre los objetivos se busca que el alumno logre entender la influencia de las variables operativas y de los parámetros sobre la respuesta óptima de un reactor a través de la representación de la curva de Pareto y de la exposición de los valores de las variables de decisión que producen un óptimo seleccionado mediante el método NBI., Se parte de valores de volumen de reactor y parámetros cinéticos de las subreacciones A-->B y B-->C. Se deben definir los límites de estudio para las variables de decisión (caudal, concentración de reactivo A y temperatura). El programa realizará una simulación Montecarlo con un número suficiente de puntos para poder obtener una frontera de Pareto. En un plano donde las coordenadas son los objetivos de concentración se representarán los puntos calculados, la frontera de Pareto y las operaciones NBI para determinar la intersección y los valores óptimos de las variables de decisión: El alumno deberá modificar por este orden las siguientes variables, analizando cómo afectan y volviendo de nuevo al valor dado por defecto para el siguiente análisis: 1) El volumen del reactor 2) Las energías de activación de las reacciones Los límites de estudio de las variables de decisión deberán reajustarse para ver la frontera de Pareto con definición si no se obtuviera una densidad de puntos correcta.

Presentación en PowerPoint guiada para aprender a Implementar una subrutina para determinar el número de etapas ideales requeridas con el fin de conseguir el grado de separación fijado aplicada a una mezcla binaria sin azeótropos usando el programa de cálculo Mathcad, Visualización del vídeo

Presentación en PowerPoint guiada para aprender a implementar una subrutina para determinar el número de etapas ideales requeridas con el fin de conseguir el grado de separación fijado aplicada a una mezcla binaria sin azeótropos usando el programa de cálculo Mathcad, Visualización del video

Entalpía, Mathcad, destilación instantánea, equilibrio líquido-vapor, relujo mínimo, rectificación, Visualización del video

Presentación en PowerPoint guiada para aprender a implementar una subrutina para determinar el número de etapas ideales requeridas para conseguir un nivel de absorción fijado usando el programa de cálculo Mathcad y para identificar los datos de partida necesarios para hacer el cálculo, Visualización del video

El laboratorio virtual estudia la dispersión de un contaminante desde un foco emisor puntual continuo como puede ser una chimenea. Ésta se ve influida por la geometría del problema y las condiciones meteorológicas. En particular resulta interesante saber el impacto sobre la altura cercana a nivel del suelo. El cálculo se atiene a la norma NTP329 para este tipo de foco. El laboratorio virtual permite entender la influencia de las condiciones del foco emisor y de las condiciones metorológicas sobre el impacto de la concentración de contaminante a cota baja. Los datos complementarios deben obtenerse de la norma de emisiones para focos puntuales continuos (NTP329)., Se parte de valores por defecto de potencia de emisión de contaminante (G) y altura del foco emisor (H). Se deben definir los límites geométricos del impacto (anchura y longitud de la zona estudiada). El foco emisor se entiende situado en las coordenadas (x=0, y=0, z= H). Normalmente se escogerá una cota de impacto z=1.7 m por ser una altura representativa del ser humano. Las condiciones meteorológicas son el viento y parámetros para calcular los coeficientes de dispersión longitudinal y axial. Estos últimos deben extraerse a partir de la estabilidad atmosférica utilizando la norma. El programa realizará el cálculo de la concentración en esa cota para un número de puntos suficiente del área estudiada y con ello representar un gráfico de curvas de nivel. El alumno deberá modificar por este orden las siguientes variables, analizando cómo afectan y volviendo de nuevo al valor dado por defecto para el siguiente análisis. En particular interesa ver como afectan y concentración del punto donde se produce la concentración máxima a la cota de 1.7 m. De esta forma, se modificará: 1) La altura del foco emisor 2) La velocidad del viento 3) El tipo de estabilidad El efecto de G es proporcional, por lo que podemos dejarlo fijo en el análisis.

Presentación en PowerPoint guiada para aprender a calcular la entalpía de las corrientes líquidas y de la corriente de vapor de un evaporador simple en función de las características de la operación y para identificar los datos de partida necesarios para hacer el cálculo usando el programa de cálculo Mathcad, Visualización del video

Presentación en PowerPoint guiada para aprender a implementar la secuencia de cálculos necesaria para resolver un sistema de ecuaciones diferenciales utilizando los resolvedores incluidos en el Mathcad, Visualización del video

Presentación en PowerPoint guiada para aprender a pasar de unidades de composición expresadas en fracción másica a composiciones expresadas en relación en base libre de sólido, y viceversa, para cálculos en operaciones de extracción sólido-líquido y lavado de sólidos, Visualización del vídeo

El laboratorio virtual estudia los fenómenos conjuntos de transporte convectivo, dispersión axial y reacción en un sistema con flujo pistón. Partiendo del sistema recorrido por un flujo continuo con una concentración base se simula en la salida del sistema los efectos de una descarga en la entrada con una determinada concentración pico y de una duración determinada. Los cálculos se efectúan mediante el método de diferencias finitas empleando condiciones límite derivadas del enunciado del problema. El ejemplo resulta interesante en ingeniería química y medioambiental pues responde a casos como los de reactores con relleno o descargas de contaminantes en ríos. Para una mejor comprensión, la representación se efectúa con coordenadas adimensionales. Entre los objetivos que pretende este laboratorio virtual están: - Ayudar a entender la interconexión de las variables de flujo y las propiedades relativas al componente. - Demostrar como el uso de variables adimensionales facilita la comprensión del sistema. - Transmitir la utilidad de los métodos numéricos en la resolución de problemas de ingeniería., Se recomienda partir de valores por defecto de la concentración base (C0) y la concentración pico en la entrada (C1), así como de la longitud del sistema. El alumno debe manipular por este orden las variables del sistema, volviendo de nuevo al valor de la variable antes de la siguiente prueba: 1) Velocidad de flujo (m/s) 2) Duración adimensional de la concentración pico (ésta es el cociente entre el tiempo y el tiempo medio de residencia del sistema (TMR = L/v) 3) La dispersión axial del componente (m2/s) 4) El parámetro cinético de desaparición del componente.

