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Resumen La valoración médico legal implica establecer un nexo de causalidad entre lo denunciado por los usuarios y los hallazgos encontrados clínica y radiológicamente, esto implica tener un conocimiento amplio de la biomecánica que permita interrelacionar de manera objetiva un mecanismo de trauma que se relacione en su génesis con el movimiento denunciado. En este artículo se realizará una revisión bibliográfica de la epicondilitis, tomando en consideración todos los aspectos de importancia médico legal. Abstract The forensic evaluation implies establishing the causality between the story and the clinical and radiologic findings, this implies having a broad knowledge of biomechanics that allows an objective interrelation of a trauma mechanism. This article consists in a bibliographical revision about the etiopathogenesis of the epicondylitis and the interpretation of this patology in relation to medico legal analysis.

[Resumen] Introducción: La epicondilitis es una patología de codo frecuente tanto en deportistas como en trabajadores que genera importantes disfunciones a la hora de realizar la actividad normal. Su abordaje con tratamiento conservador es eficaz, incluyendo en el mismo la fisioterapia, por lo que se abordará la eficacia específica de cada técnica. Objetivo: Analizar la eficacia de las diferentes técnicas de fisioterapia para un abordaje conservador en el tratamiento de la epicondilitis. Material y método: Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica entre los meses de junio y septiembre de 2020. Para ello se ha realizado una búsqueda de artículos en diferentes bases de datos: Pubmed, Pedro, Cochrane y Scopus. Se escogieron artículos publicados desde 2015 hasta la actualidad que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Tras realizar la búsqueda y aplicar los criterios de inclusión y exclusión se analizaron un total de 13 artículos; 10 estudios clínicos y 3 revisiones sistemáticas. Las técnicas más relevantes fueron: ESWT, US, vendaje, láser, masaje profundo transverso y ejercicio. Conclusiones: Las técnicas de fisioterapia en general favorecen la recuperación y el alivio de los síntomas en los pacientes diagnosticados de epicondilitis. Las terapias con más evidencia son la ESWT y el vendaje. Las otras técnicas analizadas han aportado resultados positivos pese a las limitaciones en los estudios, por lo que se necesitaría un estudio más profundo. [Abstract] Introduction: Epicondylitis is a common elbow pathology in both athletes and workers that generates significant dysfunctions when performing normal activity. Its approach with conservative treatment is effective, including physiotherapy, so the specific efficacy of each technique will be addressed. Objective: Analyse the efficacy of the different physiotherapy techniques for a conservative approach in the treatment of epicondylitis Material and methods: A bibliographic review was carried out between the months of June and September 2020. To this end, a search for articles was carried out in different databases: Pubmed, Pedro, Cochrane and Scopus. Articles published from 2015 to the present that met the inclusion and exclusion criteria were chosen. Results: After perform the search and applying the inclusion and exclusion criteria, a total of 13 articles were analyzed; 10 clinical studies and 3 systematic reviews. The most relevant techniques were: ESWT, US, bandage, laser, deep friction massage and exercise. Conclusions: Physiotherapy techniques in general favor recovery and relief of symptoms in patients diagnosed with epicondylitis. The therapies with the most evidence are ESWT and bandaging. The other techniques analyzed have yielded positive results despite the limitations in the studies, so a deeper study would be needed. [Resumo] Introdución: A epicondilitis é una patoloxía de cóbado frecuente tanto en deportistas como en traballadores que xera importantes disfuncións á hora de realizar a actividade normal. A súa abordaxe con tratamento conservador é eficaz, incluíndo no mesmo a fisioterapia, polo que abordarase a eficacia específica de cada técnica. Obxectivo: Analizar a eficacia das diferentes técnicas de fisioterapia para unha abordaxe conservadora no tratamento da epicondilitis. Material e método: Levouse a cabo unha revisión bibliográfica entre os meses de xuño e setembro de 2020. Para elo realizouse unha busca de artigos en diferentes bases de datos: Pubmed, Pedro, Cochrane e Scopus. Escolléronse artigos publicados dende 2015 ata a actualidade que cumpriron os criterios de inclusión e exclusión. Resultados: Tras realizala búsquea e aplicar os criterios de inclusión e exclusión analizáronse un total de 13 artigos; 10 estudios clínicos e 3 revisións sistemáticas. As técnicas mais relevantes foron: ESWT, US, vendaxe, láser, masaxe profunda transversa e exercicio. Conclusións: As técnicas de fisioterapia en xeral favorecen a recuperación e o alivio dos síntomas nos pacientes diagnosticados de epicondilitis. As terapias con máis evidencia son a ESWT e a vendaxe. As outras técnicas analizadas aportaron resultados positivos pese ás limitacións nos estudios, polo que necesitaríase un estudio máis profundo. Traballo fin de grao (UDC.FCS). Fisioterapia. Curso 2019/2020

