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2. Sentido de la experiencia de las pacientes con cáncer de mama en una clínica universitaria en Bogotá, Colombia: estudio cualitativo
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Jhonatan Daniel Olivero Luna, María Claudia Ramírez Flórez, Nicolás Rozo Agudelo, Juliana Vanessa Rincón López, John Alexander Castro Muñoz, and María Fernanda Luna
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Percepción ,Supervivencia ,Accesibilidad a los servicios de salud ,Equidad ,Vías clínicas ,Neoplasia de la mama ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Objetivos: comprender el sentido de las experiencias de las pacientes con cáncer de mama que asisten a los procesos de diagnóstico y tratamiento. Materiales y métodos: estudio descriptivo cualitativo desde el paradigma científico hermenéutico-interpretativo, a partir de la base epistemológica fenomenológica. Incluyó mujeres de 18 años o más con diagnóstico de cáncer de mama, atendidas en una clínica universitaria en Bogotá, a quienes se les realizó una entrevista semiestructurada. Procedimiento: entrevistas semiestructuradas a partir de categorías preestablecidas. Aspectos evaluados: conocimiento sobre los patrones actuales de tamización y detección del cáncer de mama, patrones actuales de utilización de la atención médica y las necesidades sanitarias percibidas. Resultados: con respecto a los Patrones actuales de conocimiento de tamización y detección del cáncer de mama, las pacientes evidenciaron contar con poco conocimiento. Acerca de los Patrones actuales de utilización de la atención médica, se evidenciaron inconformidades con el proceso administrativo. En cuanto a las necesidades sanitarias percibidas, se encontró un sentimiento de abandono generado por la falta de continuidad del proceso de atención. Adicionalmente, se encontraron como categorías emergentes: La confianza en el sistema de atención y La predisposición por sentimientos de culpa ante el desconocimiento de la patología. Conclusiones: se requiere un proceso de atención general que responda a las necesidades médicas reales de las pacientes, más allá de lo administrativo, enfocado en la calidad de la relación médico-paciente de todo el equipo multidisciplinario.
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- 2024
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3. Prevalencia, caracterización y factores de riesgo de anemia gestacional en el Quindío, Colombia, 2018-2023
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Franklin José Espitia De La Hoz and Lilian Orozco Santiago
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Anemia ,Hierro ,Embarazo ,Prevalencia ,Factores de riesgo ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Objetivos: describir la prevalencia y caracterizar la anemia gestacional en mujeres que asisten a control prenatal en el departamento del Quindío (Colombia), y describir los factores de riesgo asociados. Materiales y métodos: estudio analítico de corte transversal. De 1.003 embarazadas se seleccionaron 307 mujeres. Se incluyeron gestantes ≥ 18 años, que asistieron al programa de control prenatal en tres instituciones privadas de alta complejidad, en Armenia (Quindío, Colombia), entre 2018 y 2023, para una ventana de observación de cinco años. Se excluyeron embarazadas con diagnóstico de malformaciones fetales y enfermedad hemolítica, las que se cambiaron de centro de atención o se mudaron del Quindío. Resultados: la edad media de las participantes fue de 28,14 ± 5,27 años. Se identificó una prevalencia de anemia gestacional del 26,38 %, siendo la hemoglobina promedio de 9,82 ± 1,74 g/dL. El 12,37 % presentó hemoglobina de 10,1-10,9 g/dL (anemia leve), 8,46 % de 7,1-10,0 g/dL (anemia moderada) y 5,53 % inferior a 7,0 g/dL (anemia severa). En el tercer trimestre la prevalencia de anemia aumentó al 41,97 % (n = 34/81), siendo anemia ferropénica en el 91,35 % (n = 74/81). El IMC < 18,5 (OR: 15,46; IC 95 %: 7,13-28,59), embarazo múltiple (OR: 9,73; IC 95 %: 1,49-26,83) y antecedente de anemia pregestacional (OR: 7,43; IC 95 %: 4,52-9,13), se asocian con anemia gestacional. Conclusiones: la prevalencia de anemia gestacional es mayor del 25 % y aumenta en el tercer trimestre. Es importante identificar los factores de riesgo durante la evaluación preconcepcional y en el control prenatal.
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- 2024
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4. Adenocarcinoma gástrico de células en anillo de sello metastásico a la mama. Revisión sistemática de la literatura, a propósito de un caso
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José Ismael Guío-Ávila, Adriana Yulieth Soler-Perilla, Ximena Briceño-Morales, and Clara Briceño-Morales
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Metástasis de la neoplasia ,Cáncer de mama ,Neoplasias gástricas ,Carcinoma de células en anillo de sello ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Objetivos: presentar un caso de una lesión en mama de origen metastásico a partir de un adenocarcinoma gástrico de células en anillo de sello (AGCES), y hacer una revisión sistemática (RS) de la literatura sobre la epidemiología, el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de las pacientes con este tipo de lesiones mamarias. Materiales y métodos: se reporta el caso de una paciente que acudió a una institución de referencia y alta complejidad en Bogotá por un nódulo en mama derecha. La paciente tenía el antecedente de un AGCES tratado quirúrgicamente, con quimioterapia y radioterapia adyuvante, tres años atrás. Se identificaron adenopatías axilares bilaterales. La biopsia del nódulo reportó un adenocarcinoma con patrón de células en anillo de sello. Posteriormente, por medio de la tomografía por emisión de positrones, se identificaron metástasis en otras localizaciones. La paciente falleció a los 10 meses. Se realizó una RS de la literatura, incluyendo estudios de cohorte, reportes y series de casos de pacientes con AGCES metastásico a la mama, que presentaran información sobre la epidemiología, las características clínicas, radiológicas e histopatológicas, el tipo de tratamiento recibido y pronóstico de esta enfermedad. Resultados: se identificaron 363 referencias, de las cuales 26 cumplieron los criterios de elegibilidad. El AGCES metastásico a la mama predominó en el continente asiático (75,9 %). La edad media de presentación fue de 42,5 años. En el 62 % de los casos esta condición se manifestó clínicamente como un nódulo mamario. Desde el punto de vista radiológico, la mayoría de las lesiones mamarias se presentaron como uno o varios nódulos de características sospechosas (55,2 %). En la biopsia de las lesiones mamarias, la positividad para citoqueratina 7 y citoqueratina 20 ocurrió en el 41,4 % y 37,9 % de los casos, respectivamente. Solo el 31 % de las pacientes fueron llevadas a algún tipo de cirugía de mama. Falta información sobre el tratamiento y pronóstico del AGCES metastásico a la mama. Conclusiones: toda paciente con antecedente de cáncer que presente un nódulo o cambios clínicos en la mama debe ser llevada a una biopsia mamaria para descartar secundarismo. Es importante realizar más estudios prospectivos sobre este tipo de presentación del AGCES para definir los efectos del tratamiento y el pronóstico de este subgrupo de pacientes.
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- 2024
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5. Prevalencia de enfermedad maligna no anticipada en la histopatología de histerectomía indicada por condición benigna
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Isabela Sanchez Mayorca, Angela María Gómez Forero, Roberto Gallo Roa, and Camilo Alberto Garzón Sarmiento
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Histerectomía ,Neoplasias ,Incidencia ,Hallazgos incidentales ,Neoplasias del cuello uterino ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Objetivo: describir la prevalencia de patología maligna incidental posterior a una histerectomía por causa benigna. Método: estudio de corte transversal descriptivo, basado en registros hospitalarios. Se incluyeron mujeres a quienes se les realizó una histerectomía por causa benigna en un hospital general de referencia entre 2013 y 2021. Se excluyeron mujeres con histerectomía obstétrica. Variables medidas: edad, vía de la histerectomía, tipo de histerectomía, diagnóstico histopatológico de lesión premaligna o de cáncer invasor, tipo de cáncer. Análisis: descriptivo, se estimó la prevalencia en el periodo global de condiciones preneoplásicas y neoplásicas. Resultado: de 816 registros clínicos se analizaron 674 casos (87 %) que cumplieron los criterios de inclusión. Predominó la población premenopáusica. Se identificaron 26 casos de enfermedad maligna no anticipada para una prevalencia del 3,8 % y 13 casos de patología premaligna (1,9 %). El origen más frecuente fue el cuello uterino (40 %) seguido del ovario (33 %). Conclusiones: se debe considerar informar riesgo de lesión no esperada a las pacientes que serán sometidas a histerectomía por condición benigna. Se enfatiza la importancia de realizar una adecuada aproximación prequirúrgica, en especial para descartar cáncer de ovario y cérvix en nuestro medio. Se requieren estudios de seguimiento de las pacientes con cáncer no anticipado para determinar el tratamiento y su pronóstico en la región.
