1. Evaluación no invasiva del 'status volémico'. Confrontación entre indicadores radiográficos y volumétricos
- Author
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Cecchetti, C, Orazi, C, Vanacore, N, Sghingo, P, Raucci, U, Stoppa, F, Tomasello, C, Marano, M, Perrotta, D, Pasotti, E, Manganaro, M, C, Barbara, and Pirozzi, N
- Subjects
Extravascular Lung Water Index ,PiCCO Monitoring ,Cardiac Function Index ,Hemodynamic Monitoring ,vascular pedicle width ,Monitorización Hemodinámica ,Monitor de PiCCO ,Índice de función cardiaca ,índice cardiotorácico ,Intrathoracic Blood Volum Index ,Volumen de sangre intratorácica ,cardiothoracic ratio ,Volemia ,pedúnculo vascular ,Volumen de agua extravascular intrapulmonar - Abstract
La finalidad de nuestro estudio ha sido la de evaluar la existencia de posibles correlaciones entre los principales indicadores volumétricos de carga previa y de función cardiaca, obtenida mediante el sistema PiCCO® (Pulsion Medical Systems, Munich, Alemania), con todos los datos derivados del análisis sistemático de la radiografía de tórax en proyección antero posterior, así como el pedúnculo vascular (VPW) y el índice cardiotorácico (RCT). Materiales y Métodos: Hemos incluido 15 pacientes y analizado conjuntamente 79 radiografías de pacientes electivos. Todos fueron sometidos a monitorización hemodinámica mediante PiCCO y al estudio de los parámetros radiográficos obtenidos (VPW, RCT). El análisis: cálculo de la media y desviación estándar; un análisis de la correlación para las siguientes parejas de parámetros: volumen de sangre intratorácica (ITBVI)-RCT, ITBVI-VPW, agua extravascular (EVLWI )-RCT, EVLWI-VPW . Resultados. Las parejas de los valores estudiados han evidenciado una correlación linear con R igual a 0.54 entre EVLWI-RCT. Discusión. Aunque es un estudio preliminar, los hallazgos más significativos se ven en las variaciones de RCT, que presentan una correspondencia con el edema intersticial antes de que aparezca un incremento crítico de la rata de líquido alveolar. En nuestra experiencia no hemos evidenciado una fuerte correlación entre VPW y los normales indicadores volumétricos de precarga. De acuerdo con los datos en literatura y también en la experiencia pediátrica, estos instrumentos presentan límites que aún no consienten sustituir completamente a la correcta cuantificación de la rata de agua extravascular, en respuesta al incremento volémico. Our study aimed to evaluate possible relations between the main volumetric indicators for preload and cardiac function, by means of the PiCCO® system and all the data collected from the systematic analysis of anterior-posterior chest X-rays as well as the vascular peduncle and cardio thorax ratio. Patients and Methods: we considered 15 patients in the study and analysed a total of 79 X-rays in elective patients, according to selection criteria. All the patients underwent haemodynamic monitoring, VPW and RCT. Analysis: mean and standard deviation calculations; relationship analysis for the following dual parameters: ITBVI-RCT, ITBVI-VPW, EVLWI-RCT, EVLWI-VPW . Results:The dual values studied demonstrated a moderate relationship between ITBVI-RCT, with R being equal to 0.54 and between EVLWI-RCT. Discussion: Although at a preliminary stage, the most significant data can be seen in the RCT variations, which can be related to interstitial oedema even before the appearance of a critical increase in the alveolar ratio. As far as regards our volumetric data for a more careful analysis of information gathered, we did not observe a relationship between these X-ray tools and the normal volumetric indicators for preload. According to literature and paediatric experience, these instruments present limits that have not yet made it possible to completely replace the correct quantification of extra-vascular water ratio as a response to volumetric increase.
- Published
- 2006