Introducción: La medición de diferentes variables clínicas busca optimizar los procesos de atención de los pacientes con el fin de mejorar desenlaces. Éste proceso de objetivación, en el contexto perioperatorio, se describe en las fases prequirúrgicas, intraoperatorias y posquirúrgicas, con la presencia de variables médicas concretas dejando de cierta forma de lado el aspecto subjetivo y propio del paciente como individuo. La satisfacción de los pacientes frente a su manejo médico es susceptible de intervención y puede considerarse como una de las variables con mayor importancia en el entorno quirúrgico. La escala de Iowa de Satisfacción con la anestesia1 se desarrolló como herramienta de medición de ésta valiosa variable en el cuidado anestésico monitorizado durante procedimientos de oftalmología, y se encuentra traducida y validada lingüística y transculturalmente en nuestro país3. No se dispone de otras herramientas en nuestro medio para valorar la satisfacción de los pacientes con su cuidado anestésico, y en otros tipos de anestesia y cirugía. Es por ello que el presente trabajo busca evaluar el rendimiento de esta escala con otras técnicas anestésicas en otro escenario quirúrgico, describiendo los resultados de su aplicación en cirugía ambulatoria bajo anestesia subaracnoidea, para así poder definir su pertinencia para la medición del gran constructo de satisfacción, o en contraparte, plantear la necesidad del desarrollo de nuevos instrumentos de medición. Metodología: Se realizará un estudio descriptivo, analítico tipo corte transversal en 3 instituciones de Bucaramanga y su área metropolitana, aplicando la escala de Iowa de Satisfacción con la Anestesia, que se ejecutará durante el segundo trimestre de 2018 hasta la recolección de la muestra total calculada de 126 pacientes, incluyendo pacientes de habla hispana entre 18 y 65 años de edad, llevados a procedimientos ambulatorios bajo anestesia subaracnoidea, con escolaridad mayor a 4º primaria, sin limitaciones visuales y cognitivas que impidan la realización del cuestionario auto aplicado. Se aplicará en el posoperatorio inmediato en un período no superior a 2 horas de finalizado el acto anestésico y posterior al cumplimiento de criterios de egreso de unidad posanestésica. La escala de Iowa consta de 11 frases de contenido positivo o negativo, organizadas de forma alternante para evitar el sesgo de aquiescencia, con 6 opciones de respuesta: total desacuerdo, moderado descuerdo, leve desacuerdo, leve acuerdo, moderado acuerdo y total acuerdo. Se recolectaron variables continuas y categóricas de las características generales de la población, así como variables relacionadas con la cirugía y variables anestésicas. Las respuestas a cada ítem recibieron asignación numérica con signo positivo o negativo, que posteriormente fueron revertidas según el carácter positivo o negativo de la frase interrogada, para así realizar un total promediado y definir las categorías presentes de satisfacción. Resultados y Conclusiones: Se logró recolectar una muestra de 127 pacientes, y se encontró que las características generales de la población son semejantes con respecto a las poblaciones tenidas en cuenta durante los estudios de desarrollo, traducción y validación de la escala de Iowa. El análisis univariado muestra la gran diferencia conceptual que forma parte de la base del presente estudio, correspondiente a una técnica anestésica y a procedimientos quirúrgicos diferentes a los definidos de forma original donde se aplica la escala de Iowa. El análisis bivariado no mostró correlaciones estadísticamente significativas entre las características poblacionales, variables quirúrgicas y variables anestésicas, frente al grado de satisfacción global documentado de los pacientes. Sin embargo, se aprecia cierta tendencia a mejores categorías de satisfacción en aquellos pacientes que recibieron sedación durante el acto anestésico además de la anestesia subaracnoidea, y dentro del grupo de sedación, el uso de midazolam mostró similar tendencia a mejorar valores de satisfacción. Esto dado para la relación con la estratificación de satisfacción por 2 categorías. Se calculó también un coeficiente α de Cronbach total de 0,5015, muy inferior a lo reportado en la literatura, probablemente por tamaño muestral, o por tipo de anestesia y cirugía consideradas en el presente trabajo. Se sugieren estudios de validación de esta u otras escalas con estudios prospectivos, para grupos quirúrgicos y anestésicos diferentes, y lograr definir la herramienta más útil para medir satisfacción. 1. RESUMEN DEL PROYECTO 1 2. INTRODUCCIÓN 4 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5 4. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 7 5. MARCO TEÓRICO 8 5.1. Escala de Iowa de Satisfacción con la Anestesia……………………….....13 6. OBJETIVOS 19 6.1. Objetivo General…………………………………………………………..……19 6.2. Objetivos Especificos……………………………………………………….….19 7. METODOLOGÍA 21 7.1. Tipo de Estudio………………………………………………………………….21 7.2. Lugar de Realización del Proyecto de Investigación……………………….21 7.3. Tiempo de ejecución………………………………………………………..….21 7.4. Universo………………………………………………………………………….21 7.5. Población Objeto y Muestra…………………………………………………...22 7.6. Criterios de Inclusión y Exclusión………………………………………..……22 7.7. Selección y Tamaño de Muestra……………………………………………...23 7.8. Recolección de la Información………………………………………………...23 7.9. Flujograma………………………………………………………………………25 7.10. VARIABLES 26 7.10.1. Variables Resultado……………………………………………………..