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- 2024
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6. Tratamiento del embarazo ectópico implantado en cicatriz de cesárea: otros enfoques terapéuticos
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Jorge Andrés Castrillón-Lozano and Mariean Kamila Caraballo-Martínez
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Tratamiento ,Embarazo ectópico ,Enfoques terapéuticos ,Cicatriz de cesárea ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Published
- 2024
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7. Carta al Editor sobre 'Cociente neutrófilos/linfocitos preoperatorios como factor pronóstico en el cáncer epitelial de ovario'
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Luis Ángel Cesar Huamanciza
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Cociente neutrófilos/linfocitos ,Preoperatorio ,Factor pronóstico ,Cáncer epitelial ,Ovario ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Carta al Editor
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- 2024
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8. Reply to the letter to the Editor 'Treatment of ectopic pregnancy implanted on cesarean scar: other therapeutic approaches'
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Oswaldo Tipiani
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Treatment ,Ectopic pregnancy implanted ,Cesarean scar ,Therapeutic approaches ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
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- 2024
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9. Carta al Editor acerca del estudio cualitativo sobre experiencias en lactancia materna: limitaciones socioculturales en la vivencia de mujeres que amamantan
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Samir Steve Cusipuma Pariapuma, Alexandra Barrios Carpio, and Mery Milagros Maldonado Ochoa
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Estudio cualitativo ,Experiencias ,Lactancia materna ,Limitaciones socioculturales ,Mujeres ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Published
- 2024
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10. Respuesta a la Carta al Editor sobre 'Cociente neutrófilos/linfocitos preoperatorios como factor pronóstico en el cáncer epitelial de ovario'
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Julio Vázquez Rojo
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Cociente neutrófilos/linfocitos ,Preoperatorio ,Factor pronóstico ,Cáncer epitelial de ovario ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Respuesta a la Carta al Editor
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- 2024
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11. Respuesta a la Carta al Editor: Estudio cualitativo sobre experiencias en lactancia materna: limitaciones socioculturales en la vivencia de mujeres que amamantan
- Author
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Diana C. Londoño-Sierra and Sandra L. Restrepo-Mesa
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Estudio cualitativo ,Experiencias ,Lactancia materna ,Limitaciones socioculturales ,Mujeres ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Respuesta a la Carta al Editor
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- 2024
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12. Assessment of obstetric history and cervical length as risk factors for preterm birth
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Francisco J. Alvarez-Camayo, Eduardo Carvalho de Arruda-Veiga, Enio L. Damaso, Silvana M. Quintana, and Ricardo Carvalho-Cavalli
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Obstetric history, Cervicovaginal infections, Cervical length, Preterm birth risk factors. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introduction: Preterm birth, before 37 weeks of gestation, is the main determinant of neonatal morbidity and mortality and is associated with serious consequences,including compromised quality of life for the affected individual and physical, psychological, and economic costs. Objective: To evaluate the correlation of obstetric history, cervicovaginal infections, and cervical length with preterm birth. A prospective, blind cohort study evaluated 1,370 pregnant women from Ribeirão Preto between 20 and 25 weeks of gestation. Materials and methods: The correlation between obstetric history, cervical length, and gestational age at birth was obtained by calculating the relative risk of the different variables. Results: The distribution of pregnant women according to cervical length (CL) showed a predominance of women with a cervix longer than 2.5 cm (n = 1,308, 95.8%), followed by women with a cervix between 2 and 2.49 cm (n = 42, 3.1%) and < 2 cm (n = 15, 1.1%). Among the 1,370 pregnant women evaluated, 133 had spontaneous preterm birth (< 259 days); 14 (10.5%) preterm births occurred in women under 19 years of age, 105 (79%) in women between 19 and 35 years, and 14 (10.5%) in women older than 35 years. Microbiological analysis showed the growth of Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, and other bacteria in 8, 17, and 16 women with preterm birth, respectively. Among the 133 women with spontaneous preterm birth, CL was < 2.5 cm in 15 women, < 2 cm in 3, < 1.5 cm in 3, and < 1 cm in 2. Conclusion: The identification of pregnant women at high risk for preterm delivery can reduce the incidence of preterm birth. Although no gold standard test exists for the prediction of preterm birth, this study confirms that the measurement of CL is a good individual predictor.
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- 2024
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13. Disfunciones sexuales en las mujeres con endometriosis. Estudio de prevalencia
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Franklin J. Espitia-de La Hoz
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Endometriosis. Prevalencia. Disfunciones sexuales fisiológicas. Dispareunia. Mujeres. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Antecedentes: En las mujeres con endometriosis, son frecuentes las disfunciones sexuales, particularmente el dolor/dispareunia. Objetivo: Evaluar y caracterizar la prevalencia de disfunciones sexuales en las mujeres con endometriosis en Armenia (Quindío), Colombia. Método: Estudio de corte transversal, en 137 mujeres mayores de 18 años con diagnóstico de endometriosis confirmada histológicamente, atendidas en tres clínicas de alta complejidad entre 2017 y 2022. Se utilizó como instrumento el Índice de Función Sexual Femenina (IFSF). Resultados: La edad promedio de las participantes fue de 34,68 ± 7,32 años. La prevalencia de disfunciones sexuales fue del 75,91%, caracterizando en primer lugar el dolor/dispareunia (75,91%), seguido de disminución del deseo sexual (56,93%) y en tercer lugar problemas de lubricación (54,01%). El promedio en la puntuación del IFSF fue de 20,82 ± 7,22 y la proporción de mujeres con puntuación ≥ 26,55 fue del 24,08%. La mediana en el número de disfunciones sexuales fue 3 (rango: 1 y 6). Conclusiones: En las mujeres con endometriosis se evidencia una alta prevalencia de disfunciones sexuales, equivalente a tres cuartas partes de las afectadas. Al momento de atender una mujer con este padecimiento se requiere evaluar sus efectos en la función sexual para poder implementar intervenciones terapéuticas oportunas.
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- 2024
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14. Factores asociados a cesárea en usuarias de una clínica privada en Chile, años 2018 a 2022
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Carol Toro-Huerta, Nicole A. Palavecino-Aceituno, Fernanda C. Campaña-Lara, Mabel V. Osorio-Quezada, and Carla A. Véjar-Díaz
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Cesárea. Patología materna. Patología fetal. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introducción: De acuerdo con lo reportado por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico, Chile posee una de las tasas más altas de cesárea para el continente, llegando a un 44,7% en 2013 y un 47,7% en 2017, ubicándose en tercer lugar, solo precedido por Turquía y México. Objetivo: Analizar los factores relacionados a intervención de cesárea en las mujeres que atendieron su parto en una clínica privada de la Quinta Región de Chile entre los años 2018 y 2022. Método: Estudio transversal analítico en 9041 usuarias. Se utilizó un modelo de regresión logística con odds ratio y sus intervalos de confianza del 95% para evaluar la asociación con variables sociodemográficas y obstétricas. Resultados: La prevalencia de cesárea fue del 85,1% en el periodo estudiado. La condición de gestante primípara, la cesárea previa, la presencia de patología materna o fetal, la ausencia de trabajo de parto y la esterilización quirúrgica presentaron mayor probabilidad de cesárea, mientras que para la edad gestacional, menor o igual a 36 semanas, ésta fue menor. Conclusiones: Destaca un alta prevalencia de cesáreas para el periodo de estudio, superior a lo reportado en la literatura.
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- 2024
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15. Microbiota y perfil inmunológico vaginal de la embarazada propensa a parto prematuro por infección bacteriana ascendente. Revisión narrativa
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Alfredo Ovalle and Enrique Oyarzun
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Inmunidad vaginal. Microbiota vaginal. Infección vaginal. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
El parto prematuro (PP) es la principal causa de morbilidad/mortalidad perinatal en el mundo. La infección intrauterina es el origen más frecuente del PP espontáneo (PPE) en un hospital público de Chile. Existe evidencia de que la infección bacteriana ascendente (IBA) produce la infección/inflamación intraamniótica, el PPE y los resultados adversos maternos y perinatales. Esta revisión narrativa incluye revisiones sistemáticas y estudios de cohorte o de caso-control sobre la microbiota y el perfil inmunológico existente en el tracto genital inferior (TGI) de la embarazada propensa a PPE por IBA. Existe consenso en que en la microbiota del TGI de esta gestante hay colonización vaginal con baja abundancia de lactobacilos y/o disminución de su calidad, por diferencias raciales y/o geográficas o genéticas y una desregulación de los mecanismos inmunológicos del TGI. Estas respuestas se presentan con mayor intensidad en pacientes con factores de riesgo del huésped, como diabetes, obesidad, estrés, ansiedad y depresión, originando infecciones recurrentes del TGI, responsables del PPE y de los resultados perinatales. El conocimiento del comportamiento de la microbiota y del sistema inmunitario en estos casos permitirá tener terapias eficaces para prevenir el PPE y la morbilidad/mortalidad neonatal por IBA.
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- 2024
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16. La intrincada relación entre la enfermedad del trofoblasto, la baja tasa de natalidad y el rápido ascenso de la inteligencia artificial
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Roberto Altamirano-Assad
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Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Published
- 2024
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17. El papel del estetrol en la anticoncepción: una revisión integral
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Manuel Sánchez-Prieto, Cristina Llaneza-Suárez, Alejandro Beta, Laia Lloses, Natanael A. Domínguez-Osorio, Marta Correa, and Rafael Sánchez-Borrego
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Estetrol. Anticoncepción. Anticonceptivos orales combinados. Seguridad. Trombosis. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Esta revisión narrativa explora el papel potencial del estetrol (E4), un esteroide estrogénico natural, en la anticoncepción, analizando sus propiedades farmacológicas, su efectividad y su seguridad. Se revisaron estudios preclínicos, ensayos clínicos y evaluaciones de seguridad del E4 como anticonceptivo oral combinado (AOC). Se investigó el impacto en parámetros endocrinos, metabólicos y hemostáticos, así como su tolerabilidad. En los resultados, el E4 tiene menor afinidad por el receptor de estrógeno-α de membrana, pero mantiene la actividad agonista en los receptores nucleares. E4/DRSP (drospirenona) demostró ser un AOC eficaz, con ciclos de sangrado regulares y predecibles en la mayoría de las mujeres. La tolerabilidad fue favorable, con eventos adversos leves o moderados y bajas tasas de interrupción. El sangrado fue el evento adverso más común, y se reportaron casos raros de migrañas con aura, trombosis venosa profunda, hiperpotasemia y depresión. E4/DRSP tuvo mínimo impacto en los parámetros lipídicos, hepáticos, de globulina fijadora de hormonas sexuales y de metabolismo de hidratos de carbono, y efecto neutral o mínimo en los parámetros hemostáticos. Se concluye que E4/DRSP parece ser una opción anticonceptiva eficaz y segura, con reducido riesgo trombótico y mínimo impacto en los parámetros endocrinos y metabólicos. Se requiere más investigación para confirmar su seguridad y eficacia a largo plazo.