El laboratorio virtual estudia el comportamiento estocástico de la salida estacionaria de un reactor químico. En este caso se dan dos reacciones en serie A --> B --> C. La variabilidad se produce como consecuencia de que la entrada definida por el caudal y la concentración de reactivo A tiene un comportamiento estocástico explicado por una función de distribución probabilidad normal. Ello implicará que las concentraciones de los productos B y C en la salida adopten diferente distribución de probabilidad dependiendo tanto de los parámetros del proceso como de las características estadísticas de las distribuciones antes mencionadas., Entender la influencia de las variables operativas y de los parámetros estadísticos de las variables con carácter estocástico sobre la respuesta de un reactor a través del análisis diferencial de la distribución de salida y de un análisis gráfico de la sensibilidad de las variables de salida respecto de las variables con carácter aleatorio. Se parte de parámetros deterministas de un reactor (volumen y parámetros cinéticos de las subreacciones A-->B y B-->C), así como valores medios y desviación estándar de las variables de la corriente de entrada (caudal y concentración de A) El programa realizará una simulación Montecarlo con un número suficiente de puntos para obtener un análisis fiable y detallado, mostrando los siguientes resultados para las concentraciones de B y C en la salida: a) Histogramas que representan la probabilidad para 10 intervalos de concentración de B y C. b) Nubes de puntos de cada concentración respecto del valor correspondiente de caudal o concentración en la entrada. Los hostogramas dan una idea de la forma de la distribución de probabilidad de las variables de salida atendiendo al valor medio, anchura y asimetría. Las nubes de puntos proporcionan un análisis de sensibilidad global de las variables de respuesta respecto de las de entrada. El carácter más o menos disperso de las nubes de puntos es representativo de que el efecto de la variable en abscisa es menos o más determinista sobre la variable respuesta. El alumno deberá modificar por este orden las siguientes variables, analizando cómo afectan y volviendo de nuevo al valor dado por defecto para el siguiente análisis: 1) El volumen del reactor 2) Los parámetros cinéticos 3) El valor medio del caudal entrante 4) La desviación típica del caudal entrante 5) El valor medio de la concentración de A en la corriente entrante 6) La desviación típica de la concentración de A en la corriente entrante

Este laboratorio virtual permite representar la zona factible de problemas de programación lineal de dos grados de libertad para restricciones de mínimo y máximo de cada variable de decisión y hasta cinco restricciones lineales combinando ambas variables. Asimismo, se localiza el vértice óptimo para el cual se obtiene un valor máximo o mínimo de una función objetivo lineal, proporcionando además el valor correspondiente de la función objetivo. Resulta una herramienta muy útil para la comprensión de los conceptos de zona factible y optimización y puede utilizarse para la comprobación gráfica de problemas de éste tipo., El siguiente ejemplo ilustra cómo plantear un cálculo de optimización: Maximizar 30·x1+4·x2 sujeto a los límites: x1 >=200; x1=0 y las restricciones: x1>= 0.5·(x1+x2); x2 = 0.3·(x1+x2); x1+x2 = pasa a

El vídeo explica los operadores simbólicos de Mathcad a través de un ejemplo de optimización sencillo en el que se trata de obtener el beneficio óptimo de un proceso productivo de forma analítica., Abrir Mathcad y ajustar la ventana para que se pueda visualizar el programa y el video a la vez. Realizar los pasos del vídeo secuencialmente, deteniéndose donde sea preciso.

Se muestra el comportamiento de un sistema formado por un reactor de mezcla completa y una membrana separadora en el que un reactivo A se transforma en un producto B. La entrada del sistema está definida por el caudal y la concentración de A. En el reactor se dan las reacciones de primer orden A -> B y B -> A. La membrana separa en diferente grado los componentes A y B produciendo una corriente de rechazo enriquecida en A y una corriente de permeado enriquecida en B. Se sobreentiende que se fijan las condiciones de fuerza impulsora para que el caudal de permeado saliente de la membrana coincida con el caudal entrante, recirculándose todo el caudal de corriente de rechazo hacia al reactor. Se alimenta, por tanto, en la membrana un caudal igual a la suma del caudal recirculado más el caudal entrante desde el exterior. El cálculo hará un barrido del efecto de tener diferente recirculación de caudal. A través de la combinación de la información de la derivada de la recirculación de caudal con la variación de las características de la entrada y la membrana, el laboratorio busca facilitar la comprensión de cómo afecta el rendimiento de este tipo de proceso las condiciones de flujo y las características permeoselectivas. Hay que resaltar que contribuye a la comprensión de una configuración muy típica en ingeniería química., La secuencia recomendada de trabajo con el objeto es la siguiente, se recomienda partir de los valores por defecto de los parámetros: 1) Definir el reactor introduciendo su volumen y los parámetros cinéticos de la reacción directa (A->B) e inversa (B->A). 2) Definir el rechazo de la membrana hacia cada componente, el índice de rechazo de A es típicamente alto, el índice de rechazo de B debe ser bastante menor que el de A. 3) Definir la entrada del sistema introduciendo caudal y concentración de componente clave Con ello se pueden hacer los siguientes estudios: - Aumentar y disminuir los valores de los parámetros cinéticos, incluso llegando a valores altos para que la reacción este casi en equilibrio. - Aumentar el valor del caudal de entrada. - Considerar diferente rechazo de los componentes. Para cada estudio deberá interpretarse como cambia el efecto de la recirculación de caudal.

El laboratorio virtual estudia la influencia de las variables operativas en un evaporador que concentra disoluciones de NaCl o de NaOH. Estas disoluciones poseen un incremento de su temperatura de ebullición con la concentración que es tenido en cuenta en el modelo del sistema., Se parte de los resultados de diseño concretos de un evaporador para tratar una alimentación determinada. El programa se utilizará para realizar estudios paramétricos y evaluar otros puntos de funcionamiento. El procedimiento de trabajo es el siguiente: Indicar el producto del coeficiente global por el área (kJ/(h·K)) Seleccionar el compuesto de trabajo: 0 = NaCl, 1 = NaOH Definir la alimentación que se trata, especificando el flujo (kg/h), fracción másica de componente y temperatura (ºC) El programa calculará internamente para esas condiciones cuales son los límites de presión de presión de condensador y de presión de vapor vivo que son físicamente posibles. El límite inferior de presión de vapor vivo reflejaría una situación en la que la disolución está en el punto de ebullición, pero sin concentración respecto de la entrada y el límite máximo el correspondiente a una disolución saturada a 50 ºC A partir de aquí el alumno puede introducir valores concretos de presión de condensador y presión de vapor vivo para obtener el valor numérico de la composición del líquido de salida y las necesidades de vapor vivo para cada situación concreta, así como gráficas que indican la previsión para diferentes valores de presión de vapor vivo.

Se realiza la descripción del modelado de un proceso de ultrafiltración. El modelo del sistema se realiza mediante particularización de las ecuaciones de gradiente máximo al caso de una membrana. En este caso particular se combinan con el modelo de capa de gel para la descripción de la densidad de flujo. El sistema de ecuaciones diferenciales que aparece es integrado utilizando Matlab. Sin mucha dificultad, los contenidos explicados son extrapolables a otros modelos de ultrafiltración e incluso a otros modelos de membrana. El video concluye resumiendo lo aprendido y proponiendo unas actividades sencillas a partir de los códigos mostrados., Visualizar video una vez. En una segunda vez deternerse para tomar datos y replicar acciones. Realizar actividades adicionales.

