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2. Trombosis portal posterior a cirugía bariátrica laparoscópica tipo gastrectomía vertical: Reporte de un caso
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María de los Ángeles Gómez Rengel and Lucy Dagher
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Trombosis venosa portal ,trombosis mesentérica ,cavernomatosis portal ,cavernomatosis ,gastrectomía vertical laparoscópica ,cirugía bariátrica ,Medicine - Abstract
Objetivo: La trombosis venosa portal (TVP) posterior a la cirugía bariátrica es una complicación poco frecuente asociad a un alto índice de morbimortalidad (20-50%). El diagnóstico se realiza mediante angiotomografía abdominal o eco doppler abdominal y el tratamiento va a depender del tiempo y las complicaciones presentes. Caso clínico: Se trata de paciente femenina de 46 años, natural y procedente del Distrito Federal, con antecedentes de hipertensión arterial sistémica, hiperinsulinismo, obesidad mórbida con un imc 30% y antecedentes quirúrgicos de cirugía bariátrica tipo manga gástrica el 26 de Julio del 2020. Siendo llevada a mesa operatoria con un asa 1, ecosonograma abdominal y gastroscopia normal. Actualmente en control con cirugía bariátrica cada 3 meses, ultimo control en Julio 2021 encontrándose una paciente normotensa, con analítica sanguínea normal, realizan ecosonograma abdominal evidenciando trombosis portal, motivo por el cual es referida al servicio de Hepatología. Posteriormente se realiza angiotomografía evidenciando trombosis portal y cavernomatosis portal, asintomática y con 1 año de evolución, se descartan patologías hematológicas de base por lo que se decide no indicar tratamiento anticoagulante, y la paciente es dada de alta con controles periódicos ecográficos y de funcionalismo hepático. Conclusión: La trombosis venosa portal es una complicación infrecuente posterior a las cirugías bariátricas laparoscópicas pero aun así se debe tener en cuenta en caso de presentar dolor abdominal sin etiología aparente ya que la detección y tratamiento oportuno es crucial para prevenir complicaciones como la isquemia o necrosis intestinal, cavernomatosis portal o hipertensión portal y disminuir la morbimortalidad.
- Published
- 2022
3. Cirrosis por Esteatohepatitis No Alcohólica (NASH)
- Author
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Karla Villegas and Lucy Dagher
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cirrosis ,EHGNA ,NAHS ,Medicine - Abstract
Objetivo: La EHGNA (enfermedad de hígado graso no alcoholica)/NAFLD (Non Alcoholic Fatty Liver Disease) incluye dos trastornos anatomopatológicamente diferentes, que tienen pronósticos distintos: hígado graso no alcohólico (HGNA) y esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)/ (NASH)/Non-Alcoholic SteatoHepatitis esta última abarca un amplio espectro de gravedad de la enfermedad, del que forman parte la fibrosis, la cirrosis y el carcinoma hepatocelular (CHC) La prevalencia de NAFLD en América Latina ha aumentado en paralelo con los cambios en la obesidad, la inactividad física y la diabetes tipo 2, con impactos clínicos y económicos directos. Se ha demostrado que el 61% de los pacientes con NAFLD en América del Sur tienen esteatohepatitis no alcohólica (NASH); De aquí la importancia de lograr identificar a los pacientes en riesgo, a través de historia médica, pruebas de laboratorio, y pruebas no invasiva para fibrosis FIB-4. En caso de clasificar con riesgo indeterminado se realizará el Ultrasonido elastografía transitoria controlada por vibración (FibroScan) y lograr corregir los factores que los encaminan a ser diagnosticados con NAFLD con fibrosis avanzada (NASH) que es la causa más rápido de aumento de carcinoma hepatocelular y es una indicación principal para el trasplante de hígado en muchos países de América Latina. Conclusion: La paciente en estudio desde el año 2018, se encontraba en estadios temprano con fib-4 estadio (f2-f3: 1.75) Estadio INTERMEDIO de riesgo. Dada la complejidad de la atención que plantean los pacientes con obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares y EHGNA con fibrosis, una intervención exitosa requiere un equipo multidisciplinario
- Published
- 2022
4. How can dairies maximize their profits and properly remunerate their dairy farmers?
- Author
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Rafael Cedric Möller Meneghini, Laerte Dagher Cassoli, João Gomes Martines Filho, Carlos Eduardo Osório Xavier, Marcos Veiga dos Santos, José Vicente Caixeta Filho, Andressa Santanna Natel, and Paulo Fernando Machado
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contribution margin ,dairy products ,linear programming ,milk components ,milk pricing ,Agriculture (General) ,S1-972 - Abstract
ABSTRACT The current pricing process of raw milk in Brazil discourages producers from improving milk composition, which affects both yield and quality of dairy products. Furthermore, small and medium-sized dairies face great difficulties when it comes to planning production. Thus, a linear programming model was developed to price the raw milk and determine the optimal mix (combination of quantities) of dairy products that maximizes total contribution margin (TCM) under daily scenarios of high (January) and low (July) raw milk supplies (summer and winter, respectively) by comparing optimal solutions with actual results. The TCM of optimal and actual mixes were higher in January due to the greater availability of raw material. Packaging was a limiting factor in the production of cheese in optimal mixes. The relationship between unit contribution margin (UCM) and the required amount of raw materials per product unit and resource availability is crucial to defining the mix of dairy products and TCM of the dairy. Casein and raw milk volume showed shadow prices. Under both scenarios, the calculated prices of raw milk were higher than the prices charged by the dairy and were higher in January. The proposed model remunerates the producers based on the quantity and quality of raw milk. The dairy can maximize its TCM by better planning its mix of products with the use of linear programming.
- Published
- 2016
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5. Validation of models for predicting milk urea nitrogen concentrations, estimating dry matter intake by the NRC (2001)
- Author
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Paula Marques Meyer, Paulo Fernando Machado, Arlei Coldebella, Laerte Dagher Cassoli, Karyne Oliveira Coelho, and Paulo Henrique Mazza Rodrigues
- Subjects
dairy cow ,milk urea nitrogen ,nitrogen excretion ,protein utilization ,Animal culture ,SF1-1100 - Abstract
The objective of this study was to validate three different models for predicting milk urea nitrogen using field conditions, attempting to evaluate the nutritional adequacy diets for dairy cows and prediction of nitrogen excreted to the environment. Observations (4,749) from 855 cows were used. Milk yield, body weight (BW), days in milk and parity were recorded on the milk sampling days. Milk was sampled monthly, for analysis of milk urea nitrogen (MUN), fat, protein, lactose and total solids concentration and somatic cells count. Individual dry matter intake was estimated using the NRC (2001). The three models studied were derived from a first one to predict urinary nitrogen (UN). Model 1 was MUN = UN/12.54, model 2 was MUN = UN/17.6 and model 3 was MUN = UN/(0.0259 × BW), adjusted by body weight effect. To evaluate models, they were tested for accuracy, precision and robustness. Despite being more accurate (mean bias = 0.94 mg/dL), model 2 was less precise (residual error = 4.50 mg/dL) than model 3 (mean bias = 1.41 and residual error = 4.11 mg/dL), while model 1 was the least accurate (mean bias = 6.94 mg/dL) and the least precise (residual error = 5.40 mg/dL). They were not robust, because they were influenced by almost all the variables studied. The three models for predicting milk urea nitrogen were different with respect to accuracy, precision and robustness.
- Published
- 2012
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6. The use of the Fourier Transform Infrared spectroscopy to determine adulterants in raw milk
- Author
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Laerte Dagher Cassoli, Beatriz Sartori, and Paulo Fernando Machado
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milk analysis ,non-acid whey ,sodium bicarbonate ,sodium citrate ,tainted milk ,Animal culture ,SF1-1100 - Abstract
The objective of this study was to develop calibrations to determine the concentration of some milk adulterants by using the automated methodology of Fourier Transform Infrared (FTIR). For construction of calibrations, samples were collected from 100 farms in the states of São Paulo and Minas Gerais. Samples were tainted with three different adulterants commonly used in the adulteration of raw milk: sodium bicarbonate (SB), sodium citrate (SC) and cheese whey (W). Each adulterant was used at three different concentrations (SB: 0.05, 0.10 and 0.25%; SC: 0.025, 0.050 and 0.075% and W: 5, 10 and 20%). For validation, 60 samples were collected in other farms, which were not considered at the development stage of calibration. Adulterants were added at the following concentrations: 0.03, 0.06, 0.10 and 0.12% for SB; 0.02, 0.04, 0.06 and 0.08% for SC and 5, 10 and 20% for W. Performance of each calibration was evaluated in terms of accuracy (Se), detection limit (DL) and determination coefficient (R²). All calibrations presented R² higher than 0.91 with DL of 0.015%; 0.017% and 3.9% for SB, SC and W, respectively. Accuracy was 0.005%, 0.009% and 2.26% for SB, SC and W, respectively. Results show that the FTIR methodology can be used for determining the concentration of sodium bicarbonate, sodium citrate and whey in raw milk. Associated with automated equipment, it is a viable option for monitoring these adulterants, having low operational costs and high analytical performance as additional features.
