Search

Pancreatology Club Professional Medical Community, 1A.S. Loginov Moscow Clinical Research and Practical Center, Moscow Healthcare Department, Moscow; 2A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of Russia, Moscow; 3Kazan State Medical University, Ministry of Health of Russia, Kazan; 4Kazan (Volga) Federal University, Kazan; 5Far Eastern State Medical University, Ministry of Health of Russia, Khabarovsk; 6Morozov City Children's Clinical Hospital, Moscow Healthcare Department, Moscow; 7I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of Russia, Saint Petersburg; 8Siberian State Medical University, Ministry of Health of Russia, Tomsk; 9M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute, Moscow; 10Maimonides State Classical Academy, Moscow; 11V.I. Razumovsky State Medical University, Ministry of Health of Russia, Saratov; 12I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia, Moscow; 13S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia, Saint Petersburg; 14Surgut State Medical University, Ministry of Health of Russia, Surgut; 15City Clinical Hospital Five, Moscow Healthcare Department, Moscow; 16Nizhny Novgorod Medical Academy, Ministry of Health of Russia, Nizhny Novgorod; 17Territorial Clinical Hospital Two, Ministry of Health of the Krasnodar Territory, Krasnodar; 18Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Health of Russia, Saint Petersburg; 19Rostov State Medical University, Ministry of Health of Russia, Rostov-on-Don; 20Omsk Medical University, Ministry of Health of Russia, Omsk; 21Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of Russia, Moscow; 22Novosibirsk State Medical University, Ministry of Health of Russia, Novosibirsk; 23Stavropol State Medical University, Ministry of Health of Russia, Stavropol; 24Kemerovo State Medical University, Ministry of Health of Russia, Kemerovo; 25N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia, Moscow; 26A.M. Nikiforov All-Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, Russian Ministry for Civil Defense, Emergencies and Elimination of Consequences of Natural Disasters, Saint Petersburg; 27Research Institute for Medical Problems of the North, Siberian Branch, Russian Academy of Sciences, Krasnoyarsk; 28S.P. Botkin City Clinical Hospital, Moscow Healthcare Department, Moscow; 29Tver State Medical University, Ministry of Health of Russia, Tver The Russian consensus on the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis has been prepared on the initiative of the Russian Pancreatology Club to clarify and consolidate the opinions of Russian specialists (gastroenterologists, surgeons, and pediatricians) on the most significant problems of diagnosis and treatment of chronic pancreatitis. This article continues a series of publications explaining the most significant interdisciplinary consensus statements and deals with enzyme replacement therapy.Российский консенсус по диагностике и лечению хронического панкреатита подготовлен по инициативе Российского 'Панкреатологического клуба' с целью выяснения и консолидации мнений отечественных специалистов (гастроэнтерологов, хирургов и педиатров) по наиболее важным проблемам диагностики и лечения хронического панкреатита. Настоящая статья продолжает серию публикаций, разъясняющих наиболее важные положения междисциплинарного консенсуса и посвящена вопросам заместительной ферментной терапии.

Chronic pancreatitis (CP) is an inflammatory disease of the pancreas, accompanied by damage to the functioning parenchyma and ducts to develop irreversible structural changes (fibrosis, calcification) and irreparable loss of the endocrine and exocrine functions of this organ. Maldigestion is a typical outcome of CP of any etiology with a long-term history. Fat malabsorption is considered as a basis for malnutrition in patients with CP. The severity of malnutrition in patients with CP correlates with three major pathogenetic factors: primary nutrient deficiency, pancreatic maldigestion and secondary malabsorption syndrome (nutrient loss), hypermetabolism that is caused by an inflammatory process in the pancreas and that determines the severity of the disease. Malnutrition in patients with CP is not just a complication of this disease, but has an important impact on its course. Patients with severe malnutrition are noted to have the significantly lower activity of pancreatic enzymes in the duodenal contents, feces, and blood, which is correlated with the smaller blood amount of total protein and albumin.Хронический панкреатит (ХП) - воспалительное заболевание поджелудочной железы (ПЖ), сопровождающееся повреждением функционирующей паренхимы и протоков с развитием необратимых структурных изменений (фиброз, кальцификация) и невосполнимой утерей эндо- и экзокринной функции этого органа. Мальдигестия является типичным исходом ХП любой этиологии с длительным анамнезом. Основой мальнутриции у пациентов с ХП считается мальабсорбция жира. Тяжесть мальнутриции у больных ХП коррелирует с тремя основными патогенетическими факторами: первичный дефицит питательных веществ, панкреатическая мальдигестия и вторичный синдром мальабсорбции (потеря питательных веществ), гиперметаболизм, обусловленный воспалительным процессом в ПЖ и определяющий тяжесть заболевания. Развитие нутритивной недостаточности у больных ХП является не просто осложнением этого заболевания, мальнутриция оказывает важное влияние на его течение. У больных с тяжелой мальнутрицией отмечается достоверное снижение активности панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом, кале, крови, коррелирующее со снижением количества общего белка и альбумина в крови.

Duodenal dystrophy (DD) is the pathological change in the wall of the duodenum, which is caused by chronic inflammation in its ectopic pancreatic tissue. The most common complications of DD are acute or chronic pancreatitis and impaired duodenal patency, which along with severe pain are an indication for surgical treatment. Pancreaticoduodenal resection is recognized as the operation of choice. The paper describes a clinical case demonstrating the efficiency and safety of minimally invasive (laparoscopic) surgical technologies in this category of patients. Resectional interventions of this volume are also shown to be accompanied by the development of pancreatic insufficiency that necessitates continuous enzyme replacement therapy.Дуоденальная дистрофия - патологическое изменение стенки двенадцатиперстной кишки (ДПК), вызванное хроническим воспалением эктопированной в нее ткани поджелудочной железы (ПЖ). Наиболее частыми осложнениями ДД являются острый или хронический панкреатита, а также нарушение проходимости ДПК, что наряду с выраженным болевым синдромом служит показанием к хирургическому лечению. Операцией выбора в данном случае признана панкреатодуоденальная резекция (ПДР). В статье представлен клинический случай, демонстрирующий эффективность и безопасность применения мини-инвазивных (лапароскопических) хирургических технологий у больных данной категории. Показано также, что резекционные вмешательства такого объема сопровождаются развитием недостаточности ПЖ, обусловливающей необходимость постоянной заместительной ферментной терапии.