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Iberian wild goat Capra pyrenaica has been re-introduced in the Cantabrian Mountains in Leon province (Riaño and Ancares). To evaluate habitat and restocking suitability in the National Game Reserve of Os Ancares (NGRA, Lugo province) we: (i) undertook a reconstruction of its natural history in the NW of the Iberian Peninsula; (ii) gathered data on its current distribution in Ancares; (iii) analyzed its habitat use though a review of similar experiences; (iv) developed a cartography to define its potential habitat, and y v) drew a zoning of the NGRA following habitat quality. Results indicate the existence of suitable habitat in 1,250, which could host 40 animals considering a density of 3 goat km-2. The management of this population should we coordinated with the leonese side of the massif, of higher quality and surface rather than the Lugo’s slope. The increase of the current population will allow the species to colonize naturally the whole massif., La cabra montés, Capra pirenaica, ha sido reintroducida en la Cordillera Cantábrica en León (Riaño y Ancares). Con el fin de evaluar la viabilidad del hábitat y del reforzamiento poblacional en la Reserva Nacional de Caza de Os Ancares (RNCA, Lugo) llevamos a cabo: (i) una reconstrucción de su historia natural en el NO de la Península Ibérica; (ii) una recolección de citas y determinación de la distribución actual en Ancares; (iii) el análisis del uso del espacio a partir de revisión de experiencias similares; (iv) un desarrollo de cartografía para definir su hábitat potencial y v) una zonificación de la RNCA en función de la calidad del hábitat. Los resultados indican la existencia de un área adecuada de 1.250 ha que podría albergar una población de 40 ejemplares considerando una densidad de 3 cabras km-2. La gestión de esta población debería estar coordinada con la de la parte leonesa del macizo, de mayor calidad y superficie que la parte lucense. El crecimiento actual de la población existente permitirá a la especie colonizar todo el macizo de forma natural.

Las picaduras por escorpión son lesiones frecuentes, especialmente durante el verano, ocasionalmente graves y producidas por diferentes mecanismos. La clínica varía según la especie y la clase de veneno, e incluye efectos locales, como dolor y necrosis, y generales, entre las que encontramos manifestaciones pulmonares, cardiovasculares, neurológicas y coagulopatía, entre otras. Aún no existe un protocolo de actuación estandarizado. Las primeras medidas incluyen una evaluación inicial básica. Ante la existencia de criterios de severidad deberían colocarse dos vías de grueso calibre y deberían ser realizados exámenes complementarios como análisis de sangre, estudios radiológicos y un electrocardiograma (ECG). El tratamiento local es obligado para reducir el riesgo de infección. Presentamos a continuación un caso de una picadura doble por escorpión en la pierna derecha durante la misión «Libre Hidalgo» XIV en Líbano. El paciente abandonó el ROLE 1 24 horas después de su ingreso y permaneció asintomático durante éste. Scorpion stings are frequent injuries, especially during the summer, ocasionally severe and produced by different mechanisms. Clinical manifestations vary with species and venom type, and include local, which vary from pain to necrosis, and general effects, with pulmonary, cardiovascular and neurological manifestations and coagulopathy, among others. Standard treatment protocol is still lacking. First aid include basic initial evaluation. If there are criteria of severity two large-bore cannulae should be inserted, and complementary exams such as complete blood analysis, X-ray study and electrocardiogram should be performed. Local treatment is mandatory to reduce the risk of infection. We present a case of double scorpion bite in the right low extremity suffered during the «Libre Hidalgo» XIV mission in Lebanon. The patient was discharged from ROLE 1 24 hours after admission and remained asymptomatic during his stay.

En este artículo se presenta una técnica mejorada para diseñar filtros en configuraciones planares. Este nuevo procedimiento se aplica para mejorar el desempeño de estos dispositivos. Este trabajo ilustra que los resonadores de anillos complementarios divididos (CSRRs) acoplados eléctricamente a una línea de transmisión y los resonadores de anillos divididos (SRRs) acoplados magnéticamente a una estructura finline pueden emplearse con la intención de mejorar el diseño de tales filtros. Con este propósito se analizan variantes clásicas de filtros de ondas milimétricas. Estos componentes incluyen filtros pasabajo de microcinta, filtros finline pasabanda y supresores de banda, así como filtros supresores de banda en finline antipodal. Se discuten las propiedades de estas configuraciones y los resultados experimentales se encuentran en buen acuerdo con las simulaciones. Los resultados muestran la utilidad y validez de las nuevas estructuras ya que es posible lograr bajas pérdidas de inserción y bandas de transición muy agudas con alta capacidad de rechazo. In this paper an improved technique is outlined to design filters in planar configurations. The new procedure is applied to enhance the performance of these devices. This work illustrates that complementary split-ring resonators (CSRRs), electrically coupled to a microstrip transmission line and split-ring resonators (SRRs) magnetically coupled to a finline structure can be applied to improve the design of such filters. For this purpose, classical variants of millimeter wave filters have been analyzed. These components include microstrip low-pass filters, finline bandpass/bandstop filters and antipodal finline bandstop filters. The properties of these configurations are discussed; the experimental data are in good agreement with the simulations. The results show the usefulness and validity of the new structures as it is possible to achieve a very low insertion loss and very sharp transition bands with high rejection capabilities.

