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Objective. To estimate the national and regional population attributable fraction (PAF) and potential number of preventable anemia cases for three nutritional risk factors (iron, red blood cell folate [RBCF], and vitamin B12 deficiencies) among women of childbearing age in Belize. Methods. A national probability-based household and micronutrient survey capturing sociodemographic and health information was conducted among 937 nonpregnant Belizean women aged 15–49 years. Blood samples were collected to determine hemoglobin, ferritin, alpha-1-glycoprotein (AGP), RBCF, and vitamin B12 status. All analyses used sample weights and design variables to reflect a complex sample survey. Logistic regression was used to determine adjusted prevalence risk (aPR) ratios, which were then used to estimate national and regional PAF for anemia. Results. The overall prevalence of anemia (hemoglobin

Objetivo: Identificar las complicaciones maternas en el embarazo adolescente desde el contexto mundial. Método. Se siguió el protocolo de las guías (PRISMA ScR) y los manuales (JBI), utilizando los Descriptores en Ciencias de la Salud y el ordenador booleano AND: Complicaciones del embarazo AND adolescentes y palabras de texto libre, mismas que fueron insertadas en las bases de datos Dialnet, Pubmed, LILACS y SciELO, considerando los estudios primarios de textos completos que hayan investigado las complicaciones maternas en el embarazo adolescente, cuya metodología empleada haya sido de tipo descriptivo (transversal), incluyendo investigaciones retrospectivas o prospectivas, con una antigüedad no mayor a 10 años y adaptadas al idioma español, inglés o portugués. Resultados. Se encontró un total de 548 estudios primarios, los cuales fueron seleccionados de acuerdo a los criterios de elegibilidad, además de excluir los estudios duplicados en las bases de datos. El total de artículos primarios seleccionados para la revisión fue de 11 estudios en donde se identificaron como principales complicaciones maternas: trastornos hipertensivos, anemia, infecciones del tracto urinario, aborto, ruptura prematura de membranas, y hemorragias ante parto o postparto. Conclusión. La gestación en la adolescencia predispone al desarrollo de complicaciones maternas y en mayor proporción a la aparición de trastornos hipertensivos aumentando el riesgo de morbi-mortalidad materna y neonatal. ABSTRACT Objective. To identify maternal complications in adolescent pregnancy from the global context. Methodology. The protocol of the guidelines (PRISMA ScR) and manuals (JBI) was followed, using the Descriptors in Health Sciences and the Boolean computer AND: Complications of pregnancy AND adolescents and free text words, which were inserted in the Dialnet, Pubmed, LILACS and SciELO databases, considering the primary studies of full texts that have investigated maternal complications in adolescent pregnancy, whose methodology used was descriptive (cross-sectional), including retrospective or prospective research, no older than 10 years and adapted to Spanish, English or Portuguese language.Results. A total of 548 primary studies were found, which were selected according to the eligibility criteria, in addition to excluding duplicate studies in the databases. The total number of primary articles selected for the review was 11 studies where the main maternal complications were identified as: hypertensive disorders, anemia, urinary tract infections, abortion, premature rupture of membranes, and antepartum or postpartum hemorrhage. Disicussion. Adolescent gestation predisposes to the development of maternal complications and, to a greater extent, to the appearance of hypertensive disorders, increasing the risk of maternal and neonatal morbidity and mortality.

Objective: To identify the educational technologies used to help children with sickle cell anemia in their self-care. Method: an integrative review carried out in six consecutive phases, between June and July 2023, with no time frame, in the following information resources: Public/published Medline, Virtual Health Library, Scientific Electronic Library Onl ine, and Web of Science and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Results: Five studies were found, of which the following stood out: a game, two electronic applications, a coloring book, and a guided image for pain relief. All the educational technologies reflect the child's better understanding of self-care. Conclusion: The selected studies allowed us to understand that educational technologies help children with sickle cell anemia to understand the disease and take actions that improve its signs and symptoms, favoring self-care, but it is essential to create new educational technologies since most of the findings are old and do not match the current reality.

Las infecciones por uncinarias pueden producir anemia por deficiencia de hierro y en raras ocasiones producen anemia grave que amenaza la vida. Se presenta el caso de un paciente masculino de 38 años que consultó por presentar deposiciones melénicas, astenia, adinamia, vértigo, visión borrosa, dolor precordial y disnea de pequeños esfuerzos. En la evaluación se consideró que el paciente presentaba anemia grave por deficiencia de hierro con inestabilidad hemodinámica; la endoscopia de vías digestivas altas y la colonoscopia fueron normales. La cápsula endoscópica reveló múltiples uncinarias en el yeyuno que fueron la causa del sangrado intestinal crónico. El paciente fue tratado con albendazol por 5 días, y repitió una dosis a los 21 días. El presente caso evidencia que las uncinarias deben ser consideradas en el diagnóstico diferencial de pacientes con hemorragia digestiva oscura procedentes de zonas rurales.

Introducción: los niveles de vitamina B12 pueden variar debido a comorbilidades como enfermedades renales y hepáticas, lo que puede resultar en mediciones que no reflejan adecuadamente la deficiencia o elevación de esta vitamina. Esto afecta la precisión de los rangos de referencia y la verdadera prevalencia de sus alteraciones. Objetivo: determinar la prevalencia de alteraciones en los niveles de vitamina B12 y su asociación con anemia, niveles de creatinina y transaminasas en una pobla- ción colombiana. Métodos: estudio de asociación cruza- da. Se analizaron pacientes con medicio- nes de vitamina B12 en Bogotá, Medellín, Cali y Barranquilla pertenecientes a una entidad de servicios de salud en Colombia durante el año 2017. Se evaluó la relación entre los niveles de vitamina B12 y la pre- sencia de anemia y los niveles de creatini- na y transaminasas. Resultados: se incluyeron a 24.897 pa- cientes. La prevalencia de deficiencia de vitamina B12 fue del 2,60 % y 3,30 % según los rangos de referencia del laboratorio y la literatura, respectivamente. El 11,86 % de los pacientes presentaba niveles eleva- dos de vitamina B12. La anemia macrocítica no fue frecuente en la deficiencia de vita- mina B12. Se observó mayor proporción de pacientes con niveles elevados de creati- nina y transaminasas entre aquellos con niveles altos de vitamina B12. Conclusiones: la prevalencia de defi- ciencia de vitamina B12 fue baja compara- da con otras poblaciones. No se encontró asociación con la presencia de macroci- tosis. Se observaron niveles elevados de vitamina B12 en pacientes con alteraciones en la creatinina y las transaminasas, lo que indica una posible elevación espuria.

Los inhibidores de SGLT2 son fármacos hipoglicemiantes que bloquean dichos receptores a nivel del túbulo contorneado proximal en donde se reabsorbe el 90% de la glucosa. En la diabetes se produce una glucosuria al sobrepasar el umbral de 180 mg/dl, por exceso de glucosa en sangre y por ello se excreta una parte en procesos patológicos. Estos medicamentos se encargan de impedir la reabsorción de glucosa a través de los SGLT1 Y SGLT2, por ende, esta termina excretándose a través de la diuresis junto a sodio y agua. A lo largo de los años, se ha encontrado un beneficio de estos medicamentos a nivel cardiovascular, hematológico, hipertensivo y nefro protector. Debido a la reciente contemplación para el uso próximo de estos fármacos a nivel del sistema de salud pública en Costa Rica, el presente artículo pretende revisar la nueva evidencia sobre esta clase de medicamentos con respecto a otros hipoglicemiantes y sus potenciales beneficios en su aplicación en el futuro próximo.

