Search

Resumen: Introducción: PROGRESER es un estudio multicéntrico, prospectivo, observacional, con tres años de seguimiento, de una cohorte de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC)-3 KDOQI, incluidos en servicios de Nefrología del Sistema Nacional de Salud en 14 comunidades autónomas de España. El objetivo primario fue analizar los factores de riesgo asociados con la progresión de la ERC, para identificar posibles diferencias entre pacientes con y sin diabetes mellitus (DM). El objetivo secundario fue investigar los factores asociados con hospitalizaciones y mortalidad. Material y métodos: Se incluyeron 462 pacientes (342 hombres y 120 mujeres, con una edad media de 66,5 ± 11,5 años), reclutados en 25 centros. Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos y analíticos cada seis meses, registrados en cuaderno electrónico. Se recogieron y congelaron muestras biológicas para biobanco basales y a 18 y 36 meses. Resultados: El filtrado glomerular estimado (FGe), calculado inicialmente mediante la ecuación Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) y después recalculado mediante CKD-EPI fue de 43,9 ± 7,9 mL/min/1,73 m2 en el momento basal y de 29,9 ± 6,8 mL/min/1,73 m2 a los tres años de seguimiento.Dos tercios de los pacientes (66,2%) presentaron progresión del daño renal según criterio del estudio (descenso mayor del 15% del FGe sobre el valor basal). Un 38,7% presentaron una reducción del FGe ≥ 30%; un 20,3% tuvieron una reducción del FGe ≥ 40%; un 10,4% tuvieron una reducción ≥ 50% y un 6,9%, una reducción ≥ 57%. De los 199 diabéticos, 134 (67,3%) presentaron progresión. De los 263 no diabéticos, 172 (65,3%) presentaron progresión (p = 0,456). El 27,3% de pacientes presentaban microalbuminuria y el 22,5%, proteinuria. El estudio mostró que la progresión de un estadio a otros más avanzados no fue superior en los pacientes con DM respecto a los no diabéticos. El análisis multivariante reveló que la presencia de hipertensión arterial (HTA) se aproximó a la significación estadística (p = 0,07) asociado a la progresión en los pacientes sin DM, y que en los pacientes con DM unos niveles basales de calcio más bajos y de PTH-i más elevados sobre el valor basal tuvieron significación estadística como factores de progresión de la ERC. Conclusión: Nuestro estudio no ha revelado nuevos factores de progresión de daño renal con relación a los factores clásicos ya conocidos. No hemos encontrado diferencias significativas en cuanto a la progresión en pacientes con y sin DM. La progresión del daño renal en pacientes con ERC-3 KDOQI debe interpretarse en un contexto multifactorial. Se precisa la búsqueda de nuevos biomarcadores, diferentes de los tradicionales, para establecer nuevas estrategias terapéuticas para prevenir la progresión de la ERC. Abstract: Introduction: The PROGRESER study is a multicentre, prospective, observational, 3-year follow-up study of a cohort of patients with stage 3 chronic kidney disease (CKD) from different nephrology departments of hospitals in the Spanish healthcare system. The primary study objective was to analyse risk factors for CKD progression, identifying possible differences between patients with and without diabetes mellitus (DM). The secondary objective was to analyse the factors associated with hospitalizations and mortality. Patients and methods: A total of 462 patients (342 men and 120 women; mean age 66.5 ± 11.5 years) were recruited from 25 participating sites in Spain. Clinical, epidemiological and analytical data were recorder in an electronic register each six months. Biological samples were obtained and frozen for a biobank record at baseline and at 18 and 36 months. Results: The initial mean glomerular filtration rate estimated by MDRD and after that reestimated by CKD-EPI was 43.9 ± 7.9 mL/min/1.73 m2; and 29 ± 6,8 mL/min/1,73 m2 at 3 years. 27.3% of patients had microalbuminuria and 22.5% had macroalbuminuria. Two-thirds of the patients (66.2%) presented renal damage progression according to the study criteria (decrease of more than 15% in eGFR over the baseline value). 38.7% presented a reduction in eGFR ≥ 30%; 20.3% had a reduction in eGFR ≥ 40%; 10.4% had a reduction ≥ 50% and 6.9% had a reduction ≥ 57%. Of the 199 diabetics, 134 (67.3%) suffered renal damage progression. Of the 263 non-diabetics, 172 (65.3%) presented progression (P = .456). 27.3% of patients had microalbuminuria and 22.5% proteinuria. The study found that CKD progression to a higher stage was not greater in diabetic compared to non-diabetic patients. Multivariate analysis revealed that the presence of arterial hypertension bordered on significance as a progression factor in non-diabetic patients (P = .07), and that, in diabetic patients, lower calcium levels and elevated intact parathyroid hormone levels at baseline were associated with progression. Conclusion: In our study we have not found new factors for progression of renal damage, different from the yet well known traditional factors. DM per se was not a differential factor for progression in relation with non DM patients. Progression of renal damage in patients with CKD-3 KDOQI may be interpreted in a multifactorial context. The search for new biomarkers, different from traditional ones, is necessary to establish new therapeutic strategies to prevent the progression of CKD.

Multiple oculomotor palsies are a rare condition. They typically present with ptosis, diplopia and preserved pupillary function. We present the case of a 65-year-old woman with a history of diabetes and arterial hypertension, initially presenting with headache and later developing diplopia, progressive left palpebral ptosis and fluctuating pupillary response. She was diagnosed with unilateral paralysis of cranial nerves III and IV. Extension studies were performed and, ultimately, the Neurology Department diagnosed microvascular ischemia due to diabetes. Metabolic and blood pressure therapy was adjusted; two months later, complete recovery was achieved. Multiple oculomotor palsy is a diagnostic challenge in the general medical practice. Fluctuating pupillary response, or anisocoria, may be caused by neoplasms or aneurysms in the posterior communicating artery, with potentially devastating consequences. Therefore, judicious clinical evaluation is crucial for etiological diagnosis and appropriate treatment.

Objetivo: determinar las principales complicaciones asociados a la Diabetes Mellitus tipo 2 en pacientes geriátricos de una casa de salud de la ciudad de Riobamba. Método: investigación de tipo descriptiva, transversal y retrospectiva, se recolectaron los datos de las historias clínicas a una población de adultos geriátricos mayores a 60 años de una casa de salud en la ciudad de Riobamba. Resultados: 56% de los participantes fueron mujeres con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. La media de edad fue de 70.8 años, aunque se consideró una edad mayor de 80 años para el desarrollo de complicaciones como cardiopatías, retinopatías y nefropatías. La nefropatía fue la complicación crónica más común, con una prevalencia del 26.7% en adultos mayores con diabetes. Además, se encontró que el 46.7% de los pacientes requerían insulinoterapia como parte de su tratamiento, mientras que solo el 0.8% dependía de intervenciones no farmacológicas, como dieta y ejercicio. Conclusiones: existió una alta prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en mujeres mayores de 70 años, con la nefropatía como la complicación crónica más común. El elevado porcentaje de pacientes que requieren insulinoterapia resalta la importancia de un enfoque farmacológico en el manejo de la enfermedad. Estos hallazgos subrayan la necesidad de intervenciones específicas y protocolos de tratamiento adaptados a las características de la población de adultos mayores con diabetes para prevenir y controlar eficazmente las complicaciones asociadas.

La mucormicosis es una infección fúngica poco frecuente causada por hongos del orden Mucorales, la cual se presenta en individuos inmunocomprometidos o con pérdida de la integridad de la barrera de piel o mucosas. Se reportan cuatro casos de mucormicosis rinocerebral atendidos en un hospital de tercer nivel de Cali (Colombia) durante un periodo de tres años. Los cuatro pacientes presentaron diferentes cuadros clínicos y tiempos de evolución. Todos tenían diagnóstico de diabetes mellitus de tipo 2, de novo o previo, con una hemoglobina glucosilada de ingreso mayor del 10 % y en todos se descartaron otras enfermedades que explicaran su compromiso inmunitario. La mucormicosis se diagnosticó por la visualización directa de hifas hialinas sincitiales (coenocytic) en las biopsias tomadas. El pilar del tratamiento fue la anfotericina B liposómica junto con el desbridamiento quirúrgico. Dos pacientes presentaron coinfección bacteriana. De los cuatro, uno firmó su egreso voluntario sin completar el tratamiento y otro falleció. Los dos pacientes restantes han asistido a los controles y han mostrado una adecuada evolución.

