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El cáncer gástrico se encuentra dentro de las neoplasias más prevalentes a nivel mundial y dentro de esta entidad, la mayor parte corresponden a adenocarcinoma gástrico. La incidencia es aún mayor en un país como Costa Rica que se considera endémico para esta patología. Pese a que en los últimos años la incidencia ha ido en disminución, esta enfermedad aún se asocia con una alta morbimortalidad. Para poder brindar el mejor abordaje a esta patología es imprescindible conocer de antemano los factores de riesgo, la clasificación y el estadiaje. Una vez que se tiene esta información, el abordaje debe ser multidisciplinario e idealmente cada caso debería discutirse en una sesión médica que incluya Radiología, Oncología Médica y Quirúrgica y Nutrición. A pesar de los avances médicos en los últimos años, el pilar del tratamiento para el cáncer gástrico localizado sigue siendo la resección quirúrgica con márgenes quirúrgicos negativos (R0). Dentro de los abordajes quirúrgicos tenemos la opción de realizar una gastrectomía subtotal o total, dependiendo de la localización del tumor. Aún en la mano de expertos, este se considera un procedimiento técnicamente complejo (especialmente la gastrectomía total) y propenso a complicaciones posquirúrgicas dentro de las cuales la dehiscencia o fuga de la anastomosis es la más temible dada su elevadísima morbimortalidad. Por todos estos elementos, en la última década se han hecho esfuerzos por identificar factores de riesgo, detectar métodos de prevención y en encontrar un tratamiento adecuado que mejore el desenlace de la evolución del paciente. Gastric cancer is within the most prevalent neoplasms worldwide and most of these correspond to adenocarcinoma. The incidence of this entity is even higher in Costa Rica, which is considered an endemic country. Even though the incidence of gastric cancer has been declining in the last years, this disease is still associated with a very high morbidity and mortality. To approach this disease in the best possible way, it is essential to be familiar with the risk factors, classification, and staging systems. Once we have gathered this information, we can address this pathology in a multidisciplinary fashion, ideally discussing each case in a medical session that includes Radiologists, Medical and Surgical Oncologists and Nutritionists. Despite medical advances in the last few years, the mainstay treatment for localized gastric cancer remains surgical resection with negative margins (R0). The surgical procedures include a subtotal or total gastrectomy, depending on tumor location. Even in the hand of experts, this is considered a complex surgical procedure (especially total gastrectomy) and as such is prone to post-surgical complications, within which a leak in the surgical anastomosis is the most feared one by surgeons given its high morbimortality. It is because of this that efforts have been made in the last decade to identify risk factors, detect prevention methods, and identify an optimal treatment that will ensure the best outcome for the patient. UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Cirugía General

