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Resumen: Introducción: El fenotipo obeso metabólicamente sano (FOMS) define a los pacientes obesos que tienen preservada la sensibilidad a la insulina y que no presentan complicaciones metabólicas. Este fenotipo se asocia a menor riesgo de padecer enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2 en la edad adulta. Objetivos: Determinar la prevalencia del FOMS y del fenotipo obeso con riesgo metabólico (FORM) en una cohorte de niños y adolescentes obesos y establecer la capacidad predictiva del índice de masa triponderal (IMT) y de otros parámetros antropométricos para identificar a estos pacientes. Pacientes y métodos: Estudio transversal de 239 pacientes (125 varones) obesos de 8 a 18 años de edad. El 45,9% presentan obesidad grado 3. Se utilizan las curvas ROC para buscar el mejor punto de corte para: IMT, índice de masa corporal (IMC), valor z-score del IMC (zsIMC) e índice cintura/talla (ICT). Componentes FOMS: glucemia plasmática, triglicéridos plasmáticos, colesterol HDL y presión arterial. Resultados: La prevalencia del FORM en nuestra cohorte es del 62,4%, sin que se observen diferencias entre sexos, incrementándose con la edad y con el grado de obesidad. El IMT tiene una sensibilidad de 75,8 y una especificidad de 42,2 para identificar los pacientes FORM. El mejor punto de corte para el IMT es 18,7 kg/m3, para el IMC 30,4 kg/m2, para el zsIMC +3,5 DE y para el ICT 0,62. Conclusiones: La precisión diagnóstica del IMT para identificar niños y adolescentes con riesgo metabólico es similar al IMC y al ICT. No obstante, su cálculo es más sencillo y además facilita y simplifica la categorización del grado de obesidad en ambos sexos. Abstract: Introduction: The metabolically healthy obese (MHO) phenotype defines obese patients who have preserved insulin sensitivity and absence of metabolic complications. This phenotype is associated with a lower risk of cardiovascular disease and type 2 diabetes in adulthood. Objectives: To determine the prevalence of MHO and the metabolically unhealthy obesity (MUO) phenotype in a cohort of obese children and adolescents and to establish the predictive capacity of the tri-ponderal mass index (TMI) and other anthropometric parameters in order to identify these patients. Patients and methods: A cross-sectional study was conducted on 239 obese patients (125 males) from 8 to 18 years of age. Grade 3 obesity was present in 45.9% of the patients. ROC curves were used to find the best cut-off point for: TMI, body mass index (BMI), BMI z-score (BMIzs), and waist/height index (WHI). MHO components: plasma blood glucose, plasma triglycerides, HDL-cholesterol, and blood pressure. Results: The prevalence of MUO in the study cohort was 62.4%. No differences between genders were observed, and it was increasing with the age and obesity degree. The TMI has a sensitivity of 75.8 and a specificity of 42.2 to identify the MUO patients. The best cut-off point for TMI is 18.7 kg/m3, for BMI it was 30.4 kg/m2, for BMIzs +3.5 SD, and 0.62 for WHI. Conclusions: The diagnostic accuracy of TMI in identifying obese adolescents with metabolic risk was similar to BMI and WHI. However, the TMI is much simpler to use and simplifies the categorization of the obesity in both genders.

Objective:To determine the incidence and type of complications after an appendectomy in patients with appendicitis complicated by peritonitis in relation to the type of surgical intervention and the time elapsed from the onset of the symptoms to surgery.Methods:157 medical records of patients from the Pediatric Surgery Service of HNGAI and diagnosed with acute appendicitis complicated with peritonitis were evaluated. The patients were between 2 and 14 years old. They were separated into two groups - 81 open surgeries and 76 laparoscopic. The variables of age, sex, type of surgery, duration of surgery, length of hospitalization and postoperative complications were evaluated. Chi square and Mann-Whitney analysis was used.Results:From the total number of medical records, only 157 medical records met the inclusion criteria, of which 81 appendectomies were open and 76 laparoscopic. Laparoscopic surgery was longer. Complications were more frequent in open surgeries with an incidence of 30.8%, as well as prolonged hospitalization time of 12.7%.Conclusion:Laparoscopic surgeries have a longer duration compared to open surgeries, however, complications and prolonged hospitalization occurred more frequently in open surgeries. This data could be due to the experience of the operator. Objetivo:Determinar la incidencia y tipo de complicaciones tras una apendicetomía en pacientes con apendicitis complicada con peritonitis en relación al tipo de intervención quirúrgica y al tiempo transcurrido desde el inicio del cuadro hasta la cirugía.Métodos:Se evaluaron 157 historias clínicas de pacientes provenientes del Servicio de Cirugía Pediátrica del HNGAI y diagnosticados de apendicitis aguda complicada con peritonitis. Los pacientes estaban entre los 2 y 14 años. Se separaron en dos grupos - 81 cirugías abiertas y 76 laparoscópicas. Se evaluaron las variables de edad, sexo, tipo de cirugía, duración de la intervención quirúrgica, tiempo de hospitalización y complicaciones postoperatorias. Se utilizó el análisis de Chi cuadrado y Mann-Whitney.Resultados:Del total de historias clínicas, sólo 157 historias clínicas cumplieron con los criterios de inclusión, de las cuales, 81 apendicetomías fueron abiertas y 76 laparoscópicas. La cirugía laparoscópica fue más prolongada. Las complicaciones fueron más frecuentes en las cirugías abiertas con una incidencia de 30.8%, así como el tiempo de hospitalización prolongado de 12.7%.Conclusión:Las cirugías laparoscópicas tienen una mayor duración en comparación con las cirugías abiertas, sin embargo, las complicaciones y hospitalización prolongada se presentaron con mayor frecuencia en las cirugías abiertas. Estos datos se podrían deber a la experiencia del operador.

Introduction: Drug-induced liver injury due to chemotherapy is an important cause of morbidity in cancer patients, although its clinical manifestations are poorly understood. Objective: The objective of the present study was to determine the characteristics (forms of presentation, severity, and type of injury) of hepatotoxicity due to chemotherapy in children treated for cancer. Patients and method: A total of 22 oncological patients were included in the study, after ruling out other causes of increased transaminases (infectious, metabolic, autoimmune, or hereditary), according to the CIOMS causality scale, it is concluded that it was a possible, probable or definite episode of hepatic injury by drugs. Results: All children had more than one episode of hepatotoxicity, and a total of 98 episodes are analysed. Methotrexate was the most commonly implicated drug. The histological pattern of predominant damage was hepatocellular. Only 2 episodes were classified as serious. Conclusions: Idiosyncratic hepatotoxicity due to chemotherapy is frequent, with a tendency to relapse with re-exposure. Although it does not usually have important consequences, the high frequency makes it advisable to establish standardised safety algorithms with very strict monitoring of liver enzymes during high periods of risk in chemotherapy. Resumen: Introducción: La lesión hepática inducida por fármacos debida a quimioterapia es una causa importante de morbilidad en enfermos oncológicos aunque sus manifestaciones clínicas son poco conocidas. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue determinar las características (formas de presentación, gravedad y tipo de lesión) de la hepatotoxicidad por quimioterapia en niños tratados por cáncer. Pacientes y método: Se incluyó en el estudio a un total de 22 enfermos oncológico en los que, tras descartar otras causas de aumento de transaminasas (infecciosa, metabólica, autoinmune o hereditaria), se concluye, según la escala de causalidad CIOMS, que se trata de un episodio posible, probable o definido de lesión hepática por fármacos. Resultados: Todos los niños tuvieron más de un episodio de hepatotoxicidad, en total se analizan 98 episodios. Metotrexato fue el fármaco implicado con mayor frecuencia. El patrón histológico de daño predominante fue hepatocelular. Solo 2 episodios fueron clasificados de graves. Conclusiones: La hepatotoxicidad idiosincrásica por quimioterapia es frecuente, la tendencia es a la recidiva con la reexposición y, aunque no suele tener consecuencias importantes, la elevada frecuencia hace aconsejable establecer algoritmos de seguridad estandarizados con controles muy estrictos de enzimas hepáticas durante los períodos de alto riesgo de quimioterapia.

Resumen Introducción: la nefropatía por inmunoglobulina A (NIgA) es la enfermedad glomerular más común en el mundo. En Colombia, el 11-22 % de las glomerulonefritis primarias en niños corresponden a NIgA y de estos casos, el 30 % progresa a enfermedad renal terminal. Objetivo: describir las características paraclínicas e histopatológicas de la NIgA, así como los resultados clínicos según tres tipos de tratamiento en pacientes pediátricos con esta enfermedad atendidos en un hospital de alta complejidad del suroccidente colombiano. Materiales y métodos: estudio retrospectivo realizado en pacientes pediátricos de entre 1 mes y 18 años de edad con diagnóstico de NIgA. Las variables categóricas se presentaron como proporciones y las continuas con medianas y rango intercuartílico. Se usó la prueba de Fisher para comparar los tres esquemas de tratamiento. Resultados: se incluyeron 58 pacientes pediátricos atendidos entre 1996 y 2013. La media de edad al inicio de síntomas fue 7,5±4,2 años y al momento de la biopsia renal, 10±3,8 años. El 77,6 % de los pacientes presentó hematuria microscópica y el 27,6 %, macroscópica. Además, el 81 % tuvo proteinuria, siendo severa el 29 %. Histológicamente, el 10 % se clasificó como grado I, el 62 % como grado II, el 21 % como grado III y el 7 % como grado IV. Tres pacientes requirieron diálisis y dos, trasplante renal. Los esquemas terapéuticos evaluados fueron: solo prednisona (n=20, 34,5 %), prednisona y mofetil micofenolato (MMF) (n=13, 22,4 %) y sin prednisona ni MMF (n=25, 43,1 %). La diferencia en la presencia de hematuria entre los grupos fue significativa (p>0,001), siendo más frecuente en el grupo sin prednisona ni MMF (68 %). No hubo diferencia entre los grupos de proteinuria, hipertensión arterial y valor de creatinina. La mediana de años entre la biopsia renal y el ultimo control fue de 4 años (RIC 1-7). La supervivencia de la función renal fue del 89,1 % a los 5 años. Conclusión: la NIgA amerita reconocimiento temprano y seguimiento estricto, ya que puede tener desenlaces ominosos como enfermedad renal crónica. Abstract Introduction: IgA nephropathy (IgAN) is the most common glomerular disease in the world, in Colombia belongs to 11-22 % of primary glomerulonephritis in pediatric patients. Of these, 30 % progress to chronic kidney disease. Materials and methods : It is a retrospective descriptive study. We used median and IRQ for continuous variables, and proportions for categorical variables, Fisher test to compare clinical outcomes. Results: Between 1996 to 2013 58 patients were diagnosed. The mean age at symptoms onset was 7.5 years (SD±4.2) and at the time of renal biopsy was 10 years (SD±3.8). At diagnosis, 77.6 % of the patients showed microscopic hematuria, 27.6 % gross hematuria and 81 % proteinuria, classified as severe in 29 %. Three patients required dialysis and two needed kidney transplant. Three groups with different therapeutic regimens were evaluated: first group only prednisone 34.5 % (n = 20), second group prednisone and mycophenolate mofetil (MMF) 22.4 % (n = 13) and third group without prednisone neither MMF 43.1 % (n = 25). The difference in the presence of hematuria among the groups was significant (p> 0.001), being more frequent in the group without prednisone neither MMF (68 %). There were no significant differences in proteinuria, hypertension or creatinine among the groups. The median of years between the renal biopsy and the last control was 4 years RI 1-7. At five years, the renal function survival probability (GFR >90 ml/min/1.73m2) was 89.1 %. Conclusion: IgAN needs early recognition and strict follow-up, since it may have ominous outcomes.

La posturografía permite evaluar la integración de los tres sistemas sensoriales que intervienen en el control postural y del equilibrio: el vestibular, el visual y el somatosensorial (Ronda, Galvañ, Monerris y Ballester, 2002). La presente investigación busca describir y analizar los resultados de la posturografía en niños entre seis y once años con pérdida auditiva quienes no han compensado su edad auditiva con respecto a su edad cronológica. Fueron evaluados dos grupos: el grupo control conformado por 32 niños con sensibilidad auditiva periférica normal y el grupo de estudio, conformado por 16 niños con pérdida auditiva, quienes usan amplificación auditiva y asisten a la Fundación CINDA para terapia auditiva con el fin de cerrar el GAP existente entre su edad cronológica y su edad auditiva. En la evaluación audiológica se aplicó anamnesis, revisión de historia clínica, audiometría tonal para la verificación de la sensibilidad auditiva periférica y posturografía, con un equipo de la marca NeuroCom, realizándose las siguientes pruebas: Integración sensorial en balance-modificado (CTSIB), límites de estabilidad (LOS) y distribución de peso (WHT). En los resultados se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de estudio para las tres pruebas en distintas variables. Como conclusión se pudo determinar que existen diferencias estadísticamente significativas entre el grupo control y el grupo de estudio. La intervención con terapia ocupacional influenció positivamente los resultados en la posturografía, sobre todo en el grupo de 10 a 11 años. Se observaron diferencias sucesivas en los tres grupos de edad, indicando un componente de neuromaduración.

