Search

Introduction: Physalis peruviana, also known as aguaymanto, uchuva or golden berry, is a plant native to the Peruvian Andes which has been attributed the ability to reduce glycemia. Objectives: To evaluate the effect of Physalis peruviana consumption on glycemia in overweight or obese young adults. Materials and Methods: Pre- and post-test quasi-experimental study with a sample of 28 young adults between 18-26 years old randomly divided into 2 groups: unmasked control and experimental. The average age was 21.6 years and the body mass index (BMI) 28.7. Fasting blood samples were taken before the study and weekly for 21 days; in parallel, 50 g of whole P. peruviana fruits were administered daily to the experimental group. Both groups adopted a standardized low-sugar diet and the evaluation of means was performed with Student's t-test. Results: At baseline, no significant differences (p=0.563) were found in glycemic levels between the two groups. No differences in weight or BMI were found over the three weeks. At the end of the study, glycemia decreased, in both the experimental and control groups (12.5 and 16.1 mg/dL, respectively), with no significant difference (p=0.141). Conclusions: The inclusion of whole fruit consumption of P. peruviana did not exert a greater hypoglycemic effect at the end of the three-week treatment period.

Introduction: The impact of the COVID-19 pandemic and confinement measures on the pattern of admissions for suicidal behavior in emergency departments is unknown. Methods: A retrospective longitudinal cohort study was conducted, collecting monthly data from January 2015 to June 2022 from the mental health program of two reference institutions in Bogota. All patients were assessed by psychiatrists and psychologists in the emergency department and their demographic, clinical and specific attributes of suicidal behavior were characterized. An interrupted time series analysis was performed to evaluate the trend and impact on the pattern of care before and during the pandemic. Results: A total of 884 individuals were admitted for suicidal behavior during the study period (67% women, 66% young adults, 55% students, and 1.6% LGBTQ+ population). There was an increase in the number of cases attended (mean of 5 additional cases per month) compared to the prepandemic period (p < 0.000). Suicidal ideation was the most documented typology during the pandemic (p

Retrograde ejaculation (RE) consists of the reflux backwards, towards the bladder, of the ejaculate, during the emission phase of ejaculation, causing a total or partial absence of sperm emission, with the consequent diversion of semen into the bladder during the emission phase of ejaculation. Evaluating the ejaculate may not be sufficient for identifying RE in some patients. Hence, the management of infertility may involve the use of invasive methods such as epididymal fluid retrieval or testicular biopsy.

La eyaculación retrógrada (ER) es la ausencia total o parcial de emisión del esperma, con la consecuente derivación del semen hacia la vejiga durante la fase de emisión de la eyaculación. Existe un grupo de pacientes en los que la evaluación del eyaculado no es suficiente para su detección. Y, en ocasiones, va a ser necesario recurrir a la utilización de métodos invasivos como la extracción de fluido epididimario, o la biopsia testicular para tratar su infertilidad.

El artículo se circunscribe al periodo 2011-2023 y recupera los antecedentes que configuraron el origen de los servicios de capacitación que desde el IFED se brindaron a partidos políticos y autoridades electas, las principales características de la oferta de capacitación durante estos 12 años de gestión, la respuesta obtenida y las estrategias metodológicas implementadas. Sumado a este recuento histórico, se colocan algunas reflexiones que surgen del intercambio de saberes, pues la formación y capacitación han estado lejos de configurarse como un proceso vertical de enseñanza, más bien el acercamiento a los diferentes actores que participan en la vida de los partidos políticos ha proporcionado aprendizaje en doble vía.

Like that of many others, the creative mind of Victor Belém (1938-2015) was captivated by the exceptional encounter between Fernando Pessoa and Aleister Crowley in Portugal in 1930. The artist from Cascais created a series of visual objects he called “photo-fictions”. Through each image, the series reveals how Pessoa, the white magician, is heading towards a confrontation with Crowley, the black magician. Belém’s work reads and recreates, in a very personal key, the “magical” encounter, giving it life, depth, color, expressiveness, and, in a certain way, movement, as a theatrical and cinematic dimension is perceptible.

Este estudio analiza la principal figura legal utilizada en la detención y la deportación de presos y prisioneros a los campos de concentración nazis: la custodia protectora. Creada a finales del siglo XIX, el Derecho Penal nacionalsocialista pronto la redescubrió como forma de detención permanente al margen del sistema judicial. En seguida fue utilizada para deportar a los campos de concentración alemanes a todos aquellos que habían combatido en la guerra civil española contra el Reich.

The economy is part of everyday life in modern societies and is a crucial determinant of social well-being. For this reason, it is important to observe how economic determinants can influence a fundamental social phenomenon: faith. This paper analyzes how economic determinants influence international pilgrimages to the Shrine of Fátima (Portugal). A data panel from 2008 to 2022 was constructed, and a panel ARDL model was estimated. The results confirm the relationship between economics and homo religiosus. The cost of transportation, national income, unemployment, globalization, and inflation influence the international pilgrimages to Fátima.

O presente estudo objetivou investigar a relação que diferentes atores envolvidos com a agricultura familiar, residentes em uma comunidade Quilombola no município de Paulistana - Piauí, estabelecem com as atividades agropecuárias. Assim, foi conduzido um estudo de campo para realização de entrevistas com questionário semiestruturado, contendo perguntas objetivas e subjetivas. A maioria (76,47%) dos entrevistados era do sexo feminino, com idade entre 18 e 30 anos, tendo em sua maioria o ensino fundamental incompleto e renda de até 1 salário mínimo. 84,22% dos respondentes confirmaram que seus filhos contribuem com as atividades agropecuárias. Foram identificados 7 adolescentes, entre 12 e 18 anos. 70,58% dos adolescentes relataram realizar atividades agropecuárias e não agrícolas na propriedade familiar. Com relação a intenção de permanecer ou se evadir do ambiente rural, 64,70% afirmaram que pretendem migrar para zona urbana da cidade, a fim de estudar ou buscar melhores oportunidades de trabalho. 92,31% das mulheres responderam se sentir valorizadas pela sociedade e pelas entidades ligadas à agricultura familiar. Por sua vez, 87,5% dos idosos sinalizaram apresentar algum problema de saúde, dentre os quais destacam-se dores na coluna e hipertensão arterial. Portanto, é expressivo o número de crianças desenvolvendo atividades agropecuárias na comunidade rural e, por falta de oportunidades de trabalho e estudo, é elevada a parcela de jovens que não deseja permanecer na comunidade. Além disso, as mulheres desempenham papel importante no contexto da agricultura familiar, participando de maneira ativa das diversas atividades no âmbito da propriedade e da comunidade rural, assim como a população idosa agricultora demonstra problemas de saúde relacionados às suas atividades laborais.

