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Introducción: Los parámetros hematológicos proporcionan al equipo médico marcadores pronósticos útiles en la evolución clínica de la enfermedad de COVID-19. El objetivo fue analizar la relación entre la evolución desfavorable de los valores hematológicos y el óbito de los pacientes internados con COVID-19. Metodologia: El estudio es observacional, correlacional y longitudinal. Se realizó la revisión de fichas clínicas de los pacientes mayores a 18 años internados entre enero y marzo del 2021. Se registró en una planilla Excel el resultado de los parámetros hematológicos al ingreso, a las 48 horas, a los 8 días y al egreso. Los datos fueron analizados con Epi Info 7.1 (CDC, Atlanta) según estadística descriptiva. Resultados: De 144 pacientes, se observaron 68 (47,2%) muertes, con predominio del sexo masculino (63,2%) y, mayores a 60 años (47,1%). Los factores asociados a mortalidad fueron la hipertensión (52,9% vs 31,6%; p=0,009), la diabetes (50% vs 26,3%; p=0,003) y, la obesidad (41,2% vs 25%; p=0,039). Los parámetros hematológicos desfavorables asociados a la mortalidad se presentaron a partir de los 8 días de internación con leucocitosis (64,1% vs 33,3%; p=0,003), linfopenia (96,8% vs 79%; p=0,008), neutrofilia (98,5% vs 87,7%; p=0,029) y, un elevado índice neutrófilo/linfocito (INL) (96,9% vs 75,4%; p=0,001). Discusión: Los parámetros hematológicos que se asociaron con la mortalidad fueron leucocitosis con neutrofilia, linfopenia e INL elevado. Estos parámetros podrían tener valor pronóstico en el seguimiento para contribuir en el manejo de estos pacientes.

Antecedentes: Las variantes en genes del transporte de calcio intracelular han sido asociadas a inmunodeficiencias sindrómicas con un fenotipo IDCG. Reporte de caso: Niña de siete años, de padres no consanguíneos, en Cartagena-Colombia. A los dos meses de vida, presenta hematoquecia y se diagnostica con proctolitis alimentaria sin mejoría con restricción a leche, trigo y huevo, desarrollando desnutrición. A los ocho meses, una biopsia de colon muestra hiperplasia linfoide crónica, cursa con anemia, eosinofilia, pero IgE total y específica a alimentos normales. A los cuatro años, el Servicio de Inmunología la encuentra asintomática, recuperada nutricionalmente y sin sensibilización alérgica, pero persiste eosinofilia y calprotectina elevada, sugiriendo una enfermedad inflamatoria intestinal de inicio temprano. Las inmunoglobulinas fueron normales, poblaciones linfocitarias con linfopenia CD3, CD4 y CD8. A los seis años, presenta dermatitis atópica, sigue con calprotectina elevada y linfopénica. El inmunofenotipo por citometría espectral mediante Cytek®cFluor®Immunoprofiling-Kit14, mostró linfopenia e inversión CD4/CD8. Los linfocitos T-vírgenes CD4+ y CD8+ estaban disminuidos, en cambio las poblaciones de memoria efectora T-CD8+CD45RA-CCR7- y T-CD8+CD45RA+CCR7– estaban expandidas. Los linfocitos T-CD4+ de memoria efectora y central, también estaban aumentados1 (Imagen 1). El exoma reveló una variante heterocigótica en el gen ITPR3 (padre portador), c.7571G>A, p.(Arg2524His); los predictores la clasifican como de potencial efecto deletéreo. Conclusiones: La clínica y el inmunofenotipo de esta variante candidata difiere de otras relacionadas con el transporte del calcio intracelular. Son necesarios estudios funcionales para validar su causalidad. Una paciente con una variante potencialmente deletérea, presenta un inmunofenotipo con linfopenia CD3 y activación persistente de los linfocitos.