Objective. To evaluate the monthly rates of hospitalizations for childhood diarrhea in macro-regions of Araçatuba, Marília and Presidente Prudente, SP, between 2019 -June Between June 2009. Methods. The average rates and their standard deviations for admission of diarrhea in the target population were obtained from DATASUS and standardized for cases x 100,000 inhabitants. Confidence limits were established, occurrences above confidence limits were considered epidemic events. The normality of the data and serial autocorrelation were tested using the Shapiro-Wilk and Durbin-Watson method. Results. All methods detected epidemic occurrences in the three regions. Araçatuba and Marília, the peaks were concentrated in the first half of the decade and Presidente Prudente, close to the middle. The CUSUM method was more sensitive to detect epidemic periods, however the normality data and assumptions have been violated by serial autocorrelation in a few months. The EWMA method was considered the most appropriate. Conclusions. Statistical process control charts can be used to monitor and compare disease incidence between different regions. Resumen Objetivo. Evaluar las tasas mensuales de hospitalizaciones por diarrea infantil en las macrorregiones de Araçatuba, Marília y Presidente Prudente, SP, entre entre Junio 2009 -Junio 2019. Métodos. Las tasas medias y sus desviaciones estándar de ingreso de diarrea en la población diana se obtuvieron de DATASUS y se estandarizaron para casos x 100.000 habitantes. Se establecieron límites de confianza, las ocurrencias por encima de los límites de confianza se consideraron eventos epidémicos. La normalidad de los datos y la autocorrelación en serie se probaron utilizando el método de Shapiro-Wilk y Durbin-Watson. Resultados. Todos los métodos detectaron ocurrencias epidémicas en las tres regiones. Araçatuba y Marília, los picos se concentraron en la primera mitad de la década y Presidente Prudente, cerca de la mitad. El método CUSUM fue más sensible para detectar períodos epidémicos, sin embargo, los datos de normalidad y los supuestos han sido violados por la autocorrelación en serie en unos pocos meses. El método EWMA se consideró el más apropiado. Conclusiones. Los gráficos de control de procesos estadísticos se pueden utilizar para monitorear y comparar la incidencia de enfermedades entre diferentes regiones.

Resumen: Objetivo: Analizar la valoración de la atención a los niños con patología crónica compleja (NPCC) en atención primaria (AP), desde el punto de vista de sus médicos y de sus familias. Diseño: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Emplazamiento: Pediatría de AP y unidad de patología crónica compleja (UPCC) del Hospital Universitario La Paz (HULP). Participantes: Pacientes y familiares de la UPCC y sus médicos de AP de la Comunidad de Madrid (CAM). Intervenciones: Realización de encuestas validadas presenciales y online. Mediciones principales: Grado de satisfacción en la formación, capacitación y manejo específico del NPCC según escalas tipo Likert. Resultados: Se encuestaron 53 familias y 170 médicos de AP (96,5% pediatras). Los resultados de la encuesta a familiares revelan descoordinación entre niveles asistenciales (73,6%), escasa confianza en el primer nivel asistencial e impresión de poca capacidad de resolución de problemas por parte de pediatría de AP (50%).Entre los médicos de AP destaca la poca formación para el seguimiento de los NPCC (96,5%), escasa experiencia en su manejo (93%) e insuficiente comunicación con el hospital (80,5%).La falta de tiempo en las consultas es un problema común, percibido por pediatras y pacientes. Conclusiones: La falta de coordinación entre AP y atención hospitalaria (AH) se detecta como un problema importante en la continuidad asistencial de NPCC. Son necesarias intervenciones que mejoren esta coordinación. La AP es cercana a la familia, pero precisa mejorar la formación y capacitación de los profesionales en problemas de salud y soporte tecnificado de NPCC, así como incrementar el tiempo necesario para su atención. Abstract: Objective: To analyze the assessment of the care of children with medical complexity (CMC) in Primary Care (PC), from the point of view of their doctors and their families. Design: Observational, descriptive and transversal study. Site: PC Pediatrics and Complex Chronic Pathology Unit (UPCC) of Hospital Universitario La Paz (HULP). Participants: Patients and relatives of the UPCC and their PC physicians of the Community of Madrid (CAM). Interventions: Face-to-face and online validated surveys were conducted. Main measurements: Degree of satisfaction in the training, education and specific management of the CMC according to Likert-type scales. Results: Fifty-three families and 170 PC physicians (96.5% pediatricians) were surveyed. The results of the family survey reveal lack of coordination between levels of care (73.6%), little confidence in the first level of care, and an impression of poor problem-solving capacity by PC pediatricians (50%).Among PC physicians, there is little training in the follow-up of CMC (96.5%), little experience in their management (93%) and insufficient communication with the hospital (80.5%).Lack of time in consultations is a common problem, perceived by pediatricians and patients. Conclusions: The lack of coordination between PC and Hospital Care is detected as an important problem in the continuity of care at CMC. Interventions are needed to improve this coordination. The PC is close to the family but needs to improve the education and training of professionals in health problems and technical support from CMC, as well as increase the time necessary for their care.

Introduction: The negative impact of overweight and obesity is potentially greater in children affected by a congenital heart disease (CHD). The aim of this study is to calculate the proportion of overweight and obesity in children who underwent an intervention for CHD, and to investigate systolic arterial hypertension as a possible early cardiovascular complication. Patients and methods: A retrospective study was conducted on patients aged 6–17 years treated for CHD, and healthy control subjects, followed-up in a Paediatric Cardiology Clinic. Body mass index percentiles were calculated according to the criteria of WHO. A review was performed on the anthropometric and clinical data, as well as the systolic blood pressure (SBP). Results: A total of 440 patients were included, of which 220 had CHD. The proportion of combined obesity and overweight (body mass index percentile ≥85) was 36.4% (37.3% in healthy subjects and 35.4% in patients with CHD, P = .738). A higher prevalence of obesity (body mass index percentile ≥97) was found in CHD patients (22.7%) compared to 15.5% in healthy subjects (P = .015). SBP percentiles were higher in overweight compared to normal-weight patients (P

Introduction: Rare diseases are a challenge for public health due to the lack of information on their magnitude. These include inborn errors of metabolism. The objective of this study was to assess the quality of life and social, health, economic, and educational needs of a group of paediatric patients with inborn errors of metabolism attended to in a hospital. Material and method: A questionnaire was developed based on the needs and expectations, based mainly on the Andalusian Plan for Rare Diseases. An analysis was performed on the variables of health, socioeconomic, and educational needs of 65 paediatric patients with inborn errors of metabolism. Results: The respondents showed few possibilities to cope with medication (61%), special diet (86%), and other health benefits (79%). Just under half of them (43%) believed that the quality of family life had been greatly reduced since the onset of the disease. The main caregiver was the mother in 61.5% of cases, compared to 1.5% of cases in which it was the father. The primary caregivers had to reduce their working hours or give up their job in 77% of cases. Conclusions: The multidisciplinary treatment is affected by the inability of families to cope with a high cost, as well as with difficult access to these resources. In addition, there is great impact on the quality of life of patients, and their caregivers. Therefore, there is a need to evaluate the results of government health and socio-economic support plans for patients with rare diseases, and make a real response to their needs. Resumen: Introducción: Las enfermedades raras suponen un reto para la salud pública debido a la escasa información sobre su magnitud. Entre ellas destacan los errores congénitos del metabolismo. El objetivo de este estudio fue valorar la calidad de vida y las posibles necesidades de un grupo de pacientes pediátricos con errores congénitos del metabolismo asistidos en un hospital de tercer nivel, y de sus familiares o cuidadores principales. Material y método: Se desarrolló un cuestionario basado en las necesidades y expectativas recogidas fundamentalmente en el Plan Andaluz para las Enfermedades Raras. Se analizaron variables de los órdenes sociosanitario, económico y educativo en 65 pacientes pediátricos con errores congénitos del metabolismo. Resultados: Los encuestados manifestaron escasas posibilidades para afrontar el gasto de la medicación (61%), alimentación especial (86%) y otras prestaciones sanitarias (79%). El 43% consideraron que la calidad de vida familiar se afectó bastante desde la aparición de la enfermedad. En el 61,5% la cuidadora principal fue la madre, frente al 1,5% de casos en los que fue el padre. El cuidador principal redujo su jornada laboral o abandonó su trabajo en el 77% de los casos. Conclusiones: El tratamiento multidisciplinar se ve afectado por la imposibilidad de las familias para hacer frente a su elevado coste, junto a una difícil accesibilidad a dichos recursos. Además, existe gran repercusión en la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores. Por tanto, deberían evaluarse los resultados de los planes gubernamentales de apoyo sanitario y socioeconómico a pacientes con enfermedades raras, y conseguir una respuesta real a sus necesidades.

Resumen: Objetivo: Determinar si la lactancia materna ≥ 6 meses se asocia con menor sobrepeso y obesidad en niños/as de 2 a 5 años de edad. Método: Análisis transversal de datos de encuestas nacionales de demografía y salud de Bolivia, Colombia y Perú. Se definieron sobrepeso y obesidad según los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Se calculó la odds ratio (OR) utilizando regresión logística multinomial. Resultados: La prevalencia de obesidad en niños/as de 2 a 5 años fue del 10,4% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 8,2-12,6) en Bolivia, del 4,9% (IC95%: 4,0-5,8) en Colombia y del 6,4% (IC95%: 5,2-8,0) en Perú. La lactancia materna ≥ 6 meses en la población estudiada fue del 89,9% (IC95%: 87,8-91,9) en Bolivia, del 73,9% (IC95%: 72,2-75,6) en Colombia y del 92,8% (IC95%: 91,2-94,4) en Perú. Se encontró evidencia de asociación entre lactancia materna ≥ 6 meses y menor posibilidad de obesidad en comparación con no lactancia o lactancia < 6 meses para Bolivia (OR = 0,30; IC95%: 0,16-0,57), y una asociación marginal para Colombia (OR = 0,71; IC95%: 0,47-1,06) y Perú (OR = 0,49; IC95%: 0,23-1,04). No hubo evidencia de asociación entre lactancia materna y sobrepeso. Conclusión: La lactancia materna ≥ 6 meses está asociada con una menor posibilidad de tener obesidad en niños/as de 2 a 5 años en Bolivia. Este patrón fue similar, pero marginal, para Colombia y Perú. Abstract: Objective: To determine if breastfeeding for at least the first six months of life is associated with overweight and obesity in children 2 to 5 years old. Method: Cross sectional analysis of data from national demographic and health surveys conducted in Bolivia, Colombia and Peru. Overweight and obesity were defined using World Health Organization standard definitions. Odds ratios (OR) were calculated using multinomial logistic regression. Results: The prevalence of obesity in children 2 to 5 years old was 10.4% (95% confidence interval [95%CI]: 8.2-12.6) in Bolivia, 4.9% in Colombia (95%CI: 4.0-5.8), and 6.4% (95%CI: 5.2-8.0) in Peru. Prevalence of exclusive breastfeeding for at least the first 6 months in the study population was 89.9% (95%CI: 87.8-91.9) in Bolivia, 73.9% (95%CI: 72.2-75.6) in Colombia, and 92.8% (95%CI: 91.2-92.4) in Peru. Exclusive breastfeeding was associated with a decreased risk of obesity in children as compared to no breastfeeding or breastfeeding for less than 6 months in Bolivia (OR = .30; 95%CI: .16-.57) and a marginal association in Colombia (OR = .71; 95%CI: .47-1.06) and Peru (OR = .49; 95%CI: 0.23-1.04). No association between breastfeeding and overweight was found. Conclusion: Exclusive breastfeeding for at least the first six months of life decreases the risk of obesity in children 2 to 5 years old in Bolivia. A similar but weaker pattern was observed for children in Colombia and Peru.

Los menores se han convertido, desde la aparición de TikTok en 2017, en creadores de contenido audiovisual de muy buena calidad, gracias a los smartphones y al software de edición y maquetación de vídeo de la propia plataforma. Aunque no solo es importante publicar buenos vídeos, pues los menores tienen que dominar otras competencias mediáticas para poder ofrecer un contenido de calidad y seguro. El objetivo de este trabajo ha sido actualizar los contenidos y conocer los cambios más destacados en la estructura mediática de TikTok y las competencias mediáticas de los menores en la misma. Se presenta una actualización de los contenidos y cambios más destacados en la estructura mediática de TikTok y las competencias mediáticas de los menores en la misma utilizando una metodología cualitativa con un estudio de caso de TikTok basado en los enfoques de análisis: comunicativo y competencial. A partir de este estudio de actualización se aportan nuevos datos sobre las acciones que se realizan en esta nueva red social sobre la alfabetización mediática y digital, continuando la apertura de este nuevo campo de investigación. Los resultados más destacados muestran la nueva estructura mediática de la red según sus posibilidades de interacción, la clasificación de acciones, de los vídeos y finalmente el análisis de la relación establecidas en la alfabetización mediática. Concluye afirmando los beneficios que suponen en el desarrollo competencial para los menores. Youth people have become, since the appearance of TikTok in 2017, creators of very good quality audiovisual content, thanks to Smartphones and the platform's own video editing and layout software. Although it is not only important to publish good videos, since youth people have to master other media skills in order to offer quality and safe content. The objective of this work has been to update the contents and learn about the most notable changes in the media structure of TikTok and the media competencies of youth people on it. An update of the contents and most notable changes in the media structure of TikTok and the media competencies of youth people in it is presented using a qualitative methodology with a TikTok case study based on the analytical approaches: communicative and competency. From this update study, new data is provided on the actions carried out in this new social network on media and digital literacy, continuing the opening of this new field of research. The most outstanding results show the new media structure of the network according to its possibilities of interaction, the classification of actions, of the videos, and finally the analysis of the relationship established in media literacy. It concludes by stating the benefits that they entail in the development of skills for minors.

