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Introduction: Pregnancy was defined as a state that exposes women to multiple anatomical-physiological, biochemical, psychological, and adaptive genomic changes in an environment of homeostatic balance and preparation of the fetus in the external environment. From fertilization to birth, a genetic program previously imprinted in your cells had been developed, which was influenced by the state of maternal health, preconception, nutritional factors, and the diet of the pregnant woman. Other secondary ones were of the maternal-fetal hormonal type, stress, toxic, viral or bacterial infections. Objective: To describe the influence of nutrition and maternal diet as factors of change in the epigenetic regulation of the placenta and in the perinatal results. Methods: Academic Google, Scopus, PubMed, ClinicalKey databases were searched using MeSH and DeCS terms: ‘epigenetics’, ‘placent’, ‘diet’, ‘pregnancy’, ‘imprint’. Discussion: Methylation of deoxyribonucleic acid (DNA) was the common way for epigenetic expression to take place and could be demonstrated in tissues. Observations highlight differences in placental tissue and the existence of hypo-methylation zones of DNA that resemble those present in malignant cells, the placenta being very sensitive to epigenetic marks and to maternal and fetal signals that allow its adaptation or depress influences from the environment. Conclusion: The placenta had unique genomic characteristics and was a reactive tissue to internal and external influences that had great clinical importance for fetal growth, appearance of neural tube defects, development of diabetes, high blood pressure, obesity, and other extrauterine diseases. Keywords: epigenetic, nutrition, placenta, methylation. RESUMEN Introducción: El embarazo es un estado que expone a la mujer a múltiples cambios anátomo-fisiológicos, bioquímicos, psicológicos, genómicos adaptativos en un entorno de equilibrio homeostático y de preparación del feto al medio externo. Desde la fecundación hasta el nacimiento se desarrolla una programación genética previamente impresa en sus células que se ven influenciadas por el estado de salud materna, factores preconcepcionales, nutricionales y la dieta de la gestante. Otros secundarios son del tipo hormonal materno-fetales, el estrés, tóxicos, infecciones víricas o bacterianas. Objetivo: Describir la influencia de la nutrición y la dieta materna como factores de cambio en la regulación epigenética de la placenta y en los resultados perinatales. Métodos: Se realizaron búsquedas en bases de datos Academic Google, Scopus, PubMed, ClinicalKey utilizando términos MeSH y DeCS: ‘epigenética’, ‘placenta’, ‘dieta’, ‘embarazo’, ‘impronta’. Discusión: La metilación del Acido desoxirribonucleico (ADN) es la manera común para que la expresión epigenética tenga lugar y sea demostrada en los tejidos. Observaciones destacan diferencias en el tejido placentario y la existencia de zonas hipo metilación del ADN que se asemejan a las presentes en células malignas, siendo la placenta muy sensible a marcas epigenéticas y a las señales maternas y fetales que permiten su adaptación o deprimen las influencias del entorno. Conclusión: La placenta presenta características genómicas únicas y es un tejido reactivo a influencias internas y externas que le confiere gran importancia clínica para el crecimiento fetal, aparición de defectos del tubo neural, desarrollo de diabetes, hipertensión arterial, obesidad y otras enfermedades extrauterinas. Palabras clave: epigenética, nutrición, placenta, metilación.