Esta investigación explora la percepción de los clientes en España sobre las interacciones con chatbots como agentes de atención al cliente, e intenta identificar los factores comunicativos y de marketing de éxito en esa interactividad, creciente en la Sociedad de la Banda Ancha. Con el fin de lograr los objetivos de la investigación, se sigue una metodología cuantitativa, mediante una encuesta dirigida a clientes españoles sin distinción de origen. Los resultados demuestran que supercepción sobre el chatbot depende del contexto. Si la pregunta o la solicitud del cliente es sencilla, la percepción es positiva; si, por el contrario, se trata de una pregunta compleja, la percepción es negativa. Además, se observa que los factores principales que afectan a la percepción de los clientes son la calidad y el contexto. Se concluye que existe una relación entre la calidad del chatbot y la satisfacción del cliente, y se identifica que el factor más importante para el consumidor en el momento de interactuar con un chatbot es la efectividad.

Abstract Objective: to map the scientific literature on the validity of instruments for evaluating the quality of services provided in primary health care for chronic diseases related to systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, leprosy and tuberculosis. Method: scoping review, following the Joanna Briggs Institute method and described in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. 13 databases and gray literature were included. The selection of studies was carried out after removing duplicates and individual and paired evaluation. The data was extracted based on an elaborate script and presented in tables and charts. Results: the analysis of 28 selected studies showed that the majority were from Brazil, followed by China and Malaysia. Almost half of the validated instruments were generic, and the specific ones covered the evaluation of diabetes mellitus and leprosy. The types of validation carried out were content and construct. Conclusion: there is a need to construct specific instruments due to the scarcity of studies on the process of validating instruments for evaluating the quality of services provided by primary health care for chronic diseases.

La hipertensión pulmonar es un trastorno que puede involucrar múltiples condiciones clínicas. Dentro de su clasificación, la hipertensión arterial pulmonar se asocia a la infección por el virus de inmunodeficiencia humana, entidad con baja incidencia. Ésta se ha reconocido como factor de riesgo independiente para el desarrollo de hipertensión pulmonar, aumentando la morbimortalidad de estos pacientes. Su diagnóstico precoz supone un reto, por lo que se requiere de un alto grado de sospecha clínica y una cuidadosa evaluación. Presentamos el caso de una femenina de 31 años que consulta por dolor abdominal y síndrome colestásico, que luego de sucesivos métodos de estudio se llega al diagnóstico de insuficiencia cardíaca derecha secundaria a hipertensión arterial pulmonar por VIH.

La hemorragia retroperitoneal espontánea (HRE) es una urgencia médica poco frecuente originada por el sangrado en la cavidad retroperitoneal, no resultante de traumatismos, procedimientos quirúrgicos o maniobras iatrogénicas, sino con trastornos de la coagulación, vasculares o el sangrado espontáneo de tumores de órganos localizados en dicho espacio. El diagnóstico puede ser difícil, especialmente en su curso clínico temprano, debido a su variada sintomatología. Por ello el retraso en el diagnóstico y su manejo adecuado suele traducirse en una elevada morbi-mortalidad. A continuación, presentamos tres casos clínicos de hemorragia retroperitoneal espontánea en contexto de procesos infecciosos y uno secundario a sangrado tumoral espontáneo cuyo diagnóstico se confirmó mediante tomografía axial computada. Se destaca la importancia de la sospecha clínica de esta complicación a pesar de su baja incidencia, enfatizando el riesgo vital inminente que supone la misma, a la vez de la necesidad de un diagnóstico e intervención rápidos y oportunos.

ABSTRACT Objectives: to validate the content of an instrument for assessing leprosy care in individuals under 15 years old in the context of Primary Health Care. Methods: methodological study of content validation, based on the evaluation of essential and derived attributes in primary care, in the professional version. For data analysis, the Content Validation Index (CVI ≥ 0.8) and Cronbach’s Alpha were calculated. Results: a higher percentage of judges among nurses (61.5%) was observed; with a doctorate (46.2%), and engaged in teaching and research (77%). The overall Content Validation Index of the instrument was 0.98. In the analysis of Cronbach’s Alpha of the instrument, the assigned value was 0.717. Conclusions: the instrument represents an advancement in the measurement of health evaluation policies and can significantly contribute to improving the quality of care provided to children and adolescents with leprosy.

Background: In Brazil, transgender people over the age of 60 face high vulnerability and discrimination. Objective: The study aimed to identify the social representations (SR) of old age among middle-aged and elderly Brazilian transsexual women. Method: This is a qualitative, exploratory and descriptive study made up of 20 transexual women aged 45 or over (M = 53.4; SD = 5.05). Due to the context of the pandemic, the research was carried out using an online questionnaire for participants from all over Brazil. Two instruments were used for data collection: I) a sociodemographic questionnaire and II) a semi-structured interview. Two pieces of software were used to analyze the data. Initially, the data from the sociodemographic questionnaire was analyzed using SPSS and then the semi-structured interviews were analyzed using IRaMuTeQ using the Descending Hierarchical Classification (DHC). Results: The results pointed mainly to issues of trans aging, the challenges faced by society, as well as the loneliness of trans women and their respective invisibility. Conclusion: From the research, it was possible to conclude that the SRs show that trans old age lacks visibility in society, and there is still a need to change stigmas in relation to ageing.

Aseptic abscess syndrome is a rare and possibly underdiagnosed condition characterized by the presence of sterile neutrophilic collections in various tissues that do not respond to antimicrobial therapy but rather require anti-inflammatory treatment. There is limited literature linking this condition to rheumatoid arthritis. Here, we present the case of a patient with rheumatoid arthritis, presenting with prolonged febrile syndrome and multiple sterile abscesses. A diagnosis of aseptic abscess syndrome was made, and successful resolution of the abscesses was achieved following treatment with glucocorticoid pulses and infliximab. Clinicians should consider this condition in patients with inflammatory diseases who develop abscesses in different tissues where no causative microbiological agent can be identified.

