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CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Os mastócitos apresentam ações antifibróticas e pró-fibróticas e parecem contribuir para o desenvolvimento da nefropatia diabética (ND). Apesar de existirem dados na literatura sobre o papel de alguns mediadores mastocitários na patogênese da ND, pouco é conhecido sobre os mecanismos celulares envolvidos no processo, em especial daqueles relativos à deposição renal de fibras de colágeno do tipo I e III. Assim, avaliamos o efeito do tratamento com cromoglicato dissódico (CR), droga que inibe a desgranulação mastocitária, sobre parâmetros morfofuncionais de rins de animais portadores de diabetes mellitus experimental, induzido pela administração de aloxana (50 mg/kg, i.v.). Animais controles ou diabéticos (glicemia >200 mg/dl) foram tratados ou não com CR (50 mg/kg/dia, i.p., do 7° dias após a indução até o 95° dia). No 90° dia, a excreção urinária de albumina (EUA) e a taxa de filtração glomerular (TFG) foram avaliadas. No 95° dia de experimento, após a aferição da pressão arterial sistólica (PAS), os animais foram anestesiados e eutanasiados para a coleta e processamento dos rins. Secções do tecido renal foram submetidas a análises morfológicas (lâminas coradas com azul de toluidina ou vermelho de picrossírius) ou de imuno-histoquímicas para detecção de α-actina de músculo liso (α-SMA) e antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA). O DM aumentou a densidade e atividade mastocitária renal, a área do corpúsculo renal, a área do tufo glomerular, o peso relativo do rim, a deposição renal de fibras de colágeno do tipo III e a soma do colágeno do tipo I com o do tipo III, a EUA, e a expressão de PCNA túbulo-intersticial, mas diminuiu a TFG e não alterou a expressão renal de α-SMA, tão pouco a PAS. O tratamento com CR reverteu parcialmente às alterações observadas na densidade e atividade mastocitária, na área do corpúsculo renal, no peso relativo do rim, na deposição de fibras de colágeno no parênquima renal e na TFG. A área do tufo glomerular e a expressão de PCNA foram normalizadas pelo tratamento com CR, enquanto a EUA, a PAS e a expressão de α-SMA não forma modificadas. Esses dados sugerem que os aumentos na densidade e atividade mastocitárias renais contribuem para a deposição de colágeno túbulo-intersticial nos estágios iniciais da ND, mesmo na ausência de alterações na população renal de miofibroblastos. O tratamento com CR evidenciou efeitos renoprotetores que parecem estar relacionados à sua ação inibitória sobre a desgranulação mastocitária, bem como à sua capacidade de prevenir alterações morfofuncionais deletérias. Mast cells have antifibrotic and pro-fibrotic actions and appear to contribute to the development of diabetic nephropathy (DN). Despite the role of some possible mast cell mediators in the pathogenesis of DN has been proposed, little is known about the cellular mechanisms involved in the process, mainly those concerning type I and III collagen deposition in the renal parenchyma. Therefore, we evaluated the effect of disodium cromoglycate (CG) treatment, a drug that inhibits mast cell degranulation, on the morphofunctional parameters of kidneys from rats with experimental diabetes mellitus (DM) induced by the administration of alloxan (50 mg/kg, i.v.). Control or diabetic animals (blood glucose> 200 mg/dl) were treated or not with CR (50 mg/kg/day, i.p., from the 7th day after DM induction until 95th day). Urinary albumin excretion (UAE) and glomerular filtration rate (GFR) were assessed on the 90th day. After systolic blood pressure (SBP) measurement, kidneys were collected from anesthetized animals on the 95th day. Kidney slides stained with toluidine blue or picrosirius red were subjected to morphological analysis or immunohistochemistry to detect α-smooth muscle actin (α-SMA) or proliferating cell nuclear antigen (PCNA). Renal mast cell density and activity, renal corpuscle and tuft glomerular area, kidney weight/body weight ratio, renal interstitial collagen deposition (type III, and the sum of type I with type III collagen), UAE, and tubulointerstitial PCNA expression were increased in diabetic animals. Despite DM decreased GFR, neither renal α-SMA expression nor SBP were altered by the disease. The alteration in renal mast cell density and activity, renal corpuscle area, kidney weight/body weight ratio, renal interstitial collagen deposition and GFR were partially reversed by CG treatment. Glomerular tuft area and tubulointerstitial PCNA expression were normalized by CG treatment, while UAE, SBP and renal α-SMA expression did not change. These data suggest that the increases in the density and activity of mast cells within the kidney in the early stages of DN contribute to tubulointerstitial collagen deposition even in the absence of alterations in the renal myofibroblast population. CG treatment showed renoprotective effects in diabetic rats which appears to be related to its mast cell stabilizing property and to its ability to prevent some detrimental morphofunctional alterations. Dissertação (Mestrado) 2023-01-29

Introdução: Neoplasia de colo uterino é 4º neoplasia mais comum em mulheres e a 4º causa mais frequente de morte por câncer em mulheres. Hidronefrose (HN) é uma complicação frequente em pacientes com câncer de colo uterino, tendo impacto negativo na sobrevida. Poucos estudos avaliaram a influência da HN e da função renal na sobrevida global (SG) de pacientes com diagnóstico recente desse câncer. Objetivo: Avaliar o impacto da HN e da função renal em pacientes com carcinoma de colo uterino recém-diagnosticadas. Método: Estudo de coorte retrospectivo de pacientes com diagnóstico de câncer de colo uterino IIIB a IVB que foram diagnosticadas e/ou tratadas no Serviço de Oncologia do Hospital Fêmina, Porto Alegre – Brasil, no período de 01 de janeiro de 2014 a 31 de dezembro de 2018. A SG foi calculada através do método de Kaplan-Meier. Análise univariada e multivariada através do modelo de regressão da Cox foi utilizada para identificação de fatores prognósticos para SG e p= 60mL/min/1.73m², before or during the first cancer treatment had a mOS of 46.9 months, 23.5 months and 11.1 months for patients without HN, HN unilateral and bilateral HN, respectively (p=0.002 between patients without HN 15 versus bilateral HN) while patients with eGFR < 60mL/min/1.73m² had survival of 23.4 months, 19.2 months and 10 months for patients without HN, unilateral HN and bilateral HN, respectively (p=0.003 among patients without HN versus bilateral HN). Women with HN who underwent ureteral obstruction relief had 11.2 months of mOS, while patients who did not undergo urinary diversion had a survival of 15.6 months (p=0.2). In multivariate analysis, the modality of cancer treatment received, clinical stage of FIGO, and presence of HN were prognostic factors for survival, but eGFR was not associated with worsening survival when adjusted for these factors. Conclusion: HN seems to have a negative effect on survival of patients with cervical cancer even after adjustment for FIGO stage and cancer treatment. The mOS does not appear to be worse in patients with HN who needed urinary diversion compared to those who did not.

RESUMO No presente estudo, foram analisados os efeitos do estanozolol, associado ou não à atividade física, sobre o hemograma, o peso ponderal, a ingestão líquida e sólida, a urinálise, a expressão do VEGF-A renal e o glicogênio hepático, além da histopatologia hepática e renal em ratos Wistar. Foram utilizados 32 ratos Wistar, machos, jovens, separados em quatro grupos: GC (grupo controle); GCE (grupo controle-exercício); GT (grupo tratamento-esteroide); GTE (grupo tratamento-esteroide-exercício). Os animais dos grupos GT e GTE (n=16) foram submetidos a injeções subcutâneas, cinco dias/semana, durante 30 dias, na concentração de 5mg/kg de estanozolol diluído em 1mL de óleo de gergelim, utilizado como veículo. A natação foi definida como exercício físico. Houve aumento no peso dos animais submetidos ao estanozolol e ao exercício a partir da terceira semana de uso e aumento da excreção urinária a partir da quinta semana; os demais parâmetros da urinálise foram semelhantes entre os grupos. O uso de estanozolol associado ou não à atividade física promoveu redução da expressão do VEGF-A nos rins e do glicogênio hepático, além de alterações histopatológicas nesses órgãos. Quanto à hematologia, houve uma diminuição dos leucócitos no GTE em relação aos grupos GT e GCE. Quanto aos linfócitos, houve um aumento no GT e uma diminuição no GTE, e, em relação ao número de plaquetas, houve diminuição no GTE quando comparado ao GT e ao GCE Assim, conclui-se que estanozolol na dose de 5,0mg/kg causa alterações renais e hepáticas em ratos Wistar, podendo levar à falência dos rins e do fígado. ABSTRACT The goal of this study was to determine the effect of stanozolol (ST) on kidney and liver of Wistar rats. Thirty-two male animals were divided into the following four groups: control group (CG); Control group-exercise (GCE); Group-steroid treatment (GT); Group treatment-steroid-exercise (GTE). Swimming was defined as exercise. The animals GT and GTE was submitted to subcutaneous injections, five days/week for 30 days, at a concentration of 5mg/kg ST diluted in 1mL/kg of sesame oil. The results showed an increase in weight gain in all animals submitted to ST and exercise from the 3rd week of use and increase in urinary excretion from the 5th week and the other urinalysis parameters were similar. The ST associated or not with physical activity reduced VEGF-A expression in the kidneys and hepatic glycogen, as well as histopathological changes in these organs. Regarding hematology, there was a decrease in leukocytes in the GTE. As for lymphocytes there was an increase in GT and a decrease in GTE, and in relation to the number of platelets, there was a decrease in GTE. In conclusion, the administration of stanozolol at 5.0mg/kg caused a structural change of kidney and liver in treated animals.