Traballo Fin de Grao en Medicina. Curso 2020-2021 Objetivo: El adenocarcinoma gástrico es un tumor frecuente a nivel mundial y entre los factores que se relacionan con su etiología se encuentra un microorganismo, Helicobacter Pylori. El objetivo de este estudio es analizar la prevalencia de dicho microorganismo y valorar la relación entre la infección y el riesgo de adenocarcinoma gástrico. Secundariamente, se analizará el papel de la erradicación y otros factores de riesgo como el consumo de tabaco e infecciones por otros microorganismos. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura existente entre 1991 y abril de 2021, mediante una búsqueda en la base de datos electrónica Medline. Se incluyeron estudios realizados en humanos que reportasen datos de prevalencia de la infección y/o medidas de riesgo. Además se recogieron datos de erradicación y de otros factores de riesgo. Resultado: Se incluyeron en este estudio 59 publicaciones y todas ellas formaron parte de la síntesis cualitativa. La mayoría de estudios mostraron relación entre la presencia de la infección por Helicobacter Pylori y el aumento de riesgo de adenocarcinoma gástrico. Se encuentra un aumento de riesgo mayor en aquellos pacientes que presentan cepas de la bacteria CagA+ o si presentan las variantes i1 y d1 de la citotoxina VacA. Entre los factores de riesgo estudiados, se encuentran resultados contradictorios entre el consumo de tabaco y el aumento de riesgo de adenocarcinoma gástrico, debido a que la mayoría de estudios no encuentran relación y una minoría si encuentra aumento de riesgo. Conclusión: La infección por Helicobacter Pylori es una patología con una alta prevalencia a nivel mundial y se relaciona con el desarrollo de adenocarcinoma gástrico. Otros factores como las cepas de la infección o factores del huésped pueden influir en el proceso de carcinogénesis y son necesarios estudios más específicos para mejorar las estrategias de prevención Obxectivo: O adenocarcinoma gástrico é un tumor frecuente a nivel mundial e entre os factores que se relacionan coa súa etioloxía encóntrase un factor infeccioso, Helicobacter Pylori. O obxectivo deste estudo é analizar a prevalencia de dito microorganismo e valorar a relación entre a presenza da infección e o risco de adenocarcinoma gástrico. Como obxectivo secundario, realizarase unha análise do papel da erradicación da infección e outros factores de risco entre os que se inclúe o consumo de tabaco e a presenza doutros microorganismos. Material e métodos: Realizouse unha revisión sistemática da literatura existente entre 1991 e abril de 2021, mediante unha búsqueda na base de datos electrónica Medline. Incluíronse estudos realizados en humanos que reportasen datos da prevalencia da infección e/ou medidas de risco. Ademais recolléronse se se atopaban dispoñibles datos de erradicación e de outros factores de risco. Resultado: Incluíronse neste estudo cincuenta e nove publicacións e todas elas forman parte da síntese cualitativa. A maioría de estudos mostraron relación entre a presenza da infección por Helicobacter Pylori e o aumento de risco de adenocarcinoma gástrico. Encontrase un aumento de risco maior naqueles pacientes que presentan cepas da bacteria CagA+ e tamén se presentan as variantes i1 e d1 da citotoxina VacA. Entre os factores de risco estudados, encóntranse resultados contraditorios entre o consumo de tabaco e o aumento de adenocarcinoma gástrico, debido a que a maioría de estudos non encontran relación e unha minoría si encontra aumento do risco. Conclusión: A infección por Helicobacter Pylori é unha patoloxía cunha alta prevalencia a nivel mundial e relacionase coa aparición de adenocarcinoma gástrico. Outros factores como as cepas da infección ou factores do hóspede poden influír no proceso de carcinoxénese e son necesarios estudos más específicos para mellorar as estratexias de prevención Objective: Gastric adenocarcinoma is a common tumor worldwide and between factors related to its etiology are an infectious factor, Helicobacter Pylori. The objective of this study is to analyze the prevalence of this microorganism, to assess the relationship between the presence of infection and the risk of gastric adenocarcinoma. Secondaryly, the role of infection eradication and other risk factors including tobacco use and the presence of other microorganisms will be analysed. Material and methods: A systematic review of the existing literature was carried out between 1991 and April 2021, through a search in the Medline electronic database. Human studies reporting infection prevalence data and/or risk measures were included. In addition, eradication data and other risk factors were collected, if available. Result: Fifty-nine publications were included in this study and all of them were part of qualitative synthesis. Most studies showed a link between the presence of Helicobacter Pylori infection and the increased risk of gastric adenocarcinoma. An increased risk is found in patients who have strains of the bacterium CagA+ and also if they have variants i1 and d1 of cytotoxin VacA. Among the risk factors studied are conflicting results between tobacco use and increased risk of gastric adenocarcinoma, because most studies are unrelated and a minority find increased risk. Conclusion: Helicobacter Pylori infection is a pathology with a high prevalence worldwide and is related to the development of gastric adenocarcinoma. Other factors such as infection strains or host factors may influence the carcinogenesis process and more specific studies are needed to improve prevention strategies

Objetivos: determinar la validez de la tomografía multicorte en la invasión local (T) del adenocarcinoma gástrico en pacientes atendidos en el Instituto de la sociedad de lucha contra el cáncer “SOLCA” núcleo de Cuenca, en el período Julio 2010 - Julio 2017. Método y materiales: se realizó un estudio de validación de prueba diagnóstica con 129 pacientes, tomando como prueba de oro la histopatología. Se revisó las historias clínicas de cada paciente con diagnóstico confirmado de adenocarcinoma gástrico. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, tipo histológico, reporte tumor, nódulo, metástasis (TNM) tomográfico dado previo a la cirugía y/o toma de muestra para biopsia así como el grado de invasión reportado por histopatología mediante tumor, nódulo, metástasis (pTNM). Los datos fueron ingresados a una base de datos. Se obtuvo información de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, índices de verosimilitud positivo y negativo. Resultados: La distribución del adenocarcinoma gástrico fue similar tanto en hombres como en mujeres, presentándose más frecuentemente en adultos mayores, la variante intestinal fue más prevalente. La mayor prevalencia del T (Tumor) por tomografía fue en T3 y T4. La mayor prevalencia para pTNM (patología) fue para pT4. La mayor sensibilidad de la tomografía multicorte fue para T3 y la mayor especificidad correspondió al T1. La prueba resultó inválida en sensibilidad para T2. Conclusión: La tomografía multicorte resulta especialmente útil para el diagnóstico en etapa T3, similar a la reportada en estudios publicados Objectives: to determine the validity of multislice tomography in the local invasion (T) of gastric adenocarcinoma in patients treated at the Institute of Cancer Society "SOLCA" center of Cuenca, in the period July 2010 - July 2017. Method and materials: a diagnostic test validation study was conducted with 129 patients, taking histopathology as a gold test. It were reviewed the clinical histories of each patient with a confirmed diagnosis of gastric adenocarcinoma. The variables studied were age, sex, histological type, tumor report, nodule, tomographic metastasis (TNM) given before surgery and / or sample taking for biopsy as well as the degree of invasion reported by histopathology by tumor, nodule, metastasis (pTNM). The data was entered into a database. Information was obtained on sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive and negative likelihood indexes. Results: The distribution of gastric adenocarcinoma was similar in both men and women, presenting more frequently in older adults, the intestinal variant was more prevalent. The highest prevalence of T (Tumor) by tomography was in T3 and T4. The highest prevalence for pTNM (pathology) was for pT4. The highest sensitivity of multislice tomography was for T3 and the highest specificity corresponded to T1. The test proved invalid in sensitivity for T2. Conclusion: Multislice tomography is especially useful for diagnosis in stage T3, similar to that reported in published studies Especialista en Imagenología Cuenca