Introducción: el pénfigo foliáceo endémico (PFE) ha sido descrito a principios de los años 50 en la selva peruana. En el 2006, Ortega y col. reportaron la presencia de anticuerpos anti-desmogleina 1 en Pueblo Libre, Ucayali. Sin embargo, no existen reportes inmunológicos sobre los familiares de pacientes con PFE en la zona. Objetivos: comparar las características inmunopatológicas de los sujetos sanos de Pueblo Libre (Campo Verde-Ucayali) endémico para pénfigo foliáceo, con familiares sanos de pacientes con PFE y controles sanos de áreas no endémicas. Material y métodos: estudio prospectivo y multicéntrico realizado de junio a agosto del 2006 que incluyó a 41 sujetos sanos de la comunidad de Pueblo Libre, 11 familiares de pacientes con PFE y 20 sujetos sanos de áreas no endémicas de la enfermedad de los que se obtuvo muestras de sangre para la realización del estudio inmunopatológico (ELISA para anticuerpos anti desmogleína 1 y anti desmogleína 3) comparándose las características de cada grupo de investigación. Para fijar los valores de corte se realizó la estandarización del ELISA usando el análisis de características operativas del receptor (ROC). Resultados: en Pueblo Libre se encontró una prevalencia de anticuerpos anti desmogleína 1 de 46,3%. El patrón predominante fue el IgG2 (62,5%) y el IgG1 (56,3%). En el 31,7% se detectó anticuerpos anti-desmogleína 3. Existió alta correlación entre los valores índice de anticuerpos anti desmogleína 1 y anti desmogleína 3 (r=0,76), significativa a un nivel α=0,01. Para los familiares de los pacientes con PFE, el 45,5% fueron positivos para anticuerpos anti-desmogleína 1 con un patrón predominante IgG1 (63,6%) e IgG2 (54,5%). Se detectó anticuerpos anti-desmogleína 1 en el 10 % de sujetos sanos de áreas no endémicas; no se detectó anticuerpos anti desmogleína 3 en este grupo. Conclusiones: las personas sanas expuestas a factores ambientales de los focos endémicos de PFE y los familiares de pacientes desarrollan anticuerpos no patogénicos anti desmogleína 1 y 3 con características inmunopatológicas similares.

INTRODUCCIÓN: durante la pandemia de COVID-19 se reportaron casos de hiperglucemia en pacientes hospitalizados con y sin diabetes mellitus. La hiperglucemia podría deberse al estado pro inflamatorio de la enfermedad, uso de corticoides, daño directo e indirecto del virus hacia las células pancreáticas, disfunción endotelial, entre otros. La hiperglucemia es una complicación muy común en las enfermedades infecciosas; incrementa la estadía hospitalaria, la mortalidad y complicaciones. OBJETIVO: determinar la frecuencia de hiperglucemia en pacientes con neumonía COVID-19 tratados con corticoides. MATERIALES Y MÉTODO: estudio observacional, retrospectivo, descriptivo. Se evaluaron pacientes de ambos sexos mayores a 18 años, sin antecedentes de diabetes mellitus, internados en la Clínica Universitaria Reina Fabiola con diagnóstico de neumonía por infección por COVID-19 que recibieron tratamiento corticoideo. Para ello se revisaron las historias clínicas durante el período comprendido entre 1° de marzo de 2021 hasta el 31 de octubre de 2021. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, antecedente familiar de diabetes, índice de masa corporal (IMC), hiperglucemia en internado definida como glucemia plasmática mayor o igual a 140 mg/dl, índice de comorbilidad de Charlson, antecedente de diabetes gestacional y dosis de corticoide administrada. Las características de la muestra se presentaron con la estadística descriptiva; N y porcentaje para variables categóricas y medida de posición y dispersión para variables continuas. RESULTADOS: en este análisis se incluyeron 109 pacientes, los mismos tenían una edad media (desviación estándar, DE) de 54.24 (14.50) años de edad, con un predominio del género masculino (83%). La dosis media (DE) de dexametasona diaria utilizada fue de 8.03 (5.15) mg/día con una media de duración (DE) de 4.8 (2.2) días. Del total de los pacientes N= 76 (67.7%) presentaron hiperglucemia. Los pacientes con hiperglucemia tenían una edad media (DE) de 56.32 (14.06), de los cuales N= 58 (76.3%) eran hombres. En este grupo, el antecedente de diabetes mellitus familiar fue positivo en N= 50 (65.8%) pacientes y de diabetes gestacional en N=21 (27.6%). En N=51 (67%) pacientes con hiperglucemia el índice de comorbilidad de Charlson fue igual a 0. Finalmente, los pacientes con hiperglucemia tenían un IMC medio (DE) de 30 (5.9); N= 23 (30.3%) presentaban sobrepeso y N=41 (52.9%) obesidad. CONCLUSIONES: la frecuencia de hiperglucemia en pacientes con neumonía por COVID-19 hospitalizados y tratados con corticoides fue del 67%. La hiperglucemia se presentó con mayor frecuencia en hombres, de los cuales, en su mayoría presentan antecedentes familiares de diabetes y un índice de masa corporal elevado.

El presente trabajo contiene un avance sobre la evaluación de resultado de un proyecto de reforestación a partir de la especie Acacia Mangium en la Unidad Empresarial de Base Silvícola Abreu. Está insertado en el marco de trabajo de investigación y desarrollado entre la universidad y las empresas interesadas, en permanente interacción con el gobierno y la agencia de Suecia de cooperación internacional a través del proyecto “Gobernanza climática municipal y producción agroforestal sostenible de alimentos con bajas emisiones y adaptados al cambio climático en Cienfuegos y Pinar del Rio”. El procedimiento hace énfasis en la evaluación de resultado a partir de un sistema de indicadores e índices por componentes de evaluación y un índice de gestión que permiten evaluar cuantitativa y cualitativamente la intervención al final de la fase de implementación del ciclo de vida de proyectos. En su desarrollo se emplearon un significativo número de técnicas de investigación científica, dígase, cuestionarios, revisión documental, observación científica, análisis de tendencia, entre otros tantos y acompañados con sistemas como: Microsoft Excel y SPSS versión 20.0. Como resultados se logró realizar una evaluación profunda al final de la implementación del proyecto corroborándose desviaciones importantes en varias componentes, dígase, costo de inversión, costos de operación, entradas de efectivo, que inciden negativamente en la rentabilidad general y a pesar de tener un valor actual neto positivo su gestión es evaluada de mala.