Objetivos: describir la prevalencia y caracterizar la anemia gestacional en mujeres que asisten a control prenatal en el departamento del Quindío (Colombia), y describir los factores de riesgo asociados. Materiales y métodos: estudio analítico de corte transversal. De 1.003 embarazadas se seleccionaron 307 mujeres. Se incluyeron gestantes ≥ 18 años, que asistieron al programa de control prenatal en tres instituciones privadas de alta complejidad, en Armenia (Quindío, Colombia), entre 2018 y 2023, para una ventana de observación de cinco años. Se excluyeron embarazadas con diagnóstico de malformaciones fetales y enfermedad hemolítica, las que se cambiaron de centro de atención o se mudaron del Quindío. Resultados: la edad media de las participantes fue de 28,14 ± 5,27 años. Se identificó una prevalencia de anemia gestacional del 26,38 %, siendo la hemoglobina promedio de 9,82 ± 1,74 g/dL. El 12,37 % presentó hemoglobina de 10,1-10,9 g/dL (anemia leve), 8,46 % de 7,1-10,0 g/dL (anemia moderada) y 5,53 % inferior a 7,0 g/dL (anemia severa). En el tercer trimestre la prevalencia de anemia aumentó al 41,97 % (n = 34/81), siendo anemia ferropénica en el 91,35 % (n = 74/81). El IMC < 18,5 (OR: 15,46; IC 95 %: 7,13-28,59), embarazo múltiple (OR: 9,73; IC 95 %: 1,49-26,83) y antecedente de anemia pregestacional (OR: 7,43; IC 95 %: 4,52-9,13), se asocian con anemia gestacional. Conclusiones: la prevalencia de anemia gestacional es mayor del 25 % y aumenta en el tercer trimestre. Es importante identificar los factores de riesgo durante la evaluación preconcepcional y en el control prenatal.

Thrombotic microangiopathy (TMA) is characterized by thrombocytopenia, microangiopathic hemolytic anemia and target organ damage. Pregnancy is associated with several forms of TMA, including preeclampsia (PE), HELLP syndrome, thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) and hemolytic uremic syndrome (HUS). When HUS is secondary to a deregulation of the alternative complement pathway, it is known as atypical HUS (aHUS). Differential diagnosis is challenging, as these forms share clinical characteristics. However, early diagnosis is crucial for a specific treatment to be established and improve prognosis.

Resumen: Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) han demostrado su beneficio cardiovascular y renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia cardiaca (IC) o enfermedad renal crónica (ERC). Desde los primeros estudios, con estos fármacos se objetivó un incremento inicial de los niveles de hemoglobina/hematocrito que se atribuyó a un aumento de la hemoconcentración asociados a su efecto diurético, aunque pronto se constató que aumentaban los niveles de eritropoyetina (EPO) y eritropoyesis, mejorando el metabolismo férrico. Los estudios de mediación objetivaron que el incremento de hemoglobina se asociaba estrechamente con los beneficios cardiorrenales de estas sustancias. En la presente revisión se discuten los mecanismos de mejora de la eritropoyesis y la implicación del aumento de hemoglobina sobre el beneficio pronóstico cardiorrenal de estos medicamentos. Abstract: Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) have demonstrated cardiovascular and renal benefits in patients with type 2 diabetes mellitus, heart failure, or chronic kidney disease. Since the first studies with these drugs, an initial increase in hemoglobin/hematocrit levels was observed, which was attributed to an increase in hemoconcentration associated with its diuretic effect, although it was soon seen that these drugs increased erythropoietin levels and erythropoiesis, and improved iron metabolism. Mediation studies found that the increase in hemoglobin was strongly associated with the cardiorenal benefits of these drugs. In this review, we discuss the mechanisms for improving erythropoiesis and the implication of the increase in hemoglobin on the cardiorenal prognostic benefit of these drugs.

Parvovirus B19 (PVB19)-associated pure red cell aplasia (PRCA) is an important diagnosis to consider in kidney transplant (KT) recipients experiencing persistent anemia, in whom other etiologies have been excluded. Its management poses a challenge since reducing immunosuppression (IS) to address the viral infection needs to be carefully balanced with the increased risk of allograft rejection. The authors describe a case of a 43-year-old male with a history of chronic kidney disease of unknown etiology who underwent a KT from a deceased donor after circulatory death in January 2021. In the 1st year post-KT, the patient was repeatedly admitted due to the recurrence of PVB19-associated PRCA, requiring blood transfusions and intravenous immunoglobulin (IVIG). IS was initially adjusted with mycophenolate mofetil (MMF) suspension and later transitioned to a TRANSFORM scheme with prednisolone, tacrolimus, and everolimus. Due to deteriorating kidney function, a kidney biopsy was performed and revealed borderline acute T-cell mediated rejection with significant signs of chronicity (50% of interstitial fibrosis and tubular atrophy). To guarantee infection control, IS was not increased. Considering the recurrence of PVB19-associated PRCA, despite the use of a TRANSFORM IS scheme in a patient with chronic allograft dysfunction and high immunologic risk, maintenance therapy with IVIG (0,4 mg/kg) every 4 weeks was started. After 9 months of maintenance therapy, no relapse was identified. To promote an individualized IS prescription, an ImmunoBiogram® was recently performed and an IS reduction is planned, followed by an ImmunoBiogram® control, which will potentially allow the suspension of IVIG maintenance therapy. The diagnosis and management of PVB19-associated PRCA is challenging. Regarding recurrent disease, prolonged IVIG treatment appears to be a useful treatment strategy, but more studies are necessary to ascertain its role. It is also fundamental to tailor the IS as much as possible to the individualized immunologic profile of the patients to prevent overimmunosuppression.

Este estudio evalúa la cantidad de casos reportados de anaplasmosis y ehrlichiosis canina en el distrito del Rímac, Lima, Perú, así como su asociación con factores implicados en la presentación de estas enfermedades. En estos casos es común la presencia de anemia y trombocitopenia, los cuales afectan los parámetros hematológicos normales. Se muestreó todas las historias clínicas del periodo 2018-2021 de pacientes caninos de la Clínica Veterinaria Municipal del Rímac ubicado en el distrito del Rímac, Lima – Perú. Se usó la prueba estadística de Ji cuadrada y el coeficiente de contingencia para determinar asociación. Todas las variables fueron analizadas también mediante regresión binomial logística. Se usó un nivel de significancia de 0.05. En 4.308 % (224/5,200) de historias clínicas se diagnosticó Ehrlichia canis y Anaplasma spp. Se usó la prueba de Ji cuadrada para evaluar asociación con los factores sexo, raza, edad, y estación del año, concluyendo que hubo asociación de las enfermedades con el grupo etario; y a un intervalo de confianza al 95 % se observó que la frecuencia de casos de E. canis y Anaplasma spp. fue de 95.98 % y 1.79 %, respectivamente, y la co-infección de ambos patógenos fue de 2.23 %. En el modelo de regresión logística se incluyeron los efectos de peso vivo y sexo sobre el diagnostico de ehrlichiosis y anaplasmosis los cuales resultaron significativos. Hubo asociación significativa entre el diagnóstico de ehrlichiosis y anaplasmosis canina con la edad y peso, pero no hubo efecto con raza, y estación del año.

El objetivo principal de esta investigación tiene como base fundamental elaborar un plan nutricional para prevenir la anemia ferropénica en atletas en etapa formativa en edades de 8 a 10 años de la Federación Deportiva de la Provincia de Santa Elena- Ecuador. Para esto se parte a través del diagnóstico de anemia ferropénica mediante biometrías hemáticas y marcadores séricos individuales, inmediatamente se aplica el plan nutricional por 2 meses a la muestra y luego de cumplir 4 meses se procedió a tomar la segunda biometría hemática y marcadores séricos individuales. Los resultados obtenidos con una muestra de 11 atletas de 8 a 10 años de edad, 4 del sexo masculinos y 7 del sexo femeninos, con una media 9.45 años y una Desviación Estándar ± 0.52. Donde el sexo masculino presentó una media 9.25 años y el sexo femenino una media de 9.57 años. La prevalencia de anemia fue del 27.2% de atletas en etapa formativa de la FEDESE.