Los sistemas de evaluación de sostenibilidad en la edificación, que se traducen en certificados que califican el grado de sostenibilidad en el sector edificatorio, constituyen uno de los principales catalizadores necesarios para el desarrollo y consolidación del marco global de la edificación sostenible. Durante décadas, diversas iniciativas normativas de índole internacional, nacional y local, en su mayoría de carácter no obligatorio, levemente han logrado cierta conciencia general acerca de la necesidad de un modelo edificatorio eficiente energéticamente y en equilibrio con el medioambiente. La aprobación y reciente transposición por parte de la Unión Europea (UE) de la Directiva 2010/31/UE de edificios de consumo de energía casi nulo, que deroga una Directiva previa de 2002, tiene como objetivo impulsar definitivamente a los estados miembros al desarrollo de un auténtico mercado para la edificación sostenible, que permita cumplir los objetivos marcados para el año 2020 relativo a edificios de nueva creación. España, con un parque inmobiliario lejos de satisfacer los estándares de calidad y eficiencia energética exigidos, apenas ha logrado corregir la situación a partir de la aprobación del Código Técnico de la Edificación (CTE), lastrada por la especial incidencia en el sector de la crisis económica y una escasa concienciación social. La obligatoriedad del CTE que establece llevar a cabo la calificación energética para edificios de nueva creación, a partir de la herramienta LIDER-CALENER, y que previsiblemente será ampliada para edificios existentes por un nuevo Real Decreto de inminente aprobación, se proyecta insuficiente para dicha empresa. En este contexto, se plantea urgente el estudio, la adaptación, perfeccionamiento y difusión de aquellas herramientas de evaluación de sostenibilidad edificatoria con mayor presencia en nuestro país, para alcanzar con la mayor celeridad posible el nivel de consolidación que se han ganado en los países de la UE líderes en la materia. Así, en la presente ponencia, se extracta de los métodos Breeam ES, Leed, PassivHaus, Perfil de Calidad y Verde, en base al estudio de sus respectivos manuales disponibles de forma gratuita, aquellos criterios de sostenibilidad a los que conceden mayor relevancia, clasificándolos posteriormente en grupos temáticos equivalentes. En aras de una mayor objetividad y precisión en el desarrollo del análisis, se acota su aplicación tipológica a la vivienda plurifamiliar de más de 3 alturas. Finalmente, se aborda un estudio de los criterios con mayor peso considerados por el total de los sistemas, pormenorizando cómo determinan las claves de sostenibilidad edificatoria en que se apoya

Introducción: La vía oral es la forma de administrar medicación más cómoda, pero puede no ser segura. La disfagia es uno de los factores que dificulta la correcta alimentación y administración de la medicación. Objetivos: La mejora de la administración de la medicación oral en pacientes con disfagia, a través de la adecuación de la forma farmacéutica de los principios prescritos a las texturas toleradas. Métodos: Proyecto piloto de aplicación de un protocolo de disfagia, donde se incluyeron los pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna-Los Montalvos durante 4 meses. Tras detectarse la sospecha de disfagia, se aplicaba un test de disfagia-viscosidad para conocer las texturas toleradas. Posteriormente se adecuaban las formas farmacéuticas y se indicaban las normas de manipulación de los fármacos para su correcta administración. Resultados: De los 627 pacientes ingresados se incluyeron 23 pacientes, con edad media de 85 años (σ ± 7,4). Las patologías implicadas en la disfagia fueron: demencia (65,2%); enfermedad cerebrovascular (30,4%) y enfermedad de Parkinson (4,4%). La textura óptima para la ingesta fue "pudin" en el 48,0%. Se revisaron 43 principios activos y se realizaron 134 intervenciones: En el 41% de ellas se facilitó la deglución mezclando el fármaco con los alimentos y en el 59% se utilizó la adición de agua y espesante. El 94% de las recomendaciones se consideraron adecuadas. Conclusión: La adecuación de las formas farmacéuticas al grado de disfagia repercute en la mejora de la calidad asistencial implementando la seguridad en los procesos de prescripción y administración de fármacos. Introduction: The oral route is the most convenient way of administering medication, although it may not be safe. Dysphagia is one of the factors rendering difficult a proper feeding and administration of medication. Objectives: to improve the administration of oral medication in patients with dysphagia by changing the pharmaceutical formulation of the principles prescribed to tolerable textures. Methods: Pilot project for the application of a dysphagia protocol that included the patients admitted to the Internal Medicine Unit at Los Montalvos Center for 4 months. After detecting the suspicion of dysphagia, a dysphagia-viscosity test was applied to know the tolerated textures. Then, the pharmaceutical formulations were adapted and the manipulation instructions for the drugs were indicated for their proper administration. Results: 23 out of 627 admitted patients were included, with a mean age of 85 years (σ ± 7.4). The pathologies implicated in dysphagia were: dementia (65.2%); cerebrovascular disease (30.4%), and Parkinson´s disease (4.4%). The best texture for drug intake was a "pudding" in 48.0%. 43 active ingredients were reviewed and 134 interventions were performed: in 41% of the cases, swallowing was made easier by mixing the drug with the food and in 59% water and a thickener were used. 94% of the recommendations were considered to be appropriate. Conclusion: the adaptation of the pharmaceutical formulations to the degree of dysphagia impacts on the improvement of healthcare quality by implementing safety in drug prescription and administration processes.