Dissertação de Mestrado em Farmacologia Aplicada apresentada à Faculdade de Farmácia A avaliação da função renal é basilar na prática clínica diária, não só com o objetivo de diagnóstico e acompanhamento da doença renal, mas também numa perspetiva de adequação de prescrições ao quadro clínico individual, via ajustes posológicos. Neste contexto, a taxa de filtração glomerular (TFG) impõe-se como medida mais fiável para a determinação da função renal, refletindo o volume e concentração da água filtrada na cápsula de Bowman por unidade de tempo. Na tentativa de estimar a função renal com a maior exatidão possível, múltiplas equações têm sido desenvolvidas, como a Cockcroft-Gault (CG), Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), Berlin Iniciative Study (BIS), Full-Age Spectrum (FAS) e a Lund-Malmö Revised (LMR). Muito embora todas elas tenham o mesmo objetivo comum, diferem nas variáveis que incluem, podendo assim originar resultados diferentes. Isto torna-se ainda mais pertinente quando se verifica que algumas estas fórmulas não se encontram validadas para populações mais idosas. Por outro lado, o cálculo da TFG tem um impacto direto no ajuste farmacológico que alguns doentes possam necessitar. Por forma a facilitar a avaliação farmacoterapêutica de idosos, foram desenvolvidos vários instrumentos (Critérios de Beers, STOPP/STAR e GhOP3S-) que permitem uma rápida análise da medicação prescrita. Assim, foi realizado um estudo no qual foram recolhidos dados de indivíduos com idade superior a 65 anos, internados no Serviço de Medicina Interna do Centro Hospitalar Universitário de Coimbra (CHUC). Após a recolha de dados antropométricos, raça, idade, bem como dos valores de creatininémia e perfil farmacoterapêutico, foi calculada a TFG usando cada uma das fórmulas. A terapêutica instituída foi então analisada utilizando instrumentos de avaliação de medicação inapropriada. Da análise estatística realizada com recurso ao software SPSS® conclui-se que estas fórmulas apresentam diferenças significativas entre si. Esta análise permitiu ainda perceber que, dependo da equação usada, a classificação da DRC poderá ser diferente. Por outro lado, através da aplicação dos instrumentos de avaliação de medicação potencialmente inapropriada, concluiu-se que uma parte da medicação analisada não se encontrava ajustada à função renal dos doentes. The evaluation of renal function is part of daily clinical practice, not only for the purpose of diagnosis and evaluation of the evolution of renal disease, but also to adjust prescriptions and make dosage adjustments. Glomerular filtration rate (GFR) is the most reliable measure of renal function, reflecting the volume and concentration of filtered water in Bowman's capsule per unit of time. In the attempt to estimate renal function more accurately, multiple formulas have been developed, most commonly used: Cockcroft-Gault (CG), Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), Berlin Iniciative Study (BIS), Full-Age Spectrum (FAS) e a Lund-Malmö Revised (LMR). Although all formulas have the same common purpose, they differ in the variables they include, and may lead to different results. This becomes even more pertinent when it is noticed that some of these formulas are not validated for older populations. On the other hand, the calculation of GFR has a direct impact on the pharmacological adjustment that some patients may need. In order to subserve the pharmacotherapeutic evaluation of the elderly, several instruments were developed (Criteria of Beers, STOPP / STAR and GhOP3S-) that allow an easy analysis of prescribed medication. Thus, we carry out an observational study, in which we included individuals aged 65 or over who are admitted to the Internal Medicine Department of the University Hospital Center of Coimbra (CHUC). Anthropometric data was collected such as race, age, as well as creatinine values and pharmacotherapeutic profile. The GFR was calculated using each of the formulas above mentioned. The therapy instituted was then analyzed using instruments of evaluation of inappropriate medication. From the statistical analysis performed using the SPSS® software, we conclude that these formulas present significant differences between them. This analysis also allowed us to understand that, on one hand, depending on the equation used, that the classification of CKD may be different. On the other hand, through the application of potentially inappropriate medication evaluation instruments, it was concluded that a portion of the medication analyzed was not adjusted for the renal function of the patients.

Portugal presents the highest incidence of stage 5 chronic kidney disease in Europe. It is speculated that a high consumption of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) may contribute to this high incidence. Our aim was to characterize the prescription of non-steroidal anti-inflammatory drugs to patients with diabetes mellitus in Portugal.We analyzed the national prescription database in triennium 2015 - 2017. In patients with diabetes mellitus, we evaluated the prescription of non-steroidal anti-inflammatory drugs according to age, gender and region of the patient and specialty of the prescribing physician. We evaluated the prescription of non-steroidal anti-inflammatory drugs in all patients with diabetes mellitus, in patients with presumed renal impairment, and in those with concomitant prescription of angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor antagonists.We analyzed 23 320 620 prescriptions, corresponding to 610 157 adults, including 104 306 patients with diabetes mellitus. The most prescribed non-steroidal anti-inflammatory drugs were ibuprofen (20.1%), metamizole (14.7%), and diclofenac (11.4%). The prescription of non-steroidal anti-inflammatory drugs was higher in females, in patients aged 51 - 70 years and in the Alentejo region. Non-steroidal anti-inflammatory drugs were prescribed to 70.6% of patients with diabetes mellitus, from which 10.6% were prescribed ≥ 10 packages during the three years. Among patients with diabetes mellitus on angiotensin converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor antagonists and with presumed reduction in kidney function, 69.3% were prescribed non-steroidal anti-inflammatory drugs and 11.5% were prescribed ≥ 10 packages during the three years.The level of prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs to patients with diabetes mellitus is high. The concern of reducing non-steroidal anti-inflammatory drugs prescription to patients already on angiotensin converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor antagonists and/or decreased renal function does not seem to exist.In Portugal, the level of prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs to patients with diabetes mellitus should be reduced, particularly in the subgroups identified with higher prescription and with higher risk of progression to stage 5 chronic kidney disease.Introdução: Portugal apresenta a incidência mais elevada de doença renal crónica estádio 5 na Europa. Especula-se que o elevado consumo de anti-inflamatórios não esteroides possa contribuir para esta incidência. O objetivo do presente estudo foi caracterizar a prescrição de anti-inflamatórios não esteroides a doentes com diabetes mellitus em Portugal. Material e Métodos: Na Base de Dados Nacional de Prescrições do Ministério da Saúde, triénio 2015 - 2017, analisámos a prescrição de anti-inflamatórios não esteroides em doentes com diabetes mellitus, de acordo com a idade, género e região do doente e a especialidade do médico prescritor. Avaliámos a prescrição de anti-inflamatórios não esteroides no total de doentes com diabetes mellitus, em doentes com diminuição presumida da função renal e naqueles com prescrição concomitante de inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou antagonistas dos recetores da angiotensina. Resultados: Analisámos 23 320 620 prescrições, correspondendo a 610 157 adultos, dos quais 104 306 doentes com diabetes mellitus. Os anti-inflamatórios não esteroides mais prescritos foram ibuprofeno (20,1%), metamizol (14,7%) e diclofenac (11,4%). A prescrição foi mais frequente nas mulheres, nos doentes com 51 - 70 anos e no Alentejo. Foram prescritos anti-inflamatórios não esteroides a 70,6% dos doentes com diabetes mellitus, dos quais 10,6% receberam prescrições de ≥ 10 embalagens durante os três anos. Dos doentes com diabetes mellitus medicados com inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou antagonistas dos receptores da angiotensina e com diminuição presumida da taxa de filtração glomerular, 69,3% receberam prescrição de anti-inflamatórios não esteroides e 11,5% receberam ≥ 10 embalagens durante os três anos. Discussão: A prescrição de anti-inflamatórios não esteroides na diabetes mellitus é elevada. Não parece existir uma preocupação na menor utilização de anti-inflamatórios não esteroides em doentes simultaneamente medicados com inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou antagonistas dos recetores da angiotensina e/ou com diminuição da função renal. Conclusão: A prescrição de anti-inflamatórios não esteroides em Portugal a doentes com diabetes mellitus deverá ser reduzida, particularmente nos subgrupos identificados com prescrição mais elevada e com maior risco de progressão para doença renal crónica estádio 5.

Azotemia is the blood elevation of nitrogen compounds as a result of pre-renal, renal or post-renal changes. The biochemical parameter most commonly used to measure azotemia is serum creatinine concentration, whose elevation above reference values indicates impairment of renal excretory function. Reduced renal blood flow, changes in the renal parenchyma, or urine excretion result in azotemia, which, according to time and grade, will trigger several systemic changes called uremic syndrome. Changes in the urinary tract of felines are frequent and present high mortality. The objective of the present study was to verify the prevalence of azotemia in animals treated at the from 2009 to 2017, to quantify and correlate with the probable causes. The study was retrospective and information contained in clinical records and laboratory tests was used. The degree of azotemia was classified according to the International Renal Intervention Society (IRIS), from 1.6 mg / dl to 2.8 mg / dl, as light, from 2.9 mg / dl to 5 mg / dl, moderate to above 5 mg / dl, intense. Statistical analysis was performed to correlate the variables, using the Fisher and Chi-square test with the BioStat and free software programs. A total of 5923 cards were evaluated, of which 1188 (20%) presented azotemia. Of these, 669 were males (58%), 447 females (38%), 14% were aged from 0 to 11 months, 47% from 1 to 5 years, 23% from 6 to 10 years and 16% from 10 to. The most frequent diagnoses were feline lower urinary tract disease, chronic renal disease (CKD), neoplasias, traumas and fractures, rhinotracheitis, hepatic lipidosis, gastritis, intoxication, pancreatitis, cholangiohepatitis, hyperthyroidism, cholangitis, hypertrophic cardiomyopathy, pneumonia, sinusitis, dystocia, fecaloma, otitis and diabetes mellitus. Considering the four main clinical conditions associated with azotemia, the first was feline lower urinary tract disease, with 268 animals (22.55%) and of these, 60.4% (162) had a creatinine concentration above 5 mg / dl. The second was chronic kidney disease (CKD), with 127 cases (10.69%), with degrees of azotemia varying from mild to severe. Neoplasms represented the third diagnosis associated with azotemia, with 53 cases (4.46%). Trauma was the fourth most common cause, with 4.3% (51) and of these, 42 (82.35%) had mild azotemia (creatinine 1.6 to 2.8 mg / dl). A significant association (p