Resumen: Los pacientes inmigrantes comparten con los autóctonos las mismas enfermedades, pero diferencias biológicas o ambientales pueden hacer que la prevalencia y las manifestaciones de algunos síndromes sean distintas. Destacan ciertos cuadros frecuentes en atención primaria, como fiebre, diarrea, anemia, eosinofilia y tos crónica, donde es importante tener una consideración especial. La fiebre puede ser indicación de una enfermedad importada grave, y siempre se debe descartar la posibilidad de malaria. La diarrea generalmente es de origen infeccioso y en la mayoría de los casos el manejo es ambulatorio. La anemia, por su parte, puede ser indicativo de una malnutrición o malabsorción; y la eosinofilia puede indicar una infección parasitaria. Por último, la tos crónica puede ser un signo de tuberculosis, especialmente en inmigrantes provenientes de áreas endémicas. La medicina de familia ocupa una posición privilegiada para el abordaje integral, culturalmente sensible y centrado en la persona de estos cuadros. Abstract: Migrant patients share the same diseases as natives, but biological or environmental differences may lead to distinct prevalence and manifestations of certain syndromes. Some common conditions in Primary Care stand out, such as fever, diarrhea, anemia, eosinophilia, and chronic cough, where it is important to have a special consideration. Fever may indicate a serious imported illness, and malaria should always be ruled out. Diarrhea is generally of infectious origin, and in most cases, management is outpatient. Anemia may indicate malnutrition or malabsorption, while eosinophilia may indicate a parasitic infection. Lastly, chronic cough may be a sign of tuberculosis, especially in immigrants from endemic areas. Family medicine holds a privileged position for the comprehensive, culturally sensitive, and person-centered approach to these conditions.

La presente investigación tuvo como propósito determinar la influencia de la intervención de la enfermería en el hogar, desde un abordaje educativo, para el fortalecimiento de saberes que prevengan la anemia. Para ello se realizó una investigación cuantitativa, con diseño pre-experimental. La muestra estuvo conformada por 36 madres con niños de 1 a 3 años, atendidas en el CLASS Pillcomarca, Huánuco, Perú, quienes constituyeron el grupo experimental. Los instrumentos utilizados fueron el cuestionario de conocimiento sobre prevención de anemia y la guía de observación de prácticas sobre preparación de alimentos. Los resultados indicaron que después de la intervención de la enfermería en el hogar las madres demostraron conocimiento sobre la manera de prevenir la anemia y de preparar alimentos con alto contenido en hierro. Finalmente, se demostró que la enfermería puede intervenir y tener acceso en el hogar, sin necesidad de que las madres accedan al establecimiento de salud.

Foundation: the high frequency of newborns with less than adequate weight, in relation to maternal anemia, insufficient prenatal care and single mother status, can have important repercussions on the health of mothers and children. Objective: to identify the relationship between prenatal control, maternal anemia and the condition of being a single mother with low birth weight of infants. Method: an observational, analytical and retrospective case-control study was carried out in pregnant women treated in a hospital in the Sierra region of Ecuador during the year 2022. The sample was 280 patients. The case group was made up of pregnant women with children with low birth weight (n = 70) and the control group was made up of pregnant women with newborns with normal weight (n = 210). The Chi square test of independence was performed and the Odds Ratio and its 95 % confidence interval were calculated for the level of association between the variables. Results: the relationship between the variable attendance at prenatal check-ups and low birth weight showed a protective association (OR = 0,5). Maternal anemia (OR = 3,1) and being a single mother (OR = 2,3) were identified as risk factors due to their high values of positive and direct association. Conclusions: prenatal control, maternal anemia and single mother status turned out to have a significant level of association with low birth weight.

Resumen: Introducción: La angiodisplasia gastrointestinal (ADGI) es la anomalía vascular más común en el tracto gastrointestinal, sin embargo, poco se sabe de los factores que favorecen su sangrado. El objetivo de nuestro estudio fue determinar las características de los pacientes con lesiones de ADGI en una población tunecina e identificar los factores de riesgo de sangrado. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de enero del 2010 a febrero del 2020 en un centro médico de tercer nivel de Túnez. Los datos clínicos y endoscópicos fueron obtenidos de los reportes médicos de cada uno de los pacientes. Dividimos a los pacientes en 2 grupos: el grupo A fue conformado con pacientes con ADGI sintomática y el grupo B con pacientes con lesiones incidentales. El grupo A fue dividido a su vez en 2 subgrupos, según la presencia o ausencia de sangrado recurrente. Los grupos fueron comparados por características clínicas, de laboratorio y endoscópicas. Resultados: Se diagnosticó ADGI en 114 pacientes, con una edad promedio de 70 ± 13.3 años. Las lesiones de ADGI se localizaron principalmente en el colon (n = 72, 63%). Presentaron sangrado asociado a ADGI 54 pacientes (47%). El diagnóstico de sangrado se realizó durante los procedimientos endoscópicos al visualizar sangrado activo y estigmas de hemorragia reciente en 10 (18.5%) y 12 (22%.2%) casos, respectivamente. La mayoría de los pacientes fueron tratados con coagulación con plasma de argón (93%). Los factores predictores de sangrado fueron la edad > 75 años, el número de lesiones > 10, enfermedad renal crónica, diabetes mellitus y enfermedad de las arterias coronarias (p: 0.008, 0.002, 0.016, 0.048 y 0.039, respectivamente). Conclusión: Conocer los factores de riesgo de sangrado ayuda a los endoscopistas en el proceso de toma de decisiones en casos de angiodisplasia. Abstract: Introduction: Gastrointestinal angiodysplasia (GIAD) is the most common vascular anomaly in the gastrointestinal tract, yet little is known about the factors favoring their bleeding. Our study aim was to determine the characteristics of patients with GIAD lesions in a Tunisian population and identify the risk factors of bleeding. Patients and methods: A retrospective study was carried out from January 2010 to February 2020 at a tertiary care medical center in Tunisia. Clinical and endoscopic data were collected from each patient's medical reports. We divided the patients into 2 groups: group A, patients with symptomatic GIAD; and group B, patients with incidental lesions. Group A was subsequently divided into 2 subgroups, according to the presence or absence of recurrent bleeding. The groups were compared by clinical, laboratory, and endoscopic features. Results: GIAD was diagnosed in 114 patients, with a mean age of 70 ± 13.3 years. GIAD lesions were mainly located in the colon (n = 72, 63%). Fifty-four patients (47%) presented with GIAD-related bleeding. The bleeding diagnosis was made during endoscopic procedures by visualizing active bleeding and the stigmata of recent hemorrhage in 10 (18.5%) and 12 (22.2%) cases, respectively. Most of the patients were treated by argon plasma coagulation (93%). Predictive factors of bleeding were age > 75 years, number of lesions > 10, chronic kidney disease, diabetes mellitus, and coronary artery disease (P: 0.008, 0.002, 0.016, 0.048; and 0.039, respectively). Conclusion: Knowledge of the predictive factors of bleeding aids endoscopists in the decision-making process in cases of angiodysplasia.

Foundation: hemoglobin disorders can have a significant impact on maternal well-being and fetal development, for this reason, they constitute a critical indicator. Objective: to identify variations in hemoglobin values after childbirth in patients living at high altitude who were treated in a hospital in the Sierra region of Ecuador. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out on patients treated at a health center in the province of Tungurahua, belonging to a hospital in the Ecuadorian mountains between January and December 2022. The sample consisted of 124 patients. The Kolmogorov-Smirnov test and Wilcoxon signed rank test were used. Results: 55.6 % of the pregnant women were under 30 years of age, 61.3 % were married and 71.8 % of the pregnancies were unplanned. Before delivery, the mean value of maternal hemoglobin was 11.736 g/dl, while after delivery it was 10.927 g/dl, a figure that showed a statistically significant variation (Z = -9.557; p < 0.001). Conclusions: hemoglobin values during the third trimester of pregnancy experience a significant decrease after delivery, which persists after 45 days.