La COVID-19 es una enfermedad que afecta a la población mundial, representando un reto social y sanitario. El SARS-CoV-2 muestra afinidad por el sistema respiratorio, por ser la puerta de entrada y el sitio primario de replicación. Aunque las manifestaciones respiratorias sean las más frecuentes, se han reportado manifestaciones gastrointestinales, renales, neurológicas, cardiacas; entre otras. Un elemento que no ha recibido en la atención que merece es la reactivación y las coinfecciones virales. Como es bien sabido, el tratamiento de COVID-19 en sus formas graves y críticas incluyen productos biológicos, corticoesteroides, ventilación mecánica y la múltiple farmacoterapia, aunado a la fisiopatología propia de la enfermedad que es caracterizada por una tormenta de citoquinas; conlleva a que se reactiven infecciones virales que se consideran latentes y crónicas, agravando aún más el cuadro clínico. En esta revisión sistemática se ha encontrado que eventos hematológicos como la leucopenia y linfopenia junto al uso desmedido de esteroides, y la larga estancia hospitalaria puede conllevar a la reactivación de virus que pertenecen a la familia Herperviridae (Virus Epstein-Barr (VEB), Citomegalovirus (CMV) y el virus del Herpes (VHS1/2)) así como virus hepatotropos (virus de la Hepatitis B (VHB) y C(VHC), que pueden complicar el pronóstico clínico

Introduction: COVID-19 in pediatric ages presents unique features; a small number of pediatric patients develop severe clinical status. Objectives: To evaluate whether lymphocytopenia is a predictor of severity in pediatric patients with COVID-19. Methods: In 706 patients were studied the variables age, sex, personal pathological history of childhood chronic diseases (bronchial asthma, diabetes mellitus), comorbidities, clinical status, lymphocyte values, absolute lymphocyte count (= 1 x 109/L = lymphocytopenia). According to clinical status patients were grouped into 5 groups, from asymptomatic to critical. The correlation between clinical status and absolute lymphocyte count was determined; its discriminative capacity to estimate prognosis was determined. Results: The mean age was 8.6 years; 6.2% of patients progressed to severe or critical condition; 74.6% had normal lymphocyte values, 16.14% high and 9.2% low. Lymphocytopenia presented 4.2%; it was significantly correlated with severe condition, area under the curve of 0.711 (95% CI: 0.595-0.827); 46% sensitivity and 98% specificity. Conclusions: Lymphocytopenia is a biomarker that can estimate prognosis in pediatric patients with COVID-19 who develop severe clinical status.

Introducción: el Síndrome Inflamatorio Multisistémico pediátrico (PIMS) asociado a Covid-19 está considerado como una complicación potencialmente mortal, post-COVID-19, que se caracteriza por un estado pro inflamatorio, con afectación a varios sistemas de órganos, de gravedad variable. La mayoría de la literatura publicada al respecto es de origen anglosajón, por lo que se hizo necesario investigar la literatura reportada en lengua hispana y lusófona, en América Latina. Metodos: Se desarrolló un estudio observacional, descriptivo. Se tomó como fuentes de información artículos científicos de investigaciones realizadas con la población pediátrica de países de habla hispana y lusófona, con diseño analítico, descriptivo, de series de casos. Se eliminaron revisiones sistemáticas, reportes de caso y artículos de pago. Se tomaron como resultados de interés las manifestaciones clínicas y de laboratorio; así como el tratamiento del PIMS. Resultados: Se incluyeron 15 investigaciones realizadas en países de América Latina.; con una población total de 305 pacientes en edad pediátrica con Síndrome Inflamatorio Multisistémico asociado a Covid 19 (PIMS). Manifestaciones clínicas: fiebre (80 % al 100 %), dolor abdominal (36%-100%), diarreas (39 %-100 %), vómitos (40%-100 %), exantema (47%-100 %), inyección conjuntival (27%-100%), shock (10%-100%), enfermedad Kawasaki-like (59%-100%), manifestaciones neurológicas (25%-60%), cardiovasculares: derrame pericárdico (17%-40%), disfunción ventricular (30%-50%). Manifestaciones analíticas: leucocitosis, linfopenia, trombocitopenia; incremento de reactantes de fase aguda (proteína C reactiva, procalcitonina, ferritina sérica), incremento de dímero D y fibrinógeno. Tratamiento general: tratamiento del choque, estabilizando hemodinámica, algoritmo ABC (A: manejo de la vía aérea; B: ventilación; C: circulación. Tratamiento específico: inmunoglobulinas intravenosas y/o corticoides; antibioticoterapia empírica, ácido acetil salicílico, a dosis antiinflamatoria o antiagregante, y heparinas de bajo peso molecular. Manejo de las complicaciones. Conclusiones: En los países de habla hispana y lusófona de América Latina, la presentación clínica, analítica y el manejo de los pacientes pediátricos con síndrome inflamatorio multisistémico asociado a Covid-19; no difieren de las descripciones en la literatura anglosajona.