Los tumores malignos del estómago comprenden a los carcinomas, linfomas, leimiosarcomas, carcinoides y otros de menos frecuencia. El adenocarcinoma ha sido clasificado de muchas maneras y por diversos autores: De acuerdo al estadiaje en temprano y avanzado por un lado y según el sistema TNM por otro. El temprano desde el punto de vista macroscópico en I, IIa, IIc, IIb y III y sus combinaciones, denominándosele tipo O al cáncer temprano, y al cáncer avanzado, que por costumbre se le ha denominado como Borrmann: I, II, III y IV, ahora se le numera con los dígitos arábigos 1, 2, 3 y 4. Se incluye el tipo 5 que correspondería al carcinoma no clasificable. La clasificación histológica según Lauren comprende el tipo intestinal, el difuso y el indiferenciado no productor de moco. Según Mulligan en: cáncer de glándulas pilóricas y cáncer de tipo intestinal, por un lado y cáncer de células de tipo gástrico por otro. La OMS los clasifica en: Papilar, tubular (tub1, tub2 y tub3), en células en anillo de sello, indiferenciado propiamente y mucinoso. Nakamura, Kato e Hirota en cáncer diferenciado e indiferenciado. Ming en expansivo e infiltrante. Para el cáncer denominado temprano (Early) hay la tendencia de reunir sus formas en ulcerados, vegetantes, semejantes a gastritis localizada (Like - gastritis) y los semejantes a avanzados (Like advance). La de aspecto gastrítico correspondería a la forma IIb de la clasificación inicial del cáncer temprano. Mencionamos, como clasificación sobre la base exclusivamente de la diferenciación celular, a la descrita por Broders en: Adenocarcinoma de grado 1, 2, 3 y 4. Como clasificación histórica se menciona a la de James Ewing. Las clasificaciones señaladas se corresponden en una u otra forma y no son excluyentes, desde el punto de vista conceptual. Malignant stomach tumors include carcinomas, lymphomas, leimiosarcomas, carcinoids and other less frequent tumors. Adenocarcinoma has been classified in many different ways and by many different authors. Depending on its stage, early or advanced, on one side and according to the TNM staging system (Tumor, Nodes, Metastases) on the other. The early-stage adenocarcinoma, from the macroscopic point of view has been classified in I, IIa, IIc, IIb and III and combinations therefrom. Early-stage cancer has been denominated as O type and advanced cancer, which has been denominated by common practice, as Borrmann: I, II, III and IV, is now numbered using Arabic numbers 1, 2, 3 and 4. Type 5 is included, which would correspond to the non-classifiable carcinoma. Histologic classification according to Lauren, comprises intestinal, diffuse and the mixed or undifferentiated type which produces no mucus. According to Mulligan, it is classified as: pyloric glands and intestinal type cancer on one side and gastric type cell cancer on the other side. The WHO (World Health Organization) classifies them as: Papillary, tubular (tub.1, tub.2 and tub.3) signet ring cell, undifferentiated and mucinous adenocarcinoma. Nakamura, Kato and Hirota classify them as: differentiated and undifferentiated adenocarcinomas. Ming classifies them as: expanding type and infiltrating type. There is a tendency, when dealing with early-stage cancer, to group its forms in ulcerating carcinomas, vegetating carcinomas, localized gastritis-like and advanced-like carcinomas. The gastritis-like classification would correspond to form IIb of the initial classification of early-stage cancer. Broders' classification of Adenocarcinoma grade 1, 2, 3 and 4 is mentioned here as a classification solely on basis of the cellular differentiation. As historical classification, we include that of James Ewing.

