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Introduction The superior suspensory complex (SSSC) described by Goss, is a ring composed of the glenoid, the coracoid process, the coracoclavicular ligaments, the distal clavicle, the acromioclavicular joint and the acromial process. A double disruption of the upper suspensory complex of the shoulder produces an instability between the complex of the scapular waist and the axial skeleton, called "floating shoulder". Objective. It establishes the importance of the study of cases concerning the instability of the shoulder girdle Materials and methods Here is shown the case of a patient with double disruption of the SSSC, Results for displaced fracture of acromion associated with acromioclavicular dislocation, treated surgically with satisfactory results. Discussion Although surgical indications have been reported, the fixation techniques of these fractures is limited. Conclusions We present this case that is not frequent in our professional practice.

El complejo suspensorio del hombro es una estructura sumamente importante, compuesta por un anillo de huesos y tejidos blandos. Las lesiones aisladas de este complejo anatómico son frecuentes y no afectan su estabilidad. La interrupción doble conduce a la inestabilidad de esta estructura y usualmente requiere tratamiento quirúrgico. La triple interrupción, por su parte, es sumamente rara y es encontrada en casos de trauma de alta energía a menudo en asociación con otras lesiones. Se presenta una triple lesión del complejo suspensorio del hombro en un paciente de 46 años de edad, con una fractura de la glenoides, del acromion tipo III de Kuhn y de la coracoides tipo II de Ogawa. En este caso, la fractura del acromion fue tratada con fijación percutánea con alambres de Kirschner, por tener asociado lesiones de partes blandas que contraindicaron la reducción abierta. La fractura de la glenoides y de la apófisis coracoides fueron tratadas conservadoramente. Después de 6 meses de evolución, el paciente tuvo un resultado funcional aceptable, con una abducción de 90 grados, los 30 grados de rotación externa y 70 de rotación interna, además asintomático y consolidación de todas las fracturas. A pesar de ser catalogada de una lesión grave del cinturón escapular y estar asociada a otras lesiones se obtuvo un resultado satisfactorio al final del tratamiento.

Estudios previos demostraron que la morfología del acromion y sus respectivas relaciones con el tubérculo supraglenoideo y el proceso coracoides, son de fundamental importancia en la determinación del espacio subacromial. Las variaciones de estas estructuras pueden provocar el principio del síndrome del impacto, también conocido como síndrome del pinzamiento del espacio subacromial. Sin embargo, se observa la falta de relatos en la literatura sobre los diferentes padrones morfométricos del acromion. El objetivo de este estudio fue establecer un padrón morfométrico del acromion, a través de la determinación de su largo, grosor y proyección anterior, además de determinar su relación con el proceso coracoides y el tubérculo supraglenoideo. Fueron analizadas 60 escápulas (37 derechas y 23 izquierdas) de individuos adultos, de la colección de piezas óseas del Departamento de Anatomía de la Universidad Federal de Pernambuco, Brasil. Con la ayuda de un paquímetro y una cinta métrica de perimetría fueron realizadas medidas del largo, grosor y proyección anterior del acromion y también de las distancias del acromion al tubérculo supraglenoideo y al proceso coracoides. Los resultados obtenidos fueron: largo del acromion: 4,96cm + 0,46 (74%); grosor: 0,72cm + 0,1 (72%); proyección anterior: 4,llcm + 0,42 (67%); distancia entre el acromion y el tubérculo supraglenoideo: 2,95cm + 0,35 (67%); distancia entre el acromion y el proceso coracoides: 3,8cm + 0,52 (64%). No observamos variaciones entre las escápulas derechas e izquierdas. El análisis morfométrico del acromion debe ser utilizado como base auxiliar para los estudios, procurando un mejor conocimiento de las patologías que existen en esa región Previous studies demonstrated that the morphology of the acromion and its respective relations with the uppermost point of the glenoid and the coracoid process is very important in the determination of subacromial space. The variations of these structures can predispose the beginning of the Impingement Syndrome. However, there is a shortage of reports on hterature about the different acromion's morphometric samples. The purpose of this study was to determine a morphologic pattern of the acromion, through the determination of its length, thickness, front projection, and its relation with the uppermost point of the glenoid and the coracoid process. We used 60 scapulae (37 right and 23 left) of adults from Departamento de Anatomia da Universidade Federal de Pernambuco, Brazil. To measure the length, thickness and front projection of acromion, and the distances from acromion to the uppermost point of the glenoid and to the coracoid process were used a calipers and a tape measure. We found these results: acromion length: 4.96cm + 0.46 (74%); thickness: 0.72cm + 0.1 (72%); front projection: 4.11cm + 0.42 (67%); distance between acromion and the uppermost point of the glenoid: 2.95cm + 0.35 (67%); distance between acromion and coracoid process: 3.8cm + 0.52 (64%). We did not find differences between right and left scapulaes. The morphometric analysis of the acromion should be used like an auxiliary basis to studies that promote a better knowledge about the disease that appear in this area

Estudios previos demostraron que la morfologia del acromion y sus respectivas relaciones con el tuberculo supraglenoideo y el proceso coracoides, son de fundamental importancia en la determinacion del espacio subacromial. Las variaciones de estas estructuras pueden provocar el principio del sindrome del impacto, tambien conocido como sindrome del pinzamiento del espacio subacromial. Sin embargo, se observa la falta de relatos en la literatura sobre los diferentes padrones morfometricos del acromion. El objetivo de este estudio fue establecer un padron morfometrico del acromion, a traves de la determinacion de su largo, grosor y proyeccion anterior, ademas de determinar su relacion con el proceso coracoides y el tuberculo supraglenoideo. Fueron analizadas 60 escapulas (37 derechas y 23 izquierdas) de individuos adultos, de la coleccion de piezas oseas del Departamento de Anatomia de la Universidad Federal de Pernambuco, Brasil. Con la ayuda de un paquimetro y una cinta metrica de perimetria fueron realizadas medidas del largo, grosor y proyeccion anterior del acromion y tambien de las distancias del acromion al tuberculo supraglenoideo y al proceso coracoides. Los resultados obtenidos fueron: largo del acromion: 4,96cm + 0,46 (74%); grosor: 0,72cm + 0,1 (72%); proyeccion anterior: 4,llcm + 0,42 (67%); distancia entre el acromion y el tuberculo supraglenoideo: 2,95cm + 0,35 (67%); distancia entre el acromion y el proceso coracoides: 3,8cm + 0,52 (64%). No observamos variaciones entre las escapulas derechas e izquierdas. El analisis morfometrico del acromion debe ser utilizado como base auxiliar para los estudios, procurando un mejor conocimiento de las patologias que existen en esa region