Introducción: la asociación de leucopenia, linfopenia y neutropenia con la presencia de autoanticuerpos, manifestaciones clínicas e infecciones en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) no está bien establecida. Los objetivos de este estudio fueron analizar los cambios en los recuentos de leucocitos y linfocitos en pacientes con LES y su asociación con manifestaciones clínicas, autoanticuerpos y riesgo de infecciones. Materiales y métodos: se recolectaron retrospectivamente los valores de leucocitos, linfocitos y neutrófilos. Se agruparon a los pacientes en cinco categorías: recuento de glóbulos blancos normales, leucopenia (persistente o intermitente) y linfopenia (persistente o intermitente). Se registraron las manifestaciones clínicas, los autoanticuerpos acumulados, el daño, la mortalidad, las infecciones y los tratamientos inmunosupresores recibidos de cada paciente.

Seguimiento de los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis, diagnosticados con la COVID-19

Objetivo. Evaluar el uso de una prueba inmunocromatográfica rápida, asociada con el recuento sanguíneo completo y la búsqueda de inclusiones virales como método de diagnóstico de moquillo en perros. Materiales y métodos. Diecinueve perros, machos y hembras, de 2 a 120 meses, con sospecha clínica de moquillo fueron examinados en el Hospital Veterinario de la UFFS. Se recogieron hisopos conjuntivales para realizar la prueba inmunocromatográfica rápida y también se sacaron muestras de 3 a 5 ml de sangre para el recuento sanguíneo completo y la investigación del corpúsculo de Lentz. Después de realizar el recuento sanguíneo, la sangre se centrifugó y el plasma se usó para realizar una segunda prueba. Resultados. De los 19 animales sospechosos, 7 fueron positivos en la prueba rápida, tanto en plasma sanguíneo como en material de torunda conjuntival, en 2 de estos se observaron cuerpos de Lentz. Conclusiones. La asociación de la prueba inmunocromatográfica rápida con el recuento sanguíneo completo en perros con sospecha clínica de moquillo mejora las posibilidades de diagnóstico de la enfermedad en la fase aguda y la prueba también se puede realizar con plasma sanguíneo, utilizando la misma muestra enviada para el recuento sanguíneo completo. El estudio hematológico reveló que la anemia y la linfopenia son los principales cambios en los animales positivos.

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana es el factor de riesgo principal para desarrollar criptococosis meníngea; sin embargo, existe una entidad poco conocida, la linfopenia T-CD4+ idiopática, que genera un inexplicable déficit de células T-CD4+ circulantes predisponiendo a variadas complicaciones, entre ellas la infección por gérmenes oportunistas. Presentamos el caso de un paciente con criptococosis meníngea secundaria a una linfopenia T-CD4+ idiopática, que a nuestro conocimiento es el primer caso reportado en el Perú. Esta enfermedad debería considerarse en pacientes negativos para el virus de inmunodeficiencia humana, que cursen con infecciones infrecuentes del sistema nervioso central, ya que la evolución, manejo y pronóstico podrían ser distintos en pacientes con esta condición.