Se describe como plantear diferentes etapas de concentración con el objetivo de concentrar un efluente radiactivo obteniendo permeados que pueden ser arrojados al medio. El método de concentración consiste en la recirculación del rechazo de una membrana de ósmosis inversa al tanque., Visualizar el video completo. Después detenerse en las tablas de datos y códigos mostrados para resolver el cálculo de una fase. Posteriormente tratar de realizar otras fases del proceso de forma similar de acuerdo con las indicaciones del punto 1.

Se describe el proceso de concentración de una sal en un tanque empleando un módulo de membranas de ósmosis inversa. La corriente de rechazo del módulo es recirculada al tanque y se extrae el permeado. El modelo de ecuaciones diferenciales ordinarias que define el sistema se obtiene aplicando balances globalizados dinámicos para la masa total y el componente que se concentra. Se plantea posteriormente como resolver con Mathcad dicho sistema y posteriormente se analiza la solución obtenida. Finalmente, se propone la resolución de un caso en el que la presión aplicada la bomba es variada en el transcurso del proceso., 1. Visualizar el video completo. 2. Detenerse en aquellos puntos concretos que requieran copia de datos o anotaciones. 3. Repetir las acciones para realizar el mismo ejemplo del vídeo. 4. Realizar las modificaciones indicadas en la actividad propuesta y verificar la solución obtenida con la mostrada en el video. 5. (Posterior al trabajo con el vídeo) Utilizar la bibliografía propuesta para obtener ejercicios similares.

Se explica el procedimiento de ajuste de los parámetros de un modelo de membranas. En particular se realiza sobre el modelo de Kedem-Spiegler, utilizado para modelizar el flujo y rechazo de las membranas de nanofiltración. El proceso parte de definir una función de error cuadrático basada en los datos experimentales de densidad de flujo y concentración de permeado. Posteriormente se muestra cómo utilizar Solver de Excel para minimizar la anterior función objetivo en función de los parámetros buscados., Debe detenerse la pantalla en el momento preciso para replicar en Excel los datos de partida empleados y replicar después del video el proceso empleado por los profesores.

En la actualidad, la vigilancia epidemiológica sigue centrada, en España, en las enfermedades transmisibles incluidas en la lista de enfermedades de declaración obligatoria. Sin embargo, el patrón epidemiológico que dominó hasta las últimas décadas del siglo xx ha cambiado. Las enfermedades infecciosas, que eran las principales causas de morbimortalidad, han dado paso a un predominio de las enfermedades crónicas. En este sentido, se ha avanzado en la redacción y la aprobación de normativa específica sobre vigilancia de la salud pública. No obstante, tenemos pendiente el desarrollo de esta normativa que, entre otros puntos, recoge el mandato de organizar la vigilancia de las enfermedades no transmisibles en España. El objetivo de este trabajo es describir algunas características a tener en cuenta para desarrollar un sistema nacional de vigilancia de la salud pública vinculado a las estrategias ya existentes para la prevención y el control de las enfermedades crónicas. At present, epidemiological surveillance in Spain remains focused on the communicable diseases included in the list of notifiable diseases. However, there has been a change in epidemiological pattern that predominated until the last few decades of the twentieth century. Infectious diseases, which used to be the leading causes of morbidity and mortality, have given way to a predominance of chronic diseases. In this regard, progress has been made in the drafting and adoption of specific legal regulations on public health monitoring. However, Spain has yet to develop this legislation which, among other elements, includes the mandate to organize the surveillance of non-communicable diseases in Spain. This article aims to describe some points that should be considered in the development of a national surveillance system linked to existing strategies for the prevention and control of chronic diseases.