Reportamos el caso de una paciente mujer de 79 años, con historia de 1 año de enfermedad caracterizado por disfagia y tumoración en amígdala derecha y adenopatía cervical. Se le realiza biopsia de tumoración amigdalina que fue diagnosticada como Adenocarcinoma, realizándose posteriormente una gastroscopia encontrándose una lesión en cuerpo y antro con estudio histopatológico de Adenocarcinoma Tubular infiltrante moderadamente diferenciado. La paciente recibió posteriormente quimioterapia con 5FU. Presentamos el caso debido a lo inusual que es encontrar metástasis amigdalina, siendo ésta además la primera manifestación de un cáncer gástrico. We report the case of a 79 years old female patient, with a one year history of dysphagia, presence of a tumor in the right palatine tonsil and cervical lymph node involvement. A biopsy of the palatine tonsil tumor informed as an adenocarcinoma was performed followed by a gastroscopy that reported a lesion in gastric body and antrum whose histologycal diagnosis was a moderately differentiated tubular adenocarcinoma. The patient received chemotherapy with 5FU. We present this case due to the unusual presentation of metastasis to the palatine tonsil and also for being the first manifestation of a gastric cancer.

INTRODUCCIÓN: Existe evidencia epidemiológica que sugiere la asociación entre un tipo histológico y la localización del adenocarcinoma gástrico. Sabiendo que existe un predominio de infección por Helicobacter pylori en la región antral y ésta es considerada como un factor ambiental, es válido sospechar la existencia de una relación entre el tipo histológico intestinal y la localización distal. OBJETIVO: El objetivo de este estudio es investigar la relación entre el tipo histológico y la localización del cáncer gástrico, utilizando la clasificación propuesta por la Asociación Japonesa de Cáncer Gástrico y la clasificación propuesta por Lauren. MATERIALES Y MÉTODO: durante el periodo de Enero 2007 a Diciembre 2010, 460 pacientes con diagnostico probado de adenocarcinoma admitidos en el Servicio especializado de Cirugía de Estómago del Hospital Rebagliati parta tratamiento quirúrgico. RESULTADOS: El sexo femenino fue más frecuente en el tipo difuso (39% vs 33%; p: 0,153), la media de edad en el tipo intestinal es mayor al tipo difuso (70,7 vs 62,6 años; p

Treball de Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic 2016-2017 Objetivo: El cáncer gástrico (adenocarcinoma) es el quinto tumor maligno más frecuente en el mundo. Pese a ello en la actualidad no existen unos estándares de calidad en los resultados de la cirugía del mismo que nos permitan valorar los resultados de dichas técnicas. El objetivo de este estudio será establecer valores que representen estándares de calidad para cada una de las complicaciones analizadas. Métodos: Revisión sistemática de la literatura disponible en las principales bases de datos médicas estableciendo criterios restrictivos como la limitación de antigüedad a los últimos 10 años, así como al tipo de documento (serie de casos). Una vez seleccionados los artículos más relevantes e identificados los criterios para nuestro estudio se realiza el control estadístico de procesos propuesto por Spiegelhalter14. Resultados: Los estándares de calidad para cada una de las complicaciones han sido definidos como: Mortalidad 3% (límite crítico superior 59%), íleo paralítico 2% (límite crítico superior 59%), paralytic ileus 2% (critical upper limit

Maestría en Ciencias Bioquímicas Universidad Nacional Autónoma de México. Posgrado en Ciencias Bioquímicas

La encefalopatía de Wernicke es una emergencia neurológica caracterizada por la tríada clínica clásica de oftalmoplejia, ataxia y alteración del estado mental, que conlleva alta morbimortalidad. Se debe a un déficit de la vitamina B1 (tiamina), que en su forma activa desempeña un papel esencial en el metabolismo de neuronas de áreas específicas del cerebro. Aunque el alcoholismo es la causa más frecuente de este déficit, se han descrito numerosos agentes que pueden alterar la biodisponibilidad o el metabolismo de la tiamina (1), entre las que cabe destacar la cirugía del tracto gastrointestinal, sobre todo tras cirugía bariátrica. Por lo general el cuadro se produce entre las semanas cuatro y doce tras la resección, pero excepcionalmente se han descrito casos que ocurren de forma tardía (años). Presentamos el caso de un paciente intervenido de gastrectomía por un adenocarcinoma antropilórico que desarrolló una encefalopatía de Wernicke a los ocho años de la resección quirúrgica. Wernicke encephalopathy is a neurological emergency characterized by classic clinical triad of ophthalmoplegia, ataxia and disturbance of mental status, which carries high morbidity and mortality. It is caused by a deficiency of vitamin B1 (thiamine), which plays an essential role in the metabolism of neurons in specific brain areas. While alcoholism is the most common cause of this syndrome, numerous etiologies have been described that alter the bioavailability or metabolism of thiamine (1), among which are included gastrointestinal tract surgery, mainly bariatric surgery. Usually the onset occurs between week 4 and 12 after resection, but some cases have been rarely described to occur late (years). We report the case of a patient who underwent gastrectomy for a gastric adenocarcinoma who developed Wernicke encephalopathy after 8 years of surgical resection.

