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Introducción: La infección respiratoria aguda (IRA) por el SARS-CoV-2 es responsable del COVID 19. Sus principales manifestaciones ocurren a nivel respiratorio y su expresión más grave es el síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA). El desarrollo de IRA y SDRA en altitud, es un reto fisiológico en donde convergen mecanismos adaptativos, hemodinámicos y ventilatorios a la hipoxia hipobárica con los procesos fisiopatológicos y compensatorios frente a la enfermedad; a medida que aumenta la altitud, la presión parcial de oxígeno disminuye. La hipoxia ambiental podría asociarse con hipoxemia más severa lo que empeora el pronóstico de la enfermedad, sin embargo, se ha propuesto que los mecanismos adaptativos a la hipoxia hipobárica pueden generar resistencia a la hipoxemia mejorando la entrega y uso eficiente del O2. Se desconoce cuáles son las implicaciones fisiopatológicas y pronósticas en la IRA por SARS-CoV-2 de las características hematológicas de pacientes crónicamente expuestos a hipoxia hipobárica. Objetivos: En este estudio se busca caracterizar los pacientes con infección respiratoria aguda por SARS-CoV-2 según las variables hematométricas y de oxigenación al ingreso y su relación con la mortalidad en el Hospital Universitario Mayor Méderi entre marzo y julio de 2020. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo con componente analítico de fuente secundaria sobre la base de datos del estudio “Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) por SARS-CoV-2 y resultados clínicos a 2500 metros de altura”. Se describió la información sociodemográfica, clínica y paraclínica de ingreso y el desenlace de la estancia hospitalaria hasta el egreso vivo o el fallecimiento. Se describieron las características de la población y se establecieron medidas de asociación con el desenlace de mortalidad según el tipo de variable, posteriormente se realizaron modelos multivariados exploratorios para controlar la confusión y/o evaluar la interacción de variables relacionadas con la mortalidad. Resultados: En este estudio se han descrito las características sociodemográficas, clínicas y paraclínicas de ingreso; se reportaron análisis exploratorios que establecen asociaciones de la edad, el sexo, la historia de hipertensión y relaciones no lineales de la SpO2/FiO2, hemoglobina y la relación neutrófilos/linfocitos, con la mortalidad de los pacientes con IRA por SARS-CoV-2 admitidos al HUM entre marzo y julio de 2020. Además, se describieron los grupos de pacientes con mayor y menor probabilidad de fallecer en la estancia hospitalaria, según sus niveles de oxigenación, hemoglobina, edad y relación neutrófilos/linfocitos de ingreso. Introduction: Acute respiratory infection (ARIs) due to SARS-CoV-2 is responsible for COVID 19. Its main manifestations occur at a respiratory level and its most severe expression is the Adult respiratory distress syndrome (ARDS). The development of AIRs and ARDS at altitude is a physiological challenge in which hemodynamic adaptive and ventilatory mechanisms to hypobaric hypoxia converge with the pathophysiological and compensatory processes against the disease; as the altitude increases, the oxygen's partial pressure decreases. The environmental hypoxia could be related to more severe hypoxemia that worsens the prognosis of the disease, however, it has been proposed that the adaptive mechanisms to hypobaric hypoxia may generate resistance to hypoxemia improving the delivery and efficient use of O2. It is unknown which are the pathophysiological and prognostic implications in AIRs due to SARS-CoV-2 of the hematological characteristics of patients chronically exposed to hypobaric hypoxia. Objectives: This study seeks to explore the relationship between the hematometric and oxygenation entry and the mortality of the patients with an acute respiratory infection due to SARS-CoV-2 that were admitted to the Hospital Universitario Mayor Mederi between March and July 2020. Methodology: A descriptive observational study with an analytical component from a secondary source was carried out about the database of the study “Acute respiratory distress síndrome (ARDS) due to SARS-CoV-2 and clinical results at 2500 meters high” which included the first thousand patients that consult to Hospital Universitario Mayor Mederi. The sociodemographic, clinical, and paraclinical information of entrance was described and the outcome of the hospital residency until de live discharge or death. The population characteristics were described and measures of association with mortality outcome were established according to the type of variable, afterwards, exploratory multivariate models were made to control the confusion or to evaluate the interaction between the variables related to mortality. Results: In this study, sociodemographic, clinical and paraclinical admissions characteristics have been described; the exploratory analysis that establish associations between age, sex, hypertension history, and no lineal relations of the SpO2/FiO2, hemoglobin and neutrophil/lymphocytes relation were reported whit the mortality of the patients with ARI due to SARS-CoV2 admitted to HUM between March and July of 2020. In addition, the groups with the patients with higher and lower probability of dying during hospital stay were described according to their oxygen levels, hemoglobin, age, and neutrophil/lymphocytes admission relation.

