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Objetivo: Evaluar la influencia de la aplicación de un programa de psicoprofilaxis del climaterio en la intensidad de la sintomatología de mujeres climatéricas atendidas en el Hospital “Nuestra Señora de las Mercedes” de Carhuaz, en Huaraz, durante el año 2016. Material y métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental, en una muestra total de 30 mujeres donde el grupo experimental y el control presentaron igual proporción. Se implementaron 5 sesiones de psicoprofilaxis del climaterio dictado por los obstetras. Se utilizó el cuestionario de la escala cubana para clasificar la intensidad de la sintomatología del climaterio. La información se procesó mediante el programa SPSS, utilizándose para el análisis la prueba de diferencia de proporciones y el chi cuadrado de Stuart-Maxwell. Resultados: Luego de la intervención se evidenció un aumento en el número de mujeres asintomáticas con respecto a los síntomas vasomotores (33,4%), psicológicos (40%), genitourinarios (36,7%), generales (40%) y clínicos (36,7%); encontrando que el programa propuesto influyó significativamente (p

Objetivo: Comparar el desempeño profesional del personal de los establecimientos de salud con funciones obstétricas-neonatales esenciales I-II entre Lima y Provincias durante el periodo setiembre-octubre del 2015. Materiales y métodos: Es una investigación analítica transversal realizada a 350 establecimientos de salud con funciones obstétricas-neonatales esenciales I-II, basada en las encuestas nacionales realizadas por el Instituto Nacional de Estadística e Informática durante el 2015. Se fusionó 2 bases de datos y se generó nuevas variables para determinar el desempeño laboral y se analizaron los datos con el software estadístico R y el IBM SPSS Statistics 25 usando la prueba chi cuadrado. Resultados: El estudio mostró que el licenciado de obstetricia fue el personal de salud que con más frecuencia atendió partos vaginales, tanto en Lima (62.9%) como en provincias (91.4%). Respecto al partograma, solo un 5% de establecimientos de Lima y un 4% de establecimientos de provincias llenaban de forma completa el partograma. Se encontró diferencia significativa en el desempeño laboral durante el manejo del parto expulsivo (p=0.008) y el alumbramiento (p=0.014). Igualmente, se encontró diferencias significativas en el retraso del clampaje del cordón umbilical (p=0.002) de Lima respecto a provincias. El tiempo promedio del clampaje fue de 2 minutos 30 segundos en ambos casos y sobre el contacto piel a piel, fue de 13 minutos para Lima y 10 minutos para provincias. Conclusiones: Existe una brecha en el desempeño profesional durante la atención del parto vaginal entre los establecimientos FONE I-II de Lima y provincias. Nacionalmente aún existen déficits de cumplimiento de los indicadores para lograr una adecuada atención.

Introducción: Entre 2012 al 2018 la prevalencia de Morbilidad Materna Extrema (MME) en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) fue 14.1 por 1000 nacidos vivos aumentando con los años, pudiendo ocasionar repercusiones en el recién nacido (RN) como natimuertos, prematuridad, bajo peso al nacer, entre otros. Objetivo: Determinar la asociación entre la MME y sepsis neonatal e identificar características del RN de madres con y sin MME y sus morbilidades. Materiales y métodos: Estudio longitudinal retrospectivo, en madres expuestas a MME (n=378) y no expuestas (n=378), se realizó el seguimiento del desenlace en su RN en sepsis neonatal, de casos atendidos en el INMP entre el 2016 a 2019. Utilizamos el programa Stata considerando significativos con valores p7 días y 7.1% (p

INTRODUCTION: The most frequent cause of preterm birth is idiopathic; however, there are various risk factors that could trigger it, which with early diagnosis and timely management could reduce neonatal morbidity and mortality and subsequent sequelae. OBJECTIVE: To determine the maternal risk factors that predispose to premature birth in pregnant adolescents treated at the Hospital Nacional Dos de Mayo, during the period 2018 - 2019. MATERIALS AND METHODS: Analytical, observational, retrospective, case-control study. 180 pregnant women aged 10-19 years were studied, divided into 60 cases and 120 controls. The information from the medical records was compiled using a data collection form, ensuring that the inclusion and exclusion criteria were met. The results were adjusted using a multivariate binary logistic regression model. RESULTS: The average maternal age was 17.49 years, 71.7% of pregnant women were in late adolescence (17-19 years). According to the multivariate analysis, the variables: anemia (OR: 2.074; 95% CI = 1.075 - 4.001; p = 0.030), urinary tract infection (OR: 3.863; 95% CI = 1.508 - 9.896; p = 0.005) and preeclampsia (OR: 3.714; 95% CI = 1.122 - 12.301; p = 0.032), were associated with an increased risk of preterm birth; While no statistically significant association was found with vaginal infection (OR: 2.111; 95% CI = 0.651 - 6.850; p = 0.205) and premature rupture of membranes (OR: 1.267; 95% CI = 0.609 - 2.633; p = 0.526 ). CONCLUSIONS: In our study, the variables associated with an increased risk of preterm birth in pregnant adolescents were anemia, urinary tract infection and preeclampsia.