Foundation: birth weight constitutes one of the valuable aspects to outline maternal and child health actions and assess prenatal care. Objective: determine the relationship between maternal hemoglobin and the intergenic period with the baby's birth weight. Method: a descriptive and cross-sectional study was carried out on pregnant women treated at a hospital of the Ecuadorian Social Security Institute during the first semester of 2023. The study population was made up of the 305 pregnant women who received care in the first semester of 2023. The sample It corresponded to the total population. To determine the relationship between the variables, Pearson's correlation was used. Results: the neonates of 81 of the pregnant women had low birth weight. The mean hemoglobin in pregnant women with children with low birth weight was 11.65 ± 1.68 mg/dl and the birth interval were 24.56 ± 15.64 months. In those whose children did not have low birth weight, the mean hemoglobin was 13.72 ± 2.01 mg/dl and the birth interval were 44.71 ± 14.93 months. A statistically significant positive correlation (r = 0.665; p < 0.001) was identified between maternal hemoglobin, interpregnancy interval (r = 0.527; p < 0.05) and newborn weight. Conclusions: factors such as maternal hemoglobin during pregnancy and the duration of the intergenic period influence birth weight. The presence of maternal anemia and a short birth period are related to low birth weight.

ABSTRACT Objective: To describe two cases of patients who had thrombotic microangiopathy (TMA) associated with sickle cell disease (SCD). Case description: Both patients started with a painful crisis and had acute chest syndrome during hospitalization. They showed significant worsening of hemolytic anemia, with very high levels of lactate dehydrogenase, thrombocytopenia, lowered level of consciousness, organ damage and the presence of schistocytes in peripheral blood. Due to the possibility of TMA, despite the very rare association with SCD, they were treated with fresh frozen plasma replacement and plasmapheresis, with good response. Comments: TMA is a serious, life-threatening disease, characterized by microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia, and organ damage. The association of SCD and TMA is difficult to diagnose, since they can share a similar clinical presentation. Recognizing this association and promptly instituting treatment may impact the survival of these patients.

La anemia es una frecuente complicación de la uremia que conmienza cuando el filtrado glomerular disminuye por debajo de 25 a 30 mL/min/1,73 m2. Se trata, en general, de una anemia normocítica y normocrómica y suele ser bien tolerada hasta fases avanzadas de la insuficiencia renal crónica (IRC).

Objetivo: Conocer la incidencia de anemia ferropénica y factores asociados en la gestación en el distrito de Rapayan, Ancash, Perú. Material y método: estudio prospectivo, analítico y longitudinal en 39 gestantes del distrito de Rapayán, provincia de Huari, departamento de Ancash, Perú durante el periodo comprendido entre mayo 2010 y marzo del 2011. Se procedió a tomar muestras de sangre del total de la muestra n= 39 gestantes, durante los tres trimestres con el fin de controlar los niveles de hemoglobina y forma de los eritrocitos. Además se evaluaron los siguientes factores: edad de las gestantes, número de gestaciones y ganancia de peso durante los tres trimestres. Resultados: de las 39 gestantes estudiadas el 15,3% presentó anemia en los dos primeros trimestres y el 10,2% en el tercer trimestre, presentando todos estos niveles leves de anemia. El 83,33% de las gestantes con anemia mostraron eritrocitos normociticos y el 16,67% mostraron eritrocitos microciticos. Las edades de las gestantes anémicas comprendían entre los 19 a 43 años, el número de gestaciones no muestra significancia estadística y con respecto a la ganancia de peso se evidencia que la anemia se presenta en gestantes que ganaron menos de 9 kg durante la gestación. Conclusión: El sistema de creencias de la población, genera una gran desadherencia en las recomendaciones acerca del cuidado que debe tener una gestante durante el embarazo, estando entre estas, la buena alimentación y el consumo de los suplementos férricos y de ácido fólico que son repartidos gratuitamente por el MINSA. Lo cual nos lleva tener un 15,83% de las gestantes con anemia ferropénica.

Introducción: La desnutrición y la anemia son una causa importante de morbimortalidad en Colombia y el mundo. Entre las causas y/o factores de riesgo se pueden relacionar a grupos étnicos e indígenas, que por sus costumbres y creencias son una limitante para consultar a los centros de salud y, por el contrario, acuden a individuos con un prestigio social dentro de una comunidad “chamanes” en busca de conductas terapéuticas, lo cual es una barrera para el sistema de salud y un problema de salud pública Objetivo: Presentar el caso clínico de un paciente adolescente con desenlace fatal por manejo inadecuado de anemia grave y desnutrición severa. Caso clínico: Adolescente de 17 años, convivía con sus padres adultos mayores en área rural, fue encontrado en su domicilio con alteración de estado de conciencia, fiebre no cuantificada, cefalea global y epistaxis, remitido con diagnóstico síndrome anémico severo con reporte de hemoglobina de 3.3 gr/dl y desnutrición severa. Ingresó a urgencias en paro cardiorrespiratorio, iniciaron maniobras de reanimación avanzada, sin obtener respuesta de vitalidad, declarando la muerte. Conclusión:El manejo de cuadros anémicos a nivel rural es realizado mediante diferentes creencias y culturas que son trasmitidas de generación en generación, las cuales involucran serie de baños, brebajes, ungüentos y ensalmes, que por desconocimiento de las familias acuden a curanderos empíricos de las regiones a realizar mezclas de plantas o rituales para sanar los síntomas, omitiendo la importancia de acudir a una atención oportuna a centros médicos

Las alteraciones en los recuentos celulares sanguíneos representan los hallazgos clínicos más notorios y recurrentes en pacientes que padecen enfermedad hepática, tanto aguda como crónica. Estos cambios constituyen un marcador importante de la disfunción hepática y, a menudo, desempeñan un papel crucial en la evaluación y manejo de estos pacientes. En conjunto con el alargamiento de las pruebas de coagulación, la trombocitopenia es la irregularidad más prevalente en estos individuos. Esta condición, así como las leucopenias, se le atribuye en gran medida al hiperesplenismo, una alteración en la que el bazo retiene y destruye las células sanguíneas, incluidas las plaquetas. Sin embargo, cuando el conteo plaquetario desciende por debajo de 10 x 103/µl, es fundamental considerar otras causas, como factores autoinmunitarios que pueden estar contribuyendo con la trombocitopenia. La anemia, definida como una disminución en el número de glóbulos rojos o en los niveles de hemoglobina, es otra característica constante que acompaña a la enfermedad hepática. Aunque en la mayoría de los casos la anemia es macrocítica, en algunas situaciones puede ser secundaria a eventos hemolíticos, como lo observado en el síndrome de Zieve. Esta diversidad en las manifestaciones de la anemia en pacientes hepáticos subraya la complejidad de las interacciones entre el hígado y los componentes sanguíneos. A pesar de los avances en la comprensión de las causas subyacentes de estas citopenias, las opciones del tratamiento siguen siendo limitadas. Generalmente, las opciones terapéuticas se enfocan en la administración de transfusiones de hemocomponentes para compensar las deficiencias en los recuentos celulares o en el uso de análogos de trombopoyetina (TPO) para estimular temporalmente la producción de las plaquetas en la medula ósea. No obstante, estos tratamientos tienden a abordar los síntomas más que las causas fundamentales de las alteraciones hematológicas en la enfermedad hepática. La persistencia y el empeoramiento de estas alteraciones pueden servir como indicadores tempranos de la progresión de la disfunción hepática. La relación intrincada entre el hígado y la homeostasis hematológica continúa siendo objeto de investigación, la compresión más profunda de estos mecanismos podría abrir potencialmente la puerta hacia enfoques terapéuticos más específicos y efectivos para abordar las citopenias en el contexto de la enfermedad hepática.

Sr. Editor: Después de haber leído el artículo de Guevara et al., donde se efectuó un interesante análisis sobre la fisiopatología entre la falta de hemoglobina y la causa de la insuficiencia cardiaca (IC), se menciona que a pesar de los numerosos estudios realizados acerca de la influencia de la anemia sobre la IC en la morbilidad y mortalidad, no existía un consenso sobre el valor pronóstico de esta enfermedad sobre la IC (1); sin embargo, existen numerosos estudios sobre el valor pronóstico de influencia de la anemia sobre la IC, con los cuales nos gustaría complementar al respecto.

