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Projeto de mestrado em Gestão e Negócios, Na atualidade, é possível observar-se um grande desenvolvimento tecnológico, principalmente, ao nível das tecnologias de informação. A Telemedicina é fruto dessa evolução, estando os seus serviços a contribuir cada vez mais para a gestão de várias especialidades médicas, sendo a Cardiologia uma das áreas onde esse apoio foi mais efetivo. No entanto, os dados disponíveis sobre a eficácia da Telemedicina na área da Medicina Desportiva são escassos. A utilização de aparelhos portáteis para realização de exames, com programas de transmissão de análise remota, é algo que pode inovar a gestão das clínicas e expandir os serviços das mesmas para outras áreas, como o Desporto. Os objetivos do trabalho foram: Objetivo 1 (O1): Qual a perspetiva dos atletas sobre a realização de exames desportivos utilizando aparelhos portáteis de telemedicina; Objetivo 2 (O2): Qual a perspetiva dos Clubes Desportivos face a uma eventual decisão da clínica de passar a oferecer o serviço de telemedicina; Objetivo 3 (O3): Quais as oportunidades e barreiras, para o médico Cardiologista, na utilização de aparelhos portáteis de telemedicina para realização de exames desportivos e que benefícios existirão ao fazer acordos com os Clubes Desportivos para a prestação de serviços de Telecardiologia. Para tal, foram realizadas entrevistas a coordenadores de sete Clubes Desportivos, para compreender a sua vontade de usufruir do serviço da clínica. Além disto, foi elaborado um questionário aos atletas federados de voleibol, baseado no Modelo de Aceitação da Tecnologia e na Teoria Unificada de Aceitação e Uso da Tecnologia, de modo a entender a posição dos mesmos relativamente ao uso dos aparelhos portáteis. Verificou-se que os constructos utilizados para perceber a intenção e o comportamento dos atletas perante uma nova tecnologia foram declarativos, confirmando que essa aceitação é positiva. Além disso, percebeu-se que a prática da telemedicina já é aplicada em alguns clubes, mas a parceria com a Clínica Dr. Machado Lemos para aqueles que ainda não a praticam, é algo a ponderar. Assim, os benefícios seriam evidentes para a gestão da clínica e para a gestão desportiva., Currently, it is possible to observe a great technological development mainly in terms of information technologies. Telemedicine is the result of this evolution with its services increasingly contributing to the management of various medical specialties, being Cardiology one of the areas where this support was more effective. However, the available information on the effectiveness of Telemedicine in the field of Sports Medicine are scarce. The use of portable devices to perform exams, with remote analysis transmission programs, is something that can innovate the management of clinics and expand their services to other areas, such as Sports. The purposes of the work were: Objective 1 (O1): What is the athletes perspective on carrying out sports exams using portable telemedicine devices; Objective 2 (O2): What is the perspective of Sports Clubs in the face of a possible decision by the clinic to start offering the telemedicine service; Objective 3 (O3): What are the opportunities and barriers, for the cardiologist, in the use of portable telemedicine devices to carry out sports exams and what benefits will there be in making agreements with Sports Clubs for the provision of Telecardiology services. To this end, interviews were conducted with coordinators of seven Sports Clubs to understand their willingness to use the clinic’s service. In addition, a questionnaire was prepared for federated volleyball athletes, based on the Technology Acceptance Model and Unified Theory of Acceptance and Use of Technology, to understand their position regarding the use of portable devices. It was found that the constructs used to perceive the intention and behavior of athletes in the face of a new technology were declarative, confirming that this acceptance is positive. In addition, it was noticed that the practice of telemedicine is already applied in some clubs but the partnership with Clínica Dr. Machado Lemos for those who still do not practice it, is something to consider. Thus, the benefits would be evident for the management of the clinic and for the sports management.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2020-11-08T19:31:26Z No. of bitstreams: 1 Simone Farah Dissertacao completa.pdf: 1938856 bytes, checksum: cb89cb69f4effe7aae555796584c5598 (MD5) Made available in DSpace on 2020-11-08T19:31:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Simone Farah Dissertacao completa.pdf: 1938856 bytes, checksum: cb89cb69f4effe7aae555796584c5598 (MD5) Previous issue date: 2018-02-17 Restropective analysis of the database from the Cardiology Consultancy Nucleus of the Health Department in the State of Rio de Janeiro with the objective to evaluate the application of telecardiology as a diagnostic support for patients with chest pain who presented at twenty two Emergency Care Units (ECU) from January 1, 2012 to December 31, 2013. The analysis identified the percentage of cases when