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- 2024
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18. Sangrado uterino anormal como presentación inicial de malignidades hematológicas
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Oscar E. Rivera-Contreras, Julián H. Jiménez-Giraldo, Walter E. Jaramillo-Araujo, and Janer S. Agudelo
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Hemofilia adquirida. Sangrado uterino anormal. Malignidades hematológicas. Leucemia. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
El sangrado uterino anormal tiene una etiología variable, que va desde causas estructurales hasta causas funcionales, que se describen clásicamente en el acrónimo PALM-COEIN. No obstante, hay una pobre sensibilización de este síntoma como un marcador de enfermedades graves. En esta revisión se describe la relación de la hemorragia uterina anormal como síntoma clave o de presentación de malignidad hematológica, así como la posible relación con la hemofilia adquirida secundaria a neoplasia hematológica como causal del evento hemostático. Se realizó búsqueda en la literatura, con la mayoría de los artículos obtenidos de Medline, 24 de los cuales cumplieron con los objetivos para resolver la pregunta de investigación. Se encontraron diferentes malignidades hematológicas asociadas a sangrado uterino anormal, de las cuales la hemofilia adquirida y la trombocitopenia como potenciales causales de esta; la mayor correlación fue con leucemia, seguido de linfomas, y en menor cuantía la asociación con mieloma múltiple.
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- 2024
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19. Síndrome de QT largo congénito y bradicardia fetal: la importancia del diagnóstico
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Lucía Fernández-Calderón, Jesús Garde, Ana Orizaola, Begoña Angulo, and M. Teresa Viadero
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Síndrome de QT largo. Bradicardia fetal. Muerte súbita. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Antecedentes: El síndrome de QT largo es una canalopatía que afecta a la repolarización ventricular y aumenta el riesgo de sufrir arritmias ventriculares graves. Puede ser congénito o adquirido, y es una causa conocida de muerte súbita. Caso clínico: Gestante primigesta, de 28 años, sin antecedentes de interés. En ecografías prenatales se objetivó en el feto bradicardia sinusal mantenida desde la semana 28, sin repercusión hemodinámica, que persistió hasta la finalización de la gestación (semana 37+3). Al nacimiento se realizaron electrocardiogramas seriados que mostraron alteraciones en la repolarización con alargamiento del intervalo QT corregido. Se realizó estudio genético que confirmó síndrome de QT largo tipo 1 y se inició tratamiento oral con beta-bloqueantes, con buena respuesta. Conclusiones: El síndrome de QT largo suele diagnosticarse posnatalmente. Es importante conocer sus características clínicas prenatales para poder establecer un diagnóstico precoz y minimizar así el riesgo de muerte súbita de estos pacientes.
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- 2024
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20. Presentación inusual de corioca
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Juan C. Velásquez-Velásquez, Kelman H. Ojeda-Rodríguez, Óscar M. Niño-Gómez, and Ana M. Gualdrón-Naranjo
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Coriocarcinoma. Enfermedad trofoblástica gestacional. Neoplasia trofoblástica. Metástasis de la neoplasia. Hígado. Pulmón. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es un trastorno proliferativo del trofoblasto. Incluye la mola hidatidiforme, el coriocarcinoma, la mola invasiva, el tumor trofoblástico del lecho placentario y el tumor trofoblástico epitelioide. Las últimas cuatro hacen parte de la neoplasia trofoblástica gestacional, que agrupa menos del 1% de todos los tumores ginecológicos. La incidencia de la ETG puede variar, siendo aproximadamente de 1 a 3 de cada 1.000 embarazos en América del Norte y Europa. El coriocarcinoma es la forma más agresiva por su rápida invasión vascular y compromiso metastásico. Sin embargo, es un tumor muy quimiosensible con una alta tasa de respuestas y posibilidad de curación superior al 90%. Se presenta el caso de una paciente de 40 años quien ingresó al servicio de urgencias por disnea súbita secundaria a tromboembolia pulmonar y posteriormente tras el inicio de anticoagulación presentó hemoperitoneo debido a lesiones hepáticas metastásicas de un coriocarcinoma, además de compromiso metastásico pulmonar. Se presenta este caso por ser una patología poco frecuente, agresiva y con presentaciones inusuales, con el fin de mostrar la importancia de un diagnóstico y tratamiento oportuno.
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- 2024
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21. Aneurisma esplénico como hallazgo incidental durante el embarazo. A propósito de un caso
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Andrea Gutiérrez-Landaluce, Maite Cortés-Antolín, José F. García-Fernández, Aitana García-Tejero, and Alba González-Sevilla
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Aneurisma esplénico. Embarazo. Esplenectomía. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
El embarazo, especialmente el tercer trimestre, incrementa notablemente el riesgo de rotura de los aneurismas esplénicos. Cuando esto ocurre, se desencadena un cuadro clínico grave manifestado principalmente como un dolor abdominal agudo acompañado de inestabilidad hemodinámica. A pesar de la gran morbimortalidad tanto materna como fetal que esto conlleva, no existe hoy en día consenso sobre su manejo óptimo. Se presenta el caso de una secundigesta a la que se diagnostica de manera incidental un aneurisma en la arteria esplénica durante el segundo trimestre de gestación. Tras confirmarse dicho diagnóstico mediante resonancia magnética, se decide realizar una esplenectomía programada vía laparotómica en semana 24+2. La evolución maternofetal posterior fue favorable hasta la semana 40 en la que se produjo un parto eutócico. Los aneurismas esplénicos deben tratarse en todas las gestantes, independientemente de su tamaño o sintomatología, pues el beneficio supera los riesgos que supone una cirugía programada.
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- 2024
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22. Frecuencia de la práctica de la episiotomía en una institución en Quito, Ecuador, 2009-2022
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Mercy Dolores Rosero-Quintana, Santiago Vasco-Morales, Karla Benalcázar-Sanmartín, Liseth Paola Salazar-Congacha, and Paola Cristina Toapanta-Pinta
- Subjects
Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Objetivo: determinar la prevalencia de episiotomía en un periodo de tiempo de 14 años, y explorar su asociación con variables maternas, del parto y los resultados neonatales mediante la utilización de datos administrativos. Materiales y métodos: estudio transversal. Se incluyeron mujeres que tuvieron parto vaginal con recién nacido vivo, en una institución hospitalaria de referencia en atención obstétrica en Ecuador. Muestreo consecutivo. Se utilizaron los registros CIE-10 y del sistema informático perinatal (SIP), se evaluaron las variables sociodemográficas, de la gestación, el parto y neonatales. Análisis descriptivo. Se determinó la prevalencia global y por año. Se realizó análisis exploratorio bivariado y multivariado. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador. Resultados: se analizaron 11.862 datos. La prevalencia global de episiotomía fue del 36,69%, con un máximo del 42 % y un mínimo del 28 %. Se insinúa una tendencia a la reducción de la frecuencia desde 2019 a 2022. Se encontró una asociación positiva entre su realización y la edad materna menor a 20 años, cesárea previa, ausencia de acompañante durante el parto, recién nacido a término, y grande para la edad gestacional. Se halló una asociación negativa con partos vaginales anteriores. Conclusiones: la prevalencia de episiotomía supera la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Las guías de práctica clínica, en sus recomendaciones, deben considerar los factores maternos y neonatales modificables posiblemente asociados. Se deberán realizar estudios prospectivos para evaluar la seguridad del procedimiento, confirmar estas observaciones y utilizar metodologías robustas para evaluar si hay una disminución real en su práctica.
- Published
- 2024
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23. Early menarche and respiratory muscle pressures in middle-aged and older women residents of Temuco - Chile
- Author
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Ingrid Guerra-Azevedo
- Subjects
Menarche. Early menarche. Pulmonary function. Aging. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introduction: Early menarche is associated with general health, such as the increased risk of cancer, obesity, cardiovascular diseases, asthma, and lower lung function in adult women. However, few studies have investigated the relationship between respiratory muscle strength and early menarche. Objective: The objective of this study was to compare the means of maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP/MEP) considering the age of the menarche of middle-aged and older women residents of Temuco - Chile. Materials and methods: Women aged 41-80 years, residents of Temuco, were included in the sample. They were divided into two groups in relation to their menarche age (< 13 years old; ≥ 13 years old), and they were evaluated in relation to MIP/MEP using a manometer. We conducted the independent samples t-test to compare MIP/MEP means between the menarche groups. Results: This was a cross-sectional study, with 41 women (mean age = 53.7; SD = 9.06). Eighteen women were considered in the group of with early menarche (mean MIP = 90.05 cmH2O, MEP = 119.2 cmH2O, and 23 women were categorized with menarche age ≥ 13 years old (mean MIP = 95.17 cmH2O, MEP = 122.4 cmH20). Conclusion: The early menarche group presented maximal respiratory pressures lower than the group considered with nonearly menarche among middle-aged and older women residents of Temuco - Chile.
