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3 results on '"José María Pérez-Hurtado"'

1. Infusión de linfocitos T del donante en un niño afectado de leucemia mielomonocítica crónica juvenil con pérdida de quimerismo postrasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos

Author

J.M.a de Blas Orlando, M. Carmona, I. Fernández López, José María Pérez-Hurtado, and C. Pérez de Soto

Subjects
Pediatrics, Perinatology and Child Health, Pediatrics, RJ1-570
Abstract

Introduccion La leucemia mielomonocitica cronica juvenil (LMMC-j) es una entidad muy infrecuente durante la infancia. Su etiopatogenia, biologia y curso evolutivo no son bien conocidos. El mejor tratamiento para esta enfermedad es el trasplante alogenico de progenitores hematapoyeticos (TPH). Si se produce una recidiva con posterioridad a un TPH las opciones terapeuticas son ya muy limitadas. Presentamos nuestra experiencia utilizando infusiones secuenciales de linfocitos T del donante para el tratamiento de un nino afectado de una LMMC-j con perdida de quimerismo y recidiva biologica con cultivo de CFU-GM patologico a los 5 meses de habersele realizado un TPH alogenico de donante no relacionado. Caso clinico Lactante varon de 8 meses y 10 kg de peso diagnosticado en octubre de 2004 de LMMC-j. Cariotipo 46XY. Cultivo de CFU-GM patologico con crecimiento de colonias en ausencia de citocinas y abundantes macrolidos. Crupo sanguineo AD. No tenia donante familiar identico por lo que en junio de 2005 se le realizo un TPH de donante no relacionado de celulas progenitoras de sangre periferica, estando su enfermedad en el momento del TPH en actividad dado que no habia respondido previamente a un ciclo ICE. El TPH se acondiciono con busulfan, ciclofosfamida y melfalan. Profilaxis de EICH con ciclosporina y metotrexato. Tras el TPH alcanzo su primera remision completa citologica y ademas un cultivo de CFU-GM normal. El dia + 35 se objetivo un quimerismo completo, 100 %, por PCR en tiempo real de la serie leucocitaria y el dia + 65 presentaba el grupo sanguineo del donante (0 cde). El dia + 152 se aprecia perdida de quimerismo en serie leucocitaria y serie roja. Persistia en remision citologica pero de nuevo el cultivo de CFU-GM era patologico. Se realizaron dos infusiones de linfocitos T del donante separadas por 2 meses. Tras la primera (CD3 1,2 × 107/kg) se obtuvo el dia + 174 un quimerismo mixto del 2% en serie leucocitaria sin que presentara EICH aguda. Se decidio una segunda infusion de linfocitos T el dia + 222 por persistir identicos resultados en los sucesivos controles de quimerismo. La dosis de CD3 infundida fue 4,8 × 107/kg. El dia + 237 sufre una EICH aguda en piel grado II/III que se ha tratado con tacrolimus topico con buena respuesta. Se alcanzo un quimerismo mixto del 62% leucocitario. Adicionalmente el cultivo de CFU-GM en medula osea volvia a ser normal y de nuevo el grupo sanguineo era el del donante. En la actualidad persiste en igual situacion con una EICH cutanea de grado I. Conclusiones La hasta ahora evolucion favorable de nuestro paciente sugiere que esta enfermedad puede ser subsidiaria de tratamiento inmunologico con infusiones de linfocitos T del donante para el control de la perdida de quimera post-TPH. El hecho de que en este caso el cultivo de CFU-GM fuera patologico previamente a dichas infusiones no impidio que se restableciera la quimera tras las mismas. No ha sido necesario por tanto administrar quimioterapia para intentar conseguir la normalizacion del cultivo antes de las infusiones y la recuperacion de la quimera se ha obtenido en este caso con un procedimento que ha sido poco toxico y muy bien tolerado por nuestro paciente.

Published
2007

2. Experiencia del Grupo Español de Trasplante Hematopoyético (GETMON-GETH) en el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos en leucemia aguda linfoblástica Philadelphia

Author

Víctor Galán Gómez, Lydia de la Fuente Regaño, Antonia Rodríguez Villa, Cristina Díaz de Heredia Rubio, Marta González Vicent, Isabel Badell Serra, José María Fernández, Antonia Isabel Pascual Martínez, José María Pérez Hurtado, Mónica López Duarte, M. Soledad Maldonado Regalado, and Antonio Pérez-Martínez

Subjects
Acute lymphoblastic leukemia, Philadelphia chromosome, BCR/ABL, Hematopoietic stem cell transplantation, Imatinib, Graft versus host disease, Pediatrics, RJ1-570
Abstract

