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Introducción: La endocarditis infecciosa (EI) es una patología que conlleva una elevada morbimortalidady representa un problema creciente de salud pública. El tratamiento quirúrgico es necesario en más dela mitad de los casos, y su principal finalidad es eliminar totalmente el tejido infectado y reconstruir laanatomía cardiaca normal, incluyendo la reparación o la sustitución de la/s válvula/s afectada/s.Objetivo y métodos: El presente estudio se centra en describir el procedimiento más apropiado para lacirugía de reparación mitral en casos de EI, atendiendo a la literatura y a la amplia experiencia adquiridapor parte del equipo quirúrgico. De igual modo, hemos recopilado a través de una búsqueda sistemáticade la literatura los resultados que se han ido reportando sobre la cirugía reparadora en comparación conel reemplazo valvular mitral.Resultados: La técnica quirúrgica descrita requiere de un estudio minucioso del grado de afectación ydesestructuración de los distintos segmentos valvulares. Consideramos que la resección con interposi-ción de parche de pericardio y/o implante de neocuerdas de Goretex®es la técnica estándar que permiteobtener resultados reproducibles. La revisión estructurada de las evidencias científicas disponibles veri-fica la seguridad de la reparación mitral para el tratamiento de la EI, aportando beneficios significativosen comparación con el reemplazo valvular.Conclusión: Los resultados quirúrgicos evaluados sugieren que la cirugía de reparación mitral deberíaser considerada el procedimiento de elección para el tratamiento quirúrgico de la EI, siempre que seatécnicamente posible., Introduction: Infective endocarditis (IE) is a pathology with a high morbidity and mortality rate andrepresents a growing public health problem. Surgical treatment is necessary in more than half of thecases, and its main purpose is to completely remove the infected tissue and reconstruct normal cardiacanatomy, including repair or replacement of the affected valve(s).Objectives and methods: The present study focuses on describing the most appropriate procedure formitral repair surgery in cases of IE, based on the literature and the extensive experience gained by thesurgical team. Likewise, we have compiled through a systematic search of the literature the results thathave been reported on reparative surgery compared to mitral valve replacement. Results: The surgical technique described requires a thorough study of the degree of involvement anddestructuring of the different valve segments. We consider resection with pericardial patch interpositionand/or Goretex®neochord implantation to be the standard technique that allows reproducible results. Thestructured review of the available scientific evidence verifies the safety of mitral repair for the treatmentof IE, providing significant benefits compared to valve replacement.Conclusion: The evaluated surgical results suggest that mitral repair surgery should be considered theprocedure of choice for the surgical treatment of IE, whenever technically feasible.

Hipótesis: La infusión preoperatoria de levosimendan disminuye los niveles de marcadores de daño miocárdico (troponina I y péptido natriurético tipo B) de los pacientes pediátricos afectos de cardiopatías congénitas sometidos a cirugía cardiaca mediante circulación extracorpórea de manera más eficiente que el placebo. Métodos: En un estudio aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego. Treinta pacientes pediátricos afectos de cardiopatías congénitas fueron programados para cirugía. Quince pacientes (50%) recibieron levosimendán profiláctico, el resto (50%) placebo desde 12 h antes hasta 24 h después de la cirugía. Resultados: La diferencia de las medias de los niveles de troponina I y BNP entre los grupos de estudio con un intervalo de confianza (IC) al 95% no son estadísticamente significativas en cualquiera de los tres puntos de tiempo considerados. Los niveles de ácido láctico fueron significativamente más bajos en los pacientes que recibieron levosimendán. El aporte de oxígeno (DO2) fue significativamente mayor a las 12 h y 24 h después de la cirugía en los pacientes que recibieron levosimendán. Conclusiones: Levosimendán no mejora de forma significativa los marcadores de daño miocárdico (troponina I y péptido natriurético tipo B) de los pacientes pediátricos afectos de cardiopatías congénitas y sometidos a cirugía cardiaca durante el postoperatorio inmediato en comparación con placebo. Sin embargo, se observa una reducción significativa de los niveles de ácido láctico y una mejoría en el DO2 en los pacientes que recibieron levosimendan. Estos resultados muestran el posible efecto beneficioso de este nuevo fármaco; sin embargo, es necesario realizar ensayos clínicos multicéntricos para determinar la eficacia de levosimendán en este grupo de pacientes., Tesis Univ. Granada.

