Search

To evaluate the efficacy of mechanical bacterial lysate on the prevention of infectious exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease in patients with frequent exacerbations.The study included patients (n=60) with frequent exacerbations of COPD (groups C and D according to the GOLD classification). All COPD patients were divided into two groups by blind method. The first group (n=30) received conventional therapy for COPD plus MBL (the course included 3 cycles of 10 days therapy with 20-day intervals between them). The second group of patients (control, n=30) received conventional therapy for COPD without MBL.We evaluated the severity of symptoms, frequency of recurrence of COPD exacerbations, readmissions, need for emergency care and changes in basic therapy of COPD. Evaluations were done on 10 days, 1, 3 and 6 months from the start of the study.Adding of MBL to the therapy list of COPD resulted in a significant decrease of biomarkers of systemic inflammation and sputum purulence during compared to the control group. After 6 months of observation MBL group demonstrated statistically significant improvement of respiratory function, decrease in frequency of COPD exacerbations, needs for emergency medical service, reduced changes in basic therapy and hospitalization for exacerbation of COPD. Therapy with MBL showed a high degree of safety and low incidence of adverse events.The results of the study indicate that MBL may be used for the prevention of severe infectious exacerbations of COPD.Цель. Изучить влияние поливалентного механического бактериального лизата (ПМБЛ) на снижение общего числа инфекционных обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пациентов с частыми обострениями в анамнезе. Материалы и методы. В исследование включены больные (n=60) с частыми обострениями ХОБЛ (в возрасте 40 лет, группы C и D по классификации GOLD). Все пациенты слепым методом разделены на две группы. Первая группа пациентов (n=30) получала ПМБЛ (курс включал 3 цикла по 10 дней с 20-дневными интервалами между ними). Вторая группа пациентов (контроль, n=30) получала комплексную терапию ХОБЛ без иммуностимуляторов. Наблюдение осуществлялось через 10 дней, 1, 3 и 6 мес от начала исследования. Оценивались выраженность симптомов, частота рецидивов обострений ХОБЛ, повторных госпитализаций, вызовов скорой медицинской помощи; изменения в базовой схеме терапии ХОБЛ. Результаты. Включение ПМБЛ в стандартную терапию ХОБЛ привело к статистически значимому уменьшению выраженности клинических проявлений, уровня маркеров системного воспаления, объема и степени гнойности мокроты во время обострений и в течение 6 мес после обострения по сравнению с группой контроля. Через 6 мес наблюдения в группе больных, получавших ПМБЛ, отмечались статистически значимое улучшение функции внешнего дыхания, снижение частоты повторных обострений, вызовов скорой медицинской помощи по поводу обострения ХОБЛ, изменений проводимой базисной терапии и госпитализаций по поводу обострения ХОБЛ. Препарат показал высокую степень безопасности и низкую частоту нежелательных явлений. Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о целесообразности клинического применения ПМБЛ для профилактики тяжелых инфекционных обострений ХОБЛ.

Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is usually characterized by a chronic and slowly progressive course. According to several studies, a small number of patients with IPF (about 515%) develops an acute deterioration of deasese exacerbation of IPF. Exacerbations of IPF can occur at any time of the disease and sometimes becomes the first manifestation of IPF. Pulmonary hypertension in IPF is a fairly frequent complication, which leads to severe violations of gas exchange and reduced tolerance to physical stress. Currently, proven effective treatments for exacerbations of IPF do not exist, the management of this condition is based on supportive therapy (oxygen, respiratory support) and interventions with inadequate evidences (corticosteroids, immunosuppressant). During exacerbation of IPF a careful search of all the possible triggers is justified. In the presented clinical case of exacerbation of IPF there was demonstrated the efficacy of complex therapy including antifibrotic therapy, PAH-specific medicines and enhanced oxygen therapy.Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) обычно характеризуется хроническим и медленно прогрессирующим течением. Согласно исследованиям, у небольшого числа (порядка 515%) больных ИЛФ наблюдаются острые ухудшения состояния обострения ИЛФ, которые могут развиваться на фоне пневмонии, аспирации, тромбоэмболии легочной артерии, пневмоторакса, сердечной недостаточности. Обострение может возникать в любой момент заболевания и иногда становится первым проявлением ИЛФ. Легочная гипертензия при ИЛФ является довольно частым осложнением, приводит к тяжелым нарушениям газообмена и снижению толерантности к физическим нагрузкам. В настоящее время доказанные эффективные методы лечения обострений ИЛФ отсутствуют: рассматривается только поддерживающая терапия (кислородотерапия, респираторная поддержка) и вмешательства, не имеющие достаточной доказательной базы (глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты). При обострении ИЛФ необходимы тщательный поиск всех возможных причин обострения ИЛФ и их коррекция. В представленном клиническом случае продемонстрирована эффективность комплексной терапии базисной, ЛАГ-специфической и усиленного режима кислородотерапии у пациента с обострением ИЛФ и тяжелой легочной гипертензией.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a heterogeneous disease that combines various clinical manifestations and pathophysiological mechanisms. It underlies the separation of patients with COPD by phenotypes, endotypes and a personalized therapy of this disease. The implementation of this approach is possible only with the use of appropriate biomarkers. One of the most important biomarkers of COPD is eosinophilia of blood and/or sputum, which is considered as a predictor of frequent exacerbations and the effectiveness of inhaled glucocorticosteroids in patients with COPD. The literature discusses the impact of eosinophilic inflammation on the prognosis, clinical and functional parameters in COPD, and the role of the targeted therapy in the treatment of eosinophilic COPD.Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - гетерогенное заболевание, сочетающее в себе различные клинические проявления и патофизиологические механизмы, что лежит в основе разделения больных ХОБЛ по фенотипам, эндотипам и персонифицированной терапии этого заболевания. Реализация данного подхода возможна только при использовании соответствующих биомаркеров. Одним из наиболее важных биомаркеров при ХОБЛ является эозинофилия крови и/или мокроты, рассматриваемая как предиктор частых обострений и эффективности ингаляционных глюкокортикостероидов у пациентов с ХОБЛ. В литературе обсуждаются вопросы влияния эозинофильного воспаления на прогноз, клинические и функциональные показатели при ХОБЛ, а также роли таргетной терапии в лечении эозинофильной ХОБЛ.