Introduction. Diabetes and stress hyperglycemia have been related with poorer clinical outcomes in patients infected by SARS-CoV-2 and at risk for severe disease. Objective. To evaluate clinical outcomes in three groups of patients (with diabetes, without diabetes and with stress hyperglycemia) with SARS-CoV-2 infection. Materials and methods. A retrospective cohort study was conducted in Cali (Colombia). We included patients 18 years old or older with a diagnosis of SARS-CoV-2 infection, managed in the emergency room, hospitalization, or intensive care unit between March 2020 and December 2021. Immunocompromised patients and pregnant women were excluded. Patients were classified into three groups: without diabetes, with diabetes, and with stress hyperglycemia. A comparison between the groups was performed. Results. A total of 945 patients were included (59.6% without diabetes, 27% with diabetes, and 13.4% with stress hyperglycemia). Fifty-five-point three percent required intensive care unit management, with a higher need in patients with stress hyperglycemia (89.8%) and diabetes (67.1%), with no difference between these groups (p = 0.249). We identified a higher probability of death in the group with stress hyperglycemia versus the one without diabetes (adjusted OR = 8.12; 95% CI: 5.12-12.88; p < 0.01). Frequency of acute respiratory distress syndrome, need for invasive mechanical ventilation, use of vasopressors and inotropes, need for de novo renal replacement therapy, and mortality was higher in patients with metabolic alterations (diabetes and stress hyperglycemia). Conclusions. Diabetes and stress hyperglycemia were associated with worse clinical outcomes and mortality in patients with COVID-19. These patients should be identified early and considered them high risk at the COVID-19 diagnosis to mitigate adverse outcomes.

Introduction. Heart failure and type 2 diabetes mellitus are critical public health issues. Objective. To characterize the risk factors for mortality in patients with heart failure and type 2 diabetes mellitus from a large registry in Colombia and to evaluate the potential effect modifications by type 2 diabetes mellitus over other risk factors. Materials and methods. Heart failure patients with and without type 2 diabetes mellitus enrolled in the Registro Colombiano de Falla Cardíaca (RECOLFACA) were included. RECOLFACA enrolled adult patients with heart failure diagnosis from 60 medical centers in Colombia during 2017-2019. The primary outcome was all-cause mortality. Survival analysis was performed using adjusted Cox proportional hazard models. Results. A total of 2514 patients were included, and the prevalence of type 2 diabetes mellitus was 24.7% (n = 620). We found seven independent predictors of short-term mortality for the general cohort, chronic obstructive pulmonary disease, sinus rhythm, triple therapy, nitrates use, statins use, anemia, and hyperkalemia. In the type 2 diabetes mellitus group, only the left ventricle diastolic diameter was an independent mortality predictor (HR = 0.96; 95% CI: 0.93-0.98). There was no evidence of effect modification by type 2 diabetes mellitus on the relationship between any independent predictors and all-cause mortality. However, a significant effect modification by type 2 diabetes mellitus between smoking and mortality was observed. Conclusions. Patients with type 2 diabetes mellitus had higher mortality risk. Our results also suggest that type 2 diabetes mellitus diagnosis does not modify the effect of the independent risk factors for mortality in heart failure evaluated. However, type 2 diabetes mellitus significantly modify the risk relation between mortality and smoking in patients with heart failure.

Introduction. Diabetes mellitus is one of the most common diseases worldwide, with a high morbidity and mortality rate. Its prevalence has been increasing, as well as its acute complications, such as hyperglycemic crises. Hyperglycemic crises can present with combined features of diabetic ketoacidosis and hyperosmolar state. However, their implications are not fully understood. Objective. To describe the characteristics, outcomes, and complications of the diabetic population with hyperglycemic crises and to value the combined state in the Latin American population. Materials and methods. Retrospective observational study of all hyperglycemic crises treated in the intensive care unit of the Fundación Valle del Lili between January 1, 2015, and December 31, 2020. Descriptive analysis and prevalence ratio estimation for deaths were performed using the robust Poisson regression method. Results. There were 317 patients with confirmed hyperglycemic crises, 43 (13.56%) with diabetic ketoacidosis, 9 (2.83%) in hyperosmolar state, and 265 (83.59%) with combined diabetic ketoacidosis and hyperosmolar state. Infection was the most frequent triggering cause (52.52%). Fatalities due to ketoacidosis occurred in four patients (9.30%) and combined diabetic ketoacidosis/hyperosmolar state in 22 patients (8.30%); no patient had a hyperosmolar state. Mechanical ventilation was associated with death occurrence (adjusted PR = 1.15; 95 % CI 95 = 1.06 - 1.24). Conclusions. The combined state was the most prevalent presentation of the hyperglycemic crisis, with a mortality rate similar to diabetic ketoacidosis. Invasive mechanical ventilation was associated with a higher occurrence of death.

Objeto del presente ensayo reflexivo: Mostrar y reflexionar sobre la utilidad que tiene la investigación cualitativa y/o fenomenológica en la atención del paciente que presenta diabetes. Desarrollo: la atención integral de una forma biopsicosocial, cultural y espiritual tanto al paciente como a la familia del mismo por parte del profesional sanitario, juega un papel importante a la hora de tener calidad de vida en el nuevo estilo de vida. Conclusiones y reflexiones finales: La investigación cualitativa en enfermería, ayuda a interpretar el sufrimiento del paciente, su relación con su entorno social y cultural y sus sentimientos e inquietudes dentro de la diabetes.

Resumo: Este estudo objetivou mensurar o acesso aos medicamentos para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2 no Brasil segundo a via de obtenção, bem como analisar os fatores associados a esse acesso, de acordo com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2019. Foram analisados dados socioeconômicos e relacionados ao uso de medicamentos de pessoas de 15 anos ou mais, em relação ao acesso via Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB) e via serviço público. A maior parte dos brasileiros que participaram da PNS referiu fazer uso do medicamento para controle da hipertensão, nos últimos 15 dias (91,5%), assim como a maior parte referiu fazer uso de medicamento oral para diabetes (95,2%) e/ou uso da insulina (70%).Os medicamentos orais para hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2 foram obtidos majoritariamente via PFPB, sendo respectivamente (45,2% e 53,6%), e os fatores que mais influenciaram negativamente esse acesso foram maior faixa etária, menor renda, menor escolaridade, não ter plano de saúde e referir uma autoavaliação de saúde muito ruim. O acesso à insulina, por sua vez, se deu com maior frequência via serviço público de saúde (69,7%), e os fatores que mais influenciaram negativamente esse acesso foram raça preta/parda, menor renda, não ter plano de saúde e referir uma autoavaliação de saúde muito ruim. De forma geral, foi evidenciada a importância do PFPB como política de ampliação de acesso a medicamentos essenciais no Brasil, considerando a gratuidade dos anti-hipertensivos e antidiabéticos.

Objetivo principal. Evaluar la asociación entre los factores sociodemográficos y el nivel de conocimientos básicos en diabetes en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM tipo 2). Metodología. Estudio observacional descriptivo transversal. En él determina el nivel de conocimientos sobre diabetes a través del cuestionario Diabetes Knowledge Questionnaire 24 (DKQ24) y se mide la adherencia al tratamiento a través del cuestionario Morisky Green a pacientes con DM tipo 2. Se ha tomado como muestra a 183 personas con DM tipo 2, escogiendo de forma aleatoria a 110 personas en Ciudad Real y otras 73 en Porzuna de varios cupos de enfermería. El porcentaje de pérdidas ha sido del 10%. Las mediciones se han realizado mediante cuestionarios telefónicos tras el consentimiento verbal del paciente. Resultados y Discusión. Como en otros estudios similares, la mayoría de pacientes con diabetes no llegan a los niveles adecuados de conocimientos en diabetes. Este nivel de conocimientos está asociado a la zona geográfica, nivel de estudios, realización de dieta y ejercicio diario y IMC. A pesar de ello la media de respuestas correctas ha sido más elevada que en estudios similares. La adherencia terapéutica parece guardar relación al nivel de conocimientos adecuados en diabetes, por lo que reforzar el conocimiento de los pacientes puede hacer que mejore su adherencia y prevenir complicaciones de la enfermedad. ABSTRACT Main objective. To evaluate the association between sociodemographic factors and the level of basic knowledge in diabetes in patients with type 2 diabetes mellitus (type 2 DM). Methodology. A cross-sectional descriptive observational study was performed. The level of knowledge about diabetes was determined through the Diabetes Knowledge Questionnaire 24 (DKQ24) and adherence to treatment is measured through the Morisky Green questionnaire in patients with type 2 DM. 183 people with type 2 DM were taken as a sample, randomly choosing 110 people in Ciudad Real and another 73 in Porzuna from various nursing vacancies. The percentage of losses has been 10%. Measurements were made using telephone questionnaires after the patient's verbal consent. Results and Discussion. As in other similar studies, the majority of patients with diabetes do not reach adequate levels of diabetes knowledge. This level of knowledge is associated with the geographical area, educational level, diet and daily exercise, and BMI. Despite this, the average number of correct answers was higher than in similar studies. Therapeutic adherence seems to be related to the level of adequate knowledge in diabetes, so reinforcing the knowledge of the patients can improve their adherence and prevent complications of the disease.