Introduction: Drug-induced liver injury due to chemotherapy is an important cause of morbidity in cancer patients, although its clinical manifestations are poorly understood. Objective: The objective of the present study was to determine the characteristics (forms of presentation, severity, and type of injury) of hepatotoxicity due to chemotherapy in children treated for cancer. Patients and method: A total of 22 oncological patients were included in the study, after ruling out other causes of increased transaminases (infectious, metabolic, autoimmune, or hereditary), according to the CIOMS causality scale, it is concluded that it was a possible, probable or definite episode of hepatic injury by drugs. Results: All children had more than one episode of hepatotoxicity, and a total of 98 episodes are analysed. Methotrexate was the most commonly implicated drug. The histological pattern of predominant damage was hepatocellular. Only 2 episodes were classified as serious. Conclusions: Idiosyncratic hepatotoxicity due to chemotherapy is frequent, with a tendency to relapse with re-exposure. Although it does not usually have important consequences, the high frequency makes it advisable to establish standardised safety algorithms with very strict monitoring of liver enzymes during high periods of risk in chemotherapy. Resumen: Introducción: La lesión hepática inducida por fármacos debida a quimioterapia es una causa importante de morbilidad en enfermos oncológicos aunque sus manifestaciones clínicas son poco conocidas. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue determinar las características (formas de presentación, gravedad y tipo de lesión) de la hepatotoxicidad por quimioterapia en niños tratados por cáncer. Pacientes y método: Se incluyó en el estudio a un total de 22 enfermos oncológico en los que, tras descartar otras causas de aumento de transaminasas (infecciosa, metabólica, autoinmune o hereditaria), se concluye, según la escala de causalidad CIOMS, que se trata de un episodio posible, probable o definido de lesión hepática por fármacos. Resultados: Todos los niños tuvieron más de un episodio de hepatotoxicidad, en total se analizan 98 episodios. Metotrexato fue el fármaco implicado con mayor frecuencia. El patrón histológico de daño predominante fue hepatocelular. Solo 2 episodios fueron clasificados de graves. Conclusiones: La hepatotoxicidad idiosincrásica por quimioterapia es frecuente, la tendencia es a la recidiva con la reexposición y, aunque no suele tener consecuencias importantes, la elevada frecuencia hace aconsejable establecer algoritmos de seguridad estandarizados con controles muy estrictos de enzimas hepáticas durante los períodos de alto riesgo de quimioterapia.

Contribuir al fortalecimiento de la cultura ciudadana a partir de una metodología que integra la participación y la generación de redes y alianzas, para la co-construcción del Plan Estratégico con los jóvenes de 14 a 17 años del Instituto Municipal de Cultura, Recreación y Deporte de Zipaquirá (IMCRDZ) El presente proyecto muestra la importancia del ejercicio participativo desde la perspectiva y el reconocimiento de la cultura ciudadana. En el mismo, dando una aproximación teórica, a partir de las posturas de diversos autores frente a la importancia de este acuerdo social para regular y gestionar el comportamiento humano en sociedad, tanto a nivel individual como colectivo. Se espera que la co-creación del Plan Estratégico a partir de la Investigación Acción Participativa, con la vinculación de jóvenes entre los 14 y 17 años de entidades como el Instituto Municipal de Recreación y Deportes de Zipaquirá (IMRDZ), para fortalecer la cultura ciudadana y generar en los jóvenes identidad de los principios, compromisos éticos y entramado institucional del Municipio. This project shows the importance of participatory exercise from the perspective and recognition of civic culture. In it, a theoretical approach will be presented, based on the positions of various authors regarding the importance of this social agreement to regulate and manage human behavior in society, both individually and collectively. The co-creation of the Strategic Plan is expected from the Participatory Action Research that links young people between 14 and 17 years old to (from) entities such as the Municipal Institute of Recreation and Sports of Zipaquirá (IMRDZ) to strengthen culture citizenship and generate in young people and identity of the principles, ethical commitments and institutional framework of the Municipality. Corporación Universitaria Minuto de Dios

