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Dissertação de Mestrado em Fisioterapia: Relatório de Projeto de Investigação Introdução: A disfunção no ombro é muito comum e debilitante. A evidência recente sugere que a intervenção nas disfunções do complexo articular do ombro (DCAO) deve incidir no controlo do movimento da omoplata, seguindo os princípios da estabilidade dinâmica. O biofeedback cinemático tridimensional (BCin 3D) tem-se verificado útil, como meio de feedback extrínseco em tempo real durante uma tarefa/exercício, sendo que até ao momento não existe evidência sobre os efeitos da utilização do BCin 3D na melhoria da cinemática da omoplata e redução dos sintomas em utentes com DCAO. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever o efeito da intervenção da Fisioterapia, com o auxílio do BCin 3D, usando um protocolo de intervenção baseado nos princípios da estabilidade dinâmica e da reaprendizagem motora, em utentes com DCAO, descrevendo os seus efeitos na dor, funcionalidade e estabilidade dinâmica. Abordagem metodológica:Realizou-se uma série de estudos de caso em 10 sujeitos com DCAO (média idades 30,3±9,4). Todos os sujeitos foram submetidos ao protocolo de intervenção, focado na omoplata, com o auxílio do BCin3D em tempo real. Para quantificar a Dor e a Função usou-se respetivamente a Escala Visual Análoga, o Índice de Dor e Incapacidade no Ombro e o Incapacidade do Braço, Ombro e Mão. O Padrão de Recrutamento Motor e o Controlo Motor foram medidos através da atividade eletromiográfica do Trapézio Superior e Inferior; Grande Dentado e Deltóide Anterior. Usou-se um sistema de varrimento eletromagnético para reconstruir a cinemática 3D do tórax, omoplata e úmero, como fonte de Biofeedback em tempo real. Analisou-se os resultados no início; final, após um mês Follow-up (FU), e semanalmente em cada sujeito. Resultados: Evolução positiva no que respeita aos outcomes Função, Dor e Estabilidade dinâmica da omoplata, e manutenção dos mesmos após um mês de FU. O tempo total de intervenção foi de 7,8 (±2,9) semanas. Conclusão:Do conhecimento dos autores, este parece ter sido o primeiro estudo a descrever o efeito do BCin3D associado a uma intervenção com exercícios focados na omoplata, em utentes com DCAO, com resultados positivos no Final da intervenção e um mês após a alta. Introduction: Shoulder dysfunction (SD) is a common condition. The current best available evidence points to the benefits of therapeutic exercises, and to the scapular-focused retraining as an effective solution to improve shoulder dynamic stability. While biofeedback-assisted interventions are widely advocated in musculoskeletal dysfunctions, there is no published evidence about the its effect when associated with scapular-focused interventions in patients with SD. The purpose of this study was to describe the effect of a scapular-focused protocol using real-time three-dimensional (3D) kinematic feedback, on the level of pain and functioning, and scapular control in patients with SD. Methods: A series of case studies was conducted with 10 subjects (30,3±9.4 years old) with SD. All subjects were submitted to a scapular-focused protocol, based on the three phases of a motor relearning process, including scapular dynamic control exercises assisted with real-time kinematic feedback. Visual Analogue Scale, and the Disabilities of Arm Shoulder and Hand, and Shoulder Pain and Disability Index scales were used to quantify pain and functioning levels, respectively. Electromyographic activity of the upper trapezius and lower trapezius fibres, serratus anterior and anterior deltoid was collected to quantify muscles’ onset and activation intensity. Skin-mounted electromagnetic sensors were used to reconstruct the 3D kinematics of the thorax, scapula and humerus, and as a source of real-time feedback. All outcomes were assessed in the beginning, on a weekly basis, at the end of the intervention, after one month of discharge (follow-up). Results: All patients assessed improvements during the intervention period regarding the level of pain, functioning and scapular control, without recurrence of their SD within the follow-up. Mean treatment time was 7,8 (±2,9) weeks. Conclusion: To the authors’ best knowledge this is the first study describing the positive effect of a kinematic biofeedback-assisted scapular-focused intervention on patients with SD, with a decrease in pain and increase in functioning levels, and regained scapula-thoracic dynamic control.

OBJETIVO: Avaliar a prevalência das lesões associadas à instabilidade anterior traumática do ombro e a relação entre o número de episódios e o tempo do início dos sintomas com a prevalência destas lesões. MÉTODO: Foram selecionados 57 pacientes com instabilidade anterior traumática do ombro, entre 18 e 40 anos, com mais de um episódio de luxação do ombro e com no mínimo, seis meses da primeira luxação, que necessitaram de cirurgia para tratamento da instabilidade. Foi realizada inspeção artroscópica em todos os pacientes para avaliação das lesões associadas. RESULTADOS: Foi avaliada a prevalência das lesões, sendo a lesão de Bankart a mais prevalente seguida pela lesão de Hill-Sachs e as lesões do manguito rotador as menos prevalentes. Não houve correlação comparando o número de episódios de luxação com a prevalência de lesões associadas. Já em relação ao tempo de sintomas, os pacientes com maior tempo de sintomas tiveram menos lesão de Hill-Sachs. CONCLUSÃO: Não foi possível afirmar que, em pacientes com instabilidade crônica do ombro, as lesões associadas aumentam com o tempo de sintomas ou com o número de episódios de luxação. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of lesions associated with traumatic anterior shoulder instability and the relationships between the prevalence of these lesions and the number of episodes and time since symptoms started. METHOD: Fifty-seven patients aged 18 to 40 years, with traumatic anterior shoulder instability, more than one episode of shoulder dislocation and at least six months since the first dislocation, who required surgery to treat the instability, were selected. Arthroscopic inspection was performed on all the patients to assess any associated lesions. RESULTS: The prevalence of lesions was assessed, and Bankert lesions were the most prevalent, followed by Hill-Sachs lesions, while rotator cuff injuries were the least prevalent. There was no correlation from comparison between the number of episodes of dislocation and the prevalence of associated lesions. On the other hand, in relation to the time since symptoms started, the patients who had had symptoms for longer times had fewer Hill-Sachs lesions. CONCLUSION: It was not possible to affirm that, in patients with chronic shoulder instability, the numbers of associated lesions increased with the time since symptoms started, or with the number of episodes of dislocation.

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