RESUMEN La patología caries sigue siendo una problemática en Paraguay y los niños menores de 5 años se ven afectados con valores altos en cuanto a la frecuencia. Esos valores tienden a aumentar con la edad y las caries inician su aparición en forma cada vez más precoz. Con el objetivo de determinar el nivel de severidad de caries según los criterios de la Organización Mundial de la Salud, evidenciada a través del índice ceo-d, niños de 5 meses a 3 años que acudieron a la Cátedra de Odontopediatría de la Universidad Católica Campus Guairá durante los meses de marzo a setiembre del periodo 2017-2018 fueron evaluado a través de un estudio observacional descriptivo retrospectivo de carácter exploratorio. El muestreo fue no probabilístico de casos consecutivos, y se tuvo como criterio de inclusión a niños con fichas clínicas elaboradas correctamente y en buen estado de conservación. No formaron parte de la muestra los niños cuyos padres no firmaron el consentimiento informado y pacientes ambulatorios. Los resultados mostraron un ceo-d promedio (7/54) de 0,1, iniciándose a los dos años (ceo-d: 0,25), aumentando con la edad, siendo 1 el valor del ceo-d a los 3 años, concluyendo que la severidad de caries fue muy baja. ABSTRACT The pathology of caries continues to be a problem in Paraguay, children under 5 years are affected by high frequency values and these values tend to increase with age and caries begin to appear earlier and earlier. In order to determine the level of caries severity according to the criteria of the World Health Organization, evidenced by the ceo-d index, children from 5 months to 3 years who attended the Pediatric Dentistry Service of the Catholic University, Guaira Campus from March to September of 2017-2018 were evaluated through a retrospective descriptive observational study of exploratory nature. The sampling was non-probabilistic of consecutive cases, and the criteria for inclusion were children with clinical records correctly prepared and in good condition. Children whose parents did not sign the informed consent and who were outpatients were not included in the sample. The results showed an average ceo-d (7/54) of 0.1, starting at 2 years (ceo-d: 0.25), increasing with age, with a value of ceo-d of 1 at 3 years, concluding that the severity of caries was very low.

Resumen Las luxofracturas son poco frecuentes, pero revisten mucha importancia a la hora de considerar el diagnóstico, el tratamiento y las posibles secuelas. Presentamos una revisión bibliográfica sobre luxofracturas cervicales en niños y el caso de una niña de 10 años que sufrió una luxofractura de C3-C4. La paciente fue sometida a una reducción abierta y una artrodesis de C3-C4, y controlada durante 2 años. Abstract Fracture-dislocations are a rare presentation, but their knowledge is critical in terms of diagnosis, treatment, and potential seque-lae. We report a literature review on cervical spine fracture-dislocations in children and a case of a 10-year-old girl who sustained a C3-C4 fracture-dislocation. The patient underwent open reduction and arthrodesis at C3-C4, and a 2-year follow-up.

El objetivo del estudio es identificar los procesos de evaluación de la condición física, empleando test de campo, aplicados en la población con discapacidad intelectual, a partir de la revisión documental de estudios que se han desarrollado entre el 2009 y el 2019. Esta es una investigación descriptiva enfocada en la revisión documental realizada en bases de datos Ebsco, Embase, Pubmed, Science Direct y Scopus con los siguientes criterios de inclusión: se consultaron documentos en inglés, español y portugués, con poblaciones objetivo pediátricas (< 18 años) y acceso completo gratuito. España y Estados Unidos son líderes en la producción de literatura relacionada con la aptitud física relacionada con la salud en estas poblaciones; en América Latina, Brasil lidera la investigación en esta área. Las cualidades físicas como la aptitud cardiorrespiratoria, la fuerza muscular y la resistencia son el área de interés más importante. Eurofit y Brockport Battery son las más utilizadas para evaluar la condición física. El presente estudio permite reconocer los diferentes test y medidas existentes para evaluar la aptitud física en población con discapacidad intelectual, con fines de desarrollar prescripción y diseño de programas de ejercicio físico. Las pruebas Eurofit y Brockport fueron las más utilizadas en población con discapacidad. The objective of this study is to identify processes of evaluation of physical condition that have used field tests in a population with intellectual disabilities from a documentary review of studies that have been carried out between 2009 and 2019. This is a descriptive research focused on the literature review carried out in Ebsco, Embase, Pubmed, Science Direct, and Scopus databases, with the following inclusion criteria: 1) Languages: English, Spanish, and Portuguese, 2) Target populations: pediatric

Resumen Introducción: los cuestionarios de frecuencia de consumo alimentario validados en la edad infantil son escasos, principalmente largos y solo aportan datos del consumo alimentario. Objetivo: nuestro objetivo fue evaluar la reproducibilidad y validez de un cuestionario de frecuencia corto que estimara la frecuencia del consumo de alimentos y la ingesta energética y nutricional en edades de 3 a 6 años. Material y métodos: en 49 niños y niñas (57 % varones) se valoró la reproducibilidad y la validez de un cuestionario de frecuencia de 41 ítems mediante los coeficientes de correlación de Spearman e intraclase, ajustados y sin ajustar por la energía. Se usó como método de referencia un registro alimentario de 6 días. Resultados: se obtuvo una reproducibilidad elevada en los alimentos con correlaciones > 0,70 para la mayoría de alimentos, y entre 0,5 y 0,7 para carnes, pescados, patatas, dulces-refrescos y aceite; para la energía y los nutrientes, las correlaciones fueron > 0,9 y > 0,7, respectivamente. Se obtuvo una validez fuerte o moderada en los alimentos, con correlaciones > 0,7 para lácteos y leche, y entre 0,4 y 0,7 para embutidos, huevos, yogur/queso, verduras y aceite, y en los nutrientes, con correlaciones > 0,5 para lípidos, AGS, AGP, fósforo, calcio, vitamina E y vitamina C, y entre 0,3 y 0,5 para energía, almidones, fibra, AGMI, colesterol, sodio, magnesio, potasio, retinol, rivoflabina, niacina, ácido pantoténico, vitamina B6 y folatos. Las correlaciones fueron significativas y se incrementaron al ajustar la energía. Conclusiones: el cuestionario de frecuencia de consumo alimentario corto para niños de 3-6 años de edad resultó tener una reproducibilidad elevada y buena validez, con resultados tan buenos como los de un cuestionario largo. Abstract Introduction: validated food frequency questionnaires in children are scarce, mostly long, and only provide data about food consumption. Objective: the aim of this study was to evaluate the reproducibility and validity of a short food frequency questionnaire that estimates energy, nutritional intake, and the frequency of food consumption in children aged between 3 and 6 years. Material and methods: in 49 children (57 % boys), the reproducibility and validity of a frequency questionnaire with 41 items was assessed using Spearman's and intraclass correlations, both adjusted and not adjusted for energy. A 6-day record was used as a reference method. Results: reproducibility was high in food groups with correlations > 0.70 for most of them and between 0.5 and 0.7 for meat, fish, potatoes, sweets/soft drinks, and oil. For energy and nutrients correlations were > 0.9 and > 0.7, respectively. Validity was strong to moderate for foods with correlations > 0.7 (dairy and milk) and between 0.4 and 0.7 (sausages, eggs, yogur/cheese, vegetables and oil), and for nutrients with correlations > 0.5 (lipids, AGS, AGP, phosphorus, calcium, vitamin E and vitamin C) and between 0.3 and 0.5 (energy, starches, fiber, MUFA, cholesterol, sodium, magnesium, potassium, retinol, riboflavin, niacin, pantothenic acid, vitamin B6 and folates). All correlations were significant and increased after they had been adjusted for energy. Conclusions: the short food frequency questionnaire for children between 3 and 6 years old has high reproducibility and good validity with results that are as good as those of long food frequency questionnaires.

Resumen Introducción: la fisiopatología de los desórdenes gastrointestinales funcionales (DGF) incluye un eje intestino-cerebro alterado. Objetivo: determinar la prevalencia y posibles asociaciones de ansiedad en niños con DGF. Metodología: estudio de prevalencia realizado en ciudades colombianas en niños entre 8 y 18 años a quienes se les identificaron DGF según los Criterios de Roma III y ansiedad por medio del State Trait Anxiety Inventory for Children. Se incluyeron variables sociodemográficas y familiares. El análisis estadístico incluyó medidas de tendencia central, análisis uni- y multivariados, y regresión logística, teniendo en cuenta una p < 0,05 como significativa. Resultados: se incluyeron 1496 niños, 12,7 ± 2,1 años, 50,5 % niñas, 79,9 % con ansiedad transitoria y 51,5 % con tendencia a experimentar estados de ansiedad. Hubo predominio para el estado-ansiedad en adolescentes masculinos y para el rasgo-ansiedad en adolescentes femeninas con algún DGF. Los posibles factores de riesgo fueron la edad y el sexo para estado-ansiedad, y la edad, el sexo y los DGF para el rasgo-ansiedad. Conclusiones: cerca de la mitad de los niños tuvo tendencia a presentar estados de ansiedad, con predominio de las adolescentes femeninas y con factores de riesgo como la edad, el sexo y tener algún DGF. Abstract Introduction: The pathophysiology of functional gastrointestinal disorders includes alteration of the gut-brain axis. Objective: This study measures prevalence and of functional gastrointestinal disorders and discusses possible associations with anxiety in children with these conditions. Methodology: This is a prevalence study of children between 8 and 18 years of age diagnosed with functional gastrointestinal disorders as defined by the Rome III Criteria and anxiety as defined by the State-Trait Anxiety Inventory for Children in several Colombian cities. Sociodemographic and family variables were included. Statistical analyses included measures of central tendency, univariate and multivariate analysis, and logistic regression, with p

Sunburn, immunodepression, photoaging, and photocarcinogenesis, are some of the most significant adverse effects of solar radiation in humans. Children are a population group of special vulnerability, due to the fact that exposure to the sun has more pronounced biological effects compared to adults. Furthermore, childhood is a critical period for promoting the development of photo damage and photocarcinogenesis in the later stages of life if adequate measures are not put into place. This is because it is estimated that between 18 and 20 years of age 40–50% of the accumulative exposure to ultraviolet radiation up to 60 years of age is received. The most important strategy for the photoprotection of children is changes in behaviour and habits associated with exposure to the sun at all levels (school, society, family, etc.). Resorting to the shade, reduction in overall time of exposure to the sun, and physical protection (clothes, hats, and sunglasses) are the best and least costly photoprotection strategies. The photoprotectors must be incorporated into the daily routine of children in the same way as adults, and must complete a series of requirements in order to make them effective, safe, and in line with the environment. Resumen: Las quemaduras solares, la inmunodepresión, el fotoenvejecimiento y la fotocarcinogénesis son algunos de los efectos adversos más importantes de la radiación solar en el ser humano. Los niños son un grupo poblacional de especial vulnerabilidad debido a que en ellos la exposición solar tiene efectos biológicos más pronunciados en comparación con los adultos. Por otro lado, la infancia es un periodo crítico para promover el desarrollo de fotodaño y fotocarcinogénesis en etapas más tardías de la vida si no se ponen las medidas adecuadas, ya que se estima que entre los 18 y 20 años de edad se recibe del 40-50% de la exposición acumulativa a la radiación ultravioleta hasta la edad de 60 años. La estrategia más importante para la fotoprotección de los niños son las modificaciones de comportamiento y hábitos relacionados con la exposición al sol a todos los niveles (colegio, sociedad, familia, etc.). El recurso de la sombra, la reducción del tiempo global de exposición al sol y la protección física (ropa, sombreros y gafas de sol) representan las mejores y menos costosas estrategias de fotoprotección. Los fotoprotectores deben incorporarse a la rutina diaria de los niños, de la misma manera que los adultos, y deben cumplir una serie de requisitos que los hagan eficaces, seguros y comprometidos con el medio ambiente.

Omega-3 long-chain polyunsaturated fatty acids play a central role in neuronal growth and in the development of the human brain, since they are essential elements which depend on intake through diet to ensure an adequate amount. Fish and seafood are the main dietary sources of these fatty acids in Spain and in other countries. In order to assess the effect of the intake of common foods containing high amounts of omega-3 polyunsaturated fatty acids, a food frequency questionnaire was administered to parents of children and adolescents attending a primary school in Valencia (Spain), and the intake of dietary omega-3 such as eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA) was estimated based on their fish/seafood consumption. Low frequencies of intake were significantly (p &lt, 0.05) lower for many types of fish/seafood in children compared to adolescents. 27.5% of children/adolescents did not eat lean fish or other types (19.8% of the sample did not eat fatty fish, and 71.8% did not eat smoked fish) and 20&ndash, 60% of the sample consumed seafood only once&ndash, three times a month, leading to a reduced estimated intake of EPA+DHA below that recommended for both groups by public health agencies. Social aspects, such as the type of work done by mothers and their educational levels are significant factors (p &lt, 0.05 in both cases) affecting children&rsquo, s/adolescents&rsquo, intake of DHA+EPA. Dietary interventions to increase the consumption of fish and seafood are strongly advised, and health promotion strategies should be aimed at the family level and fight against gender disparities.