- Published
- 2011
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7. Comparação de metodologias para a determinação do pH e do ponto de congelamento do leite bovino cru sob diferentes características de conservação Comparison of methodologies for the determination of pH and freezing point in raw bovine milk under different conservation characteristics
- Author
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Viviane Maia de Araújo, Laerte Dagher Cassoli, Aline Zampar, Augusto Cesar Lima da Silva, Carlos Tadeu dos Santos Dias, and Paulo Fernando Machado
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acidez no leite ,crioscopia ,leite de tanques ,bulk tank milk ,freezing point ,milk acidity ,Animal culture ,SF1-1100 - Abstract
Objetivou-se comparar metodologias de referência com a espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier para análises do pH e do ponto de congelamento sob diferentes condições de conservação em amostras de leite bovino cru. Foram coletadas amostras de leite de tanques de expansão em 57 propriedades. Cada amostra foi subdividida em 45 frascos (40 mL), que foram distribuídos de acordo com a temperatura de armazenamento (-20; 7 e 25ºC), a idade da amostra (0, 3, 6 e 9 dias) e os níveis de adição de água (0, 2, 4 e 6%). Foi adicionado bronopol a 44 frascos e um foi mantido sem adição do conservante para controle. O pH e o ponto de congelamento foram determinados pela metodologia de referência (potenciômetro e crioscópio eletrônico, respectivamente) e pela metodologia alternativa por meio do equipamento MilkoScanTM FT+. Os resultados obtidos em cada metodologia nas diferentes condições de conservação das amostras foram avaliados por análise de variância e comparação de médias. A análise de regressão linear foi realizada para avaliar as metodologias (referência e alternativa) quanto aos resultados do ponto de congelamento em função da idade da amostra. O bronopol não alterou as médias de pH, porém reduziu o ponto de congelamento. Foram calculados fatores de correção para eliminar esse efeito nos resultados do ponto de congelamento. As médias de pH em amostras com três dias, mantidas a -20 e 25ºC foram mais baixas que as amostras a 7ºC. A idade da amostra influenciou os resultados de pH quando as amostras foram submetidas a 25ºC. O aumento da temperatura de armazenamento para 25ºC reduziu as médias do ponto de congelamento em amostras sem adição de água e com nove dias de armazenagem. O aumento na idade da amostra a -20 e 7ºC não tem efeito sobre médias do ponto de congelamento. Há forte correlação entre as metodologias em função da idade da amostra para o ponto de congelamento.The objective of this work was to compare reference methodologies to Fourier transform infrared spectroscopy for analysis of pH and freezing point (FP) under different storage conditions on samples of raw bovine milk. Milk samples were collected from bulk tank milk on 57 farms. Each sample was subdivided into 45 vials (40 mL) which were distributed according to storage temperature (-20ºC, 7ºC and 25ºC), age of the sample (0, 3, 6 and 9 days) and levels of water addition (0, 2, 4 and 6%). Bronopol was added into 44 flasks and one was maintained without addition of preservative for control. Frozen point and pH were determined by the standard methods (thermistor cryoscope and potentiometer, respectively) and by the alternative methodology by using MilkoScanTM FT+. The results from each method, at different conditions of conservation of the samples, were evaluated by analysis of variance and comparison of means. The linear regression analysis was performed to evaluate the methodologies (reference and alternative) for results of the frozen point in function of the age of the sample. Bronopol did not alter pH means, but it reduced frozen point. Correction factors were calculated to eliminate this effect on the results of the frozen point. Means of pH in three-day samples, kept at -20ºC and 25ºC were lower than the samples at 7ºC. The age of the samples affected the results of pH when they were submitted to 25ºC. The increase of storage temperature to 25ºC reduced means of frozen point in samples without addition of water and at nine days of storage. The increase in age of sample at -20ºC and 7ºC does not affect means of frozen point. There is a strong correlation among methodologies in function of age of the sample for frozen point.
- Published
- 2011
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8. Métodos de conservação de amostras de leite para determinação da contagem bacteriana total por citometria de fluxo Milk sample conservation methods to determine the total bacteria count by flow cytometry
- Author
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Laerte Dagher Cassoli, Paulo Fernando Machado, and Arlei Coldebella
- Subjects
azidiol ,bronopol ,contagem bacteriana total ,contagem de células somáticas ,temperatura ,tempo ,somatic cell count ,temperature ,time ,total bacteria count ,Animal culture ,SF1-1100 - Abstract
Avaliou-se o efeito da temperatura de armazenamento e da idade da amostra sobre a contagem bacteriana total de amostras de leite conservadas com azidiol para verificar a possibilidade de utilização de uma única amostra nas análises previstas na Instrução Normativa 51 (IN-51). Utilizaram-se 320 alíquotas de leite coletado de um tanque de expansão para avaliação de três temperaturas de armazenamento - a 0 ºC (congelada), 7 ºC (refrigerada) e 24 ºC (à temperatura ambiente) -, três tipos de conservação (bronopol, azidiol e sem conservante) e quatro idades da amostra (1, 3, 5 e 7 dias). Para contagem bacteriana total, foram consideradas controle amostras refrigeradas, com azidiol e amostras de um dia e, para composição e contagem de células somáticas (CCS), os controles foram amostras refrigeradas, com bronopol e de um dia. Nas amostras conservadas com bronopol, a contagem bacteriana total foi menor que na controle, independentemente da idade e da temperatura. O mesmo foi observado nas amostras com azidiol e congeladas. Amostras com azidiol apresentaram aumento da contagem bacteriana total, independentemente da idade, enquanto, naquelas que não receberam azidiol, a contagem bacteriana total foi superior à das amostras refrigeradas, conservadas com azidiol e de um dia. As amostras conservadas com azidiol e refrigeradas tiveram aumento linear na contagem bacteriana total de 0,0058 log por dia, o que pode ser considerado sem importância prática. Amostras conservadas com azidiol e refrigeradas apresentaram CCS menor, em todas as idades, em relação a amostras refrigeradas e conservadas com bronopol. Os teores de gordura e lactose reduziram após o quinto dia. Foi necessária a coleta de duas amostras: uma destinada à determinação de CCS e da composição contendo bronopol e outra para contagem bacteriana total contendo azidiol. Amostras para contagem bacteriana total podem ser analisadas em até sete dias, se mantidas a 7 ºC e adicionadas de azidiol.The objective of this study was to evaluate the effect of storage temperature and sample age on the total bacterial count (TBC) of milk samples preserved with azidiol to verify whether a single sample could be used to perform regulatory milk analysis under the Normative Instruction 51 (IN-51). Three hundred and twenty milk aliquots were used collected from an expansion tank to assess three storage temperatures (0 ºC - frozen: 7 ºC - refrigerated, and 24 ºC - room temperature), three types of conservation (bronopol, azidiol and no preservative) and four sample ages (1, 3, 5, and 7 days). For the total bacteria count, refrigerated control samples, with azidiol and one day old samples, and for composition and somatic cell count (SCC), the controls were defined as one day old refrigerated samples containing bronopol. Samples conserved with bronopol presented lower total bacteria count than the control regardless of storage temperature and sample age. Milk samples conserved with azidiol and stored refrigerated presented lower SCC, regardless of age, compared to refrigerated samples conserved with bronopol. The fat and lactose contents decreased after the fifth day. Two samples had to be collected: one for SCC determination and composition containing bronopol and another for the total bacteria count containing azidiol. Milk samples used for total bacteria count can be tested up to 7 days if they are kept at 7 ºC with the addition of azidiol.