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- 2024
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24. Rendimiento de la ecocardiografía prenatal en diagnóstico de coartación aórtica aislada
- Author
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Alejandro Rojas-Senzano, Verónica Ruiz, Millaray Brito, Gabriela Enríquez, Rodrigo Terra, and Juan G. Rodríguez
- Subjects
Coartación. Aorta. Fetal. Ecocardiografía. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introducción: La coartación de la aorta (CoA) es una de las cardiopatías congénitas más frecuentes. La detección prenatal es baja y con una tasa de falsos positivos de hasta un 38%. Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico de la ecocardiografía fetal en la detección de CoA posnatal en fetos evaluados en el CERPO durante el periodo 2003 a 2021. Método: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con sospecha de CoA por desproporción de cavidades y que fueron evaluadas con ecocardiografía fetal. Las biometrías cardiacas evaluadas fueron el diámetro en fin de diástole de ventrículo derecho e izquierdo, diámetro anillo válvula pulmonar y válvula aórtica, y se calcularon sus relaciones. Resultados: Un total de 43 pacientes con sospecha de CoA aislada se incluyeron en el análisis. La tasa de falsos positivos del examen ecocardiográfico prenatal fue de un 48,8%. La relación entre el anillo de válvula pulmonar y aorta fue mayor en fetos con CoA confirmada en el periodo neonatal (p = 0,011). Al considerar un valor sobre 1,53 se observó una sensibilidad del 68,2% y una especificidad del 61,9%. Conclusiones: La sospecha prenatal de CoA por asimetría de cavidades y grandes vasos posee una baja sensibilidad y un elevado número de falsos positivos.
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25. Depresión perinatal en mujeres gestantes fumadoras: prevalencia, características de la sintomatología depresiva y factores de riesgo
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Nuria Martín-Agudiez, María F. Rodríguez-Muñoz, Nuria Izquierdo-Méndez, Ma. Eugenia Olivares-Crespo, and Cristina Soto-Balbuena
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Tabaco. Embarazo. Depresión perinatal. Apoyo social. Estrés. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introducción: El tabaquismo es un problema de salud pública. Existe una asociación entre el tabaquismo y el desarrollo de depresión perinatal. Objetivo: Estimar la prevalencia de la depresión prenatal y analizar los factores de riesgo que predicen el desarrollo de depresión prenatal en un grupo representativo de mujeres españolas gestantes fumadoras. Método: Se llevó a cabo un estudio transversal en una muestra de 1.524 de embarazadas en el primer trimestre de gestación. Se les administró el Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9) y el Inventario revisado de predictores de depresión posparto (PDPI-R). Resultados: Se encontró una tasa de depresión antenatal en mujeres fumadoras del 25,6%. Se encontraron como predictores de depresión prenatal en fumadoras el estresor de enfermedad grave de un familiar y la falta de apoyo emocional de la pareja. Conclusiones: La falta de apoyo social y la carencia de estrategias adaptativas de afrontamiento del estrés es posible que hagan más proclive que la mujer continúe fumando en el embarazo y aumentan el riesgo de depresión perinatal.
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26. Factores asociados a la no vigencia de mamografía en mujeres de 50 a 69 años, Chile 2023
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Felipe Calderón-Canales, Antonia Campos-Matus, Ignacia Cuevas-Figueroa, Constanza León-Opazo, Laura Maregatti-Allende, Josefina Ossandón-Vera, Francisca Quintrequeo-Erices, and Flavia Valenzuela-Chávez
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Tamizaje. Cáncer de mama. Mamografía. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introducción: El cáncer de mama es una enfermedad de importancia mundial, caracterizada por un crecimiento anormal de las células que están en el tejido mamario, causada por distintos factores, los cuales pueden ser genéticos, esporádicos, hereditarios y ambientales. Objetivo: Analizar cómo se relacionan los diferentes factores con vigencia y no vigencia de la mamografía en mujeres chilenas dentro del rango etario entre 50 a 69 años, en el año 2023. Método: Estudio observacional, analítico y descriptivo. De esta forma, se analizaron dos grupos que investigar: las mujeres de 50 a 69 años con mamografía vigente (control) y las mujeres que no la tenían vigente (caso), para poder relacionar diversas variables en relación con ello. El total de la muestra fue de 207 mujeres, 119 controles y 88 casos. Resultados: Según la encuesta, las mujeres mayores de 59 años con una odds ratio de 1 (p < 0,87) no tenían diferencias respecto a la vigencia de su mamografía con las menores de 60 años, no así en las mujeres que no se preocupan por su salud, las cuales tienen cuatro veces más probabilidad de no tener la mamografía vigente (p < 0,81). Por otra parte, las mujeres que no poseían el conocimiento sobre la función de la mamografía poseen siete veces más probabilidad de no tener su mamografía vigente. Conclusiones: Es necesario realizar un abordaje diferenciado en cada uno de los factores, tanto de riesgo como protector, asociado al desarrollo del cáncer de mama.
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27. Prueba de virginidad
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Soledad Castillo and Andrea Huneeus-Vergara
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Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Published
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28. Evaluación retrospectiva de la colestasia intrahepática del embarazo en Chile: baja mortalidad y alta prematuridad
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Cristian Contreras-Vidal, Ignacio Wichmann-Pérez, and Jorge Carvajal-Cabrera
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Colestasia intrahepática del embarazo. Parto prematuro. Ácidos biliares. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introducción: En Chile, la colestasia intrahepática del embarazo (CIE) afectaba a un 15% de los embarazos en 1960, mientras que en 2002 su incidencia fue del 1,5%; desde entonces no existen reportes en nuestro país respecto a su comportamiento epidemiológico y clínico. Objetivo: Determinar la incidencia, las características clínicas y los resultados de la CIE en Chile. Método: Cohorte retrospectiva de nacimientos asociados a CIE entre 2016 y 2020, previo al uso de la medición de ácidos biliares. Se calcula la incidencia de CIE respecto del total de partos del periodo y se describen las características, además de los resultados maternos y perinatales. Resultados: En el periodo estudiado hubo 304 embarazadas con diagnóstico clínico de CIE: incidencia del 1,44%. La edad gestacional en el momento del diagnóstico de CIE fue de 36 semanas (253 días; RIC: 29), mientras que la edad gestacional al parto fue de 38 semanas (266 días; RIC: 12). La tasa de parto prematuro fue del 22%, correspondiendo el 72% de ellos a indicación médica. Destaca que un 16% del total de los recién nacidos requirieron hospitalización y solo se registró una muerte fetal. Conclusiones: La incidencia actual de CIE es similar a la del último reporte conocido en Chile. El manejo de las pacientes con CIE podría explicar la baja incidencia de óbito fetal reportada, pero también una alta proporción de partos pretérmino y de hospitalización neonatal. Es clínicamente posible que incluir la medición de ácidos biliares en la selección de pacientes que requieran interrupción del embarazo previo al término permita mantener unas bajas tasas de mortalidad fetal, disminuyendo la proporción de prematuros iatrogénicos.
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29. Psychosocial stress as a predisposing risk factor of primary dysmenorrhea: a Venezuelan cross-sectional study
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José T. Núñez-Troconis, Daniel E. Carvallo-Ruiz, Elizabeth N. Martínez-Núñez, and Raquel A. Núñez-Urdaneta
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Dysmenorrhea. Students. Menstruation. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introduction: Primary dysmenorrhea (PD), defined as menstrual pain in the absence of an underlying pelvic pathology, is one of the most common gynecologic problems in reproductive-age women, affecting 10-15% of the these. Psychosocial stress in students constitutes a predisposing risk factor for presenting and exacerbating PD symptoms, due to somatization of the trigger event. Objective: Determine the prevalence of primary dysmenorrhea (PD) in Venezuelan university students, along with factors that influence its rise, particularly stress. Materials and Methods: Between February 2022 and June 2023, a cross-sectional and population study was carried out, in a sample of 608 female Venezuelan university students (n = 20 public/private universities). Results: 90.6% of the sample (n = 551) reported suffering from PD, being as disabling by 54.4% (n = 300) of the latter. 86.3% (n = 525) mentioned experiencing stress; 68.8% (n = 361; p < 0.0001) reported changes in their menstrual cycles, as well as alterations in their amount of menstrual flow, increased dysmenorrhea, and/or worsening of symptoms associated with menstrual period. Likewise, it was found that the younger the age of onset of PD, the more likely the patient is to present PD, with more intensity and more disabling pain, as well as a greater chance of having changes in their menstrual cycles. Conclusion: There has been a significant increase in the prevalence of PD in Venezuelan female university students, with stress constituting an important risk factor for this condition.
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30. Malformación discordante en gemelos monocoriales: serie de casos y revisión de la literatura
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Yarelys A. Durán-Mosquera, Edward E. Moreno-González, José E. Sanín-Blair, Raúl A. García-Posada, Ana L. Arango-Gómez, Jorge H. Gutiérrez-Marín, María N. Campo-Campo, and Diana P. Cuesta-Castro
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Gemelos. Malformación. Expectante. Reducción selectiva. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
La malformación fetal discordante es una condición rara que afecta a los embarazos gemelares monocoriales. Se caracteriza por anomalías genéticas o estructurales, o ambas, lo que implica dificultades en el abordaje clínico y bioético. Objetivo: Describir una serie seguida longitudinalmente de 10 gestaciones monocoriales con malformaciones discordantes, incluyendo alteraciones tanto estructurales como genéticas, manejadas de manera multidisciplinaria en la unidad de medicina materno-fetal de la Clínica Universitaria Bolivariana en Medellín, Colombia, para tener mayor conocimiento sobre las opciones de tratamiento y sus resultados. Método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de 10 casos de malformaciones discordantes en la Clínica Universitaria Bolivariana entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2022. La búsqueda de la revisión sistemática se realizó en PubMed utilizando los términos MeSH “embarazos monocoriales y malformaciones”, “defectos discordantes y embarazos monocoriales”, “anomalías discordantes y embarazos gemelares”, entre 2012 y 2022, en inglés y español, y en un libro de texto de medicina fetal. Resultados: El 70% de las gestaciones monocoriales con malformación fetal discordante que requirieron manejo expectante tuvieron desenlaces perinatales y neonatales similares a los encontrados en la revisión de la literatura.