OBJETIVO: Determinar la frecuencia de litiasis vesicular en pacientes post-operados con gastrectomía por adenocarcinoma gástrico, determinar el tiempo de aparición de litiasis vesicular en pacientes gastrectomizados por Adenocarcinoma Gástrico. MÉTODOS: Se realizo un estudio observacional, descriptivo retrospectivo. Se revisó un total de 148 historias clínicas de pacientes sometidos a gastrectomía por adenocarcinoma gástrico en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en el periodo de 1990 al 2000. RESULTADOS: De los 148 casos de pacientes post gastrectomizados por adenocarcinoma gástrico que fueron enrolados, 29(19.6%) presentaron litiasis vesicular versus 119(80.9%) que no presentaron litiasis vesicular como complicación post gastrectomía. La media de edad de 29 pacientes con litiasis vesicular post gastrectomía por adenocarcinoma gástrico fue de 59.9años (min. 39años máx.74años). La distribución de la litiasis vesicular en relación al sexo fue, femenino 18(62.1%) casos y masculino 11(37.9%) casos. La media del tiempo de aparición de la litiasis vesicular post gastrectomía fue de 3.1 años, para el sexo masculino 2.7años y para el sexo femenino de 3.3 años .Según el tipo de cirugía se presento litiasis vesicular en 14 pacientes que fueron sometidos a Gastrectomía Subtotal Distal y a 15 pacientes a los que se les practicó Gastrectomía Total. CONCLUSIONES: la Frecuencia de litiasis vesicular post gastrectomía fue de 19.6% . El periodo de aparición de colelitiasis fue de 3.1 años. La colecistectomía podría ser una toma de decisión importante en pacientes con alto riesgo de litiasis y cáncer vesicular post gastrectomía. El presente trabajo de investigación invita a realizar otros estudios de tipo cohorte en el cual se determine el factor de riesgo principal para la aparición de esta complicación. SUBJECT: To determinate the frecuency and the time of development of the gallbladder stones in gastrectomy post-operated patients with stomach adenocarcinoma at The National Cancer Institute in Lima, Peru. METHODS: In an observational, descriptive and retrospective case series design, 148 patiens' files who underwent gastrectomy for stomach adenocarcinoma in the National Cancer Institue of Lima during 1990 and 2000, have been reviewed looking for the development. RESULTS: A total de 148 patients were involved in this study. 29 of them (19.6%) develop gallbladder stones during the (x years of) follow up vs 119 (80.9%). The mean age ot the 29 patients with gallbladder stones were 59.9 years ans 18 of them were female and 11 male.\The mean time of develop gallbladder stones was 3.1 years. According to the type of surgery, 14 patient wiht gallbladder stones underwent to subtotal gastrectomy and 15 to total gastrectomy. CONCLUSIONS The frecuency of gallbladder stones post gastrectomy in this study was 19.6%. The mean time of the develop and diagnosis of litiasis was 3.1 years. To perform the colecistectomy at the same time of the gastrectomy could be an important decision in patients with high risk of gallstones and gallbladder cancer. We need furthermore studies to have conclusions about the risk factors.