- Published
- 2010
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9. Metodo de gestão em sistema de produção animal Management method in animal production system
- Author
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Paulo Fernando Machado, Laerte Dagher Cassoli, and Augusto Lima da Silva
- Subjects
gerenciamento ,gestão da rotina ,pecuária de leite ,plano de negócios ,recursos humanos ,business planning ,dairy cattle ,management ,human resources ,routine management ,Animal culture ,SF1-1100 - Abstract
O sistema MDA de gerenciamento de explorações leiteiras teve origem em um conjunto de práticas gerenciais desenvolvidas e utilizadas eficientemente pelo setor industrial desde o início da década de 90. Foi desenvolvido aplicando-se os cinco princípios administrativos básicos para se atingir o sucesso nas empresas. Estes princípios, somados aos princípios de sobrevivência na atividade nortearam as características do Sistema MDA. Ele pode ser caracterizado como um sistema de gestão estratégica que se inicia com os fins em mente, ou seja, é condição básica para a realização de qualquer tarefa a definição, a priori, de metas e prazos. Com isso infere-se que há necessidade de se medir coisas. Se os resultados não forem alcançados, devem-se procurar as causas no treinamento dos funcionários ou nos métodos utilizados e nunca nas pessoas. Também, deve-se satisfazer a todos os interessados no negócio - os acionistas, os clientes, os funcionários e a sociedade.The MDA (Master Dairy Administration) system was created as a result of management practices developed by and effectively utilized in the industrial sector since the early 1990's. It was designed by applying the five basic management principles to reach success in business. These principles, along with survival principles in the activity, delineated the features of the MDA System. It can be characterized as a strategic system which targets the ends from start, that is, the definition, a prior, of targets and deadlines is a primary condition to carry out any task. Therefore, there is a need to measure and follow up procedures. If results are not reached, questions must be placed on the training offered to employees or on the methods utilized, but never on the people. Moreover, all people interested in the business must have their expectations met - shareholders, customers, employees and the society.
- Published
- 2009
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10. In situ degradability of corn stover and elephant-grass harvested at four stages of maturity Degradabilidade in situ de híbridos de milho e de capim-elefante colhidos em quatro estádios de maturidade
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Luis Felipe Prada e Silva, Laerte Dagher Cassoli, Luiz Carlos Roma Júnior, Ana Carolina de Oliveira Rodrigues, and Paulo Fernando Machado
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Pennisetum purpureum ,digestibilidade ,gramínea tropical ,rúmen ,silagem-de-milho ,corn silage ,digestibility ,rumen ,tropical grass ,Agriculture (General) ,S1-972 - Abstract
Among tropical forages, corn silage is largely used by farmers trying to explore the maximum genetic potential from the animals. However, other tropical forages, such as elephant-grass (Pennisetum purpureum), are more productive and therefore cheaper to use than corn silage. Our objective was to compare the in situ degradability of elephant-grass with that from corn hybrids, all harvested at four stages of maturity. The experimental design followed a randomized block design with nested subplots. Two corn hybrids: AG5011, ZN8392 were harvested with 25, 30, 35, and 40% dry matter (DM) in the whole plant, and separated in stem + leaf sheath + leaf blade (stover), and cobs. Elephant-grass was harvested with 30, 40, 50 and 60 days after a leveling cut. Dried and ground samples were incubated in nylon bags inside the rumen for 0, 6, 12, 24, 48 and 72 h to estimate the kinetics of ruminal DM and neutral detergent fiber (NDF) degradation. The advance of maturity increased the NDF and acid detergent fiber (ADF) content in elephant-grass, and reduced its DM degradability. However, maturity had little or no effect on fiber content and DM degradability of corn stover. Elephant-grass had a higher NDF degradability than corn stover, and there was no effect of maturity on NDF degradability of either elephant-grass or corn stover. Fiber degradability of elephant-grass was not worse than that of corn stover, and therefore the choice of forage should be made on economical analysis rather than assuming an intrinsic low production potential for elephant-grass based diets.Dentre as forragens, a silagem de milho é amplamente utilizada pelos fazendeiros que visam explorar o máximo do potencial genético dos animais. No entanto, outros volumosos tropicais como o capim-elefante (Pennisetum purpureum) são mais produtivos e, portanto, mais baratos do que a silagem de milho. Nosso objetivo foi comparar a degradabilidade in situ do capim-elefante com a degradabilidade de híbridos de milho, colhidos em quatro estágios de maturidade. O experimento seguiu um delineamento de blocos ao acaso com sub-parcelas. Dois híbridos de milho: AG5011 e ZN8392 foram colhidos com 25, 30, 35 e 40% matéria seca (MS) na planta toda e separados na fração colmo + bainha + folhas e espigas. Capim elefante foi colhido 30, 40, 50 e 60 dias após o corte de nivelamento. As amostras secas e trituradas foram incubadas no rúmen por 0, 6, 12, 24, 48 e 72 h para cálculo da cinética da degradação ruminal da MS e da fibra em detergente neutro (FDN). O avanço da maturidade aumentou os teores de FDN e fibra em detergente ácido (FDA) do capim elefante e reduziu a degradabilidade da MS. Entretanto, a maturidade teve pouco efeito sobre os teores de fibra e a degradabilidade da MS da fração planta dos híbridos de milho. O capim elefante apresentou maior degradabilidade da FDN do que híbridos de milho, e não houve efeito da maturidade sobre a degradabilidade da FDN das duas espécies. A degradabilidade da fibra de capim-elefante não é pior do que a de híbridos de milho e, portanto a escolha da forragem deve ser feita com base em análises econômicas ao invés de assumir um menor potencial de produção em dietas a base de capim elefante.
- Published
- 2008
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11. Efeitos genéticos e de ambiente sobre a produção de leite e a contagem de células somáticas em vacas holandesas Genetic and environmental effects on milk yield and somatic cell count of Holstein cows
- Author
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Luana Martins de Andrade, Lenira El Faro, Vera Lucia Cardoso, Lucia Galvão de Albuquerque, Laerte Dagher Cassoli, and Paulo Fernando Machado
- Subjects
bovinos leiteiros ,correlação genética ,herdabilidade ,mastite ,dairy cattle ,genetic correlation ,heritability ,mastitis ,Animal culture ,SF1-1100 - Abstract
Visando estudar as associações genéticas e fenotípicas entre a contagem de células somáticas (CCS) e a produção de leite até 305 dias (P305) e avaliar as perspectivas de utilização da CCS como critério de seleção em bovinos leiteiros, utilizaram-se dados obtidos pelo Programa de Análise da Eficiência de Rebanhos Leiteiros e da Qualidade do Leite, desenvolvido pelo Laboratório de Qualidade do Leite da ESALQ - USP. Por não apresentar distribuição normal, a contagem de células somáticas (CCS) foi transformada para uma escala logarítmica (ECS). Foram estimados os parâmetros genéticos para a P305 dias e a média dos escores de células somáticas (MECS). A média da produção de leite até 305 dias foi de 7.519,51 kg e a da MECS, de 4,04. As herdabilidades estimadas para P305 e MECS foram de 0,22 e 0,13, respectivamente, nas análises univariadas. Valores semelhantes foram estimados pela análise bivariada. A correlação genética entre a P305 e MECS foi de -0,16. Por apresentar correlação genética negativa, mas de baixa magnitude, a seleção para produção de leite não ocasionaria, a princípio, aumento indesejável da MECS.The objective of this study was to estimate the genetic and phenotypic relationships between somatic cell count (SCC) and milk yield and to evaluate the possibility of using SCC as a selection criteria in breeding programs of dairy cattle. Somatic cell count records were transformed into somatic cell score (SCS) using a logarithmic scale. Genetic parameters for milk yield (305 days) and average somatic cell score (ASCS) were estimated. The overall means for 305-day milk yield (MY305) and ASCS were, respectively, 7519.51 kg and 4.04. Heritability estimates for MY305 and ASCS, obtained from univariate analyses were 0.22 and 0.13, respectively. Similar results were obtained from bivariate analysis. The genetic correlation between MY305 and ASCS was -0.16. This result differs from most of those from the literature and suggests that selection for milk yield will not increase ASCS.