RESUMEN: La epicondilitis, se considera la principal causa de dolor lateral del codo. Se realizó un estudio de intervención a través de la detección temprana, tratamiento y rehabilitación de la epicondilitis en enfermeras del Policlínico-Hospital Raúl Gómez García y el personal asistencial de la Clínica Estomatológica de Septiembre a Noviembre del 2017.Se diagnosticaron 17 casos de epicondilitis donde predominaron los trabajadores de la clínica estomatológica con el 76,4%. En la totalidad de casos con epicondilitis hubo dolor referido y dolor constatado y el signo de Cozen fue positivo en casi la totalidad de ellos. Existía debilidad muscular, en 10 casos de epicondilitis (83,3 %). Se realizaron acciones de prevención con la detección temprana, el tratamiento e indicaciones de rehabilitación en 17 casos. Se impuso tratamiento con medidas higiénico-ambientales, medios físicos, antinflamatorios y ejercicios de rehabilitación y seguimiento de los casos. SUMMARY: The epicondylitis, the main cause of lateral pain of the elbow is considered. A study of intervention for the through the premature detection, treatment and rehabilitation the Poly-Clinician Hospital Raúl Gómez García and helping staff of the Stomatological Clinic rehabilitation of September to December 2017. They diagnosed 17 cases of epicondylitis where the workers of the stomatological clinic with the 76.4 % predominated. They verified pain in the totality of cases with epicondylitis and Cozen’s sign was positive in approximately their totality. Atony, in 10 cases of epicondylitis existed (83.3 %). the premature detection, the treatment with measures stipulated rehabilitative indications in 17 casos. He put on treatment with measures hygienic, Half a physiques, antinflamatorios and rehabilitaci’s exercises n and follow-up of the cases.

RESUMEN. Introducción: trabajadores que realizan mantenimiento en alcantarillados se exponen a riesgos disergonomicos que pueden desencadenar patologías osteomusculares. Métodos: estudio descriptivo, con fuente primaria de información, previa obtención de consentimiento informado a un censo de trabajadores (43) que realizan labores de mantenimiento en una empresa de servicios públicos de Colombia. Se exploraron variables socio-demográficas, económicas, de salud y laborales. El riesgo ergonómico fue evaluado con el cuestionario RULA. Se realizaron análisis descriptivos y de asociación, con una confianza del 95% y error del 5%. Resultados: trabajadores con 43 años (±12 años), 44,2% eran oficiales de mantenimiento de aguas, con peso normal y sobre peso, prevalencia de diabetes 5,1%, artrosis y lesión de tejidos blandos 12,5%, fumadores activos un 12,8% y 37,2% con dolor en miembros superiores. El 86,0% realizaba labores que requieren cambios urgentes, 25,6% con diagnóstico de síndrome del manguito de rotadores y 7,0% manguito de rotadores y epicondilitis lateral y/o medial de codo. Aumento de desórdenes musculoesqueléticos con el aumento del tiempo de labor, haber tenido cirugía de hombro o antecedentes de accidentes en hombro y mayor edad. Conclusiones: se evidencia la necesidad de adelantar acciones preventivas y correctivas en la población de estudio, características como el tiempo en su oficio, la labor que se desempeña y la edad, se asocian con mayor riesgo de desórdenes musculoesqueléticos. ABSTRACT Introduction: workers who perform maintenance in sewage systems are exposed to disergonomic risks that can trigger osteomuscular diseases. Methods: a descriptive study, with a primary source of information, after obtaining informed consent to a census of workers (43) who perform maintenance tasks in a public utility company in Colombia. Socio-demographic, economic, health and labor variables were explored. The ergonomic risk was evaluated with the RULA questionnaire. Descriptive and association analyzes were performed, with 95% confidence and 5% error. Results: of te workers aged 43 (± 12 years), 44.2% were water maintenance officers, with normal weight and overweight, prevalence of diabetes 5.1%, osteoarthritis and soft tissue injury 12.5%, active smokers 12.8% and 37.2% with pain in upper limbs. 86.0% performed tasks requiring urgent changes, 25.6% with a diagnosis of rotator cuff and 7.0% rotator cuff and lateral and/or medial elbow epicondylitis. The increase of musculoskeletal disorders with increased labor time, was associated to having had shoulder surgery or a history of shoulder accidents and older age. Conclusions: there is evidence of the need to carry out preventive and corrective actions in the study population, characteristics such as time in office, the work performed and age, are associated with increased risk of musculoskeletal disorders.