Desde su introducción en la década de los sesenta con la promesa de detectar aquellos fetos en riesgo de hipoxia antes de que se produjeran lesiones neurológicas irreversibles, la monitorización electrónica fetal (MEF) se ha extendido alrededor del mundo, representando un estándar de calidad en la atención hospitalaria y un procedimiento de rutina en la atención al parto. Aunque no se dispone de datos oficiales, aproximadamente más de medio millón de gestantes son monitorizadas cada año en España, cifra que supera los tres millones en EEUU, tanto es así que el uso de esta tecnología se puede dar por hecho, ya que los obstetras y demás personal sanitario continúan siguiendo atentamente el trazado de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) sobre el papel y prácticamente todas las pacientes inician el trabajo de parto y dan a luz esperando que esta herramienta sea empleada durante el proceso. A pesar de su uso ubicuo hoy en día, merece la pena considerar los riesgos y beneficios asociados a la MEF. Para evaluar significativamente el uso actual de la MEF y tomar decisiones formadas de cara a futuros objetivos de investigación, es imperativo analizar el tipo de práctica y líneas de búsqueda realizadas en el pasado, que han moldeado lo que actualmente se ha convertido en una rutina en la práctica obstétrica moderna. Los objetivos de la asistencia médica intraparto hace cincuenta años, durante el advenimiento de la MEF no eran muy diferentes a los objetivos obstétricos actuales: Disminuir la morbilidad y mortalidad tanto para la madre como para el neonato. Las características de la FCF son, en parte, producto de la acción del sistema nervioso autónomo. Si uno acepta la teoría de que la hipoxia intraparto conlleva cambios en el SNC que se manifiestan postnatalmente en forma de parálisis cerebral y otras secuelas neurológicas permanentes, el objetivo se convierte entonces en identificar la hipoxia durante el parto a través de características de la FCF, en un esfuerzo por intervenir antes de que se produzca una lesión permanente. El advenimiento de la MEF fue acogido con entusiasmo, siendo para muchos una respuesta, una ¿ventana¿ permanente al sistema nervioso central fetal y la oportunidad para prevenir una lesión neurológica permanente y la muerte fetal.159 Así, la idea de que la tecnificación del control del parto debía mejorar los resultados neonatales impulsó el uso de la MEF. Desafortunadamente, las expectativas puestas en la MEF no han dado sus frutos, y todo parece indicar que esta técnica fue introducida de forma prematura, sin una verdadera verificación de su capacidad como test diagnóstico, y con escaso conocimiento sobre el significado de los diferentes trazos de la FCF sobre el papel, para muchos, "sin manual de instrucciones". Tal y como señaló Freeman, profesor de Neurología, Pediatría y Bioética, "el uso de la tecnología de la MEF puede ser un ejemplo de la aplicación de una nueva tecnología, sin pruebas adecuadas y sin un beneficio científicamente probado. La adopción prematura de estas tecnologías tiene consecuencias, en las que solo se repara una vez que la tecnología se ha integrado en la práctica clínica". Cuarenta años más tarde, la evidencia parece señalar en comparación con la auscultación intermitente, un aumento en la tasa de cesáreas y partos instrumentales derivada de su uso, sin evidente mejora en los resultados neonatales.16 Como programa de screening poblacional, la MEF ha fallado y las consecuencias hoy día son sufridas tanto por las pacientes, que se exponen a un mayor riesgo de cesáreas y partos instrumentales, con el coste económico asociado que ello supone, como por los obstetras, puesto que esta técnica ha supuesto una epidemia de litigios en caso de un mal resultado neonatal apoyados en el testimonio de colegas "expertos" en la materia, asumiendo (quizá erróneamente) que una intervención más temprana y diligente hubiera supuesto un resultado mejor. Por otro lado, tanto la "Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal" del Sistema Nacional de Salud de 2010, como la guía NICE de 2014 recomiendan el uso de la monitorización sólo en gestantes de alto riesgo, sin embargo, ésta se emplea en pacientes tanto de alto como de bajo riesgo, por lo que su (mala) aplicación universal también constituye parte del problema. Este desalentador panorama podría sugerir una lectura: la MEF no es útil en el control del bienestar fetal intraparto, y hasta la fecha solo ha supuesto un aumento de la morbilidad materna, sin una mejora relevante de la morbilidad fetal, por lo que lo más sensato sería retomar el método de control anterior, la auscultación intermitente. Sin embargo, otra posible lectura es que la MEF sí sea útil, sólo que no hemos sabido buscar en la dirección correcta. Muchos autores consideran que la MEF brinda información valiosa sobre el estatus neurológico fetal, aunque quizás no hemos sabido interpretarla, o hemos prestado demasiada atención a aspectos del trazado de la FCF que no tienen importancia. Durante más de cuarenta años, los obstetras han concentrado sus esfuerzos en dos aspectos: la morfología de la desaceleración, y la relación temporal de ésta con la contracción uterina. Hasta la fecha, estas líneas de investigación no han aportado ninguna mejora clara. Por otro lado, diversos sistemas de clasificación se han ido desarrollando a lo largo de la historia de la MEF, con el fin de estandarizar el tipo de actuación y manejo clínico para cada situación, sin embargo, ninguna mejoría ha derivado de esta variedad de sistemas, puesto que están basados en la ¿piedra angular¿ de la interpretación de la FCF: morfología de la desaceleración y relación de la misma con la contracción. El actual sistema de clasificación, adoptado de forma unánime por la comunidad obstétrica en 2008, conocido como sistema de tres categorías, no es una excepción a esta regla, y como sus predecesores, peca de un error fundamental: clasificar y evaluar los registros limitándonos al momento de la observación, ignorando que el proceso de adaptación fetal al proceso hipóxico del parto es dinámico. La Conferencia de Consenso del NICHD en 2008 nombró campos de investigación prioritarios de forma específica, incluyendo estudios observacionales para esclarecer la interpretación de patrones indeterminados de la FCF, así como la frecuencia de estos patrones, cambios a lo largo del tiempo y efecto de la duración de los mismos (evolución de desaceleraciones tardías recurrentes con variabilidad mínima) en resultados clínicamente útiles. Además, se sugirió el estudio de la efectividad de aplicar programas estandarizados de formación en la interpretación de MEF, puesto que el problema no reside sólo en que exista información relevante en la lectura de la monitorización, también se trata de que esa información sea asimilada y utilizada por todos los miembros del equipo responsable del cuidado obstétrico de las pacientes. En los últimos años se ha hecho hincapié tanto en este punto, optimizar y estandarizar la interpretación de la MEF, 162 como en la búsqueda de elementos del RCTG que permitan aumentar la capacidad predictiva de acidemia fetal de esta tecnología. En este contexto, se decidió plantear un estudio que examinara las características del registro cardiotocográfico fetal estimando su capacidad predictiva para acidemia neonatal, analizando, tanto aquellos elementos reconocidos por los sistemas de nomenclatura actuales, como otros no reconocidos, pero recientemente estudiados, con resultados aparentemente prometedores. como el área de la desaceleración total, entendida como la suma del área de todas las desaceleraciones presentes en los treinta últimos minutos del parto. De este modo, se examinaron además las características maternas, vía de parto y resultados perinatales en neonatos que presentaron acidemia al nacimiento, en comparación con neonatos que no la presentaron. Objetivo principal: El análisis retrospectivo de los distintos elementos del RCTG en los treinta minutos previos al parto de neonatos acidémicos en comparación con neonatos no acidémicos en el Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) de Zaragoza, permitirá determinar si determinadas características actualmente no reconocidas por los sistemas de nomenclatura vigentes, son de utilidad en la predicción de acidemia neonatal. Objetivos secundarios: - Determinar la incidencia de acidemia neonatal en nuestro medio. - Determinar las características epidemiológicas y antecedentes maternos relacionados con la aparición de acidemia neonatal. - Analizar los parámetros obstétricos intraparto asociados a la aparición de acidemia neonatal. - Objetivar la vía de finalización del parto en función del pH al nacimiento. - Analizar los resultados neonatales obtenidos en gestaciones a término con acidemia neonatal frente a sus semejantes no acidémicos.

'Este libro trata el desarrollo de modelos de procesos químicos y su implementación en el ordenador para simular y analizar el comportamiento u optimizar sus características. En los primeros capítulos del libro se tratan los modelos de subsistemas homogéneos basados en balances de materia o energía, así como los modelos de parámetro distribuido basados en ecuaciones de gradiente máximo. Posteriormente se pasa a tratar la composición de modelos de sistemas a partir de los modelos de los subsistemas que los constituyen. Finalmente, se incluyen dos capítulos adicionales de análisis de estabilidad y de optimización. Cada capítulo incluye una breve descripción teórica acompañada de ejemplos de aplicación. En estos ejemplos se desarrollan en primer lugar las ecuaciones del modelo, para a continuación implementar un código de cálculo en Mathcad que permitirá obtener la solución y realizar análisis. Se ha escogido este entorno de cálculo porque utiliza una simbología muy aproximada a la del lenguaje matemático convencional, facilitando con ello la comprensión de los desarrollos y su extrapolación a otros entornos de programación. Se incluye además un anexo sobre este entorno matemático