Background: Helicobacter pylori (H. pylori) infection may cause gastric ulcers or extra-gastroduodenal disorders, including iron deficiency anemia. This study aimed to determine the relationship between H. pylori infection and iron deficiency anemia (IDA). Methods: A case–control study was conducted on participants aged ≥18 with an indication for gastric endoscopy. The cases were identified by positive rapid urease tests with biopsy specimens obtained during gastric endoscopy. The controls were negative rapid urease tests. Blood samples from the participants were taken for hematological indices and other iron-related parameters. Results: A total of 230 participants including 115 cases and 115 controls were eligible for the study. H. pylori positive group had significantly a lower mean value of hemoglobin (P.05). The rate of iron deficiency anemia was significantly higher in the cases than in the controls (χ2=16.05; P0.05). La tasa de anemia por deficiencia de hierro fue significativamente mayor en los casos que en los controles (χ2=16.05; p

La anemia es una de las principales complicaciones de la enfermedad renal crónica, por ello este estudio observacional de corte transversal y comparativo, se realizó con el objetivo de describir la frecuencia, características de la anemia y la respuesta al tratamiento en pacientes en hemodiálisis con ERC atendidos en la Clínica NefroLoja, Loja -Ecuador 2019-2021. La muestra incluyó a 96 pacientes, tomando en cuenta criterios de inclusión y exclusión con muestreo intencional no probabilístico, mediante estadísticos descriptivos y pruebas t de Student con el Software SPSS versión 25. Según los resultados el 54% era de sexo femenino con edad media de 58 años (desviación estándar de 14), 38,6% presentó anemia, en cuanto a grupo etario eran adultos 52,2%. Ambos sexos presentaron mayoritariamente anemia normocítica normocrómica y secundariamente macrocítica. El tratamiento resulta eficaz por la significancia estadística en determinadas variables p < 0,05. Se concluyó en el estudio que la mayoría de los pacientes eran del sexo femenino, adultos, con anemia normocítica normocrómica y que el tratamiento fue eficaz, sin embargo, se deben investigar otros factores que produzcan la macrocitosis.

Resumen: La anemia es una complicación frecuente de la enfermedad renal crónica (ERC) y se asocia con una disminución en la calidad de vida y a un mayor riesgo de transfusiones, de morbimortalidad y de progresión de la ERC. El Grupo de Trabajo en Anemia de la Sociedad Española de Nefrología realizó un estudio Delphi entre expertos en anemia de la ERC para consensuar respuestas a preguntas relevantes que no se hubieran podido resolver con la evidencia existente. Se empleó la metodología de consensos RAND/UCLA. Se definieron 15 preguntas con una estructura PICO, seguida de una revisión en bases de datos de literatura científica. A partir de la evidencia se formularon enunciados. Diecinueve expertos los evaluaron mediante un proceso iterativo tipo Delphi a dos rondas. Se consensuaron 16 enunciados en respuesta a 8 preguntas referidas a la ferropenia y suplementación con Fe (impacto y gestión de ferropenia con o sin anemia, marcadores de ferropenia, seguridad de hierro i.v.) y a 7 relacionadas con agentes estimuladores de la eritropoyesis (AEE) y/o con estabilizadores del factor inducible por la hipoxia (HIF), alcanzándose consenso en todos ellos (individualización del objetivo de Hb, impacto y gestión de resistencia a AEE, AEE en el periodo inmediato post trasplante y estabilizadores de HIF: impacto sobre la ferrocinética, interacción con inflamación y seguridad cardiovascular). Existe una necesidad de estudios clínicos que aborden los efectos de la corrección del déficit de Fe con independencia de la anemia y el impacto del tratamiento de esta con diversos AEE sobre la calidad de vida, la progresión de ERC y los eventos cardiovasculares. Abstract: Anemia is a common complication of chronic kidney disease (CKD) and is associated with a decrease in quality of life and an increased risk of transfusions, morbidity and mortality, and progression of CKD. The Anemia Working Group of the Sociedad Española de Nefrología conducted a Delphi study among experts in anemia in CKD to agree on relevant unanswered questions by existing evidence. The RAND/UCLA consensus methodology was used. We defined 15 questions with a PICO structure, followed by a review in scientific literature databases. Statements to each question were developed based on that literature review. Nineteen experts evaluated them using an iterative Two-Round Delphi-like process. Sixteen statements were agreed in response to 8 questions related to iron deficiency and supplementation with Fe (impact and management of iron deficiency with or without anemia, iron deficiency markers, safety of i.v. iron) and 7 related to erythropoiesis stimulating agents (ESAs) and/or hypoxia-inducible factor stabilizers (HIF), reaching consensus on all of them (individualization of the Hb objective, impact and management of resistance to ESA, ESA in the immediate post-transplant period and HIF stabilizers: impact on ferrokinetics, interaction with inflammation and cardiovascular safety). There is a need for clinical studies addressing the effects of correction of iron deficiency independently of anemia and the impact of anemia treatment with various ESA on quality of life, progression of CKD and cardiovascular events.

El déficit de cobre puede presentarse como una mielopatía y manifestarse como una ataxia sensorial secundaria a una desmielinización de los cordones posteriores de la médula espinal. Puede acompañarse de citopenias, principalmente anemia y leucopenia. Se presenta una serie de casos de tres pacientes con mielopatía por déficit de cobre, diagnosticados y manejados desde el año 2020 al 2022 en un hospital universitario de alta complejidad en Colombia. Dos de los casos eran mujeres. El rango de edad fue entre 57 y 68 años. En los tres casos, los niveles séricos de cobre estaban disminuidos y en dos de ellos, se descartaron diferentes causas de mielopatía que afectan los cordones posteriores de la médula espinal como el déficit de vitamina B12, vitamina E y ácido fólico, tabes dorsal, mielopatía por virus de la inmunodeficiencia humana, esclerosis múltiple e infección por el virus linfotrópico humano de tipo I y II, entre otras. Sin embargo, un paciente tenía deficiencia de vitamina B12 asociada con de cobre en el momento del diagnóstico de la mielopatía. En los tres casos hubo ataxia sensitiva y en dos, la paraparesia fue el déficit motor inicial.

Introducción: La anemia es frecuente en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y está relacionada con mayor mortalidad y menor calidad de vida. La introducción de la eritropoyetina recombinante representó un avance en el manejo de la anemia; no obstante, se evidenció un aumento en la tasa de enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares. Usualmente, la anemia se corrige parcialmente, encontrándose casos de hiporrespuesta al tratamiento. Métodos: Estudio observacional, analítico de casos y controles multicéntrico. Resultados: De 784 pacientes incluidos, 123 presentaron hiporrespuesta (15.69%). Los factores de riesgo identificados fueron: el sexo femenino (OR=2.188), la edad menor a 50 años (OR=3.846), índice de masa corporal menor a 23 kg/m² (OR=1.598), uso de bloqueadores del sistema renina angiotensina (OR=1.915), albúmina menor a 4.0 (OR=5.286), ferritina mayor o igual a 800 ng/ml (OR=4.775), saturación de transferrina menor de 20% (OR=5.803) y parathormona mayor o igual 500 μg/ml (OR=2.183). En el modelo multivariado, estas variables fueron significativas (P 0.05). Conclusión: El sexo femenino, la edad menor a 50 años, un índice de masa corporal menor a 23 kg/m², el uso de BRA, la albúmina baja, ferritina elevada, saturación de transferrina baja y parathormona elevada son factores de riesgo asociados a hiporrespuesta a eritropoyetina.

Introduction Anemia and iron deficiency are common comorbidities in population with heart failure. Their association with unfavorable prognostic outcomes and diminished quality of life underscores the imperative need for accurate diagnosis and efficacious treatment interventions. In recent years numerous treatment options have been explored in clinical trials, aimed at addressing the multifaced aspects of these concurrent conditions. Summary In patients with heart failure effective treatment of anemia and iron deficiency has demonstrated enhancements in quality of life and exercise capacity. Findings from IRONMAN clinical study have prompted revisions in the latest guidelines from the European Society of Cardiology. The imminent release of results from two ongoing trials holds the potential to reshape the therapeutic landscape for treating individuals with heart failure and iron deficiency. Nevertheless, there is no explicit evidence that studied interventions could improve morbidity or risk of hospitalizations.