A globalização, como paradigma econômico e social predominante, trouxe uma nova forma de interação global que não é isenta de controvérsias. Em resposta, a educação foi transformada e está passando da educação para a globalização para a educação global. A liderança necessária é caracterizada por serviço e ética, visionária, holística e, portanto, espiritual, cuidando das pessoas e capaz de responder ao desenvolvimento educacional de uma cidadania global plena e crítica

INTRODUCCIÓN: El síndrome confusional agudo (SCA) se caracteriza por una alteración del nivel de la atención y la conciencia, con cambios adicionales en la cognición que tienden a fluctuar en el tiempo. Es la complicación más común en los pacientes adultos hospitalizados. OBJETIVO: Determinar la frecuencia de complicación con SCA en pacientes adultos hospitalizados en sala común e identificar factores de riesgo asociados. Comparar las características clínicas y evolutivas de los pacientes que presentaron SCA durante su estadía hospitalaria en comparación con aquellos que no presentaron dicha complicación. Determinar la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes complicados con SCA. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo, analítico. Se evaluaron pacientes adultos, de ambos sexos, internados en sala común de la Clínica Universitaria Reina Fabiola durante el año 2019. La presencia de SCA se determinó con el Confusion Assessment Method (CAM). Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, tiempo de estadía hospitalaria, índice de independencia funcional en las actividades de la vida diaria (ABVD) al momento de ingreso, subtipo de SCA, índice de comorbilidades de Charlson, diagnóstico final de la internación, requerimiento de traslado a unidad de cuidados críticos, requerimiento de sondas, drenajes, soporte nutricional y mortalidad intrahospitalaria. Para las comparaciones se aplicó la prueba T de Student o pruebas no paramétricas para aquellas que no cumplían los requisitos de normalidad, mientras que en el caso de las variables categóricas se aplicaron pruebas de Chi-cuadrado con la prueba exacta de Fisher de acuerdo al caso. 04 RESULTADOS: Se analizaron los datos de 1366 pacientes, de los cuales 162 (11.9%) presentaron SCA como complicación intrahospitalaria. Sesenta y dos (38.30%) casos se caracterizaron como SCA de tipo mixto. El SCA se presentó con mayor frecuencia en pacientes mayores de 70 años (≥ 70 Años= 61.70% vs < 70 Años= 14.40%, OR= 9.61; IC= 6.73 – 13.71). En la población con SCA, 150 pacientes (92.60%) fueron categorizados dentro del subgrupo de “comorbilidad alta” de acuerdo al índice de comorbilidad de Charlson. Estos pacientes, presentaron, además, un mayor deterioro del estado funcional previo a la internación en cuanto a la realización de las actividades de la vida diaria (dependencia en SCA= 53.10% vs dependencia en ausencia de SCA= 1.70%, OR= 66.98; IC 95%= 39.07 – 114.81); un mayor requerimiento de sondas invasivas (68.80% vs 36%, OR= 4.11; IC 95%= 2.87 – 584) y soporte nutricional (27.20% vs 3.30%, OR= 10.85; IC 95%= 6.79 – 17.33); así como también se relacionaron en mayor medida con internaciones prolongadas (Estadía ≥ 4 días= 87% vs 56.90%, OR= 5.09; IC 95%= 3.17 – 8.16), y requirieron más frecuentemente internación en unidad de cuidados críticos (37.70% vs 12.10%, OR= 4.38; IC 95%= 3.05 – 6.29). Con respecto a los diagnósticos al momento del alta, aquellos que resultaron significativamente superiores en la población de pacientes con SCA, respecto al grupo que no presentó dicha intercurrencia fueron: enfermedades infecciosas: 54 (33.30%); enfermedades renales: 26 (7.40%); enfermedades respiratorias: 9 (5.60%); enfermedades cardiovasculares: 7 (4.30%). La mortalidad intrahospitalaria en la población con SCA resultó en 13.60%. CONCLUSIÓN: La frecuencia del SCA en nuestra institución fue similar a la reportada en la literatura. La forma de presentación más frecuente fue el subtipo mixto. El SCA se presentó con mayor frecuencia en pacientes mayores de 70 años, con múltiples comorbilidades crónicas, un mayor deterioro del estado funcional previo a la internación, un mayor requerimiento de sondas invasivas y soporte nutricional e internaciones más prolongadas. Las infecciones fueron la condición médica asociada más frecuentes y la mortalidad intrahospitalaria se presentó con una incidencia de 13.6%, coincidiendo con lo reportado en otras series.

La enfermedad relacionada con IgG4 (ER-IgG4) es una entidad multisistémica poco frecuente, caracterizada por lesiones con un denso infiltrado linfoplasmocítico con abundantes células positivas para inmunoglobulina G (IgG)4, fibrosis estoriforme, flebitis obliterativa y niveles séricos elevados de IgG4. La afectación torácica incluye al parénquima pulmonar, las vías respiratorias, el mediastino y la pleura y se observa en aproximadamente el 40% de los pacientes. Se presenta el caso de un varón de 66 años con múltiples comorbilidades e historia de derrame pleural a repetición. La biopsia pleural demostró pleuritis crónica con flebitis obliterativa y un denso infiltrado linfoplasmocitario, sin fibrosis estoriforme. La inmunofijación evidenció ≥40 células IgG4+ por campo de alto poder y relación: IgG4+/IgG+ >50%. El dosaje plasmático de subclases de IgG reveló niveles elevados de IgG4. Se inició tratamiento con pulsos de metilprednisolona por tres días con lo cual se obtuvo una respuesta favorable, sin recaídas en controles posteriores. Se destaca la importancia de considerar esta afección dentro de los diagnósticos diferenciales en pacientes con derrame pleural, teniendo en cuenta la respuesta generalmente favorable a los corticoides y las secuelas irreversibles que puede generar el retraso en su tratamiento.