La restricción del crecimiento intrauterino se define como aquel feto que no alcanza su potencial de crecimiento. Las presentaciones temprana ( 32 semanas) tienen características diferenciales pero no excluyentes; en relación al grado de compromiso obstructivo placentario que repercute en la severidad de las manifestaciones hemodinámicas. Para su diagnóstico, seguimiento y manejo, contamos con la evaluación Doppler multivaso, la cual provee información sobre el deterioro y el riesgo de mortalidad intra útero para establecer el momento oportuno del nacimiento. Presentamos el reporte de un caso de restricción de crecimiento intrauterino de presentación temprana con alteración doppler severa evaluado por nuestro servicio y revisamos la patogenia, clínica y el enfoque diagnóstico y manejo de esta condición

RESUMEN Objetivo: Realizar un reporte de 4 casos de hídrops fetal secundario a sífilis congénita y hacer una revisión de la literatura para responder la siguiente pregunta: ¿cuál es el esquema antibiótico utilizado en los casos de sífilis gestacional complicada con hídrops fetal? Materiales y métodos: Se presentan 4 casos de sífilis congénita con hídrops fetal. La edad materna varió entre 17 y 28 años, la edad gestacional al momento del diagnóstico estuvo entre 25 y 30 semanas, dos de ellas no habían iniciado control prenatal en ese momento. En tres casos se dio tratamiento para sífilis gestacional inmediatamente con penicilina cristalina entre 6 y 12 semanas antes del parto y se formuló tratamiento a la pareja con penicilina benzatínica. Respecto a los recién nacidos, dos de ellos no tenían infección activa o secuelas, se consideró que uno de ellos tenía sífilis congénita por títulos de prueba no treponémica. En uno de los casos, la paciente no alcanza a recibir tratamiento para la sífilis gestacional antes del parto, este recién nacido tenía signos de infección activa. Se hizo una revisión de la literatura en las bases de datos Medline, LILACS y google scholar; los términos de búsqueda fueron los siguientes: “hídrops fetal”, “lues”, “syphilis - prenatal diagnosis- ultrasound - penicilina - treatment”. Se buscaron reportes y series de casos o cohortes de recién nacidos con sífilis gestacional con hídrops fetalis. Se extrajo información sobre la madre y el recién nacido respecto al tratamiento. Resultados: Se identificaron 119 artículos, de estos 13 cumplieron con los criterios de inclusión, tres fueron descartados por no tener acceso al texto completo. Se incluyeron diez estudios de un total de 16 casos reportados con diagnóstico prenatal de hídrops fetal secundarios a infección congénita. De ellos, tres presentaron anemia fetal severa y requirieron transfusión intrauterina; 5 casos recibieron tratamiento intrauterino con penicilina. En cuatro casos la madre recibió penicilina benzatínica intramuscular por 3 semanas, uno recibió además penicilina cristalina endovenosa por 13 días, otro recibió penicilina cristalina endovenosa por 14 días. Un total de 11 casos no recibieron tratamiento durante la gestación; 6 de los 16 casos (37,5%) presentaron muerte perinatal. Conclusión: El retraso en acudir al control prenatal y la tardanza del diagnóstico y tratamiento de la sífilis gestacional son causas importantes de la persistencia de la sífilis congénita. Se requieren estudios aleatorizados para determinar el mejor tratamiento del feto con sífilis congénita en los 30 días previos al parto y del feto con compromiso sistémico durante la segunda mitad de la gestación. ABSTRACT Objective: To report four cases of hydrops fetalis secondary to congenital syphilis and carry out a review of the literature to answer the question, What is the antibiotic regimen used in cases of gestational syphilis with hydrops fetalis as a complication? Materials and Methods: Four cases of congenital syphilis with hydrops fetalis are presented. Maternal age ranged between 17 and 28 years, gestational age at the time of diagnosis varied between 25 and 30 weeks, and two of the mothers had not initiated prenatal care at that time. Treatment with crystalline penicillin for gestational syphilis was given immediately 6 to 12 weeks before delivery in three cases and partners were prescribed treatment with benzathine penicillin. As for the neonates, two had no active infection or sequelae and one of them was considered to have congenital syphilis based on non-treponemal test titers. In one case, the patient was unable to receive syphilis treatment before delivery and her newborn had signs of active infection. A review of the literature was conducted in the Medline, LILACS and Google Scholar databases using the search terms “hydrops fetalis,” “Lues”, “syphilis - prenatal diagnosis - ultrasound - penicillin - treatment”. The search included case reports and case series or cohorts of newborns with gestational syphilis and hydrops fetalis. Information regarding treatment in the mothers and in the newborns was extracted. Results: Overall, 119 articles were identified. Of these, 13 met the inclusion criteria, three were discarded because the full text could not be accessed. Ten studies with a total of 16 reported cases of hydrops fetalis secondary to congenital infection were reported. Of these, three presented with severe fetal anemia and required intrauterine transfusion; 5 cases received intrauterine penicillin treatment. In four cases the mother received weekly intramuscular injections of benzathine penicillin for 3 weeks, one received additional intravenous crystalline penicillin for 13 days, while another one received intravenous crystalline penicillin for 14 days. Treatment during gestation was not given in a total of 11 cases; and 6 of the 16 cases (37.5%) resulted in perinatal death. Conclusion: Delays in prenatal care and late diagnosis and treatment of gestational syphilis are important causes of persistent congenital syphilis. Randomized studies are required to identify the best treatment in fetuses with congenital syphilis 30 days before delivery and in fetuses with systemic compromise during the second half of gestation.