Actualmente nos encontramos en una carrera logística respecto a la enfermedad COVID-19. Uno de los signos característicos en pacientes severos son las alteraciones en el recuento de linfocitos. El objetivo de este trabajo es valorar y relacionar la evidencia científica disponible sobre la relación existente entre la linfopenia y los casos severos de la enfermedad COVID-19. Para poder llevar a cabo la investigación, se ha realizado una revisión sistemática de artículos científicos consultando la base de datos PubMed, en los idiomas español e inglés. Hay estudios que sugieren vías por las cuales el virus SARS-CoV2 induce una linfopenia por lisis directa de los linfocitos, una disminución indirecta, mediante la afectación de órganos linfáticos o inducción de vías apoptóticas. Mientras que otras publicaciones describen un fenotipo exhausto de la población linfoide, presentando habilidad reducida en cuadros severos de COVID-19. Finalmente, se describe también como causa potencial de la disminución de linfocitos T circulantes al secuestro o redistribución de dichos linfocitos T hacia sitios de inflamación. Los estudios sobre COVID-19 han permitido determinar la linfopenia como un signo frecuente en cuadros severos de la enfermedad. Convirtiendo así esta alteración en el hemograma en un factor pronóstico de la enfermedad. Es evidente la necesidad de investigación adicional respecto a los muchos factores causantes de la linfopenia, ya que por el momento no es posible aclarar cuales subpoblaciones de pacientes desarrollarán cuadros severos con los hallazgos y la bibliografía disponible a la fecha.

Introduction: The effect of SARS-CoV-2 infection in patients with multiple sclerosis (MS) and the influence of disease-modifying therapies (DMT) for MS on COVID-19 are unknown. To date, patients with MS have not been shown to present greater risk of COVID-19 or more severe progression of the disease., Methods: We performed a descriptive study of patients with MS presenting SARS-CoV-2 infection diagnosed with PCR. We analysed demographic, clinical, laboratory, and treatment variables in our sample. Presence of antibodies against the virus was also determined., Results: Relapsing-remitting MS (RRMS) was the most frequent form of MS in our sample. Prognosis was unfavourable in 10.2% of patients, and was associated with older age and higher scores on the Expanded Disability Status Scale (EDSS). Seroprevalence of antibodies against SARS-CoV-2 was 83.3% in our sample. Development of antibodies was not associated with DMT, lymphocytopaenia, or any of the other variables analysed., Conclusions: The incidence of COVID-19 was slightly lower in our sample than in the general population in our province. Unfavourable prognosis was associated with older age and higher EDSS scores. DMT and lymphocytopaenia did not influence the clinical course of COVID-19. Seroprevalence of antibodies against the virus in our sample was similar to that reported for the general population with positive PCR results for the virus; the influence of specific DMTs could not be determined., (Copyright © 2021 Sociedad Española de Neurología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Introduction: Early diagnosis of primary immunodeficiency such as severe combined immunodeficiency (SCID) and X-linked agammaglobulinemia (XLA) improves outcome of affected infants/children. The measurement of T-cell receptor excision circles (TRECS) and kappa-deleting recombination excision circles (KRECS) can identify neonates with severe T or B-cell lymphopenia., Objectives: To determine TRECS and KRECS levels from prospectively collected dried blood spot samples (DBS) and to correctly identify severe T and B-cell lymphopenia., Material and Methods: Determination of TRECS and KRECS by multiplex PCR from neonates born in two tertiary hospitals in Seville between February 2014 and May 2014. PCR cut-off levels: TRECS<15 copies/μl, KRECS<10 copies/μl, ACTB (β-actin)>1000 copies/μl. Internal (XLA, ataxia telangiectasia) and external (SCID) controls were included., Results: A total of 1068 out of 1088 neonates (mean GA 39 weeks (38-40) and BW 3238g (2930-3520) were enrolled in the study. Mean (median, min/max) copies/μl, were as follows: TRECS 145 (132, 8/503), KRECS 82 (71, 7/381), and ACTB 2838 (2763, 284/7710). Twenty samples (1.87%) were insufficient. Resampling was needed in one neonate (0.09%), subsequently giving a normal result. When using lower cut-offs (TRECS<8 and KRECS<4 copies/μl), all the samples tested were normal and the internal and external controls were correctly identified., Conclusion: This is the first prospective pilot study in Spain using TRECS/KRECS/ACTB-assay, describing the experience and applicability of this method to identify severe lymphopenias. The ideal cut-off remains to be established in our population. Quality of sampling, storage and preparation need to be further improved., (Copyright © 2014 Asociación Española de Pediatría. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.)