Introdución: El adenocarcinoma gástrico continúa siendo una de las causas más frecuentes de mortalidad por cáncer en el mundo. La cirugía es el único tratamiento potencialmente curativo. Los efectos adversos de la cirugía son importantes e incluyen síntomas digestivos, pérdida de apetito y desnutrición, entre otros. Objetivo: Evaluar el estado nutricional de pacientes con gastrectomía total y parcial por adenocarcinoma gástrico. Pacientes y métodos: Estudio de tipo descriptivo, de corte transversal que incluyó 14 pacientes con gastrectomía por adenocarcinoma gástrico con un tiempo mínimo de evolución desde la gastrectomía de 5 meses. La valoración nutricional incluyó antropometría y datos bioquímicos. Además se evaluó la presencia de complicaciones gastrointestinales, la recomendación nutricional indicada a los pacientes así como algunos factores determinantes de la calidad de vida. Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva. Resultados: La mayoría de los pacientes habían sido intervenidos de gastrectomía parcial (71.5%). El índice de masa corporal (IMC) fue de 22.03 + 3.5 Kg./m2. La mayoría de los pacientes estaban normopesos (50.0%), 4 presentaron sobrepeso (28.6%) y sólo 3 desnutrición leve (21.4%). El porcentaje de pliegue cutáneo tricipital y el de circunferencia muscular del brazo medio respecto al estándar fue 77.1+ 37% y 89.6 + 9.5%, respectivamente. Existía anemia en 8 pacientes y sólo dos pacientes presentaban hipoproteinemia e hipoalbuminemia. La principal complicación después de la cirugía referida fue náuseas (35.7%). Todos salían de sus domicilios y 4 lo hacían con ayuda de sus familiares. Seis de los pacientes estudiados trabajaban (42.9%). Conclusiones: La malnutrición no constituyó una consecuencia inevitable de la gastrectomía y puede ser prevenida. La incidencia de anemia fue alta en este grupo de pacientes, mientras que otros parámetros bioquímicos como el nivel de albúmina y proteínas totales no fueron afectados en grado significativo. Introduction: Gastric adenocarcinoma is still one of the most frequent causes of mortality due to cancer in the world. Surgery is the only potentially curative treatment. The adverse effects of surgery are significant and include digestive symptoms, loss of appetite and malnutrition, among others. Objective: Evaluate the nutritional state of patients with a total or partial gastrectomy due to gastric adenocarcinoma. Patients and methods: Descriptive study with a transversal cut, which included 14 patients with gastrectomy due to gastric adenocarcinoma, with a minimun evolution time of five months since the gastrectomy was performed. The nutritional evaluation included anthropometry and biochemical data. The presence of gastrointestinal complications was also evaluated. Nutritional recommendations, as well as some deciding factors in the quality of life, were provided to patients. Descriptive statistics were used for statistical analysis. Results: The majority of the patients had undergone a partial gastrectomy (71.5%). The average body mass index (BMI) was 22.03 + 3.5 kg/m2. Most of them had a normal weight (50.0%), while 4 were overweight (28.6%) and only 3 suffered from mild malnutrition (21.4%). The percentage of tricipital cutaneous folds and mid-arm muscular circumference in comparison to standard values was 77.1+ 37% y 89.6 + 9.5%, respectively. Eight patients suffered from anemia and only two presented hypoproteinaemia and hypoalbuminaemia. The principal post-surgery complication was nausea (35.7%). All patients were able to leave their homes and 4 of them were assisted by relatives. Six of the educated patients had a job (42.9%). Conclusions: Malnutrition was not an inevitable consequence of a gastrectomy and may be prevented. The incidence of anemia in this group of patients has high, while other biochemical parameters such as albumin level and total proteins were not so affected.

Objetivo: según la clasificación de Lauren el adenocarcinoma tipo difuso es conocido por tener un comportamiento más agresivo e infiltrante que el adenocarcinoma tipo intestinal. Desde hace una década, diferentes estudios han postulado que esta cualidad del adenocarcinoma tipo difuso se debe en parte a la pérdida de expresión de la molécula E-cadherina, proteína de la membrana celular cuya función es permitir la adhesión intercelular. Métodos: el presente trabajo es un estudio transversal comparativo que mide la expresión de la proteína de adhesión intercelular E-cadherina con la ayuda de inmunohistoquímica, seleccionando aleatoriamente 10 casos de carcinoma de células en anillo de sello y 10 casos de carcinoma tipo intestinal, comparándolos. Resultados: encontramos una mayor expresión de E-cadherina en los adenocarcinomas de tipo intestinal (100%) que en los carcinomas de células en anillo de sello (40%) siendo esta diferencia estadísticamente significativa usando el test de Fisher (p = 0,011). La mayor pérdida de E-cadherina permitiría entender la mayor capacidad infiltrante del adenocarcinoma tipo difuso respecto al adenocarcinoma tipo intestinal. Objective: signet ring carcinoma of the stomach is well known to be more aggressive and infiltrating than adenocarcinoma, different studies have proposed that signet ring cell carcinoma would be more infiltrating because of the lost of E-cadherin expression, this cadherin is a class of protein cell membrane protein which plays an important role in cell-adhesion. Methods: we carried out a transversal comparative study, in order to measure the E-cadherin expression in 10 cases of signet ring cell and in 10 cases of adenocarcinoma, with help of immunohistochemistry. Results: we found a bigger expression of E-cadherin in adenocarcinomas (100%) than signet ring cell carcinoma (40%), this difference was significative using Fisher test (p = 0,011). The lost of E-cadherine would explain the bigger infiltrating capacity in comparison to adenocarcinoma.