The aim of this work was to characterize the spatial distribution of health-related quality of life in children from two departments with different welfare index in Tucumán (Argentina). Specifically, it was determined the prevalence of children with low appreciations of their health-related quality of life and their territorial manifestations, detailing urban-rural differences. An ecological, exploratory-descriptive, transverse study was carried out on 1647 schoolchildren. The KIDSCREEN-52 international questionnaire was applied, it explores ten dimensions of health-related quality of life, and also, spatial indexes were developed. The thematic maps allowed to detect particularities in the studied contexts. About half of the children evaluated felt harassed and /or rejected by their peers, while feelings of sadness compromised one in three participants. The results of this work identified and delimited priority action areas, detecting specific child problems that require special attention. Finally, the resulting cartography constitutes an input that can be used in the territorial planning of health care, improving the quality of life and reducing inequalities., Este trabajo se propuso caracterizar la distribución espacial de la calidad de vida relacionada a la salud infantil en dos departamentos con diferente índice de bienestar de la provincia de Tucumán (Argentina). Específicamente, interesó determinar la prevalencia de niños y niñas con bajas apreciaciones de su calidad de vida relacionada a la salud y conocer sus manifestaciones territoriales, pormenorizando las diferencias urbano-rurales. Se realizó un estudio ecológico, exploratorio-descriptivo, transverso en 1647 escolares. Se administró el cuestionario internacional KIDSCREEN-52, que indaga la calidad de vida relacionada a la salud a partir de diez dimensiones; además, se desarrollaron índices espaciales. Los mapas temáticos permitieron detectar particularidades en los contextos estudiados. Se destacó que alrededor de la mitad de los niños/as evaluados/as se sintieron acosados/as y/o rechazados/as por sus pares, mientras que los sentimientos de tristeza comprometieron a uno de cada tres participantes. Los resultados de este trabajo identificaron y delimitaron zonas de actuación prioritarias, detectando problemáticas infantiles específicas que requieren especial atención. Finalmente, la cartografía resultante constituye un insumo susceptible de ser utilizado en el planeamiento territorial de la atención a la salud, mejora de la calidad de vida y reducción de las desigualdades.

Background and objectives: Adalimumab (ADA), a monoclonal humanised anti-TNF antibody, is usually prescribed as a second-line treatment in paediatric Crohn's disease (CD) patients who have become unresponsive or developed intolerance to infliximab (IFX). In the case series reported, more than 70% of patients had initially been treated with IFX. Data on short- and long-term efficacy of ADA in anti-TNF naïve patients is limited. The aim of this study is to describe our experience with ADA as a first-line anti-TNF in paediatric CD patients. Material and methods: This is a multicentre retrospective study including anti-TNF naïve paediatric CD patients treated with ADA as first-line anti-TNF. Results: Sixty-two patients (34 males), with a mean age of 13.0 ± 2.4 years and a disease duration of 7.3 (IQR 2.7–21) months were included. Median wPCDAI was 35 (IQR 24.3–47.5). Fifty-eight out of 62 (93.5%) were on combo therapy at baseline. Clinical remission at week 12 was achieved in 50 out of 62 (80.6%) and in 57 out of 60 (95.0%) at week 52. Eight patients (13%) reported adverse events. Mean height, growth rate and BMI z-scores improved significantly between baseline and week 52, especially in patients with growth failure. Conclusions: ADA treatment leads to lasting clinical remission in anti-TNF naïve paediatric patients with CD. ADA significantly improved growth rate in children with CD who had growth delay at baseline. Some patients remain in remission for prolonged time periods under monotherapy; however, some patients would require dose escalation. Resumen: Introducción y objetivos: Adalimumab (ADA), anticuerpo anti-TNF-α monoclonal recombinante de origen humano, generalmente se emplea como tratamiento de segunda línea en niños con enfermedad de Crohn (EC) que no han respondido o han perdido respuesta a infliximab (IFX). En las series publicadas más del 70% de los pacientes habían sido tratados inicialmente con IFX. Los datos sobre la eficacia a corto y a largo plazo de ADA en pacientes naïve a anti-TNF son muy limitados. El objetivo del presente estudio es describir nuestra experiencia con ADA como tratamiento anti-TNF de primera línea en niños con EC. Material y método: Estudio multicéntrico, retrospectivo que incluye pacientes con EC tratados con ADA como anti-TNF de primera línea. Resultados: Se incluyeron 62 pacientes (34 varones) con una edad media de 13,0 ± 2,4 años, un tiempo de evolución de la enfermedad de 7,3 meses (RIQ 2,7-21) y un wPCDAI de 35 puntos (RIQ 24,3-47,5). En el momento de comenzar ADA, 58 pacientes (93,5%) estaban recibiendo tratamiento inmunomodulador. A las 12 semanas de tratamiento el 80,6% (50/62) habían alcanzado la remisión clínica, así como el 95% (57/60) a las 52 semanas. Ocho pacientes (13%) presentaron efectos adversos. Se constató un incremento significativo de los z-scores de talla, velocidad de crecimiento e índice de masa corporal (IMC) a las 52 semanas de tratamiento, en especial en aquellos con retraso de crecimiento. Conclusiones: El tratamiento con ADA favorece una remisión clínica prolongada en pacientes naïve a anti-TNF. El tratamiento con ADA mejora la velocidad de crecimiento en niños con EC y retraso de crecimiento al inicio del tratamiento.

Objetivo. Evaluar los efectos de una intervención para informar a los niños sobre el cáncer. Se pretendió mejorar la adhesión al tratamiento y conductas concurrentes que interfieren con la quimioterapia.Método. Participaron una niña y un niño de 9 y 4 años respectivamente, diagnosticados con leucemia linfoblastica aguda y en tratamiento en el ambulatorio de quimioterapia. Los participantes fueron filmados antes, durante y después de la intervención, en un total de 16 sesiones. La intervención psicológica ha sido realizada con cada participante en tres sesiones individualmente, basada en el libro Estou doente e agora? Orientacoes para criancas com cancer (Estoy enfermo y ahora? Orientaciones para niños con cáncer), organizada en 24 fichas conteniendo información, actividades recreativas y otros ejercicios de expresión de sentimientos sobre la enfermedad y el tratamiento. El registro filmado fue analizado por observadores ciegos que identificaron la ocurrencia de respuestas de adhesión y concurrentes, definidos de acuerdo con una version adaptada de la Observation Scale of Behavioral Distress (OSBD).Resultados. Los resultados muestran que la intervención fue efectiva. Durante la intervención la frecuencia de comportamientos de adhesión, se ha incrementado y la de comportamientos concurrentes, ha disminuido. No obstante tales efectos no se mantuvieron en las sesiones pos intervención.Conclusiones. Este es um modelo de intervención que debe ser analizado en otros estudios que busquen mejorar las contingencias para el desarrollo de un repertorio conductual que auxilie en la adaptación a esa condición. Los estudios futuros deberían usar un mayor número de sesiones, de participantes y grupos de control. Objective. The purpose of this study was to verify the effects of an intervention that involved providing cancer information to children. The intervention targeted children’s adherence to treatment as well as competing behaviors that interfered with the chemotherapy.Method. A 9-year-old girl and a 4-year-old boy participated in the study, both diagnosed with acute lymphoblastic leukemia and undergoing ambulatory chemotherapy. The participants’ chemotherapy sessions were filmed before, during and after intervention, in a total of 16 sessions. The intervention, carried out individually for each participant throughout three sessions, was based on the book Estou doente, e agora? Orientações para crianças com câncer (I’m ill, what now? Orientations for children with cancer), which was organized into 24 cards containing information, recreational activities and other exercises for expressing feelings about the illness and its treatment. The recordings were watched by blind observers who recorded the occurrence of adherence and competing responses, both defined in accordance with an adapted version of the Observation Scale of Behavioral Distress (OSBD).Results. The results showed that the intervention was effective. During intervention, the frequency of the children’s adherence behaviors increased, while the frequency of their competing behaviors decreased. However, these effects were not maintained in post-intervention sessions.Conclusions. This is an intervention model that can be the basis for new studies attempting to plan increasingly better contingencies in order to develop a behavioral repertoire that is adaptive to this condition. The future studies should use a larger number of sessions and participants and adopt group interventions

ResumenLa asistencia ventricular (AV) como tratamiento del fallo cardíaco refractario a las medidas farmacológicas convencionales permite realizar el bombeo sanguíneo supliendo al corazón mientras que se recupera de la injuria recibida y revierte las lesiones causadas en los órganos secundarios por la mala perfusión. En los casos en que el corazón no se recupera, permite al paciente ganar más tiempo de espera si está incluido en lista de trasplante cardíaco, o mejorar su calidad y cantidad de vida en los casos implantados como terapia de destino.En los últimos años cada vez es más frecuente el uso de la AV en adultos, e igualmente ocurre en la población pediátrica. Revisamos en este apartado las particularidades de la AV en pediatría y en pacientes con cardiopatías congénitas. En primer lugar revisamos sus indicaciones, y la manera de elegir la AV más adecuada para cada paciente. Seguidamente, analizaremos la AV de corta duración, que en niños habitualmente precisa sustituir al pulmón junto con el corazón, asociando un oxigenador en el circuito, denominándola en estos casos circulación extracorpórea con oxigenador de membrana intercalado. En tercer lugar, nos dedicaremos a la AV de larga duración, que en pediatría se reduce casi exclusivamente al Berlin Heart implantado como puente al trasplante. Por último, exponemos la experiencia de nuestro hospital con la AV tanto de corta como de larga duración en pacientes pediátricos, objetivando que esta ha contribuido directamente a mejorar la supervivencia de nuestros pacientes.AbstractMechanical circulatory support (MCS) is the treatment of heart failure refractory to conventional pharmacological measures. MCS enables the blood to be pumped to the whole body while the heart recovers from the injury received, as well as the recovery of the secondary organs damaged by poor perfusion. In cases where the heart does not recover, it can give the patient to have more time on the waiting list for heart transplant, or can improve their quality and quantity of life in cases implanted as a final therapy.The use of MCS has become increasingly frequent in adults, as well as in the paediatric population, in recent years. In this section, a review is presented on the characteristics of MCS in paediatric patients with or without congenital heart disease. Firstly, a review of the indications is presented, as well as how to choose the most appropriate MCS for each patient. This is followed by an analysis of the short-term MCS in children, usually requiring lung support along with the heart, with an oxygenator in the circuit, which is given the name, extracorporeal circulation with membrane oxygenator. Thirdly, a look at the long-term MCS in paediatrics, which is almost exclusively reduced to the Berlin Heart implanted as a bridge to transplant. Finally, we present our experience with MCS, including both short and long-term follow up in paediatric patients, with the aim of contributing directly to improve the survival of our children.

Objectives This study aimed to determine the relationship between stunting in children 6 to 36 months old and maternal employment status in Peru. Methods A secondary data analysis was conducted using information from the Demographic and Health Survey (DHS) in Peru. We used a representative sample of 4637 mother-child binomials to determine the association between stunting in children 6 to 36 months of age and the employment status of their mothers. Results The prevalence of stunting among children was 15.9% (95% CI: 13.9–16.7). The prevalence of working mothers was 63.7%. No association was found between maternal employment status and the presence of stunting in children [prevalence ratio (PR) = 1.04; 95% confidence interval (95% CI): 0.9 to 1.2; p = 0.627). However, on multivariate analysis we found that the prevalence of stunting was significantly higher among children of mothers performing unpaid work (12.4%) (PR = 1.38; 95% CI: 1.2–1.6; p < 0.001) compared with those of paid working mothers. Conclusion No significant association was found between maternal employment status and the presence of stunting in children 6 to 36 months of age. However, children of mothers doing unpaid work are at higher risk of stunting. These findings support the implementation of educational programs and labour policies to reduce the prevalence of stunting among children. © 2019 Chávez-Zárate et al. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

[EN] The child in the context of gender violence has led to the emergence of abundant legal regulations. Dra. Francisca Ramón Fernández makes an analysis of the Spanish legal regulations, primarily, but also the European Union or UN-related child from the influence of Information Technology and Communication, joint custody, protection image of a child who is a victim of gender violence or solving mediation as an alternative dispute resolution where the child is present in domestic violence., [ES] El menor en el contexto de violencia de género ha propiciado la aparición de abundante normativa jurídica. La Dra. Francisca Ramón Fernández realiza un análisis de la normativa jurídica española, principalmente, pero también de la Unión Europea o de la ONU, relacionada con el niño desde la influencia de las Tecnologías de la Información y Comunicación, la custodia compartida, la protección de la imagen del niño que es víctima de la violencia de género, o la solución de la mediación como alternativa a la resolución de conflictos cuando el menor está presente en la violencia doméstica.