La inmunoterapia contra el cáncer con inhibidores del punto de control inmunitario ha sido ampliamente aceptada como un enfoque terapéutico novedoso. Sin embargo, en algunos casos pueden generar autoinmunidad con eventos adversos graves, tales como la hepatitis aguda inmunomediada. Se presenta el caso de una paciente con antecedente de cáncer renal de células claras en estadio IV, en tratamiento con Pembrolizumab/ Axitinib, que debuta con hepatitis aguda grave tras un mes de terapia. El laboratorio evidenció parámetros de insuficiencia hepática con patrón colestásico. Se descartó compromiso de vía biliar por medio de colangio-resonancia Magnética. Las serologías virales y anticuerpos antinucleares fueron negativos, mientras que la proteinograma por electroforesis resultó normal. Se realizó tratamiento con metilprednisolona 250 mg endovenoso y medidas de sostén, con lo cual el paciente evolucionó favorablemente con mejoría del estado general y de los valores de laboratorio. Se destaca la importancia de la exclusión de otras etiológicas de hepatitis grave como parte de la disquisición diagnóstica, así como su tratamiento oportuno en pacientes con tratamiento con Pembrolizumab, ya que generalmente se obtiene una buena respuesta con la suspensión del fármaco y con corticoterapia a altas dosis.

La pancreatitis aguda es causa frecuente de consulta en Urgencias. Su etiología corresponde en el 80% a litiasis biliar y alcoholismo, en tercer lugar, a hipertrigliceridemia y el resto de las etiologías mucho menos frecuentes, puntualmente causas farmacológicas tienen baja incidencia (menos del 5%). La pancreatitis farmacológica es escasamente descrita, su diagnóstico se realiza por exclusión descartando etiologías comunes, pero la sospecha resulta fundamental para evitar progresión de la enfermedad, disminuir complicaciones y evitar recurrencias. Se presenta el caso de un hombre de 68 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2, medicado con saxagliptina, que consulta por epigastralgia irradiada al dorso, de intensidad severa. La tomografía computada de abdomen evidenció signos de pancreatitis focal aguda edematosa intersticial. Tras descartar las causas principales de pancreatitis aguda, se sospecha como posible asociación la Saxagliptina: inhibidor de dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4), fármacos relacionados con un pequeño, pero estadísticamente significativo aumento del riesgo de pancreatitis aguda.

Abstract The purpose of the article is to analyze to what extent regional cooperation and integration strategies helped strengthen Guyana, Suriname and French Guiana in international and regional geopolitics. Through bibliographical and documentary analysis, combined with field trips, a schematic periodization of regionalism processes is outlined to conclude that historical, geographical and cultural factors position these Guianas as an interface between different regions. Despite various challenges, Guyana and Suriname’s presence in regional blocs intensify their political and economic ties and the French administration has expanded its outreach, collaborating with neighbors on common issues such as environment, security and infrastructure.

Esta revisão de literatura faz parte de uma tese de doutorado profissional em Ensino de Ciências Exatas, ainda em andamento, que tem o intuito de investigar o desenvolvimento de propostas de ensino de Limites e Derivadas à luz da Teoria da Aprendizagem Significativa (TAS) e da Teoria das Situações Didáticas (TSD). O ensino de Cálculo Diferencial e Integral tem sido discutido pela comunidade científica sobretudo devido aos elevados índices de retenção e de evasão que historicamente acompanham aquele conteúdo programático, fato que justifica o desenvolvimento deste artigo. Nisso, foram localizados 19 artigos científicos inseridos no Catálogo de Periódicos da CAPES, e nas plataformas Google Acadêmico e SciELO Brasil durante o período 2012 – 2022. Tem-se como questão de pesquisa: Como as propostas didáticas utilizaram a TAS ou a TSD, ou ambas, no ensino de Limites e Derivadas? Para apoiar a análise de dados, foram definidas as seguintes questões auxiliares: Quais vertentes teóricas e objetos matemáticos foram trabalhados seguindo os pressupostos da TAS ou da TSD? Que público fez parte dessas investigações? Quais os resultados alcançados após o desenvolvimento das pesquisas? Os resultados encontrados sugerem atividades exitosas com uso de diferentes instrumentos metodológicos, sem ou com uso de recursos tecnológicos digitais, contemplando os pressupostos teóricos da TAS ou da TSD, de modo que poucos artigos lidaram explicitamente com a TAS, enquanto que o restante se utilizou dos pressupostos teóricos da TSD, mas sem desenvolver efetivamente suas fases dialéticas. No entanto, não foi localizado, até o presente momento, algum trabalho que tenha sido desenvolvido com a interação TAS/TSD no ensino de Limites e Derivadas.

El objetivo es analizar el impacto de la ética profesional en la práctica de docentes de la Benemérita y Centenaria Escuela Normal del Estado de Sonora (ByCENES) a partir del confinamiento ocasionado por la pandemia del COVID-19, así como los ajustes que se implementaron al trabajar bajo la modalidad híbrida. Se aplicó una entrevista semiestructurada a docentes de la ByCENES que trabajan frente a los grupos de las licenciaturas que oferta la normal. Tiene un enfoque cualitativo; para el análisis e interpretación de los datos, se usó el software Atlas Ti. Se concluyó que los formadores fortalecieron su ética profesional en la práctica docente durante la modalidad híbrida.

The environmental impact caused by mining in the province of El Oro, canton Zaruma, has brought serious and irreparable consequences to the environment; mining has been present for some time and so has the lack of control in the mining activities in the cantons of El Oro. This research investigates the environmental impact of illegal mining in the Zaruma canton by analyzing the contamination levels in the surrounding areas to establish mitigation alternatives for the vulnerable sectors. A descriptive method with a qualitative and quantitative approach was used. An in-depth explanation of the phenomenon and the problem was established in the most complete way possible to obtain results through observation. The quantitative research design was applied using a survey of the inhabitants of the Muluncay Parish for understanding their concerns. The qualitative research allowed us to establish the differences between the data collected through the bibliographic sources and surveys, and the results obtained by researchers through observation and then finally conclude that mining is one of the most damaging activities for the environment, owing to its cataclysmic consequences. However, this does not mean that mining should be ended in the bud. Mineral exploitation should be reached but it should not harm the environment.