En el presente trabajo se describen los resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico dentro de un servicio de cirugía especializado en ésta patología. Este sistema de trabajo para el tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico es una experiencia nueva en nuestro país y su proceso de implementación incluyó la conformación del equipo de cirujanos, el establecimiento de protocolos y guías de tratamiento quirúrgico basados en las recomendaciones de la Asociación Japonesa de Cáncer Gástrico; el entrenamiento y perfeccionamiento en técnica quirúrgica japonesa y la documentación rigurosa de los casos. Durante el año 2004 se realizaron 139 intervenciones quirúrgicas en 137 pacientes con patología gástrica tumoral. La mortalidad quirúrgica fue de 2.1 % y la morbilidad de 21.8 %. La media de ganglios resecados fue de 38.6 + 13.7 (rango: 20-87) para gastrectomía distal y 46.6 + 16.2 (rango: 24-87) para gastrectomía total. La estancia hospitalaria fue de 11.7 + 6.3 días (rango: 5-37) para gastrectomía distal y 14.8 + 11.3 días (rango: 7-56) para gastrectomía total. Se resalta el volumen hospital y volumen cirujano como importantes factores determinantes de los resultados a corto y largo plazo, recomendándose la implementación de unidades quirúrgicas especializadas en hospitales generales para el tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico. The results of the surgical treatment for gastric cancer within a specialized surgical service in this pathology are described in this work. This system for surgical treatment of gastric cancer is new in our country. The implementation process included prepare a team of surgeons and establish protocols and guides to surgical treatment, based on the recommendations of the Japanese Gastric Cancer Association. Additional training in the Japanese advanced surgical technique was required, as well as a strict documentation of the cases. During 2004, 139 surgical interventions were carried out on 137 patients with tumoral gastric pathology. Surgical mortality was 2.1% and morbidity was 21.8%. The average resected glands was 38.6 ± 13.7 (range: 20-87) for distal gastrectomy and 46.6 ± 16.2 (range: 24-87) for total gastrectomy. The stay in the hospital was 11.7 ± 6.3 days (range: 5-37) for distal gastrectomy and 14.8 ± 11.3 days (range: 7-56) for total gastrectomy. The hospital and surgeon volumes are underlined as important factors in determining the short and long term results. Implementation of specialized surgical units in general hospitals, for surgical treatment of gastric cancer, is recommended.

Introducción. Se realiza una revisión de la situación actual de la cirugía mínimamente invasiva en el cáncer gástrico y se detallan aspectos técnicos. Pacientes y método. Se aporta la experiencia personal de los autores en un estudio prospectivo no aleatorizado bicéntrico (el CHU de Charleroi, Bélgica y el Hospital de Zumárraga, País Vasco, España), realizado entre junio de 1993 y enero de 2004, en el que en 101 pacientes con adenocarcinoma gástrico el abordaje laparoscópico miniinvasivo ha sido utilizado como una herramienta quirúrgica con la "intención de tratar por laparoscopia". La edad media de los pacientes ha sido de 67 años (37-83). Resultados. La mortalidad postoperatoria a 60 días ha sido de 5 pacientes; 87 pacientes fueron sometidos a un seguimiento oncológico medio de 41 meses (7-129). La media de supervivencia observada en los 10 pacientes no resecados fue de 4,5 meses. La media de supervivencia observada en los 10 pacientes resecados paliativamente fue de 7,1 meses. La supervivencia actuarial a 5 años observada tras exéresis de tipo R0 es del 34%. La supervivencia actuarial global a 5 años de los pacientes resecados fue del 29%. Conclusiones. La gastrectomía laparoscópica asociada a cualquier tipo de linfadenectomía es una intervención importante pero segura, con tasas de morbi-mortalidad aceptables en pacientes con cáncer gástrico avanzado, que frecuentemente presentan un mal estado general. Los resultados oncológicos a largo plazo son similares a los obtenidos por vía laparotómica. Son necesarios más estudios prospectivos que evalúen los resultados de este abordaje, tanto en sus beneficios a corto plazo como en el resultado oncológico a distancia. Introduction. The present state of minimally invasive surgery in gastric cancer is reviewed and its technical aspects are detailed. Patients and method. The authors provide their personal experience in a non-randomized prospective study, in two different settings (the CHU Charleroi, Belgium and the Hospital of Zumárraga, the Basque Country, Spain) carried out between June 1993 and January 2004. In this study involving 101 patients with gastric adenocarcinoma, the mini-invasive laparoscopic approach was employed as a surgical tool with the "aim of treatment by laparoscopy". The average age of the patients was 67 years (37-83). Results. Postoperativemortality after 60 days was 5 patients; 87 patients were subjected to an oncological follow-up averaging 41 months (7-129). The average of survival observed in the 10 non-resected patients was 4.5 months. The average of survival observed in the 10 patients subjected to a palliative resection was 7.1 months. The actuarial survival after 5 years observed following type RO exeresis was 34%. The 5-years actuarial survival of the resected patients was 29%. Conclusions. Laparoscopic gastrectomy associated with any type of lymphadenectomy is a significant but safe intervention, with acceptable rates of morbidity and mortality in patients with advanced gastric cancer, who frequently present a bad general status. The long term oncological results are similar to those obtained via laparotomy. More prospective studies are needed that evaluate the results of this approach, both its short-term benefits and the long range oncological result.

