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HISTÓRICO: A redução da função renal basal é um fator de risco bem definido para a progressão da doença renal crônica (DRC). Avaliamos a taxa de filtração glomerular (TFG) medida e os marcadores séricos creatinina, cistatina C e proteína χ-traço (PBT) para a acurácia diagnóstica na definição do estágio da lesão renal e como preditores do risco de progressão da DRC. MÉTODOS: Dosamos as concentrações dos marcadores em 227 pacientes com DRC primária não diabética e com vários graus de lesão renal e seguimos 177 pacientes prospectivamente por até sete anos para avaliar a progressão da DRC. RESULTADOS: No início, creatinina, cistatina C e PBT se correlacionaram fortemente com a TFG medida pela depuração do ioexol. As concentrações dos três marcadores aumentaram progressivamente com a diminuição da TFG, e seus desempenhos diagnósticos para a detecção até mesmo de discretas deteriorações da função renal (TFG < 90 ml/min/1,73 m2) foram similares. Sessenta e cinco pacientes tiveram progressão da DRC, definida como duplicação da creatinina inicial e/ou falência renal terminal durante o seguimento prospectivo. Esses pacientes eram mais velhos e tinham, inicialmente, menor TFG e valores mais altos de creatinina, cistatina C e PBT (todos p < 0,001) comparados com os pacientes que não alcançaram o endpoint renal pré-definido. As análises de regressão de risco proporcional de Cox revelaram que os três marcadores de depuração eram igualmente fortes preditores da progressão da DRC, mesmo após os ajustes para idade, sexo, TFG e proteinúria. CONCLUSÃO: O desempenho diagnóstico da creatinina sérica, da cistatina C ou da PBT na detecção até mesmo de discretos graus de deterioração da função renal é boa, e esses marcadores fornecem previsão do risco de progressão da doença renal em pacientes com DRC.