[EN] This essay tries to study about the physical problems impact of violinists and the negative influence in the professional development of them, so it can to shed light on the origen of the problem stablishing solutions at the same time. The choice of this subject is the outcome of the own personal experiences of the autor, who saw how her professional career was harmed for this overturning. The implementation of this investigation, which hypothesis is centred in that one of the problems of injuries in violinists lies in the education method, it is based in the search and enquiry from sources that had the problems explained in the essay. This sources are from violinists injured in their student time. You can see in the essay a sequence of violinists experience of injures problems made by wrong instrument practice. This sources were extracted from a personal contacts and from external sources provided by researchers and the compilation of finded experiences both electronic media and medical clinics connected with the musician pathology. Which experiences can extract the problema that show this essay and verify with them the hypothesis that it raises. The research that this essay shows is mainly writed to the teaching staff comunity connected with violin and the actual educational sistem, with the main to improve and to prevent the injures in violinists. (inglés) PALABRAS CLAVE DESCRIPTORES EN ESPAÑOL Patología del violinista; epicondilitis; distonía focal; fisioterapeuta; osteópata; Técnica Alexander; higiene postural; trastornos musculoesqueléticos; cervicalgia; tendinitis ; violín ; sistema educativo, [ES] Este trabajo intenta profundizar sobre el impacto de los problemas físicos de los violinistas y cómo esto influye negativamente en el desarrollo profesional de estos, pudiendo de esta manera esclarecer el origen del problema estableciendo a su vez soluciones. La elección del tema es resultado de las propias experiencias personales de la autora que ha visto cómo su trayectoria profesional se veía perjudicada a causa de este trastorno. La realización de esta investigación, cuya hipótesis se centra en que uno de los problemas de que los violinistas se lesionen radica en el método de enseñanza, se ha basado en la búsqueda y consulta de fuentes de información que tuvieran los problemas que en el trabajo se exponen. Estas fuentes de información son violinistas que se han lesionado en su época de estudios. En el trabajo se observan las experiencias de una serie de violinistas con problemas de lesiones causados por la mala práctica del instrumento. Dichas fuentes se han extraído por contacto personal y por información externa proporcionada por investigaciones y recopilación de experiencias encontradas tanto en medios electrónicos como en clínicas médicas relacionadas con las patologías del músico. De dichas experiencias se puede extraer el problema que se muestra en este trabajo y justificar con ello la hipótesis que se plantea. La investigación que aquí se expone va dirigida principalmente a la comunidad docente en relación al violín y al sistema educativo actual, con el objetivo de servir de mejora y prevención de las lesiones de los violinistas

Introducción: La epicondilitis o "codo de tenista" es un cuadro que se caracteriza por dolor en la inserción proximal del músculo extensor radial corto del carpo. El tratamiento de este cuadro clásicamente se ha basado en fisioterapia e infiltración con corticoides, así como el uso de ortesis. La cirugía se recomienda cuando las estrategias conservadoras no controlan los síntomas después de 6-12 meses de tratamiento. La toxina botulínica es una opción terapéutica cuando fracasan medidas conservadoras. Material y métodos: Presentamos 3 pacientes diagnosticados previamente de epicondilitis de más de 6 meses de evolución y que habían sido sometidos de forma ambulatoria a los tratamiento habituales sin éxito, a los cuales se les administró toxina botulínica A libre de complejo proteico (50 UI) en un solo punto de aplicación. Se evaluó la intensidad del dolor en ambos pacientes usando una escala analógica visual (EVA), en la que el 0 representa ningún dolor y 10 significa el dolor más intenso que han experimentado tanto a la palpación como con la maniobra de extensión resistida de la muñeca. Resultados: Se obtuvo una reducción importante del dolor en los 3 pacientes tratados al primer mes de su administración, con resolución total del mismo a los 3 meses. Este beneficio se mantuvo al menos durante los 6 meses de estudio. Conclusiones: La epicondilitis refractaria a tratamientos conservadores puede ser tratada eficazmente