Este artículo se encuentra disponible en la siguiente URL: https://www.mdpi.com/2076-3921/11/7/1287 Este artículo de investigación pertenece al número especial "Oxidative Stress, Pregnancy and Pregnancy-Related Diseases". Hypoxemia and oxidative stress, resulting in intrauterine growth restriction (IUGR) in undernourished twin sheep pregnancies, has been described in near-term studies. Our aim was to evaluate if the counteractive effects of maternal nutritional or antioxidant supplementation on the fetal redox status were evident before the accelerated fetal growth phase. Forty twin-bearing ewes grazing on natural Patagonian prairie were randomly assigned to four groups (n = 10 each; P: control ewes consuming mainly natural pasture; P+A: pasture plus antioxidants; P+C: pasture plus concentrate; P+A+C: pasture plus antioxidants and concentrate). Daily herbal antioxidants were supplemented in a feedstuff concentrate as a premix from day 35 until day 100 of gestation, when fetal venous cord blood samples and biometric measurements were obtained via cesarean section. The fetuses from group P were clearly hypoxemic. An analysis of variance showed that maternal antioxidant supplementation showed a trend of increased PO2, SatHb, and Ht, effects not observed in P+C fetuses. Antioxidants decreased the fetal MDA concentration (p < 0.05). Fetal TAC was increased by the antioxidants and concentrate (p < 0.05). Antioxidant supplementation showed a trend to increase fetal body weight but not biometry. The results suggest that negative effects of oxidative stress occur earlier than the overt growth arrest, and the maternal administration of antioxidants may constitute a good nutritional strategy for the early prevention of IUGR.

Introductionthe stage of adolescence is a vital process to become adults, where physiologically many changes are going to occur and eating habits will significantly influence this process. Pregnant women should maintain a balanced, varied and sufficient diet to avoid future nutritional complications related to inadequate intake, producing imperfections in fetal growth and development. Objectiveto assess the nutritional status of pregnant adolescents and identify the socio-psycho-cultural and intrafamilial factors that influence it. Materials and methodsQuantitative, descriptive and transversal. Technique: Observation and Direct Survey. Instrument: Questions questionnaire and direct observation matrix directed to pregnant teenagers. Resultspregnant adolescents between 17 to 19 years of age who were in the second trimester of pregnancy, with complications characterized by low weight, anemia, preeclampsia and gestational diabetes. Discussionthey live in precarious conditions or in an environment of violence, so that the maintenance of pregnancy or the growth of the infant will become difficult.Conclusions The pregnant adolescent is considered high risk due to the complications involved from the anato-physiological structure.

Assessing fetal growth and its deviations is a challenge for the physician who uses ultrasound fetal biometry to estimate gestational age and fetal weight, sometimes resulting in a prediction that deviates from reality. Objective: To process the data provided by seven authors, applying an integral biometric index formula, to confirm the possibility of coincidence between all the data obtained. Methods: Processing of head circumference (CC), abdominal circumference (CA) and femur length (LF) measurements according to gestational age published by 7 authors, to calculate the biometric index using the formula [CAF= (CC + CA) - LF]. Results: Polynomial equations were obtained for each group of data separately and finally the global data, correlating the values of the index and gestational age, obtaining the curvilinear correlation coefficient, with R² = 0.99 (p < 0.05). Conclusions: The comprehensive fetal growth index is proposed as a tool to verify fetal growth through sequential evaluation, regardless of the origin and characteristics of the population under study. Evaluar el crecimiento fetal y sus desviaciones constituye un reto para el médico que usa la biometría fetal por ultrasonido para estimar la edad gestacional y el peso del feto, resultando que la predicción se aparta en ocasiones de la realidad. Objetivo. Procesar la data aportada por siete autores, aplicando una fórmula de índice biométrico integral, para confirmar la posibilidad de coincidencia entre todos los datos obtenidos. Métodos. Procesamiento de las medidas de circunferencia cefálica (CC), circunferencia abdominal (CA) y longitud del fémur (LF) según la edad gestacional publicadas por 7 autores, para calcular el índice biométrico mediante la fórmula [CAF= (CC + CA) - LF]. Resultados. Se obtuvieron las ecuaciones polinomiales de cada grupo de datos por separado y finalmente la data global, correlacionando los valores del índice y la edad gestacional, consiguiendo el coeficiente de correlación curvilínea, con R² = 0,99 (p < 0,05). Conclusiones. Se propone el índice integral de crecimiento fetal como una herramienta para verificar el crecimiento del feto mediante la evaluación secuencial, independientemente de la procedencia y características de la población en estudio.