Introducción: Se conoce los fenotipos con albuminuria y el fenotipo no albuminúrico en la enfermedad renal diabética (ERD). El fenotipo no albuminúrico se define con una tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) < 60 mL/min/1.73 m2 asociado a una relación albuminuria-creatinuria (RAC) menor de 30 mg/gr. El objetivo del presente estudio fue describir las características clínicas de pacientes con ERD fenotipo no albuminúrico (ERDnA). Métodos: El presente es un estudio observacional, de tipo descriptivo, en pacientes atendidos en una IPS de Cartagena- Colombia, en el periodo 2021- 2022. Resultados: De un total de 7698 pacientes con criterios de ERD, 1714 pacientes (22.3%) tenían criterios de ERDnA, con una mediana de edad de 69 años (RIC 62-76), mujeres (75.73%). Un total de 85% tenían HTA, (22.3%) dislipidemia y el IMC promedio se encontró en rango de sobrepeso. El 9.5% tenían historia de tabaquismo. Se encontró poca presencia de retinopatía diabética. Conclusión: La enfermedad renal diabética fenotipo no albuminúrico (ERDnA) no es tan infrecuente en nuestro medio. En general, las características de nuestros pacientes son muy parecidas a los datos reportados en otras series.

ABSTRACT Objective To gather the available evidence in the literature on the prevalence and associated factors of diabetic retinopathy (DR) in Latin America. Methods This scoping review was developed according to the PRISMA-ScR. Prevalence data were summarized by weighted mean, considering the type of DM and country. For the analysis of associated factors, meta-analyses were performed with the most homogeneous studies, and the ORs and their 95%CIs were calculated. Results Forty-two articles published between 2004 and 2020 were included in this study. The mean prevalence of DR ranged from 15.0% in Costa Rica to 32.7% in Brazil. Conclusion This variation may be related to the diagnostic method, age of the studied population, duration of disease, glycemic control, or other associated factors such as the presence of diabetic nephropathy or hypertension. This review discloses an important burden of DR in Latin America and highlights the need for further in-country studies.

Resumo Introdução: A não adesão ao tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2 é um problema que gera significativos danos clínicos, sanitários, econômicos e socais. Objetivo: Descrever os métodos da pesquisa sobre a adesão ao tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2 em idosos da Estratégia Saúde da Família de Ribeirão Preto, São Paulo. Método: Trata-se de um estudo transversal, com amostragem aleatória por conglomerados, realizado no período de março a outubro de 2018. O instrumento de coleta de dados contou com variáveis sociodemográficas, cuidados com a saúde, acesso e utilização dos serviços, sofrimento emocional relacionado ao diabetes e uso de medicamentos, sendo a adesão estimada pelo Brief Medication Questionnarie. Resultados: Sortearam-se 16 conglomerados dentre os 45 agrupamentos. Em seguida, obteve-se 338 participantes proporcionalmente à frequência de idosos com diabetes. A maioria dos participantes pertencia ao sexo feminino (66,3%), com faixa etária entre 60 e 69 anos (49,4%), autorreferiram cor da pele/raça sendo branca (60,9%), estudaram de 4 a 11 anos (53,0%), possuíam companheiro (55,6%) e pertenciam à classe econômica C (51,8%). Conclusões: Os métodos empregados nesta pesquisa mostraram factíveis para o contexto da Atenção Primária à Saúde, pois o custo foi acessível e possibilitou investigar as variáveis que influenciavam na adesão ao tratamento.

Introducción: la Retinopatía Diabética es una de las complicaciones de los pacientes diabéticos con potencial para generar trastornos visuales y la ceguera del paciente si no controla adecuadamente. Objetivo: describir los efectos de la Retinopatía Diabética sobre la salud ocular. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática, descriptiva, limitada a los idiomas de inglés y español. Se realizó una búsqueda de información actualizada en bases de datos electrónicos como: Scielo, Elsevier, PubMed, Biblioteca virtual de la salud, Google Académico. Desarrollo: la detección temprana y el riguroso control de los niveles de glucosa en la sangre es de vital importancia para evitar o retrasar la manifestación de la Retinopatía Diabética son factores de gran relevancia. La incorporación de evaluaciones periódicas, como la oftalmoscopia y la tomografía de coherencia óptica, desempeña un papel esencial en la identificación de los cambios retinianos incipientes. Además, las opciones terapéuticas han progresado, incluyendo tratamientos con láser y fármacos intravítreos, los cuales pueden detener o reducir la progresión de la enfermedad en algunos casos. Conclusiones: se categoriza en dos formas primordiales: no proliferativa y proliferativa. La primera se caracteriza por el debilitamiento de los vasos sanguíneos retinianos y la acumulación de líquido en el tejido de la retina. Contrariamente, la variedad proliferativa involucra el desarrollo anormal de nuevos vasos sanguíneos delicados en la retina, con el potencial de generar hemorragias y desprendimiento de la retina, lo que resulta en pérdida de la capacidad visual.

Enquadramento: O estudo da carga de trabalho de enfermagem reveste-se de interesse, isto porque, a carga desajustada impacta a qualidade dos cuidados, satisfação do cliente, saúde dos profissionais e resultados organizacionais. Objetivo: Identificar preditores da carga de trabalho enfermagem na consulta à pessoa com diabetes mellitus. Metodologia: Estudo transversal descritivo de abordagem quantitativa. Recorreu-se a uma amostra de 242 pessoas com diagnóstico de diabetes mellitus e 44 enfermeiros. Os dados foram recolhidos por autopreenchimento pelos enfermeiros que participaram no estudo. Resultados: Os preditores da carga de trabalho distribuem-se pelas intervenções do domínio assistencial e não assistencial. De domínio assistencial são as intervenções avaliar, monitorizar e ensinar com maior valor preditivo. De domínio não assistencial são as intervenções documentação de cuidados, procedimentos de continuidade de cuidados. A carga de trabalho é traduzida pelo tempo despendido na realização das intervenções, com tempo médio de consulta de 44,4 min. Conclusão: O cuidado assistencial apresenta maior valor preditivo da carga de trabalho de enfermagem, todavia o domínio do cuidado não assistencial deve ser considerado.

O objetivo desse estudo foi avaliar o risco metabólico em crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 e sua associação com fatores socioeconômicos, demográficos e do estilo de vida no contexto da pandemia de Covid-19. Estudo do tipo série de casos, com 98 pacientes ambulatoriais atendidos em 2021. O risco metabólico foi avaliado pelo somatório do escore z das variáveis: Índice de Massa Corporal (IMC), glicemia média estimada (GME), colesterol total (CT), HDL-c, LDL-c e triglicerídeos. A amostra foi composta por 81,4% de adolescentes, com 61,0% apresentando tempo de diagnóstico ≥ 3 anos. A maior parte (68,6%) apresentava renda familiar per capita ˂ 1 salário mínimo, 85,6% apresentaram algum grau de insegurança alimentar (IA) e 70,3% receberam algum tipo de benefício durante a pandemia. Quanto à alimentação, 57,6% relataram mudanças na rotina alimentar, tendo como principais causas o confinamento (38,2%) e as dificuldades financeiras (35,3%). Foi evidenciada associação estatisticamente significante entre o risco metabólico e a condição de IA moderada e grave e aqueles que não referiram a prática de atividade física. Por outro lado, não foi encontrada nenhuma correlação entre o risco metabólico e variáveis sociodemográficas, antropométricas, laboratoriais e do estilo de vida, quando ajustadas por estadiamento puberal e condição de IA. Conclui-se que de todas as variáveis avaliadas, a IA e a não prática de atividade física mostraram-se associadas ao risco metabólico nesses pacientes.

Objective: to map the content and features of mobile applications on the management of Diabetes Mellitus and their usability on the main operating systems. Method: benchmarking research. The mapping of apps, content, and resources on the Play Store and App Store platforms was based on an adaptation of the Joanna Briggs Institute’s scoping review framework. For the usability analysis, the apps were tested for two weeks and the System Usability Scale instrument was used, with scores between 50-67 points being considered borderline, between 68-84, products with acceptable usability and above 85, excellent user acceptance and, for the analysis, descriptive statistics. Results: the most prevalent contents were capillary blood glucose management, diet, oral drug therapy, and insulin therapy. As for resources, diaries and graphs were the most common. With regard to usability, two apps were considered to have excellent usability; 34, products with acceptable usability; 29, the resource may have some flaws but still has acceptable usability standards and 6, with flaws and no usability conditions. Conclusion: the content and resources of mobile applications address the fundamental points for managing Diabetes Mellitus with user-friendly resources, with usability acceptable to users and have the potential to assist in the management of Diabetes Mellitus in patients’ daily lives.

Introdução: As complicações micro e macrovasculares da diabetes são resultado de um processo de caráter longo sobre a falta dos cuidados da diabetes, de que resultam problemas cardiovasculares, oftalmológicos e neuropáticos, requerendo por essas questões elevada atenção no tratamento. Descrição do caso: Apresenta-se o relato de caso de um paciente adulto de meia-idade, ex-fumador, com diagnóstico de diabetes mellitus, além da hipertensão e obesidade. A sua alimentação não saudável ao longo dos anos, sedentarismo e altos níveis de estresse resultou num quadro de isquemia vascular periférica, que intensificou as complicações da diabetes, ou seja, problemas micro e macrovasculares, entre eles, a retinopatia e a neuropatia. Por esse histórico, a farmacoterapia do paciente resultou entre as insulinas (regular e NPH), antiagregante plaquetátio, estatina, fibratos, psicotrópicos e os anti-hipertensores. Além disso, detetou-se que seus níveis glicémicos e hemoglobina glicada estão elevados. Ainda se verificaram alterações na lipoproteína de alta densidade (HDL) e triglicéridos. Algumas queixas do paciente no período noturno, como boca seca, tontura e sonolência, são problemas que podem estar relacionados com a terapia concomitante de venlafaxina, gabapentina e amitriptilina. Comentários: De forma geral, recomenda-se a este paciente a prática de exercício físico, como caminhada, por exemplo, diminuição do consumo de hidratos de carbono e sódio, além de algumas alterações na farmacoterapia do paciente.