Introdução: A hipertensão arterial pode ser causa ou consequência da doença renal crónica. Em quaisquer das circunstâncias, a influência da pressão arterial elevada sobre o rim pode traduzir-se por uma alteração da taxa de excreção de albumina e/ou um mais rápido declínio da taxa de filtração glomerular (TFG). Objetivos: Estimar a prevalência de microalbuminúria (MA) e doença renal crónica (DRC) em doentes com hipertensão arterial (HTA) de duas Unidades de Saúde Familiar do Norte de Portugal. Perceber se fatores individuais testados estão associados com a presença de MA e DRC. Métodos: O estudo incluiu pessoas adultas com o diagnóstico de hipertensão arterial. Recolha de dados nos programas MIM@UF e SClínico, durante o ano de 2015. Variáveis: idade, género, peso corporal, controlo da tensão arterial, tempo de evolução da doença, diabetes mellitus e utilização de fármacos inibidores do eixo renina-angiotensina. Foi criado um modelo de regressão logística para identificar os fatores associados à presença de DRC e MA. Resultados: Da amostra de 310 hipertensos, com média de idades de 68,1 anos, 51,9% eram mulheres. A prevalência de MA foi de 10,6%, preferencialmente determinada na urina de 24 horas (54,5%). A prevalência de DRC com TFG

Renal insufficiency and its risk factors are frequent and responsible for the high morbidity and mortality rate of patients. The rate of overweight, sufficiently active individuals, mortality, and hospitalizations for renal insufficiency in adults from the capitals of the southeastern region of Brazil between 2011 and 2015 was analyzed. A systematized search was carried out in the databases: a) Datasus, with selections: content (number of hospitalizations and deaths), period (2011 to 2015), Morb List of ICD-10 (Renal insufficiency), age group (?20 years) and; b) Vigitel, with the search for: adults (?18 years) with overweight (BMI >25) and sufficiently active (?150 min of physical activity). The cities surveyed were Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo, and Vitória. Descriptive statistics procedures were performed (frequency and percentage). There was an average increase of 2.47% of admissions (12,048 to 12,345). The average number of deaths increased 3.02% (1425 to 1468). The only capital where the number of hospitalizations and deaths decreased was São Paulo, about -14.84% (6694 to 5701) and -10.37% (617 to 554), respectively. Overweight increased 5.25%, along with individuals sufficiently active in their free time (7.03%). However, there was an average increase in admissions and deaths due to IR in the Southeast region, as well as an increase in overweight individuals. A insuficiência renal apresenta fatores de risco responsáveis por alta taxa de morbimortalidade. Consideramos como atributos para análise neste estudo taxa de excesso de peso, indivíduos suficientemente ativos, mortalidade e internações por insuficiência renal em adultos das capitais da região Sudeste do Brasil entre 2011 e 2015. Foi realizada busca sistematizada nos seguintes bancos de dados: a) Datasus, com seleção de conteúdo (número de internações e óbitos), período (2011 a 2015), lista Morb da CID-10 (Insuficiência renal) e faixa etária (?20 anos); b) Vigitel, com a busca de adultos (?18 anos) com excesso de peso (IMC >25) e suficientemente ativos (?150 min de atividade física). As cidades pesquisadas foram Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo e Vitória. Executamos procedimentos da estatística descritiva (frequência e percentual). No somatório dessas cidades, houve aumento de 2,47% em internações (de 12.048 para 12.345). O número de óbitos progrediu 3,02% (de 1.425 para 1.468); a única capital que regrediu o número de internações e de óbitos foi São Paulo, com -14,84% (de 6.694 para 5.701) e -10,37% (de 617 para 554), respectivamente. Constatamos ainda aumento da porcentagem média de indivíduos com excesso de peso (5,25%), embora também tenha aumentado a de indivíduos suficientemente ativos no tempo livre (7,03%).

Agriculture corresponds to one of the main food sources in the world and increasing productivity has led to the implementation of automated machines and the use of pesticides to combat crop pests. As a result of the indiscriminate use of these chemicals and also the unprotected exposure to them, various health damages to rural workers have been recorded. After contact with the organism, most of the pesticides are eliminated through the kidneys, making this organ susceptible to physiological changes. In view of the above, this study aimed to evaluate the renal function of citrus growers in the city of Boquim, in the state of Sergipe. A cross-sectional observational epidemiological study was carried out with 208 citrus growers in the city of Boquim. The study participants answered questionnaires whose data contributed to the collection of sociodemographic information for the evaluation of occupational and behavioral risks, as well as information about symptoms of renal changes. Blood samples were collected for evaluation of renal function markers and subsequent determination of the glomerular filtration rate. In addition, it was possible to measure butyrylcholinesterase (BChE) in order to determine the existence of organophosphate poisoning. To complement the findings, urine samples were still collected for proteinuria. The data were tabulated in Excel spreadsheets and submitted to statistical analysis using the Graphad Prism program. The results were considered significant with p

Introdução: A leucemia linfocítica crônica (LLC) é a forma mais comum de leucemia encontrada em adultos, sendo mais prevalente na população com idade acima de 60 anos. Atualmente, a escolha do tratamento se baseia principalmente no performance status do paciente: fit (paciente com boa performance para tratamento), unfit (paciente com performance status prejudicada) ou frail (paciente com performance status muito debilitada e frágil), classificação que considera, dentre outros parâmetros, a idade, comorbidades e função renal. A avaliação da função renal nesses pacientes tem demonstrado importante fator prognóstico e de impacto na sobrevida global. Materiais e Métodos: Estudo observacional retrospectivo com revisão de prontuários de pacientes atendidos no ambulatório do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) nos anos de 2000 a 2015. Todos os pacientes incluídos na análise são portadores de LLC comprovada por imunofenotipagem de sangue periférico. Foram analisados dados clínicos, laboratoriais e demográficos. O objetivo principal foi avaliar o impacto da função renal na sobrevida global desses pacientes. Resultados: Foram avaliados 219 pacientes com mediana de idade de 66 anos e predominância do sexo masculino (58% dos pacientes). Na avaliação da função renal no diagnóstico, a mediana de creatinina foi 0,98 mg/dL. A creatinina esteve inversamente relacionada com Taxa de Filtração Glomerular (TFG) pelos métodos CKD-EPI e MDRD, r=-0,856, p

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-06T20:32:10Z No. of bitstreams: 1 Leonardo de Albuquerque dos Santos Abreu Tese completa.pdf: 3578904 bytes, checksum: 6d603f5820cd6f6690cafee3a3bee3d6 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-06T20:32:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leonardo de Albuquerque dos Santos Abreu Tese completa.pdf: 3578904 bytes, checksum: 6d603f5820cd6f6690cafee3a3bee3d6 (MD5) Previous issue date: 2017-12-20 Radiofrequency ablation (RF) is an option for treating small renal masses. Similarly to partial nephrectomy, RF is considered a nephron-sparing procedure. Nonetheless, during partial nephrectomy occlusion of the renal hilum is often required, which may cause damage to the remaining parenchyma. Likewise, there are reports of tissue damage beyond the area of RF ablation. The objective of this study is to evaluate the morphological changes of swine kidneys submitted to RF ablation and to compare them to kidneys submitted to warm ischemia. Twenty-six male pigs were divided in three groups. Eight animals were allocated in the sham group which was submitted to laparoscopic dissection of the left renal hilum. Eight animals were allocated in the ischemia group, and under laparoscopic access, had the left renal hilum clamped for 30 minutes. Ten animals were submitted to RF of the lower pole of the left kidney, under visualization through laparoscopy. Blood samples for creatinine mesurement were collected preoperatively, 10 and 21 days postoperatively. Animals were submitted to euthanasia after 21 days, kidneys were collected and weighted. The volume of the kidneys were assessed by the Scherle smethod. The Cavalieri s principle was used to assess the RF volume and sphericity was calculated to assess RF shape. Fragments of RF region and of the upper pole (far from the RF site) were processed for histological evaluation with H&E. Right kidneys were used as self controls for each animal. Glomerular volumetric density (Vv[glom]); volume-weighted glomerular volume (VWGV); and glomerular density were quantified by stereological methods and compared by Student´s-t-test and one-way-ANOVA. One sample t test was used to compare RF volume and shape to hypothetical values of a sphere. Three animals in the RF group developed postoperative complications and were excluded from the analysis. There was no difference in creatinine, mass and volume of the kidneys. The kidneys submitted to RF and warm ischemia for 30 minutes showed lower Vv [glom] and glomerular density when compared to their controls (right kidney) and, when compared to sham animals (p