Con la finalidad de determinar la morbilidad post-operatoria y la mortalidad intra- hospitalaria de la gastrectomía por cáncer gástrico se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes incidentes con diagnóstico histológicamente comprobado de adenocarcinoma del estómago que entre enero de 1950 y diciembre de 1999 tuvieron una gastrectomía en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. En este periodo se realizaron 2033 gastrectomías de las cuales 503 fueron gastrectomías totales y 1447 gastrectomías sub-totales distales. La morbilidad post-operatoria de la gastrectomía total y gastrectomía sub-total distal disminuyó de 23.7% y 14.3% en la década del 50 a 19.8% y 7.4% en la década del 90 respectivamente, la mortalidad intra-hospitalaria de la gastrectomía total y gastrectomía sub-total disminuyó de 28.9% y 19.4% en los años 50 a 4.4% y 2.2 % en los 90. Las complicaciones más frecuentes fueron las fístulas esófago-yeyunal, gastro-yeyunal y duodenal, las infecciones respiratorias, los abscesos intra-abdominales, la fístula pancreática, la obstrucción intestinal temprana, la hemorragia de la anastomosis y la infección de herida operatoria. Por análisis de regresión logística multivariado los factores de riesgo para mortalidad intra-hospitalaria de la gastrectomía total fueron la hipo albuminemía, la transfusión sanguínea intra operatoria y la reoperación ( OR de 2.4, 5.9 y 17.4 respectivamente). Para la gastrectomía sub-total distal los factores de riesgo para mortalidad intra- hospitalaria fueron la hipo-albuminemía, la transfusión sanguínea intra-operatoria , la extirpación del bazo y la reoperación (OR de 2.6, 2.46, 2.42 y 6.3 respectivamente.) Según nuestros resultados el riesgo de mortalidad intra-hospitalaria depende mas de las variables peri-operatorias (hipoalbuminemía, transfusión sanguínea intra-operatoria, esplenectomia y reoperación) que de las variables peri-operatorias que el cirujano no puede controlar (edad, sexo, estadio clínico , etc). Objective: Determine the postoperative morbidity and in-hospital mortality of gastrectomy due to gastric cancer. Method: The study involved the review of the clinical records of all patients with histologically confirmed diagnostic of gastric adenocarcinoma, which underwent a gastrectomy at the Peruvian Institute of Neoplastic Diseases between January 1950 and December 1999. During that period, 2,033 gastrectomies were performed, 503 of which were total gastrectomies and 1,447 were distal subtotal gastrectomies. Postoperative morbidity of total and distal subtotal gastrectomy dropped from 23.7% and 14.3% during the 1950 decade, to 19.8% and 7.4% during the 1990 decade,respectively, while the in-hospital mortality of total and subtotal gastrectomy dropped from 28.9% and 19.4% during the 50s to 4.4% and 2.2% during the 90s. The most common complications were the esophagojejunal, gastrojejunal and duodenal fistulas, respiratory infections, intra-abdominal abscesses, pancreatic fistula, early intestinal obstruction, hemorrhage from the anastomosis site and surgical site infection. Results:Multivariatelogisticsregressionanalysisshowedthattheriskfactorsforin-hospital mortality of total gastrectomy were hypoalbuminemia, intraoperative blood transfusion and re-resection (OR: 2.4, 5.9 and 1.7, respectively). For distal subtotal gastrectomy, the risk factors for in-hospital mortality were hypoalbuminemia, intraoperative blood transfusion, splenectomy and re-resection (OR: 2.6, 2.46, 2.42 and 6.3, respectively). Conclusions: Based on our results, the in-hospital mortality risk depends on the postoperative variables (hypoalbuminemia, intraoperative blood transfusion, splenectomy and re-resection) more than on the pre-operative variables, beyond the surgeon’s control (age, sex, clinical stage, etc.).

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 989 pacientes con diagnóstico endoscópico de gastritis crónica, cuyas biopsias habían sido procesadas en el Departamento de Anatomía Patológica del municipio de Palma Soriano, en Santiago de Cuba, durante el período 2008-2014, con el objetivo de determinar la incidencia de la infección por Helicobacter pylori, para lo cual además se consideraron las variables: edad, sexo, tipos de gastritis, presencia del microorganismo y su asociación con neoplasias malignas. En la serie predominaron el grupo etario de 40-49 años (26,7 %) y el sexo femenino (69,0 %); asimismo, resultó más frecuente la gastritis superficial (57,8 %) y se halló la bacteria en 70,5 % de la muestra, donde solo 0,5 se asoció a neoplasias malignas