Introducción: En Honduras, 495 011 personas fueron diagnosticadas con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) durante el año 2015; este último registro existente indica una afectación de entre el 7,0 % y el 10,0 % de la población. La educación diabetológica es fundamental para el control adecuado de dicha enfermedad, por lo tanto, el propósito del estudio es describir el nivel de conocimiento sobre la diabetes mellitus tipo 2 y la adherencia al tratamiento en pacientes que asistieron al Instituto Nacional del Diabético en los meses de enero y febrero del año 2023, en Tegucigalpa, Honduras. Metodología: Es un estudio de tipo transversal correlacional con un enfoque no experimental. De una población de 20 500 pacientes se obtuvo una muestra de 378 individuos para análisis. Los participantes fueron seleccionados por un método no aleatorizado, estos respondieron el cuestionario Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ 24) para la evaluación del nivel de conocimiento y, para el de apego al tratamiento, el test de Morisky-Green. Resultados: 266 (70,4 %) personas poseían un nivel de conocimiento intermedio sobre la enfermedad y 193 (51,1 %), quienes fueron mayoría, refirieron una adherencia inadecuada al tratamiento. Al analizar la relación entre ambas variables, estas poseen una significancia estadística de p 0,007. Conclusiones: Se deben reforzar los conocimientos sobre DMT2 entre los hondureños tomando en cuenta las áreas deficientes; así como profundizar en los factores que intervienen en la falta de adherencia al tratamiento.

La mucormicosis es una infección fúngica oportunista e invasiva, con una elevada tasa de mortalidad. Se ha detectado principalmente en pacientes con COVID-19, especialmente en personas con enfermedades concomitantes como la diabetes mellitus. La prevalencia de las mucormicosis es de 0,005 a 1,7 casos por millón de habitantes y ha ido en aumento en países como India y Pakistán; puede afectar diferentes órganos y su forma clínica refleja el mecanismo de transmisión. Entre las formas frecuentes están la rino-orbital-cerebral y la pulmonar, por ello, debe sospecharse mucormicosis en los pacientes con lesiones necróticas en mucosas o piel. Se presenta el caso de un paciente con antecedentes de diabetes mellitus que fue diagnosticado con mucormicosis oral asociada a la COVID-19.

Resumen: El desarrollo y comercialización de los sensores de glucosa y las bombas de insulina han supuesto una revolución en el control de los pacientes diabéticos. En los últimos años se han detectado múltiples casos de dermatitis de contacto relacionados con estos dispositivos médicos, con el creciente interés sobre los alérgenos responsables de la sensibilización. Isobornil acrilato fue sin duda el alérgeno principal del dispositivo FreeStyle, motivando al fabricante a modificar la composición eliminando este alérgeno. Curiosamente, este alérgeno está presente en casi todos los sensores comercializados. La colofonia y derivados del ácido abiético desempeñan un papel relevante en cuanto al adhesivo. Recientemente aparecen nuevos componentes identificados como alérgenos, no comercializadas, como el dipropilene glicol diacrilato, la N,N-dimetilacrilamida, o el metacrilato de trietilenglicol, que están siendo foco de estudio. El impacto positivo que tiene el uso de estos dispositivos puede verse mermado por la sensibilización a uno de sus ingredientes, obligando en ocasiones a abandonar el dispositivo, y por ende, restando calidad de vida. El dermatólogo debe posicionarse respecto al estudio dirigido de estos pacientes, dando soporte a los servicios de endocrinología, con la finalidad de orientar tanto el cuidado de la piel como las alternativas posibles, especialmente con la colaboración de los fabricantes. Abstract: The development and commercialization of glucose sensors and insulin pumps has revolutionized the management of diabetes. These devices have been linked to multiple cases of contact dermatitis in recent years, however, giving rise to a growing interest in identifying the sensitizing allergens. Isobornyl acrylate was clearly identified as one of the main allergens responsible for contact dermatitis among users of the FreeStyle glucose sensor and was subsequently removed from the product ingredients. Remarkably, however, it is still used in most other sensors on the market. The common adhesive ingredients colophony and abietic acid derivatives have also been shown to be sensitizing agents. New components under study, such as dipropylene glycol diacrylate, N,N-dimethylacrylamide, and triethylene glycol methacrylate have recently been identified as allergens, though they are not commercially available for clinical testing. The benefits offered by glucose sensors and insulin pumps may be offset by sensitization to product ingredients, in some cases forcing discontinuation and diminishing quality of life. Dermatologists should play a role in this clinical and research scenario, offering case-by-case guidance to endocrinologists on skin care and possible alternatives for patients with glucose sensors and insulin pumps who develop contact dermatitis. They should also collaborate with the manufacturers developing these devices.

Resumen: Introducción: La dermatosis perforante adquirida (DPA) es un trastorno frecuente en pacientes en hemodiálisis, y el efecto en la calidad de vida está poco descrito. Investigamos la prevalencia de DPA en pacientes en hemodiálisis, medimos y comparamos la calidad de vida asociada a DPA. Métodos: Desarrollamos un estudio prospectivo, observacional y descriptivo. Invitamos a pacientes mayores de 18 años en hemodiálisis. Se obtuvieron datos de su expediente electrónico, y se realizó exploración dermatológica. Se aplicó el Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI). Se hizo un análisis descriptivo de las variables demográficas, de las características clínicas y de los hallazgos de dermatoscopia, así como la comparación de los puntajes del DLQI. Resultados: La muestra fue de 46 pacientes, con una prevalencia de DPA del 11%. Los pacientes con DPA eran más delgados y jóvenes en comparación con los pacientes sin DPA. El tiempo en hemodiálisis fue mayor en los pacientes con DPA en comparación a los pacientes sin DPA, con una mediana de 90 versus 32 meses (p = 0,015). La afección en calidad de vida fue mayor en los pacientes con DPA en comparación a los pacientes sin DPA, con un algún efecto en todos los pacientes con DPA y un 33% en los pacientes sin DPA (p = 0,001). Los pacientes con DPA tuvieron con más frecuencia prurito en comparación con los pacientes sin DPA (p = 0,007). Conclusiones: La edad, el tiempo en hemodiálisis y el índice de masa corporal se asocian con la presencia de DPA. Los pacientes con DPA tuvieron una prevalencia más alta de prurito y mayor afección en la calidad de vida en dermatología en comparación con los pacientes sin DPA. Abstract: Introduction: Acquired perforating dermatosis (APD) is a frequent disorder in hemodialysis patients and the effect on the quality of life is poorly described. We investigated the prevalence of APD in hemodialysis patients, measured and compared APD-associated quality of life. Methods: We developed a prospective, observational, and descriptive study. We invited patients over the age of 18 in hemodialysis. Data was obtained from their electronic file and a dermatological examination was performed. The Dermatology Life Quality Index (DLQI) was applied. Descriptive analysis of demographic variables, clinical features, and dermoscopy findings, as well as comparison of DLQI scores, was made. Results: The sample consisted of 46 patients, with a prevalence of APD of 11%. Patients with APD were leaner and younger compared to patients without APD. The time on hemodialysis was longer in patients with APD compared to those without APD, with a median of 90 versus 32 months (P=.015). The impact on quality of life was greater in patients with APD compared to those without APD, with some effect in all patients with APD and 33% in patients without APD (P=.001). Patients with APD had more frequent pruritus compared to those without APD (P=.007). Conclusions: Age, time on hemodialysis and BMI are associated with the presence of APD. Patients with APD had a higher prevalence of pruritus and a greater impact on quality of life in dermatology compared to patients without APD.

A pesar de que las guías clínicas aún no recomiendan el uso de glucómetros en el lugar de asistencia al paciente (POCT) con fines diagnósticos, la prestación analítica de estos dispositivos ha mejorado significativamente. En este contexto, evaluamos la precisión analítica y la concordancia diagnóstica de los glucómetros POCT durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG), para el diagnóstico de prediabetes y diabetes en un estudio comparativo.