Background: Achieving an ideal method to assess the potential for fetal growth is an unfulfilled aspiration in our discipline, and imposes the need for individualized evaluation using new tools and integrated multi-parameters. Objectives: To evaluate correlation and to establish cephalic/abdominal/femoral (CAF) index reference values with gestational age (GA) and estimated fetal weight, in order to classify fetal growth evolution as adequate or not adequate for gestational age, and correlation with weight of the newborn at term. Patients and methods: 1 032 simple and not complicated pregnancies 12 to 38 weeks of gestation were studied at the Polyclinic Center of Valencia, Venezuela, between 2015-2017. Ultrasound measurements and fetal weight were estimated at 3-5 weeks intervals. Studied parameters were head circumference (HC), abdominal circumference (AC) and femur length (FL), integrated in the CAF index = [(HC + AC) - FL] formula. The cubic regression model and Z-score were applied in 256 cases followed up to delivery. Three CAF groups were established: a) CAF

RESUMEN Antecedentes. Lograr un método ideal que evalúe el potencial de crecimiento fetal es una aspiración incumplida en nuestra disciplina, e impone la necesidad de una evaluación individualizada, a través de nuevas herramientas y multiparámetros integrados. Objetivos. Evaluar la correlación y establecer valores de referencia del índice cefálico/abdominal/femoral (CAF) con la edad gestacional (EG) y el peso fetal estimado, para tipificar la evolución del crecimiento fetal como adecuado o no para la edad gestacional, y correlacionar con el peso del recién nacido a término. Pacientes y métodos. Se estudiaron 1 032 embarazos con embarazo simple y sin complicaciones, de 12 a 38 semanas de gestación, en el Centro Policlínico de Valencia, Venezuela, entre los años 2015 y 2017. Las medidas ecográficas y el peso fetal se estimaron a intervalos de 3 a 5 semanas. Los parámetros estudiados fueron circunferencia cefálica (CC), circunferencia abdominal (CA) y longitud del fémur (FL), integrados en la fórmula índice CAF = [(CC + CA) -FL]. Se aplicó el modelo de regresión cúbica y puntaje Z en 256 casos seguidos hasta el parto. Se establecieron tres grupos de CAF: a) CAF