RESUMEN: Introducción: En España, desde el 2000 hasta el 2010, existían medidas que fomentaban la igualdad en salud y acceso a los servicios sanitarios de la población inmigrante. Con el inicio de la crisis y las reducciones del gasto público en salud, se instauraron medidas, que no solo tienen consecuencias negativas para este colectivo sino también para la salud pública en general, viéndose en aumento el número de casos de enfermedades importadas, también relacionadas con el aumento de viajes internacionales. Objetivos: Evaluar la presencia de enfermedades importadas en España y conocer la problemática del inmigrante en el Sistema Sanitario. Método Revisión bibliográfica de estudios en lengua inglesa y castellana publicados entre 2007 y 2017 recogidos varias bases de datos y en informes de instituciones y organizaciones científicas. Resultados: Se obtuvo un total de 173 artículos indexados en las bases de datos. De estos, 32 se ajustaron a los criterios de inclusión, de los que se seleccionaron 15 para responder a los objetivos.15 producciones se adaptaron al objetivo del presente estudio. Los estudios afirman que los movimientos poblacionales como migraciones o a viajes internacionales, elevan la presencia de enfermedad importada en España. Esto junto con las medidas legislativas impuestas por el gobierno en materia de sanidad, dificultan al inmigrante irregular la posibilidad de acceder al Sistema Sanitario español. Destacan además otras dificultades para el inmigrante como son el idioma y el desconocimiento del correcto acceso y uso de las prestaciones sanitarias. Conclusión: Todo esto, crea desconfianza en el inmigrante, el cual aplaza el contacto con el servicio sanitario, pudiendo llegar a ocasionar un grave problema en la salud pública, principalmente por el retraso en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermedades infecciosas importadas. ABSTRACT: Introduction: In Spain, from 2000 to 2010, there were measures that promoted equality in health and permitted access to health services for the immigrant population. Because of the economic crisis and the reductions in public expenditure on health, security measures were put in place, which not only had negative consequences for this group, also for public health in general. Therefore, the number of imported diseases cases have increased in direct relation to international travels. Objectives: To evaluate the presence of imported diseases in Spain and to know the problem of the immigrant in the Health System. Method: the literature review of studies in English and Spanish published between 2007 and 2017, including several databases and reports from institutions and scientific organizations. Results: A total of 173 articles indexed in the databases were obtained. 32 of these articles were adjusted to the inclusion criteria, of which 15 were selected to respond to the objectives. The studies affirm that population movements such as migrations or international trips, increase the presence of imported diseases in Spain. In addition, legislative measures imposed by the government on health matters, complicate access to the Spanish Health System for irregular immigrants. They also highlight other difficulties for the immigrant, such as the language and the lack of knowledge of the correct access and use of health services. Conclusion: The sum of all the above mentioned, creates lack of confidence in the immigrant, which postpones contact with the health service, and may lead to a serious problem in public health, mainly due to the delay in the diagnosis, treatment, and monitoring of imported infectious diseases.