RESUMEN Objetivos: Evaluar el impacto de la Obesidad en Neumonía Adquirida de la Comunidad (NAC) en la población pediátrica que ha superado el periodo de lactancia. Población y métodos: Estudio realizado en el Instituto de Medicina Tropical (IMT) de Paraguay en el que se analizaron los casos con NAC en niños y adolescentes entre 2 y 15 años, hospitalizados entre los años 2009 y 2013. El diagnóstico de NAC fue basado en la presencia de sintomatología respiratoria febril e imagen de condensación en la Rx de Tórax. En cada caso se evaluó la presencia de fiebre, taquipnea, tirajes, dolor torácico, saturación de oxígeno (SatO2), datos laboratoriales (recuento leucocitocitario y de plaquetas, hemoglobina, función hepática), presencia de derrame pleural, requerimiento de oxígeno (O2) suplementario, necesidad de ingreso a unidad de terapia intensiva (UTI), necesidad de asistencia respiratoria mecánica (ARM), días de internación, y mortalidad. Se midió el peso en kilogramos y la talla en centímetros. Se calculó el índice de masa corporal con la fórmula de IMC = Peso/Talla2. El estado nutricional se estableció según la edad y el sexo de acuerdo a los gráficos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) de los Estados Unidos (año 2006). Se compararon los grupos de pacientes con obesidad y eutróficos. Resultados: Se analizaron 231 pacientes entre 2 y 15 años, de los cuales 143 (62%) correspondieron a niños de 2 a 5 años y 88 (38%) de 5 a 15 años. Cuarenta (17%) eran obesos y 160 (70%) eutróficos. No se encontró diferencia en la presentación de fiebre (p=0,9), tirajes (p=0,06), dolor torácico (p=1). La taquipnea mostró diferencia a favor de los eutróficos (p

Resumen: Introducción: El objetivo es conocer cuáles son los agentes más habitualmente implicados en las intoxicaciones medicamentosas no intencionadas que consultan en los Servicios de Urgencias Pediátricos (SUP) en España. Material y métodos: Estudio descriptivo basado en un registro prospectivo de las intoxicaciones registradas en los 57 SUP participantes del Observatorio Toxicológico de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría entre octubre de 2008 y septiembre de 2013. Resultados: En el periodo estudiado se registraron 639 intoxicaciones, de ellas 459 (71.8%) ingestas no intencionadas. Los agentes principales implicados fueron los fármacos (253, 55,1%), seguidos de los productos del hogar (137, 29,8%). Los grupos de fármacos más involucrados fueron los psicofármacos (62, 24,5%); de estos, 54 benzodiacepinas, anticatarrales (41, 16,2%) y antitérmicos (39, 15,4%). Conclusiones: La causa más importante de consulta por una intoxicación no intencionada en la infancia en los SUP españoles es la ingesta de psicofármacos, sobre todo benzodiacepinas. Abstract: Introduction: The aim of this article is to determine the most common substances involved in unintentional poisoning in children attending Pediatric Emergency Departments (PED) in Spain. Methods: A descriptive study was conducted based on a prospective registry of the poisonings registered in the 57 PED participating in the Toxicology Surveillance System of the Spanish Society of Pediatric Emergencies between October 2008 and September 2013. Results: A total of 639 poisoning were registered during the study period, 459 of them (71.8%) were unintentional. The most commonly involved substances were drugs (253, 55.1%) followed by household products (137, 29.8%). The drug groups most involved were psychotropic drugs (62, 24.5%), which included benzodiazepines (54), anti-catarrhal (41, 16.2%), and antipyretics (39, 15.4%). Conclusions: The most common reason for consulting Spanish PEDs is the unintentional ingestion of psychotropic drugs, mainly benzodiazepines.

El virus sincitial respiratorio es uno de los principales agentes causantes de hospitalizaciones en niños menores de 5 años en todo el mundo y es responsable de una significativa mortalidad en los países en vías de desarrollo. Los resultados de estudios recientes sobre la inmunidad antiviral han generado un ambiente de optimismo sobre la posibilidad de lograr una vacuna antiviral segura y eficaz en un futuro cercano. En este contexto, uno de los objetivos del seminario taller sobre integración intersectorial de la investigación en salud, organizado por el Cideim, fue detectar las necesidades de investigación para facilitar la introducción de las vacunas contra el virus sincitial respiratorio en Colombia y, en particular, hacer un análisis de la carga de la enfermedad producida por este agente en Colombia. Como contribución a este último objetivo, en el presente trabajo se hizo la revisión de 36 estudios epidemiológicos y clínicos sobre el virus sincitial respiratorio realizados en el país en los últimos 40 años, con el fin de evaluar históricamente la prevalencia de la enfermedad por este patógeno y la periodicidad reportada en las diferentes ciudades de Colombia. Aunque en varias ciudades existe un pico en la presentación del virus entre marzo y abril, particularmente en Bogotá, la ciudad del país con el mayor número de estudios, en otras ciudades, como Cali, este no parece ser el caso. A pesar de que existe heterogeneidad en la prevalencia de las infecciones por el virus sincitial respiratorio (rango de 7 a 41 %) dependiendo, sobre todo, del tipo de estudio, en los últimos 40 años este ha sido el principal agente responsable de la infección respiratoria baja en niños menores de 5 años en Colombia. Respiratory syncytial virus is one of the main agents responsible for hospitalizations in children under 5 years of age worldwide and is responsible for significant mortality in developing countries. Recent studies on antiviral immunity have created an atmosphere of optismism about the possibility of achieving a safe and effective antiviral vaccine in the near future. In this context, during the course of the Seminar/Workshop: “Intersectoral integration in health research” organized by CIDEIM, one of the objectives was to identify research needs to facilitate the introduction of respiratory syncytial virus vaccines in Colombia and particularly to estimate the disease burden by this agent in the country. In this context, the present work revised the information reported by epidemiologial and clinical studies on respiratory syncytial virus conducted in the country within the past 40 years to describe the disease prevalence and the temporal distribution of this respiratory pathogen in different cities of Colombia. Although in several cities there is a peak in the presentation of the virus between March and April, especially in Bogotá, the city with the greatest number of studies, this does not seem to be the case in other cities, for example, Cali. Despite the fact that there is heterogeneity in the prevalence of infection by respiratory sincitial virus (range: 7% - 41% ) depending on the type of study, for the last 40 years the virus has been the main agent responsible for lower respiratory tract infections in children under 5 years in Colombia.

Este trabajo es una reflexión sobre la relación entre el lenguaje y la presencia. Se cuestionan las directrices de la Academia Española, que defiende el uso del masculino para referirse a ambos sexos. Da la impresión que ser niña es posible mientras no hay un niño presente, pues entonces se invisibiliza su ser femenino. Las normas de la Academia, hechas desde una visión del lenguaje meramente lingüística, son refutadas por autoras que tienen en cuenta la carga ideológica del mismo. Se presenta información de una sociedad todavía machista. Se defiende un lenguaje que visibilice ambos sexos, para aportar al fortalecimiento de una cultura que los valore de la misma forma; y si se opta por un género en el lenguaje hacerlo por el que desvele al sexo marginado. This work is a reflection on the relationship between the use of language and presence. The guidelines given by the Royal Spanish Academy, which advocates the use of male generically, are questioned. It seems that being a girl is possible as long as there is not a boy present, at that time her feminine identity is invisible. The rules of the Royal Academy, made from a vision of purely linguistic language, are refuted by several authors who argue that the language has a strong ideological charge. The article gives information about our sexist society, for this reason it defends a language who nomine both sexes, and thus contribute to a culture that values them in the same way; and, therefore, if you opt for a genre in the language, made visible the sex that is marginalized. Este trabalho é uma reflexão sobre a relação entre linguagem e presença. Questiona-se as diretrizes da Real Academia Espanhola que defende o uso do gênero masculino para referir-se a ambos os sexos. Parece que "ser menina" somente é possível enquanto não há um menino presente, pois a presença masculina torna invisível o ser feminino. As normas da Real Academia Espanhola, estruturadas a partir de uma visão meramente linguística, são refutadas por várias autoras que defendem a importância de levar em consideração a carga ideológica das mesmas. As informações apresentadas demonstram uma sociedade ainda dominada pelo machismo. Portanto, defende-se uma linguagem que mencione ambos os sexos, fomentando assim uma cultura que os valorize da mesma forma. Neste sentido, e em caso de optar por apenas um dos gêneros, dever-se-ia dar mais visibilidade ao sexo marginalizado.

Resumen Objetivo: evaluar si los niños y sus padres consideran que la vestimenta del odontopediatra es un aspecto importante en la relación paciente-profesional y cuál sería la de su preferencia. Métodos: se realizó un estudio transversal, analítico en 270 niños/as de 4 y 12 años y uno de sus respectivos padres, en una Clínica Privada y una Institución de Asistencia Colectivizada en Montevideo, Uruguay. El estudio incluyó un cuestionario dirigido a padres/madres y otro a niños/as, y fotografías de odontopediatras con diferente vestimenta: túnica blanca (Imagen 1 y 6), ambo de color lila para la mujer (I-2) y ambo de color verde para el hombre (I-7), equipo con diseños infantiles (I-3, I-8), vestimenta informal ( I-4, I-9) y vestimenta formal (I-5, I-10). Se les solicitó a los niños/as y padres/madres por separado que clasificaran sus preferencias. Resultados: el 29% de los niños/as manifestó preferencia por la imagen 2, seguida por un 25% por la imagen 3. Tanto para las madres como los padres, la imagen más elegida fue la número 3 con 47% y 10% respectivamente. En relación a las opiniones de los padres/madres con respecto a si la vestimenta del odontopediatra influye en el vínculo con su hijo/a, el 83% manifestó que sí, un 16% expresó que no y un 1% opinó “da igual”. Conclusiones: la vestimenta más elegida por los niños/as encuestados fue el ambo de color lila seguida por la vestimenta con diseño infantil, y la de menos preferencia fue la informal. Para los padres/madres la más elegida fue la vestimenta con diseño infantil. Los padres en general opinaron que la vestimenta influye en el vínculo entre el odontopediatra y su hijo/a; y el comportamiento del niño/a en el consultorio. Abstract Objective: assess whether the children and their parents believe that the dentist’s attire is an important aspect of patient-professional relationship and, if so, which do they consider to be the most confidence-inspiring attire. Methods: a cross-sectional, analytical study was conducted on 270 children aged 4 -12 years old and one of their respective parents at one private clinic and an institution of assistance collectivized in Montevideo, Uruguay. The study included a questionnaire and photographs of pediatric dentists in different attire: white coat (picture 1 and 6), green scrub for man and violet scrub for women (picture 2 and 7), children's design on the scrubs (picture 3 and 8), casual attire (picture 4 and 9) and formal attire (picture 5 and 10). Children and parents separately asked to rate their preferences. Results: 29% of children expressed a preference for the image 2, followed by 25% by the image 3. For both mothers and fathers, the image was chosen n°3 with 47% and 10% respectively. With regard to the views of parents on whether the dentist dress influences in the bond between the professional and the child , the 83% said it has influence, while 16% said it doesn´t matter. Only 1% said "do not care". Conclusions: the attire more chosen by children was the violet scrub followed by the scrub with children's design, and the less preference was the casual attire. For fathers and mothers the attire more chosen was the scrub with children's design, Both father and mother felt that clothing affects the bold between the pediatric dentist and his daughter/son; and behavior of the child in the dentist clinic.

Introduction: Pediculosis capitis is a skin disease that affects the hair and scalp, and is caused by the Pediculus humanus capitis ectoparasite. High levels of infestation are reported worldwide, affecting especially children.Objectives: To determine the prevalence and the variables that are associated with pediculosis capitis in kindergarten children in Popayán, Colombia.Materials and methods: Cross-sectional descriptive study based on a sample of 148 children aged between 1 and 5 years of age. Only the head was examined. Nits, nymphs and adult lice were mechanically removed using lice combs and wetting the hair, covering the frontotemporal, parietooccipital, mastoid and nuchal regions. An informed consent and a structured survey were filled out by each parent or guardian.Results: The prevalence of pediculosis capitis in the studied population was 11.5%. The variables associated with ectoparasitosis were female sex, long hair (3 cm) and scalp pruritus.Conclusions: Pediculosis capitis is present and perpetuated in children from Popayán. Promotion, prevention and pediculicide treatment campaigns are strongly recommended. Introducción. La pediculosis capitis es una dermatosis que afecta el pelo y el cuero cabelludo; esta es causada por el ectoparásito Pediculus humanus capitis. La infestación presenta una distribución mundial y en su mayoría afecta a la población infantil.Objetivos. Determinar la prevalencia y las variables asociadas a la pediculosis capitis en un hogar infantil de Popayán, Colombia.Materiales y métodos. Estudio descriptivo de corte transversal. La muestra estuvo compuesta por 148 niños entre 1 y 5 años. Solo se examinó la cabeza y se realizó la remoción mecánica de liendres, ninfas y piojos adultos por medio de peines liendrera con el pelo húmedo siguiendo las áreas frontotemporal, parietooccipital, región mastoidea y nuca. Cada padre de familia o tutor a cargo diligenció un consentimiento informado y respondió una encuesta estructurada.Resultados. La prevalencia de pediculosis capitis en la población infantil estudiada fue del 11.5%. Las variables asociadas a la ectoparasitosis fueron sexo femenino, pelo largo (3cm) y prurito del cuero cabelludo.Conclusiones. La pediculosis capitis está presente y se perpetúa en niños de Popayán. Se recomienda realizar campañas de promoción, prevención y desparasitación.

ResumenLas inmunodeficiencias primarias (IDP) son enfermedades congénitas causadas por alteraciones cuantitativas o funcionales de la respuesta inmunitaria. Se caracterizan por predisposición a infecciones, autoinmunidad, alergia y enfermedades linfoproliferativas.ObjetivoReportar 3 casos de lactantes menores con IDP que se manifestaron como infecciones graves de curso inhabitual.Casos clínicosSe presentan 3 pacientes diagnosticados como IDP en su estadía en la Unidad de Paciente Crítico Pediátrico. El primero corresponde a un lactante de 4 meses con neumonía multifocal extensa a quien se diagnosticó un síndrome de inmunodeficiencia combinada severa ligada a X; el segundo es un lactante de 8 meses que se manifestó como una adenitis mesentérica por Candida lusitaniae y que correspondió a enfermedad granulomatosa crónica, y el tercero se trata de un lactante de 6 meses que se presentó con un ectima por Pseudomona y se diagnosticó una agammaglobulinemia ligada a X.ConclusiónEl diagnóstico de IDP debe sospecharse en presencia de una infección de evolución arrastrada que no responde a tratamiento habitual. Se discuten los casos y se presenta una puesta al día de las patologías diagnosticadas.AbstractPrimary immunodeficiency diseases (PID) are congenital disorders secondary to an impaired immune response. Infections, autoimmune disorders, atopy, and lymphoproliferative syndromes are commonly associated with this disorder.ObjectiveTo present and discuss 3 infants diagnosed with PID.Clinical casesThe cases are presented of three patients with PID diagnosed during their first admission to a Paediatric Intensive Critical Care Unit. The first patient, a 4-month-old infant affected by a severe pneumonia, and was diagnosed as a Severe Combined Immunodeficiency Disease. The second patient was an 8-month-old infant with Candida lusitaniae mesenteric adenitis, and diagnosed with a Chronic Granulomatous Disease. The last patient, a 6-month-old infant presented with ecthyma gangrenosum and X-linked agammaglobulinaemia.ConclusionPID should be suspected when an infectious disease does not responde to the appropriate therapy within the expected period. An update of each disease is presented.