- Published
- 2007
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12. Estimação de parâmetros genéticos para a produção de leite no dia do controle e em 305 dias para primeiras lactações de vacas da raça Holandesa Estimates of genetic parameters for test day and accumulated 305 day milk yields of first lactation Holstein cows
- Author
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Anderson Daniel Freitas Vargas, Lenira El Faro, Vera Lucia Cardoso, Paulo Fernando Machado, and Laerte Dagher Cassoli
- Subjects
características produtivas ,componentes de variância ,critérios de seleção ,ganho genético ,herdabilidade ,genetic gain ,heritability ,milk production ,selection criteria ,variance components ,Animal culture ,SF1-1100 - Abstract
Dados de 39.578 controles leiteiros de 3.766 primeiras lactações de vacas da raça Holandesa, ocorridas de 1994 a 2002, foram analisados com os objetivos de estimar parâmetros genéticos para as produções de leite no dia do controle (PLDC) e para a produção até 305 dias de lactação (P305) e comparar estes dois critérios de seleção. Os componentes de variância foram estimados pelo método da máxima verossimilhança restrita, sob modelo animal univariado ou bivariado. Para as PLDC, os modelos incluíram o efeito aleatório genético aditivo, o efeito fixo de grupo contemporâneo e, como covariáveis, a idade da vaca ao parto (efeitos linear e quadrático) e os dias em lactação (efeito linear). Para a P305, foi utilizado o mesmo modelo, substituindo dias em lactação por duração da lactação. Os grupos de contemporâneos foram formados por ano, mês do controle e rebanho (para as PLDC) e por ano, época do parto e rebanho (para a P305). As herdabilidades estimadas para a P305 foram de 0,27 e 0,25 para as análises univariadas e bivariadas, respectivamente. Para as PLDC, as herdabilidades variaram de 0,11 a 0,31. Para o modelo bivariado (pelo qual avaliaram-se simultaneamente P305 e as PLDC), as herdabilidades para os controles (PLDC) foram menores, variando de 0,08 a 0,25. As maiores estimativas ocorreram para as produções do 4º e 5º controles, correspondendo aos 2º e 3º meses de lactação. As correlações genéticas entre P305 e os controles individuais foram positivas e elevadas, variando de 0,83 a 1,00. Os resultados indicaram que a seleção direta para P305, como tradicionalmente realizada, implicaria maiores ganhos genéticos para a produção de leite (PL) na maioria dos controles quinzenais. Além disso, a seleção direta para as produções parciais poderia proporcionar ganhos correlacionados também para a P305, mas estes ganhos seriam menores que os obtidos via seleção direta.Data comprising 39,578 test-day records of 3,766 first lactation Holstein cows calving from 1994 to 2002 was used to estimate genetic parameters for test-day yields (TDY) and 305-day milk yield (MY305) and to compare two selection criteria. Variance components were estimated by restricted maximum likelihood using univariate and bivariate animal models. The TDY models included the additive genetic random effect and the fixed effects of contemporary groups and the regressions of calving age (linear and quadratic effects) and days in milk (linear effect). The model used to analyse MY305 included lactation length in place of days in milk effect. Contemporary groups were defined by herd, and year and month of test for TDY, and by herd and calving season for MY305. Heritability estimates for MY305 from one-trait and two-trait analyses were 0.27 and 0.25, respectively. Heritabilities for TDY estimated by univariate and bivariate (MY305 and TDY) analyses ranged from 0.11 to 0.31 and from 0.08 to 0.25, respectively. Highest heritability estimates were obtained for 4th and 5th TDY, corresponding to the 2nd and 3rd months of lactation. Genetic correlations between MY305 and TDY were positive and high, ranging between 0.83 and 1.00. The results suggest that traditional direct selection for MY305 would result in larger genetic gains in most of TDY across lactation. Direct selection for TDY would result in genetic gains for MY305, but they would be smaller than those achieved by direct selection.
- Published
- 2006
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13. Fatores não-nutricionais e concentração de nitrogênio uréico no leite de vacas da raça Holandesa Effects of non-dietary factors on milk urea nitrogen in lactating Holstein cows
- Author
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Paula Marques Meyer, Paulo Fernando Machado, Arlei Coldebella, Laerte Dagher Cassoli, Karyne Oliveira Coelho, and Paulo Henrique Mazza Rodrigues
- Subjects
NUL ,produção de leite ,proteína do leite ,uréia no leite ,vaca leiteira ,dairy cow ,milk yield ,MUN ,milk protein ,Animal culture ,SF1-1100 - Abstract
Estudou-se a relação de fatores não-nutricionais e a concentração de nitrogênio uréico no leite (NUL), com o objetivo de contribuir para sua avaliação como indicador da eficiência de utilização de dietas para vacas leiteiras. Foram utilizadas 7.006 observações provenientes de 855 vacas da raça Holandesa, incluindo dados coletados no dia da amostragem de leite referentes à produção de leite, ao peso vivo, ao número de dias em lactação (DEL) e ao número de lactações (NL). Nas amostras de leite coletadas mensalmente, foram determinadas as concentrações de gordura, proteína, lactose, sólidos totais (ST), a contagem de células somáticas (CCS) e NUL. Foram também calculadas as variáveis produção de leite corrigida para 4% de gordura (LCG4%) e relação gordura/proteína. Efetuaram-se análises de regressão linear simples utilizando os dados coletados como variáveis independentes e as concentrações de NUL como variável dependente. A concentração média de NUL foi 13,3 mg/dL e a produção de leite média foi 35,8 kg/dia. Houve associação negativa entre as concentrações de gordura, proteína, lactose e sólidos totais e a CCS (transformada em logaritmo natural) e associação positiva entre as produções de leite, lactose e sólidos totais (kg) e a concentração de NUL. A produção de leite corrigida para 4% de gordura, DEL, NL e a produção de gordura e proteína se correlacionaram com a concentração de NUL, porém, não houve ajuste da equação linear. Entretanto, o peso corporal e a relação gordura/proteína não se correlacionaram com as concentrações de NUL. Entre os fatores não-nutricionais, a produção de leite e a concentração de proteína do leite foram os fatores que mais se correlacionaram com as concentrações de NUL.The objective of this study was to evaluate the association of non-dietary factors on the concentration of milk urea nitrogen (MUN), as an indicator of efficiency of nutrient utilization by lactating dairy cows. A dataset containing 7,006 observations from 855 lactating Holstein cows were used. Milk yield, body weight, days in milk and number of lactation were collected on the milk sampling days. Monthly samples of milk were collected to determine contents of milk fat, protein, lactose, total solids, MUN and somatic cells count (SCC). Yield of milk components (fat, protein, lactose and total solids) as well as 4% fat-corrected milk (FCM) were also used in the study. Regression analyses of MUN, as the dependent variable, on FCM, SCC and content and yield of milk components were done to analyze the data. Mean MUN and milk yield averaged 13.3 mg/dL and 35.8 kg/day, respectively. Milk contents of fat, protein, lactose and total solids as well as SCC (natural logarithm transformed) were negatively associated with MUN while the opposite was observed for yields of milk lactose and total solids and milk production. Yields of milk fat and milk protein (kg), FCM, days in milk and number of lactation all were correlated with MUN, however there was lack of fit for the linear equation. No significant correlations between MUN and body weight and MUN and fat:protein ratio were observed. Among the non-dietary factors, milk yield and milk protein concentration correlated most with MUN.