1. Introducción o motivación de la tesis. La Tesis ha tenido como objetivo el estudio y rastreo histórico del tópico literario de la Travesía de Amor (navigium amoris), desde sus orígenes en la literatura clásica grecolatina a su recepción y desarrollo en la poesía española de los Siglos de Oro (XVI y XVII). Con este objetivo fundamental hemos realizado un rastreo heurístico de la presencia del tópico en los textos, estudiando analíticamente el tópico en sus manifestaciones antiguas y modernas (con el análisis componencial de sus submotivos) e investigando así mismo las fuentes antiguas de los tratamientos modernos y las vías de transmisión y difusión de dichos textos. El tópico literario Travesía de Amor ha sido muy productivo literariamente, pues ha conocido gran desarrollo en la literatura europea. Por ello, se ha intentado ofrecer una investigación sistemática y completa que diera una visión de su transmisión y vigencia en la literatura áurea. La investigación filológica, literaria e histórica sobre este tópico concreto de la Travesía de amor constituía un desideratum. 2.Contenido de la investigación. Para el análisis del tópico literario navigium amoris se han desarrollado los siguientes puntos: 1.- Delimitación del concepto de tópico literario. Se ha conceptuado y categorizado el concepto de tópico literario y su evolución histórica, considerando las fuentes primarias antiguas (Aristóteles, Cicerón, Quintiliano), así como los estudios teóricos modernos, con especial atención a la obra citada de Curtius. 2.- Análisis del tópico de la Travesía de amor en la literatura clásica En este estudio ha sido muy importante poder demostrar las fuentes clásicas del tópico de la Travesía de Amor. Esta ha sido la piedra angular de nuestra investigación. Para alcanzar tal objetivo, se ha recurrido a la bibliografía especializada, y se han estudiado los textos clásicos más importantes que desarrollan el tópico. De esta forma, se han citado epigramas griegos, textos de Propercio, Horacio y Ovidio. Tiene una especial importancia, tanto en sí misma como por la rica recepción que ha tenido en la literatura occidental, la Oda I 5 de Horacio, que ha conocido una rica recepción en los siglos XVI y XVII. 3.- Transmisión y difusión del tópico de la Edad Media Se ha estudiado la influencia del tópico en la poesía de la Edad Media tanto en lengua vernácula como en latín. En esta última lengua, se ha estudiado especialmente el tópico en la poesía latina goliardesca. 4.- La vigencia del tópico en la poesía lírica española de los Siglos de Oro Partiendo de la mediación cultural de Petrarca en los poetas españoles, hemos documentado la recepción del tópico en la poesía española de los siglos de oro (XVI y XVII), en los autores más significativos de ambos siglos: poesía cancioneril del siglo XV, los poemas de “naos de amor”, Gil Vicente, Garcilaso de la Vega, Juan Boscán, Cristóbal de Castillejo, Diego Hurtado de Mendoza, Gutierre de Cetina, Fernando de Herrera, Luis Carrillo y Sotomayor, Luis de Góngora, Lope de Vega, Francisco de Medrano, Francisco de Quevedo y Conde de Villamediana. También se han estudiado los poetas incluidos en Flores de poetas ilustres (1605) y se ha hecho una incursión en la poesía erótica anónima de ambos siglos. Después de este recorrido cronológico y analítico, hemos dedicado un apartado extenso a la presentación sintética de los datos, procediendo por submotivos del tópico, y aportando las estadísticas correspondientes. 3. Conclusión. La categoría de tópico literario no es una invención moderna, aunque la obra de Curtius contribuyera decisivamente a su difusión en la época contemporánea, sino que como categoría literaria tiene antecedentes claros en la Antigüedad clásica. El tópico pasó de ser una categoría retórica (sede de la argumentación) a ser una categoría literaria (fórmula llena, conceptual), a través de las categorías intermedias del lugar común sobre un asunto seguro y del lugar común en la instrucción retórica. En esta investigación sobre la recepción y desarrollo del motivo de la Travesía de amor (nauigium amoris) en la literatura castellana, hemos rastreado el tópico en la poesía grecolatina y efectuado su análisis topicológico. Sus elementos componenciales o submotivos pueden resumirse en los siguientes: a. Doble naturaleza de Afrodita-Venus como diosa de la navegación y del amor. b. Comparación del acto sexual con la acción de navegar o remar. c. Equiparación de la amada con el mar en su peligrosidad. d. Comparación de la desazón amorosa con la tempestad marina. e. Identificación del final de la relación amorosa con la arribada a puerto. f. Ofrecimientos de ofrendas votivas. Igualmente, hemos rastreado algunas vías de transmisión para el tópico de la literatura antigua a la moderna (con especial atención a la posición vehicular de Petrarca). Como contenido medular de la investigación, hemos documentado una relación amplia de manifestaciones del motivo en los autores de los siglos XV, XVI y XVII. Hemos presentado los resultados en una doble pasada: con un estudio cronológico y analítico; y con una síntesis, procediendo por submotivos y presentando estadísticas. Prácticamente todos los elementos componenciales que hemos distinguido en el tópico en la literatura clásica grecolatina reaparecen en la poesía moderna. El submotivo más importante es el de la tempestad de amor, que hemos documentado en 71 casos sobre 93 (es decir, en un 76,34% de los textos estudiados). En segunda posición por frecuencia hallamos el submotivo de la comparación de la amada con el mar, en sus aspectos morales; aparece en 42 ejemplos, con un 45,16%. En tercer lugar, por orden de frecuencia vendría el elemento de la arribada a puerto, con 35 ejemplos y un 37,63%. El submotivo de la ofrenda votiva a la divinidad también tuvo notable predicamento: ocupa la cuarta posición, con 22 casos y un 23,65%. El submotivo de la coyunda comparada con la acción de remar o navegar no se documenta en textos de temática amorosa idealizada. Y el submotivo de la doble función de la diosa Venus (diosa del amor y de la marinería) aparece en la última posición, pues solo encontramos una leve y dudosa alusión en Góngora. El siguiente cuadro muestra lo dicho: Orden de frecuencia Submotivo Número de ejemplos Porcentaje 1º Tempestad del amor 71 76,34 2º La amada o el amor como el mar 42 45,16 3º Arribada a puerto 35 37,63 4º Ofrenda votiva 22 23,65 5º Aplicación sexual de remar / navegar 4 4,3 6º Doble naturaleza de Afrodita-Venus 1 1,07 En el aspecto formal, estilístico y retórico, los procedimientos más frecuentes son el símil y la metáfora, al igual que en la literatura clásica. El tópico literario cumple con la triple función de ser pauta de poética (desde el punto de vista del poeta-emisor), factor de sentido (del texto mismo) y clave de comprensión (para el lector-receptor).