Introdução: Os inibidores do co-transportador de sódio-glicose 2 (iSGLT2) são fármacos cada vez mais utilizados no tratamento da diabetes mellitus tipo 2 (DM2) por apresentarem benefícios em doentes com comorbilidades como doença renal crónica e insuficiência cardíaca. Existe evidência que suporta a relação entre a terapêutica com iSGLT2 e o aumento do risco de infeções genitais. Em relação à sua associação com infeções do trato urinário (ITU) existem algumas incongruências na literatura. Objetivos: Avaliar se os utentes com DM2 medicados com iSGLT2 estão em risco aumentado de terem ITU e infeções genitais, numa amostra de doentes com DM2 seguidos numa Unidade de Saúde e Familiar (USF), em comparação com utentes sob terapêutica com outros grupos farmacológicos de antidiabéticos, que não os iSGLT2. Métodos: Estudo caso-controlo, com uma população com DM2 inscritos numa USF do Norte de Portugal. Foram comparados os registos, do ano de 2021, de ocorrência de cistite, pielonefrite/ pielite, balanite, prostatite, vaginite, candidíases e tricomoníase em utentes medicados com iSGLT2 com um grupo não medicado com estes fármacos (variável grupo: caso ou com iSGLT2 vs controlo ou sem iSGLT2). Foram efetuados modelos de regressão logística (simples e múltiplos) de forma a estudar a associação entre a terapêutica com iSGLT2 e as infeções mencionadas. Resultados: Amostra final: 953 utentes. Para a ocorrência de cistite, o grupo iSGLT2 mostrou-se protetor para este outcome, com um OR de 0,47 [0,24; 0,90]. Quando a variável grupo foi ajustada para os fatores de risco potencialmente confundidores perdeu a significância no modelo final 0,54 [0,27; 1,07]. Para o desenvolvimento de pielonefrite, balanite, vaginite e tricomoníase, a variável grupo não se mostrou significativamente associada. Conclusão: Este estudo parece favorecer a segurança a nível de infeções urinárias e genitais na utilização dos iSGLT2 que possam limitar a prescrição destes fármacos.

Objetivo. Analizar la existencia y actualización de las listas de medicamentos nacionales (LMN) y guías de práctica clínica (GPC) para el tratamiento de la diabetes en América Latina y el Caribe (ALC). Comparar los fármacos incluidos en las listas y guías de cada país, entre sí y con los de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Métodos. Estudio de corte transversal. Se identificaron las LMN y GPC para diabetes en los sitios web de la Organización Panamericana de la Salud y de las autoridades sanitarias nacionales. Se relevaron los fármacos y se analizaron por grupo farmacológico según el cuarto nivel de la nomenclatura ATC. Se utilizó el puntaje F1 para evaluar la proximidad de las LMN con la lista modelo de medicamentos esenciales (LMME) de la OMS. Resultados. Del total de países, 87,2% cuentan con LMN, y 91% con GPC (78% y 45% actualizadas en los últimos 5 años, respectivamente). En comparación con los 6 grupos de hipoglucemiantes de la LMME, las LMN tenían una mediana (rango) de 6 (4-13) y un puntaje F1 de 0,80; esto indica una consonancia adecuada. Las GPC tenían una mediana (rango) de 12 (1-12) hipoglucemiantes frente a los 8 de las guías de la OMS. Las GPC tuvieron una mediana de 15 fármacos más que las respectivas LMN. Conclusiones. Si bien la mayoría de los países de ALC cuentan con LMN y GPC para diabetes, la falta de concordancia entre ellas limita su eficacia. Es necesario alinear los procesos y criterios de elaboración de estas dos herramientas de la política de medicamentos.

Resumen: Antecedentes y objetivos: La relación entre obesidad y enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA) se estableció desde hace un tiempo considerable y la prevalencia de ambas condiciones ha crecido a la par. Un reciente interés en EHGNA en individuos no obesos ha llevado a un mayor número de estudios, especialmente en Asia. A pesar del hecho de que la prevalencia de EHGNA en Latinoamérica es una de las más altas del mundo, no existe información sobre poblaciones EHGNA delgadas de la región. El objetivo del presente estudio fue evaluar el riesgo de comorbilidades metabólicas en el espectro completo del índice de masa corporal (IMC) al momento de diagnóstico inicial de esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) en una población latinoamericana. Métodos: Realizamos un estudio transversal de un solo centro en pacientes colombianos recientemente diagnosticados con EHNA, en el marco temporal de 2010 a 2020. Comparamos su perfil bioquímico metabólico, enzimas hepáticas, riesgo de anormalidades metabólicas prevalentes y enfermedad hepática. Resultados: Se obtuvieron datos de 300 pacientes. Noventa y dos por ciento de los pacientes fueron hombres y la edad mediana de los pacientes fue 47 (RIQ 20) años. No encontramos diferencias significativas en el perfil bioquímico, metabólico o de concentración de enzimas hepáticas en plasma entre sujetos delgados, con sobrepeso y obesos. Los pacientes obesos tuvieron colesterol LDL significativamente más elevado y un mayor riesgo de dislipidemia (OR 1.86, IC 95% 1.14-3.05). Cada incremento de un kilogramo de peso corporal incrementó el riesgo de presentar EHNA en 2% (IC 95% 2-4). Conclusiones: Evaluamos los riesgos metabólicos en el espectro completo del índice de masa corporal en una cohorte colombiana con EHGNA y presentamos las características de la que creemos es la primera población delgada latinoamericana con EHGNA en ser descrita. Abstract: Background and aims: The relationship between obesity and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) has long been established, and the prevalence of both conditions has grown together. Recent interest in NAFLD in nonobese individuals has led to an increasing number of studies, especially in Asia. Despite the fact that the prevalence of NAFLD in Latin America is one of the highest in the world, there is a lack of information on lean NAFLD populations from the region. The aim of the present study was to assess the risk of metabolic comorbidities across the whole body mass index spectrum when nonalcoholic steatohepatitis (NASH) was first diagnosed in a Latin American population. Methods: A single-center, cross-sectional study on Colombian patients newly diagnosed with NAFLD, within the time frame of 2010 to 2020, compared their metabolic biochemical profile, liver enzymes, risk of prevalent metabolic abnormalities, and liver disease. Results: Data from 300 patients were collected. Ninety-two percent of the patients were men and the median patient age was 47 (IQR 20) years. We found no significant differences in the biochemical, metabolic profile, or liver enzyme plasma concentration between lean, overweight, and obese individuals. Obese patients had significantly higher LDL cholesterol, and a higher risk of dyslipidemia (OR 1.86, 95% CI 1.14-3.05). Every 1 kg increase in body weight increased the risk of having NASH by 2% (95% CI 2-4). Conclusions: We evaluated the metabolic risk across the entire body mass index spectrum in a Colombian cohort with NAFLD and presented the characteristics of what we believe is the first Latin American lean NAFLD population to be described.

Objetivo: evaluar el control glucémico entre pacientes con diabetes mellitus (DM) atendidos en consulta presencial y por teleconsulta, e identificar factores asociados a variaciones de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo, que incluyó a pacientes > 18 años evaluados en consulta presencial o teleconsulta por DM en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, durante junio 2021. Se recolectaron datos clínicos de las historias clínica electrónicas, entre ellos los niveles de HbA1c inicial y al seguimiento a 11 meses. Utilizamos regresiones de Poisson con varianza robusta para calcular riesgos relativos (RR) y sus intervalos de confianza del 95% (IC 95%), con el fin de identificar factores asociados a variaciones de HbA1C ≥ 0,5 durante el seguimiento. Resultados: se incluyeron 416 pacientes, la mediana de edad fue de 62 años, el 57,2% eran mujeres y el 68,5% se atendieron por teleconsulta. El porcentaje de pacientes con HbA1C < 7% aumentó del 21,7 al 27,4% durante el seguimiento, mientras que aquellos con HbA1C ≥ 10% disminuyó del 38,2 al 19,1%. Entre los pacientes con HbA1C basal ≥ 7%, tener una HbA1C basal ≥ 10% se asoció con una disminución de la HbA1C ≥ 0,5% (RR ajustado: 2,97; IC 95 %: 1,61-5,50). El tipo de consulta (presencial o teleconsulta) no se asoció con variaciones significativas de HbA1C. Conclusiones: la quinta parte de los pacientes tuvo un control glucémico óptimo al inicio, cifra que aumentó en el seguimiento. Aquellos con HbA1C basal ≥ 10% tuvieron mayor incidencia de reducción de HbA1C, aunque el tipo de consulta (presencial o teleconsulta) no se asoció con variación en el nivel de HbA1C.

Introduction and purpose Diabetes is a disease resulting from impaired action or secretion of insulin. The number of patients currently amounts to approximately 422 million, and approximately 1.5 million deaths per year are directly attributed to this disease. Diabetes significantly reduces the quality of life and, if poorly controlled, can lead to serious complications. Mesenchymal stem cells are multipotent cells capable of differentiation. They have the ability to self-renew and have a modulating function. There are reports that they can be used in the treatment of this disease. The aim of the review was to present a new method of therapy and their possible effects. Material and methods The review was based on articles obtained from PubMed scientific database in the years 2015-2023, using the following keywords: diabetes mellitus, stem cells, diabetes complications. Results Implanted stem cells are able to transform into cells that produce and secrete insulin, and also enable better glycemic control. They can alleviate chronic inflammation and reduce fibrosis. Taking into account the complications that occur during long-term diabetes, the use of stem cells may be associated with improving the function of specific organs and tissues such as the kidneys, heart, eyes and nerves. Studies also report a positive effect of these cells on the healing process of wounds and ulcers. Conclusions Stem cells are a promising object of analysis. They can control glycemia and have a positive effect on the functioning of the kidneys, heart, eyes and nerves, and accelerate wound healing, but further, extensive research is needed to assess the effectiveness and safety of this therapy.