Objetivo: Describir conductas y acciones clínicas que realizan matronas en unidad de Neonatología en Atención Inmediata y Cuidados Mínimos de un hospital de Chile. Material y métodos: Estudio cuantitativo descriptivo aplicado a 21 matrones. Se utilizó un cuestionario validado por expertos, el que incluía acciones profesionales. Resultados: La mediana de edad fue 34 años. De las acciones de Atención Inmediata un 19% realiza aspiración de secreciones endotraqueales en pacientes con líquido amniótico con meconio. En Cuidados Mínimos un 71% no ejecuta instalación de vía arterial. Muchos favorecen contacto precoz por 30-60 minutos, no ajustándose a la recomendación que incentiva el contacto y a postergar por 1 hora algunos procedimientos. Conclusión: Se han descrito las acciones de los y las matronas en el centro hospitalario escogido y, a partir de ellas, determinar conductas que no estaban publicadas en la literatura actual.

El prolapso de cordón umbilical es una emergencia obstétrica con baja incidencia que se asocia a graves complicaciones perinatales, siendo de extrema preocupación para el profesional de salud materna como el obstetra. Presentamos un caso de una gestante segundigesta con antecedente de cesárea previa e informe de ecografía con circular doble de cordón umbilical y feto pequeño para la edad gestacional que tuvo ruptura de membranas durante el trabajo de parto con líquido meconial en pure de alverja, prolapso de cordón umbilical y parto precipitado; obteniendo mediante la atención vaginal un recién nacido vivo con APGAR 2-6-8 y evolución favorable tanto materna como fetal.

espanolLa infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) continua siendo un problema de salud perinatal a nivel global y en nuestro pais, por el incremento de contagio en mujeres embarazadas que corren el riesgo para la transmision vertical del VIH hacia su bebe durante el embarazo, parto y lactancia materna. Diversas publicaciones mencionan que la prevalencia de transmision vertical del VIH varia segun distintos autores entre 3,8% a 17 %. En el Peru se reporta en 4%. Entre los factores de riesgo asociados a transmision vertical del VIH se mencionan: ausencia de terapia antirretroviral durante la atencion prenatal con razon de posibilidades ajustada (ORa) que varian entre 2,41 a 17,20; ausencia de programa de prevencion de la transmision de madre a hijo del VIH con ORa de 4,6 a 40,6; ausencia de control prenatal ORa 4,6; parto domiciliario con ORa de 3,35 a 8,10; parto por cesarea de emergencia con OR de 4,32; ausencia de profilaxis antirretroviral al recien nacido ORa de 3,4 a 5,83 y alta carga viral en el embarazo entre 4,0 % a 8,5%. EnglishInfection by the human immunodeficiency virus (HIV) continues to be a perinatal health problem globally and in our country, due to the increase in contagion in pregnant women who run the risk of vertical transmission of HIV to their baby during the pregnancy, childbirth and breastfeeding. Various publications mention that the prevalence of vertical transmission of HIV varies according to different authors between 3.8% and 17%. In Peru it is reported at 4%. Among the risk factors associated with vertical transmission of HIV, the following are mentioned: absence of antiretroviral therapy during prenatal care with adjusted odds ratio (aOR) ranging from 2.41 to 17.20; absence of a program for the prevention of mother-to-child transmission of HIV with aORa of 4.6 to 40.6; absence of prenatal control ORa 4.6; home delivery with aOR of 3.35 to 8.10; emergency cesarean delivery with OR of 4.32; absence of antiretroviral prophylaxis to the newborn ORa of 3.4 to 5.83 and high viral load in pregnancy between 4.0% to 8.5%. Keywords: Risk factors; Vertical transmission of HIV; Human immunodeficiency virus; HIV infection during pregnancy