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Hypothyroidism, in both its clinical and subclinical manifestations, is a highly prevalent endocrinopathy among pregnant women. Given the high fetal dependency on maternal thyroid hormones (TH), a shortage of these hormones can be related to long-term effects on organisms, as TH have ubiquitous actions. Particularly, effects of gestational hypothyroidism on kidneys could cause an elevation of blood pressure later in life. An indicator of fetal programming can be the somatic growth of an organism, which, in rats, is hard to be modelled due to persistent growth post-puberty. With this purpose, use of body weight in analysis of variance (ANOVA), taking animal age as repeated measures factor (RMF), can cause nonsphericity in this statistical model. A goal was to evaluate, on adult offspring, the influence of maternal TH deficiency on renal function and on somatic growth, as well the relationship between renal function and systolic arterial pressure (SAP). Additionally, we sought an adequate method of analysis for body weight curves of rats and investigated consequences of using ANOVA as usual for this purpose. Female Wistar rats were divided in three main experimental groups: control euthyroid; hypothyroid by addition of methimazole (0.02%) in drinking water; and euthyroid by hormonal replacement, receiving both methimazole (0.02%) and levothyroxine (T4, 100 μg/L) in drinking water. Treatment was given between gestational days (GD) 9 and 21. On offspring, either nephrectomy or sham-surgery was done at post-coitus day (PCD) 26. Blood pressure was evaluated at around postnatal day (PND) 90, through a tail-plethysmograph. Blood and urine were collected at around PND 110 to evaluate creatinine clearance. To evaluate somatic growth, animals were weighed once to thrice weekly after weaning. Analysis of weight data was done by fitting a modified tetraparametric sigmoid curve to weight data and reducing its parameters by principal component analysis, whereby two principal components were able to retain 92% of original variance of parameters. Experimental gestational hypothyroidism (EGH) had no effect on SAP (p* > 0,200), except through its interaction with estrous cycle. There was a third order interaction concerning estrous phase, nephrectomy and T4 replacement, where the luteal SAP drop was intensified (p* = 0,039). Body weight at PCD 26 did not show any correlation with SAP (p* = 0,716). There was no correlation between SAP and creatinine clearance (p* = 0,803). EGH had no significant effect on creatinine clearance nor on weight curve principal components (p* > 0,200). Thus, given current approach, it was not possible to detect any EGH effect on SAP, neither on renal function, nor on somatic growth. Analysis of body weight curves allowed a precise definition of the beginning of adulthood of animals regarding their somatic growth and elaboration of a simplified model of somatic growth of rats. Also, it was possible to establish an empirical maximum for the coefficient of sphericity of studies which use repeated measures ANOVA to model continuous variables which have been discretized and used as RMF; this can be useful for both experimental planning and previous results reevaluation. O hipotireoidismo, em suas formas clínica e subclínica, é endocrinopatia de prevalência significativa em mulheres gestantes. Dada a dependência fetal de hormônios tireoideanos (HT) maternos, a sua carência pode estar relacionada a efeitos duradouros no organismo, tendo-se em vista a ação ubíqua dos HT. Em particular, efeitos do hipotireoidismo gestacional no desenvolvimento renal têm o potencial de levar a uma elevação da pressão arterial (PA) na vida adulta. Um indicador da programação fetal pode ser o crescimento somático do organismo, que, em ratos, é difícil de ser modelado devido ao crescimento persistente pós-puberal. Nesse sentido, o uso do peso corporal em análises de variância (ANOVA), tomando-se como fator de medidas repetidas (FMR) a idade do animal, é capaz de violar a premissa de esfericidade do modelo estatístico. Um dos objetivos do estudo foi avaliar, na vida adulta da prole de ratas, a influência da carência dos HT maternos na função renal e no crescimento somático, bem como a relação da função renal com a PA sistólica (PAS). Além disso, buscou-se caracterizar um método adequado de análise de curvas de peso corporal de ratos e investigar as consequências do uso de ANOVA em sua forma tradicional para esse propósito. Ratas Wistar prenhas foram divididas em três grupos experimentais principais: eutireoideanas controle; hipotireoideanas por adição de metimazol (0,02%) na água de beber; e eutireoideanas por reposição hormonal, recebendo tanto metimazol (0,02%) quanto levotiroxina (T4, 100 μg/L) na água de beber. Os tratamentos foram realizados do 9º ao 21º dia de gestação. Com as proles das ratas, foram feitas: cirurgias de nefrectomia ou pseudocirurgia equivalente no 26º dia pós-cópula (DPC); medidas de PAS com cerca de 90 dias pós-natal (DPN) através de um pletismógrafo de cauda; e, coletas de sangue e urina para avaliação do clearance de creatinina com cerca de 110 DPN. Para a avaliação do crescimento somático, os animais foram pesados entre 1 e 3 vezes por semana após o desmame. A análise de curvas de peso corporal foi feita por ajuste de sigmoide de quatro parâmetros, reduzidos a dois componentes principais, mantendo-se 92% da variância original dos parâmetros. O hipotireoidismo gestacional experimental (HGE) não teve efeito significativo sobre a PAS (p* > 0,200), exceto em sua interação com o ciclo estral: houve interação do ciclo estral com a reposição de T4 da mãe e nefrectomia, em que a queda de PAS da fase lútea foi acentuada (p* = 0,039). O peso corporal no 26º DPC não apresentou correlação com a PAS (p* = 0,716). Também não houve correlação entre a PAS e o clearance de creatinina (p* = 0,803). O HGE não teve efeito significativo sobre o clearance de creatinina nem sobre os componentes principais das curvas de peso corporal (p* > 0,200). Portanto, não foi possível verificar, com a abordagem utilizada, qualquer efeito do HGE sobre a PA da prole adulta, nem sobre a função renal e tampouco sobre o crescimento somático. A análise do peso corporal permitiu uma definição precisa do início da vida adulta dos animais quanto ao seu crescimento somático e a elaboração de um modelo conceitual simplificado do crescimento somático de ratos. Além disso, foi possível estabelecer um máximo empírico para o coeficiente de esfericidade de estudos que usam ANOVA de medidas repetidas para modelar variáveis contínuas que tenham sido discretizadas e usadas como FMR; isso pode ser útil tanto no planejamento experimental quanto na reavaliação de achados anteriores. São Cristóvão, SE

Resumo: Este estudo avaliou a função renal de fêmeas ovinas hígidas da raça Santa Inês, criadas no Estado de São Paulo, com o objetivo de estabelecer valores de referência, além de determinar possíveis variações dos valores de seus parâmetros causados por fatores etários. Foram determinados os valores de ureia, creatinina, sódio e potássio séricos e urinários, e os valores de GGT urinário de 128 animais, divididos em 4 grupos de acordo com a idade. Foi realizada, também a urinálise das 128 amostras de urina. Não foi observada diferença significativa dos valores de densidade entre todos os grupos. Entretanto, constatou-se aumento de valores de ureia, creatinina, sódio e diminuição de proteínas e GGT urinários nos grupos 2, 3 e 4 que eram mais velhos do que o grupo 1. Em relação aos parâmetros séricos, observou-se diferença significativa dos valores de ureia e creatinina entre os grupos, pois uréia e creatinina aumentaram e potássio diminuiu nos animais do grupo 2, 3 e 4 que eram mais velhos. Avaliando-se os resultados obtidos para os exames da função renal, verificou-se que os valores médios na urina da densidade foi de 1,03±0,01; pH 7,71±1,35; ureia em mg/dL foi 1342±1085; de creatinina 42,39±23,36; de proteínas totais em g/dL foi de 5,61±2,88; GGT em U/L foi de 1,44±1,31; sódio e potássio em mmol/L foi de 15,93±20,13 e 240±117 respectivamente. No soro verificou-se que os valores médios foram: de ureia em mg/dL 32,33±19,81; de creatinina 1,22±0,20; de sódio e potássio em mmol/L foram de 145,7±8,8 e 5,5±1,30 respectivamente. Abstract: This study evaluated kidney function of healthy Santa Inês ewes, bred in São Paulo State. The aim of this paper was to establish standard reference values and stipulate value variation caused by age group factor. We determined seric and urinary levels of urea, creatinine, sodium and potassium, and urinary GGT from 128 ewes, divided into 4 groups according to age. Also urinalysis was made in 128 urine samples. No significant statistical difference was found regarding density values between all groups, although there was an increase in urea values, creatinine and sodium, and an decrease in urinary proteins and GGT in group 2, 3 and 4 older than group1. In relation to the seric parameters, there was significative statistical difference in urea and creatinine values between the groups, as an increase in urea and creatinine. Potassium decreased in the older groups 2, 3 and 4. Evaluating the results obtained for renal function, we found that the mean values of density were 1.03±0.01, pH 7.1±1.35, urea (mg/dL) 1342±1085, creatinin 42.39±23,36, total protein (g/dL) 5.61±2.88, GGT (U/L) 1.44±1.31, sodium and potassium (mmol/L) were 15.93±20.13 and 240±117 respectively. In the serum medium values were: urea (mg/dL) 32.33±19.81, creatinine 1.22±0.20, sodium and potassium (mmol/L) 145.7±8.8 and 5.5±1.30 respectively.