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31. Revisión narrativa sobre la depresión posparto: un problema que cada día es más común
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Adriana I. Minotta-Rivera, Percy D. Santamaría-Relayza, and Walter D. Cardona-Maya
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Depresión posparto. Trastornos mentales. Embarazo. Síntomas depresivos. Antidepresivos. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Esta revisión narrativa de la literatura pretende describir la importancia de la depresión posparto (DPP), intentando identificar la mejor manera de detectarla y los beneficios de realizar un manejo oportuno. La DPP es un trastorno del estado de ánimo que afecta a las mujeres después de dar a luz. Se caracteriza por síntomas como estado de ánimo deprimido, pérdida de interés o placer, cambios de peso, trastornos del sueño, falta de energía, dificultad para concentrarse, sentimientos de culpa o inutilidad, y pensamientos suicidas. Se estima que afecta al 6,9 a 12,9% de las mujeres en los países desarrollados y hasta el 20% en los de bajos ingresos. La etiología de la DPP involucra una interacción de factores hormonales, neuroendocrinos, genéticos, neuroinflamatorios y psicosociales; además, se han identificado diversos factores de riesgo, como antecedentes familiares de depresión, estrés, falta de apoyo social y problemas de salud del bebé. La detección se puede realizar mediante escalas rápidas, como la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo. Su manejo se basa en diferentes tipos de psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual, la terapia de apoyo e interpersonal, además de medidas farmacológicas como los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), u otras terapias como la brexanolona o los estrógenos.
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32. Úlcera de Lipschütz: reporte de dos casos
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Miguel L. Arias-Duarte, Germán G. Gutiérrez-Torres, and Miguel A. Montañez-Aldana
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Úlcera de Lipschütz. Enfermedades genitales femeninas. Salud de la mujer. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introducción: Las úlceras genitales constituyen un reto diagnóstico por sus múltiples etiologías. Uno de los casos a tener en cuenta en la población femenina son las úlceras de Lipschu?tz. El objetivo es presentar dos casos que se diagnosticaron en el año 2022 en una institución de tercer nivel en Boyacá, Colombia. Caso clínico 1: Paciente de 16 años. Ingresa por cuadro de 5 días con fiebre y aparición de lesiones ulceradas en el área genital. Se tomaron laboratorios para infecciones de transmisión sexual, negativos, con virus Epstein Barr IgG positiva. Se hospitalizó para tratamiento analgésico y antibiótico, y ante la sospecha de infecciones asociadas se tomó la decisión de llevar a desbridamiento y toma de biopsia. Ante la notable mejoría, se dio egreso días después. Caso clínico 2: Paciente de 19 años con discapacidad auditiva y visual, perteneciente a comunidad indígena. Acude por presencia de lesión genital de evolución desconocida. Se solicitaron laboratorios para descartar infecciones de transmisión sexual, Epstein Barr y Leishmania. Se tomó biopsia para descartar malignidad, con resultados negativos. Dermatología considera que se trata de úlcera de Lipschu?tz, se ajusta manejo ambulatorio y se le da egreso. Conclusiones: La identificación temprana de las lesiones en la región genital en las pacientes menores de edad mejora la sintomatología, tranquiliza a las jóvenes y sus familiares, descarta la asociación con enfermedades de transmisión sexual y disminuye procedimientos e ingresos hospitalarios en ocasiones innecesarios.
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- 2024
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33. Integrando la renderización tridimensional de imágenes en el estudio y manejo quirúrgico del leiomiosarcoma recurrente: reporte de un caso
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Enzo Muñoz, Enzo Castiglioni, Valentina Silva, Josefina Castagnoli, Roger Gejman, and Mauricio A. Cuello
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Leiomiosarcoma. Renderización. Reconstrucción tridimensional. Reimplante ureteral. Vejiga psoica. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introducción: El leiomiosarcoma uterino es una causa poco común de sangrado uterino anormal (SUA) que debe sospecharse en la etapa de transición menopáusica. Inusualmente, se diagnostica de manera incidental en piezas de miomectomía/ histerectomía, hecho que angustia a la paciente y ensombrece el pronóstico. El mejor pronóstico involucra la eliminación quirúrgica completa del tumor confinado al útero. Caso clínico: Presentamos una recurrencia tardía de leiomiosarcoma originado desde un leiomioma donde el diagnóstico diferencial fue difícil desde un comienzo. La extirpación completa del tumor requirió de resección ureteral parcial (compromiso inadvertido preoperatoriamente) y reimplante en vejiga psoica. Conclusión: No todo SUA por tumor de músculo liso se origina en leiomioma. La incorporación y el análisis complementario (mediante renderización y reconstrucción 3D) de tomografía computarizada (TC), resonancia magnética o TC combinada con tomografía por emisión de positrones pueden ayudar a identificar entidades menos comunes, a la planificación preoperatoria y a anticipar el manejo de complicaciones potenciales. La caracterización patológica de las distintas formas de tumores originados en el músculo liso demanda de patólogos especialistas y de la incorporación del estudio molecular a la patología clásica, a fin tipificar de manera más precisa la entidad y de identificar nuevas alternativas terapéuticas, más allá de la cirugía.
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- 2024
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34. Embarazo gemelar monocorial complicado por evento vascular intracerebral agudo
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Lorena I. Gómez-Toncel, María A. Mandón-Ortiz, María C. Mandón-Ortiz, Alejandro Rojas-Rodero, and Luz D. Ortiz-López
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Complicaciones del embarazo múltiple. Ictus fetal. Patología fetal. Resultado neonatal. Embarazo monocorial. Muerte fetal única. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introducción: Las gestaciones múltiples, principalmente las monocoriales, tienen mayor riesgo de complicaciones como restricción selectiva del crecimiento y síndrome de transfusión feto-fetal, siendo de baja frecuencia los eventos vasculares cerebrales diagnosticados prenatalmente sin pérdida fetal, por lo cual reportamos el siguiente caso. Caso clínico: Mujer de 25 años en su segunda gestación, con embarazo gemelar monocorial biamniótico. Durante el seguimiento ecográfico de la semana 27 + 5 se encuentran fetos con restricción del crecimiento intrauterino y una semana después se observa el gemelo 2 con restricción severa del crecimiento e imagen ecográfica sugestiva de evento hemorrágico intracerebral masivo, flujo intermitente en la arteria umbilical y anemia fetal. Dado el riesgo inminente de muerte, se remite al servicio de urgencias. Por deterioro clínico se finaliza la gestación en la semana 29. El gemelo afectado fallece al sexto día de vida. Conclusión: La gestación gemelar monocorial tiene un alto riesgo de complicaciones, por lo que requiere un seguimiento estricto. Los eventos hemorrágicos son poco frecuentes y pueden estar asociados a patologías placentarias, fetales y maternas.
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- 2024
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35. ADN fetal en sangre materna y genética molecular fetal. Un debate necesario
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-
Fernando Viñals, Paula Vergara, and Eliana Selman
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Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Published
- 2024
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36. Características clínicas-epidemiológicas y factores de riesgo maternos relacionados con macrosomía fetal
- Author
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Sally Cheril Gamarra-Luna
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factores de riesgo ,epidemiología clínica ,macrosomía fetal ,Medicine ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Objetivo: Determinar las características clínicas-epidemiológicas y factores de riesgo maternos relacionados con macrosomía fetal en un Hospital del Ministerio de Salud durante el periodo del 2016 al 2022. Material y métodos: El diseño fue de tipo no experimental, transversal, comparativo. Se contaron con 182 registros clínicos de recién nacidos y sus respectivas madres. Se recolectó la información mediante el análisis documental y revisión de base de datos electrónica. El análisis ajustado se evaluó mediante regresión logística. Resultados: Los resultados mostraron que la mayoría tuvo menos o igual a 41 semanas de gestación (98.90%), sexo femenino (59.89%) y parto vaginal (77.47%). Entre los factores de riesgo maternos se encontró que eran nulíparas (55.49%), tenían sobrepeso pregestacional (46.15%), no tuvieron una ganancia de peso adecuado (50.55%), no presentaron obesidad al término (54.95%). Se concluye que la talla del recién nacido (ORa:1.27, p:0.001), la talla de la madre (ORa:1.10, p:0.001), la ganancia de peso adecuado (ORa:1.62, p:0.045), la obesidad (ORa:2.26, p:0.012) se relacionaron con la macrosomía. Conclusión: La talla del recién nacido, de la madre, la ganancia de peso adecuado y la obesidad se relacionan con la macrosomía.
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- 2024
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37. Factores de la atención materna asociada a complicaciones obstétricas del periparto y postparto según encuesta demográfica y de salud familiar en el 2021
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Jeniffer Susy Calapuja-Larico, Gianella Esther Torrealva-Avalos, and Ricardo Josue Rojas-Humpire
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complicaciones del embarazo ,periodo posparto ,atención prenatal ,factores de riesgo ,entorno del parto ,Medicine ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Objetivos: Determinar la asociación entre los factores de la atención materna y las complicaciones obstétricas del periparto y post parto. Material y métodos: Estudio cuantitativo, analítico, retrospectivo y transversal, basado en datos de la ENDES 2022. Resultados: Se analizó una muestra de 6 158 madres, el 22.2 % tuvieron complicaciones obstétricas. Las más frecuentes fueron fiebre postparto (12%) y sangrado periparto (9.9%). Los factores de la atención materna asociados con incremento de complicaciones del periparto fueron; violencia familiar (PRa=1.6; IC95%1.16-2.20; p=0.004), DM2 (PRa=4.11; IC95%1.85-9.10; p=0.001) y recibir ferroterapia (PRa=9.76; IC95%:1.88-50.64; p=0.007), por el contrario, un control prenatal brindado por personal calificado (PRa=0.29; IC95% 0.13 - 0.65; p=0.003) disminuirán estas probabilidades. Por otro lado, HTA (PRa=2.3; IC95%:1.10-4.82; p=0.027), DM2 (PRa=4), Anemia (PRa=2.11), violencia emocional (PRa= 2.22) aumentan la posibilidad de complicaciones mientras que el Control de Hb (PRa= 0.52; IC95%:0.31-2.76; p=0.014), atención posparto temprano (PRa=0.19) por personal calificado (PRa=0.66) disminuye la prevalencia de complicaciones post parto. Conclusiones: Factores de la atención materna asociados significativamente a complicaciones obstétricas del posparto y periparto fueron características del Control prenatal, las acciones de intervención y preventivo-promocionales, además de factores de riesgo como HTA, DM2, anemia y violencia familiar.