Introducción: El crecimiento fetal como parte de la evaluación del bienestar permite reconocer y prevenir una de las causas más frecuentes de óbito fetal, la restricción de crecimiento intrauterino. Algunas variables como peso y talla materna, paridad, genero del feto y etnia han demostrado influencia en el resultado del peso fetal a término. Se buscó estimar las características que predicen el peso fetal a término en una cohorte de mujeres de la población colombiana. Métodos: Estudio analítico de una cohorte, prospectivo, dinámico, multicéntrico. Reunió 3.000 pacientes de Bogotá en tres hospitales (Clínica Magdalena, Hospital universitario San Rafael y Hospital universitario Mayor - Mederi), con embarazos entre 24 y 40 semanas. Los datos fueron recogidos de las historias clínicas de salas de parto institucionales. Se recolectaron variables sociodemográficas, clínicas – obstétricas y antecedentes de la madre, relacionadas con el modelo GROW. Se analizó con frecuencias absolutas y relativas, y resumen de variables cuantitativas; las asociaciones se establecieron mediante correlaciones y prueba de U Mann Whitney; se ejecutó análisis de regresión lineal múltiple para ajustar los coeficientes. El protocolo fue aprobado por comité de ética de las instituciones. Resultados: la mayoría de las pacientes procedían de área urbana, con proporciones similares de recién nacidos hombres y mujeres. La mediana de edad de las madres fue 27 años. La comorbilidad más prevalente fue hipotiroidismo seguido de preeclamsia. La media del peso fetal fue 3.259 gramos. Se encontró correlación significativa del peso con número de gestaciones, peso inicial de la madre y talla y asociación sexo del recién nacido e hipertensión arterial. El modelo multivariante mostró como predictores del peso del recién nacido, el peso inicial de la madre, el sexo del recién nacido y la talla de la madre. Discusión: Las variables propuestas en la literatura con impacto en el peso fetal a término y contempladas en el modelo predictor de peso fetal a término propuesto por Gardosi y colaboradores, fueron corroboradas en el presente estudio, ratificando su impacto en el crecimiento fetal. Fetal growth as part of the evaluation of well-being allows one to recognize and prevent one of the most frequent causes of fetal death, intrauterine growth restriction. Some variables such as weight and maternal size, parity, gender of the fetus and ethnicity have shown influence on the outcome of the term fetal weight. We sought to estimate the characteristics that predict term fetal weight in a cohort of women from the Colombian population. Methods: Analytical study of a cohort, prospective, dynamic, multicenter. He gathered 3,000 patients from Bogota in three hospitals (Magdalena Clinic, San Rafael University Hospital and Mayor University Hospital - Mederi), with pregnancies between 24 and 40 weeks. Data were collected from the clinical records of institutional delivery rooms. Sociodemographic, clinical - obstetric and background variables of the mother, related to the GROW model, were collected. It was analyzed with absolute and relative frequencies, and summary of quantitative variables; the associations were established by correlations and U Mann Whitney test; Multiple linear regression analysis was performed to adjust the coefficients. The protocol was approved by the ethics committee of the institutions. Results: the majority of patients came from the urban area, with similar proportions of male and female newborns. The median age of the mothers was 27 years. The most prevalent comorbidity was hypothyroidism followed by preeclamsia. The average fetal weight was 3,259 grams. There was a significant correlation of weight with number of gestations, initial weight of the mother and height and association sex of the newborn and arterial hypertension. The multivariate model showed as predictors of the newborn's weight, the mother's initial weight, the sex of the newborn and the mother's size. Discussion: The variables proposed in the literature with impact on term fetal weight and contemplated in the predictive model of term fetal weight proposed by Gardosi et al., Were corroborated in the present study, confirming their impact on fetal growth.

Fetal Growth Restriction (FGR) is an abnormal growth associated with adverse prognosis in the short, medium and long term. Etiological factors may be acting synergistically and therefore the use of multiple parameters is useful in diagnosis. The detection, monitoring and management depend on knowledge of the new terminology and parameters for identification that is related to clinical presentation and progression in relation to gestational age and from its etiology. We describe the typical presentations of early and late FGR and the need to differentiate the normal constitutionally small (NCS).

Fetal growth restriction is intimately linked to the placental function due to its failure of adequately nurture and oxygenate the fetus, with consequences in the short and long term. The search for the best definition and best diagnostic biomarkers has currently led to angiogenic factors closely related to the placenta formation and development. Placenta hypoperfusion has been linked to alterations in the levels of angiogenic factors, and it is proposed that these could help to differentiate the fetuses truly affected by chronic hypoxia even before the late adaptive hemodynamic changes are evident by Doppler ultrasound. This could have implications not only in the definition of growth restriction but also in the potential prediction of the event. La restricción de crecimiento fetal está íntimamente ligada a la función placentaria por el fracaso de la adecuada nutrición y oxigenación del feto, con múltiples consecuencias a corto y largo plazo. La búsqueda de la mejor definición y de los mejores biomarcadores diagnósticos actualmente se dirige a los factores angiogénicos. Estos factores se relacionan estrechamente con la formación y desarrollo placentario. En la hipoperfusión placentaria se ha hallado alteraciones en los niveles de los factores angiogénicos, por lo que estos factores podrían ayudar a diferenciar a los fetos verdaderamente afectados por hipoxia crónica aún antes que los cambios hemodinámicos adaptativos tardíos sean evidenciables en la ultrasonografía Doppler. Esto podría tener implicancias no solo en la definición de restricción de crecimiento sino también en la potencial predicción del evento.