Resumo Objetivou-se avaliar balanço hídrico e excreção renal de metabólitos em borregos sem raça definida, alimentados com diferentes quantidades de palma forrageira (Nopalea cochenillifera Salm Dyck), na forma in natura e em farelo. Foram utilizados 20 borregos, com peso vivo médio inicial de 20 Kg e foram distribuídos no delineamento inteiramente casualizado, sendo cinco tratamentos e quatro repetições. As dietas experimentais consistiram em uma dieta controle à base de feno de tífton, farelo de soja, suplemento mineral e calcário, os demais tratamentos visaram testar níveis diferentes de palma forrageira corrigida com ureia em duas formas: in natura e farelada e em dois níveis de substituição (50 e 100%) da matéria seca do feno de tífton. Amostras de sangue e urina foram coletadas para determinação de diferentes metabólitos e minerais e utilização de equações para obtenção dos índices de excreção urinária destes metabólitos, taxa de depuração endógena de creatinina e reabsorção de água livre de eletrólitos, além do registro de ingestão de água e volume de urina. A ingestão voluntária de água sofreu influência das dietas, sendo que os animais submetidos às dietas contendo farelo de palma e feno e farelo de palma foram superiores aos demais tratamentos. A ingestão de água via alimentos também sofreu influência da dieta, sendo maior nos animais que receberam palma in natura e farelo mais palma in natura. Com relação à ingestão total de água foi maior para os animais alimentados com dietas contendo palma in natura em relação aos demais tratamentos. As dietas experimentais influenciaram na excreção renal de metabólitos derivados purínicos e minerais, sem alterar a função renal. A presença da palma forrageira tanto na condição de farelo como in natura proporciona aumento do volume urinário sem alterar a função renal, além de que deve ser considerado como uma excelente estratégia alimentar no semiárido. Abstract This study aimed to assess fluid balance and renal excretion of metabolites in lambs without defined breed standard, fed different forage cactus (Nopalea cochenillifera Salm Dyck), in natura and bran. 20 lambs were used, with initial body weight of 20 kg and were distributed in a completely randomized design, with five treatments and four repetitions. The experimental diets consisted of a control diet based on Bermuda grass hay, soybean meal, limestone and mineral supplement, other treatments aimed at testing different levels of cactus pear plus urea in two forms: fresh and mash and two levels of substitution (50 and 100%) of dry matter of hay. Blood and urine samples were collected for determination of different metabolites and minerals and use of equations to determine the rates of urinary excretion of these metabolites, rate of endogenous creatinine clearance and electrolyte reabsorption of free water, in addition to recording of water intake and urine volume. The voluntary water intake was influenced by the diets, and the animals subjected to diets containing soybean meal and hay palm and cactus meal were higher than other treatments. Water intake via food was also influenced by diet, being higher in animals fed palm fresh and bran over palm in nature. With respect to total water intake was greater for cows fed diets containing palm in nature compared to the other treatments. The experimental diets influenced the renal excretion of purine metabolites and minerals derived, without changing renal function. The presence of cactus pear both as bran as in nature provides increased urine volume without changing renal function, and to be considered as an excellent food strategy in semiarid.

Procedimentos anestésicos podem contribuir para a disfunção renal no paciente hígido ou mesmo agravar a injúria do nefropata. Na medicina veterinária, há um déficit de literatura sobre a temática relacionando lesão renal decorrente da anestesia e monitorização destes animais, uma vez que o acompanhamento no pós-operatório, na maioria das vezes, não é realizado. O estudo objetivou avaliar a morfofuncionalidade do rim em 23 cães submetidos a cirurgia atendidos no Hospital Veterinário da Escola de Veterinária e Zootecnia da Universidade Federal de Goiás. Exames clínicos e laboratoriais foram feitos para determinação do perfil renal dos pacientes e, posteriormente, determinar se os mesmos seriam incluídos no grupo nefropata ou no grupo não nefropata. Exames de bioquímica sérica e urinária, exame de urina, razão PU/CU, hemogasometria, hemograma e excreção fracionada de sódio e potássio foram procedidos. Os pacientes foram monitorizados com mensurações dos parâmetros clínicos e laboratoriais anterior ao procedimento, ao final da cirurgia, com dois dias, sete, 28 e 90 dias. Constatou-se que cães sem evidência clínica e laboratorial de nefropatia e submetidos a condições adequadas de pré, trans e pós-operatório houve lesão tubular secundária a anestesia foi transitória e em poucos pacientes (23%). Cães nefropatas estabilizados e submetidos protocolos diferenciados no pré, trans e pósoperatório, não apresentaram indicativo de lesão tubular secundária a anestesia. Na cirurgia, os cães nefropatas (30%) submetidos a protocolos anestésicos sem acepromazina, apresentam menor ocorrência de hipotensão que os não nefropatas (54%), submetidos a protocolos anestésicos com acepromazina. Hipotensão anestésica afeta a integridade renal de forma transitória. Surgeries and anesthesia performed on dogs could cause kidney injury or worsen their renal functions if they are already sick. There is a literature gap in studies discussing post-surgery monitoring and its effects. This study aimed to evaluate dogs who undergone surgeries, in animals considered healthy and in those who had any renal alterations before surgery to evaluate if they developed any renal impairment due to surgery and anesthesia. Dogs were monitored and evaluated before and after surgeries in order to detect if they had any renal injury due to surgery or post-operative procedures. Evaluation took place right after the surgery and after certain time range from the surgery (Two, Seven, 28 and 90 days). Blood and Urine samples were drawn from the dogs to better classify them as healthy or having kidney injury. Consequently, hematological, urinary and blood gases profiles were proceeded. Few dogs with normal renal function that were submitted to surgery had transitory renal injury (23%). Nephropatic dogs that received specific therapy for renal protection did not presented tubular lesion due to surgery. Hypotension occurred in nephropatic dogs despite the use of non-hypotensive drug therapy but in a low frequency and had brief renal impairment. Anesthesia induced hypotension in non nephropatic dogs (54%) for the usage of hypotensive drug therapy. Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq

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Tais pacientes contam com diversos fatores de risco para aumento da pressão abdominal, entre eles ventilação mecânica e balanço hídrico positivo. Um discreto aumento da pressão abdominal pode levar a disfunções orgânicas, entre elas a Lesão Renal Aguda, complicação bastante prevalente, que acomete pacientes internados em terapia intensiva, com importante impacto sobre a mortalidade. Pacientes de terapia intensiva e em ventilação mecânica são diariamente submetidos a técnicas de fisioterapia respiratória, entretanto não foram localizados estudos que demonstrassem os efeitos das técnicas mais utilizadas em terapia intensiva sobre a pressão intra-abdominal e função renal destes pacientes. Objetivos. Avaliar a influência de diferentes técnicas de fisioterapia respiratória sobre a pressão intra-abdominal de pacientes de terapia intensiva, bem como o comportamento da função renal e hemodinâmica abdominal com a aplicação destas técnicas. Casuística e Método. Foi realizado ensaio clínico, randomizado, controlado, cruzado, no período de março de 2013 a dezembro de 2014, no Serviço de Terapia Intensiva da Faculdade de Medicina de Botucatu-SP. Os pacientes foram randomizados para receberem três possíveis sequências de técnicas que incluíam: Compressão Torácica Expiratória, Hiperinsuflação Manual e Bag-Squeezing. Todos os pacientes foram submetidos às três técnicas, em dias diferentes e consecutivos. Para análise das técnicas os dados foram reagrupados de acordo com as intervenções realizadas e comparados entre si. Foram avaliados parâmetros hemodinâmicos e pressão intra-abdominal antes, após e nas duas horas seguintes às intervenções. A função renal foi avaliada por meio do clearance de creatinina, clearance de uréia e fração de excreção de sódio e a pressão intra-abdominal avaliada pelo método original de Kron nos mesmos momentos. Resultados. Foram avaliados 31 pacientes, 17 do gênero masculino com idade média de 58,1 ±17,6 anos. A Pressão intra-abdominal diminuiu de forma estatisticamente significante com a utilização das três técnicas e nos dois momentos em que foram avaliadas. Imediatamente após a técnica Hiperinsuflação Manual, houve aumento estatisticamente significante do gradiente de filtração glomerular e com a técnica Bag-Squeezing, observou-se aumento do gradiente de filtração glomerular imediatamente após e nas duas horas seguintes à intervenção. Foi observado aumento da pressão de perfusão abdominal imediatamente após e nas duas horas seguintes à aplicação da referida técnica. O clearance de uréia apresentou aumento após a aplicação da técnica Bag-Squeezing e também foi observado aumento da fração de excreção de sódio com as técnicas Hiperinsuflação Manual e Bag-Squeezing. Conclusões. Técnicas de fisioterapia respiratória reduziram a pressão e melhoraram a hemodinâmica intra-abdominais de pacientes de terapia intensiva. As técnicas Hiperinsuflação Manual e Bag-Squeezing aumentaram a fração de excreção de sódio e apenas a última o clearance de uréia. De maneira geral, as técnicas empregadas se associaram a melhora dos parâmetros de avaliados. Rationale: The presence of Abdominal Hypertension is a frequent condition in ICU patients with a significant impact on mortality. Critical patients have several risk factors for increased abdominal pressure, including mechanical ventilation and positive water balance. A slight increase in abdominal pressure can lead to organ dysfunction, including the Acute Renal Injury, which is a prevalent complication affecting patient in intensive care with a significant impact on mortality. Patients submitted mechanical ventilation are daily undergoing respiratory therapy techniques, however there aren’t studies demonstrating the effects of the techniques used in intensive care on intra-abdominal pressure and renal function in these patients. Objective: To evaluate the influence of different techniques of respiratory physiotherapy on intra-abdominal pressure on critical patients as well as the behavior of renal function and abdominal hemodynamic by implementing these techniques. Patients and Methods: Clinical trial conducted randomized, controlled, crossover, from March 2013 to December 2014 in the Intensive Care Unit at Hospital of São Paulo State University (UNESP-HC) (Botucatu, Brazil). Patients were randomized to receive three sequences of techniques that included: Chest Compression Expiratory, Hyperinflation and Manual Bag-Squeezing. All patients were submitted to three techniques in different consecutive days. Analysis of the technical data were grouped according to the measures carried out and compared among each other. Hemodynamic parameters were evaluated and intra-abdominal pressure before, after and within two hours after the intervention. Renal function was assessed by creatinine clearance, urea clearance and sodium excretion fraction and the intra-abdominal pressure assessed by the original method of Kron at the same moments. Results: We evaluated 31 patients, 17 males with a mean age of 58.1 ± 17.6 years. Intra-abdominal pressure decreased in a statistically significant way with the use of three techniques and two different times that were evaluated. Immediately after the Manual Hyperinflation technique there was a statistically significant increase in glomerular filtration gradient and the Bag-Squeezing technique, there was also an increase in glomerular filtration gradient immediately after and in two hours of intervention. There was an increase of abdominal perfusion pressure immediately at the end and two hours after application of this technique. The urea clearance showed an increase after the implementation of the Bag-Squeezing technique and increased sodium excretion fraction to the technical Manual Hyperinflation and Bag-Squeezing also were observed. Conclusions: Respiratory therapy techniques reduced pressure and improved intra-abdominal hemodynamic in critical care patients. Technical Manual Hyperinflation and Bag-Squeezing increased sodium excretion fraction, and only the last technique increase the clearance of urea. In general, the techniques employed were associated with improvement of the evaluated parameters.

Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is the most common hereditary cause of chronic kidney disease stage 5 and represents 3% to 10.3% among patients undergoing dialysis in Brazil. The ADPKD is caused by mutations in one of two genes, PKD1 or PKD2 encoding hence the polycystins 1 and 2 involved in cyst formation. The disease is characterized by progressive growth and development of multiple bilateral renal cysts which lead to loss of kidney function. The ADPKD presents several renal and extrarenal clinical manifestations, and comorbidities. Some diagnostic strategies are regarded as first choice for clinical and molecular investigation of the ADPKD. The knowledge of molecular aspects in association with the clinical manifestations presented by the epidemiology of the disease provides better understanding of the mechanisms of cystogenesis and greater diagnostic accuracy

Introdução: Os rins são responsáveis pela manutenção da estabilidade do meio interno do organismo. Insuficiência renal é uma condição na qual os rins falham na tentativa de remover os produtos finais do metabolismo. O tratamento com Terapia Renal Substitutiva (TRS) é recomendado quando a função renal é inferior a 10-15%, sendo a hemodiálise (HD) a modalidade mais comum. Os circuitos utilizados na HD devem permanecer permeáveis para garantir um desempenho adequado do sistema, sendo o citrato um anticoagulante utilizado para esse fim. O citrato age como um quelante do cálcio sanguíneo, devendo ser reposto endovenosamente. Objetivo: Avaliar a eficácia do citrato como anticoagulante nos sistemas de HD contínua por meio da análise dos valores de uréia plasmática pré e dialisato. Resultados: Observamos que a uréia plasmática, um dos principais indicadores de permeabilidade do filtro, no geral, apresentou decréscimo de seus valores. Conclusão: O citrato apresenta comprovada eficácia quando utilizado como anticoagulante na HD, desde que o cálcio sérico seja reposto adequadamente.

Introdução: A Insuficiência Renal Crônica (IRC) caracteriza-se pela redução progressiva das funções renais. Quando seu estágio terminal se instala, torna-se necessária a instituição de alguma das modalidades de Terapia Renal Substitutiva, por exemplo, a hemodiálise (HD). Objetivo: Identificar as etiologias mais prevalentes em pacientes portadores de IRC em HD. Método: Foram analisados 80 prontuários e observados dados, tais como etnia, sexo, idade, grau de escolaridade e doença de base que evoluiu para IRC. Resultados: Do total da amostra, 72,5% eram portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS); 32,5%, de Diabetes Melito (DM) tipo 2, e 25% apresentavam as duas patologias. Quanto à escolaridade, apenas 27,5% possuíam o Ensino Fundamental completo. Conclusão: A criação ou a drástica reformulação de campanhas que visem prevenir as complicações da HAS e do DM, sobretudo entre indivíduos com baixa escolaridade, talvez possa contribuir para a redução do número de casos de IRC, reduzindo os custos aos sistemas de saúde e, principalmente, melhorando a qualidade de vida de seus portadores, que podem prevenir ou, pelo menos, retardar a sua admissão em programas de TRS.

RESUMO Introducao: A Granulomatose de Wegener (GW) e uma vasculite rara e idiopatica associada a presenca do anticorpo Anticitoplasma de Neutrofilo (ANCA) que acomete, preferencialmente, os pequenos vasos. As manifestacoes clinicas sao diversas, ocorrendo em mais de 90% dos casos, sintomas do trato respiratorio. O comprometimento renal e tardio e preditor de mau prognostico. Sua morbidade a medio e longo prazo inclui insuficiencia renal cronica. A probabilidade de sucesso de manutencao da funcao renal depende da concentracao serica de creatinina ao inicio do tratamento, o que indica a importância do diagnostico e terapeutica adequada precoces. Casuistica: Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, 61 anos, portadora de GW com comprometimento renal avancado a apresentacao nao precedido por sintomas pulmonares esperados. O tratamento imunossupressor associado a plasmaferese permitiu a melhora da funcao renal da paciente poupando-a de tornar-se dialitica- dependente. D iscussao : A paciente iniciou a doenca atraves de insuficiencia renal assintomatica, com valores de funcao renal compativeis com o estagio mais avancado de doenca renal cronica, ultrassonografia dos rins sem alteracoes compativeis e sem os sintomas respiratorios esperados. Segundo a literatura, a combinacao de imunossupressores e plasmaferese associa-se a recuperacao renal em tres meses com sobrevivencia sem necessidade de dialise por 12 meses, no caso relatado, obteve-se tal resultado em 22 dias sem a necessidade de dialise apos um ano. Conclusao: Devido ao diagnostico precoce, o tratamento adequado foi instalado rapidamente proporcionando a paciente um aumento da expectativa e da qualidade de vida, evitando dependencia de terapia renal substitutiva. Palavras-Chave: Granulomatose de Wegener, Plasmaferese, Doenca renal cronica. ABSTRACT Introduction: The Wegener's Granulomatosis (WG) is a rare and idiopathic vasculitis associated with the presence of Antineutrophil Cytoplasmic Antibody (ANCA), that affects, preferentially, the small vessels. The clinical manifestations are diverse, occurring in over 90% of cases, symptoms in the respiratory tract. Kidney damage is a late and bad prognostic predictor. Morbidity in the medium and long term includes chronic renal failure. The probability of renal function maintenance success depends on serum creatinine concentration at the beginning of treatment that indicates the importance of early diagnosis and deployment of an appropriate therapy. Case Report: We present a case of a 61-year-old female patient, carrier of GW with advanced renal impairment presentation, not preceded by expected pulmonary symptoms. The immunosuppressive treatment associated with plasmapheresis allowed the improvement of the patient’s renal function, saving her from becoming dialysis-dependent Discussion: The patient developed the disease through asymptomatic renal failure, renal function with values that are compatible with the most advanced stage of chronic kidney disease, ultrasound of the kidneys without compatible changes and without the expected respiratory symptoms. According to the literature, the combination of immunosuppressive drugs and plasmapheresis is associated with renal recovery in three months with survival without dialysis for 12 months. In this case, a result was obtained in 22 days without the need for dialysis after one year. Conclusion: Due to the early diagnosis, appropriate treatment was quickly installed giving the patient increased life expectancy and quality, preventing dependence on renal replacement therapy. Keywords: Wegener’s granulomatosis, Plasmapheresis, Chronic renal failure.

Hemodialysis and renal transplant are both modalities of renal replacement therapy that allow patients to maintain a good quality of life. Water is a major component used in this procedure and proper maintenance is very important as the presence of hidden bacteria and other low-molecular-weight organisms could contaminate it. In Brazil, as a determination from ANVISA, water quality should be monitored monthly through routine analyses (RAs) of dialysis units (DUs). In Rio de Janeiro, monitoring of such guidelines is provided by the Program for Monitoring Water Quality (PMWQ) of the Sanitary Control Agency in conjunction with INCQS/FIOCRUZ through annual supervised analyses (SAs). Objective: To compare the results of RAs conducted by DUs with the results obtained by SAs. Methods: We conducted a transversal comparative study between the results of RAs and SAs at 4 selected points in the treatment system and water distribution of 22 DUs. Results: Eighteen of the 22 DUs showed similar results (81.8%) between the samples, whereas 4 (18.2%) presented different results. Of these, 3 had SAs with unsatisfactory results and RAs with satisfactory results, whereas 1 had SAs with satisfactory results and RAs with unsatisfactory results. Conclusion: SAs and RAs showed concordant results for more than 80% DUs, indicating that the instruments for assessing the quality of the DU water currently employed by the Department of Health are able to accurately represent the results of RAs. A hemodiálise, assim como o transplante renal, é uma forma de terapia de substituição da função renal que permite aos pacientes a manutenção das condições clínicas necessárias a uma boa qualidade de vida. A água é o maior insumo consumido neste procedimento sendo de relevante importância o seu controle adequado, pois nela podem estar ocultos bactérias e outros contaminantes de baixo peso molecular. No Brasil, por determinação da ANVISA, a qualidade da água deve ser monitorada mensalmente através das análises de rotina (ARs) das unidades de diálise (UDs). No Rio de Janeiro (RJ), o acompanhamento de tais diretrizes é feito pelo Programa de Monitoramento da Qualidade da Água (PMQA) das Vigilâncias Sanitárias em conjunto com o INCQS/FIOCRUZ, através de análises fiscais (AFs) anuais. Objetivo: Comparar os resultados das ARs, realizadas pelas UDs, com os resultados obtidos pelas AFs. Método: Foi realizado um estudo comparativo, do tipo transversal, entre os resultados das ARs e AFs, em quatro pontos selecionados no sistema de tratamento e distribuição da água de 22 UDs. Resultados: Dezoito das 22 UDs apresentaram resultados similares (81,8%) entre as amostras, enquanto quatro (18,2%) apresentaram resultados diferentes. Destas, três apresentaram AFs insatisfatórias e ARs satisfatórias, enquanto uma apresentou AF satisfatória com AR insatisfatória. Conclusão: As AFs e as ARs apresentaram resultados similares acima dos 80%, indicando que os instrumentos de avaliação da qualidade da água das UDs, empregados atualmente pelos órgãos de Vigilância Sanitária, traduziram a realidade histórica das ARs.