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- 2024
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38. Propuesta de consejería en ecografía obstétrica: Un estudio cualitativo
- Author
-
Claudia Isabel Ordoñez-Vargas, Judith Cornejo-Rivera, Anghy Timoteo-Sánchez, and Emilio Oswaldo Vega-Gonzales
- Subjects
ultrasonografía ,consejería médica ,análisis cualitativo ,Medicine ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Objetivo: El presente estudio aborda la necesidad e importancia de la consejería en ecografía obstétrica como parte integral del proceso de atención prenatal desde la perspectiva de obstetras especializados. Material y métodos: Mediante un diseño cualitativo con enfoque fenomenológico, se entrevistó a tres obstetras con maestría pertenecientes a la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Las entrevistas se realizaron entre noviembre y diciembre de 2023, utilizando una guía semiestructurada con diez preguntas abiertas para explorar tres categorías de análisis: la necesidad e importancia de la consejería, sus características y el rol del obstetra en su implementación. Resultados: Los resultados revelaron que los obstetras consideran crucial que las gestantes reciban información detallada sobre la ecografía obstétrica para facilitar decisiones informadas y empoderarlas en el cuidado de su salud y la de sus bebés. Se destacó la utilidad de la ecografía en la detección temprana de anomalías y el seguimiento del desarrollo fetal, así como en la orientación sobre la realización oportuna de estos estudios. Los participantes coincidieron en la aplicación de los cinco pasos de consejería con adaptaciones según el contexto y la necesidad de limitar la duración de la consejería para evitar saturación informativa. Además, enfatizaron la importancia de materiales audiovisuales como rotafolios y videos para complementar la información verbal. Conclusión: El estudio subraya la importancia de integrar la consejería en ecografía obstétrica como parte estándar de la atención prenatal, resaltando el papel central del obstetra como facilitador de decisiones informadas y promotor del bienestar materno-infantil.
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- 2024
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39. Depresión asociada a violencia intrafamiliar en gestantes atendidas en un centro de salud peruano, 2022
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-
Ximena Cardenas-Barrios and Zaida Zagaceta-Guevara
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violencia contra la mujer ,depresión ,embarazo ,prevención primaria ,salud mental ,Medicine ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Objetivo: Evaluar la asociación entre la depresión y la violencia intrafamiliar en gestantes atendidas en un centro de salud peruano durante el 2022. Material y métodos: Estudio de enfoque cuantitativo, observacional, analítico transversal. Se seleccionó un total de 180 gestantes adultas que acuden al Centro de Salud Nocheto, Lima (Perú). La violencia intrafamiliar se evaluó mediante el cuestionario estándar del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables y la depresión mediante el Inventario de depresión de Beck. El estudio cuenta con la aprobación del comité de ética de la universidad y el permiso de la jefatura del establecimiento de salud. Resultados: El 36.11% [IC95%: 29.39-43.43] de las gestantes presentó depresión, siendo 1.11% severa; así mismo, el 41.67% [IC95%: 36.64-49.05] refirió haber presentado violencia intrafamiliar. Se identificó que el presentar violencia intrafamiliar incrementa la probabilidad de presentar depresión durante el embarazo (RPa: 9.89; p
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- 2024
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40. Comentarios acerca del artículo 'Factores de riesgo asociados al requerimiento de insulina en pacientes con diabetes gestacional en un hospital de referencia en Buenos Aires, Argentina: estudio de cohorte retrospectiva'
- Author
-
Daniela Sofia Infante Paredes, Maria Gracia Consuelo Castro Trujillo, and Alfredo Chiappe Gonzales
- Subjects
Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Published
- 2024
41. Consenso colombiano para el diagnóstico molecular del cáncer de endometrio
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-
Marc Edy Pierre, Angélica Viviana Fletcher Prieto, Juliana Rodríguez, Abraham Hernández Blanquisett, Ana Milena Gómez Camacho, Rafael Parra Medina, Lucrecia Mojica Silva, Robinson Fernández, and Pedro Hernando Calderón Quiroz
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Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Objetivos: el programa Cancer Genome Atlas Research (TCGA) desarrolló la clasificación molecular para cáncer endometrial con utilidad pronóstica y terapéutica, la cual ha sido reemplazada por consensos y guías internacionales por la clasificación ProMisE (Proactive Molecular Risk Classifier for Endometrial Cancer) debido a su alto costo. El objetivo de este artículo es presentar recomendaciones a nivel nacional derivadas de un consenso de expertos que permitan unificar e implementar la clasificación molecular para mujeres con cáncer endometrial, mediante un uso racional de recursos y tecnología. Materiales y métodos: consenso de 36 expertos en oncología clínica, ginecología oncológica, patología y genética con práctica clínica en el territorio nacional. El grupo líder realizó una revisión de la literatura y estructuración de preguntas calificadas de 1 a 9 puntos. Se utilizó la técnica de grupo nominal modificada. Se efectuaron reuniones presenciales con presentaciones magistrales, diálogo deliberativo y votación de cuestionario Google Forms (Google LLC, Mountain View, CA, USA) con análisis y discusión de respuestas. Las respuestas no consensuadas se llevaron a una segunda ronda de votación. Finalmente, se elaboró y revisó el manuscrito final. Resultados: se formularon siete recomendaciones integrando las respuestas de las panelistas basadas en evidencia, pero ajustadas al contexto y a la realidad colombiana. Recomendación 1. Se recomienda realizar la clasificación molecular en todos los carcinomas endometriales utilizando los marcadores de inmunohistoquímica como resultados subrogados del perfil molecular inicialmente propuesto en la clasificación del TCGA. Recomendación 2. Se recomienda la estrategia secuencial de testeo iniciando por los marcadores de inmunohistoquímica (p53, MLH1, MSH 2, MSH6, PMS2) simultáneamente en todas las pacientes, y definir la solicitud del POLE (polimerasa épsilon del DNA) (si se encuentra disponible) de forma diferida de acuerdo con la clasificación de riesgo basado en la pieza quirúrgica. Recomendación 3. Se recomienda que sea el ginecólogo oncólogo quien solicite el POLE (si se encuentra disponible) de acuerdo con el reporte de patología definitivo. Esta prueba se debe solicitar a todos los cánceres endometriales de estadio I-II, excepto los de bajo riesgo (estadio IA endometrioide de bajo grado sin invasión linfovascular p53 normal) y estadio III-IV sin enfermedad residual, sin afectar la solicitud de los marcadores moleculares subrogados por inmunohistoquímica de acuerdo con la histología. El consenso propone que la solicitud del POLE se realice posterior a la inmunohistoquímica y de acuerdo con la clasificación del riesgo según las categorías establecidas por la guía ESGO/ESTRO/ESP del 2020. Recomendación 4. Se recomienda realizar simultáneamente con los otros marcadores de inmunohistoquímica la prueba para receptores hormonales en todas las pacientes con cáncer endometrial y el HER2 en pacientes con p53abn. Recomendación 5. Se recomienda que los marcadores de inmunohistoquímica (p53, MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2) se realicen en la biopsia/legrado endometrial inicial cuando la muestra es adecuada y está disponible. En caso de inmunohistoquímica inicial no concluyente, o discrepancias histológicas entre la patología inicial y definitiva, se recomienda repetir el perfil molecular en la patología quirúrgica. Los marcadores de inmunohistoquímica deben reportarse en el informe de patología de acuerdo con las recomendaciones del CAP (College of American Pathologists), independientemente del tipo de muestra. Recomendación 6. Se recomienda realizar estudio de metilación de promotor de MLH1 en pacientes con pérdida de expresión de MLH1 en la inmunohistoquímica, acompañado o no de pérdida de expresión de PMS2. Todas las pacientes con déficit de MMR (mismatch repair), deben ser enviadas a genética para descartar síndrome de Lynch. Recomendación 7. Se recomienda tener en cuenta la clasificación molecular, además de los criterios histopatológicos clásicos para la toma de decisiones de adyuvancia, tal como los incorpora la clasificación de los grupos pronósticos de la guía ESGO/ ESTRO/ESP del 2020. Conclusiones: es necesario implementar la clasificación molecular de cáncer de endometrio en la práctica clínica acorde al contexto colombiano, dado su valor pronóstico y posiblemente predictivo. Esto permitirá la caracterización de la población colombiana para ofrecer tratamientos guiados de manera individualizada. Se trata de un documento académico y no regulatorio.