Cartas al editor Revisión por pares

Fetal growth restriction (RCF) is a clinical circumstance in which the fetus does not express its genetic potential for growth and as a final result a decrease in body weight occurs, which is below the 10th percentile for gestational age, in a selected growth curve. Among the etiological factors include: maternal, fetal and placental causes. It is classified as Precocious and late. The appropriate time for delivery is determined by gestational age and fetal condition. La restricción de crecimiento fetal (RCF) es una circunstancia clínica en la cual el feto no expresa su potencial genética de crecimiento y como resultado final ocurre una disminución en el peso corporal, el cual queda por debajo del percentil 10 para la edad gestacional, en una curva de crecimiento seleccionada. Entre los factores etiológicos incluyen: causas maternas, fetales y placentarias. Se clasifica en Precoz y tardía. El momento apropiado para el parto es determinado por la edad gestacional y la condición fetal.

ResumenLa asociación entre factores ambientales presentes durante el desarrollo embrionario/fetal y enfermedades que puedan presentarse durante la vida representa un campo de creciente interés. En este contexto la evidencia actual apoya fuertemente que alteraciones en el crecimiento intrauterino y durante los primeros años de vida presentan una fuerte influencia en el riesgo de padecer enfermedades crónicas que en muchos casos pudiera ser mayor que la carga genética del paciente. La persistencia y reproducibilidad de los fenotipos asociados a alteraciones en el desarrollo temprano sugieren la participación de mecanismos moleculares que registran dichas modificaciones (i.e. mecanismos epigenéticos) generando una «reprogramación» celular y fisiológica. Esta revisión es la introducción a una serie de 5 artículos en torno a la participación de los mecanismos epigenéticos en el desarrollo de enfermedades crónicas (i.e. cardiovasculares, metabólicas, asma/alergias y cáncer) y su relación con el origen de dichas enfermedades en etapas tempranas del desarrollo. El objetivo de esta serie es mostrar el estado actual de esta área de la investigación y presentar los desafíos e interrogantes futuros en los cuales la pediatría tiene un papel preponderante, desarrollando estrategias para la prevención, detección precoz y seguimiento.AbstractCurrent evidence supports the notion that alterations in intrauterine growth and during the first years of life have a substantial effect on the risk for the development of chronic disease, which in some cases is even higher than those due to genetic factors. The persistence and reproducibility of the phenotypes associated with altered early development suggest the participation of mechanisms that would record environmental cues, generating a cellular reprogramming (i.e. epigenetic mechanisms). This review is an introduction to a series of five articles focused on the participation of epigenetic mechanisms in the development of highly prevalent chronic diseases (i.e. cardiovascular, metabolic, asthma/allergies and cancer) and their origins in the foetal and neonatal period. This series of articles aims to show the state of the art in this research area and present the upcoming clues and challenges, in which paediatricians have a prominent role, developing strategies for the prevention, early detection and follow-up.

Background: Sex-Hormone Binding Globulin (SHBG) may be associated to Pre-eclampsia (PE) and Fetal Growth Restriction (RCIU). Aim: To determine if maternal serum SHBG concentrations during the first and second trimesters are predictive biomarkers of Pre-eclampsia and RCIU. Patients and Methods: Prospective cohort study carried out in the Fetal Medicine Unit, Universidad de Chile Clinical Hospital between January, 2005 and December, 2006. Blood samples were obtained from unselectedpregnant women during routine 11-14 week and 22-25 week ultrasound examinations, conforming two different study groups. Posteriorly, serum SHBG concentrations were determined in women who developed Pre-eclampsia, RCIU and their respective controls. Results: Fifty five patients were included in the 11-14 weeks group. Nine women that developed PE, 10 that developed RCIU and 36 controls were selected from this group. There were no significant differences in SHBG levels between patients with PE, RCIU or controls (324.7 (26.6), 336.8 (33.9) and 377.5 (24.3) nmol/L, respectively). Fifty four women were included in the 22-25 weeks group. Eight women who developed Pre-eclampsia, 15 who developed RCIU and 31 controls were selected. Again, there were no significant differences in SHBG levels between patients with PE, RCIU or controls (345.5 (151.1), 383.8 (143.4) and 345.5 nmol/l (151.1), respectively). Conclusions: Maternal SHBG serum levels did not predict subsequent development of Pre-eclampsia and RCIU.

