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Introdução: O síndrome de Sweet ou dermatose neutrofílica febril aguda, é uma patologia inflamatória incomum caracterizada pelo aparecimento abrupto de lesões cutâneas dolorosas, tipo nódulos, placas ou pápulas eritematosas e edematosas. Febre e leucocitose podem acompanhar as lesões cutâneas, com frequente envolvimento ocular ou de outros órgãos. Pode estar associado a infecção, malignidade ou exposição a fármacos. O tratamento de primeira linha são os glucocorticóides. Caso Clínico: Homem de 65 anos. Recorreu ao serviço de urgência por tosse produtiva e dor torácica. Teve alta com o diagnóstico de traqueobronquite aguda e medicado com amoxicilina e acido clavulânico. Regressou 3 dias depois por aparecimento de lesões cutâneas não pruriginosas e dolorosas. Sem febre. Ao exame objectivo apresentava diversas lesões cutâneas: placas, pápulas e vesiculas, eritematosas, de forma ovóide (as maiores de 2cm), algumas confluentes. Distribuídas pela zona occipital, pescoço, tórax e pelas extremidades superiores, com raras lesões no abdómen e membros inferiores. Apresentava também pigmentação vermelho-violacea periorbital. Analiticamente com leucocitose (14.3908/mm3), com neutrofilia (90%), elevação da proteina C reactiva (25,5mg/dL) e da velocidade de sedimentação (80mm). Internado por suspeita de síndrome de Sweet, para estudo etiológico e controlo de sintomas. Electroforese proteínas normal. Resultado histológico da biópsia de pele revelou infiltrado inflamatório neutrofílico difuso cutâneo compatíveis com síndrome de Sweet. Iniciou tratamento com prednisolona 20 mg, com melhoria 72h após o início de corticoterapia. Diagnóstico final: Síndrome de Sweet Clássico/Idiopático. Conclusão: Os autores pretendem descrever um síndrome incomum, muitas vezes no contexto de infecções ou exposição a fármacos. No entanto, salienta-se a associação frequente com patologia neoplásica, pelo que se deve manter seguimento rigoroso de forma a intervir precocemente.

Lesiones debido a un rayo Mujer de 72 años, fue admitida en urgências con dolor abdominal y lipotimia después de ser golpeada por un rayo mientras abría una ventana. En la exploracion presentaba lesiones, localizadas en el tronco, dolorosas a la palpación. Las lesiones abdominales en forma de estrella eran muy sugestivas de imágenes de Lichtenberg (figura A), mientras en la región pélvica (figura B) y en la nalga derecha (figura C) eran más lineales y compatibles con quemaduras de primero grado. Analiticamente sin alteraciones; ECG - ritmo sinusal con una frecuencia de 66/min; radiografía de tórax y ultrasonido abdomino-pélvico normales. La paciente permaneció en observación (bajo monitorización cardíaca) y con tratamiento sintomático. Como no presentó complicaciones clínicas tuvo alta del hospital al final de 24 horas. En consulta de seguimiento ya no presentaba ninguna lesion. Se consideró la situación clínica descrita anteriormente interesante debido a su rareza, pero al mismo tiempo se pretende llamar la atención sobre posibles complicaciones en las víctimas afectadas por un rayo. Están descritas complicaciones cardiovasculares (arritmias), neurológicas (ej. amnesia, convulsión y parestesias), dermatológicas (quemaduras), entre otras (ej. perforación del tímpano y lesiones oftalmológicas). Por esta razón, es extremadamente importante la vigilancia de todos los pacientes durante al menos 24 horas. Bibliografía 1. Davis C., Engeln A., Johnson E., McIntosh S.E, et al. Wilderness medical society practice guidelines for the prevention and treatment of lightning injuries. Wilderness and Environmental Medicine. 2012; 23 (3): 260-269. 2. Domart Y, Garet E Lichtenberg. Figures Due to a Lightning Strike. N Engl J Med. 2000; 343: 1536. 3. O'Keefe Gatewood M, Zane RD. Lightning injuries. Emerg Med Clin North Am. 2004 May; 22 (2): 369-403.