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Resumen: Introducción: El síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) tiene numerosas repercusiones sobre la salud y puede afectar a las funciones neurocognitivas de los pacientes. Objetivo: Investigar las funciones neuropsicológicas que resultan más afectadas por el SAHS, los factores asociados a la gravedad del SAHS relacionados con tales limitaciones y el efecto de la terapia con presión positiva continua en la vía aérea. Pacientes y método: La muestra estuvo compuesta por 60 participantes: 30 pacientes con diagnóstico de SAHS (grupo clínico) y 30 personas sin él (grupo control). La memoria, los procesos intelectuales y la atención fueron analizados por los subtests de la batería neuropsicológica de Luria-DNA (subtest de memoria inmediata, memoria lógica, dibujos temáticos y textos, actividad conceptual y discursiva y control atencional). Resultados: Los pacientes mostraron puntuaciones significativamente inferiores a los controles en la mayoría de las áreas evaluadas. Se encontraron asociaciones de la calidad de sueño subjetiva con la actividad conceptual (r = −0,279; p

La muerte fetal es un evento poco frecuente pero de gran repercusión afectiva para los padres involucrados y su entorno. En el presente artículo revisaremos la epidemiología, las causas, orientaremos a los médicos en los pasos a seguir para realizar adecuadamente el estudio, la resolución del embarazo y el manejo del embarazo siguiente junto con las estrategias para prevenirlo.

La evaluación de un paciente con dolor crónico, que a menudo ha pasado por diversas consultas médicas y ha seguido múltiples tratamientos ineficaces, siempre es un reto para el facultativo. La visita a un especialista en dolor puede representar una luz de esperanza que facilite su recuperación, si se consigue ganar la confianza del paciente con una actitud proactiva, interés y dedicación. Se comienza en la primera visita realizando una historia clínica completa que abarque tanto los aspectos físicos como los psicológicos. En este artículo se explican los principios generales de evaluación inicial del paciente con dolor crónico, incluyendo los antecedentes, la anamnesis del dolor y la exploración física. Se mencionan las escalas de valoración del dolor validadas más importantes. El objetivo es diagnosticar la causa del dolor descartando patología grave, identificar las posibles ganancias secundarias y elaborar en consecuencia, un plan de tratamiento sin descuidar la esfera psicológica.

Las trombofilias son un grupo de enfermedades que favorecen la formación de trombosis, tanto arteriales como venosas, y han sido asociadas con diferentes complicaciones durante el embarazo, entre las cuales podemos mencionar: aborto recurrente, preclampsia, restricción de crecimiento intrauterino y muerte fetal in útero, entre otras. Recientemente, se ha sugerido una asociación entre trombofilias e infertilidad. Las mutaciones de la enzima Metilentetrahidrofolato Reductasa (MTHFR) y de Leiden se encuentran con mayor frecuencia en pacientes con infertilidad de causa desconocida, al compararlas con grupos controles. Durante la etapa de estimulación ovárica diversas trombofilias han sido vinculadas con la aparición de sindrome de hiperestimulación ovárica severo. Por último, las pacientes con historia de falla recurrente de implantación, luego de múltiples ciclos de fertilización in Vitro, demuestran una mayor prevalencia de trombofilias que las pacientes con éxito en dichas terapias. Este artículo presenta una revisión de las publicaciones relevantes que abordaran los distintos aspectos de la relación entre trombofilias e infertilidad hasta agosto de 2009. El objetivo es describir los estudios utilizados y sus implicancias en el manejo de la pareja infértil.

Lipids comprize from 50-60% of the structural matter of the brain and docosahexaenoic acid (C22:6, DHA) is the most important omega-3 long-chain polyunsaturated fatty acid in the brain phospholipids comprizing 25% of the total fatty acids of the grey matter. The majority of the DHA present in the human brain is incorporated during the brain growth spurt which starts at week 26 of gestation and imposes a high demand for the fatty acid until about 2 years of age. DHA is required during brain development when neuronal and glial differentiation and migration, and active myelination and synaptogenesis take place. The fatty acid must be incorporated into the brain lipids as preformed DHA because less than 5% of its precursor (alpha linolenic acid, LNA) is converted to DHA. The human foetus has a limited ability to synthesize DHA from LNA, and therefore it must be largely supplied from maternal sources. Maternal DHA available for foetal nutrition can be provided from three main sources: adipose tissue, which is the main reservoir for the fatty acid; through biosynthesis from the precursor LNA, which occurs mainly in the liver; and as preformed DHA from dietary sources. In the postnatal period DHA is provided by the mother to the newborn through milk secretion. Western nutrition provides low LNA and DHA and Expert Nutrition Committees suggest that mothers should receive DHA supplementation during pregnancy and lactation. At present DHA supplementation can be provided from different sources: as purified free DHA, as an ethyl ester derivative, extracted from single-cell algae oils, from egg yolk phospholipids, or in the form of sn-2 DHA monoacylglycerol. In this review we revise and discuss the evidence of DHA requirements for the newborn, the need for maternal supplementation during pregnancy and nursing, and the alternatives at present for providing DHA supplementation.