Resumo Introdução: A indicação de terapia de indução não é consensual em doadores vivos. Objetivo: Comparar não indução com indução com basiliximab e timoglobulina na incidência de rejeição aguda em transplante renal com doador vivo. Métodos: Todos os casos de transplante renal com doador vivo realizados no serviço de transplante do Hospital das Clínicas de Botucatu da UNESP no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2013. O grupo foi dividido pelo tipo de medicação usada na indução. Resultados: Foram avaliados 90 pacientes. Não houve diferenças nas características basais de idade e doença de base. A taxa de rejeição aguda comprovada por biópsia foi maior no grupo sem indução (42,9%) em comparação aos grupos basiliximab (20%) e timoglobulina (16,7%), p = 0,04. A divisão das rejeições por compatibilidade mostra que os idênticos apresentaram menor taxa de rejeição (10%). O grupo haploidêntico sem indução apresentou as maiores taxas de rejeição (53,3%). No grupo distinto, todos foram induzidos e as taxas de rejeição foram semelhantes com basiliximab ou timoglobulina, p = NS. O uso de terapia de indução associou-se de forma independente a menor risco de rejeição (OR = 0,32 IC: 0,11-0,93, p = 0,036). Não houve diferenças na função renal aos 6 meses e sobrevida do paciente e enxerto nos três grupos. Discussão: Os pacientes haploidênticos sem indução foram os que apresentaram maiores taxas de rejeição aguda. O grupo de pacientes induzidos com timoglobulina apresentava maior risco imunológico, entretanto, eles mostraram baixas taxas de rejeição. Conclusão: O uso de terapia de indução resultou em menores taxas de rejeição em transplante com doador vivo. Abstract Introduction: Indications for induction therapy is not consensual in living donors. Objective: The objective of this study was compare no induction with thymoglobulin and basiliximab induction in the incidence of acute rejection in kidney transplantation with living donor. Methods: We select all cases of renal transplantation with living donor performed in Hospital das Clínicas de Botucatu da UNESP during the period of January 2010 to December 2013. The group was divided by the type of medication used for induction. Results: A total of 90 patients were evaluated. There were no differences in baseline characteristics of age and underlying disease. The rate of biopsy-proven acute rejection was higher in the group without induction (42.9%) compared to basiliximab group (20%) and Thymoglobulin (16.7%), p = 0.04. The rejection by compatibility shows that the identical had the lower rejection rate (10%). The haploidentical group without induction had the highest rejection rates (53.3%). In all distinct group the rejection rates were similar with basiliximab or Thymoglobulin, p = NS. The use of induction therapy was associated independently with a lower risk of rejection (OR = 0.32 CI: 0.11 to 0.93, p = 0.036). There were no differences in renal function at 6 months and patient survival and graft in the three groups. Discussion: The haploidentical patients without induction were those with higher rates of acute rejection. The group of patients induced with Thymoglobulin had a higher immunological risk, however showed low rates of rejection. Conclusion: The use of induction therapy resulted in lower rates of rejection in transplantation with living donor.

The objective of this study was to evidence alterations in plasma biochemistry in police urban horses, before and after work. We used 28 horses divided into two groups: GI consisting of 12 animals used in the shift from 7:30 am to 12:30 pm, and GII consisting of 16 animals used in the shift from 1:00 pm to 9:00 pm. Horses from both groups were fed 2 hours before work. Two blood samples were collected from the jugular vein of each animal, before and after work. The blood glucose and phosphate levels showed differences, the glucose concentration increased in GII and phosphate concentration increased in GI and GII. The increase of the phosphate concentrations can be due to the reduction of glomerular filtration and consequent absence of urination during work. Fasting usually stimulates gluconeogenesis in order to supply the energy demand, which may be the cause of increased blood glucose levels in the horses from GII after work. These horses worked 3 h more than horses from GI, besides they began the activities with lower basal values of blood glucose. By analyzing the results of this study, we concluded that the use of horses for urban policing resulted in hyperphosphatemia and hyperglycemia. Keywords: biochemistry; glycemia; horse; patrol; phosphatemia

Objetivo: avaliar os efeitos do tratamento cronico com Celecoxibe e Indometacina sobre a funcao renal de ratos. Materiais e Metodos: Os ratos foram submetidos a um modelo experimental de doenca renal cronica moderada (nefrectomia ¾), randomizados em tres grupos, alocados em gaiolas metabolicas individuais e receberam administracoes distintas durante quatorze dias por gavagem: 1- Agua destilada, 2- Celecoxibe 200mg/Kg e 3- Indometacina 5mg/Kg. Foram avaliados diariamente parâmetros como peso, ingesta hidrica, alimentar, debito urinario e ao final do experimento, foram coletadas amostras de urina e sangue para dosagens de ureia, creatinina serica e urinaria, glicemia e clearance de creatinina. Resultados: Apesar de nao haver diferenca significativa no clearance de creatinina entre os grupos, a maior mortalidade no grupo indometacina pode evidenciar que seus efeitos adversos na funcao renal sao mais importantes se comparados aos do celecoxibe. Conclusao: O celecoxibe demostrou, sob as condicoes experimentais utilizadas, ser seguro em ratos submetidos a doenca renal cronica moderada. Observou-se aumento significativo na mortalidade do grupo Indometacina. Palavras-chave: celecoxibe, indometacina, doenca renal. ABSTRACT Objectives: to evaluate the effect of chronic treatment with Celecoxib and indomethacin on renal function in rats. Methodology: The rats were subjected to an experimental model of moderate chronic kidney disease ( ¾ nephrectomy ) were randomized into three groups allocated in individual metabolic cages and received separate administrations during fourteen days by gavage : 1- Distilled water, 2- Celecoxib 200mg/Kg and 3- Indomethacin 5mg/Kg . Parameters such as body weight, water intake, food , urine , and urine output was evaluated at the end of the experiment , blood and urine samples were collected for serum urea , serum and urinary creatinine, glucose and creatinine clearance were assessed daily . Results: Although there was no significant difference in creatinine clearance between the groups, the higher mortality in the indomethacin group can demonstrate that their adverse effects on renal function are more important if compared to celecoxib. Conclusion: Celecoxib demonstrated, under the experimental conditions used, to be safe in rats with moderate chronic kidney disease. There was a significant increase in mortality Indomethacin Group. Keywords: celecoxib, indomethacin, renal disease.

Made available in DSpace on 2015-02-02T12:39:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-09-01Bitstream added on 2015-02-02T13:08:01Z : No. of bitstreams: 1 S1809-68912014000300010.pdf: 203539 bytes, checksum: cb1fbdc6ea79f75e56ad8d858ceeea22 (MD5) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) O objetivo deste estudo foi verificar a influência do colostro nos parâmetros bioquímicos séricos em cordeiros recém-nascidos. Foram colhidas amostras sanguíneas de 28 cordeiros, determinando-se os indicadores proteicos, energéticos, de função renal, bilirrubinas e as enzimas aspartato aminotransferase (AST), gama-glutamiltransferase (GGT) e creatina quinase (CK), nos momentos pré e pós-colostro. Os dados foram analisados comparando-se a variabilidade dos parâmetros entre os dois momentos. Houve elevação (P

Objetivo : Avaliar relações entre estado nutricional, sarcopenia e osteoporose em idosas.Sujeitos e métodos : Estudamos 44 mulheres, 67-94 anos, mediante miniavaliação nutricional (MAN), filtração glomerular (FG) corr. 1,73 m2, índice de massa corporal (IMC), circunferência da panturrilha e braquial (CP e CB), densidade mineral óssea e composição corporal, DXA (massa gorda – MG; massa magra – MM). Aferimos sarcopenia: IMM = MM MSS + MIS/altura2. Utilizamos o coeficiente de correlação de Pearson, e p < 0,05 como significativo.Resultados : MNA e IMM se correlacionaram positivamente com IMC, CP, CB e MG. A idade influenciou negativamente FG corr., IMC, MG, IMM e CP. Quatorze tinham história de fraturas osteoporóticas. O mais baixo T-score foi diretamente relacionado a MAN e MG.Conclusões : O envelhecimento acarretou o declínio da FG, MG e massa muscular; a circunferência da panturrilha e braquial refletiu estado nutricional e composição corporal; e as grandes influências na DMO foram estado nutricional e MG. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(3):226-31 Objectives : To evaluate relationships between nutritional status, sarcopenia and osteoporosis in older women.Subjects and methods : We studied 44 women, 67-94 years, by mini-nutritional assessment (MAN), glomerular filtration corr. 1.73 m2, body mass index (BMI), arm circumference and calf (CP and CB), bone mineral density and body composition, DXA (fat mass MG; lean MM). We gauge sarcopenia: IMM MM = MSS + MIS/height2. We used the Pearson correlation coefficient, p < 0.05 as significant.Results : MNA and IMM were positively correlated with BMI, CP, CB and MG. Age influenced negatively FG corr., BMI, FM, IMM and CP. Fourteen had a history of osteoporotic fractures. The lowest T-score was directly related to MAN and MG.Conclusions The aging caused the decline of FG, fat mass and muscle; the calf circumference, and brachial reflected nutritional status and body composition; and major influences on BMD were nutritional status and fat mass.Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(3):226-31