….26 7.10.2. Variables Sociodemográficas…………………………………………..….26 7.10.3. Variables Clínicas………………………………………………………..….27 7.10.4. Variables de Anestesia……………………………………………..………28 7.10.5. Desarrollo del Estudio………………………………………………………29 8. CONTROL DE CALIDAD 30 8.1. Procesamiento y Control de la Calidad de los Datos………………….……30 8.2. Monitoreo de los Datos y Plan de Análisis……………………………….….30 9. CONSIDERACIONES ÉTICAS 32 10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 34 11. RECURSOS Y PRESUPUESTO 36 11.1. Recursos……………………………………………………………………….36 11.2. Presupuesto…………………………………………………………………...36 12. RESULTADOS 38 12.1. Manejo de Datos………………………………………………………………38 12.2. Características Generales de la Población…………………………………39 12.3. Variables Relacionadas con la Cirugía……………………………………..41 12.4. Variables Anestésicas…………………….……………………………….....42 12.5. Variables Relacionadas con la Escala de Iowa…………………………....50 12.6. Análisis Bivariado……………………………………………………………..53 13. DISCUSIÓN 61 14. CONCLUSIONES 68 15. PLAN DE DIVULGACIÓN DE DATOS 69 16. REFERENCIAS 70 17. ANEXOS 74 Especialización Introduction: The measurement of different clinical variables seeks to optimize the processes of patient care in order to improve outcomes. This process of objectification, in the perioperative context, is described in the preoperative, intraoperative and postoperative phases, with the presence of specific medical variables, leaving aside the subjective aspect of the patient as an individual. Patient satisfaction with their medical management is amenable to intervention and can be considered as one of the variables with the greatest importance in the surgical environment. The Iowa Scale of Satisfaction with Anesthesia1 was developed as a measurement tool for this valuable variable in monitored anesthetic care during ophthalmology procedures, and it has been translated and validated linguistically and cross-culturally in our country3. There are no other tools available in our environment to assess patient satisfaction with their anesthetic care, and with other types of anesthesia and surgery. That is why the present work seeks to evaluate the performance of this scale with other anesthetic techniques in another surgical setting, describing the results of its application in outpatient surgery under subarachnoid anesthesia, in order to define its relevance for the measurement of the great satisfaction construct , or in counterpart, raise the need for the development of new measurement instruments. Methodology: A descriptive, analytical cross-sectional study will be carried out in 3 institutions in Bucaramanga and its metropolitan area, applying the Iowa scale of Satisfaction with Anesthesia, which will be executed during the second quarter of 2018 until the collection of the total calculated sample of 126 patients, including Spanish-speaking patients between 18 and 65 years of age, taken to outpatient procedures under subarachnoid anesthesia, with education greater than 4th grade, without visual and cognitive limitations that prevent the completion of the self-administered questionnaire. It will be applied in the immediate postoperative period in a period not exceeding 2 hours after the end of the anesthetic act and after the fulfillment of the criteria for discharge from the post-anesthetic unit. The Iowa scale consists of 11 sentences of positive or negative content, arranged alternately to avoid acquiescence bias, with 6 response options: total disagreement, moderate disagreement, slight disagreement, slight agreement, moderate agreement, and total agreement. Continuous and categorical variables were collected from the general characteristics of the population, as well as variables related to surgery and anesthetic variables. The responses to each item received a numerical assignment with a positive or negative sign, which were later reversed according to the positive or negative character of the questioned phrase, in order to make an averaged total and define the present satisfaction categories. Results and conclusions: A sample of 127 patients was collected, and it was found that the general characteristics of the population are similar with respect to the populations taken into account during the development, translation and validation studies of the Iowa scale. The univariate analysis shows the great conceptual difference that forms part of the basis of this study, corresponding to an anesthetic technique and surgical procedures different from those originally defined where the Iowa scale is applied. The bivariate analysis did not show statistically significant correlations between the population characteristics, surgical variables and anesthetic variables, compared to the degree of global satisfaction documented by the patients. However, there is a certain tendency towards better satisfaction categories in those patients who received sedation during the anesthetic act in addition to subarachnoid anesthesia, and within the sedation group, the use of midazolam showed a similar tendency to improve satisfaction values. This is given for the relationship with the satisfaction stratification by 2 categories. A total Cronbach's α coefficient of 0.5015 was also calculated, much lower than that reported in the literature, probably due to sample size, or the type of anesthesia and surgery considered in the present work. Validation studies of this or other scales are suggested with prospective studies, for different surgical and anesthetic groups, and to be able to define the most useful tool to measure satisfaction.