Introducción: Se ha descrito una disminución de los niveles de 25 hidroxivitamina D (25[OH]D) en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Conocemos que el efecto pleiotrópico de la vitamina D va más allá del metabolismo mineral. Objetivos: Los objetivos del estudio fueron: 1) determinar los niveles de 25(OH) D en pacientes con ERC seguidos en consulta de prediálisis, y 2) analizar características clínicas y bioquímicas de los pacientes con respecto a los niveles de 25(OH)D y los posibles factores predictivos de la deficiencia en 25(OH)D. Pacientes y métodos: Realizamos un estudio observacional en 79 pacientes con ERC. Analizamos datos clínicos y parámetros bioquímicos en cuanto a nutrición, inflamación y metabolismo mineral en relación con los niveles de 25(OH)D. Se consideró deficiencia de 25(OH)D si los niveles eran inferiores a 15 ng/ml. Resultados: Cuarenta y un pacientes (52%) presentaron deficiencia de 25(OH)D. Comparando los datos analizados según los niveles de vitamina 25(OH)D mayores o menores de 15 ng/ml, el grupo de pacientes con deficiencia en 25(OH)D tenían: más edad (70 ± 11,97 frente a 61 ± 14,5; p = 0,005), mayor índice de masa corporal (IMC) (30 ± 4,06 frente a 27,1 ± 5,08; p = 0,017), y mayor proteinuria (1,42 g/24 h [0,53-2,96] frente a 0,51 [0,20-1,48]; p = 0,009). La hormona paratiroidea (PTH) se encontraba más elevada (359 [239-658] frente a 233 [129-323]; p = 0,000), y más pacientes recibieron tratamiento con calcitriol oral (28 [62%] frente a 17 [37,8%]; p = 0,024). El porcentaje de diabéticos fue mayor en este grupo (20 [76,9%] frente a 6 [23%]; p = 0,002). En el análisis multivariante, la presencia de diabetes (OR: 5,713; IC95% [1,43-22,77]; p = 0,014), el aumento de PTH (OR: 13,38; IC95% [2,94-60,89]; p = 0,001), y la proteinuria más elevada (OR: 4,41; IC95% [1,12-17,25]; p = 0,033) fueron factores predictivos independientes de la deficiencia en 25(OH)D. Conclusiones: Los pacientes con ERC tienen alta prevalencia de deficiencia de 25(OH)D. El aumento de PTH, la elevación de la proteinuria, y la presencia de diabetes fueron factores predictivos independientes de la deficiencia en 25(OH)D. Introduction: Decreased levels of 25 hydroxyvitamin D (25[OH]D) have been reported in patients with chronic kidney disease (CKD). The pleiotropic effects of vitamin D are known to go beyond mineral metabolism. Objetives: The aims of this study were to: 1) Determine the 25(OH)D levels in predialysis outpatients. 2) Find out the clinical and biochemical characteristics of patients with 25(OH)D deficiency, and predictive factors for the deficiency. Patients and methods: An observational study in 79 predialysis outpatients was performed. Clinical and biochemical parameters were analysed in terms of nutrition, inflammation and mineral metabolism in relation to serum levels of 25(OH)D. Levels of 25(OH)D lower than 15ng/ml were considered to be deficient. Results: Serum levels of 25(OH)D were deficient in 41 patients (52%). The comparative study regarding levels of vitamin 25(OH)D showed the group of patients with a deficiency, i.e. those with less than 15ng/ml, were older (70 ± 11.97 vs. 61 ± 14.5; p = 0.005), had a greater body mass index, BMI, (30±4.06 vs. 27.1 ± 5.08; p = 0.003) and increased proteinuria (1.42g/24h (0.53-2.96) vs. 0.51 (0.20-1.48), p = 0.009). This group included a greater number of diabetic patients: 20 (76.9%) vs. 6 (23%), p = 0.002. They had a higher level of parathyroid hormone (PTH): 359 (239-658) vs. 233 (129-323), p = 0.000; and more patients were under treatment with Calcitriol: 28 (62.2%) vs. 17 (37.8%), p = 0.024. In the multivariate analysis, high levels of PTH (OR 13.38; CI 95% [2.94-60.89]; p=0.001), increased proteinuria (OR 4.41; CI 95% [1.12-17.25]; p = 0.033); and being diabetic (OR 5.713; CI 95% [1.43-22.77]; p = 0.014) were independent predictor factors for patients with 25(OH)D deficiency. Conclusions: In our study, we observed a high prevalence of 25(OH)D deficiency among patients with CKD. The increased levels of PTH, the increase of proteinuria and the presence of diabetes were independent predictors for 25(OH)D deficiency.

Objetivo: El papel de la anemia preoperatoria como factor de riesgo en la cirugía coronaria no está bien establecido. El objetivo de este estudio es analizar la asociación de la anemia preoperatoria con las complicaciones postoperatorias y la mortalidad hospitalaria en los enfermos operados de cirugía coronaria aislada en el Hospital de Son Dureta. Material y métodos: Se incluyeron en este estudio todos los pacientes operados de cirugía coronaria aislada con circulación extracorpórea desde noviembre de 2002 hasta junio de 2007. La anemia preoperatoria se definió según los criterios de la OMS como una hemoglobina inferior a 13g/dl en los hombres e inferior a 12g/dl en las mujeres. Los efectos adversos postoperatorios cardíacos y no cardíacos se analizaron en función de la presencia o ausencia de la anemia preoperatoria y de la estratificación del riesgo quirúrgico, sobre la base del valor del EuroSCORE logístico. Resultados: Se incluyeron 623 pacientes. La incidencia de anemia preoperatoria fue del 34,5%. Esta incidencia fue mayor en pacientes con EuroSCORE de 4 o más que con EuroSCORE inferior a 4 (el 41 y el 27%; p=0,0001). No hubo diferencias significativas entre la incidencia de complicaciones postoperatorias de los pacientes con anemia y sin anemia. La estancia media en la UCI y hospitalaria fue más larga en los pacientes con anemia preoperatoria que en los pacientes sin ella (UCI: 3,2±2,5 días y 3,7±2,8; p=0,004; hospitalaria: 17,5±11,3 días y 14,7±10,2; p=0,001). La mortalidad hospitalaria fue del 0,8% (intervalo de confianza del 95%: 0,3-1,9). No hubo diferencias en la mortalidad de los pacientes con anemia preoperatoria y sin anemia preoperatoria (el 0,9 y el 0,7%; p=0,8). Conclusiones: En este estudio, la anemia preoperatoria en los pacientes operados de cirugía coronaria aislada no se asoció con una mayor morbimortalidad hospitalaria, aunque la estancia hospitalaria fue más larga. La limitación del tamaño de la muestra impide confirmar que la anemia preoperatoria sea o no un factor de riesgo en la cirugía coronaria. Introduction and objectives: Preoperative anemia as a risk factor of adverse outcomes after coronary surgery has not been well-established. This study has aimed to analyze the association between preoperative anemia and postoperative adverse events and inhospital mortality in the patients undergoing isolated coronary artery bypass graft surgery in the Son Dureta hospital. Methods: All the patients undergoing isolated coronary artery bypass graft surgery with extracorporeal circulation from November 2002 to June 2007 were included. Preoperative anemia was defined as hemoglobin (Hb)4 had higher incidence of preoperative anemia than patients with Euroscore