ABSTRACT The oil of Caryocar villosum is used in Amazonian folk medicine to treat pain and inflammatory conditions. So, we assessed the anti-inflammatory and antinociceptive properties of the ethanolic extract obtained from the fruit peels of this species. The acetic acid-induced writhing, carrageenan-induced mechanical hyperalgesia, formalin, carrageenan-induced paw edema and carrageenan-induced peritonitis tests were used on mice. The C. villosum ethanolic extract significantly inhibited the number of abdominal writhes, mechanical hyperalgesia and paw licking time in the second phase of the formalin test. At a dose of 300 mg kg-1, the extract also significantly reduced the volume of edema formed in the late phase and reduced the recruitment of leukocytes and neutrophils in the peritoneal cavity, as well as CXCL1 chemokine levels. It is suggested that the extract attenuates the leukocyte recruitment by inhibiting the CXCL1 activation. The peripheral antinociceptive activity occured through opioid pathway modulation because pretreatment with C. villosum ethanolic extract reversed the naltrexone-induced antinociception.

Resumen: El aneurisma de la arteria coronaria izquierda requiere tratamiento quirúrgico; sin embargo, en la actualidad no existe consenso sobre la técnica quirúrgica óptima. Presentamos el caso de un paciente con aneurisma del tronco de la arteria coronaria izquierda que requirió cierre primario del ostium de la coronaria izquierda, además de revascularización arterial total del sistema coronario izquierdo con doble injerto mamario y radial izquierdo. Abstract: The left coronary artery aneurysm requires surgical treatment; however, there is currently no consensus on the optimal surgical technique. We present a patient with a left coronary artery trunk aneurysm that required primary closure of the left coronary ostium in addition to total arterial revascularization of the left coronary system with double left radial and mammary graft.

The neighborhoods Downtown and Cidade Alta, in Novo Brazil/PA, in the Amazon, are separated by a slope and by a stigma built in the municipality that considers Cidade Alta a violent place. By means of semi-structured interviews and conversations with the residents of Cidade Alta, in this paper we aim to appreciate the educational and identity aspects of the neighborhood, in a municipality originated by a project of the Brazilian dictatorship that aimed to occupy the Amazon. The residents' memories make it possible to understand the narratives and the social dynamics of the neighborhood, beyond the stereotypes.

Carney complex is a disease characterized by skin lesions, endocrine, cardiac, gonadal and other organ tumors, associated with mutations of the PRKAR1A gene. We present the clinical case of a patient with several of the most characteristic manifestations of this syndrome. Finally, there will be a review of the literature.

A pandemia do COVID-19 revelou-se como um problema de saúde sem precedentes na história recente da humanidade, que atingiu de forma significativa as pessoas idosas em diferentes partes do mundo globalizado, inclusive no que tange à Qualidade de Vida (QV). Neste cenário objetivou-se com este estudo averiguar os aspectos psicossociais acerca da Qualidade de Vida entre pessoas idosas brasileiras no contexto da pandemia de Covid-19. Trata-se de uma pesquisa do tipo qualitativa, a partir do referencial teórico-metodológico das Representações Sociais (RS), desenvolvida em razão da pandemia de forma on-line. Contou-se com a participação de 25 idosos, com idades entre 60 e 83 anos (M= 69,24%, DP=7,87%), em maioria do sexo Feminino (69%), Cisgêneros (100%) e Heterossexuais (100%), de cor Parda (48%), casadas (69%), de religiosidade católica (86,2%), com Ensino Fundamental (48,3%) e renda entre 1 e 2 salários mínimos. Quanto ao perfil epidemiológico 95% aderiram à vacinação contra Covid-19, mesmo com baixo número de diagnosticados com a doença (20,7%). Foram identificadas RS relacionadas à QV no contexto da pandemia entre os partícipes que se correlacionam aos apresentados na literatura, como a segurança alimentar, espiritualidade e atividades físicas. Reiterou-se, em conjunto, que a adesão a medidas protetivas e a vacinação endossam os cuidados para uma melhor QV nesse cenário. Espera-se que o conjunto desses dados possam oferecer subsídios na elaboração de estratégias e a implementação de melhorias nas práticas psicossociais frente à qualidade de vida na velhice e suas representações frente ao Covid-19.

Relato de fotografía tomada entre 1984 y 1985 en el único puente que permitía acceder, desde la carretera que iba a Vega de Pas, a La Gurueba (en Cantabria, España), en concreto a la ermita del Carmen, a unas pocas cabañas pasiegas y a la escuela. Después de cruzar el puente había que andar unos cientos de metros por un sendero entre árboles y prados

Introducción: el presente estudio se realizó como parte del Proyecto comunitario existente entre la Universidad de Guayaquil y la Organización No Gubernamental Misión Alianza Noruega en el Ecuador, el cual se dirige a trabajar en sectores vulnerables y de bajos recursos en la Ciudad de Guayaquil, el trabajo parte de un diagnóstico de las condiciones físicas, técnicas y antropométricas de los adolescentes del Sector Trinidad de Dios en Monte Sinaí. Objetivo: diagnosticar el estado físico, técnico y antropométrico de los adolescentes de 11-12 años de la comunidad Monte Sinaí en Guayaquil para la práctica recreativa del fútbol. Materiales y métodos: Para cumplir con el objetivo del estudio se aplicaron métodos del nivel empírico tales como la medición y la encuesta, destacándose el test de sprint de Bangsbo, Test de velocidad 10 x 5 metros, test de conducción del balón y la prueba del IMC (índice de Masa Corporal). Resultados: lo que arrojó un grupo de consideraciones para la puesta en práctica de las acciones para la práctica del fútbol durante el tiempo libre de los sujetos estudiados. Conclusiones: existe una alta motivación hacia la práctica de actividades deportivas durante el tiempo libre y una orientación prioritaria hacia el fútbol en lo particular, lo que hace muy favorable la puesta en práctica de un proyecto para la práctica recreativa de este deporte en el grupo de sujetos estudiados.