Nowadays, cancer is one of the main causes of death worldwide, the cure of which makes it one of the most important targets of modern medicine. Conventional therapies are, either highly invasive (surgery) or little selective (chemo- and radiotherapy), which diminishes the effectiveness of these treatments leading to undesired secondary effects. Nanomaterials, due to its nano size, possess new special features that may provide several advantages for the diagnosis and treatment of this disease in all of its forms. These new systems, have great potential for leading to an early detection of cancer and the design of personalized therapies working only at target zones, improving the results obtained. El cáncer es, a día de hoy, una de las principales causas de muerte, lo que lo convierte en uno de los objetivos más importantes de la medicina moderna. Las terapias convencionales son, o bien altamente invasivas (cirugía), o bien poseen una baja selectividad (quimio- y radioterapia), lo cual disminuye la eficacia de estos tratamientos e induce la aparición de efectos secundarios. Los nanomateriales, debido a su tamaño nanométrico, poseen una serie de características especiales que pueden aportar grandes ventajas en cuanto al diagnóstico y tratamiento de esta serie de dolencias. Estos nuevos sistemas tienen un gran potencial para conducir a la detección del cáncer en estadíos más tempranos, y al diseño de terapias personalizadas que actúen únicamente en las zonas afectadas, consiguiendo mejores resultados.

Objectives: To determine genetic midtrimester amniocentesis outcomes in twin gestations. Design: escriptive retrospective study. Setting: Prenatal Diagnosis Unit, Hospital Universitario Miguel Servet, Instituto Aragones de Ciencias de la Salud, Zaragoza, España. Patients: Women with twin gestations. Methods: Computerized database and medical records of pregnant women attended from January 2004 to February 2008 ere reviewed. Twin pregnancies undergoing amniocentesis were compared with singleton pregnancies also exposed to amniocentesis and with unexposed twin pregnancies. Main outcome measures: Obstetrical and perinatal complications. Results: During the four years study 4 263 amniocentesis were performed, 112 in twin gestations and 4 151 in singleton gestations. Advanced maternal age and anxiety were the most common indications for amniocentesis. Fetal loss within four weeks after the procedure was 1,78% for twin pregnancies and 0,40% for singleton pregnancies. Twin gestations exposed to amniocentesis did not present other obstetrical complications or worse neonatal results. Conclusions: Based on our data and previous studies, we can advise patients undergoing mid-trimester twin amniocentesis that fetal loss rate may be slightly higher than for singleton amniocentesis. Although in hands of experienced operators amniocentesis is a safe and effective technique for prenatal diagnosis in twin gestations. Objetivo: Evaluar el resultado de la amniocentesis del segundo trimestre en las gestaciones gemelares. Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo. Institución: Unidad de Diagnóstico Prenatal, Hospital Universitario Miguel Servet, Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, Zaragoza, España. Participantes: Mujeres con gestaciones gemelares. Métodos: Se realizó un estudio mediante la base de datos informatizada y la revisión de las historias clínicas de las pacientes atendidas entre enero de 2004 y febrero de 2008. Las gestaciones gemelares sometidas a amniocentesis fueron comparadas con las gestaciones simples también sometidas a la técnica y con las gestaciones gemelares no sometidas a amniocentesis. Principales medidas de resultados: Complicaciones obstétricas y perinatales. Resultados: Durante los cuatro años del estudio se realizaron 4 263 amniocentesis, de las cuales 112 casos correspondieron a gestaciones gemelares y 4 151 a gestaciones simples. La edad materna avanzada y la ansiedad fueron las indicaciones más frecuentes de amniocentesis. La pérdida fetal durante las 4 semanas posteriores al procedimiento fue de 1,78% para las gestaciones gemelares y 0,40% para las gestaciones únicas. Las gestaciones gemelares que se sometieron a una amniocentesis genética no presentaron otras complicaciones obstétricas ni peores resultados perinatales. Conclusiones: Basándonos en nuestros datos y los reflejados por estudios previos podemos decir que las gestaciones gemelares sometidas a una amniocentesis del segundo trimestre tienen un riesgo de pérdida fetal ligeramente superior a las gestaciones simples. No obstante, en manos de operadores experimentados, la amniocentesis es una técnica segura y efectiva para el diagnóstico prenatal en las gestaciones gemelares.

[EN] The subject Unit Operations of the Bachelor degree in Chemical Engineering is focused on learning the common operations used in chemical processes. After our experience, most of the students perceive that the subject is made up of independent learning units which requires the study of a great amount of theoretical concepts involving several unconnected calculations for each one, so they think the subject is tedious and complex. The reason is that they are not aware about the similarities among the unit operations. Besides, the procedures required to solve full exercises are hard for them and they misunderstood the reasoning process. A deep analysis of the exercises used to learning the unit operation calculations was carried out. Besides, the main features of mathematical software used (Mathcad) were considered. The aim is to do the reasoning process more visual, to facilitate the awareness of the transversality of the several unit operations and to reduce the time spent on the problem-solving. The result has been the restructuration of the exercise by means of “calculation areas” and the implementation of “function libraries”, which has improved the learning outcomes, [ES] La asignatura Operaciones de Separación del Grado de Ingeniería Química se centra en el aprendizaje de las operaciones de mayor aplicación en procesos de ingeniería química. La falta de conciencia de las similitudes entre las distintas operaciones hace que una gran parte de los alumnos tenga la visión de que la asignatura está formada por unidades inconexas que requieren el estudio de muchos conceptos teóricos con cálculos diferenciados para todos ellos, de manera que les parece poco atractiva, compleja y voluminosa. La resolución de un problema completo les resulta, en general, larga y tienden a perderse en el proceso de razonamiento. Estas dificultades se han hecho más evidentes en los estudios de Grado, respecto a la misma asignatura de la anterior titulación de Ingeniero Químico. Por ello, se ha realizado un profundo análisis de los problemas utilizados para aprender los cálculos de cada operación, así como de las características del software utilizado en su resolución (Mathcad). Todo ello con el objetivo de hacer facilitar el proceso de razonamiento y la conciencia de transversalidad entre las distintas operaciones y de disminuir el tiempo requerido. Como resultado se han restructurado los problemas con el uso de “zonas de cálculo” y la creación de “librerías de funciones”, lo que ha supuesto una mejora en el aprendizaje., Los miembros del grupo ASEI agradecen al Vicerrectorado de Estudios y Convergencia Europea y al Instituto de Ciencias de Educación de la Universitat Politècnica de València la concesión del PIME A26/14 “Desarrollo de estrategias para la mejora del aprendizaje y evaluación de los problemas de Operaciones de Separación”