Objetivos: Analizamos los factores pronósticos asociados a mortalidad en pacientes con absceso cerebral (AC) y la influencia del tratamiento antibiótico protocolizado (PA). Pacientes y Métodos: estudio observacional en un hospital universitario (1975-2005). El tratamiento antibiótico empírico se realizó sin PA (Periodo I -PI-, 1975-1983; n = 33) y de acuerdo a PA diseñado por los Servicios de MI-Infecciosas y Neurocirugía a partir de 1983 (Periodo II -PII-; n = 71); valoramos la influencia del Protocolo Terapéutico en la curación de los enfermos. Resultados: se evaluaron 104 pacientes (edad media 45 años; rango 12-86); el origen del AC se identificó en 89% y en 76% hubo confirmación microbiológica. Mortalidad, 16,3% (17/104); se asociaron de forma estadísticamente significativa a mayor mortalidad: edad > 40 años, enfermedad de base últimamente fatal, situación clínica inicial crítica-mala, presencia de alteración del estado de conciencia y tratamiento empírico no adecuado. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las características epidemiológicas, clínicas, radiológicas o microbiológicas de los pacientes correspondientes al PI y al PII, excepto en edad (> 40 años, 36% en PI y 62% en PII); si hubo diferencias en curaciones, 60% vs 77% (p < 0,05); recidivas 21 vs. 7% (p < 0,05) y mortalidad 18 vs. 15,4% (p > 0,05) en PI y PII, respectivamente. Conclusiones: La edad, enfermedad de base últimamente fatal, gravedad clínica inicial, presencia de alteración del nivel de conciencia y el tratamiento antibiótico empírico inadecuado son los principales factores pronósticos asociados a mayor mortalidad en pacientes con AC. La prescripción del tratamiento empírico de acuerdo con un PA consensuado se asoció con mayor porcentaje de curaciones y menor número de recidivas. Background: the aim of this study was to evaluate prognostic factors in brain abscess (AB) and influence of management with antibiotic prescribing protocols (APP). Patients and Methods: observational study of a cohort of non-paediatric patients with BA admitted at a 944-bed hospital (1976-2005). Data collection from clinical records has been done according to a standard protocol. We analysed epidemiological, clinical, radiological, microbiological and laboratory data associated with mortality. From 1976 to 1983 (Period I), antibiotic treatment was not done according to any internal APP; from 1983 (Period II), antibiotic management was done according to a APP designed by infectious diseases specialists and neurosurgeons. Predictors of mortality were identified by univariate analysis. The influence of the use of APP in outcome was assessed. Results: 104 patients with BA were included (mean age 45 years; range 12-86); presumed primary pathogenic mechanism of BA was identified in 89%; microbiologic diagnosis was made in 76%. Overall mortality was 16.3%. Factors statistically associated with higher mortality were: age > 40 years, ultimately fatal underlying disease, acute severe clinical condition at the onset of BA, altered mental status and inadequate empirical treatment; 33 patients were treated in Period I and 71 in Period II; no statistically significant differences were found between epidemiological, clinical, radiological or microbiological characteristics of the groups except for mean age (> 40 years in 36% and 62% respectively in Period I and II). Rates of resolution of BA were 60 vs. 77.4% (p < 0.05); relapses 21 vs. 7% (p < 0.05) and mortality 18 vs. 15.4% (p > 0.05), in Period I and II respectively. Conclusions: main prognostic factors associated with mortality in patients with BA are age, rapidly fatal underlying disease, acute severe clinical condition at the onset of BA, altered mental status and inadequate empirical treatment. Empiric treatment according to APP was associated with greater resolution and lower relapse rates.

El trasplante hepático es una opción terapéutica eficaz para las enfermedades hepáticas terminales. Las principales indicaciones del trasplante hepático son la cirrosis hepática, los tumores hepáticos (fundamentalmente, el hepatocarcinoma) y la insuficiencia hepática aguda grave. Con el paso de los años, las contraindicaciones absolutas para el trasplante se han ido reduciendo. La técnica quirúrgica también ha sufrido modificaciones. Los resultados del trasplante hepático han mejorado, de forma que la supervivencia al año del trasplante está próxima al 90% y a los cinco años, un 80% de los pacientes trasplantados siguen vivos. Liver transplantation is an efficient therapeutic option for terminal hepatic diseases. The principal indications of liver transplantation are hepatic cirrhosis, hepatic tumours (mainly, hepotocellular carcinoma) and acute liver failure. Over the years, the absolute contraindications for a transplant have lessened. Surgical techniques have also undergone changes. The results of liver transplant have improved so that survival one year after the transplant is close to 90% and after five years some 80% of transplanted patients continue to live.

