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RESUMEN: La enfermedad hepática metabólica es la hepatopatía más frecuente. Se asocia clásicamente a factores metabólicos aunque parecen existir otros factores de riesgo menos conocidos. En el presente trabajo se analiza el papel de las enfermedades inmunomediadas, en este caso la enfermedad inflamatoria intestinal, como factor de riesgo independiente de los clásicos metabólicos para la aparición de hepatopatía metabólica. Para ello se desarrolló un estudio de casos y controles que confirmó nuestra hipótesis, confirmando la presencia de enfermedad inflamatoria intestinal como el principal factor de riesgo para presentar enfermedad hepática grasa metabólica y fibrosis avanzada. Finalmente proponemos un algoritmo para el diagnóstico de esta hepatopatía en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. ABSTRACT: Metabolic fatty liver disease is the most common liver disease. It has been classically associated with metabolic factors, although there seem to be other less well-known risk factors. This paper analyzes the role of immune-mediated diseases, in this case inflammatory bowel disease, as a risk factor independent of the clasic metabolic factors for the appearance of metabolic liver disease. For this, a case-control study was developed that confirmed our hypothesis, confirming the presence of inflammatory bowel disease as the main risk factor for presenting fatty liver disease and advanced fibrosis. Finally, we propose an algorithm for the diagnosis of this liver disease in patients with inflammatory bowel disease.

La mesalazina es un farmaco de la familia de los amino salicilatos con caracteristicas antiinflamatorias e imunomoduladoras. En el 2008 el consumo de mesalazina en el Hospital Mexico se triplico con respecto a los anos anteriores. El objetivo del presente estudio es evaluar la prescripcion de mesalazina por el Servicio de Gastroenterologia del Hospital Mexico, con base en los criterios establecidos por el Comite Central de Farmacoterapia de enero a diciembre del 2008. De una muestra de 75 pacientes a los cuales se les prescribio mesalazina durante el 2008, se procedio a revisar los expedientes clinicos de 53 de ellos tras la aplicacion de los criterios de inclusion y exclusion. Se observo que un 83% de los pacientes en tratamiento con mesalazina fueron diagnosticados con Colitis Ulcerativa Cronica Intestinal (CUCI) y un 15% con Enfermedad de Crohn (EC) en el 2% restante no se indico el diagnostico en el expediente. El 58% de los pacientes tuvieron tratamiento previo con sulfasalazina antes de cambiar a mesalazina y un 42% inicio tratamiento con mesalazina; sin embargo, solamente en el 13% de los expedientes se indico el motivo del cambio. La dosis mas utilizada de mesalazina es la de 1g TID para el tratamiento del CUCI y 1g BID para el tratamiento de EC. Se concluye que el aumento en el consumo de mesalazina durante el 2008 no se debe al uso del medicamento en otras patologias; sin embargo, la ausencia de una justificacion en el expediente para el uso de mesalazina sugiere que no se esta siguiendo la linea de prescripcion establecida por la institucion.

La enfermedad Inflamatoria Intestinal: (Rectocolitis Ulcerosa Idiopática y Enfermedad de Crohn) presenta diferentes características epidemiológicas, endoscópicas e histológicas. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, transversal retrospectivo ? prospectivo, donde se aplicó un formulario desde enero hasta noviembre 2006 para determinar las características epidemiológicas, endoscópicas, e histológicas de los pacientes. Resultados: Se encontró 28 pacientes con Rectocolitis Ulcerosa Idiopatica y 6 pacientes con Enfermedad de Crohn. En RCUI predominó el sexo femenino (53.6%), raza mezclada (92.9%), antecedentes familiares ausentes (78.6%) sin antecedentes personales de importancia (82.1%), con Pancolitis (53.6%) y duración de la enfermedad entre 6 meses y 5 años el (60.8%). En Crohn se presentó similar distribución de sexo, la raza predominante fue la mezclada (83.3%), ningun antecedente familiar, habito tabáquico y localización solo en Colon (50%) y 66.6% tenían menos de 1 año del diagnostico. En Rectocolitis el grupo etáreo mas frecuente (35.7%) de 30 ? 39 años, en Crohn 33.3% en grupos etáreos de 30-39 y 40-49 años. Los síntomas mas frecuentes fueron similares en ambas dolor abdominal y diarrea con o sin sangre. Los hallazgos endoscopicos 53.6% enfermedad moderada con reporte histológico de ulceras, abscesos o distorsión de las criptas 82.4% en rectocolitis y Ulceraciones lineales o serpenginosas en segmentos efectuando recto en 100%, histología de conglomerado de macrófagos (83.3%) y granulomas no caseosos o epiteloides en 66.7% en Crohn. Conclusiones: Los resultados coinciden en su mayoría con los reportados en la literatura internacional y deben servir como base de datos para la realización de estudios prospectivos. The aim of this study was to determine epidemiologic characteristics, endoscopic and histologic findings of Inflamatory Bowel Disease (IBD): Ulcerative Colitis (UC) and Crohn`s disease (CD) performed in outpatients in the Hospital Universitario de Maracaibo between January and November 2006. Through a descriptive, retrospective-prospective, transversal. study the information was recorded with a cuestionary, 28 pacients had UC and 6 CD, female was most frequent in 53.6%, Hispanic race (92.9%), without any family(78.6%) or personal past history (82.1%). Pancolitis was present in 53.6%. The time of illness was between 6 months to 5 years (60.8%). CD had similar sex distribution, Hispanic race was predominant in 83.3%, no tabaco habit and colon only presentation in 50%. 66.6% had one year or less with the diagnosis. UC was more frequent between 30-39 years of age (35.7%), CD more frequent between 30-39 and 40-49 years of age (33.3%). The most frequent clinical feature was abdominal pain, diarrhea with/ without blood. Endoscopic features were moderate illness 53.6%, with crypt architectural distortion, abscess, and ulcers (82.4%) in UC. CD segmental involment with skip areas, deep linear ulcerations rectum spared 100% and epitheloid granulomas 66.7% and infiltration of macrophages 83.3%. This report was similar in current issue and could be used in prospective studies.