the initial diagnosis made by a general practitioner was subsequently amended when the patient was evaluated, using telecardiology techniques, by a specialised cardiology consultant. The reasons for the different diagnoses and the progress of the patients concerned were also evaluated. During the period in question, 9,692 patients were evalutated by the Cardiology Consultant. Of this total, 5,816 (60%) patients were admitted with supposedly cardiological chest pain. On comparing the initial diagnosis made by the general practitioner at the ECU with the subsequent diagnosis made by the specialised telecardiology consultant, 1,593 (27.39%) resulted in amended diagnoses. The divergences arose when evaluating the electrocardiogram made on admission and the values of the myocardial necrosis markers, and relating the results to the clinical state presented by the patients. The initial ECU diagnosis of the divergent group indicated 1,477 patients (92.72%) with acute myocardial infarction without ST-segment elevation, 74 (4.64%) with acute myocardial infarction with ST-segment elevation, 40 (2.52%) with acute pulmonary edema and 2 (0.12%) with tachyarrhythmia. After telecardiological consultation, the diagnoses indicated 385 patients (24.17%) with unstable angina, 289 patients (18.14%) with congestive heart failure, 212 patients (13.31%) with acute pulmonary edema, 174 patients (10.92%) with with acute myocardial infarction with ST-segment elevation, 152 patients (9,54%) with hypertensive emergency, 113 patients (7.09%) with acute chronic renal failure, 89 patients (5.59%) with acute myocardial infarction without ST-segment elevation, 89 patients (5.59%) with pneumonia, 39 patients (2.45%) with sepsis, 26 patients (1.63 %) with myopericarditis, 20 patients (1.26%) with tachyarrhythmia and 5 patients (0.31%) with orovalvar disease. The outcome after telecardiology was 1,178 discharges (73.94%), 338 (21.21%) referrals, 62 (3.90%) deaths and 15 (0.95%) unknown. Therefore, of a total of 1,593 patients with chest pain and discordant diagnosis, 1,255 (78.78%) were avoided for transfers to tertiary hospital beds. This fact translates into avoiding unnecessary costs to the National Health System with the occupation of intensive care beds and the accomplishment of cardiological exams, sometimes of high complexity, without the proper indication Estudo restrospectivo do banco de dados do Núcleo de Consultoria Cardiológica da Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro com o objetivo de avaliar o uso da telecardiologia como apoio ao diagnóstico diferencial da dor torácica em pacientes atendidos em vinte e duas Unidades de Pronto Atendimento 24 horas (UPA 24h) no período de 01 de janeiro de 2012 a 31 dezembro de 2013. Foi avaliado o percentual de discordância entre o diagnóstico primário e a segunda opinião do cardiologista e identificados os pontos de discordância diagnóstica e o desfecho clínico. No período, foram avaliados 9.692 pacientes. Deste total, 5.816 (60%) foram admitidos por dor torácica supostamente cardiológica ou associada a outro sintoma. Quando se comparou o diagnóstico primário pelo médico generalista da UPA 24h e o diagnóstico final após avaliação pela telecardiologia, identificou-se discordância diagnóstica em 1.593 (27,39%) atendimentos. Os pontos de discordância diagnóstica identificados pelo cardiologista ocorreram quando foram avaliados o eletrocardiograma da admissão e os valores dos marcadores de necrose miocárdica, correlacionando os achados a apresentação clínica do paciente. O diagnóstico primário pelo médico da UPA 24h foi de infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST em 1.477 pacientes (92,72%), infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST em 74 pacientes (4,64%), edema agudo de pulmão em 40 pacientes (2,52%) e de taquiarritmia em 2 pacientes (0,12%). Foi solicitado pelo médico generalista transferência hospitalar para terapia intensiva para todos esses pacientes. O diagnóstico após a telecardiologia foi de angina instável em 385 pacientes (24,17%), insuficiência cardíaca congestiva em 289 pacientes (18,14%), edema agudo de pulmão em 212 pacientes (13,31%), infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST em 174 pacientes (10,92%), emergência hipertensiva em 152 pacientes (9,54%), insuficiência renal crônica agudizada em 113 pacientes (7,09%), infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST em 89 pacientes (5,59%), pneumonia em 89 pacientes (5,59%), sepse em 39 pacientes (2,45%), miopericardite em 26 pacientes (1,63%), taquiarritmia em 20 pacientes (1,26%) e doença orovalvar em 5 pacientes (0,31%). O desfecho após a telecardiologia foi de 1.178 altas (73,94%), 338 transferências (21,21%), 62 óbitos (3,90%) e 15 desconhecido (0,95%). Portanto, de um total de 1.593 pacientes com dor torácica e diagnóstico discordante, foram evitadas 1.255 (78,78%) transferências para leitos de hospitais terciários. Tal fato traduz-se em evitar custos desnecessários ao Sistema Único de Saúde (SUS) com a ocupação de leitos de terapia intensiva e com a realização de exames cardiológicos, por vezes de alta complexidade, sem a devida indicação