Antecedentes: El peso, la talla, el perímetro del cráneo y el índice ponderal neonatal según la edad gesta-cional, son importantes indicadores del crecimiento intrauterino. La OMS recomienda para los distintos centros perinatologicos confeccionar y actualizar gráficas y tablas que permitan valorar mejor las alteraciones del crecimiento fetal. Objetivo: Construir una curva neonatal local de crecimiento intrauterino según edad gestacional, y comparar el peso neonatal con otras curvas chilenas. Método: Estudio de corte transversal en 57.470 partos de población obstétrica seleccionada, nacidos entre las 24 y 42 semanas de gestación, atendidos en el Hospital Regional de Temuco, durante los años 1994-2007. Se obtuvo para las variables neonatales (peso, talla, cráneo e índice ponderal neonatal) la distribución percentilar (p3, p5, p10 p50y p90) por edad gestacional. Resultados: En el criterio de Temuco la distribución del peso neonatal fue de 80% adecuados, 10% pequeños y 10% grandes para la edad gestacional. Con los estándares de comparación (curvas de crecimiento intrauterino de Juez, Alarcón y González, respectivamente) encontramos diferencias para la proporción de recién nacidos bajo p10 de 8,2%, 7,8% y 4,2%, respectivamente, y en categoría grandes para la edad gestacional de 14,5%, 15,2% y 17,4%, respectivamente. Conclusión: La comparación de nuestra curva local con los tres estándares chilenos, permite detectar diferencias significativas de crecimiento fetal, especialmente con el estándar nacional que incluye población obstétrica no seleccionada. Background: Birth weight, length, skull perimeter and neonatal ponderal index, according to gestational age, are important indicators of fetal growth. WHO recommend, build local standard for better assessment in fetal growth changes. Objective: To determine local neonatal intrauterine growth curve according to gestational age and birth weight, and compared with other Chilean standards. Method: A cross-sectional study in 57,470 births, born between the 24th and 42th weeks of gestation (Temuco-Chile, 1994-2007). Percentil distribution (p3, p5, p10, p50 and p90) of neonatal variables (weight, height, ponderal index and skull perimeter) were calculated. Results: Our curve in comparison with the others Chilean fetal growth standard (fetal growth curve of Juez, Alarcón, and González, respectively) show differences in the population under p10 (8.2%, 7.8% and 4.2%, respectively), and over p90 (14.5%, 15.2% and 17.4%, respectively). Conclusion: It was observed significant differences in fetal growth classifications, between Temuco standard with the others 3 Chilean curves, especially with the national standard who include not selected obstetric population.

Objetivo: Diseñar curvas antropométricas locales para recién nacidos seleccionados, entre 24 y 42 semanas de edad gestacional, que permitan un uso clínico confiable, más representativas en comparación con otras curvas de crecimiento intrauterino de uso en Chile. Método: Se analizan 86 575 recién nacidos producto de embarazo único, con edad gestacional confiable, excluidos todos aquellos con antecedentes maternos o fetales que afecten el crecimiento intrauterino. Se calculó promedio, desviación estándar, percentiles 10, 50, y 90 para peso, talla y perímetro craneano de cada edad gestacional, tabulando y graficando la información. Se realiza análisis comparativo estadístico con las principales curvas de peso perinatal en uso. Resultados: Se obtienen curvas antropométricas de recién nacidos chilenos entre 24 y 42 semanas de población seleccionada. La comparación estadística de los pesos revela semejanza con las curvas de Hadlock y Pittaluga, y diferencias significativas con las curvas de González y percentil 10 de los recién nacidos de pretérmino de la curva de Juez. Conclusión: Se obtienen curvas antropométricas chilenas, con ventajas comparativas con respecto a otras curvas locales neonatales. Se recomienda su uso clínico perinatológico Objetivo: Design local anthropometric growth curves for selected newborns between 24 and 42 gestational weeks, in order to compare them with other intrauterine growth charts currently used in Chile. Method: 86 575 infants born from single pregnancy and with the described gestational age were analyzed. Newborns with maternal or fetal history of delayed intrauterine growth were excluded from de analysis. The average and standard deviation 10* - 50* - 90* percentiles for weight, length and head circumference for each gestational age were calculated, distributing the obtained information in tables and graphics. Comparative statistic analysis with the main perinatal weight/length/head circumference curves currently in use was performed. Results: The obtained anthropometric growth curves of these newborns were compared with Hadlock and Pitalugga charts with statistically significant concordance, whereas there is a statiscally significant difference with González and 10* percentile category for premature newborns in the Juez chart. Conclusión: The anthropometric chilean neonatal charts obtained have statistical and clinical advantages in comparison with other newborn local charts currently in use. We recommend these curves for perinatologic clinical use