Introducción: La osteonecrosis de los maxilares es una reacción adversa severa poco frecuente, asociado a la administración de medicamentos utilizados para el tratamiento de la osteoporosis y cáncer, como los bisfosfonatos y el denosumab. Sin embargo, muchos profesionales suspenden estos medicamentos, o difieren los procedimientos hasta tener aval del médico tratante. El presente estudio evalúa los conocimientos y actitudes de un grupo de odontólogos colombianos, con respecto al riesgo de desarrollar osteonecrosis de maxilar con el uso de bisfosfonatos y denosumab. Métodos: Se diseñó una encuesta a partir de un grupo focal que fue avalada por expertos. Se obtuvo una herramienta de 30 preguntas, la cual fue enviada a un grupo de odontólogos, cirujanos maxilofaciales, periodoncistas y rehabilitadores orales afiliados a las sociedades odontológicas a través del software Survey Monkey. Resultados: Se analizaron las respuestas de 187 odontólogos (42,6% con estudios de posgrado). El 50,3% de los odontólogos consideraron equivocadamente, que el uso de bisfosfonatos es una contraindicación absoluta para procedimientos odontológicos mayores, y el 51,3% lo consideraron para el uso de denosumab. El 74,6% de los profesionales solicitarían innecesariamente aval del médico tratante para programar procedimientos en pacientes que reciben bisfosfonatos, y el 43,8% para pacientes con denosumab. Los hallazgos fueron similares independientemente de los años de experiencia o el nivel de educativo. Conclusión: Los resultados de nuestro estudio sugieren que hay bajo conocimiento, en relación al riesgo de desarrollar osteonecrosis de maxilar con el uso de medicamentos para el manejo de la osteoporosis.

Este artigo tem como objetivo analisar as narrativas em torno das práticas terapêuticas no contexto da escravidão na capitania do Piauí nos setecentos. Buscamos identificar a partir de diferentes manuscritos coloniais como ofícios, requerimentos, relatos, registros e cartas quem realizava as práticas curativas, quais eram os locais utilizados para acolher os enfermos e quais eram os elementos usados para remediar os males causados por diferentes tipos de enfermidades. A constituição da ciência e medicina nos moldes europeus teve forte influência dos saberes indígenas e africanos, ambos conviveram e compartilharam os mesmos espaços, experiências e foram agentes ativos no processo de colonização. O entendimento em torno da constituição da ciência médica deve passar necessariamente pelo conhecimento da história da população negra e ameríndia. Ao longo do tempo, os saberes afroindígenas passaram por um processo de apagamento e invisibilização. Apesar de serem detentores e transmissores de conhecimento, não eram reconhecidos pela estrutura colonial dominante, entretanto os colonizadores usufruíam desses saberes. Dessa forma, esse artigo é uma tentativa de contribuir para recuperação de uma história que apresente as múltiplas vozes que ecoavam nas fontes sobre doenças e práticas de cura no Brasil colonial.

ABSTRACT Studies of post-harvest storage and drying in macauba fruit (Acrocomia aculeata (Jacq.) Lodd. Mart) are still in the early stages. The aim of this work was to investigate the effect of drying on the quality of macauba kernel oil during storage. Drying was carried out under three different air temperatures: 40°C, 50°C and 60°C. Four replications were used for each temperature. After drying, the kernels were stored for 0, 60, 120, 240 and 360 days, and the following physico-chemical analyses were carried out for each period: kernel oil content, acidity index, oxidative stability, water activity and oil colour. An increase in storage time resulted in an increase in the acidity index and a reduction in the oxidative stability of the oil in all treatments. The mean value for water activity in the oil ranged from 0.56 to 0.68. The mean values of the L* and b* coordinates did not differ from the control, except for the storage times of 0 and 60 days. There was a difference in the a* coordinate between the drying processes when compared to the control. No significant differences were seen for oil content. It was concluded that drying can be efficient tool in controlling the quality of kernel oil during storage.

Objetivo: apresentar a experiência de acadêmicos do curso de graduação em enfermagem na consulta a um idoso frágil. Materiais e Métodos: Trata-se de um relato de experiência em uma consulta a um idoso classificado como frágil, vivenciado pelos acadêmicos do curso de graduação em enfermagem, no Centro de Especialidades Médicas, de um instituição de ensino superior de Montes Claros, Minas Gerais, no período de setembro e outubro de 2021. O idoso participante apresentava 74 anos de idade e para a obtenção dos dados utilizou-se o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 e manual de diagnósticos de enfermagem. Resultados: com base na consulta de enfermagem, escuta terapêutica e no exame físico do idoso, foi possível classificá-lo como frágil, devido ao declínio estabelecido das funções de vida diária. Dentre os nove diagnósticos evidenciados, percebeu-se uma necessidade de intervenção imediata em relação ao estilo de vida sedentário, obesidade, integridade da pele prejudicada e risco de queda. Foi elaborado um folder com orientações embasadas nos diagnósticos, a fim de proporcionar uma melhor qualidade de vida ao paciente. Dentre as orientações passadas, foi enfatizada a realização de alongamentos e exercícios físicos, boa ingesta hídrica, readequação dos hábitos alimentares, cuidados para a prevenção de quedas e hidratação da pele. Foi identificada a necessidade de encaminhamento para três especialidades: nutrição, dermatologia e fonoaudiologia, sendo essas demandas repassadas aos responsáveis para possível agendamento. Conclusão: tendo em vista a importância de uma abordagem centrada no paciente e de uma assistência integral à saúde do idoso, foi possível, através da atuação dos acadêmicos, a elaboração de diagnósticos, intervenções de enfermagem e execução do processo de cuidado multifocal, obtendo resultados positivos na promoção e prevenção a qualidade de vida do paciente, propiciando autonomia da pessoa idosa e envelhecimento saudável.

INTRODUCCIÓN: El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea que causa episodios recurrentes de sibilancias, disnea, tos seca y dolor u opresión de pecho. La falta de control de la enfermedad aumenta el riesgo de requerir internación, lo cual es el principal determinante del gasto en salud. OBJETIVO: Evaluar las características clínicas de pacientes que consultan por crisis de asma. Identificar parámetros clínicos en el interrogatorio y el examen físico predictores de internación. Determinar la frecuencia del diagnóstico médico de asma en pacientes con crisis recurrentes de broncoespasmo. MATERIALYMÉTODO: Estudio de corte transversal, retrospectivo, analítico. Población: 132 pacientes mayores de 18 años de edad que consultaron por crisis de tos, disnea y sibilancias por guardia central de la Clínica Universitaria Reina Fabiola. Se utilizó estadística descriptiva. Para la comparación entre grupos se utilizó Prueba de Mann-Whitney o chi cuadrado independencia. Se realizó regresión logística múltiple stepwise. Se utilizó un nivel de significación del 5%. RESULTADOS: La mayoría de los pacientes incluidos en el estudio fueron de sexo femenino, con una media ± DE de edad de 37,9 ± 14,4 años. Del total de pacientes incluidos, 48 (37%) refirió padecer alguna comorbilidad, siendo rinitis la más frecuentes. Se observó que 83 (68,9%) pacientes se habían automedicado previo a asistir a la consulta por guardia. En 11 (8,6%) pacientes se indicó internación, los cuales fueron internados en sala común (solo uno requirió cuidados de unidad de terapia intensiva). Once (8,7%) pacientes presentaron hipoxemia, pero fue la frecuencia respiratoria fue la variable del examen físico asociada a internación (p