Meconium peritonitis secondary to intestinal perforation is a feared complication of intestinal atresia, since it increases perinatal morbidity and mortality. Although it is still a rare presentation, its diagnosis must be made early to avoid complications. This case presents a clinical case of a 38-week-old newborn with no prenatal history indicative of intestinal obstruction who presents bilious / fecaloid vomiting, no meconization at 12 hours of extrauterine life, for which a standing and lying abdominal X-ray is performed showing marked distension of the intestinal loops, absence of distal air, interloop edema. An exploratory laparotomy and jejunostomy are performed to later re-intervene (second look), finding improvement in intestinal loops and achieving a jejunal-ileal end-to-end anastomosis. Early operation can be considered an important factor to improve the outcome of patients with meconium peritonitis, in the same way an early diagnosis is needed. La peritonitis meconial secundaria a perforación intestinal es una complicación temida de la atresia intestinal, puesto que incrementa la morbimortalidad perinatal. Aunque sigue siendo una presentación rara, su diagnóstico debe de hacerse temprano para evitar complicaciones. Presentamos un caso clínico de un recién nacido de 38 semanas sin antecedentes prenatales indicativos de obstrucción intestinal. Quien presenta vómitos biliosos/ fecaloideos, no meconización a las 12 horas de vida extrauterina, por lo cual se le realiza radiografía de abdomen de pie y acostada que muestra marcada distensión de asas intestinales, ausencia de aire distal, edema interasas. Se realiza laparotomía exploratoria y se hace yeyunostomía para luego re-intervenirla (second look), encontrando mejoría de asas intestinales,logrando una anastomosis yeyuno-ileal término-terminal. La operación temprana se puede considerar un factor de importancia para mejorar el resultado de los pacientes con peritonitis por meconio, de igual forma se necesita de un diagnóstico temprano.&nbsp

Introducción: El oligohidramnios es la presencia deficiente del volumen de líquido amniótico, presenta una frecuencia mundial de 0,5% a 5,5% aproximadamente, como condición que complica el embarazo. Se ha asociado a mayor riesgo de morbimortalidad perinatal. Objetivo: Identificar los factores asociados a repercusiones perinatales desfavorables en gestantes con oligohidramnios en el hospital de Vitarte, periodo 2016 - 2019. Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico, retrospectivo, caso - control. La población de estudio fueron las gestantes con diagnóstico de oligohidramnios, por método ILA menor a 5cm, atendidas en el servicio de hospitalización de Ginecobstetricia en el hospital de Vitarte, durante el periodo 2016 – 2019; conformada por 97 casos y controles (1:1). Los casos fueron los que presentaron resultados perinatales desfavorables. En el análisis bivariado se utilizó la prueba de chi cuadrado, con un nivel de significancia de 0,05. Se calcularon los OR con un Intervalo de confianza al 95% a través del programa SPSS. Resultados: Los neonatos con repercusiones desfavorables se presentaron en el 47%. El tipo de parto más frecuente fue cesárea (76%), evidenciándose asociación estadísticamente significativa con la resultante perinatal adversa (OR=2,25; IC95%=1,21-4,19; p=0,009). No se encontró asociación con variables sociodemográficas maternas, inicio de parto, edad gestacional, número de controles prenatales, paridad, comorbilidad materna ni sexo del recién nacido. Conclusiones: La morbimortalidad perinatal es frecuente en gestantes con diagnóstico de oligohidramnios. Culminar el embarazo por cesárea es un factor asociado a repercusiones perinatales desfavorables. Además, la indicación de cesárea es innecesario solo por el hallazgo de oligohidramnios, ésta debe ser guiada por la patología subyacente.

