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Sem uma análise dos critérios essenciais e subsidiários para classificar e denominar os tumores, não se poderá tentar qualquer uniformização da nomenclatura oncológica. Devido à complexidade do problema, só uma nomenclatura analítica, semelhante àquela da química orgânica, poderia ser facilmente entendida por qualquer médico, estudante, pesquisador ou bibliotecário. Tal nomenclatura seria representada por palavras isoladas discriminando, a partir do geral para o especial, pelo menos nas línguas neolatinas - todas as características de um tumor: processo patológico geral, histogênese e comportamento, como por exemplo: Tumor mesenquimal adiposo maligno = lipossarcoma. Enquanto não houver possibilidade do emprego da nomenclatura analítica, seria aconselhável seguir a atual nomenclatura, que é sintético-analítica, eliminando, porém, os termos sem significado histológico ou histogenético.

ABSTRACT The authors present a case of lupus miliaris disseminatus faciei , a rare skin disease of unknown etiology, which may cause unaesthetic scarring due to its difficult treatment. The histopathological examination of epithelioid granulomas with caseating necrosis, together with the clinical features, are important for diagnosis and early treatment with better results. Despite difficult and unsatisfactory treatment, there are ongoing studies on therapy to improve aesthetic and social impairment. This case report describes an initial misdiagnosis delaying appropriate treatment, and highlights the value of physical examination and clinical judgment for another pathological examination, whenever necessary, aiming at better treatment outcomes in daily practice.

B a s e d o n a n ew mo r p h o l o g i c a l c o n c e p t a n d c l a s s i f i c a t i o n o f granulomatous inflammation: the polar granulomas, on the histogenesis of the tuberculoid granuloma of the posi t ive Mi tsuda test and on the relat ionship between the degree of histogenetic differentiation and behaviour of tumors, the Authors concluded that the "benign" or "malignant" behaviour of hanseniasis depends on the degree of tuberculoid differentiation of the lesions. If the lesion is histologically well differentiated toward a polar tuberculoid granuloma (tuberculoid hanseniasis) it will have a "benign" behaviour. On the contrary, if this differentiation is absent (virchowlan hanseniasis) or poor (interpolar bordeline hanseniasis) the behaviour of the lesion will be "malignant".

Estudo pormenorizado da histopatologia da reação de Mitsuda em 100 adultos sadios não comunicantes de hansenianos, inoculados com a lepromina A (armadillo). Verificou-se que a estrutura histológica da reação de Mitsuda com a lepromina integral A não difere daquela observada com a lepromina integral H. Não há também diferenças entre o quadro histológico da reação nos indivíduos sadios não comunicantes de hansenianos e aquele observado tanto em hansenianos tuberculóides quanto em indivíduos sadios comunicantes. A reação de Mitsuda nos adultos sadios não comunicantes de hansenianos apresenta variações de graduação histológica — Classes O (—) ± II (+) ((+) III (+ +)IV (+++) — desde ausência de reação com baciloscopia positiva (Classe O) até a formação de granuloma tuberculóide completo com baciloscopia negativa (Classe IV). Em 97% dos casos a reação foi positiva, predominando a classe III (42%), representada por granuloma tuberculóide incompleto, isto é, formado por células epitelióides e halo linfocitário, com arranjo folicular. Os achados desta pesquisa comprovam, mais uma vez, que a eficiência do resultado da reação de Mitsuda depende fundamentalmente do exame histológico, tanto que apenas em 16 casos houve igualdade de resultado entre a leitura clínica e a histológica. A discordância nos 84 casos restantes foi atribuída às alterações secundárias (necrose e supuração), associadas à reação granulomatosa do teste positivo. Esses achados demonstram também que a estrutura histológica da reação de Mitsuda segue à lei de Jadassohn-Lewandowsky e que está de acordo com o conceito morfológico e classificação dos granulomas polares proposto por Michalany & Michalany.

São apresentados alguns subsídios, sobretudo históricos, para a literatura da reação de Mitsuda e de seu antígeno, bem como sobre os resultados e significado dessa extraordinária reação. Apesar dos grandes progressos da moderna imunologia, a reação de Mitsuda constitue ainda o melhor método para o diagnóstico das formas da hanseníase e para o prognóstico da moléstia, tanto em doentes como em indivíduos sadios.

Out of 2.775 hanseniasis patients Mitsuda tested by one of the authors (R) from 1933 to 1947, 38 were re-examined in 1970/1971. 28 had been treated regularly, 6 did not receive sulfones. Improvement or disappearance of dermatological lesions occurred in 31 (81.5%), independently of reactivity. All eleven bacteriologically positive out of 19 Mitsuda negative patients became bacteriologically negative, which is partly attributed to sulfones. One treated bacillary negative patient became positive. 28 (76,3%) were neurollogically aggravated, independently of reactivity but more evidently among the stronger reactors. As regards classification, all initially "tuberculoid", "Virchowian" and "dimorphous" patients continued in their types or group, but only 7 (41.2%) out of the 17 initially "indetermined" remained so. Four (23.5%) two Mitsuda+ +, two+ changed to reactional tuberculoid, 6 (35,3%) (3 Mitsuda — 2+ and 1+ +) changed to the Virchowian type. These developments according to reactivity confirm the pathogenetic theory postulated in 1937 by one of the authors (R). Mitsuda reactivity remained generally unchanged, rarely increased or decreased. The good prognostic value of the strong Mitsuda test is generally confirmed, but only as regards classification, bacillation and dermatological lesions — not from the neurological and social viewpoints.