Introdução: Resultados de 3 anos do Symplicity HTN-1 mostraram superioridade da denervação simpática renal percutânea comparada à terapia medicamentosa em hipertensos resistentes. Entretanto, os desfechos de eficácia da denervação simpática renal percutânea no Symplicity HTN-3, primeiro ensaio controlado com procedimento simulado, não foram alcançados. Nosso objetivo foi relatar os resultados de segurança e de eficácia da denervação simpática renal percutânea utilizando o cateter de ablação por radiofrequência de ponta irrigada em hipertensos resistentes. Métodos: Vinte e um pacientes foram submetidos ao procedimento desde julho 2012, dentre eles nove com seguimento ≥ 12 meses, os quais foram incluídos nesta análise. O desfecho primário foi a segurança, avaliada por eventos adversos peri-procedimento, função renal e anormalidade vascular renal aos 6 meses. Os desfechos secundários incluíram mudanças na pressão arterial obtida no consultório e no número de anti-hipertensivos aos 12 meses. Resultados: A média de idades foi 48,8 ± 11,7 anos. No primeiro caso, houve dissecção de artéria renal causada por trauma da bainha. Nenhum caso de trombose, infarto renal ou óbito foi observado. Não se constatou elevação dos níveis séricos de creatinina durante o seguimento. Aos 6 meses, diagnosticou-se um caso de estenose significativa de artéria renal, sem repercussão clínica. A redução média da pressão arterial no consultório foi de 41,1 ± 33,2/18,6 ± 15,2 mmHg (p = 0,04 para pressão arterial sistólica e p = 0,08 para pressão arterial diastólica) e houve redução de 2,0 ± 2,3 no número de anti-hipertensivos aos 12 meses (p = 0,03). Conclusões: A denervação simpática renal percutânea, utilizando o cateter de ablação por radiofrequência de ponta irrigada, mostrou ser factível, segura e eficaz. Background: The 3-year results of the Symplicity HTN-1 trial have shown the superiority of renal sympathetic denervation over drug treatment in patients with resistant hypertension. However, the efficacy of renal sympathetic denervation was not confirmed by Symplicity HTN-3, the first sham-controlled study. Our objective was to report the safety and efficacy of renal sympathetic denervation using the irrigated radiofrequency ablation catheter in patients with resistant hypertension. Methods: Twenty-one patients were submitted to the procedure since July 2012, nine of them had a follow-up ≥ 12 months and were included in this analysis. The primary endpoint was safety, evaluated by periprocedural adverse events, renal function and renal vascular abnormalities at 6 months. Secondary endpoints included changes in blood pressure obtained in office and in the number of anti-hypertensive drugs at 12 months. Results: Mean age was 48.8 ± 11.7 years. In the first case, there was a renal artery dissection caused by the vascular sheath. There were no cases of thrombosis, renal infarction or death. Serum creatinine levels did not increase during the follow-up period. At 6 months, one case of significant renal stenosis without clinical impact was diagnosed. The average reduction in office blood pressure was 41.1 ± 33.2/18.6 ± 15.2 mmHg (p = 0.04 for systolic blood pressure and p = 0.08 for diastolic blood pressure) and there was a mean reduction of 2.0 ± 2.3 in the number of anti-hypertensive drugs at 12 months (p = 0.03). Conclusions: Renal sympathetic denervation using the irrigated radiofrequency ablation catheter proved to be feasible, safe and effective.

A Glomerulopatia por Lipoproteínas (GLP) é uma glomerulopatia autossômica recessiva rara associada à deposição de trombos de lipoproteína nos lúmens capilares devido a mutações do gene de ApoE. Perfil anormal das lipoproteínas do plasma e aumento acentuado no soro de apolipoproteína E (apoE) são dados clínicos característicos. Os pacientes acometidos podem apresentar síndrome nefrótica, hematúria e insuficiência renal progressiva. Aqui, os autores apresentam o primeiro caso descrito de GLP em um paciente brasileiro do sexo masculino, 11 anos, que se apresentou com uma síndrome nefrótica corticoide resistente. A função renal era normal. A biópsia renal mostrou glomérulos marcadamente aumentados, com capilares dilatados e lúmens ocupados por trombos de lipoproteínas fracamente eosinofílicos. Interstício, túbulos, artérias e veias mostraram aspecto histológico normal. O estudo genotípico para o gene apoE mostrou a presença dos alelos E3 e E4. O diagnóstico de GLP foi então realizado. A paciente recebeu tratamento hipolipemiante. Depois de 2 anos de seguimento, a função renal está diminuindo gradualmente, com a persistência de marcada proteinúria, apesar de uma diminuição acentuada dos níveis séricos de colesterol e triglicerídios. Lipoprotein glomerulopathy (LPG) is a rare autosomal recessive glomerulopathy associated with the deposition of lipoprotein thrombi in the capillary lumina due to apoE gene mutations. Abnormal plasma lipoprotein profile and marked increase in serum apoliprotein E (apoE) are characteristic clinical data. The compromised patients can present nephrotic syndrome, hematuria, and progressive renal failure. Herein, the authors present the first described case of LPG in a Brazilian male patient, 11 years, who presented with a steroid-resistant nephrotic syndrome. Renal function was normal. Kidney biopsy showed markedly enlarged glomerulus, with dilated capillary loops and weak eosinophilic lipoprotein thrombi in the capillary lumina. Interstitium, tubules, arteries, and veins showed normal histologic aspect. Genotypic study for the apoE gene showed the presence of the alleles E3 and E4. The diagnosis of LPG was then performed. The patient received lipid-lowering treatment. After 2 years of follow-up, renal function is gradually decreasing, with persisting heavy proteinuria, despite a marked decrease in serum cholesterol and triglycerides levels.

The identification of kidney injury is an important measure that aims to prevent the installation of irreversible changes, such as chronic kidney disease, seen most frequently in dogs and cats. Serum urea and creatinine parameters are routinely assessed, when searching renal failure. However, these values are only changed when 66 to 75% of glomerular filtration rate has been lost. In many situations, an attack of this magnitude may be enough to cause the animal’s death. Evaluations that identify the aggression, even before the functions themselves are altered, have been studied and shown to be important early evaluators, signaling prior to possible irreversible damage. The quantification of urinary enzymes, urinary protein, fractional excretion of electrolytes, glomerular filtration rate and urinary sediment, have shown great value as sensitive tests of renal injury. There is the need of the use of tests that assists in early diagnosis and also determines the progression of disease and efficacy of the treatment. The present review aims to describe the laboratory tests that may be performed to evaluate early kidney injury in dogs and cats.

Made available in DSpace on 2015-11-03T15:30:42Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-01-01. Added 1 bitstream(s) on 2015-11-04T10:14:34Z : No. of bitstreams: 1 WOS000352019800032.pdf: 264193 bytes, checksum: fa61b2525d2ae767b2c6353a1b1a0fe4 (MD5) O óxido nítrico (NO) é um radical livre, gasoso, inorgânico, que possui sete elétrons de nitrogênio e oito de oxigênio, possuindo um elétron desemparelhado. Este composto é produzido a partir da L-arginina por uma reação mediada pela enzima NO-sintase. Trata-se de um radical abundante que age em uma variedade de processos biológicos, em especial, quando produzido pelas células endoteliais desempenha um papel significante no controle cardiovascular, como modulador da resistência vascular periférica e agregação plaquetária, possuindo também a função de neurotransmissor e de mediador de processos inflamatórios. Nos rins o NO tem sido considerado em muitas funções fisiológicas como: (a) regulação da hemodinâmica glomerular e da função tubuloglomerular; (b) participação na natriurese pressórica; (c) manutenção da perfusão medular; (d) inibição da reabsorção de sódio tubular; e (e) atuação como modulador da atividade do sistema nervoso simpático. Diante de tais funções, a ocorrência de sua deficiência está associada na doença renal crônica (DRC) em vasoconstrição e consequentemente hipertensão glomerular, hipertensão arterial sistêmica (HAS), proteinúria e progressão da disfunção renal. O presente trabalho possui como escopo descrever a participação do NO na fisiologia renal, bem como na fisiopatologia da DRC. Nitric oxide (NO) is a free radical gas, inorganic, which has seven electrons of nitrogen and oxygen eight, possessing an unpaired electron. This radical is produced from L-arginine by a reaction mediated by the enzyme NO synthase. NO it is about a radical of who acts abundant on a variety of biological processes, particularly when produced by endothelial cells plays a significant role in cardiovascular control, as a modulator of peripheral vascular resistance and platelet aggregation. This free radical has also a neurotransmitter and mediator of the immune system. NO kidney function has been considered in many physiological functions such as: (a) regulation of hemodynamics and glomerular function tubuloglomerular, (b) participation in pressure natriuresis (c) maintaining medullar perfusion (d) inhibiting sodium reabsorption tubular, and (e) acting as a modulator of the activity of the sympathetic nervous system. Given these functions, the occurrence of its deficiency is associated with chronic kidney disease (CKD) in vasoconstriction and consequently glomerular hypertension, high blood pressure (HBP), proteinuria and progression of renal dysfunction. This work has the scope to describe the role of NO in renal physiology and pathophysiology of CKD. Centro Universitário de Rio Preto, UNIRP, São José do Rio Preto, SP. Faculdade de Ciências Agrárias e Medicina Veterinária/Universidade Estadual Paulista, FCAV/UNESP, Jaboticabal, SP

OBJETIVO: O presente estudo visa testar a possibilidade de que indivíduos não diabéticos, com glicemia de jejum < 126 mg/dL e com HbA1c alterada, já apresentem diminuição na filtração glomerular estimada (FGe) e aumento do MCP-1, em comparação com aqueles com HbA1c normal, independente de outras alterações metabólicas. MATERIAIS E MÉTODOS: Este estudo utilizou dados do Estudo CAMELIA (cardiometabólico renal familiar), de julho de 2006 a dezembro de 2007, com visitas aos módulos do Programa Médico de Família (PMF) de Niterói, RJ. RESULTADOS: Verificamos associação independente entre a alteração da HbA1c (≥ 5,7 e < 6,5% versus < 5,7%) e diminuição da taxa de filtração glomerular estimada. A HbA1c mostrou ser um marcador subclínico de alterações metabólicas em pacientes não diabéticos e com glicemia de jejum < 126 mg/dL, em especial na população de mulheres e de indivíduos com a cor da pele preta. CONCLUSÃO: Essas observações indicam a possibilidade de se utilizar a HbA1c no intuito de se triar grupos de risco, visando propor estratégias de intervenção precoce e, assim, promover a prevenção de doenças crônicas, como diabetes e doença renal crônica.