Fundamento: Analizar la supervivencia y mortalidad por VIH/sida entre 1989 y 1997, y evaluar el impacto que sobre ellas han tenido el tratamiento antirretroviral y la profilaxis frente al Pneumocystis carinii (anti-NPC). Pacientes y métodos: Estudio de una cohorte retrospectiva de 1.115 pacientes (331 con sida) seguidos en una Unidad hospitalaria de VIH en Madrid entre enero de 1989 y mayo de 1997. Se analizó tasa anual de mortalidad y el efecto en la misma del régimen de tratamiento antirretroviral. La regresión de Cox fue utilizada en los estudios de supervivencia para analizar su evolución, la influencia de los distintos eventos oportunistas, el efecto de la adherencia a los tratamientos y del cambio de tratamiento antirretroviral durante el seguimiento. Resultados: La tasa de mortalidad fue de 13,7 por 100 personas-año en 1994 y descendió hasta 4,2 en el primer semestre del 1997 (p=0,001). La monoterapia se asoció a una disminución de la mortalidad del 53% [IC95=34%-65%], la biterapia del 68% [IC95=38%-84%], la triple terapia del 86% [IC95=40-96%] y la profilaxis anti-NPC del 49% [IC95=29%-64%]. En los pacientes con CD4>100/mm³ la supervivencia mejoró a lo largo del tiempo (p=0,002). En los pacientes con sida, el buen cumplimiento del tratamiento antirretroviral y de la profilaxis anti-NPC se asociaron con una disminución del riesgo de muerte (RR=0,88; IC95=0,63-1,22 y RR=0,72; IC95=0,55-0,95 respectivamente). Conclusiones: La profilaxis anti-NPC y el tratamiento antirretroviral, en especial la terapia combinada, han contribuido a disminuir la mortalidad por sida en los últimos años. El grado de adherencia a los tratamientos se relaciona con el riesgo de morir y la supervivencia. Background: To study survival and HIV/AIDS-related mortality from 1989 through 1997. To analyze the effect of antiretroviral treatment and prophylaxis against P. carinii pneumonia (PCP-prophylaxis). Patients and methods: We retrospectively studied a cohort of 1,115 HIV (+) outpatients (331 with AIDS-defining criteria) seen in our specific HIV hospital unit from January 1989 through May 1997. We analyzed the effect of different antiretroviral treatments on annual mortality rate. In survival studies we used Cox regression analysis to analyze survival over time as well as the effect of different opportunistic events, adherence and changes in treatment during follow up. Results: Mortality rate was 13.7 per 100 person-years in 1994. It went down to 4.2 during the first half of 1997 (p=0.001). Mortality rate decreased depending on treatment received: 53% (CI 95=34%-65%) with monotherapy, 68% (CI 95=38%-84%) with bitherapy, 86% (CI 95=40%-96%) with triple therapy, and 49% (CI =29%-64%) with PCP-prophylaxis. Patients with more than 100 CD4 had an increasing survival over time (p=0.002). In AIDS patients good adherence to antiretroviral treatment and PCP-prophylaxis were associated with a lower risk of death (RR=0.88; CI 95=0.63-1.22 and RR=0.72; CI 95=0.55-0.95 respectively). Conclusions: In recent years PCP-prophylaxis and antiretroviral treatment (especially combined therapy) have contributed to a decrease in AIDS-related mortality. Adherence to treatments relates to risk of death and survival.

La cirrosis hepática asociada al virus C constituye la principal indicación de trasplante hepático en Europa y EEUU, representando en adultos hasta el 50% de las indicaciones, mientras que la cirrosis asociada al virus B representa alrededor del 10%. Las indicaciones de trasplante en los pacientes con infección por virus B y C son la hepatitis fulminante, la cirrosis descompensada y la aparición de hepatocarcinoma. Las dos infecciones pueden recidivar tras el trasplante. La evolución de la reinfección en el injerto es variable y puede incluir alteraciones no significativas de las pruebas de función hepática, hepatitis crónica activa y cirrosis. Con menor frecuencia se desarrolla una forma particularmente grave denominada "hepatitis colestásica fibrosante" que produce una rápida evolución al fallo del injerto. La inmunoglobulina contra el virus B y la lamivudina disminuyen el riesgo de reinfección. El factor principal asociado a la recidira de la hepatitis B es la replicación viral activa antes del trasplante, por lo que actualmente se considera una contraindicación para el transplante. Para el tratamiento de la reinfección por el virus de la hepatitis B se ha utilizado INF-a con resultados desalentadores. Más recientemente se han usado lamivudina y adefovir. La recidiva del virus de la hepatitis C postrasplante es universal y su evolución hacia la cirrosis es más rápida que en pacientes inmunocompetentes, siendo la disfunción del injerto la causa más frecuente de mortalidad y de indicación de retrasplante. Se han descrito factores relacionados con la gravedad de la recidiva que incluyen factores relacionados con el donante, el receptor, el virus, la inmunosupresión y la cirugía. No existen tratamientos preventivos de la recidiva de la hepatitis C postrasplante. En el tratamiento de la reinfección por virus de la hepatitis C se han usado INF-a y rivabirina tanto en forma única como combinada con resultados variables, siendo más efectiva la terapia combinada. Recientemente se han descrito resultados alentadores con el uso combinado de interferón pegilado y rivabirina sin una mayor incidencia de rechazo. Finalmente, los resultados del retransplante son poco alentadores tanto en la recidiva de la hepatitis B como en la de la hepatitis C. Liver cirrhosis main related to hepatitis C virus constitutes the main indication of liver transplantation in Europe and the USA, representing as many as 50% of the indications in adults, while cirrhosis associated with hepatitis B virus represents around 10%. The indications for transplantation in patients with infection by both viruses are fulminant hepatitis, decompensated cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Both injections may relapse after transplantation. The evolution of the relapse in the graft is variable and can include non-significant alterations of the liver junction tests, chronic active hepatitis and cirrhosis. Less frequently, a particularly severe form called "fibrosing cholestatic hepatitis" can develope, which rapidly evolve to graft faillure. The immunoglobin against the B virus and lamivudine reduce the risk of reinfection. The principal factor associated with reinfection is active viral replication before the transplantation, thus it is considered a contraindication for liver transplantation. INF-a has been used in the treatment of hepatitis B virus reinfection with discouraging results. More recently, lamivudine and adefovir have been used. Post-transplantation recurrence of hepatitis C is universal and its evolution towards cirrhosis is more rapid than in immunocompetent patients, with graft dysfunction being the most frequent cause of mortality and of indication for retransplantation. Different factors have been related to the severity of the recurrence including factors related to the donor, the recipient, the virus, immunosuppression and surgery. There are no preventive treatments against recurrence of post-transplantation hepatitis C. In the treatment of the hepatitis C virus recurrence, INF-a and rivabirin have been used in single form or in combination with variable results, with the combined therapy being more effective. Recently, encouraging results have been described with the combination of pegylated interferon and rivabirin without a higher incidence of rejection. Finally, the results of retransplantation in patients with recurrent hepatitis B or C have not been encouraging.