It is expected to have positive results in the different sexual and reproductive health indicators that have been affected by the COVID-19 pandemic. Likewise, it is expected to achieve the integral preparation and empowerment of pregnant women that allow them to face, in a healthy and happy way, pregnancy, childbirth, the puerperium and the care of the newborn, contributing to the reduction of perinatal maternal morbidity and mortality, and improving the quality of life of our population. Se espera contar con resultados positivos en los distintos indicadores de SSR que se han visto afectados por la pandemia del COVID-19. Asimismo, se espera lograr la preparación integral y el empoderamiento de las gestantes que le permitan afrontar, de manera saludable y feliz, el embarazo, parto, puerperio y el cuidado del recién nacido, contribuyendo a la disminución de la morbimortalidad materna perinatal, y mejorar la calidad de vida de nuestra población.

Objetivos: reportar el caso de una paciente con diagnóstico prenatal de atresia de yeyuno y hacer una revisión de la literatura en torno al resultado y al diagnóstico de esta entidad, implementando el uso de métodos no convencionales: ecografía tridimensional (3D) o resonancia magnética fetal (RM). Materiales y métodos: se reporta el caso de una gestante de 18 años, remitida a la Unidad de Medicina Materno-Fetal, Genética y Reproducción del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla (España), por feto con imagen quística abdominal, peristáltica, compatible con atresia de yeyuno, la cual se confirmó con ecografía 3D modo HDlive. Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline/PubMed, LILACS y Google Scholar, restringiendo por tipo de idioma (inglés y español) y fecha de publicación (enero de 1995 a junio de 2020). Se incluyeron estudios primarios de reportes y series de caso, que abordaran el resultado y el diagnóstico prenatal de esta patología. Resultados: la búsqueda identificó 1.033 títulos, de los cuales cuatro estudios cumplieron con los criterios de inclusión, estos fueron reporte o series de casos. En total se reportaron doce fetos con diagnóstico prenatal de atresia de yeyuno detectada con métodos no convencionales. Una gestación finalizó con óbito a la semana 26 de gestación y en todos los demás casos, el diagnóstico se ratificó durante el periodo neonatal, requiriendo la resección del segmento comprometido. Dos neonatos desarrollaron síndrome de intestino corto como consecuencia de una resección intestinal amplia. El resto experimentó una evolución posoperatoria favorable. Conclusión: la literatura disponible en torno al diagnóstico prenatal de atresia de yeyuno utilizando métodos no convencionales es escasa y se limita a reporte o series de casos. La literatura revisada sugiere que, en presencia de dilatación intestinal, la ecografía 3D y la resonancia magnética fetal podrían tener cierta utilidad a la hora de caracterizar la porción atrésica y establecer el diagnóstico diferencial. Se requieren más estudios que evalúen la utilidad diagnóstica de estas dos alternativas. Objectives: To report the case of a patient with a prenatal diagnosis of jejunal atresia and to review the literature regarding the results and prenatal diagnosis of this entity, implementing the use of non-conventional methods (3D ultrasound or magnetic resonance imaging). Material and methods: Report of a case of an 18-year-old pregnant woman referred to the Maternal-Fetal Medicine, Genetics and Reproduction Unit of the Virgen del Rocío Hospital in Seville due to fetus with abdominal peristaltic cystic image, consistent with jejunal atresia, confirmed with 3D HDLive mode ultrasound. A bibliographic search was carried out in Medline/PubMed, Google Scholar and LILACS, restricting by type of language (English and Spanish) and date of publication (January 1995 to June 2020). Primary studies of reports and case series relating to the outcome and prenatal diagnosis of this pathology were included. Results: The search identified 1,033 titles, of which four studies met the inclusion criteria, these being reports or case series. A total of twelve fetuses with a prenatal diagnosis of jejunal atresia detected with unconventional methods were reported. In all cases, the prenatal diagnosis was confirmed during the neonatal period, which required resection of the compromised segment; one of them died and two neonates developed short bowel syndrome because of a wide bowel resection. The postoperative course in the remaining cases was favorable. Conclusion: The available literature on the prenatal diagnosis of jejunal atresia using non-conventional methods is scarce and is limited to case reports or case series. The literature reviewed suggests that, in the presence of intestinal dilation, 3D ultrasound and magnetic resonance imaging could be of some use in characterizing the atretic portion and establishing the differential diagnosis. More studies are required to evaluate the diagnostic utility of these two alternatives.