Resumen: Introducción: Los resultados de los pacientes con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda con cromosoma de Philadelphia (LLA-Ph) continúan siendo desfavorables comparados con los otros tipos de leucemias linfoblásticas agudas, pese a las mejoras en los tratamientos farmacológicos y los avances del trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). Pacientes y métodos: Se ha analizado el papel del TPH alogénico en pacientes diagnosticados de LLA-Ph mediante un estudio multicéntrico donde se recogen datos pertenecientes a 70 pacientes reportados por el Grupo Español de Trasplante Hematopoyético (GETH), diagnosticados de esta enfermedad trasplantados en distintos hospitales españoles entre los años 1998 y 2014. Resultados: La realización del TPH a partir del año 2004, en primera remisión completa (RC) y con el empleo de timoglobulina (ATG) como parte del acondicionamiento, impactó favorablemente en la supervivencia global (SG). El TPH a partir del año 2004 en primera RC, así como el tratamiento con ATG y el desarrollo de enfermedad de injerto contra receptor aguda (EICRa), aumentaron la supervivencia libre de eventos (SLE). La administración de imatinib, así como la ausencia de enfermedad mínima residual previas al TPH, junto con la EICRa redujeron la probabilidad de recaída. La edad del paciente inferior a 10 años, el estado de primera RC y el empleo de ATG en el acondicionamiento disminuyeron la mortalidad relacionada con el TPH. Conclusiones: Los pacientes en primera RC que han recibido ATG durante el acondicionamiento presentan mayores SG y SLE. La indicación de TPH debería considerarse en estas situaciones. Abstract: Introduction: Outcomes in patients diagnosed of acute lymphoblastic leukemia with Philadelphia chromosome (Ph-ALL) remains unfavourable compared to other subtypes of acute lymphoblastic leukemia despite improvements in drug treatments as well as advances in hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Patients and methods: The role of allogeneic HSCT in Ph-ALL patients has been analysed through a multicentric study where data belonging to 70 patients diagnosed of this entity in different center that received HSCT between years 1998 and 2014, were reported by the Grupo Español de Trasplante Hematopoyético (GETH). Results: The performance of HSCT from year 2004, in first complete remission (CR) status with thymoglobulin (ATG) based conditioning had a favorable impact on overall survival (OS). HSTC performance from year 2004, in first CR with ATG-based conditioning in addition to acute graft versus host disease (aGvHD) development, increased event free survival (EFS). Treatment with imatinib as well as undetectable minimal residual disease (MRD) prior to HSCT, combined with aGvHD, reduced risk of relapse (RR). Patient age less than 10 years when HSCT, first CR and ATG-based conditioning were associated to a lower transplant related mortality (TRM). Conclusions: Patients that could achieve first CR that also received ATG-based conditioning had a better OS and EFS, so HSCT should be considered for this group of patients.

Published
2022
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3. Experience of the Spanish Group for Hematopoietic Transplantation (GETMON-GETH) in allogenic Hematopoietic stem cell Transplantation in Philadelphia acute lymphoblastic leukemia

Author

Víctor Galán Gómez, Lydia de la Fuente Regaño, Antonia Rodríguez Villa, Cristina Díaz de Heredia Rubio, Marta González Vicent, Isabel Badell Serra, José María Fernández, Antonia Isabel Pascual Martínez, José María Pérez Hurtado, Mónica López Duarte, M. Soledad Maldonado Regalado, and Antonio Pérez-Martínez

Subjects
Leucemia linfoblástica aguda, Cromosoma de Philadelphia, BCR/ABL, Trasplante de progenitores hematopoyéticos, Imatinib, Enfermedad de injerto contra receptor, Pediatrics, RJ1-570
Abstract

Introduction: Outcomes in patients diagnosed of acute lymphoblastic leukemia with Philadelphia chromosome (Ph-ALL) remains unfavourable compared to other subtypes of acute lymphoblastic leukemia despite improvements in drug treatments as well as advances in hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Patients and methods: The role of allogeneic HSCT in Ph-ALL patients has been analysed through a multicentric study where data belonging to 70 patients diagnosed of this entity in different centers that received HSCT between years 1998 and 2014, were reported by the Grupo Español de Trasplante Hematopoyético (GETH). Results: The performance of HSCT from year 2004, in first complete remission (CR) status with thymoglobulin (ATG) based conditioning had a favorable impact on overall survival (OS). HSTC performance from year 2004, in first CR with ATG-based conditioning in addition to acute graft versus host disease (aGvHD) development, increased event free survival (EFS). Treatment with imatinib as well as undetectable minimal residual disease (MRD) prior to HSCT, combined with aGvHD, reduced risk of relapse (RR). Patient age less than 10 years when HSCT, first CR and ATG-based conditioning were associated to a lower transplant related mortality (TRM). Conclusions: Patients that could achieve first CR that also received ATG-based conditioning had a better OS and EFS, so HSCT should be considered for this group of patients. Resumen: Introducción: Los resultados de los pacientes con diagnóstico de leukemia linfoblástica aguda con cromosoma de Philadelphia (LLA-Ph) continúan siendo desfavorables comparados con los otros tipos de leucemias linfoblásticas agudas, pese a las mejoras en los tratamientos farmacológicos y los avances del trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). Pacientes y Métodos: Se ha analizado el papel del TPH alogénico en pacientes diagnosticados de LLA-Ph mediante un estudio multicéntrico donde se recogen datos pertenecientes a 70 pacientes reportados por el Grupo Español de Trasplante Hematopoyético (GETH ), diagnosticados de esta enfermedad trasplantados en distintos hospitales españoles entre los años 1998 y 2014. Resultados: La realización del TPH a partir del año 2004, en primera remisión completa (RC) y con el empleo de timoglobulina (ATG) como parte del acondicionamiento, impactó favorablemente en la supervivencia global (SG). El TPH a partir del año 2004 en primera RC, así como el tratamiento con ATG y el desarrollo de enfermedad de injerto contra receptor aguda (EICRa), aumentaron la supervivencia libre de eventos (SLE). La administración de imatinib así como la ausencia de enfermedad mínima residual (EMR) previas al TPH, junto con la EICRa redujeron la probabilidad de recaída (PR). La edad del paciente inferior a 10 años, el estado de primera RC y el empleo de ATG en el acondicionamiento, disminuyeron la mortalidad relacionada con el TPH (MRT). Conclusiones: Los pacientes en primera RC que han recibido ATG durante el acondicionamiento presentan mayores SG y SLE. La indicación de TPH debería considerarse en estas situaciones.

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2022
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