Introduction: chronic kidney disease is an aggravating condition for the public health system. The detection and timely monitoring of the triggering and progression factors of the disease are a priority in each health system. Objective: to characterize chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes mellitus with poor metabolic control. Method: a descriptive, cross-sectional study was carried out on patients with type 2 diabetes mellitus who entered the chronic kidney disease program of the Hospital “Dr. Miguel Enríquez” from October 2021 to January 2023. The population was made up of 175 patients; the sample selected was of 74 patients, who met the inclusion criteria after signing the informed consent. Results: there was a predominance of chronic kidney disease in young patients (64% in 18 to 49 years olds); likewise, the female sex represented a 65.3%; and a duration of type 2 diabetes mellitus of 1 to 5 years in 49.3%; the most frequent comorbidities were: dyslipidemia, arterial hypertension and heart failure with a prevalence of 89.3%, 79.3% and 41.3% respectively. The predominant kidney damage stage was grade 2 in a 20.0%; 4% of patients required renal replacement treatment. Conclusions: kidney disease usually progresses more in women and in patients with multiple cardiovascular risk factors. Inadequate glycemic control is associated with the progression of kidney disease. Damage to kidney function largely depends on metabolic control.

Breast-feeding offers plenty of benefits for both infants and mothers, however, most studies have mostly been concerned with the health of infants. As far as infants are concerned, breastfeeding is associated with nutritional advantages and a reduced risk of acute otitis media, atopic dermatitis, gastrointestinal infections, lower respiratory tract diseases, asthma, obesity, sudden infant death syndrome or even childhood leukemia. The health outcomes of the breastfeeding mother include reduced risk for breast, endometrial and ovarian cancer are well documented. In our article we will focus on the impact of breast-feeding on lowering the risk of diabetes mellitus in mothers.

Introduction: Obesity, age, sedentary lifestyle, and family history of diabetes mellitus are risk factors for type 2 diabetes mellitus (T2DM). Objective: determine the probable risk of developing T2DM in the next 10 years in working women at a reference hospital in Asunción, Paraguay. Methodology: This cross-sectional observational descriptive study was conducted with physicians, nurses, and administrative staff. Data were collected over three months using the FINDRISK test to assess diabetes risk, which consists of eight questions about age, body mass index, waist circumference, physical activity, fruit and vegetable consumption, history of blood pressure, high blood pressure and high glucose, and diabetes diagnosed in family members. Descriptive statistics in the form of frequencies and percentages, as well as analytical statistics using the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests, were used to analyze the data. Results: A total of 112 women participated in the study, with more than 40% in the age range of 31–40 years. The waist circumference of 80-88 cm was the most common (38.4%). It was found that 33% of participants were overweight. Almost 60% of the participants did not perform daily physical activities. More than 38% of the first-degree relatives had a history of diabetes. Of the surveyed participants, 67.9%had some risk of developing T2DM in the next 10 years and 22 had a high or very high risk according to the FINDRISK test. Participants aged 35 years had a significantly higher risk (p=0.008). Conclusion: A high prevalence of overweight and obesity was observed, with 67.9% of the respondents showing some degree of risk for developing T2DM in the next 10 years, of which nearly 20% were categorized as high or very high risk.

ABSTRACT OBJECTIVE To present the results of a cost analysis of remote consultations (teleconsultations) compared to in-person consultations for patients with type 2 diabetes, in the Brazilian public healthcare system (SUS) in the city of Joinville, Santa Catarina (SC). In addition to the costs from the local manager’s perspective, the article also presents estimates from the patient’s perspective, based on the transportation costs associated with each type of consultation. METHOD Data were collected from 246 consultations, both remote and in-person, between 2021 and 2023, in the context of a randomized clinical trial on the impact of teleconsultation carried out in the city of Joinville, SC. Teleconsultations were carried out at Primary Health Units (PHU) and in-person consultations at the Specialized Health Center. The consultation costs were calculate by the method time and activity-based costing (TDABC), and for the estimate of transportation costs data was collected directly from the research participants . The mean costs and time required to carry out each type of consultation in different scenarios and perspectives were analyzed and compared descriptively. RESULTS Considering only the local SUS manager’s perspective, the costs for carrying out a teleconsultation were 4.5% higher than for an in-person consultation. However, when considering the transportation costs associated with each patient, the estimated value of the in-person consultation becomes 7.7% higher and, in the case of consultations in other municipalities, 15% higher than the teleconsultation. CONCLUSION The results demonstrate that the incorporation of teleconsultation within the SUS can bring economic advantages depending on the perspective and scenario considered, in addition to being a strategy with the potential to increase access to specialized care in the public network.

Objective: To analyze the Wakabayashi & Daimon (2015) equation, as a predictive indicator of cardiometabolic diseases and its comparison with other indices. Design: A systematic review was carried out between January and March 2023, according to the PRISMA statement. Data source: Scopus, Web of Science, and PubMed databases were reviewed using “cardiometabolic index” (CMI) as the search term. Study selection: The following inclusion criteria were determined: studies in adults with cardiometabolic diseases using the Wakabayashi & Daimon (2015) CMI formula in different populations; studies that validate or compare the equation or that demonstrate the effects of the intervention. Data extraction: Of the 11 selected articles, the characteristics of the population, type of study, indicators for the validation of the CMI, the reported statistics and the conclusions that were recorded in a comparative table were obtained. Results and conclusions: Odds ratio, hazard ratio, sensitivity, and specificity were used to assess associations, risk, effectiveness, and validity of the tests, indicating favorable relationships between the factors analyzed and the results obtained. Validation and probabilistic analysis of the CMI were performed against diverse diseases such as obesity [Man >60y = AUC = 0.90 (0.75–1.00) (p = 0.01), Se = 100, Sp = 81.8, YI = 0.82 and OR 4.66 and Women >60y = AUC = 0.95 (0.88–1.00), p = 0.001, Se = 90.0, Sp = 100, YI = 0.90 and OR = 36.27]; cardiovascular diseases [AUC = 0.617, Se = 0.675, Sp = 0.509; HR = 1.48 (1.33, 1.65), p = 60 años = AUC = 0,90 [0,75-1,00], [p = 0,01], Se = 100, Sp = 81,8, YI = 0,82 y OR 4,66; y mujeres >60 años = AUC = 0,95 [0,88-1,00], p = 0,001, Se = 90,0, Sp = 100, YI = 0,90 y OR = 36,27); enfermedades cardiovasculares (AUC = 0,617, Se = 0,675, Sp = 0,509; HR = 1,48 [1,33, 1,65] p ≤ 0,001), entre otros. En conclusión, el ICM es un nuevo índice de utilidad que identifica ampliamente la presencia de riesgo para conducir a enfermedades cardiometabólicas en adultos.

Objetivo: Determinar la asociación entre diabetes mellitus y depresión crónica en adultos en la población peruana. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, de tipo observacional, de corte transversal y correlacional, a partir de los datos recogidos por la encuesta demográfica y de salud familiar del 2020 (Endes 2020). La muestra estuvo conformada por 14 245 adultos. La variable dependiente fue la depresión (con depresión/sin depresión); las variables independientes fueron diabetes mellitus (sí/no), índice de riqueza (los más pobres, pobre, medio, rico, más rico), educación (inicial-preescolar y primaria, secundaria, superior no universitaria, superior universitaria y posgrado), alcoholismo (sí/no) y área de residencia (urbano/rural). Para el análisis estadístico, se empleó el programa SPSS, versión 23, donde se realizó un análisis univariado de los datos mediante la determinación de las frecuencias y porcentajes. Posteriormente, en la fase analítica, se utilizó el análisis bivariado y multivariado por regresión logística para evaluar la fuerza de asociación entre las variables (p < 0,05). Resultados: El 15,7 % de adultos entre los 27 y 59 años presentaron depresión crónica; además, en el análisis bivariado se encontró asociación de la variable resultado y las covariables diabetes mellitus, nivel de educación e índice de riqueza (p < 0,05). La depresión es más frecuente en grupos socioeconómicos más bajos, con tasas más altas entre la población pobre (16,63 %) y menos educada, especialmente en aquellos con educación inicial-preescolar y primaria (18,88 %). En contraste, las clases ricas y más ricas muestran tasas menores de depresión (15,27 % y 12,04 %, respectivamente). Por otro lado, en el análisis multivariado se realizó la estimación del riesgo y se encontró que ser diabético aumentó el riesgo 1,66 veces más de padecer depresión en relación con los no diabéticos. Conclusiones: Existe asociación entre depresión crónica y diabetes mellitus en la población adulta de 27 a 59 años, además, el bajo índice de riqueza y tener menor grado de educación son factores de riesgo para el trastorno depresivo crónico.