Resumen: La inmunosupresión puede ser causa de un falso negativo en la interpretación de la prueba de tuberculina (PT). Se realiza un estudio transversal en una población de niños adoptados e inmigrantes para analizar si la alteración de la inmunidad celular mediada por linfocitos CD4 puede modificar el resultado de la PT. Se incluyó a 1.074 niños (enero de 2003-diciembre de 2008). El estudio de subpoblaciones linfocitarias se efectuó en 884 niños. Un 5,3% tuvo valores de linfocitos CD4

ResumenIntroducciónEl cáncer papilar de tiroides (CPT) es una enfermedad infrecuente en pediatría. La presentación de CPT asociado a hipotiroidismo congénito (HC) dishormonogénico es excepcional, y hay pocos casos reportados en la literatura.ObjetivoPresentar un caso de CPT en un paciente con HC dishormonogénico sin bocio, expuesto a radiación ionizante. Evaluar asociaciones entre estos factores y el desarrollo de CPT.Caso clínicoPaciente varón con antecedentes de HC dishormonogénico, por lo que recibió suplementación precoz con levotiroxina, logrando niveles normales de tirotropinas y hormonas tiroideas. Con antecedentes de cardiopatía congénita, fue sometido tratamiento intervencional con 10 cateterismos cardíacos y aproximadamente 26 radiografías de tórax con dosis pediátrica. A la edad de 6 años se encontró un nódulo tiroideo mediante ecografía. La citología por punción aspirativa con aguja fina confirmó alta sospecha de carcinoma tiroideo (Bethesda 5). El estudio de etapificación no mostró metástasis en el tórax ni en el cerebro. Fue sometido a tiroidectomía total y el análisis histopatológico reveló un microcarcinoma papilar de 0,5cm intratiroideo, sin evidencia de diseminación.ConclusiónLas mutaciones genéticas propias de esta enfermedad y la exposición a radiación ionizante pudieran estar implicadas en el desarrollo de CPT. Es probable que haya vías fisiopatológicas comunes que requieren mayor investigación.AbstractIntroductionPapillary thyroid carcinoma (PTC) is a rare childhood disease. The development of PTC in dyshormonogenetic congenital hypothyroidism (CH) is infrequent, with very few case reports in literature.ObjectiveTo report a case of PTC in a boy with dyshormonogenetic CH without goitre and exposed to ionising radiation. To evaluate relationships between these factors and development of PTC.Case reportWe present a boy with dyshormonogenetic CH since birth. Early hormonal substitution was initiated, with subsequent normal levels of thyrotropin and thyroid hormones. He has also congenital cardiomyopathy, exposed to interventional treatment with 10 heart catheterisations, and approximately 26 chest X-rays at paediatric doses. A thyroid nodule was found in thyroid echography at the age of 6 years old. Fine needle aspiration biopsy confirmed high probability of thyroid carcinoma (Bethesda 5). The pre-surgical thorax and cerebral scan showed no evidence of metastasis. The patient underwent total thyroidectomy. Pathological examination revealed a 0.5cm papillary thyroid micro-carcinoma in the right lobe, with no evidence of dissemination.ConclusionGenetic mutations and radiation exposure may play an important role in the development of PTC. There may be common pathways between dyshormonogenetic CH and thyroid carcinoma that need further investigation.

Resumen: La Red Española de Estudio de la Tuberculosis Pediátrica ha evidenciado una falta de consenso nacional en la administración de antituberculosos en niños, propiciada por la escasez de presentaciones pediátricas específicas. Es prioritario homogeneizar el tratamiento de la tuberculosis en niños en nuestro país. Un grupo de expertos españoles en tuberculosis infantil y en el área de medicamentos pediátricos proponen una actuación conjunta, con la finalidad de mejorar esta situación en nuestro medio. Para ello se constituye un Grupo de Trabajo, liderado por pTBred, en el que participan otras 5 sociedades e instituciones científicas. Se proponen las siguientes fórmulas magistrales en forma de suspensión o solución oral para el tratamiento de la tuberculosis en niños: isoniacida 50 mg/ml, pirazinamida 100 mg/ml y etambutol 50 mg/ml. Se especifican materias primas, periodo de validez y condiciones de conservación y administración. Se establecen recomendaciones para el uso de fármacos combinados a dosis fijas. Si no se consigue la dosis apropiada mediante fármacos combinados a dosis fijas, y no se dispone de fórmula magistral, se recomienda la administración mediante comprimidos triturados. El adecuado cumplimiento terapéutico y la administración de dosis óptimas de los fármacos antituberculosos constituyen pilares fundamentales en el control y erradicación de la enfermedad. La oportunidad de disponer de este documento multidisciplinar en España favorecerá el correcto tratamiento de la tuberculosis pediátrica, y será una guía útil para todos los pediatras y farmacéuticos que lo precisen. Abstract: The Spanish Network for the Study of Paediatric Tuberculosis has shown a lack of national consensus on the treatment of tuberculosis in children, partly due to the unavailability of paediatric presentations of antituberculosis drugs. The harmonisation of tuberculosis treatment in children is a priority in Spain. A joint action is proposed by a group of Spanish experts in childhood tuberculosis and in the area of Paediatric Pharmacology. To this end, a pTBred-led workgroup of members from five scientific bodies has been created. Drug pharmaceutical compounding in oral suspensions or oral solutions are recommended as follows: isoniazid 50 mg/mL, pyrazinamide 100 mg/mL, and ethambutol 50 mg/mL. Raw materials, period of validity, and storage conditions are specified. Recommendations for the use of fixed-dose combination drugs are also established. If oral solutions/suspensions or fixed-dose combination drugs are not appropriate, the use of crushed tablets is recommended. Adherence to treatment and optimal dosing of antituberculosis drugs are critical in the control and eradication of TB. This multidisciplinary document provides an opportunity to promote the appropriate treatment of paediatric tuberculosis in Spain, and should become a useful tool for paediatricians and pharmacists.

RESUMEN Introducción: El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) es una importante causa de falla respiratoria aguda, asociado a un riesgo significativo de mortalidad; a pesar de los avances actuales en ventilación mecánica y en ventilación pulmonar protectora. Objetivo: Determinar factores de riesgo para el desarrollo de SDRA en niños con más de 48 horas de ventilación mecánica. Materiales y Métodos: Se diseñó un estudio de casos y controles, donde se compararon 61 niños con SDRA con 183 controles, con edades entre 1 mes y 15 años. Fue creado un modelo de regresión logística para evaluar el efecto sobre el riesgo. Resultados: En el análisis univariable los factores asociados a SDRA fueron: PELOD, contusión pulmonar, politraumatismo, shock, transfusión de glóbulos rojos, sobrecarga de fluidos, relación PaO2/FiO2, índice de oxigenación, PEEP y pH sérico. Mediante regresión logística binaria se identificó como predictores independientes asociados al desarrollo del SDRA: Más de 3 transfusiones de glóbulos rojos (OR: 1.5; 95% IC 1.2 - 1.9, p = 0.010), sobrecarga de fluidos (OR: 1.3; 95% IC 1.1 - 5.7, p = 0.012) e índice de oxigenación mayor de 8 sin otros criterios de SDRA (OR: 1.9; 95% IC 1.4 - 2.6, p < 0.0001). La mortalidad fue mayor en el grupo con SDRA (37.7% vs. 6.0%, p < 0.0001). Conclusión: Más de 3 transfusiones de glóbulos rojos, la sobrecarga de fluidos y el índice de oxigenación mayor de 8 son factores de riesgo para el desarrollo de SDRA. El reconocimiento temprano de factores de riesgo para SDRA podría contribuir a disminuir su desarrollo. ABSTRACT Introduction: The acute respiratory distress syndrome (ARDS) is an important cause of acute respiratory failure, is associated with a significant risk of mortality; despite current progress in mechanical ventilation and protective lung ventilation. Objective: Determine risk factors for the development of ARDS in children with more than 48 hours of mechanical ventilation. Materials and Methods: Was designed a case-control study, where were compared 61 children with ARDS with 183 controls without ARDS with age between 1 month and 15 years. A logistic regression model was created to evaluate the effect on the risk. Results: In univariate analysis, the factors associated with ARDS were: PELOD score, pulmonary contusion, multiple trauma, shock, red blood cell transfusion, fluid overload, PaO2/FiO2 ratio, oxygenation index, PEEP and pH. Through binary logistic regression was identified as predictors for the development of ARDS: More than 3 red blood cell transfusions (OR: 1.5; 95% CI 1.2 - 1.9, p = 0.010), fluid overload (OR: 1.3; 95% CI 1.1 - 5.7, p = 0.012) and oxygenation index more than 8 without other criteria for ARDS (OR: 1.9; 95% CI 1.4 - 2.6, p < 0.0001). Mortality was higher in the group with ARDS (37.7% vs. 6.0%, p < 0.0001). Conclusion: More than 3 red blood cell transfusions, fluid overload and oxygenation index more than 8 are risk factors for the development of ARDS. Early recognition of risk factors of ARDS could help decrease its development.

Resumen: Introducción: El objetivo fue estimar la prevalencia de menores de 18 años expuestos al humo ambiental del tabaco (HAT) en vehículos. Métodos: Se realizó un estudio de prevalencia de menores de 18 años expuestos al HAT en vehículos, de la ciudad de Lleida. La población fueron los usuarios de vehículos. Se obtuvo una muestra aleatoria y los datos se recogieron mediante observación directa. Las variables fueron: edad, sexo, si el conductor fumaba y presencia de menor de 18 años expuesto. Resultados: Se observaron 1.600 vehículos, 134 de los cuales (8,4%) transportaban a un menor de 18 años y en el 6% (IC del 95%, 2,5-11,0) hubo un menor expuesto al HAT. En todos, el conductor era varón (p = 0,02) y el 75% era mayor de 40 años. Conclusiones: La prevalencia de menores expuestos al HAT es elevada y se recomiendan intervenciones para evitar el consumo de tabaco dentro de los vehículos en presencia de menores. Abstract: Introduction: The objective of the study was to estimate the level of exposure of children under the age of 18 to second-hand smoke (SHS) inside motor vehicles. Methods: A prevalence study was conducted on the exposure of children under the age of 18 to SHS in motor vehicles in Lleida (Spain). The population was the users of private motor vehicles. The sample was random, and the data were collected by direct observation. The study variables were: the age and sex of the driver, whether the driver was smoking, and the presence of an exposed passenger under the age of 18. Results: A total of 1600 vehicles were observed, 134 of which (8.4%) were carrying a child. In 8 of these 134 vehicles (6%; 95% CI: 2.5-11.0) a child was exposed to SHS. In all these cases, the driver was a male (P=0.02), and in 75% of cases he was over 40 years old. Conclusions: The rate of child exposure to SHS is very high. There is, therefore, a case for organising campaigns to prevent smoking tobacco inside motor vehicles in the presence of children in Spain.

Resumen: Introducción: La patología infecciosa constituye el principal motivo de consulta en Urgencias y es causa frecuente de ingreso hospitalario con antibióticos. Nuestros objetivos son: 1) conocer la prevalencia y las patologías atendidas en Urgencias que son motivo de ingreso con antibiótico; 2) conocer los métodos microbiológicos empleados, y 3) analizar las características del tratamiento antibiótico indicado. Material y métodos: Estudio prospectivo multicéntrico realizado en 22 hospitales españoles. Se incluyeron los pacientes menores de 18 años atendidos en Urgencias el día 14 de cada mes entre junio de 2009 y mayo de 2010 a los que se indicó ingreso hospitalario con antibiótico sistémico. Se excluyeron los pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos. Resultados: Consultaron en Urgencias 30.632 pacientes, 1.446 (4,7%) ingresaron, 395 (27,3%) de ellos con antibiótico. Habían recibido antibiótico previo al ingreso 95 (24,1%) pacientes. A 320 (81%) niños se les realizó algún examen microbiológico, siendo el hemocultivo (69,9%) y el urocultivo (30,9%) los más solicitados. Los principales diagnósticos fueron neumonía (29,4%), infección de orina (15,4%) y síndrome febril sin foco (12,1%). Se pautaron 25 antibióticos distintos, siendo los más prescritos cefotaxima (27,8%) y amoxicilina-ácido clavulánico (23,4%). El 80,8% de los niños recibieron un único antimicrobiano y la vía parenteral fue la más empleada (93,7%). Conclusiones: Se prescribió antibiótico a uno de cada 4 pacientes que precisó ingreso hospitalario. La neumonía fue la etiología más frecuente. El hemocultivo fue el examen microbiológico más solicitado. La mayoría de las prescripciones correspondieron a un número reducido de antibióticos betalactámicos. Abstract: Introduction: The infectious disease is the main source of care demand in Pediatric Emergency Departments (PED) and is a frequent cause of hospital admission with antibiotics. Our objectives are: 1) to determine the diseases that are seen in PED that required admission with antibiotics; 2) to determine the microbiological methods used and, 3) to analyze the characteristics of the indicated treatment. Material and methods: A prospective multicenter study was conducted in 22 Spanish hospitals. We included patients younger than 18 years seen in PED on day 14 of each month between June 2009 and May 2010 who required hospitalization with systemic antibiotics. Patients admitted to Intensive Care Unit were excluded. Results: There were 30,632 consultations in the PED during the study period. A total of 1,446 (4.7%) patients were hospitalized, 395 (27.3%) of them with antibiotics. Ninety-five patients (24.1%) had received antibiotics before admission. Three hundred twenty (81%) children underwent at least one microbiological test, with blood culture (69.9%) and urine culture (30.9%) being the most requested ones. The main diagnoses at admission were pneumonia (29.4%), urinary tract infection (15.4%), and fever without source (12.1%). Twenty five different antibiotics were prescribed, with cefotaxime (27.8%) and amoxicillin-clavulanate (23.4%) being the most prescribed ones. A single antibiotic was prescribed to 80.8% of patients, and parenteral administration was the most indicated (93.7%). Conclusions: Antibiotic therapy was prescribed in one in every 4 patients who required admission to hospital. Pneumonia was the most common source. Blood culture was the most frequent microbiological test requested in the PED. A limited number of beta-lactam antibiotics represented the majority of antibiotic prescriptions.