- Published
- 2006
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14. Influência de fatores de ambiente sobre a contagem de células somáticas e sua relação com perdas na produção de leite de vacas da raça Holandesa Effects of environmental factors on somatic cell count and reduction of milk yield on Holstein cows
- Author
-
Hélida Regina Magalhães, Lenira El Faro, Vera Lucia Cardoso, Claudia Cristina Paro de Paz, Laerte Dagher Cassoli, and Paulo Fernando Machado
- Subjects
bovinos leiteiros ,células somáticas ,mastite ,produção de leite ,dairy cattle ,mastitis ,milk yield ,somatic cells ,Animal culture ,SF1-1100 - Abstract
Foram analisadas produções acumuladas de leite até 305 dias (P305) e contagens de células somáticas (CCS) pertencentes a lactações de vacas Holandesas, cujas ordens de parto variaram de 1 a 5. A CCS foi transformada para escore de célula somática (ECS) e analisada como variável dependente e independente. Verificou-se, no primeiro caso, a influência de rebanho, do ano, do mês e da ordem do parto sobre o ECS na lactação, enquanto, no segundo caso, avaliou-se o efeito do ECS sobre a produção de leite. Foram observados efeitos significativos do ano, do mês e da ordem do parto sobre o ECS. O estudo do efeito do ECS sobre a produção de leite demonstrou a ocorrência de perdas significativas na P305, conseqüência relação linear e negativa entre essas duas variáveis. O ECS afetou de maneira diferente a P305 para cada ordem de parto estudada, tendo maior influência sobre as P305 após o terceiro parto. Embora a mastite clínica acarrete, aparentemente, maiores perdas econômicas, a prevenção e o controle da mastite subclínica devem merecer especial atenção dos produtores de leite, pois sua ocorrência pode não ser tão evidente como a da mastite clínica, mas sua prevalência é muito maior, ocasionando perdas significativas na eficiência econômica dos rebanhos leiteiros.Cumulative milk yield at 305 days (MY-305) and somatic cell count (SCC) from the first to the fifth lactation of Holstein cows were analyzed in this study. Somatic cell count was logarithmically transformed to somatic cell score (SCS) that was then included in the model not only as a dependent but also as an independent variable. Year, season, and parity order all significantly affected the average SCS in this study. Data of the effect of SCS on milk yield showed significant losses on MY-305 because of the observed negative linear relationship between these two variables. Somatic cell score affected differently MY-305 from different parity orders with greater effect after the 3rd parity. Although clinical mastitis seems to cause greater economic losses, prevention and control of sub-clinical mastitis deserve more attention due to its greater prevalence leading to significant reduction on herd productivity.
- Published
- 2006
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15. Contagem de células somáticas e produção de leite em vacas holandesas confinadas Somatic cells count and milk yield in confined holstein cows
- Author
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Arlei Coldebella, Paulo Fernando Machado, Clarice Garcia Borges Demétrio, Paulo Justiniano Ribeiro Júnior, Paula Marques Meyer, Carlos Humberto Corassin, and Laerte Dagher Cassoli
- Subjects
CCS ,mastite subclínica ,mastite bovina ,produção de leite ,SCC ,subclinical mastitis ,bovine mastitis ,milk yield ,Animal culture ,SF1-1100 - Abstract
A relação entre contagem de células somáticas do leite (CCS) e produção de leite é objeto de estudo de inúmeras pesquisas em diversos países, porém, no Brasil a literatura a esse respeito é escassa. Desse modo, o objetivo do presente trabalho é verificar se as perdas na produção de leite devidas ao aumento da CCS são proporcionais à produção, ou absolutas, independendo desta, e a partir de que valor de CCS elas começam a ser evidentes. Para o estudo foram utilizadas 13.725 observações, colhidas mensalmente de seis rebanhos, no período de janeiro de 2001 a junho de 2002. O modelo de análise, para curva de lactação, foi baseado na função gama incompleta, considerando os efeitos de ordem de lactação, rebanho e época do parto. A CCS foi incluída nesse modelo de duas formas: como fator multiplicativo (representando perdas relativas) e como fator aditivo (representando perdas absolutas). A escolha do melhor modelo foi baseada no critério de informação de Schwarz (BIC). Concluiu-se que as perdas são absolutas, evidentes a partir de 17.000 células/mL e, para cada aumento de uma unidade na escala do logaritmo natural a partir desse valor, estimam-se perdas de 238 e 868 mL/dia para primíparas e multíparas, respectivamente.The relationship between milk somatic cells count (SCC) and milk yield has been the aim of countless researches in several countries; however, in Brazil, the literature related to this subject is scarce. Therefore, the objective of this study is to verify if the losses in milk yield due to SCC increase are proportional to the yield, or absolute (independent of it) and starting from which SCC, the losses become evident. For this study, 13.725 observations were used, collected monthly from 6 different herds, from January/2001 up to June/2002. The analysis model, for lactation curve, was based upon the incomplete gama function, considering the effects of lactation order, herd and calving season. The SCC entered in that model in two ways: as multiplicative factor (representing relative losses) and as addictive factor (representing absolute losses). The best model was chosen based on the information criteria of Schwarz (BIC). It is concluded that the losses are absolute, becoming evident from 17.000 cells/mL, and they are 238 and 868 mL/day for each increase of one unit in the natural logarithm scale, starting from that SCC, respectively, for primiparous and multiparous.
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- 2004
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16. Avaliação do fornecimento adicional de colostro para bezerros Effect of additional colostrum to newborn calves
- Author
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Raul Machado Neto, Laerte Dagher Cassoli, Rosana Bessi, and Patricia Pauletti
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bezerro ,imunidade passiva ,recém-nascido ,sonda esofagiana ,antibodies ,esophagic tube ,newborn calves ,pooled colostrum ,Animal culture ,SF1-1100 - Abstract
A imunidade adquirida pelos recém-nascidos depende, no caso de ruminantes, da ingestão e absorção de quantidades adequadas de imunoglobulinas do colostro. A suplementação adicional de colostro pode ser um procedimento que determine a correção de possíveis falhas de manejo. O objetivo do presente trabalho foi avaliar o efeito da suplementação de colostro de superior qualidade imunológica às 12 horas de vida sobre os níveis séricos de proteína total e de imunoglobulinas G, em bezerros recém-nascidos. Foram amostrados 45 bezerros recém-nascidos, distribuídos em dois tratamentos: Tratamento 1 - colostro suplementar após 12 horas de nascimento (10% peso vivo) e Tratamento 2 - controle. Posteriormente, de acordo com a concentração de imunoglobulina G (IgG) sérica adquirida até o momento da suplementação, os animais foram subdivididos em grupos: Grupo 1 (baixo suplementado) IgG< 20 mg/mL; Grupo 2 (alto suplementado) IgG > 20 mg/mL; Grupo 3 (baixo controle) IgG< 20 mg/mL e Grupo 4 (alto controle) IgG> 20 mg/mL. A concentração média de IgG dos "pools" de colostro foi de 68,49 ± 4,21 mg/mL. Nos animais com níveis adequados de anticorpos, independentemente da suplementação, as concentrações foram semelhantes, não sendo verificadas diferenças significativas. Já para os animais com baixa aquisição inicial de anticorpos, verificou-se um processo de compensação em que os animais alcançaram níveis compatíveis aos animais com níveis iniciais normais de anticorpos séricos.The acquired immunity by newborns calves is dependent of ingestion and absorption of adequate quantity of colostral immunoglobulins. Supplemental pooled colostrum can be an important procedure to correct miscarried management. This study was performed to evaluate the effect of additional colostrum of super immunological quality at 12 hours of live on total serum protein and immunoglobulin G concentration in newborn calves. Fourty five newborn calves, separated in two treatments: Treatment 1 - additional colostrum 12 hours after birth (10% body weight) and Treatment 2 - control, were evaluated. According to the initial level of passive immunity, the animals were allocated to the groups described as follows: Group 1 (low level supplemented) IgG 20 mg/mL; Group 3 (low level control) IgG 20 mg/mL. The average concentration of pooled colostrum was 68,49 ± 4,21 mg/mL. In the animals with adequate levels of antibodies, despite of the additional colostrum, the concentrations were similar at all ages, without significant differences. However, in the group with low level of passive immunity the additional colostrum promoted a compensation effect with animals reaching the levels comparable with the ones with normal initial concentration of serum antibodies
- Published
- 2004
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17. Contagem de células somáticas e produção de leite em vacas holandesas de alta produção
- Author
-
Arlei Coldebella, Paulo Fernando Machado, Clarice Garcia Borges Demétrio, Paulo Justiniano Ribeiro Júnior, Carlos Humberto Corassin, Paula Marques Meyer, and Laerte Dagher Cassoli
- Subjects
bovino ,lactação ,mastite bovina ,Agriculture (General) ,S1-972 - Abstract
A mastite bovina pode ser clínica, com sinais visíveis, e subclínica, diagnosticada pela contagem das células somáticas. As perdas econômicas causadas pela mastite subclínica devem ser quantificadas para atender à demanda nacional de produtos lácteos. O objetivo deste trabalho foi verificar se as perdas na produção de leite, pelo aumento do número de células somáticas, são proporcionais ou independentes do nível de produção. Foram utilizadas 7.756 observações, colhidas mensalmente de um único rebanho, de setembro de 2000 a junho de 2002. A curva de lactação foi modelada pela função gama incompleta, e os efeitos de ordem de lactação, época do parto, ocorrência de doenças no periparto e escore de condição corporal ao parto também foram considerados. A contagem de células somáticas foi incluída nesse modelo como fator multiplicativo, representando perdas relativas, e como fator aditivo, representando perdas absolutas. A escolha do melhor modelo foi baseada no critério de informação de Schwarz (BIC). As perdas são absolutas, evidentes a partir de 14.270 células/mL e para cada aumento de uma unidade na escala do logaritmo natural a partir desse valor, estimam-se perdas de 184 e 869 g/dia para vacas primíparas e multíparas, respectivamente.