Introducción: El hierro de administración intravenosa (iv) está indicado en los casos en que el tratamiento oral no es posible. El objetivo de este trabajo fue describir el perfil de uso, respuesta terapéutica y seguridad de la administración de hierro iv en el tratamiento de la anemia ferropénica en niños, niñas y adolescentes (NNA) asistidos en un centro de referencia de Uruguay entre 2018 y 2023. Métodos: Estudio retrospectivo mediante revisión de historias. Incluyó todos los NNA que recibieron hierro iv. Se registraron variables sociodemográficas, comorbilidades, clínica y severidad de la anemia. Se evaluó: motivos de la indicación y tipo de hierro iv, dosis, tiempo de infusión, respuesta terapéutica y efectos adversos. Resultados: Se incluyeron 35 pacientes, mediana de edad 4 años; 51,4% de sexo masculino, con comorbilidades 37,1%. Todos los menores de 3 años presentaban factores de riesgo para anemia ferropénica, la falta de adherencia al hierro oral se asoció con mayor severidad de la anemia (p

Introdución: El trasplante renal es la mejor terapia de reemplazo renal, el cual depende de múltiples factores para un funcionamiento como condiciones del donador, del receptor y sociodemográficas. Objetivo: Evaluar el efecto del sexo de los donadores y receptores durante el primer año después del trasplante en los valores de hemoglobina. Material y Método: Estudio de cohorte retrospectiva de receptores renales del 2014 al 2019, realizado en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI (Ciudad de México). Se incluyeron a todos los trasplantados, excluyendo fallecidos, pérdida del injerto y pérdida de seguimiento en la institución. Se estudiaron sexo y edad del donante y receptor, tipo de donante renal (vivo o fallecido), hemoglobina antes del trasplante renal y la hemoglobina al año del trasplante, y creatinina sérica. Resultados: Se analizaron 914 pacientes, se excluyeron 109 por diversos motivos, quedando 805 pacientes que completaron los 12 meses de seguimiento. En el caso de donaciones de masculino a femenino, la mediana de hemoglobina del receptor a los 12 meses fue de 15,2 g/dL (Percentil 25-Percentil 75: 13,7-16,0 g/dL), de masculino a masculino de 15,2 g/dL (Percentil 25-Percentil 75: 13,4-16,6 g/dL), de femenino a femenino de 14,0 g/dL (Percentil 25-Percentil 75: 12,4-15,3 g/dL) y femenino de masculino de 13,5 g/dL (Percentil 25-Percentil 75: 12,5-14,8 g/dL). Conclusiones: Los niveles de hemoglogina no parecen estar influenciados por la masa nefronal, como sí otras funciones del injerto (depuración de creatinina). La regulación de la hemoglobina guarda relación con el sexo del receptor.

Introduction: chronic kidney failure is a disorder in which kidney functions decrease progressively and irreversibly. Due to this decrease, the kidneys lose their ability to eliminate waste, concentrate urine, and maintain adequate levels of electrolytes in the blood. Objective: to update knowledge for the establishment of early diagnosis in the treatment of anemia in patients with chronic renal failure Method: a bibliographic search of scientific articles and information was carried out in the MEDLINE, Scopus, Redalyc and Latindex databases, to In turn, it is complemented with medical literature found on digital platforms such as Google Scholar. Of 68 articles identified, 16 publications were selected that met the inclusion, exclusion and PRISMA Statement criteria. Results: the diagnosis of anemia should focus on the blood count, reticulocytes, iron status, vitamin B12 and folic acid, while therapy is based on the use of iron, erythropoiesis-stimulating agents and in certain cases erythropoietin. Conclusions: providing early and optimal treatment to patients with chronic renal failure reduces the risk of developing hypoproliferative normocytic normochromic anemia.

O Programa Bolsa Família tem sido objeto de estudos que mostram o impacto na redução da extrema pobreza e na redução da insegurança alimentar e nutricional (IAN). Objetivo: investigar a prevalência de IAN e fatores associados entre famílias com crianças menores de sete anos participantes do Programa Bolsa Família, residentes em um município do sul do estado de Minas Gerais. Métodos: Estudo transversal quantitativo realizado com 145 famílias e 206 crianças menores de sete anos. Resultados: A prevalência de IAN foi de 77,9% e de insegurança grave de 15,9%. A associação entre INF e renda familiar (p = 0,024), alimentação após o benefício (p = 0,006), consumo de feijão (p = 0,016) e salgadinhos (p = 0,006) foi encontrada entre crianças de dois anos. a sete anos. Além disso, a anemia ferropriva foi associada à introdução de biscoito recheado (p = 0,023), salgadinho de pacote (p = 0,044) e queijo petit suisse (p = 0,014) antes dos dois anos. Conclusão: Espera-se, portanto, que esta pesquisa contribua para a geração de evidências científicas que serão utilizadas na tomada de decisão para melhorar a eficiência da gestão por meio da redefinição de prioridades e qualificação dos profissionais envolvidos no programa.

Objetivo: analizar la vitamina B12 y su relación con los trastornos hematológicos en la edad adulta tardía, evaluando biomarcadores de mayor interés y confiabilidad en el diagnóstico del déficit de esta vitamina. Metodología: se realizó un diseño analítico, transversal, de campo que relacionó las causas entre sí, obteniendo los indicadores de vitamina B12 y trastornos hematológicos en el adulto mayor. Se incluyeron a 85 pacientes provenientes del cantón Tisaleo de la provincia de Tungurahua caracterizados por ser adultos mayores de 65 a 90 años, tanto hombres como mujeres, independientemente de etnia, raza, o situación social-económica Resultados: no se encontró una asociación entre los niveles bajos de vitamina B12 con algún trastorno hematológico, dado que los valores medios de la muestra están dentro de los parámetros normales. Sin embargo, en el percentil 25 y 50 se encontraron concentraciones disminuidas de vitamina B12, pero los valores de hemoglobina (HBG), hematocrito (HCT) y volumen corpuscular medio (VCM) estaban normales. En el percentil 75 los niveles de vitamina B12 se encontraron normales, pero dentro de los componentes del hemograma, el volumen corpuscular medio (VCM) se identificó levemente elevado. Conclusiones: la vitamina B12 es una sustancia esencial que participa en distintos mecanismos metabólicos de las personas. En el estudio se determinó que los niveles de esta vitamina están dentro de los parámetros normales y no se asoció con algún trastorno hematológico.

El sarcoma de Ewing es una neoplasia de hueso y tejidos blandos, cuyo manejo se relaciona con toxicidad hematológica. Este aspecto representa un desafío médico y ético en los pacientes testigos de Jehová quienes, por sus creencias religiosas, rechazan la aplicación de hemoderivados, con riesgo de que se descontinúe la quimioterapia o de que se utilicen dosis subóptimas. Se presenta el caso de una mujer colombiana de 34 años, testigo de Jehová, con diagnóstico de sarcoma de Ewing con estadificación clínica IIB (T1N0M0) en las regiones maxilar y mandibular izquierdas, tratada con quimioterapia, quien presentó un valor mínimo de hemoglobina de hasta 4,5 g/dl y tuvo indicación quirúrgica como parte del tratamiento. En estos pacientes, la decisión de practicar una transfusión comprende implicaciones éticas que requieren alternativas terapéuticas y un abordaje multidisciplinario.

The aim was to carry out a retrospective study of bovine anaplasmosis diagnosed at the Bovine Clinic of Garanhuns, Federal Rural University of Pernambuco (CBG/UFRPE) from 2012 to 2021. A descriptive analysis was performed of the epidemiological, clinical, and hematological data of 230 clinical records of cattle of different age groups. The disease represented 79.9% of the hemoparasites diagnosed at the Institution. Females aged ? 24 months of taurine lineage and their crosses, reared under intensive and semi-intensive systems, were the most affected. A higher occurrence of the disease was observed in the months of August to December. The most frequently observed clinical findings were apathy, decreased appetite, icteric mucous membranes, and tachycardia. Spontaneous abortion occurred in 12.8% of pregnant cows. Hematological findings revealed regenerative anemia, and the severity of the anemia was associated with a greater intensity of bone marrow response. Antimicrobials (oxytetracycline LA and enrofloxacin) were effective in reducing parasitemia, which, together with blood transfusion, were essential for the patient's clinical improvement. Clinical resolution with hospital discharge occurred in 82.6% of patients, with a mean hospital stay of eight days. Anaplasmosis was the most frequent hemoparasitosis in CBG/UFRPE. It is important to provide guidance measures for producers in the region, especially at the end of the rainy season before the dry season, so that the diagnosis and disease treatment are carried out as early as possible, allowing a faster recovery and return of the animals to production, and thus minimizing the economic impact to the dairy basin of the state of Pernambuco.