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- 2024
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42. Consenso de expertos basado en la evidencia: perfilamiento y manejo del carcinoma epitelial de ovario de alto grado avanzado
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Marc E Pierre, Ray Manneh, Abraham Hernández, Juliana Rodríguez, Angélica V Fletcher, Heydi M Ramírez, Oscar M Niño, Diego A Gómez, Daniel Sanabria, Fernando Contreras, José R Pieschacón, and Pedro H Calderón
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Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introducción y objetivo: el abordaje de pacientes con cáncer epitelial de ovario (CEO) de alto grado avanzado o metastásico ha ido evolucionando a través del tiempo con el advenimiento de nuevas terapias y estrategias multimodales. El objetivo de este consenso de expertos es generar recomendaciones nacionales para el perfilamiento y manejo del CEO de alto grado avanzado o metastásico, definido como estadios III y IV de la clasificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) al momento del diagnóstico, a partir de la revisión de la literatura que incluyó guías de práctica clínica (GPC) internacionales basadas en la evidencia. Materiales y métodos: once panelistas (oncólogos y ginecólogos oncólogos) respondieron ocho preguntas sobre el perfilamiento y manejo del carcinoma epitelial de ovario avanzado o metastásico. Los panelistas fueron escogidos por su perfil académico e influencia en instituciones de salud nacionales. Para el desarrollo del consenso se utilizaron los lineamientos de la “Conferencia de consenso de procedimientos operativos estandarizados de ESMO”. Se definió que el nivel de acuerdo para aceptar una recomendación debía ser ≥ 80%. El documento fue revisado por pares. Resultados: Se hacen 8 recomendaciones generales, presentadas en cinco dominios; algunas de ellas se subdividen en recomendaciones específicas. Tratamiento inicial Recomendación 1 1.1. Como terapia inicial de elección para pacientes con CEO de alto grado o metastásico se sugiere la cirugía de citorreducción primaria (Cpr) completa que, idealmente, debe realizarse en centros con experiencia, seguida de terapia adyuvante. 1.2. Se sugiere quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía de citorreducción de intervalo (Cint) en quienes sea improbable alcanzar una citorreducción completa en la Cpr, bien sea por enfermedad metastásica no resecable o que presenten criterios de irresecabilidad (imagenológicos, laparoscópicos o por laparotomía) que hayan sido definidos por un ginecólogo oncólogo. También en pacientes con un pobre estado funcional y comorbilidades de acuerdo con el criterio del equipo multidisciplinario (oncología clínica, ginecología oncológica, radiología, etc.). Recomendación 2. En pacientes con CEO de alto grado, en estadio III localmente avanzado o metastásico, que recibieron quimioterapia neoadyuvante y alcanzaron respuesta completa o parcial (citorreducción con residuo tumoral < 2,5 mm), se podría evaluar el uso de la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (Hyperthermic IntraPeritoneal Chemotherapy - HIPEC) como alternativa a la quimioterapia IV adyuvante estándar basada en platinos durante la Cint, previa discusión en junta multidisciplinaria, en un centro de experiencia en este tipo de pacientes. Uso de pruebas genéticas Recomendación 3. Al momento del diagnóstico, se sugiere ofrecer testeo molecular genético a toda paciente con CEO de alto grado avanzado o metastásico, independientemente de la historia familiar. Recomendación 4. Se sugiere ofrecer asesoramiento genético, por parte de personal calificado, a toda paciente con CEO de alto grado avanzado o metastásico a quien se le ordene un testeo genético. Recomendación 5. Se sugiere que a toda paciente con CEO de alto grado avanzado o metastásico se le realice panel germinal que incluya los genes de susceptibilidad al cáncer de mama 1/2 (BRCA 1/2) y los otros genes de susceptibilidad de acuerdo con los protocolos institucionales y la disponibilidad de paneles de testeo genético; si es negativo entonces se debería realizar testeo somático que incluya el estatus de deficiencia de la recombinación homóloga (homologous recombination deficiency - HRD), independientemente de la historia familiar. Terapia adyuvante Recomendación 6 6.1. Se sugiere que a toda paciente con CEO estadios III/IV avanzado o metastásico, con estatus de desempeño (performance score care - PSC) de 0-2 se le administre como tratamiento estándar quimioterapia intravenosa (IV) adyuvante dentro de las seis semanas posteriores a la Cpr. Se sugiere administrar paclitaxel/carboplatino. 6.2. Se sugiere utilizar quimioterapia estándar basada en platino más bevacizumab como adyuvancia en pacientes con enfermedad de alto riesgo (CEO estadios IV o III con citorreducción tumoral subóptima), continuando con bevacizumab como mantenimiento. No se recomienda el uso de bevacizumab como terapia de mantenimiento si no se incluyó en la primera línea de tratamiento. Se sugiere seguir los esquemas de los estudios Gynecologic Oncology Group Study (GOG-0218) e International Collaborative Ovarian Neoplasm (ICON7). 6.3. Se sugiere la quimioterapia combinada IV/intraperitoneal (IP) solo para pacientes seleccionadas, con una citorreducción óptima (lesiones residuales < 1 cm), en especial aquellas sin enfermedad residual (R0) y que sean evaluadas en junta multidisciplinaria. La quimioterapia combinada IV/IP no se considera como tratamiento estándar. 6.4. 6.4.1. Se sugiere utilizar inhibidores de poli(ADP-ribosa) polimerasa (PARP) tales como olaparib o niraparib como mantenimiento después de recibir una primera línea de quimioterapia en pacientes con CEO estadios III/IV BRCA1/2 positivo que recibieron quimioterapia basada en platino y obtuvieron respuesta completa/respuesta parcial (RC/RP). 6.4.2. Se sugiere utilizar olaparib solo o en combinación con bevacizumab o niraparib en pacientes con CEO estadios III/IV BRCA1/2 positivo que recibieron quimioterapia basada en platino más bevacizumab y obtuvieron RC/RP. 6.4.3. Se sugiere utilizar niraparib en pacientes con CEO estadio III/IV BRCA1/2 negativo o desconocido que recibieron quimioterapia basada en platino y obtuvieron RC/RP. 6.4.4. Se sugiere utilizar bevacizumab u olaparib más bevacizumab en pacientes con CEO estadios III/IV BRCA1/2 negativo o desconocido (HRD positivo) que recibieron quimioterapia basada en platino más bevacizumab y obtuvieron RC/RP. Tratamiento de la recaída de la enfermedad Recomendación 7. Se sugiere la realización de la cirugía de citorreducción secundaria (Csec), seguida de quimioterapia, a pacientes seleccionadas con CEO de alto grado avanzado o metastásico en primera recaída, platino-sensibles (intervalo libre de platinos ≥ 6 meses), puntuación Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) positiva o Integrate model (I-Model) positivo (< 4,7), y con una potencial resección a R0, en centros con acceso a soporte quirúrgico y posoperatorio óptimo. Nota: el intervalo libre de tratamiento con platinos y la puntuación AGO solo se han desarrollado como predictores positivos de resección completa y no para excluir a las pacientes de la cirugía. Recomendación 8 8.1. Para pacientes con CEO de alto grado avanzado o metastásico en recaída platino-sensibles se sugiere: • Quimioterapia combinada basada en platino: carboplatino/doxorrubicina liposomal o carboplatino/paclitaxel o carboplatino/ nab-paclitaxel o carboplatino/docetaxel o carboplatino/gemcitabina, por seis ciclos. Si no se tolera la terapia combinada, dar carboplatino o cisplatino solo. • Quimioterapia combinada: carboplatino/gemcitabina o carboplatino/paclitaxel o carboplatino/doxorubicina liposomal, más bevacizumab, seguida de bevacizumab como mantenimiento (hasta progresión o toxicidad). 8.2. Para pacientes con CEO de alto grado avanzado o metastásico en recaída, platino-resistentes, se sugiere: • Tratamiento secuencial con quimioterapia, preferiblemente con un agente único que no sea un platino (paclitaxel semanal o doxorrubicina liposomal pegilada o docetaxel o etopósido oral o gemcitabina o trabectidina o topotecan). El paclitaxel semanal o la doxorrubicina liposomal pegilada o el topotecan pueden ser administrados con o sin bevacizumab. • Existen otros agentes que se consideran potencialmente act ivos (capecitabina, ciclofosfamida, ifosfamida, irinotecán, oxaliplatino, pemetrexed, vinorelbina, ciclofosfamida), que se podrían recomendar para líneas posteriores. • Las pacientes con receptores hormonales positivos que no toleran o no tienen respuesta a los regímenes citotóxicos pueden recibir terapia hormonal con tamoxifeno u otros agentes, incluidos los inhibidores de la aromatasa (anastrozol y letrozol) o acetato de leuprolide o acetato de megestrol. • Pacientes con PSC ≥ 3 deberían ser consideradas solo para el mejor cuidado de soporte. 8.3. Terapia de mantenimiento con inhibidores PARP. Para pacientes con CEO de alto grado avanzado o metastásico en recaída estadios III/IV BRCA1/2 (positivo, negativo o desconocido), que hayan recibido dos o más líneas de quimioterapia basada en platino y hayan alcanzado RC/RP, se sugiere utilizar olaparib, niraparib o rucaparib. El niraparib podría ser útil en pacientes BRCA 1/2 +/-/desconocido, al igual que el rucaparib, sin embargo, este último no tiene aún aprobación del ente regulador en Colombia. Conclusiones: se espera que las recomendaciones emitidas en este consenso contribuyan a mejorar la atención clínica, el impacto oncológico y la calidad de vida de estas mujeres.