- Published
- 2003
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18. Tumores óseos de origen vascular
- Author
-
Ghanem, I., Checrallah, A., Dagher, F., and Kharrat, K.
- Published
- 2001
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19. Histiocitosis de células de Langerhans
- Author
-
Ghanem, I., Checrallah, A., Kharrat, K., and Dagher, F.
- Published
- 2001
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20. Defecto fibroso metafisario
- Author
-
Ghanem, I., Kharrat, K., Dagher, F., and Checrallah, A.
- Published
- 2001
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21. Guía Nacional de Tratamiento para Pacientes con Hepatitis C en Venezuela 2016
- Author
-
Betancourt Natera, Cristóbal, Louis, César, Machado, Irma, Guzmán, Amador, Dagher, Lucy, Delgado, María Gabriela, Fernández, Saturnino, León, Roberto, Lizarzábal, Maribel, Sánchez, Elia, Balabú, Marisol, Caamaño, Juan, Calzadilla, Indira, Castillo, Ramón, Dammasa, Anna, Escalante, Nancy, Fortes, María del Pilar, Garassini, Miguel, Isern, Ana María, Manzanilla, María, Martínez, Edmundo, Mendoza, Lisbeth, Mengual, Edgardo, Ortiz, Magda, Páez, Rosela, Pernalete, Beatriz, Quijada, Oswaldo, Romero, Gisela, Ruiz, María Elena, Senior, Merita, Silva, Elsy, Torres, Harrys, Vetencourt, Martha, and Zambrano, Roxana
- Published
- 2017
22. Elevada circulación del genotipo F del virus de la hepatitis B en población infectada urbana no migratoria y migratoria de Venezuela
- Author
-
Machado, I, Fortes, MP, Vargas-Lovelle, B, López, D, León, R, Senior, M, Bacalao, R, López, CE, Pestana, E, Dagher, L, Piñero, R, Rojas, B, Garassini, ME, Vetencourt, M, Lizarzábal, M, Fernández, S, Silva, E, and Balabú, M
- Subjects
B hepatitis ,Genotypes ,Genotipos ,Hepatitis B ,Hepatitis crónica B ,Chronic hepatitis B - Abstract
Introducción: Se ha demostrado ampliamente que el genotipo F del virus de la hepatitis B (VHB) es dominante en nuestra población Amerindia. Recientemente, nosotros identificamos que en los pacientes infectados por VHB habitantes no migratorios de áreas urbanas venezolanas prevalece también el genotipo F. Objetivo: Determinar los genotipos del VHB en portadores crónicos urbanos migratorios y compararlos con el grupo no migratorio. Material y Métodos: Se investigaron 136 portadores crónicos del VHB, 110 no inmigrantes y 26 inmigrantes de origen asiático. Se evaluaron antígeno eHB y anti-eHB y los genotipos del VHB, este último mediante PCR. Resultados: En los 110 pacientes urbanos venezolanos persistió la elevada frecuencia del genotipo F (95%) con 3 casos coinfectados, 2 por genotipos A+F y 1 caso con genotipos E+F. Interesantemente, 2 casos demostraron genotipo D del VHB. Hepatitis crónica B (HCB) antígeno-e positivo fue diagnosticada en 83 pacientes (80,6%) mientras 20 casos (19,4%) presentaron HCB antígeno-e negativo. En los pacientes asiáticos infectados con un solo genotipo se identificó el C en 11 casos, el B en 4 pacientes, el F en 3 y, en 1 caso, genotipo D. Se demostró coinfección entre estos diferentes genotipos, incluyendo un caso coinfectado con genotipo E. El genotipo F se encontró coinfectando a 4 pacientes, 2 de ellos con genotipo C. Doce casos presentaron HCB antígeno e positivo y 14 pacientes HCB antígeno e negativo. De los pacientes infectados con genotipo C, 7 de ellos (54%), incluyendo los 2 coinfectados con genotipo F, presentaron HCB antígeno-e negativo. Conclusión: Es notoria la elevada circulación del genotipo F del VHB en nuestras áreas urbanas. La distinta evolución de la HCB descrita para genotipo F y, la identificación de otros genotipos diferentes al F en áreas urbanas sugiere que, independientemente del origen geográfico del paciente, la inclusión de los genotipos del VHB debiera considerarse pauta en el manejo de la HCB en Venezuela. Introduction: It has been widely demonstrated that the genotype F of hepatitis B virus (HBV) is dominant in our Amerindian population. Recently, we identified that genotype F is prevalent in HBV non-migratory infected patients living in urban areas. Objective: To determine the genotypes of HBV in migratory chronic carriers compared to non-migratory population. Material and Methods: We investigated 136 chronic HBV carriers, 110 non-immigrants and 26 immigrants of Asian origin. We assessed hepatitis B e-antigen and antibody and HBV genotypes, the latter using PCR. Results: High prevalence (95%) of genotype F persisted among 110 Venezuelan urban patients, with 3 co-infected patients, 2 with genotypes A+F and 1 case with E+F. Interestingly, 2 cases showed HBV genotype D. Chronic hepatitis B (CHB) e-antigen positive was diagnosed in 83 patients (80.6%) while 20 cases (19.4%) showed CHB e-antigen negative. In Asian patients infected with one sole genotype, C was identified in 11 cases, B in 4 patients, F in 3, and in 1 case, genotype D. Co-infection was demonstrated among these different genotypes, including one case co-infected with genotype E. Genotype F was found in 4 co-infected patients, 2 with genotype C. Twelve cases had CHB e-antigen positive and 14 CHB e-antigen negative. From patients infected with genotype C, 7 of them (54%), including 2 co-infected with genotype F, demonstrated CHB e-antigen negative. Conclusion: It is remarkable the high circulation of HBV genotype F in our urban areas. However, given the distinct outcome described in CHB genotype F and the identification of other genotypes rather than F in urban areas, suggests that inclusion of HBV genotypes in Venezuela, should be considered standard in the management of CHB regardless the patient’s geographical origin.
