Search

Antecedentes: En Chile el parto prematuro es la principal causa de morbilidad y mortalidad perinatal. Objetivo: Evaluar la utilidad clínica de la longitud cervical y la detección de fibronectina, en la predicción de parto prematuro. Método: Estudio observacional prospectivo, de corte transversal en 86 pacientes que consultaron por síntomas de parto prematuro (SPP), con membranas indemnes y edad gestacional entre las 22 y 34 semanas. El grupo estudio formado por gestantes con parto prematuro dentro de los 7 días. Al ingreso se tomó muestra cervical para fibronectina y se midió longitud cervical mediante ultrasonografía transvaginal. Resultados: De las 86 gestantes estudiadas, en 13 (15%) se produjo el parto dentro de los 7 días. La curva ROC mostró un área bajo la curva para longitud cervical de 0,475 y sensibilidad 31% (4/13), especificidad 96% (70/73), valor predictivo positivo 57% (4/7) y valor predictivo negativo 89% (70/79), riesgo relativo positivo 5,0 y riesgo relativo negativo 0,47 (p=0,014). El área bajo la curva para fibronectina fue 0,92 con una sensibilidad 77% (10/13), especificidad 90% (66/73), valor predictivo positivo (10/17) 59% y valor predictivo negativo 96% (66/69), riesgo relativo positivo 13,48 y riesgo relativo negativo 0,43 (pBackground: In Chile the preterm labor is the main cause of perinatal morbidity and mortality. Objective: To evalúate the clinical utility of the cervical length and fibronectin determination in predicting preterm delivery. Method: A prospective observational and transactional study was made, in 86 patients with preterm labor symptoms and gestational age between 22 and 34 weeks. The study group included patients with labor and delivery within a week of admission. From each patient a cervico-vaginal specimen was obtained to measure fibronectin and transvaginal ultrasonographic evaluation of the uterine cervix. Results: From 86 patients admitted to the study, thirteen had preterm labor (15%). The ROC curve showed an área under curve for cervical length of 0.475 and sensitivity 31 % (4/13), specificity 96% (70/73), positive predictive valué 57%(4/13), negative predictive valué 88% (70/79), positive relative risk was 5.0, and the negative relative risk 0.47 (p=0.014); for fibronectin was 0.92 and sensitivity 77% (10/13), specificity 90% (66/73), positive predictive valué 59% (10/17), negative predictive valué 96% (66/69), positive relative riskof 13.48, negative relative risk 0.43 (p=0.014). Conclusión: In patients with premature labor symptoms, the cervical lengths none shortened and negative fibronectin result were associated with a low risk of having a preterm labor. Positive fibronectin was a better predictor of premature birth in a week of admission and the cervical length was the best in ruling out the occurrence of a premature birth

Se analizan las cordocentesis efectuadas en el Servicio en un lapso de 11 años. Se realizaron 30 procedimientos. Quince en 5 pacientes RhD (-) severamente sensibilizadas, siendo sometidas a transfusiones intrauterinas 4 de ellas y obteniéndose la sobrevida de 4 fetos, 2 de ellos hidrópicos al momento de su ingreso. Además, se realizaron cordocentesis con fines diagnósticos en 9 pacientes con fetos hidrópicos y 2 con fetos malformados. Se encontró 3 fetos con anemia y dos fetos con infección a citomegalovirus en 8 pacientes con fetos hidrópicos. En otras 4 pacientes, dos con fetos hidrópicos y dos con fetos malformados se realizó además estudio genético y se encontró triploidia en un feto hidrópico. Se concluye que la cordocentesis es un excelente procedimiento diagnóstico y terapéuticoThirty cordocentesis that were made in our hospital in a period of eleven years are analyzed. Fifteen procedures were made in 5 pregnant patients, complicated by severe red cell isoimmunization. Three fetus were hydropic at the first scan. Intravascular fetal blood transfusions were performed in these patients, and 4 fetus survival after birth. Fetal blood sampling has been used in the prenatal dianosis of cytomegalovirus in two cases and anaemia in there cases, in eight patients with nonimmunological fetal hydrops. Karyotyping were performed in another four patients with nonimmunological fetal hydrops or a fetal malformation, and in one case was identified a triploidia. It is concludes that cordocentesis is an excellent diagnostic and therapeutic procedure