Introducción: La infección por coronavirus puede ocasionar SARS y MERS, con graves trastornos de oxigenación y requerimiento de manejo en UCI y terapias de rescate como ECMO. Objetivo: Establecer la mortalidad de pacientes con SARS o MERS llevados a ECMO en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Revisión sistemática mediante búsqueda en 4 bases de datos (Medline, Embase, Lilacs y Cochrane) y búsqueda manual. ECA, ECC y estudios analíticos fueron elegibles. Dos revisores tamizaron, extrajeron información de la evidencia y evaluaron la calidad metodológica independientemente usando la escala de Newcastle-Ottawa. El cuerpo de la evidencia se evaluó con la metodología GRADE. Resultados: Se identificaron 458 referencias; una cumplió criterios de elegibilidad, correspondiente a una cohorte retrospectiva, control histórico, con riesgo de sesgo y calidad de la evidencia bajos, que incluyó 35 pacientes (17 ECMO/18 control), con edades medianas de 45,5 y 50 años respectivamente, mayor porcentaje de hombres en ambos grupos y una mediana en la escala APACHE II de 27,8 y 31. ECMO se asoció significativamente con menor mortalidad a los 90 días (p=0,02) y mayor estancia mediana en UCI (22,5 Vs 7 días; p=0,001). En el grupo ECMO se reportaron dos sangrados mayores y un neumotórax. Conclusión: La evidencia que soporta el impacto de ECMO en la mortalidad de pacientes con MERS-CoV se limita a un estudio de bajo nivel de evidencia; el uso de ECMO se asoció significativamente con menor mortalidad a 90 días en pacientes con infección por MERS-CoV e hipoxia refractaria. Introduction: Coronavirus infection can cause SARS and MERS, with serious oxygenation disorders and a requirement for ICU management and rescue therapies such as ECMO. Objective: To establish the mortality of patients with SARS or MERS undergoing ECMO in the intensive care unit. Methods: Systematic review by searching 4 databases (Medline, Embase, Lilacs, and Cochrane) and manual searching. RCT, CCT, and analytical studies were eligible. Two reviewers independently screened, extracted information from the evidence, and assessed methodological quality using the Newcastle-Ottawa scale. The body of evidence was assessed using the GRADE methodology. Results: 458 references were identified; one met eligibility criteria, corresponding to a retrospective cohort, historical control, with low risk of bias and quality of the evidence, which included 35 patients (17 ECMO / 18 control), with median ages of 45.5 and 50 years respectively, a higher percentage of men in both groups and a median in APACHE II scale of 27.8 and 31. ECMO was significantly associated with lower mortality at 90 days (p = 0.02) and longer median ICU stay (22.5 vs. 7 days; p = 0.001). Two major bleeds and one pneumothorax were reported in the ECMO group. Conclusion: The evidence supporting the impact of ECMO on the mortality of patients with MERS-CoV is limited to one study with a low level of evidence; ECMO use was significantly associated with lower 90-day mortality in patients with MERS-CoV infection and refractory hypoxia.