- Published
- 2011
23. Experiencia clínica con Telbivudina en Hepatitis crónica B en Venezuela
- Author
-
Garassini, Miguel E, Rojas, Beatriz, Senior, Merita, Beker, Bernardo, Dagher, Lucy, León, Roberto, Delgado, María G, Rodríguez, Doris, Perazzo, Rosalía, Carreño, Luz, Lecuna, Pablo, Vetencourt, Martha, Albornoz, Andrés, Betancourt, Cristóbal, Fernández, Saturnino, Ávila, Nellys, Pernalette, Beatriz, López, Carmen E, Pestana, Elena, and Machado, Irma V
- Subjects
HBV DNA ,telbivudine ,hepatitis crónica B ,ADN VHB ,chronic hepatitis B ,telbivudina - Abstract
De acuerdo a consensos científicos a nivel internacional el objetivo primordial en el tratamiento de la hepatitis crónica B (HCB) es actualmete lograr la supresión de la replicación viral de manera potente y en el menor tiempo posible. A continuación presentamos la experiencia clínica acumulada en Venezuela empleando el análogo nucleosido telbivudina en pacientes con HCB. Se analizaron 29 portadores con HCB, promedio de edad 44±17 años, con una proporción 2/1 sexo masculino/sexo femenino, 23 con HCB antígeno e positivo y 6 con HCB antígeno e negativo. Las variables escogidas de evaluación fueron la viremia (ADN VHB), el valor de ALT y la tolerancia al tratamiento. Durante un período promedio de tratamiento de 7,3 meses cada paciente recibió 600 mg diarios de telbivudina. 86,2% de ellos disminuyó significativamente la carga circulante de ADN VHB de 7,3±1,2 log10 copias/mL a 1,9±1,0 log10 copias/mL (p= 0,0001). Adicionalmente, se demostró disminución significativa de los valores de ALT, de un promedio de 4,3 veces a una media de 1,4 veces el límite superior normal (p=0,01). Exceptuando un paciente con elevación importante de creatin-quinasa y otro que se quejó de sensación de acidez, la tolerancia reportada fue muy buena. Es concluyente que la telbivudina indujo supresión de la carga viral en forma potente y temprana tanto en pacientes con HCB antígeno e positivo como antígeno e negativo, mejoró los valores de ALT y fue bien tolerada la dosis por la mayoría. La reducción de la carga viral a niveles incluso indetectables durante el primer año de tratamiento, debería contribuir a prevenir la emergencia temprana de cepas del VHB resistentes a esta droga antiviral. According to international scientific consensus, the fundamental goal in the treatment of chronic hepatitis B (CHB) is currently to achieve suppression of the viral replication in a very potent way at the shortest possible time. It follows our clinical experience accomplished in Venezuela by using the nucleoside analog telbivudine in patients with CHB. We studied twenty-nine carriers with CHB, mean age of 44±17 years old, male/female ratio 2/1, 23 of them with e antigen positive CHB and the remaining 6 with e antigen negative CHB. We selected the viral load (HBV DNA), the ALT value and the treatment tolerance as the parameters to be assessed. During an average treatment period of 7,3 months each patient received 600 mg daily of telbivudine. 86.2% of them showed significant decreased of the circulating HBV DNA load, from 7.3±1.2 log10 copies/mL to 1.9±1.0 log10 copies/mL (p= 0.0001). In addition, a significant decrease of ALT values from a mean of 4.3 fold to 1.4 fold (p=0.01) was also demonstrated. The group of patients showed very good tolerance of the doses, except one who presented increased creatine kinase value and another one who complained from peptic symptoms. It is conclusive that Telbivudine induced early and potent viral suppression, either in e antigen positive or e antigen negative CHB, improved the ALT values and was very well-tolerated by the majority. The viral load reduction, even undetectable during the first year of treatment, should contribute to prevent the early emergency of resistant strains to this antiviral drug.
- Published
- 2009
24. Correlación entre el diámetro de la vena porta, recuento plaquetario y tiempo de protrombina en el diagnóstico de várices esofágicas en pacientes con enfermedad hepática crónica del Hospital de Lídice durante el período Enero 2002- Marzo 2007
- Author
-
Díaz, Solángel, Fernández, Gustavo, Suárez, Dorys, Ortiz, Andrés, Bastardo, Natacha, Cruz, Maria, Dagher, Lucy, and Dib Jr, Jacobo
- Subjects
hipertensión portal ,hemorragia digestiva superior ,upper gastrointestinal bleeding ,prothrombin activity ,várices esofágicas ,vena porta ,esophageal varices ,tiempo de protrombina ,portal hypertension ,recuento plaquetario ,platelet count ,portal vein - Abstract
Estudios recientes han reportado alternativas diagnósticas no invasivas para Várices Esofágicas (VE), identificando factores pronósticos como: bajo recuento plaquetario, esplenomegalia, diámetro de la vena porta aumentado, disminución de la actividad de protrombina (PT) y una clasificación avanzada de Child-Pugh. Objetivo: determinar la relación entre diámetro de vena porta, recuento plaquetario y PT como valores predictivos negativos para la presencia de VE. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con enfermedad hepática crónica y diagnóstico endoscópico de várices esofágicas (VE), correlacionándolos con diámetro de la vena porta, recuento plaquetario y tiempo de protrombina (PT), en el Servicio de Gastroenterología del Hospital "Jesús Yerena" de Lídice; enero 2002 marzo 2007. Resultados: El diámetro de la vena porta osciló entre 8,00 y 20,00mm, recuento plaquetario entre 44,000 y 650,000 por mm? y el diferencial de PT se encontró entre 0,00 y 12,30 segundos. El diagnóstico endoscópico de VE mas frecuente fue el grado II con un 58,00%, relacionado con una media de diámetro de vena porta de 12,21mm, recuento plaquetario de 151,18mm? y PT de 1,36 segundos. Discusión: Se encontró una relación directamente proporcional entre el diámetro de vena porta y grado de VE, e inversamente proporcional con respecto al recuento plaquetario y PT. Recent studies have reported non invasive diagnostic alternatives for Esophageal Varices (EV), identifying prognostic factors such as: low platelet count, enlarged spleen, augmented portal vein diameter, diminished prothrombin activity level (PT), and an advanced Child-Pugh classification. Objectives: to determine the relationship between portal vein diameter, platelet count and PT as negative predictors for the presence of EV. Methods: A retrospective study was carried out among patients with chronic hepatic disease and endoscopic diagnosis of EV, correlating portal vein diameter, platelet count and PT, at the Gastroenterology Service, Hospital of Lídice; between January 2002 and March 2007. Results: The diameter of the portal vein ranged from 8, 00 to 20, 00 mm; the platelet count between 44,000 and 650,000 mm? and the difference between the PT varied from 0, 00 secs and 12, 30 secs. The most frequent endoscopic diagnosis of EV was grade II (58%), related with a mean portal vein diameter of 12, 21 mm, platelet count of 151,18mm? and PT of 1, 36 secs. Discussion: we found a direct proportional relationship between portal vein diameter and the grade of EV, and an inversely proportional relationship with platelet count and PT.
- Published
- 2008
25. ación del child-pugh y sodio sérico en pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática en el servicio de gastroenterología Dr. Alí Rivas. Hospital Jesús Yerena, Lídice: Años 2002-2006
- Author
-
Suárez R, Dorys, Ortiz, Andrés, Fernández, Gustavo, Solangel, Díaz, Cruz, María E, Dagher, Lucy, and Dib Jr, Jacobo
- Subjects
digestive system diseases - Abstract
La clasificación de Child-Pugh mide la severidad de la enfermedad hepática crónica en pacientes con cirrosis hepática. El nivel de sodio (Na) sérico en estos pacientes disminuye a medida que progresa la enfermedad hepática. Objetivo: determinar la relación de la severidad de la enfermedad hepática crónica medida con la escala de Child-Pugh, con el nivel de sodio sérico. Metodología: se realizó un estudio retrospectivo descriptivo, analizando las historias clínicas de los pacientes evaluados en las consultas externas y hospitalizados en el servicio de Gastroenterología del Hospital "Jesús Yerena" de Lídice entre los años 2002 y 2006. Se calculó el puntaje de Child-Pugh a cada paciente, y luego se relacionó con los valores séricos de Na. Resultados: se hallaron 12 pacientes (24,49%) en la categoría Child- Pugh A, 21 (42,86%) clase B, y 16 (32,65%) clase C. Se encontró una relación inversa en cuanto al nivel sérico de Na y el puntaje de Child-Pugh. Conclusión: La severidad de la enfermedad hepática crónica, medida por la escala Child-Pugh, es inversamente proporcional con en nivel de Na sérico de estos paciente. The Child-Pugh classification assesses the severity of chronic hepatic disease in patients with hepatic cirrhosis. Serum sodium level in these patients decreases along with the severity of the hepatic disease. Objective: to determine the relationship between the severity of chronic hepatic disease, measured with the Child-Pugh scale, and serum sodium levels. Methods: we made a retrospective descriptive study, analyzing the clinical history of outpatients and hospitalized patients of the Gastroenterology Service of "Jesús Yerena Hospital of Lidice" between 2002 and 2006. We calculated the Child-Pugh scale of each patient, and then correlated it to serum sodium levels. Results: we found 12 patients (24, 49%) in the Child- Pugh A category, 21 (42, 86%) in the class B category, and 16 (32, 65%) in the class C category. They all had an inverse relationship with serum sodium levels. Conclusion: the severity of chronic hepatic disease, measured in the Child-Pugh scale, is inversely proportional to the serum sodium level in these patients.