Resumen: Introducción: El presente estudio revisa la epidemiología, las manifestaciones clínicas y el manejo de los casos de osteomielitis aguda (OA) ingresados en un hospital pediátrico de tercer nivel. Metodología: Estudio descriptivo de los pacientes menores de 15 años ingresados con el diagnóstico de OA entre 2000 y 2011, retrospectivo hasta 2006, y posteriormente prospectivo. Resultados: Se identificaron 50 pacientes (52% varones) con una mediana de edad de 2 años. La sintomatología preponderante al ingreso fue dolor (94%), impotencia funcional (90%) y fiebre (72%). Las localizaciones más frecuentes fueron el fémur (32%), la tibia (28%) y el calcáneo (22%).Se encontró leucocitosis > 12.000/μl en el 56%, VSG elevada > 20 mm/h en un 26 y un 64% con PCR superior a 20 mg/l. El 20% de los hemocultivos resultó positivo, siendo Streptococcus del grupo A el germen más frecuente (11%).La gammagrafía ósea con 99Tc permitió el diagnóstico de confirmación en todos los casos.El tratamiento antibiótico fue intravenoso (i.v.) durante una media de 10 días ± 3 DE, continuándose por vía oral (v.o.) una media de 18 días ± 6 DE. Tres pacientes requirieron drenaje quirúrgico. La evolución en todos los pacientes fue excelente, salvo 3 excepciones, que se resolvieron con el tiempo. Conclusiones: La actual pauta corta de tratamiento i.v. disminuyó la estancia hospitalaria. Tras su instauración no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la duración de la clínica, ni en la PCR en el momento del alta en comparación con las pautas prolongadas previas a 2006. Abstract: Background and aims: The present study focuses on the epidemiology, clinical and laboratory data, and management of osteomyelitis in a pediatric third level hospital. Methodology: All cases of children under 15 years-old admitted with osteomyelitis between 2000 and 2011 were retrospectively reviewed until July 2006, then prospectively from then until 2011. Results: A total of 50 patients were identified (52% males) with median age at diagnosis of 2 years. Principal onset manifestations were pain (94%), functional impairment (90%) and fever (72%). The femur (32%), fibula (28%) and calcaneus (22%) were most affected bones.Leucocytosis > 12.000/μl was found in 56%, elevated ESR > 20 mm/h in 26%, and elevated CRP > 20 mg/L in 64%. Blood culture was positive in 20%, with group A streptococcus being the most frequently isolated bacteria (11%).All diagnoses were confirmed by a 99Tc scintigraphy bone scan.Antibiotic therapy was initially intravenously (mean time of administration: 10 days ± 3 SD), followed by oral medication (mean time of administration: 18 days ± 6 SD). Surgery was necessary in 3 patients. Evolution of all cases was excellent, despite 3 exceptions that resolved over time. Conclusions: The current short-term intravenous therapy led to shorter hospitalizations. There were no statistically significant differences between time from clinical onset or in CRP levels at discharge compared to long-term therapies prior to 2006.

Introducción. La obesidad es una enfermedad de evolución rápida y constante que genera costos en salud por enfermedades consecuentes, las cuales aparecen en edades cada vez más tempranas. La disminución del rendimiento físico ocasionado por la obesidad se ha descrito en varios estudios, principalmente, asociado a la alteración de capacidad aeróbica como agente causal, pero también a la disminución de la afectación de otras capacidades físicas. Objetivo. Determinar el grado de asociación entre porcentaje graso y capacidades físicas (fuerza, flexibilidad y resistencia) en escolares. Materiales y métodos. Se evaluaron las capacidades físicas de escolares de segundo a quinto grado, entre 7 a 11 años, utilizando FITNESSGRAM®. También se correlacionaron las variables de porcentaje graso y capacidades físicas básicas para determinar la fuerza de asociación entre estas. Resultados. Existe asociación significativa entre porcentaje graso y nivel PACER (p=0.0001), push up (p0.0001), resistencia abdominal (p=0.0148) y flexibilidad de hombro izquierdo (p=0.03186). Sin embargo, no hubo asociación con la fuerza potencia. Conclusión. El porcentaje graso tiene alta influencia sobre las capacidades físicas en general. Se necesita desarrollar estrategias desde temprana edad para contrarrestar el sobrepeso y la obesidad, así como fomentar la actividad física para minimizar los efectos deletéreos sobre la salud. Introduction: Obesity is a disease of rapid and constant evolution that generates burden on health costs due to secondary diseases, which appear at increasingly earlier ages. The decreased physical performance caused by obesity has been described in several studies, and is mainly associated with the alteration of aerobic capacity as a causative agent, but also to a decrease amount of participation in other physical abilities.Objective: To determine the degree of association between body fat percentage and physical abilities (strength, flexibility and resistance) in school children.Materials and methods: The physical capabilities of second through fifth grades children, aged 7 to 11, were assessed using FITNESSGRAM®. The variables body fat percentage and basic physical capabilities were also correlated to determine the strength of the association among them.Results: There is significant association between body fat percentage and PACER level (p=0.0001), push up (p0.0001), abdominal strength (p=0.0148) and left shoulder flexibility (p=0.03186). However, there was no association with strength potency.Conclusions: Body fat percentage has high influence on physical abilities in general. Developing strategies is necessary to counter overweight and obesity at early ages and to encourage physical activity to minimize deleterious health effects.

Introduction: Nutritional vulnerability is more evident during childhood, since malnutrition has an impact on academic performance and is linked to different diseases during this period. Likewise, an increase in the incidence and prevalence of obesity in children has been observed, therefore, researches that assess nutritional conditions of children attending schools may have high-impact results in terms of public health.Objective: To relate children’s nutritional condition by using anthropometry, with serum concentrations of insulin-like growth factor 1 (IGF-1) and its binding protein 2 (IGFBP-2).Materials and methods: A cross-sectional observational and comparative study was performed in children aged 7 to 9 attending two schools, one from the public sector and the other from the private sector. An anthropometric assessment was performed in 157 children, while IGF-1 and IGFBP (enzyme immunoassay) serum concentrations were measured in 81 children. Pearson’s coefficient, analysis of variance (ANOVA), Dunnet’s test and Games Howell’s test, with a 95% confidence interval and a p0.05 statistical significance, were considered for performing the statistical analysis.Results: Overweight and obesity were found in 46 subjects; the prevalence of obesity was higher in boys, while overweight prevalence was higher in girls. A direct relation between IGF-1 and height (p0,05) was observed, while an inverse relation between IGFBP-2 and BMI (p0,001) was found.Conclusions: IGF-1 serum concentrations were higher in students attending the public school. Introducción. Una de las etapas con mayor vulnerabilidad del estado nutricional es la infancia, pues en este periodo la desnutrición interfiere con el desempeño escolar y se asocia a enfermedades; asimismo, se ha observado aumento de la incidencia y prevalencia de obesidad en niños, por lo que investigaciones de evaluación nutricional en población escolar pueden tener alto impacto en salud pública.Objetivo. Relacionar el estado nutricional —antropometría— con niveles séricos del factor de crecimiento similares a la insulina 1 (IGF-1) y su proteína enlazante 2 (IGFBP-2).Materiales y métodos. Estudio observacional de corte transversal comparativo entre estudiantes de 7 a 9 años de dos colegios, uno público y otro privado, mediante el cual se realizó valoración antropométrica de 157 niños y medición de niveles séricos de IGF-1 e IGFBP-2 (enzimoinmunoanálisis) en 81 niños. Para el análisis estadístico se tuvo en cuenta coeficiente de Pearson, análisis de varianza (ANOVA), test de Dunnet y Games Howell, intervalo de confianza del 95% y significancia estadística de p0.05.Resultados. Se registró sobrepeso y obesidad en 46 sujetos; la obesidad fue más prevalente en niños mientras que el sobrepeso en niñas. Se encontró relación directa entre IGF-1 y talla (p0.05) y relación inversa entre IGFBP-2 e IMC (p0.001).Conclusiones. Las concentraciones séricas de IGF-1 fueron mayores en la institución pública.

La caries es una destrucción de los tejidos mineralizados del diente, siendo la enfermedad crónica más prevalente del niño. Objetivos: Determinar, mediante un estudio de enfermería, la prevalencia de riesgo de caries en los niños que acuden a un Servicio de Urgencias Hospitalarias. Método: Aplicación del formulario validado para la evaluación de riesgo de caries propuesto por la Sociedad Americana de Odontopediatría, con 14 ítems para niños de más de 7 años y 13 ítems en menores de esa edad. La aplicación de dicho formulario ha contemplado la caducidad de la dentición temporal en relación a la edad del niño estudiado. Resultados: El formulario se ha completado en 101 niños. El 72.7% de los niños menores de 7 años y el 89.1% de los mayores de 7 años presentan uno o más factores de alto riesgo para caries infantil, existiendo diferencias notables en los resultados, en función del origen de los niños o de su etnia. Los peores resultados los ofrecen los niños gitanos cuyo riesgo de caries es el 100% en grupos de cualquier edad. Conclusiones: Hemos determinado mediante un estudio de enfermería, la prevalencia de riesgo de caries infantil. La Enfermería española puede y debe asumir un papel activo en la promoción de la salud oral infantil, aplicando activamente sus conocimientos. ABSTRACT: Dental caries is a destruction of the mineralized tissues of the tooth and is the most prevalent chronic disease of children. Objective: Determine, by a nurse study, the prevalence of high risk of dental caries among children treated at a hospital emergency room. Methods: We applied an adaptation of the form CAT (caries-risk assessment tool) proposed by the American Society of Pediatric Dentistry, consisting of 14 items for children over 7 years and 13 items for children under that age. The test has been applied considering the resorption time of the deciduous teeth in relation to the child's age studied. Results: The form has been completed in 101 children. 72.7% of children under 7 years old and 89.1% of those aged 7 years have one or more high risk factors for childhood caries. We found differences in the results, depending on the origin or ethnicity of the children studied. Conclusions: We determined the prevalence of risk for childhood caries. The Spanish nurses can and should play an active role in promoting children's oral health, actively applying their knowledge.

Low ferritin is associated with many adverse health outcomes and is highly prevalent worldwide. The aim of this study was to describe the key findings related to plasma ferritin levels to identify the prevalence and associated sociodemographic factors in a representative sample of children in Colombia, based on the 2010 National Nutrition Survey. We analyzed cross-sectional data from 6650 Colombian children between the ages of 5 and 12. Plasma ferritin levels were determined by chemiluminescence. Sociodemographic data was assessed by computer-assisted personal interview technology. All analyses were conducted considering the complex nature of the sample. Of the children assessed, 3.5% had low ferritin, defined as levels

Resumen: Objetivo: Analizar la eficacia y seguridad de las dosis bajas de factor activador del plasminógeno (rt-PA) en el tratamiento de las trombosis venosas y/o arteriales en niños Pacientes y métodos: Estudio clínico prospectivo observacional en el que se estudiaron 18 pacientes de edades comprendidas entre 1 mes y 11 años que recibieron tratamiento fibrinolítico en perfusión intravenosa continua con dosis bajas de rt-PA. (0,01-0,06 mg/kg/h). Resultados: Un 94% de los pacientes mejoraron con el tratamiento con dosis bajas de rt-PA (72% con resolución completa del trombo y 22% resolución parcial). Un paciente presentó una hemorragia grave y precisó suspender el tratamiento. La incidencia de efectos secundarios graves fue baja (5%). Conclusiones: El tratamiento con dosis bajas de rt-PA (0,01-0,05 mg/kg/h) es efectivo en un elevado porcentaje de niños con trombosis aguda arterial y/o venosa y con un relativo bajo porcentaje de riesgo de sangrado. Abstract: Objective: To analyse the efficacy and side effects of low doses of tissue plasminogen activator for the treatment of acute arterial and/or venous thrombosis in children. Patients and methods: Prospective observational clinical study. 18 children between 1 months and 11 years treated with low doses (0.01-0.06 mg/kg/h) of continuous intravenous thrombolytic therapy with t-PA were studied. Results: A total of 94% of patients improved with low doses t-PA (72% complete resolution of the thrombosis and 22% partial resolution). One patient suffered a severe haemorrhage secondary to t-Pa and had to stop the treatment. The incidence of severe side effects was low (5%) Conclusions: Thrombolytic therapy with low doses of t-PA (0.01-0.05 mg/kg/h) is effective in a high percentage of children with acute arterial and/or venous thrombosis and produces a relatively low frequency of side effects.