Los pacientes con síndrome de Alport experimentan una pérdida progresiva de la función renal, pérdida auditiva neurosensorial y anomalías oculares. Está causado por mutaciones en los genes COL4A5 (herencia ligada al cromosoma X), COL4A3 y COL4A4 (herencia autosómica dominante o recesiva), que codifican respectivamente las cadenas α3, α4 y α5 del colágeno tipo IV. En ausencia de tratamiento, el cuadro clínico progresa desde hematuria microscópica hacia proteinuria, insuficiencia renal progresiva y enfermedad renal terminal. En la actualidad, el trasplante renal supone el único tratamiento eficaz. Las pruebas genéticas de secuenciación masiva son el método de elección para el diagnóstico de esta patología.

Patients with Alport syndrome develop progressive kidney function deterioration, sensorineural hearing loss, and ocular abnormalities. This condition is caused by mutations in COL4A5 (X-linked inheritance), COL4A3 and COL4A4 (autosomal dominant or recessive inheritance), and encoding type IV collagen α3, α4, and α5, respectively. If left untreated, clinical symptoms progress from microscopic hematuria to proteinuria, progressive kidney failure, and end-stage kidney disease. At present, kidney transplantation is the only effective approach. Next-generation sequencing is the method of choice for the diagnosis of this condition.

Glucocorticoids are widely used medications for the management of many chronic diseases, but they are associated with multiple adverse effects that can affect different organs. In the present review, a description will be made of the effects derived from the use of these medications on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and other systems, with emphasis on the cardiovascular system and bone.

Popular Education can contribute to the development of citizens capable of acting in the search for health promotion, by encouraging dialogues and popular participation in decision-making. Didactic games can be designed to stimulate debates that consider health on a broad view, which could be of great importance in the issue of arboviruses, by promoting dialogues contextualized with the population´s reality. In this study, an integrative review was carried out to map, in Brazil, how much educational games related to the mosquito Ae. aegypti and arboviruses focus on Popular Education. Searches were performed in the Google Scholar, Virtual Health Library and Scielo databases. Didactic game characteristics were analyzed, such as the theme addressed, the language used, modality (individual or group), and target audience, allowing a qualitative mapping and synthesis of the games identified by the search. In order to identify characteristics of health education, criteria were developed to analyze the concept of health education with which games were most identified and guide the analysis of the theoretical framework presented in the introduction of the work that described the game. Eighty-one works were included, describing seventy-two games, most of them focused on formal and elementary education. In the games, the sanitary focus of health education prevailed, characterized by the emphasis on transmitting information such as treatment and symptoms, the vector's biological cycle and forms of prevention. Popular participation was reduced to the execution of individual mosquito control actions, with an emphasis on the need to eliminate breeding sites within households. Although some games have characteristics of Popular Education in their theoretical basis, none of them has comprehensively considered health as encompassing socioeconomic, cultural, and environmental aspects. The results point to an important gap in the production and evaluation of educational games that problematize Ae. aegypti and arboviruses through dialogues that value popular knowledge and encourage popular action in planning and decision making in search of solutions.

In the early days of assisted reproductive technology (ART), the main target was achieving gestation. Success rates were low, and multiple embryo transfers became common practice, with multiple pregnancies being 20 times higher than in natural conception. Multiple pregnancy is associated with a higher risk of complications for the mother and the baby than a singleton pregnancy. Added to healthcare costs, multiple pregnancy also involves other costs and psychosocial risks, with a high social and health costs. At present, success rates of assisted human reproduction (AHR) have improved dramatically, partially due to advances in laboratory techniques such as culture of blastocyst-stage embryos and vitrification. Additionally, there is a wide range of counseling, health and economic policies that have demonstrated being effective in increasing single-embryo transfer (SET) practices and reducing multiple pregnancies, which ensures satisfactory success rates. Therefore, single-embryo transfer emerges as the approach of choice for AHR to result in a full-term healthy newborn.

Cryoglobulins (CGs) are serum proteins that undergo a reverse cold-induced precipitation in vitro. The CGs are a well-known cause of analytical interferences in several laboratory tests, leading to spurious results. With this in view, we present a case of a patient initially misdiagnosed due to CGs interference in Hepatitis C Virus (HCV) serology.

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se ha extendido por todo el mundo, representando una grave amenaza para la salud mundial. En la lucha contra esta pandemia, los hospitales provinciales necesitan diagnosticar rápidamente a los pacientes con COVID-19 para evitar colapsar los servicios de urgencias. Sin embargo, la elevada demanda de pacientes con síntomas respiratorios agudos impide el envío rápido de los resultados de la prueba de referencia la rRT-PCR, para la identificación de neumonía por COVID-19-positiva. El objetivo principal de este artículo es la identificación de indicadores clínicos útiles para complementar las pruebas rRT-PCR y ayudar a controlar este brote.

La pancreatitis aguda (PA) es un proceso inflamatorio, agudo y reversible del páncreas. Presenta múltiples etiologías, entre ellas la hipertrigliceridemia como tercera causa más frecuente. Suele generar entre el 1 al 14% de todos los casos de PA. El riesgo incrementa de manera directamente proporcional a los niveles de triglicéridos séricos cuando éstos superan los 500 mg dL. Es importante tener presente esta etiología ya que se asocia a un mal pronóstico. A continuación, se presentan tres casos clínicos, dos varones y una mujer, jóvenes entre 35 y 41 años de edad. Se narran las diferentes evoluciones y tratamientos utilizados, sus respuestas según el valor de triglicéridos, teniendo en cuenta que no existe un tratamiento estándar para el manejo de la enfermedad por su poca frecuencia.