El síndrome de la mano diabética es una complicación poco frecuente e infradiagnosticada de la diabetes mellitus. Esta denominación se ha utilizado para describir una infección potencialmente peligrosa en la mano, la cual se caracteriza por la presencia de trastornos musculoesqueléticos debilitantes. Su diagnóstico generalmente se realiza en áreas de los trópicos; sin embargo, se han visto casos en áreas no tropicales y urbano-marginales. La fisiopatología de este síndrome aún no está clara, pues, a diferencia del pie diabético, la neuropatía periférica y la enfermedad vascular no parecen desempeñar un papel importante. Existe evidencia de que puede estar asociado a la duración de la diabetes, a un mal control metabólico y a la presencia de complicaciones microvasculares. En este artículo presentamos los casos de dos pacientes con síndrome de mano diabética. El primero se trata de una paciente de 52 años, de zona rural, con diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace seis años (en mal control metabólico), a quien se le realizó la amputación del cuarto dedo con evolución posoperatoria favorable. El segundo caso es sobre un paciente varón de 60 años, proveniente de una zona urbano-marginal de Lima, con diabetes mellitus tipo 2, quien fue amputado del segundo dedo izquierdo con diagnóstico quirúrgico de necrosis más tenosinovitis. El síndrome de la mano diabética puede tener una importante repercusión clínica y producir una discapacidad permanente. Un diagnóstico precoz mejora el pronóstico, por lo que es importante realizar un examen físico minucioso de las manos en los pacientes con diabetes mellitus.

Background Type 2 diabetes mellitus is a highly prevalent disease and is associated with increased morbidity and mortality. Due to the low percentage of adequate glycemic control, new strategies for the treatment of type 2 diabetes mellitus have been sought, including sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitorss. Objective To describe the evolution of patients with type 2 diabetes mellitus with insulin requirements treated with empagliflozin at the Peñaflor Hospital. The primary objective was to evaluate the efficacy of the medication regarding glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c). The secondary objectives were: 1) achievement of HbA1c equal to or less than 7.5% according to survival analysis. 2) Change in glomerular filtration rate and urinary albumin excretion post treatment. Methods Review of clinical records of all patients treated with empagliflozin from November 2019 to June 2023. Average follow-up of 19 (16.3 to 40) months. To compare HbA1c values according to follow-up ranges, the paired T test or Wilcoxon test was used. Results We included 58 patients, 15 men and 43 women (74.1%), with an average age of 58.5 ± 9.2 years, ranging from 35 to 75 years. Baseline HbA1c of 10.3 ± 1.6% and 8.98% ± 2.2 in a follow-up of 18 to 24 months post-treatment, resulted in a decrease of 1.27% (p = 0.002; confidence interval 95%: 0.5 to 2.03). The most common adverse effect was urinary tract infection. Conclusions Patients with type 2 diabetes mellitus with insulin requirements treated with empagliflozin at the Peñaflor Hospital achieved better glycemic control with few adverse effects.

El período de transición se define como un proceso activo, planificado y multidisciplinario que abarca distintas necesidades médicas, psicosociales y educativas de la población adolescente con el objetivo de prevenir complicaciones y favorecer la adherencia al tratamiento. El objetivo primordial es entrenar a las adolescencias con diabetes mellitus (DM) para que adquieran la autonomía e independencia necesarias para un adecuado control de su enfermedad. Estas aptitudes no se alcanzan en la mayoría de las personas antes de los 16-18 años. Los programas de educación terapéutica en personas con DM1 en la etapa de la adolescencia tienen por objetivos facilitar el proceso de transición, lograr la autonomía y el empoderamiento con el fin de prevenir riesgos de complicaciones agudas como la cetoacidosis, la depresión y la interacción de la medicación con sustancias como el alcohol, entre otros. La adolescencia es una etapa biológica y social en la cual se producen cambios significativos, a los que se le agrega el paso del equipo de cuidados en salud pediátrico al del adulto. Esta etapa es considerada un momento de grandes desafíos en el cuidado de la DM que debe planificarse y que requiere de la preparación del paciente y su familia. De esta manera, los posibles riesgos podrían superarse unificando criterios entre los servicios pediátricos y los de los adultos. Estas recomendaciones brindan herramientas que sirvan a los profesionales especializados en DM a realizar programas de educación en la transición para reducir el abandono del tratamiento y las complicaciones asociadas en pacientes adolescentes con DM1 durante la transición de equipos pediátricos a equipos de adultos. Para ello, se realizó una búsqueda bibliográfica de las publicaciones en el tema de los últimos 5 años y se seleccionaron las más relevantes. Los distintos artículos sugieren que la transición de la atención pediátrica a la de adultos debe comprender un cronograma de detección de complicaciones, apoyo psicológico, actividades de pares con tiempo acordados, y desaconsejan una transferencia repentina e imprevista. Esto incluye la realización de programas de educación que acompañen esta etapa de vulnerabilidad.

Los niños, niñas y adolescentes con diabetes mellitus (DM) pueden requerir una cirugía durante su evolución. Estas recomendaciones están orientadas a definir los cambios necesarios en el esquema de insulina y monitoreo de glucosa antes, durante y después de la cirugía. Para ello, se realizó una búsqueda bibliográfica de las publicaciones en el tema de los últimos 5 años y se seleccionaron aquellas más relevantes. Las distintas publicaciones sugieren, ante la necesidad de una cirugía menor electiva, mantener el esquema de insulina basal o el perfil basal si el paciente utiliza una bomba de insulina, mantener la glucemia entre 90-180 mg%, controlarla de manera frecuente cada 30 minutos y, de ser necesario, realizar las correcciones con insulina rápida subcutánea. En caso de una cirugía mayor electiva, administrar insulina por infusión endovenosa, suspendiendo la bomba si el paciente la utiliza, mantener el objetivo y el monitoreo glucémico al igual que en la cirugía menor.

Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y el cáncer son entidades de alta prevalencia que contribuyen de manera independiente a gran parte de la morbimortalidad mundial. El metabolismo alterado de los hidratos de carbono está presente en aproximadamente 3/4 de los casos del adenocarcinoma ductal pancreático que, además, es el responsable de aproximadamente el 90% de todos los casos de cáncer de páncreas. Considerar a la hiperglucemia como un biomarcador temprano y un factor de riesgo para este tipo tumoral en personas con DM de nueva aparición (o progresión rápida de la hiperglucemia con necesidad temprana de insulina) y en mayores de 60 años acompañada de pérdida de peso (>4 kg) debe ser un incentivo para una investigación rápida y detallada para excluir el adenocarcinoma ductal pancreático dado que el diagnóstico temprano mejora el pronóstico y la sobrevida de esta entidad de baja frecuencia, pero alta letalidad. Objetivos: General: destacar la relevancia de la DM en la aparición, progresión y pronóstico de la patología oncológica. Específicos: resaltar la importancia de la DM como marcador de enfermedad tumoral subyacente; aportar aspectos clínicos relacionados con el metabolismo de los hidratos de carbono que favorezcan un diagnóstico temprano de cáncer de páncreas. Materiales y métodos: se llevó a cabo una revisión bibliográfica y actualización sobre el tema, además de la experiencia aportada por un estudio retrospectivo sobre el tema realizado por este Comité. Se realizó una búsqueda bibliográfica de los últimos 5 años en los buscadores PubMed, ScienceDirect, SciELO y Wiley de artículos en inglés y en español, bajo el motor de búsqueda “pancreatic cancer and diabetes”. En total se seleccionaron 542 artículos, por su relevancia y calidad, y de estos se usaron 23. También se incluyeron artículos de alta relevancia, con una antigüedad de más de 5 años. Hallazgos: la DM es un marcador del riesgo temprano y un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de páncreas. Conclusiones: la abundante evidencia existente en cuanto a la relación entre la patología oncológica, la obesidad y la DM obliga a repensar la enfermedad oncológica por sus aspectos fisiopatológicos, y vincular su etiología con la enfermedad metabólica y la inflamación de bajo grado.

En este artículo se resumen las recomendaciones generales y específicas para personas con diabetes mellitus (DM) que presenten enfermedades osteoartromusculares. El objetivo fue brindar a los profesionales de la salud herramientas para indicar ejercicio físico seguro, efectivo y adaptado para realizar en la práctica diaria. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, y en sitios web de entidades científicas y libros. Se concluyó que en las personas con DM con enfermedades osteoartromusculares se deben adaptar los ejercicios para evitar mayores lesiones.

Objective: to understand the experiences with diabetes mellitus management of people who use insulin, in order to identify possible factors that may influence adherence to self-care and thus define their learning demands for diabetes self-management. Method: this is a qualitative study carried out using individual semi-structured interviews online. The interviews were recorded, transcribed and evaluated using Atlas.ti® software by means of Thematic Content Analysis, using the Health Beliefs Model as a theoretical framework. Results: 11 people living with diabetes and using insulin took part in the study. Four categories were identified: understanding diabetes, how to deal with diabetes, difficulties related to insulin use and emotional adaptation. Conclusion: the perception of the severity of the disease, its complications and the benefits of adhering to treatment positively influences adherence to self-care behaviors. Although the study participants have lived with diabetes for many years, they are not exempt from difficulties related to insulin use and disease management, reinforcing the importance of continuing health education. In this sense, the findings of this study guide important educational themes to be worked on by health professionals to promote autonomy in diabetes self-management.