Abstract: This manuscript aims to report the nutrition transition in Brazilian children under 5 years old from 2006 to 2019. Microdata from the Brazilian National Survey on Demography and Health of Women and Children (PNDS 2006) and the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019) were analyzed. The indicators considered were: micronutrient status (anemia and vitamin A deficiency), anthropometric status (stunting and excessive weight), and breastfeeding practice (exclusive breastfeeding among children < 6 months and continued breastfeeding among children 12-23 months). We also analyzed minimum dietary diversity (MDD), consumption of ultra-processed foods, consumption of meat or eggs, and not consuming fruits or vegetables in children 6-59 months of age only for ENANI-2019. Equiplot charts were generated according to geographic region, maternal schooling level, and maternal race/skin color. From 2006 to 2019, the prevalence rates of anemia and vitamin A deficiency decreased from 20.5% to 10.1% and 17.2% to 6%, respectively. The prevalence of stunting remained at 7%, and excessive weight rates increased from 6% to 10.1%. The prevalence of exclusive breastfeeding among children < 6 months increased from 38.6% to 45.8%, and of continued breastfeeding among children 12-23 months from 34.6% to 43.6%. In 2019, 61.5% of children achieved the MDD, 88.8% consumed ultra-processed foods, 83.1% consumed meat or egg, and 25.7% did not consume fruits or vegetables the day before the survey. Trends of decreased micronutrient deficiencies, increased breastfeeding, and excessive weight rates, as well as reductions in disparities related to geographic region, maternal schooling level, and maternal race/skin color, were observed for most of the indicators.

Introduction:ThereisahighprevalenceofanemiainPeruvianchildren.Objective:Toevaluatethe effectiveness of nutritional talks in the reduction and prevention of anemia in boys and girls from 6 to 36 months of age. Methods: Longitudinal analytical study of retrospective cohorts. The sample included 78 children attended at a primary health care center. The information was extracted from a database generated by the center. The hemoglobin (Hb) level was recorded close to the date of the intervention and in subsequent controls ≥1 month. Results: 41 children (52.6%) participated in the nutritional talk, not observing signicant differences with the group that did not participate. A higher frequency of anemia was observed in the group that did not participate in the nutritional talk (23%) compared to the group that did participate (0%), a signicant difference was evidenced in the time between Hb evaluations (p

Introduction: Anemia is a condition in which there is a low concentration of hemoglobin (Hb) levels. Although many causes of anemia have been identied, there are few studies in which they are related to epidemiological factors in the rst months of life. Objective: To determine the factors associated with hemoglobin levels in children under 6 months of age hospitalized in a specialized pediatric center in Peru. Methods: Cross-sectional study in children under 6 months of age hospitalized in the medical services of a pediatric center during the year 2017, 267 medical records were reviewed, emphasizing clinical and epidemiological characteristics. Results: 61.4% of the infants were female, and only 6.7% of the proportion of the population studied were less than 1 month old. 6.7% had low birth weight, and 53.2% had a normal delivery. The level of anemia in hospitalized children under 6 months of age is 66.7%. Conclusions:According to the bivariate analysis, a signicant association was found between hemoglobin levels with the variables age, nutritional status of weight for length and hospital causes. Regarding the multivariate analysis, only an association was found between age and the median Hb present in boys and girls aged 0 to 5 months hospitalized in a pediatric center in Peru.

El objetivo del artículo es evaluar el impacto del programa de alimentación escolar Qali Warma sobre el estado nutricional de niños del Perú. Utilizando la Encuesta Demográfica de Salud Familiar 2016-2019, se compararon indicadores de nutrición, sociodemográficas y salud. Se ajustó un modelo de regresión MCO con efectos fijos asociados al estado nutricional. El programa Qali Warma logró reducir la anemia en 17,1%; los altos niveles de educación de las madres, el número suficiente de visitas prenatales, los controles de crecimiento y la participación prolongada en el programa lograron reducir la anemia significativamente al igual que en las regiones (Costa, Sierra, y Selva).

Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con alfa-talasemia atendidos en un hospital nacional pediátrico. Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se estudia a 60 pacientes del Servicio de Hematología del Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, Caja Costarricense de Seguro Social, del 1° de enero de 2018 al 31 de enero de 2019, cuyas edades están comprendidas entre los 0 meses y 12 años 11 meses de edad, con índices hematimétricos sugestivos de alfa-talasemia y con electroforesis de hemoglobina patrón AA con HbA2 normal o disminuida. Análisis molecular: identificación de 21 mutaciones y deleciones más frecuentes para el gen de alfa-globina: 3.7, 4.2, 20.5, MED, FIL, SEA, THAI, anti-3.7 triplicación, HbConstant Spring, HbQuonSze, Hb Adana, HbKoya Dora, HbIcara, HbPakse, a2 poli A-1/2, a2-cd142, a1-cd14, a2-init-cd, a2-cd19, a2-IVS1, a2-cd59. Se utiliza el método de amplificación por reacción en cadena de la polimerasa e hibridación inversa del ácido desoxirribonucleico genómico en leucocitos de sangre periférica de los pacientes. Resultados: Se confirma la enfermedad en 44/60 casos (73%). La edad media al diagnóstico para estos casos es de 4.9 años (desviación estándar 3.0), predominó el sexo femenino en 52.3% de los casos. La provincia de Guanacaste reportó la mayor prevalencia de la enfermedad. El defecto genético delecional -3.7 Kb es el genotipo más frecuente. El fenotipo en el 77.2% de los casos indicó portador silente de alfa-talasemia. El 84.1% de los sujetos positivos para alfa-talasemia correlacionó con hipocromía, microcitosis y eritrocitosis en el hemograma inicial. El 9% de los casos evidenció la coexistencia de alfa-talasemia y anemia por deficiencia de hierro. Conclusiones: Este estudio demuestra que los hallazgos de índices eritrocitarios que indiquen hipocromía y microcitosis con aumento del cómputo de eritrocitos, índices férricos normales y una electroforesis de hemoglobina con patrón normal (AA) sugieren ser estudiados molecularmente por alfa-talasemia. La electroforesis de hemoglobina reportada como normal no excluye la condición de alfa-talasemia y debe realizarse el estudio molecular.

Introducción: la degeneración combinada subaguda (DCS) es un trastorno caracterizado por la degeneración difusa de la sustancia blanca a nivel del SNC, que afecta específicamente los cordones posteriores y laterales de la médula espinal, con pérdida de la mielinización periférica y central. De manera frecuente, las manifestaciones clínicas son parestesias y debilidad generalizada causada por deficiencia de vitamina B12. Presentación del caso: paciente masculino de 79 años, con cuadro clínico de 3 meses de evolución de limitación funcional para la marcha acompañado de desorientación. Al examen físico evidenció desorientación, cuadriparesia e hiporreflexia, con niveles séricos bajos de vitamina B12, RM cervical con focos hiperintensos en el segmento C3/C6 y endoscopia de vías digestivas altas con atrofia de la mucosa gástrica. Presentamos un caso clínico de DCS. Discusión: este es un caso de DCS que se manifiesta por medio de una alteración neuropsiquiátrica, con una presentación inicial inespecífica que comprende deterioro de la marcha, movimientos anormales con afectación cognitiva y psiquiátrica dada por alucinaciones visuales y desorientación. Su sospecha es importante en pacientes con factores de riesgo por medio del conocimiento de la patología, para una adecuada sospecha diagnóstica y una instauración oportuna de reposición vitamínica, la cual presenta una excelente respuesta. Conclusión: la DCS es un trastorno en el que se evidencia anemia con deficiencia de vitamina B12, desmielinización del tejido nervioso y en muchos casos signos sugestivos de atrofia gástrica, y para ello es cual es crucial la detección temprana de esta enfermedad por medio de la determinación de niveles séricos de vitamina B12, asociado a síntomas neurológicos, para así lograr su adecuado diagnóstico y tratamiento.