Estudios realizados en Santiago han determinado que la anemia al inicio del embarazo es un problema de salud pública. No se conoce la situación en el resto del país. El propósito de este estudio fue establecer la prevalencia de anemia en mujeres embarazadas de la provincia de Concepción y evaluar su asociación con su estado nutricional y el crecimiento fetal de sus recién nacidos. Cumplieron con los requisitos de ingreso 1782 mujeres que iniciaron el año 2004 control prenatal en los centros de atención primaria del sistema de salud público de Concepción. La anemia se determinó con los criterios de la OMS (Hb < 11g / dl) y del Center for Disease Control de los Estados Unidos de América (CDC) (Hb < percentilo 5 para cada semana de gestación). Se comparó la presencia o ausencia de anemia con las variables independientes antropométricas maternoinfantiles, la prematurez y el puntaje Apgar del recién nacido, además de la edad, paridad, morbilidad y hábito tabáquico de la madre. Se realizó un análisis multivariado con regresión logística del posible efecto de la anemia en el crecimiento fetal. La prevalencia de anemia fue de 10,9% y de 14,5% según los criterios OMS y CDC, respectivamente. El estado nutricional de la madre se asoció significativamente con la anemia. Sin embargo, la anemia según OMS y CDC al inicio del embarazo no se asoció con el crecimiento fetal en el análisis multivariado. La anemia materna y es algo superior a la del estudio más reciente de Santiago. Maternal anemia in Concepción province, Chile: association with maternal nutritional status and fetal growth. Previous studies in Santiago, Chile have established that anemia in the earliest stages of pregnancy is a public health issue. The situation in other parts of the country is unknown. The purpose of this study is to establish the prevalence of anemia in pregnant women in the province of Concepcion and evaluate its association with maternal nutricional status and fetal growth. The study included 1782 women with singleton pregnancies who began prenatal check-ups in 2004 at the public primary health care centers. Anemia was established using the following criteria: from WHO (Hb < 11g / dl) and from the USA Center for Disease Control (CDC) (Hb < percentile 5 for each gestational week). Anemia prevalence was compared in relation to independent study variables: maternal age, parity, morbidity and smoking habit, and mother and child anthropometry. A multivariable logistic regression model studied the possible effect of anemia on fetal growth. The prevalence of anemia was 10.9% and 14.5% using the WHO and CDC criteria, respectively. The mother’s nutritional status was significantly associated with anemia. However, anemia according to WHO and CDC criteria at the beginning of pregnancy was not significantly associated to fetal growth in the univariate and multivariate analyses. The prevalence of anemia in the province of Concepcion constitutes a public health problem that needs to be addressed and it is slightly higher to that recently observed in the county of Puente Alto, Santiago.