Hasta el año 2006, momento en que se empezó a plantear esta tesis doctoral, en nuestro centro, el hospital universitario miguel servet de zaragoza (HUMS), el diagnóstico de la amenaza del parto pretérmino se basaba en métodos clásicos como la presencia de contracciones uterinas regulares, detectadas mediante el registro cardiotocográfico externo y la valoración del índice de Bishop, ambos métodos presentan una gran variabilidad interobservador y un bajo valor predictivo de parto pretérmino. Ante la necesidad de métodos de diagnóstico temprano y adecuado de la amenaza de parto pretérmino, parecía oportuno implantar un protocolo asistencial en el Servicio de Obstetricia del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, con la finalidad de identificar el parto pretérmino en etapas iniciales, para poder comenzar a aplicar un tratamiento adecuado (disminuir la actividad uterina, prolongar la gestación el máximo posible y aplicar medidas para favorecer la maduración pulmonar fetal). Este protocolo también permitiría evitar ingresos hospitalarios y tratamientos innecesarios a aquellas gestantes con bajo riesgo de presentar un parto pretérmino. Por ello tras revisar la bibliografía disponible sobre el tema, comenzamos a elaborar un protocolo asistencial basado en la medición ecográfica de la longitud cervical y la determinación de la fibronectina fetal en la secreción cervico-vaginal. Desde principios del año 2006, se comenzó a realizar en Urgencias de Maternidad de nuestro centro (HUMS) la prueba de fibronectina y cervicometría mediante ecografía transvaginal a las gestantes que acudían por amenaza de parto pretérmino. Estas actuaciones se recogieron en una línea de mejora de calidad: “Mejora y diagnóstico de la amenaza del parto pretérmino mediante el uso combinado de la fibronectina y la cervicometría uterina”, aprobado en la Resolución del 27 de Enero del 2009 por la Dirección de la Gerencia del Servicio Aragonés de Salud y todo ello nos permitió finalmente la elaboración del protocolo hospitalario Z2-097-10: “Actuación ante la clínica de amenaza de parto pretérmino”, aprobado en el 2010. La última revisión y actualización del mismo se ha realizado en 2012. Desde entonces el ingreso hospitalario en nuestro centro, depende fundamentalmente de los valores del test de fibronectina y el valor de la longitud cervical medida por ecografía transvaginal determinados en cada gestante. Esta tesis se diseñó con la finalidad de valorar y conocer la utilidad real en el diagnóstico de la amenaza de parto pretérmino de la prueba de fibronectina y la cervicometría por ecografía tranvaginal, así como determinar el impacto en nuestro medio hospitalario de la aplicación del protocolo asistencial. El objetivo principal fue evaluar la utilidad para el diagnóstico de la amenaza de parto pretérmino de la medición ecográfica de la longitud cervical, la prueba de la fibronectina, la exploración mediante tacto vaginal y la monitorización de la dinámica uterina, calculando la asociación, sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo, tasa de falsos positivos y negativos, razón de probabilidad y curvas ROC de cada una de ellas por separado y combinando la prueba de fibronectina con la cervicometría La tesis se basa en la realización de un estudio analítico observacional prospectivo. Para ello se seleccionaron todos los casos de gestantes que fueron diagnosticadas de amenaza de parto pretérmino en Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet y que precisaron ingreso hospitalario en este centro desde enero del 2010 hasta el 1 de enero del 2011. Realizamos un muestreo consecutivo no aleatorizado. La muestra de gestantes seleccionadas para el estudio ha sido constituida a partir de todas las pacientes con clínica de amenaza de parto pretérmino, que precisaron ingreso hospitalario en nuestro centro desde enero del 2010 hasta enero del 2011. Tras aplicar los criterios de selección, la población de estudio estuvo constituida por 97 gestantes. Tras analizar los resultados obtenidos llegamos a las siguientes conclusiones: 1. Tanto la medida de la longitud cervical por ecografía transvaginal como la prueba de la fibronectina oncofetal son buenos predictores de parto en la siguiente semana tras su determinación. 2. Tanto la medida de la longitud cervical por ecografía transvaginal como la prueba de la fibronectina oncofetal son buenos predictores de parto pretérmino. 3. La capacidad predictiva disminuye con el paso del tiempo desde la realización de las pruebas. 4. La cervicometría y la prueba de fibronectina nos permiten cribar a las gestantes de menor riesgo y no someterlas a un ingreso hospitalario, con los costes asociados y a una medicación que no siempre está exenta de riesgos. 5. La asociación de una cervicometría, menor de 25 mm y una prueba de fibronectina positiva proporciona una mayor especificidad para el pronóstico del parto pretérmino tanto en los 7 días siguientes a su determinación como para la detección de partos con menos de 37 semanas. 6. La cervicometría es la prueba aislada no subjetiva con una mejor capacidad predictiva para la detección de verdaderas amenazas de parto pretérmino, tanto para la detección de partos en los 7 días siguientes a su realización como para partos de menos de 37 semanas. El valor del área bajo la curva para la predicción de un parto en menos de 7 días fue 0,751 y para un parto de menos de 37 semanas 0,666. Valores superiores a los de la prueba de la fibronectina positiva, con un valor del área bajo la curva para parto en menos de 7 días de 0,639 y 0,526 para un parto pretérmino. 7. El punto de corte de 25mm en la cervicometría es adecuado para considerar a una gestante con riesgo más elevado de parto pretérmino. 8. La implementación de un protocolo asistencial en Urgencias de Maternidad, empleando la cervicometría y la prueba de la fibronectina oncofetal para el diagnóstico de la verdadera amenaza de parto prematuro es una estrategia adecuada que permite identificar el parto pretérmino en etapas iniciales. Esto nos facilita el poder comenzar a aplicar un tratamiento dirigido a disminuir la actividad uterina, prolongar la gestación lo máximo posible y aplicar medidas para favorecer la maduración pulmonar fetal, evitando tanto ingresos hospitalarios como tratamientos innecesarios a aquellas pacientes con bajo riesgo de presentar un parto pretérmino. 9. La no mejora de la sensibilidad, del valor del área bajo la curva ni de el valor predictivo positivo y la mejora única de la especificidad y valor predictivo positivo, junto con el coste económico que supone la prueba de la fibronectina, nos hacen plantear la posibilidad futura de no realizar la combinación de las pruebas en todas las gestantes sino reservar la prueba de la fibronectina únicamente para casos dudosos.