Los expansores tisulares son instrumentos empleados frecuentemente en cirugia reconstructiva humana, pero su uso en cirugia veterinaria es extremadamente infrecuente. Este articulo pretende presentar algunos aspectos generales de su uso en cirugia humana, discutir sus posibles usos en cirugia veterinaria y descubrir su utilizacion con exito en un caso clinico.

Objetivo: Analizar el perfil de riesgo cardiovascular de los individuos mayores de 65 años asistentes a distintas "Jornadas sobre colesterol y aterosclerosis" realizadas, durante 1999, en diferentes poblaciones de la provincia de Salamanca.Material y métodos: Durante su asistencia a las jornadas, los voluntarios de cualquier edad fueron sometidos a un cuestionario y a distintas mediciones clínico-analíticas. Resultados: Asistieron a las jornadas 267 voluntarios (40,8% de ellos varones) mayores de 65 años. Los valores medios de los parámetros estudiados fueron: edad= 72,3±6,5 años; índice de masa corporal (IMC)= 26,8±4,5 kg/m2; presión arterial sistólica (PAS)= 139,8±20,6 mmHg; presión arterial diastólica (PAD)= 80,0±10,1 mmHg; y colesterol total (CT)= 226,2±44,9 mg/dl. El porcentaje de tabaquismo fue del 5,2%. Las cifras de PAS mostraron correlación significativa positiva con la edad (p

6 páginas, 2 figuras, 1 tabla., [EN] The orientation of more than 2000 stream segments (orders 1 to 3, Strahler method) belonging to the drainage system of the Sierra Almijara southern slope (Málaga, Spain) has been measured. The main outcrops in the study area are carbonates of the Alpujárride Complex (Betic Cordillera). The obtained distribution has been compared with the results of more than 3000 measures of fracture directions, part of which have been recorded incide an important cavity (the Nerja Cave). The analysed fractures can be grouped in three families: (a) NW-SE to NNW-SSE, (b) E-W to WNW-ESE and (c) NE-SW to NNESSW. The (a) and (c) families show more frequent karstification evidences. The (b) family is more abundant in the stream distribution. The lack of a good agreement bet*ween these distributions (fracture and stream orientations) can be explained by the combined effect of the recent uprising of the mountainous massif together with the existence of less-resistant layers in the carbonate formation which have been taken preferently for the development of the small length stream drainage pattern., [ES] A partir de la red de drenaje de la vertiente sur de Sierra Almijara (Málaga), acupada mayoritariamente por materiales carbonatados del Complejo Alpujárride (Cordilleras Béticas), se ha obtenido la distribución de la orientación de los cauces de menor longitud (algo más de 2000 segmentos; órdenes 1 a 3, criterio de Strahler). Esta distribución se ha comparado con la de la orientación de más de 3000 diaclasas, parte de las cuales se han medido en una importante cavidad accesible (Cueva de Nerja). Las fracturas medidas se agrupan en tres familias: (a) NO-SE a NNO-SSE. (b) E-O a ONO-ESE y (c) NE-SO a NNESSO. Las familias (a) y (c) son las que aparecen karstificadas con más frecuencia. En la distribución de la orientación de los cauces predomina la familia (b). No se aprecia una buena correspondencia entre la distribución de la orientación de fracturas y cauces. Esto se explica por efecto del importante encajamiento fluvial que existe en el área, debido a la reciente elevación del macizo y a la existencia de niveles menos resistentes en la formación carbonatada que han sido aprovechados preferentemente en el desarrollo de los cursos de menor longitud., Investigación subvencionada por el Patronato de la Cueva de Nerja. La participación de uno de los autores (C.S. de G.) se enmarca, además, en el Proyecto PB91-0079 de la CICYT.

A lithogeochemical study of Lower Cretaceous shales (195 samples) from the Basque-Cantabrian region has been carried out to evaluate average values in major and trace elements. Mineralogy and chem ic al co n te n t o f m a jo r oxides reveal a tro p ic a l w ea th erin g in the source area. Lo w e r co ntents in Fe, Cu, Ni and Zn, both in shale and black shale, in comparison with rock averages reported in the literature, might be related with metal leaching processes suffered by these terrigenous sediments, compatible with ore accumulation in the urgonian limestone platforms

La asistencia médica a pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es habitualmente compleja debido a las características peculiares de esta enfermedad y al gran número de complicaciones infecciosas, metabólicas, neurológicas y en general, de todo tipo que presentan 1.3. Estos factores y la potencial gravedad que pueden representar, hace que con frecuencia estos pacientes soliciten asistencia médica en régimen urgente. La atención urgente a este colectivo de pacientes está poco organizada a nivel sanitario en nuestro país, ya que no se ha creado un dispositivo de asistencia sanitaria específica y la atención ambulatoria que reciben es claramente insuficiente.

The distribution patterns of Ca, Si, Sr, Mn, Mg and Fe in Urgonian carbonate rocks from NW Biscay (Spain) reveals the differences between shallow-water (270 ppm Sr, 62 ppm Mn) and deepwater (820 ppm Sr, 116 ppm Mn) limestones. Freshwater diagenesis is responsible for the depletion in molar Sr/Ca ratios (0,034 x 10-2 in platform carbonates). Some facies show diagenetic-hydrothermal dolomitization and Zn-Pb enrichment. Ferroan and calcian dolomites have low Sr and Mn contents. Los patrones de distribución de Ca, Si, Sr, Mn, Mg y Fe en carbonatos urgonianos del NO de Vizcaya (España) revelan las diferencias entre las aguas someras (270 ppm Sr, 62 ppm Mn), y las calizas de aguas profundas (820 ppm Sr, 116 ppm Mn). La diagénesis de agua dulce es responsable de la disminución de la proporción moral Sr/Ca (0,034 x 10-2 en carbonatos de plataforma). Algunas facies muestran dolomitización diagenética-hidrotermal, y enriquecimiento de Zn-Pb. Dolomitas ferrosas y cálcicas tienen bajo contenido en Sr y Mn.