Introduction: Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) is an acquired, heterogeneous group of diseases that includes AIHA with warm type antibodies, cold agglutinin disease (CAD), mixed type AIHA, paroxysmal cold hemoglobinuria, and atypical AIHA. Currently CAD is defined as chronic, clonal lymphoproliferative disease, while presence of cold agglutinin in gastrointestinal tract is known as cold agglutinin syndrome. AIHA is mediated by autoantibodies against red blood cells (RBCs), these antibodies cause premature destruction of erythrocytes. The pathogenesis of AIHA is complex and still not yet fully understood. Aim of study: The purpose of the study was to review the literature on the treatment options for Autoimmune Hemolytic Anemia Materials and methods: A systemic review was conducted using PubMed, ScienceDirect, Google Scholar databases. The search strategy was based on following terms: Aiha, splenectomy autoimmune anemia, aiha treatment, Results and Conclusions: Based on the review of the medical literature, we believe that Splenectomy is no longer the most effective method of treating any type of AIHA and the Rituximab treatment presented by us seems to be safer and definitely less burdensome for the patient. Of course, splenectomy is still used in AIHA - but nowadays it is more limited due to the very high effectiveness of the described non-surgical treatment

Um total de 148 pacientes com carcinoma do colo de útero, estádio III, encaminhadas ao Serviço de Radioterapia do instituto Nacional de Câncer, no período de janeiro de 1975a dezembro de 1979, foram avaliadas numa tentativa de se estabelecer possíveis fatores prognósticos no grupo. A extensão da invasão parametrial foi o fator prognóstico mais importante, com a sobrevida das pacientes com invasão unilateral sendo significativamente superior àquelas com invasão bi-lateral (p < 0,005). A presença de anemia também mostrou ser de importância prognóstica e todos os esforços devem ser feitos para manter a hemoglobina acima de 12gm. Apesar de que pacientes com mais de 50 anos de idade tenham tido uma sobrevida melhor, essa diferença não alcançou significado estatístico. A extensão da invasão parametrial parece ser o fator prognóstico mais importante e deve ser sempre levada em consideração quando da elaboração de novos estudos.

Objetivo: Determinar el riesgo de muerte por insuficiencia cardiaca congestiva subyacente en pacientes anémicos de la población peruana. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, de casos y controles y retrospectivo basado en datos del Sistema Informático Nacional de Defunciones (Sinadef) del Ministerio de Salud (Minsa) peruano entre enero de 2021 y agosto de 2022. El muestreo fue no probabilístico, intencional por conveniencia según los criterios de inclusión y exclusión. Se incluyó a todos los pacientes con y sin anemia que fallecieron por insuficiencia cardiaca congestiva u otras comorbilidades, que sumaron un total de 35 724 personas. Las variables fueron anemia, definida como un trastorno del tamaño o número de hematíes, de la hemoglobina, así como de la absorción y disponibilidad del hierro, e insuficiencia cardiaca congestiva, definida como la incapacidad del miocardio para bombear sangre de forma competente. Se realizó la prueba de chi al cuadrado y de los coeficientes Phi y V de Cramer para determinar la existencia y grado de asociación de las variables y la razón de probabilidades para la estimación del riesgo. Se consideró un valor de p significativo menor del 0,05, con un intervalo de confianza al 95 %. Resultados: La anemia estuvo moderadamente asociada a la insuficiencia cardiaca congestiva: fallecieron 62,80 % de personas con anemia. Las variables están estadísticamente relacionadas y, según los coeficientes Phi y V de Cramer, se trata de una relación moderada. Se halló que los anémicos tuvieron 11,14 veces mayor riesgo de morir por insuficiencia cardiaca congestiva que las personas con otras comorbilidades. Conclusiones: La anemia se asocia a un alto riesgo de muerte por insuficiencia cardiaca subyacente en la población peruana. Es necesario el seguimiento de los niveles de hierro, hemoglobina y hematíes en pacientes con insuficiencia cardiaca, así como tratar las causas de estas deficiencias, con el objetivo de reducir la morbimortalidad en este grupo de pacientes.

Abstract Objective: The aim of this study was to investigate the association between iron deficiency anemia and sleep duration in the first year of life. Methods: A total of 123 infants were investigated, with sleep being evaluated at 3, 6, and 12 months of age and anemia at birth and 6 months. The cutoff points for anemia and short sleep duration were hemoglobin

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to elaborate a specific protocol for the assessment and early identification of skin lesions in pediatric patients with Fanconi anemia undergoing hematopoietic stem cell transplantation. Methods: This is a longitudinal, retrospective, and descriptive study. The medical records of 136 pediatric patients with Fanconi anemia who underwent hematopoietic stem cell transplantation between 2008 and 2018 at the Clinical Hospital of the Federal University of Paraná were reviewed. A specific protocol was created for data collection, which included age, sex, skin color, age at diagnosis of Fanconi anemia, transplantation data, family history of consanguinity, and pre- and post-transplant complications. In addition, the data included the presence of graft-versus-host disease of the skin and other organs, its classification, type of lesion, location, and also skin lesions not related to graft-versus-host disease. Results: Among the skin manifestations in pre-transplant period, café-au-lait spots stood out (32.4%). At least one organ was affected by graft-versus-host disease in 55.1% of patients; the most common involvement being the mouth, followed by the skin. Rash and erythema were the most frequently observed cutaneous manifestations of graft-versus-host disease. Conclusion: A high prevalence of cutaneous manifestations of the disease was observed, as well as cutaneous manifestations of graft-versus-host disease. The protocol developed gathers relevant and standardized information for the follow-up of patients with Fanconi anemia undergoing hematopoietic stem cell transplantation, ensuring greater reliability of the information, and its implementation will allow the prospective evaluation of patients.

ABSTRACT Objective: The objectives of this study were to describe the first pediatric case of cold agglutinin syndrome (CAS) triggered by human adenovirus and review the literature. Case description: This case report involves a previously healthy, 2½-year-old female child with human adenovirus isolated in a nasal swab. At 72 h after admission, the patient progressed to a severe episode of anemia (hemoglobin level: 2.6 g/dL). The laboratory findings were consistent with CAS. The patient received blood transfusion, vitamin supplementation, adequate hydration, and thermal protection. At her last follow-up, 1 year after her initial presentation, she remains clinically well without signs of hemolysis. Comments: While severe CAS is extremely uncommon in the pediatric emergency department, human adenovirus infection is a common illness in pediatrics. Recently, the adenovirus has been associated with new complications (acute hepatitis and fulminant liver failure). Pediatric physicians and hematologists should be aware of unusual evolution, signs, and symptoms of this infection that warrant more urgent medical attention. In this case, the hematologic complication suspicion was the key to early diagnosis and adequate management.

Introduced: Erythema infectious disease is a childhood infectious disease associated with a rash caused by parvovirus B19. The infection is especially dangerous for pregnant women. The disease can lead to intrauterine anemia and miscarriage, even when the pregnant woman did not have any clinical signs of infection. Aim of the study: The aim of the study was to assess the level of women's knowledge about erythema infectious and its importance in pregnancy. Materials and methods: The study conducted in May 2023 covered 150 women in various age groups. The research material was collected using an anonymous online questionnaire. The obtained results were analyzed and verified on the basis of scientific literature. Results: The percentage of respondents who had contact with erythema infectious is 64.7% and 64% correctly indicated parvovirus B19 as the etiological factor of the disease. 78% of respondents know that infection with erythema infectious is dangerous for pregnant women. 51.3% of respondents confirm that parvovirus B19 can cause fetal hydrops and 61.3% of women clearly indicate that even an asymptomatic course of infection in pregnant women can be a threat to the fetus. Conclusions: Women have basic knowledge about erythema infectious and its negative impact on pregnancy, but do not know details about complications and treatment. Women should be educated about the risk factors for the disease its symptoms and the effects of the disease. The aim is to minimize the risk of infection during pregnancy.