El dengue se ha convertido en un importante problema de salud pública mundial. Ae. albopictus, vector competente para su transmisión, se detectó por primera vez en Cataluña en 2004. Desde entonces se ha establecido por la costa Mediterránea. El objetivo del artículo es describir el riesgo de importación y posible transmisión del dengue en España, revisando cualitativamente los factores que podrían influir en su emergencia en nuestro país, así como las implicaciones que tendría a nivel de salud pública. Aunque el virus no circula actualmente en España, constantemente llegan personas infectadas procedentes de países endémicos. La transmisión de esta enfermedad podría ocurrir en la costa mediterránea. Sería más probable en los meses más cálidos por los hábitos socioculturales y las mayor presencia del vector. Aunque la mayoría de la población es susceptible, el impacto en la salud de la población sería bajo dadas las características de la enfermedad. La estrategia fundamental de salud pública para reducir el riesgo de importación y posible transmisión del dengue debe enfocarse a la prevención primaria para evitar la interacción del virus, el vector y los seres humanos. Estos tres componentes deben abordarse dentro de un plan de acción integral y multisectorial, intensificando algunas actividades en las zonas de mayor riesgo. La coordinación desde salud pública de todos los sectores implicados es imprescindible para el correcto funcionamiento de este plan integral de respuesta ante enfermedades transmitidas por vectores. Dengue has become a major public health problem worldwide. Ae. albopictus, vector responsible for transmission, was first detected in Catalonia in 2004. Since then, it has established along Mediterranean coast. The aim of this paper is to describe the risk of importation and possible autochthonous transmission of dengue virus in Spain, qualitatively reviewing factors that could influence the emergence of dengue in our country, and the implications for public health. No autochthonous transmission has occurred in our country to date, but infected travelers coming from endemic countries are arriving to Spain constantly. The transmission of this disease could occur on the Mediterranean coast. Transmission would be more likely in the warmer months due to cultural habits and higher vector densities. While most of the population would be susceptible, given the characteristics of the disease, the impact on health's population would be low. The main public health strategy to reduce the risk of importation and possible dengue transmission should focus on primary prevention, to prevent interaction of the virus, vector and human. These three components must be addressed in a comprehensive and multisectoral plan of action, intensifying some activities in the areas of greatest risk. Coordination of public health from all sectors involved is essential for the proper functioning of this integrated response plan for vector-borne diseases.

[ES] En este trabajo se presentan las experiencias de utilización de software libre y gratuito llevadas a cabo por el Equipo de Innovación y Calidad Educativa ASEI (Aplicación de la Simulación en la Enseñanza de la Ingeniería) en asignaturas de las áreas de Ingeniería Química, Nuclear y Estadística que requieren la utilización de software de cálculo y herramientas de simulación. El software libre puede ser utilizado como una herramienta en metodologías docentes basadas en el uso de la simulación en el aula de teoría o bien como una forma de disminuir los costes en la enseñanza y aportar nuevos valores. Adecuadamente empleadas, las metodologías basadas en el uso de programas de simulación pueden estimular la capacidad de autoaprendizaje del alumno. En esta comunicación se muestran ejemplos del amplio abanico de aplicaciones de software que se pueden utilizar sin representar coste para la Universidad y posteriormente para la empresa.

Este libro aborda los métodos de cálculo de operaciones de separación más importantes, a través de ejemplos aplicados de las operaciones de absorción, desorción, destilación, extracción líquido-líquido, extracción sólido-líquido y evaporación. Asumiendo que el lector posee conocimientos básicos sobre los fenómenos involucrados y el funcionamiento de los equipos, el libro permite el aprendizaje de cálculos de dimensionamiento de los equipos, enlazando cuando resulta oportuno con los métodos gráficos clásicos. Resulta asimismo de interés como material de apoyo para cálculos industriales en la práctica profesional. Todos los cálculos del libro están realizados de forma completa en MATHCAD� acompañados de explicaciones. El motivo de la elección de este entorno de cálculo es la similitud del código con la notación matemática convencional, que hace que los cálculos resulten fácilmente interpretables incluso para los profanos en el uso de este programa.

Enmarcado dentro del proyecto “Vigilancia entomológica en aeropuertos y puertos frente a vectores importados de enfermedades infecciosas exóticas, y vigilancia de potenciales vectores autóctonos de dichas enfermedades”, en septiembre de 2013 se detecta por primera vez la presencia de Aedes albopictus (Diptera, Culicidae) en la provincia de Valencia en las localidades costeras de Sueca, Cullera y Gandía, gracias a la utilización de trampas de oviposición. ABSTRACT: Framed within the project “Entomological surveillance at airports and ports against vectors of imported infectious diseases, and surveillance of potential native vectors of these diseases”, on September 2011 Aedes albopictus (Diptera, Culicidae) is reported for the first time in the province of Valencia in the coastal municipalities of Sueca, Cullera and Gandía, using oviposition traps.

En España la leishmaniasis es una zoonosis endémica presente en la mayor parte del territorio peninsular e Islas Baleares. El parásito que se detecta es la Leishmania infantum y el principal reservorio es el perro. Los vectores competentes para transmitir el parásito son los flebotomos, de los que existen dos especies distribuidas por todo el territorio peninsular e Islas Baleares. En este artículo se revisa la situación actual y el comportamiento de la leishmaniasis en España. Se analiza y compara la información sobre la enfermedad procedente de las altas hospitalarias y de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica así como los factores de riesgo identificados en estudios anteriores que facilitan la transmisión. Desde 2009 está teniendo lugar un brote en el suroeste de la Comunidad de Madrid, destacando el elevado número de casos, cerca de 400 y la detección de un nuevo reservorio, la liebre. Las condiciones que pueden incrementar la incidencia de la leishmaniasis están asociadas al aumento del número de vectores infectados, al de la densidad del flebotomo, al de hospedadores o la aparición de nuevos reservorios en un área geográfica. Esta infección tiene una dinámica de transmisión compleja y para responder oportunamente a los brotes debe estar previamente desarrollado un plan de acción integral y multisectorial en el que participen todas las instituciones involucradas. Ante un brote, es importante estudiar los factores que condicionan la transmisión del lugar y adaptar el plan de acción a sus características específicas. In Spain, leishmaniasis is an endemic zoonosis present in most of the Iberian Peninsula and the Balearic Islands. The parasite detected is Leishmania infantum and the main reservoir is the dog. Competent vectors to transmit the parasite are sandflies, of which there are two species distributed throughout the Iberian Peninsula and the Balearic Islands. This article reviews the current situation and the behaviour of leishmaniasis in Spain. It analyzes and compares information about the disease from hospital discharges and from the National Epidemiological Surveillance Network. It also analyses the risk factors that facilitate transmission identified in previous studies. Since 2009 an outbreak is occurring in the southwest part of the Community of Madrid, with a significant number of cases, about 400 and the detection of a new reservoir, the hare. The conditions that can increase the incidence of leishmaniasis are linked to the increase number of infected vectors, increase sandfly density, increase hosts or the appearance of new reservoirs in a geographic area. This infection has got a complex transmission dynamic. To timely respond to outbreaks a comprehensive and multisectoral action plan should be developed joined by all the institutions involved in the preparation and response. Before an outbreak occurs, it is important to study all the factors affecting the transmission in that place and to adapt the action plan to the specific characteristics.