Compostaje de la fracción orgánica de un residuo sólido urbano. Evolución de su contenido en diversas fracciones de metales pesados, C. García, T. Hernández, F. Costa y M. Ayuso.-- Decomposition of chromium containing leather residues in a Sandy soil, A. Benedetti, B. Ceccanti, M. Calcinai and R. Tarsitano.-- Aluminum tolerance assessment in Bush vean cultivars by root growth analysis anto hematoxylin standing, N. Massot, Ch. Poschenrieder and J. Barceló.-- Utilización del test de la formamida en la identificacion de los filosilicatos l:l de suelos de la provincia de la Coruña R. Romero, C. García y F. Macías.-- Efecto del encalado y de la fertilización con fosforo sobre las formas de acidez de dos suelos ácidos de Galicia M. M. Urrutia, E. García-Rodeja y F. Macías.-- Sobre el clima de la provincia de Almeria (se iberico): primer ensayo de cartografia automatica de medias anuales de temperatura y precipitación, R. Lázaro y J. M. Rey.-- Vitrifica tion and ba-induced anomalies in in vitro chestnut cultures, A. Ballester, M. C. San-José and A. M. Vieitez.-- Phenmedipham inhibition of biological nitrogen fixation in pea plants, S. Treleani, E. Bedmar, J. J. Lázaro, A. Chueca and J. López Gorge.-- morphometry and surface growth dynamics of the sunflower. (helianthus annuus l.) receptacle its importance in the determination of yield, L. F. Hernández.-- Acumulación de nitratos y actividad nitrato reductasa en diferentes cultivares de vicia faba l., J. M. Caba, C. Lluch, A. Hervás y F. Ligero.-- Desarrollo vegetativo, acumulación y distribución de a-, na+ y k+ en dos patrones de limonero, M. Nieves, A. Cerdá y S. Navarro.-- Incidencia de la fertilizacion foliar de quelatos de hierro y micronutrientes en los niveles de n, p, k, ca, mg y na en hojas de "vitis vinifera" cv. Aledo, J. Navarro, J. Mataix, J. Sánchez-Andreu y M. Juárez.-- Estimacion de la movilidad potencial de la arcilla mediante electroultrafiltracion y su importancia en genesis de suelos R. J. Ballesta, y J. A. Díez.-- Exchange processes in two soils subjected to different organic treatments, C. Fortún and A. Fortún.-- Respuesta del trigo a las aplicaciones parciales de nitrogeno cultivado durante tres años bajo condiciones semiáridas, G. C. Laurent y M. A. Lazzari.-- Destino del 15N del fertilizante aplicado al trigo durante dos años consecutivos en condiciones semiáridas, M. A. Lazzari, G. C. Laurent y R. L. Victoria.-- Estudio con trazador sobre la disponibilidad del nitrógeno residual M. A. Lazzari, G. C. Laurent y R. L. Victoria.-- Factores condicionantes del encalado en los ultisoles del oeste de España, R. Espejo, E. Barragán, M. C. Díaz y J. Pérez.-- Influencia de la dosis de fosforo en la disolución de riego sobre cultivo de tomate en enarenado y condiciones salinas A. Masaguer, C. Cadahía, A. Saá y M. J. Sarro.-- Influencia del manganeso y diferentes temperaturas ambientales sobre el crecimiento y absorción de manganeso en soja (Glycine_ max (L.) Merr.) J. M. Romera y M. Gómez.-- Perfiles ecotoxicologicos: la necesidad de su realización, E. Laborda, F. A. Antón y L. M. Cuadra.-- Adsorción de carbendazima, cianazina y etirimol por suelos, G. Dios, E. Romero y F. Sánchez-Rasero.-- Micorrizas vesiculo-arbusculares en austrocedrus chilensis, S. Fontenla, M. Havrylenko y P. H. Rosso.-- Determinación de capacidad de cambio catiónico y cationes extraíbles con agtiourea en andosoles, C. D. Arbelo, M. Espino y J. M. Hernández-Moreno.-- Caracterization of the humic fraction from a solio municipal waste during composting, C. García, T. Hernández, F. Costa and A. Polo.-- Sulfato desorbffile con fosfato en andosoles, V. Cubas, C. D. Arbelo y M. Espino.-- Paleoprocesos edaficos en superficies pliocuaternarias del centro de España, J. Benayas, L. Alcalá del Olmo B., F. Monturiol y A. Guerra.-- Fraccionamiento de cobalto en suelos, M. J. Graña, M. T. Barral, F. E. Guitián y F. Guitián.-- Evolución de las poblaciones de heterodera avenae (nema toda) y su efecto en el desarrollo y rendimiento de trigo en rotación y monocultivo, Mª D. Romero, A. Valdeolivas, C. Lacasta y A. Duce.-- Efecfos restrictivos de la fertilidad del suelo sobre la distribución de Cytisus multif/orus (L'Her) Sweer, J. M. Gómez, P. Galindo, V. Martínez, y M. A. Pérez.-- Dinámica del sistema radicular de dos genotipos de tomate en invernadero en riego por goteo sometidos a estrés salino, J. M. Abrisqueta, A. Hernánsaez, J. J. Alarcón y M. A. Lozano.-- Distribución de sales en una secuencia de suelos costeros de la bahía blanca (argentina), H. R. Krüger y N. Peineman.-- Evaluación cinética de la desorción de bases en suelos con carga permanente y variable. comparación con el método de la pasta saturada, C. D. Arbelo, J. M. Hernández-Moreno y J. E. García.-- Análisis de la interacción luz-forma de nutrición nitrogenada en plantas de tomate, P. Zornoza, I. Sanz y O. Carpena.-- Respuesta de algunos suelos de Galicia al aporte de un ácido fuerte, M. M. Urrutia, E. García-Rodeja y F. Macías.