Se evalúa la aplicación de la Tabla de Crecimiento Fetal de la Guía Perinatal del Ministerio de Salud Pública de Chile, durante un Programa de Ecografía Rutinaria, en el período de 22 a 26 semanas, desarrollado en una Unidad de Ecografía Comunal de un consultorio de atención primaria dependiente del Servicio de Salud Metropolitano Sur. El estudio abarca 2 años (febrero de 2003 a enero de 2005), período en el cual se efectuaron 1.162 ecografías, por operador único. La edad gestacional promedio fue 24 ± 1,2 semanas. Se consideran para el estudio 1.159 fetos únicos. Evaluamos la frecuencia de fetos bajo el percentil 10 para cada semana de gestación, y se compara con otras tablas de referencia nacional y extranjeras. La tabla nacional debiera aplicarse desde la semana 24 en adelante. Bajo este período, recomendamos continuar aplicando la curva de Hadlock We evaluate the application of the fetal growth chart of the Perinatal Guidelines (Chilean Public Health Ministry) in our routine 22 - 26 weeks ultrasound examination of pregnant women, developed in a public primary care facility. During 2 years (February 2003 to January 2005) we performed prospectively 1162 ultrasound examination by a single operator. The mean gestational age was 24 ± 1.2 weeks. For study purposes, we consider only singleton pregnancies: 1159 examinations. We evaluate all fetuses under 10 percentile and we compared them with other reference charts. We conclude that the Perinatal Guideline should be applied only from 24 weeks onwards. Between 22 - 24 weeks we recommended Hadlock charts

Background: Adult height has increased around the world, especially in developed countries, probably due to the improvement in life conditions. Aim: To assess differences in women's height in two population samples of different socioeconomic status coming from the public and the private health system in Chile, and the influence of the year of birth on height. Material and methods: Data from 5,416 pregnant women attended in the public health system and 1,658 women attended in the private system, were analyzed. Among women attended in the private system, the association of maternal height with anthropometric indices of the newborn were also studied. Results: Mean height difference in the two systems reached 3,78 cm. The correlation coefficient of maternal height and year of birth was significant although weak in the two health systems, but mean height differences between decades of birth were significant only in the public sector: 0.7 and 1 cm in each of the two most recent decades. Association of maternal height was significant although weak, with both weight and height at birth, controlling for newborn's sex. Conclusions: Socioeconomic factors influence maternal height. Maternal height has an influence on fetal growth (Rev Med Chile 2004; 132: 1483-8).

Fetal growth is both an index of fetal well-being and predictor of early development of chronic diseases during extrauterine life. Therefore, it is neccesary to establish fetal growth standard. Based on 18,615 single deliveries registered at San Bartolome's Hospital in Lima, Peru, between June 1990 and March 1995, only 5,399 (29%) healthy Peruvian pregnant women less than 35 years old with no obstetrical complications had a healthy baby. We did not consider healthy a baby born before 34 weeks of gestation. Ten, 50, and 90 fetal weight percentiles were similar to those reported in developed countries. The differences of fetal weight between races has depended primarily on poverty and ignorance. Both factors are due to chronic underourishment and have generational influence modyfing maternal height, pelvis, lutritional status before conception and caloric ingestion during pregnancy as well as fetal wight. El tamaño fetal es un indicador de bienestar fetal y, al mismo tiempo, predictor del desarrollo de enfermedades crónicas posterior al parto. Es, por lo tanto, necesario conocer los valores de normalidad del crecimiento fetal intrauterino. De un total de 18,615 partos simples registrados en el Hospital San Bartolomé de Junio de 1990 a Marzo de 1995, sólo 5,399 (29%) gestantes menores de 35 años, sanas y sin complicación obstétrica tuvieron un recién nacido sano. No fue considerado sano un recién nacido menor de 34 semanas de edad gestacional. Los valores del peso al nacer en los percentiles 10, 50 y 90 fueron similares a los informados en otros países. La variación del peso fetal entre las razas ha dependido principalmente del ambiente, donde la pobreza y la ignorancia han influido poderosamente. Ambas, a través de la desnutrición crónica, han alterado por generaciones la talla materna, la pelvis materna, el estado nutricional previo a la concepción, la nutrición durante el embarazo y el peso fetal.