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- 2024
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43. Desarrollo de novo de Guías de Práctica Clínica o adaptación de Guías internacionales de alta calidad. Cuando y como
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Hernando Gaitán-Duarte
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Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Published
- 2024
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44. Enfrentando la preeclampsia por medio de estrategias preventivas
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Álvaro Sepúlveda-Martínez
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Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Published
- 2024
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45. Cobertura de MRS e indicación de terapia hormonal en Pedro Aguirre Cerda, septiembre de 2019
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Valeria A. Severino-Orellana, Javiera A. Burett-Díaz, and Matías F. Henríquez-Ortiz
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Climaterio. Terapia de reemplazo hormonal. TRH. Menopause Rating Scale. MRS. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introducción: El envejecimiento de la población en todo el mundo es un fenómeno progresivo y Chile no se queda atrás frente a esto. Actualmente existe un subprograma de climaterio mujeres entre los 45 a 64 años, que presenta diversas acciones y propósitos. Objetivo: Describir la cobertura de la aplicación de la Menopause Rating Scale (MRS) e indicación de terapia de reemplazo hormonal en mujeres inscritas en los CESFAM de la comuna de Pedro Aguirre Cerda. Método: Descriptivo transversal. Resultados: La cobertura de aplicación de MRS en mujeres entre 45-64 años fue de un 62,6%. Un 34,3% de mujeres presentaron un puntaje MRS alterado, indicándose terapia hormonal en un 37,8% de los casos, en las indicaciones un 21,8% eran usuarias candidatas acorde a criterios médicos y un 78,2% no lo eran. Conclusiones: Se debe aumentar la cobertura de MRS y recursos para exámenes de laboratorio, de imágenes y capacitaciones, esto para mejorar la entrega de las prestaciones en el subprograma climaterio.
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46. Perfil molecular de cáncer de endometrio en mujeres de Bogotá D.C., Colombia
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Adriana Mayor-Barrera, Luis O. Puentes, Edmundo Mora, Jackelineth Luna-Caffroni, Jonathan Carvajal-Veloza, Daniel Daza, Fredy Galindo-Morales, and Luz D. Gutiérrez-Castañeda
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Cáncer endometrial. ADN polimerasa épsilon. Mutación. Reparación de la incompatibilidad de ADN. Genes p53. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introducción: El cáncer de endometrio ocupa el sexto lugar en incidencia del cáncer en mujeres. La caracterización molecular de este cáncer permite optimizar la estratificación de riesgo para mejorar el tratamiento de las pacientes. Objetivo: Determinar el perfil molecular TCGA de pacientes con cáncer de endometrio en Bogotá, D.C., Colombia. Método: Estudio descriptivo en una cohorte de pacientes con cáncer de endometrio. Las mutaciones en los exones 9 a 14 del gen POLE fueron identificadas mediante amplificación por reacción en cadena de la polimerasa, seguida de secuenciación Sanger y análisis bioinformático. La expresión de las proteínas MMR y p53 se identificó mediante inmunohistoquímica. Resultados: Se incluyeron 40 pacientes con una mediana de edad de 66 años. El 15% presentaron mutaciones en el dominio exonucleasa de POLE. El 32% de las pacientes que no presentaron mutaciones manifestaron deficiencia en el sistema MMR. El 43,47% de las pacientes sin mutaciones en POLE ni alteración del sistema MMR presentaron alteración de la proteína p53. Conclusiones: La población de cáncer de endometrio analizada presenta un perfil molecular TCGA similar a lo reportado para otras poblaciones.
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- 2024
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47. Análisis de la tasa de cesáreas por grupos de Robson en Clínica Universidad de los Andes
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Masami Yamamoto, Margarita Estrada, Francisco Larraín, Patricia Valdebenito, Juan C. Arteaga, and Horacio Figueroa
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Robson. Cesárea. Inducción. Parto instrumental. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introducción: La tasa de cesáreas es importante para cualquier centro de atención hospitalaria. Es un indicador de calidad utilizado en muchas publicaciones y, aunque no es una estadística vital, se ha reconocido como un indicador de la calidad de atención. Objetivo: Conocer la tasa de cesáreas en una institución utilizando los grupos de Robson. Métodos: Estudio retrospectivo de bases de datos de la maternidad. Se consideraron las variables de paridad, cesárea anterior, trabajo de parto, inducción, para poder clasificar la población según los grupos de Robson. El análisis consideró los nacimientos desde octubre del 2014 hasta junio del 2021. Resultados: Se observó una tasa de 27,9% en el periodo de estudio. El grupo 5 de Robson, que considera pacientes con una o más tasa de cesáreas, mostró una elevada tasa (68%), contribuyó con el 36% de todas las cesáreas, siendo solamente el 15% de la población. El grupo 3, de multíparas con trabajo de parto espontáneo, tuvo una tasa del 1,8%, contribuyó al 0,4% de las cesáreas, siendo el 20% de la población de estudio. Se encontró una correlación significativa entre uso de parto instrumental y menor tasa de cesáreas, al realizar análisis por operador (Spearman rho: –0,45; IC95%: –0,788 a –0,0190; p = 0,043). Conclusión: La tasa de cesáreas observada fue 27,9%, y las pacientes con cesárea anterior son un grupo donde pueden concentrarse mayores esfuerzos para bajar la tasa global. Entre los operadores, los usuarios de parto instrumental tuvieron menor proporción cesáreas.
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- 2024
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48. Experiencia de la histeropexia vaginal, usando prótesis de polipropileno
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Franklin J. Espitia-de La Hoz
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Prolapso uterino. Complicaciones intraoperatorias. Resultado del tratamiento. Recurrencia. Prótesis e implantes. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introducción: El prolapso de órganos pélvicos (POP) o distopia genital, es el descenso o desplazamiento de los órganos del suelo pélvico a través del canal vaginal o fuera de este. Objetivo: Evaluar los resultados de la histeropexia vaginal en la corrección quirúrgica del prolapso genital apical grado III o IV, usando prótesis de polipropileno; además describir la tasa de éxito, recurrencias y complicaciones. Método: Estudio de cohorte, en 42 mujeres sometidas a histeropexia vaginal (histero- cistopexia ortotópica) mediante prótesis de polipropileno (Splentis®), entre 2016 y 2021. Se realizaron tres evaluaciones postoperatorias (tres, seis y 12 meses). Se hizo muestreo no probabilístico. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: La edad media fue de 56,19 ± 9,27 años. El tiempo quirúrgico de 58,95 ± 13,74 minutos, el sangrado quirúrgico de 119,85 ± 68,73 ml. La tasa de éxito a los 12 meses fue del 90,47%. La recurrencia del prolapso apical fue del 4,76% a los seis meses y del 9,52% a los 12 meses; el de compartimento anterior a los seis meses arrojó un 7,14%, frente al 11,9% a los 12 meses. El 14,28% de las pacientes presentaron complicaciones menores. La incidencia de incontinencia urinaria de esfuerzo a los 12 meses fue del 16,66%. Conclusiones: la histeropexia vaginal es un procedimiento efectivo y seguro, con bajas tasas de recurrencias o complicaciones. Es importante que se sigan haciendo estudios con mejores diseños estadísticos.
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- 2024
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49. Incidencia de diabetes gestacional en Chile durante el periodo 2001-2022
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Marcelo González-Ortiz, Marjorie Cisterna, Renate Henning, Carla Cisterna, Patricio Castro, Carlos Escudero, Pablo Vergara-Barra, and Patricia Huerta
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Diabetes gestacional. Incidencia. Embarazo. Chile. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introducción: La diabetes mellitus gestacional (DG) se define como una hiperglucemia que se diagnostica por primera vez durante la gestación. Objetivo: Describir la incidencia de diabetes gestacional (DG) durante el periodo 2001-2022 en Chile. Método: Estudio observacional, descriptivo, ecológico y longitudinal. Se incluyeron los egresos hospitalarios consignados como diabetes durante el embarazo y DG en el periodo 2001-2022, de la base de datos del Departamento de Estadística e Información en Salud. Se determinó la incidencia de DG por la cantidad de partos institucionalizados, para cada año. Se analizaron la tendencia en el periodo y las diferencias entre regiones. Resultados: Se determinó un aumento de 2,615 casos de DG por 1000 partos atendidos por año en el periodo 2001-2022. En particular, en el periodo 2016-2022 la incidencia aumentó hasta 6,746 casos de DG por 1000 partos por año. En el año 2022, la región de La Araucanía presentó una incidencia de 284,4 casos por 1000 partos, lo que representa un aumento del 503% en relación con la incidencia media nacional (56,5 casos por 1000 partos). Conclusiones: Se demuestra un aumento significativo de la DG, en especial desde 2016. La situación en La Araucanía podría relacionarse con los niveles de pobreza multidimensional.
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- 2024
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50. Prevención de la preeclampsia. Desde la dieta hasta la aspirina: revisión de la literatura
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Natalia A. Torres-Valencia and Saulo Molina-Giraldo
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Preeclampsia. Prevención primaria. Aspirina. Embarazo de alto riesgo. ,Gynecology and obstetrics ,RG1-991 - Abstract
Introducción y objetivo: Explorar las estrategias de prevención de la preeclampsia que se han propuesto a lo largo de la historia. Método: Revisión narrativa de la literatura sobre la evidencia científica histórica disponible entre 2016 y 2023 acerca de la aspirina y otras estrategias de prevención de la preeclampsia, en bases de datos bibliográficas computarizadas de estudios publicados en revistas indexadas. Resultados: Varios estudios confirman la efectividad de la aspirina para prevenir la preeclampsia en población de alto riesgo, siendo un medicamento con bajo riesgo de complicaciones, con mayor evidencia de efectividad si se inicia antes de las 16 semanas de gestación y con un aparente efecto dependiente de la dosis. Intervenciones como la disminución del consumo de sal, el reposo en cama, la suplementación con ácidos grasos, antioxidantes, L-arginina, zinc o magnesio, y el uso de diuréticos o de inhibidores de la bomba de protones, no han mostrado su utilidad en la prevención de la preeclampsia. Conclusiones: La aspirina a dosis baja es un medicamento seguro en el embarazo y efectivo para prevenir la preeclampsia en población de alto riesgo. Es la estrategia de prevención más ampliamente estudiada a lo largo de la historia para la disfunción endotelial durante la gestación.
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- 2024
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