Resumen: Introducción: La hipotermia terapéutica (HT) como neuroprotección ha demostrado ser efectiva en la parada cardiorrespiratoria en adultos y en recién nacidos con asfixia. El efecto de la HT en pediatría se encuentra bajo investigación. Objetivos: Describir la viabilidad, la eficacia y la seguridad de un programa piloto de HT en la parada cardiorrespiratoria (PCR) pediátrica. Material y métodos: Estudio prospectivo en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. En todos los pacientes se usó un método de enfriamiento externo con sistema servo según protocolo preestablecido. Los valores son expresados en mediana (rango intercuartil). Resultados: Se incluyó a seis pacientes. Cinco presentaron un PCR extrahospitalario. Edad 33 meses (16-120), escala de Glasgow al ingreso 6 (4-7). La T.a previa a la inducción de la HT fue de 39,2 °C (39,1-39,4). La mediana de la T.a empleada fue 34.0 °C (33.5-34.8 °C), la que se alcanzó 4 hrs. (3-7) después del inicio y mantenida por 48 h (45-54). El recalentamiento se realizó en un lapso de 14 h (12-16). La hipocaliemia fue el evento adverso más frecuentemente encontrado. Cinco de los pacientes sobrevivieron al alta hospitalaria con una escala de Glasgow de 13 (11-14). Se observó a los 6 meses de seguimiento un pronóstico neurológico favorable, en 3 de los sobrevivientes según la escala de discapacidad Pediatric Cerebral Performance Category (≤ 2). Conclusión: En este estudio piloto, el uso de HT con un protocolo que incluyó inducción rápida y una técnica de enfriamiento externo es viable, eficaz y seguro en la PCR pediátrica. Abstract: Introduction: Therapeutic hypothermia (TH) improves neurological outcome in adults after ventricular fibrillation cardiac arrest and in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy. The effect of TH in children is under investigation. Objectives: To assess the feasibility, efficacy and safety of a pilot program of TH in pediatric cardiac arrest. Material and methods: Prospective study in a pediatric intensive care unit. An external cooling method with a servo system was used on all patients according to an established protocol. Values expressed as median (IQ range). Results: Six patients were included, of whom 5 had an out of hospital cardiac arrest. The mean age was 33 months (16-120) and Glasgow coma scale 6 (4-7). The T° prior to the induction of TH was 39.2° C (39.1-39.4). The median T° used was 34.0° C (33.5-34.8° C), which was reached in 4 h. (3-7) after the start and maintained for 48 h. (45-54). The rewarming was carried out over a period of 14 h. (12-16). Hypokalemia was the most common adverse event found. Five patients survived to hospital discharge with a Glasgow Coma Scale of 13 (11-14). At 6 months follow up the Pediatric Cerebral Performance Category score was ≤ 2 in three patients. Conclusion: In this pilot study, the use of mild therapeutic hypothermia with a protocol that included rapid sequence induction with an external surface cooling technique was feasible, effective and safe in children with cardiac arrest.

ResumenIntroducciónLa larva migrans cutánea (LMC) es la dermatitis tropical más frecuente y corresponde a una zoonosis causada por nemátodos, cuyo hospedero son los gatos y los perros. El hombre actúa como hospedero accidental. Clínicamente se presenta como una placa lineal eritematosa pruriginosa, de crecimiento lento en la planta del pie. El diagnóstico es clínico, basado en la morfología de la lesión, asociado al antecedente de viaje a zonas endémicas.ObjetivoPresentar un caso de LMC autóctona en Chile.Caso clínicoNiño de 3 años sano, con lesión lineal en la planta del pie, clínicamente compatible con LMC. Se indica tratamiento con ivermectina, evolucionando con resolución completa de la lesión. El paciente no presentaba antecedentes de viajes fuera de Chile, pero sí de contacto con perros.ConclusiónLa LMC es descrita clásicamente como una dermatitis del viajero. Se presenta este caso debido a que hasta la fecha no se registran reportes previos de LMC en niños adquirida en Chile.AbstractIntroductionCutaneous larva migrans (CLM) is the most common tropical dermatitis. It is caused by nematodes hosted by cats and dogs. Humans act as an accidental reservoir. Clinically, it manifests as a slow-growing, elevated linear, erythematous and pruritic plaque, on the sole of the foot. Diagnosis is clinical, based on the morphology of the lesion associated with recent travel to endemic areas.ObjectiveTo present an autochthonous case of CLM in Chile.Clinical caseA 3-year-old boy, presented with a linear lesion on his foot, clinically compatible with CLM. He received a single dose of ivermectin and had complete resolution of the lesion. The patient had no history of travel outside of Chile, but had contact with dogs.ConclusionCLM is classically described as travellers dermatitis. We present this case, because there are no previous reports of CLM acquired in Chile by children.

Los mucoceles del seno esfenoidal representan de 1 a 2% de todos los de los senos paranasales. Se han reportado 140 casos de los cuales 95% ocurrieron en adultos, siendo un paciente de 11 años el más joven informado. El objetivo es presentar nuestra experiencia en una paciente de siete años de edad con un mucocele del seno esfenoidal. Los signos y síntomas consistieron en cefalea y rinorrea purulenta escasa. El diagnóstico se realizó mediante TAC y RMN de senos paranasales, así como por los hallazgos histopatológicos. El tratamiento consistió en abordaje endoscópico. El diagnóstico precoz es importante para evitar déficit neurológico permanente o alteraciones visuales y nerviosas por vecindad. Se analizó la etiología, manifestaciones y tratamiento de los mucoceles esfenoidales y se revisa la literatura médica disponible.

Resumen: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en la edad pediátrica ha sufrido, en la última década, una serie de cambios epidemiológicos, clínicos, etiológicos y de resistencias a antibióticos, que obligan a replantear su abordaje terapéutico. En este documento, dos de las principales sociedades de especialidades pediátricas involucradas en el diagnóstico y tratamiento de esta entidad, como son la Sociedad Española de Infectología Pediátrica y la Sociedad Española de Neumología Pediátrica, así como el Comité Asesor de Vacunas de la AEP, proponen unas pautas consensuadas de tratamiento y prevención, con el fin de proporcionar a todos los pediatras una guía actualizada. En esta primera parte del consenso, se aborda el tratamiento de los pacientes sin enfermedades de base relevantes con NAC que no precisan ingreso hospitalario, así como la prevención global de esta patología con vacunas. En un siguiente documento se expondrá el abordaje terapéutico tanto de aquellos pacientes en situaciones especiales como de las formas complicadas de la enfermedad. Abstract: There have been significant changes in community acquired pneumonia (CAP) in children in the last decade. These changes relate to epidemiology and clinical presentation. Resistance to antibiotics is also a changing issue. These all have to be considered when treating CAP. In this document, two of the main Spanish pediatric societies involved in the treatment of CAP in children, propose a consensus concerning therapeutic approach. These societies are the Spanish Society of Paediatric Infectious Diseases and the Spanish Society of Paediatric Chest Diseases. The Advisory Committee on Vaccines of the Spanish Association of Paediatrics (CAV-AEP) has also been involved in the prevention of CAP. An attempt is made to provide up-to-date guidelines to all paediatricians. The first part of the statement presents the approach to ambulatory, previously healthy children. We also review the prevention with currently available vaccines. In a next second part, special situations and complicated forms will be addressed.

Resumen: El término edulcorante hace referencia a aquel aditivo alimentario que confiere un sabor dulce y que, habitualmente, no aporta o proporciona muy poca energía. Se utiliza para endulzar alimentos, medicamentos y complementos alimenticios cuando se persiguen fines no nutritivos. Desde hace años, se han empleado edulcorantes acalóricos como sustitutos de todo o parte del contenido en azúcares en comidas y bebidas. En las últimas décadas, se ha incrementado su consumo para prevenir la caries y para el correcto cumplimiento de la dieta en casos de control del peso corporal, obesidad y diabetes y, en general, como coadyuvantes para conseguir un balance energético adecuado. No obstante, el consumo de alimentos y de bebidas azucaradas y/o edulcoradas es elevado, reflejando o un aporte calórico importante, o un patrón de hábitos alimentarios inadecuados en los niños. Por otro lado, sigue habiendo dudas entre los consumidores sobre los riesgos para la salud asociados al uso de edulcorantes, ya sean artificiales o naturales. El principal interés en investigación sobre seguridad y los posibles usos terapéuticos se centra en los «edulcorantes artificiales». El objetivo de este documento es proporcionar información a los pediatras sobre las características de los distintos edulcorantes para aconsejar en la elección de un determinado edulcorante sobre la base de sus propiedades. Abstract: The term «sweetener» refers to a food additive that imparts a sweet flavour and usually provides no or very low energy. It is used to sweeten foods, medicines and food supplements with no nutritional purposes. For years, no-calorie sweeteners have been used as substitutes for all or part of the sugar content in foods and beverages. In recent decades its consumption has risen to prevent tooth decay, or as an aid in weight control, obesity and diabetes and, in general, to achieve an optimal energy balance. However, consumption of sugary or sweetened food and soft drinks is high, making this situation of special interest in calorie intake and in the poor behavioural pattern of eating habits in children. In addition, questions remain among consumers about the risks to health associated with their use, whether they are artificial or natural. The «artificial sweeteners» are the group of greatest interest in research in order to demonstrate their safety and to provide firm data on their possible therapeutic effects. The aim of the present document is to increase information for paediatricians on the characteristics of different sweeteners, and to advise on the choice of sweeteners, based on their properties.

ResumenObjetivoEstudiar los posibles hallazgos de factores asociados antenatales, perinatales o posnatales, tanto de la madre como del niño, que tengan relevancia significativa en la aparición de trastornos del desarrollo.Pacientes y métodoSe creó una base de datos de todas las fichas clínicas de los pacientes con patología del desarrollo F80 a F90 CIE10 ingresados a la Unidad de Psiquiatría Infantil del Hospital Regional de Valdivia entre agosto de 2006 y diciembre de 2008. Total: 493 pacientes (48,7% del total de consultantes); grupo control de 32 niños sanos de consultorios de la ciudad. Se aplicó método estadístico odds ratio (95% confianza) para el análisis de algunas variables.ResultadosDestacan como factores de riesgo para desarrollar patología del desarrollo (p

Resumen: Introducción y objetivos: En el postoperatorio de la cirugía cardíaca se produce una respuesta inflamatoria sistémica que dificulta la identificación de complicaciones. El objetivo fue estudiar el comportamiento de la proteína C reactiva (PCR) y la procalcitonina (PCT), valorando su relación con la gravedad y analizando su utilidad para detectar complicaciones. Métodos: Se estudió prospectivamente a 59 niños intervenidos mediante cirugía cardíaca abierta. Se determinaron la PCR y la PCT al ingreso en una unidad de cuidados intensivos pediátricos, a las 24, a las 48 y a las 72h. Se analizó la relación de la PCR y la PCT con la gravedad clínica valorada mediante las escalas Pediatric Risk Mortality y Therapeutic Intervention Scoring System, y el desarrollo de complicaciones (infecciosas y hemodinámicas). Resultados: La PCR y la PCT aumentaron en las primeras 24h, disminuyendo progresivamente en los 2 días posteriores. La PCR no se relacionó con la gravedad ni con la aparición de complicaciones. La PCT tras la cirugía, a las 24 y a las 48h presentó una moderada correlación con el Pediatric Risk Mortality (r=0,548; 0,434 y 0,446, respectivamente) y una baja con el Therapeutic Intervention Scoring System. Se obtuvieron unos puntos de corte para la PCT>0,17ng/ml (sensibilidad del 73,3%, especificidad del 72,2%) al ingreso y >1,98ng/ml (sensibilidad del 57,1%, especificidad del 87%) a las 48h para detectar complicaciones. No existieron diferencias en la PCR ni en la PCT entre los pacientes con complicaciones infecciosas y hemodinámicas. Conclusiones: En el postoperatorio de la cirugía cardíaca pediátrica la PCR no se correlaciona con la gravedad ni con la presencia de complicaciones. La PCT se correlaciona con la gravedad y puede detectar complicaciones posquirúrgicas. Abstract: Introduction and objectives: The systemic inflammatory response syndrome developed after cardiac surgery impedes the detection of complications. The aim of our study was to examine the behaviour of C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT), as well as to evaluate its relationship with severity and to analyse its usefulness in the identification of complications. Methods: A total of 59 children who underwent cardiac surgery with cardiopulmonary bypass were prospectively studied. CRP and PCT were determined after surgery and at 24, 48 and 72 hours. The relationships between both parameters and the clinical severity were analysed (evaluated with PRISM and TISS scoring systems), as well as with the incidence of complications (infectious and haemodynamics). Results: Serum concentrations of CRP and PCT increased in the first 24 hours after surgery, with a gradual decrease over the following days. There was no association between CRP and severity or development of complications. A moderate correlation was observed between PCT after surgery, at 24 and 48 hours, and PRISM (r=0.548; 0.434 and 0.446) and a low correlation between PCT and TISS. When studying the identification of complications, we obtained cut-off values of PCT>0.17ng/ml (Ss 73.3%; Sp 72.2%) and PCT>1.98ng/ml (Ss 57.1%; Sp 87%) immediately and 48 hours after surgery. No differences were found in CPR and PCT levels among patients with infectious and haemodynamics complications. Conclusions: CPR does not correlate with the severity or the incidence of complications after paediatric cardiac surgery. PCT correlates with clinical severity and may be able to detect post-surgical complications.