- Published
- 2008
26. Eficacia del mofetil micofenolato en el tratamiento de la hepatitis autoinmune en pacientes resistentes o intolerantes a tratamiento convencional
- Author
-
Rodríguez, Ritelix, Delgado, Maria, Fortes, Maria, Machado, Irma, and Dagher, Lucy
- Subjects
Mycophenolate Mofetil (MMF) ,Autoimmune Hepatitis (AIH) ,Mofetil Micofenolato (MMF) ,Hepatitis Autoinmune (HAI) - Abstract
Evaluar la eficacia del Mofetil Micofenolato (MMF) como opción terapéutica en pacientes con Hepatitis Autoinmune (HAI), que no responden o no toleran la prednisona y/o azatioprina. Pacientes y métodos: se evaluaron 6 pacientes con diagnóstico de HAI tipo 1, entre 36 a 61 años, quienes fueron tratados inicialmente con Azatioprina sola o combinada con esteroides sin respuesta bioquímica, o con intolerancia a estos medicamentos. Se administró 1 g B.I.D a todos los pacientes, 2 pacientes recibieron sólo MMF y 4 pacientes recibieron esteroides a dosis mínimas y MMF. Se evaluó el efecto del MMF en el valor de las enzimas hepáticas (AST y ALT), de la bilirrubina y en la concentración de inmunoglobulina G (IgG), los cuales se determinaron después del inicio del MMF cada 3 a 6 meses. Los pacientes fueron evaluados durante 27-19 meses. Resultados: los valores de AST, ALT mejoraron de 3 a 26 veces en los 6 pacientes y se normalizaron en 3 pacientes; la bilirrubina y la concentración de IgG disminuyeron de 1 a 5 veces su valor en los 6 pacientes. Conclusiones: el MMF en HAI, solo o en combinación con esteroides resulta eficaz para el control de la inflamación hepática demostrado por la mejoría de los parámetros bioquímicos y disminución de IgG, por lo que puede ser una alternativa para el tratamiento de pacientes seleccionados con HAI. To assess the value of mycophenolate mofetil (MMF) as a therapeutic option in patients with autoimmune hepatitis (AIH), who did not respond or not tolerate prednisone and/or azathioprine. Patients and methods: Six patients with AIH were studied; age range between 36 and 61 years old, were evaluated. Initial treatment in all patients was azathioprine alone or combined with prednisone who did not demonstrate biochemical response or patients who could not tolerate this former treatment. All patients received MMF 2 g/day, 2 patients received MMF alone and 4 patients received minimal doses of steroids and MMF. Endpoints were normalization or improvement in liver function tests and immunoglobulin G (IgG) concentration. Patients were followed-up after they started treatment with MMF every 3 months during 27 μ19 months. Results: AST and ALT levels improved in 6 patients 3 to 26 times their value, and normalized in 3 patients; bilirrubin and IgG were in the normal range after treatment in all patients. Conclusions: MMF in AIH was effective and well tolerated and all patients showed improvement in liver function test (AST, ALT, and TB) and normalization of IgG. MMF seems to be an alternative treatment in selected patients with AIH.
- Published
- 2007
27. Atrofia lobar hepática: A propósito de un caso
- Author
-
Delgado Navas, María Gabriela, Rodríguez, Ritelix, and Dagher, Lucy
- Subjects
alteración del perfil bioquímico hepático ,Hepatic lobar atrophy ,abnormal liver chemistry tests ,abdominal ultrasound ,CT Scan ,atrofia lobar hepática ,tomografía axial computarizada ,ecosonograma abdominal - Abstract
La atrofia lobar hepática es una condición patológica bastante rara, encontrándose pocos reportes de casos en la literatura. Nosotros presentamos el caso de una paciente de 65 años con antecedente de esclerosis múltiple, quien acudió a la consulta por persistencia de alteración del perfil hepático: elevación de transaminasas, fosfatasa alcalina y bilirrubina total, a expensas de la directa, encontrándose asintomática al momento de la evaluación. Se le diagnóstica Cirrosis Biliar Primaria e inicia tratamiento con ácido ursodeoxicólico (URSO), con mejoría del perfil bioquímico hepático. Durante los controles con métodos de imágenes: ecosonograma abdominal y Tomografía Axial Computarizada, se aprecia atrofia progresiva del lóbulo hepático derecho e hipertrofia del lóbulo hepático izquierdo, el cual llega a ocupar el hipocondrio izquierdo. Lobar atrophy of the liver is a quite rare pathological condition, with only a few reported cases in the literature. We present the case of a 65 yearold patient , with multiple sclerosis who attended our clinic with abnormal liver tests showing high ALT, AST , Bilirrubin and alkaline phosphatase, and high IgG and IgM, AMA positive, Primary Biliary Cirrhosis was diagnosed and she was started on URSO, with improvement of the hepatic biochemical profile. During the follow up abdominal ultrasound and CT scans were performed, we observed progressive atrophy of the right hepatic lobe and a very important hypertrophy of the left hepatic lobe.
- Published
- 2007
28. Hepatitis b como predictor de respuesta negativa en el tratamiento no quirúrgico del hepatocarcinoma
- Author
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Rodríguez, Ritelix, Delgado, Maria, Roizental, Moises, Castro, Julio, and Dagher, Lucy
- Subjects
Hepatocarcinoma ,non surgical treatment ,Sobrevida ,Tratamiento no quirúrgico - Abstract
Introducción: Muchos trabajos han sido publicados tratando de evaluar el pronóstico y sobrevida de pacientes con carcinoma hepatocelular (HCC). Hepatitis B es una de las causas más importantes de HCC y falla hepática en algunas partes del mundo. El objetivo principal de esta trabajo era evaluar la sobrevida del paciente con HCC después del tratamiento no quirúrgico y si la etiología de la enfermedad hepática tenia algún efecto sobre la respuesta al tratamiento. Pacientes y métodos: Revisamos 32 historias consecutivas de pacientes con hepatocarcinoma que recibieron tratamiento no quirúrgico y que acudieron a la Policlínica Metropolitana entre 1999 y 2005, tratados con quimioembolización, embolización transarterial, radiofrecuencia o inyección con alcohol. Los pacientes fueron clasificados de acuerdo a la puntuación de Child Pughs, etiología de la enfermedad hepática, tamaño y numero de tumores y tratamiento recibido. El punto de corte principal fue muerte del paciente. Las curvas de sobrevida se calcularon con el Método de Kaplan Meier. Resultados: Fueron evaluados 32 pacientes con tratamiento no quirúrgico, relación hombre:mujer 23:9. 23 (71,87) pacientes tenían estadio Child A, 8 (25%) Child B, 1 (3,12% ) Child C . 24 pacientes tenían hepatocarcinoma mayor de 5 cm. En el grupo de quimiembolización la sobrevida a los 180 días fue de 75% y al ano de 58%, 66 y 25 % respectivamente en el grupo de pacientes tratados con quimioterapia intrarterial, La sobrevida al año con radiofrecuencia fue de 66%, con inyección percutánea de alcohol fue de 50%. Los pacientes con hepatitis B tenían una peor sobrevida (p=0.002) Conclusión: La hepatitis B es un predictor independiente de respuesta negativa al tratamiento no quirúrgico del paciente con hepatocarcinoma. Introduction: Many clinical trials have been published trying to address the outcome of patients with hepatocellular carcinoma. Hepatitis B is one of the leading causes of hepatocellular carcinoma and liver failure in many parts of the world. We performed this retrospective study in order to evaluate if patients with hepatitis B had a worst outcome after non surgical treatment. Methods: We reviewed 32 consecutive medical records of patients with hepatocellular carcinoma and no criteria for surgical treatment (1999- 2005), treated with chemoembolization, transarterial chemotherapy , radiofrequency or percutaneous alcohol ablation . The patients were classified according to the Child Pugh Score, cause of liver disease associated with HCC, tumour characteristics (size and number), and treatment received. The main endpoint was fatality. Survival curve was calculated with the Kaplan Meier's method . Results: There were 32 patients with non surgical treatment, male to female ratio 23:9. 23 patients were Child A (71.87%), 8 Child B (25%) and 1 Child C (3,12%) . 24 patients had tumor size > 5 cm. In the chemoembolization group survival at 180 days was 75% and in one year 58%, 66% and 25% in patients treated with intrarterial chemotherapy. One year survival with radiofrequency was 66% and with percutaneous alcohol injection 50%. Patients with hepatitis B had the worst survival (P=0,002). Conclusions: Hepatitis B is a major determinant in worst survival outcome in patients with non surgical treatments.
- Published
- 2007
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