Objetives: The incidence of posttransplant diabetes and the elevated cardiovascular (CV) risk among transplant recipients are on the rise. Glucagon-like peptide agonists have the potential to mitigate the effects of immunosuppressive drugs, addressing both hyperglycemia and weight gain. This makes them appealing for use in this population, given their CV and renoprotective benefits. Nevertheless, there is insufficient substantial evidence regarding their efficacy in diabetic kidney transplant recipients (KTR). Methods: The objective of this retrospective study was to assess the effectiveness and safety of glucagon-like peptide agonists in KTR. The primary focus was to evaluate their impact on various parameters, such as hemoglobin A1c levels, body mass index (BMI), lipid panel, hemoglobin levels, renal allograft function (estimated glomerular filtration rate [eGFR]), and urinary protein-to-creatinine ratio. Results: During a median observation period of 18 months, this investigation included 64 renal transplant patients. Median eGFR at baseline was 61.9 mL/min/1.73 m2 and remained stable throughout the follow-up. Median HbA1c decreased from 7.5 to 7% (95%CI; p < 0.002). A significant improvement in BMI and lipid panel were also observed. We did not observed significant changes regarding median creatinine and urinary protein:creatinine ratio levels. No side effects justified discontinuation of the drug. Conclusion: This study shows that the use of glucagon-like peptide agonists is feasible and well-tolerated in KTR, with no significant side effects observed. Subsequent studies are needed to explore whether glucagonlike peptide agonists can effectively improve allograft survival in these patients.

El metabolismo óseo se encuentra alterado en la diabetes mellitus (DM). El objetivo de este estudio es evaluar la relación entre los marcadores de remodelado óseo (MRO), los polimorfismos en el gen receptor de la vitamina D (VDR) y la densidad mineral ósea (DMO) en la DM tipo 1 (T1D) y tipo 2 (T2D).

Introducción. Las enfermedades crónicas no transmisibles representan la principal causa de muerte en el mundo y su prevalencia va en aumento debido a la transición epidemiológica. A pesar de los avances en su manejo, las cifras de control son deficientes y esto se atribuye a múltiples factores, como el cumplimiento del tratamiento farmacológico, que es uno de los más representativos y menos estudiados en la población colombiana. Objetivo. Establecer la frecuencia de casos que cumplieron con el tratamiento farmacológico en pacientes colombianos con hipertensión arterial, enfermedad cerebrovascular, diabetes mellitus, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y dislipidemia, entre el 2005 y el 2022. Materiales y métodos. Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura y un metaanálisis de los estudios identificados mediante las bases de datos Medline y LILACS para sintetizar cuantitativamente el porcentaje de cumplimiento del tratamiento. Resultados. Catorce estudios cumplieron los criterios de inclusión y se analizaron 5.658 pacientes. El cumplimiento del tratamiento fue del 59 %, con una heterogeneidad alta entre los estudios incluidos (IC95 % = 46-71 %; I2 = 98,8 %, p

Despite clinical guidelines do not recommend the use of point-of-care testing (POCT) glucometers for diagnostic purposes yet, the analytical performance is continuously improving. Thus, we evaluate the technical accuracy and clinical concordance of POCT glucometers during an oral glucose tolerance test (OGTT) in children for prediabetes and diabetes diagnosis in a comparison study.

Foundation: the association between mental disorders and diabetes mellitus has had growing interest in medical research and clinical practice. Understanding of the relationship between these two conditions has expanded in recent years and a bidirectional relationship between them has been recognized. Objective: analyze and synthesize the opinions and perspectives of experts in relation to the association between mental illnesses and diabetes mellitus. Method: a descriptive study was carried out by applying the expert Delphi method. A total of 12 experts on this topic, specialists in psychiatry, endocrinology or clinical psychology, whose competence was evaluated, were consulted. For the purposes of the study, two questionnaires were developed. A qualitative assessment of the responses was carried out and the cut-off points and their respective indicator scales were calculated; inverse standard normal values were used. A 4-point Likert scale was used and inverse standard values were assigned to the cumulative probabilities. The Cut Points were estimated as the average of the values of the inverse standard function for each scale. The Limit N value was determined to delimit the ranges of each category. Cronbach's alpha correlation coefficient was used to examine the relationship between responses in different topic areas. A detailed report was prepared describing the method and results. Results: a characterization of the main mental illnesses associated with diabetes mellitus was obtained, a synthesis of the risk factors for diabetes mellitus in patients with mental illnesses and practical recommendations for the prevention, diagnosis and treatment of these comorbid disorders. Conclusions: the approach to this topic through the compilation of expert criteria allowed us to obtain a complete and enriching understanding of the underlying factors and clinical implications of this bidirectional association, which contributes to developing more effective strategies for early identification. the integrated management and appropriate care of patients with mental illnesses and diabetes mellitus.

The amputation or separation of a part of the body, of a lower or upper limb, is a surgical procedure that entails important anatomical, functional, psychological and social consequences. The authors were motivated to present a case from the Specialized Outpatient Center of the Cienfuegos province, with the objective of describing the experience during the combination of rehabilitative treatment and natural and traditional medicine in a patient with amputation of the left lower limb. The case of a 52-year-old male patient is presented, with a history of type 2 diabetes mellitus and arterial hypertension controlled by treatment, in addition to suffering from hereditary thrombopathy treated with anticoagulants, which is why he underwent surgical treatment. The combination of rehabilitative treatment and natural and traditional medicine in patients with chronic diseases with amputation of the left lower limb is an action of motor and functional conditioning to achieve their return to daily life. The case is presented because the combination of rehabilitative treatment and natural and traditional medicine in a patient who suffers from several chronic diseases is interesting.

Introdução: O Diabetes Mellitus ocasiona a diminuição das reservas e capacidades funcionais. Sua associação com a síndrome da fragilidade acarreta declínio gradativo no sistema biológico, causando prejuízos globais à saúde da população idosa e, portanto, comprometendo sua qualidade de vida. Objetivo: analisar a evolução da fragilidade e fatores associados em pessoas idosas com Diabetes Mellitus. Materiais e Métodos: Estudo longitudinal caracterizado por duas avaliações com intervalo de 18 meses, envolvendo 49 participantes com idade ≥ 60 anos e de ambos os sexos com diagnóstico clínico de Diabetes Mellitus. Na análise dos dados foram utilizadas medidas de tendência central, dispersão, proporções, teste não paramétrico de Wilcoxon pareado e análise linear múltipla. Resultados: Na avaliação do seguimento, ocorreu um aumento da fragilidade e comprometimento da capacidade funcional entre as duas avaliações. Fatores associados, como as atividades instrumentais da vida diária e o número total de doenças, impactaram negativamente sobre a fragilidade dos participantes. Discussão: Os resultados encontrados no estudo convergem com a literatura cientifica relacionada à associação de doenças crônicas como a Diabetes Mellitus no aumento da fragilidade. Conclusão: A presença de uma doença crônica como a Diabetes Mellitus pode ocasionar o aumento da fragilidade e comprometer a funcionalidade. A avaliação destas condições nos serviços de saúde para identificação precoce é fundamental para estabelecer estratégias assertivas para a manutenção de um envelhecimento com qualidade de vida.

Objetivo. Explorar la percepción de los profesionales de enfermería respecto a los facilitadores y las barreras para la implementación de funciones ampliadas de enfermería en una entidad federativa de México. Métodos. Estudio cualitativo de tipo descriptivo con enfoque fenomenológico. Durante el 2022 se realizaron 18 entrevistas semiestructuradas a tres tipos de informantes: a) jefaturas estatales de enfermería, b) jefaturas jurisdiccionales de enfermería, y c) jefaturas de unidad de salud y personal de enfermería operativo (atención directa a pacientes). Resultados. Se identificaron los siguientes facilitadores: disposición de adopción de la estrategia (postura favorable de directivos y aceptabilidad del personal de enfermería), reorganización de funciones (simplificación de procesos y análisis de la situación de unidades de salud) y acceso a la capacitación y características del personal de enfermería (profesionalización, experiencia laboral y actitud favorable). Entre las barreras se encontraron: contexto del primer nivel de atención (falta de personal, exceso de actividades administrativas, falta de espacio físico, carencia de material, insumos y consumibles), resistencia al cambio (celo profesional por otras disciplinas y duplicidad de tareas), salarios del personal, falta de actualización, poca confianza para el incremento de funciones y actitud de los pacientes (resistencia a la atención por enfermería). Conclusiones. Comprender la percepción de los profesionales de enfermería permite identificar elementos clave para la ampliación exitosa de las funciones de enfermería a partir de la expansión de competencias laborales del personal operativo; será necesaria una reorganización y una gestión adecuada en los diferentes niveles de toma de decisiones.

Bone metabolism is impaired in diabetes mellitus (DM). Our objective is to evaluate the association of bone turnover markers (BTM) and vitamin D receptor (VDR) gene polymorphisms with bone mineral density (BMD) in DM type 1 (T1D) and DM type 2 (T2D).