La investigación tuvo como objetivo determinar que el programa de actividad física es efectivo para mejorar la capacidad funcional del adulto mayor de los Centros de Desarrollo Integral de la Familia - Comas, 2017. El tipo de investigación fue aplicada y diseño cuasi experimental. La muestra fue de tipo no probabilística compuesta por cincuenta adultos mayores de los Centros de Desarrollo Integral de la Familia - Comas los cuales fueron divididos en grupos control y experimental. El programa de actividad física se concreta en sesiones de trabajo físico siguiendo la propuesta teórica de Nelson (2007). La técnica que se utilizó para medir la funcionalidad del adulto mayor fue la observación y los instrumentos fueron el índice de Batthell y la escala de Lawton y Brody. Los resultados indicaron que el programa de actividad física es efectivo para mejorar la capacidad funcional del adulto mayor de los Centros de Desarrollo Integral de la Familia - Comas, 2017. Antes de aplicarse el programa, no existe diferencia significativa entre el grupo de control y experimental en la medida de la capacidad funcional del adulto mayor (U=254.500 y p=0,260>0,05), sin embargo, luego de aplicarse el programa, si existe diferencia significativa entre el grupo de control y experimental en la medida de la capacidad funcional del adulto mayor (U=142.500 y p=0,001

El tópico literario de la Travesía del amor (navigium amoris) puede definirse como la asimilación figurada entre navegación y sentimiento amoroso. Surgió en la literatura clásica y consta de un conjunto de seis submotivos: doble faceta de Afrodita‐Venus, la relación sexual comparada con el acto de navegar o remar, comparación de la mujer o del amor con el mar, la tempestad del amor, la arribada a puerto y la ofrenda votiva. A partir de ese origen clásico, el tópico se difundió en la Antigüedad tardía y durante la Edad Media, tanto de forma directa como indirecta, y conoció un desarrollo creativo, tanto por poligénesis como por tradición. En este trabajo rastreamos la presencia del motivo de la Travesía del amor en la poesía latina del género goliárdico, estudiamos los submotivos que se documentan en este corpus medieval, e indicamos, en su caso, las fuentes clásicas. Los tres grandes temas de esta poesía eran el satírico‐moral, el amoroso y el convival‐tabernario. El tópico clásico de la Travesía de amor contribuye sustancialmente a configurar la temática amorosa de este género medieval. Y, como consecuencia, la poesía goliárdica constituyó un eslabón significativo en la transmisión y difusión del tópico. The literary topic of love seafaring (navigium amoris) can be defined as the identification or comparison between love and seafaring. As a topic, it first appeared in Classical literature and included a set of six motifs: double quality of Aphrodite‐Venus, comparison of sexual relationship to sailing or rowing, comparison of woman and/or love to sea, the love tempest, arrival to harbour and votive offering. From this classical origin, the topic spread during Late Antiquity and the Middle Ages, and it was creatively elaborated on, both by polygenesis and by tradition. This paper surveys the reception of the love seafaring topic in goliardic poetry; its function and the classical sources are examined from a comparative point of view. The three main thematic lines of goliardic poetry are the satirical‐moral criticism, exaltation of love and the convivial invitation. The topic of love seafaring contributed as a core element to the building of amatory goliardic poetry. As a result, goliardic poetry was a relevant way to transmit the topic among later poets.

Documento de Apoyo al Proceso Asistencial Integrado Atención al Paciente Quirúrgico (http://hdl.handle.net/10668/1713). Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes Este documento tiene como objetivo ser una guía para la optimización perioperatoria de la medicación crónica habitual. La continuidad del tratamiento farmacológico crónico es una responsabilidad que no es totalmente asumida por ninguno de los grupos de profesionales que atienden al paciente: cirujanos, anestesiólogos o farmacéuticos. Cada uno de estos profesionales asume que son otros los responsables del tratamiento no relacionado con el motivo de ingreso, y no perciben esta falta de continuidad como un riesgo. El paciente que ingresa para ser tratado quirúrgicamente de uno de sus problemas de salud no deja “aparcada” su comorbilidad en la puerta hasta el momento del alta, y es fundamental en el desarrollo de la atención a los pacientes sometidos a cirugía manejar adecuadamente la medicación crónica durante su hospitalización y al alta hospitalaria.

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