-- Estudio de la efectividad de fertilización foliar de uva de mesa, variedad aledo con micronutrientes quelatados a través del diagnóstico foliar y pecio lar J. Navarro, J. Sánchez Andréu, J. Mataix y M. Juárez.-- Características de suelos bajo sabinares albares sobre material calizo, J. González y M. A. Candas.-- Eficacia de quelatos de fe en un sistema de riego por goteo, A. Gárate y J. J. Lucena.-- Variaciones de la fracción orgánica durante el compost aje de lodos de depuradoras, M. A. Díaz-Burgos y A. Polo.-- Formas de cobre, niquel y cinc en horizontes . superficiales de suelos, M. J. Graña, M. T. Barral, F. E. Guitián y F. Guitián.-- Índices de contaminación por metales pesados en suelos de cultivo intensivo: aplicacion en la comarca de l'hort a (Valencia), M. F. Errecalde, R. Boluda, M. J. Lagarda y R. Farré.-- Estudio estadístico de las propiedades fÍsico-quimicas de luvisoles desarrollados sobre materiales calizos en valencia (España), Mª D. Soriano, R. Boluda, V. Pons y J. Sánchez.-- Grado de uniformidad de los materiales en suelos con horizontes texturalmente contrastados, R. J. Ballesta, V. Cala y R. García.-- Geographic information systems and remote sensing in land resources anal ysis and mangement G. W. Petersen, G. A. Nielsen, and L. P. Wilding -- El laboreo de conservación como medida de control de la erosión, P. González, E. Fereres, J. V. Giráldez, Mª I. González de Quevedo y A. Laguna.-- Laboreo de conservación: tendencias y prioridades de investigación, J. L. Arrúe y. Mª V. López.-- Factores de escala en la medida de la erosión hídrica en suelos incendiados del nw de España, F. Díaz-Fierros, B. Soto, R. Pérez y E. Benito.-- Influencia de la cobertura vegetal y material original en las características del suelo. contribución a problemas de erosión J. Hernando, M. L. Palomar, M.T. de la Cruz y P. Jerez.-- La salinidad en el nuevo regadío de quinto (zaragoza), J. Herrero y A. Bercero.-- Translocaciones solidas en suelos con características sódicas en monegros- flumen (Huesca): procesos e implicaciones para el uso agrícola, J. Porta y R. Rodríguez-Ochoa.-- Degradacion física de los suelos de una zona de rañas de la provincia de Salamanca, F. lngelmo, S. Cuadrado, J. Hernández y A. lbáñez.-- Metales extraffiles (cu, co, ni, zn y mn) en materiales estériles de minas de lignito de Galicia, S. Seoane, Mª V. González, F. Gil, Mª C. Leirós y F. Guitián Ojea.-- Contenido y evolución del plomo total en los inceptisoles de la provincia de Valencia, Y. Pons.-- Influencia del aporte sucesivo de compost urbano sobre la disponibilidad de k de un suelo, J. M. Murillo, F. Cabrera, J. M. Hernández y M. Barroso.-- Posible catena potencial de suelos en las sierras de Orce y Maria, L. J. Alías y J. Martínez.-- Caracterización mineralógica y evolución de las microtexturas de los granos de cuarzo en los suelos desarrollados sobre materiales arenosos del litoral de Cádiz, L. Torcal, M. Nieves y V. Gómez-Miguel.-- Clases mineralógicas: la clase "medial” en suelos graníticos de Galicia, R. Romero, C. García y F. Macías.-- Características analíticas de un suelo podsolizado de alta montaña, J. González y A. M. Moreno.-- Estudio de perfiles de alteración en abanicos aluviales neogenos sobre el zócalo hercinico ibeerico R. Espejo, E. Molina y M. A. Vicente.-Transformaciones mineralógicas en suelos sobre formaciones tipo "raña'' M. T. García-González y F. J. Aragoneses.-- Morfología y génesis de las terrazas antiguas de la cuenca del río Gualchos (Granada), C. Sierra, A. Roca y J. Quirantes.-- Dinámica del hierro y aluminio en las terrazas del río Gualchos (Granada), A. Roca, C. Sierra, J. Quirantes y J. Aguilar.- Homogeneidad/heterogeneidad de los materiales fluviales de las terrazas de río Tormes, P. Alonso, C. Dorronsoro, M. I. González, M. P. García, J. A. Egido y J. M. García.-- Transformaciones y translocaciones del fosforo como indicadores del desarrollo del suelo, C. Robles, 2019-08.- CopyBook.- Libnova.- Biblioteca ICA

The distribution patterns of Ca, Si, Sr, Mn, Mg and Fe in Urgonian carbonate rocks from NW Biscay (Spain) reveals the differences between shallow-water (270 ppm Sr, 62 ppm Mn) and deepwater (820 ppm Sr, 116 ppm Mn) limestones. Freshwater diagenesis is responsible for the depletion in molar Sr/Ca ratios (0,034 x 10-2 in platform carbonates). Some facies show diagenetic-hydrothermal dolomitization and Zn-Pb enrichment. Ferroan and calcian dolomites have low Sr and Mn contents., Los patrones de distribución de Ca, Si, Sr, Mn, Mg y Fe en carbonatos urgonianos del NO de Vizcaya (España) revelan las diferencias entre las aguas someras (270 ppm Sr, 62 ppm Mn), y las calizas de aguas profundas (820 ppm Sr, 116 ppm Mn). La diagénesis de agua dulce es responsable de la disminución de la proporción moral Sr/Ca (0,034 x 10-2 en carbonatos de plataforma). Algunas facies muestran dolomitización diagenética-hidrotermal, y enriquecimiento de Zn-Pb. Dolomitas ferrosas y cálcicas tienen bajo contenido en Sr y Mn.