con toxina botulínica A libre de complejo proteínico. Introduction: Epicondylitis or "tennis elbow" is a condition characterized by pain in the proximal insertion of the extensor Carpi radialis brevis muscle. Treatment of this condition has classically been based on physiotherapy and infiltration with corticosteroids, as well as the use of orthoses. Surgery is recommended when the conservative strategies do not control symptoms after 6-12 months of treatment. Botulin toxin is a therapeutic option when conservative measures are failing. Material and methods: We present 3 patients diagnosed of epicondylitis for more than 6 months, and which had been subjected to the usual treatment without success, which will manage with free protein complex botulinum toxin (50 IU) at a single point of application on an outpatient basis. The intensity of the pain in the 3 patients were evaluated using an analog scale visual (EVA) in which 0 represents no pain and 10 means more intense pain experienced with resisted wrist extension maneuver both palpation. Results: We obtained a significant reduction of pain in 3 patients treated to the first month of his administration with total resolution at 3 months. This benefit was maintained at least during 6 months. Conclusions: refractory to conservative treatment can be effectively treated with free protein complex botulinum toxin.

La epicondilalgia lateral (EL), o mal llamada "codo de tenista", es una condición músculoesquelética difícil de tratar debido a la falta de pruebas basadas en evidencia para abordar un tratamiento exitoso. En vista de ello, el éxito en la rehabilitación de la EL se basa en la experiencia del clínico y en los tratamientos que aborden físicamente los impedimentos encontrados durante el examen clínico. Teniendo presente que el principal impedimento físico en la EL es un déficit en la fuerza de prensión debido al dolor y esto lleva a un déficit en la función motora. Hay muchísimos tratamientos propuestos en la bibliografía (terapias complementarias, fisioterapia, medidas farmacológicas, terapia manual, cirugías), de los cuales la mayoría no presenta evidencia científica para tratar esta condición. El objetivo de este trabajo ha sido seleccionar las intervenciones clínicas que hay en terapia manual que presenten los mayores niveles de evidencia para el tratamiento de la epicondilalgia lateral. Se buscaron metaanálisis, ensayos clínicos aleatorizados y ensayos clínicos en las bases de datos Pubmed, Cochcrane, National Guideline Clearinghouse, Guidelines finder de NHS, CMA infobase. A dichos estudios se les aplicó la escala de PEDro para evaluar la validez interna de cada uno de los trabajos seleccionados y, posteriormente a esto, se clasificó el nivel de evidencia según la escala del centro de medicina basada en evidencia de Oxford. Se incluyeron un ensayo clínico aleatorizado y un estudio piloto aleatorizado que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Hay evidencia 1b con recomendación A para utilizar las técnicas de deslizamiento lateral y la movilización de muñeca para el tratamiento de la epicondilalgia unilateral crónica. Lateral epicondylalgia (LE), or tennis elbow, is a musculoskeletal disorder that is difficult to treat due to the poor evidence base for intervention measures. The success of LE rehabilitation is based on clinical experience and on the treatment of the physical limitations found during the clinical examination. The main physical limitation in LE is lack of grip strength due to pain, leading to motor function impairment. Multiple treatments have been proposed in the literature (complementary therapies, physiotherapy, drug treatment, manual therapy, surgery) but most are lacking an evidence base to support their use. The aim of the present study was to select the clinical interventions in manual therapy with the highest level of evidence for the treatment of LE. A search was made of Pubmed, Cochcrane, National Guideline Clearinghouse, NHS Guidelines Finder, and CMA infobase for meta-analyses, randomized clinical trials and clinical trials. To evaluate the internal validity of each of the selected studies, the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scale was applied and the level of evidence was subsequently classified according to the scale of the Centre for Evidence-Based Medicine in Oxford. One randomized clinical trial and one randomized pilot study met the inclusion and exclusion criteria. There is level 1B evidence with level A recommendation for the use of the lateral glide and wrist manipulation techniques for the treatment of chronic unilateral epicondylalgia.