Este libro trata de los métodos de cálculo de operaciones de separaciones por etapas estando principalmente destinado a alumnos del Grado de Ingeniería Química, aunque es también de utilidad para cualquier Ingenieros Químico que necesite dimensionar Operaciones de Separación. En el libro se explica como dimensionar operaciones de absorción, desorción, destilación y extracción líquido-líquido. Los métodos de cálculo empleados se relacionan con los métodos gráficos clásicos de diseño de este tipo de operaciones. Hay que indicar que no se trata de un libro de teoría, por lo que es necesario disponer previamente de conocimientos teóricos sobre los fenómenos involucrados y el funcionamiento de los equipos. En el libro se realizan la mayor parte de los cálculos en MATHCAD� acompañados de explicaciones y al final de cada capítulo se presentan los cálculos de los ejercicios principales en MATLAB�.

Eldia1deoctubrede2010,elCIBERdeEpidemiologiaySaludPublicarealizoenBarcelona,untallersobrelapandemiadegripegripe(H1N1)2009 pararevisarlosresultadospreliminaresdelosproyectosdeinvestigacionylosestudiosdevigilanciaepidemiologicayenelcualsealcanzaronlassiguientesconclusiones:Seconsideraquelaactividad pandemicahasidodeintensidadmoderadaytempranaeneltiempo,conmayorafectacionrelativaenninosyjovenesymenorenlosmayoresde64anos.Laondapandemicadeotono2009pre -sentouncaracterleveteniendoencuentatasasdeletalidad,sibienseobservoundes-plazamientodelasdefuncionesconfirma -dasporelviruspandemicoaedadesmasjovenes.Lavigilanciadecasosgravessugiereunniveldegravedadmoderadoysimilaralobservadoenelhemisferiosur.Serecomiendaintroducirlavigilanciadecasosgraveshospitalizados paravalorarelimpactoquetienelagripeestacional ytenerreferenteshistoricos.SehaobservadounpredominioabsolutodelvirusgripalA(H1N1)2009durantelaondapandemicadelatemporada2009-2010.Sedestacalaimportanciadeloslaborato -riosdereferenciaparaimplementarnuevastecnicasparacaracterizarlosviruscirculan -tes(mutaciones,resistenciasyfactoresdevirulencia).LaexistenciadeunPlandePreparacionyRespuesta,conestructurasdefinidasdefuncionamientoyprotocolosprevios,per-mitiounarespuestarapidaycoordinada.Laalertadelagripepandemicahapuestodemanifiestolafortalezadelsistemadevigilancia,peroseconsideraquesedeberiamejorarlacapacidaddemovilizarrecursosyreducirelvoluntarismo.Sedebeseguirconlapromociondemedidaspreventivasydehigienequesehallevadoacaboparaelcontroldelatransmi-siondelagripeyotrosvirusrespiratorios.Lainformacionalapoblacionyalospro -fesionalessanitariosnosiemprehallegadodeformaadecuada.Seconsiderafundamentallacolaboraciondelasinstitucionesdeinvesti

Las medidas de salud pública no farmacológicas se utilizan para reducir la exposición de las personas susceptibles a un agente infeccioso. Se recomiendan al comienzo de una pandemia cuando la transmisión comienza y no se conocen las características del nuevo virus. El Plan Nacional de Preparación y Respuesta ante una Pandemia de Gripe desarrolla la aplicación de estas medidas, recomendando la constitución de un Comité Asesor para su aplicación, multidisciplinar en su composición, con el fin de analizar el contexto epidemiológico y social en el que se desarrolla la pandemia y proponer medidas de salud pública según su evolución. En este artículo se describen las medidas de aislamiento, cuarentena y cierre de escuelas, que tienen el objetivo de reducir la difusión del virus en la población, y se revisan las bases teóricas que ayudan comprender el impacto de su aplicación. Las medidas de salud pública revisadas en este artículo reducen la transmisión del virus por lo que tienen que ser consideradas en la respuesta a una pandemia de gripe. El impacto sobre la salud dependerá de la rapidez con que se tomen y del grado de aceptación y seguimiento que consigan. Los planes de respuesta deberán recomendar su uso en función de la gravedad y las características del nuevo virus pandémico. El análisis de los datos debería ser considerado como parte de la respuesta, ya que la información recogida y su análisis será la clave para asesorar a las autoridades sanitarias sobre las medidas que deberían adoptar. Nonpharmacological public health measures are used to reduce exposure of susceptible persons to an infectious agent. Its use is recommended at the start of a pandemic, when the transmission begins, and the characteristics of the new virus are unknown. The National Plan for Preparedness and Response to Pandemic Influenza included the application of these measures, recommending the establishment of an Advisory Committee for implementation, with a multidisciplinary composition. The mandate at this Committee is to analyze the epidemiological and social context in confronting the pandemic and to propose public health measures according to their evolution. This article describes isolation, quarantine and closure of schools measures, aiming to reduce the spread of the virus in the population. It also reviews the epidemiological parameters that help to understand the impact of its implementation. The public health measures reviewed in this paper reduce transmission of the virus, and they have to be considered in response to an influenza pandemic. The impact on health will depend on how quickly they are taken and how people accept and follow them. Response plans should recommend its use, depending on the severity and characteristics of the new pandemic virus. The data analysis should be considered as part of the response, because the information collection and analysis will be key to advising health authorities on what measures should be adopted.

En el diagrama xy de destilación se muestra el punto operativo en la curva de equilibrio en función del grado de vaporización que se pretende alcanzar, Apoyo teoría y prácticas de aula de Operaciones de Separación

Efecto de la relación entre el flujo de gas y el flujo de gas mínimo posible sobre el número de etapas, Apoyo teoría y prácticas de aula de Operaciones de Separación

Determina las etapas reales en una torre de desorción en función de la eficacia, Apoyo teoría y prácticas de aula de Operaciones de Separación

Determina el número mínimo de etapas necesario para llevar a cabo una determinada separación en una torre de rectificación, Apoyo teoría y prácticas de aula de Operaciones de Separación

Obtiene la pendiente de la línea de operación máxima (L/G)max en una torre de desorción, Apoyo teoría y prácticas de aula de Operaciones de Separación

Representación gráfica del cálculo mediante el método de Ponchon-Savarit y número de etapas de una torre de rectificación, Apoyo teoría y prácticas de aula de Operaciones de Separación

Posición de las etapas de extracción líquido-líquido en el diagrama en base libre de disolvente., Apoyo teoría y prácticas de aula de Operaciones de Separación