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RESUMO Foram estudados 300 pacientes (100 em Brasília, 100 em São Paulo e 100 em Teresina), de 40 a 89 anos, 50% mulheres, nos meses de junho a agosto de 1993, com o objetivo de determinar a freqüência de olho seco e avaliar a influência de fatores ambientais: temperatura e umidade relativa do ar. Foram coletados dados de identificação, fatores ambientais, sintomatologia e realizada avaliação biomicroscópica, testes de Schirmer I, Rosa Bengala e break up time (BUT). Dos 200 olhos examinados em cada cidade, foram encontrados 38 olhos em Brasília, 30 em São Paulo e 2 em Teresina com teste de Schirmer I positivo; 2 olhos em Brasília, 37 em São Paulo e 10 em Teresina com Rosa Bengala positivo; 136 olhos em Brasília, 60 em São Paulo e 14 em Teresina com BUT positivo. A temperatura média em Brasília foi de 21ºC, variando de 14ºC a 29ºC; em São Paulo a média foi de 17,5ºC, variando de 12ºC a 23ºC; e em Teresina a média foi de 30ºC, variando de 28ºC a 32ºC. A umidade relativa do ar média em Brasília foi de 49,5, variando de 12% a 87%; a média em São Paulo foi de 70,5%, variando de 43% a 98%; a média em Teresina foi de 58%, variando de 46% a 70%. Foram determinados como olhos secos aqueles olhos que apresentaram pelo menos 2 dos 3 testes positivos (Schirmer I 5mm, Rosa Bengala II ou II e BUT, 10 segundos). Foram constatados 49 olhos secos em Brasília, 42 em São Paulo e 5 em Teresina. Os resultados não mostram a influência da temperatura e umidade relativa do ar na síndrome do olho seco. Os casos positivos foram mais freqüentes em mulheres, em média de 60%. Pacientes mais jovens em São Paulo apresentaram uma incidência maior de olhos secos, fato atribuido talvez a fatores do meio ambiente não avaliados, possivelmente a poluição do ar. O número de pacientes com sintomas visuais foi maior em Brasília, fato atribuído à baixa umidade relativa do ar. SUMMARY A series of individuais (age range 40 to 89 years), 50% women (100 in Brasília, 100 in São Paulo and 100 in Teresina) was studied from June to August 1993, with the purpose of determining the frequency of dry eye and the influence of environmental factors such as temperature and relative humidity of the air. Identification and environment factors were collected as well as biomicroscopic evaluation, Schirmer I test, Rose Bengal and the determination of break up time (BUT) performed. Out of the 200 eyes examined in each city, it has was found 38 eyes in Brasília, 30 in São Paulo and 2 in Teresina with a positive Schirmer I test; 22 eyes in Brasília, 37 in São Paulo and 10 in Teresina presented a positive Rose Bengal; and 136 eyes in Brasília, 60 eyes in São Paulo and 14 in Teresina presented a positive BUT. The average temperatures were: Brasília 21ºC (range l4ºC to 29ºC), São Paulo 17,5ºC (range 12ºC to 23ºC) and Teresina 30ºC (range 28ºC to 32ºC) The average relative humidities were: Brasília 49,5% (range 12% to 87%), São Paulo 70,5% (range 43% to 98%) and Teresina 58% (range 46% to 70%). Dry eye was as the ones with at least 2 positive tests out of the 3 (Schirmer I

Orientadora: Prof. Dra. Ana Tereza Ramos Moreira Coorientador: Prof. Dr. Marcelo Luiz Gehlen Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa : Curitiba, 15/09/2021 Inclui referências Resumo: O objetivo do estudo foi descrever o uso subconjuntival do anti-fator de necrose tumoral-alpha (anti-TNF?) adalimumabe para o tratamento de olho seco em pacientes com Síndrome de Sjögren, assim como avaliar a cicatrização conjunctival através de uma série de casos intervencionista com desenho prospectivo, não randomizado, não comparativo. O medicamento adalimumabe foi aplicado em região subconjuntival em pacientes com Síndrome de Sjögren e olho seco que eram resistentes a outras terapias convencionais. Pacientes com patologias oculares de origem infecciosa ou com alterações estruturais nas vias lacrimais e pálpebras foram excluídos do estudo. Os dados coletados incluiram idade, sexo, teste de lisamina verde, teste de Schirmer, pressão intraocular, mobilidade conjunctival, teste do break up time e avaliação biomicroscópica com colírio de fluoresceína. Além disso, o questionário ocular surface disease index (OSDI) validado para a língua Portuguesa foi aplicado com objetivo de avaliar subjetivamente a resposta dos pacientes ao tratamento. Os resultados apresentados se basearam em onze olhos de 8 pacientes. A idade média dos pacientes foi de 53 ± 13.4 anos. A dose aplicada de adalimumabe subconjuntival foi de 0.03ml e a duração do follow-up foi de 90 dias após a injeção. Não houve melhora estatisticamente significativa nos testes objetivos (todos apresentaram P> 0,05). A pressão intraocular também não sofreu variações estatisticamente significativas (P = 0,11). Entretanto, através do questionário, foi registrada melhora significativa dos sintomas oculares (P = 0,002). A conclusão do estudo mostrou que o uso do adalimumabe subconjuntival melhorou os sintomas de olho seco, avaliados através do questionário OSDI, mas não houve melhora estatisticamente significativa na avaliação objetiva. Abstract: The purpose of the study was describe the use of the anti tumor necrosis factor-? (anti-TNF?) agent adalimumab on subconjuctival administration for the treatment of dry eye in patients with Sjögren's Syndrome, as well as to evaluate conjunctival healing through a prospective, nonrandomized, noncomparative interventional case series that included consecutive patients with Sjögren's Syndrome and dry eye disease (DED) treated with subconjuctival adalimumab and were resistant to other conventional treatments. Patients with ocular surface involvement by infectious agents or with structural alterations in the tear pathway and eyelids were excluded from the study. The recorded data included age, sex, lissamine green test, Schirmer test, intraocular pressure, conjunctival mobility, tear break up time and fluorescein biomicroscopic evaluation. In addition, the ocular surface disease index (OSDI) questionnaire validated for Portuguese was applied in order to perform the subjective assessment of the patients. The results were based on eleven eyes of 8 patients. The mean age was 53 ± 13.4 years. The subconjunctival dose of 0.03ml adalimumab was applied and the duration of follow-up was 90 days after the application. There was no statistically significant improvement in the objective tests (all with P> 0.05). No statistically significant changes in intraocular pressure were observed (P = 0.11). The questionnaire showed a significant improvement in the ocular symptoms of the patients (P = 0.002). The conclusion of the study was that the use of subconjunctival adalimumab improved symptoms of dry eye in the OSDI questionnaire, with no statistically significant improvement in the objective evaluation.

Dissertação de mestrado em Optometria Avançada, Com o crescente mundo virtual e tecnológico, muitas das tarefas do dia-a-dia são reduzidas a simples cliques, quer sejam no smartphone, no tablet ou no computador. O ecrã tornou-se numa gigante ferramenta de trabalho, contudo emite luz azul, que pode ser nociva aos nossos olhos. Esta luz azul está próxima dos comprimentos de onda das radiações ultra violeta. Assim, com a finalidade de estudar as variações existentes na lágrima e no pestanejo, quando expostos a estas tecnologias foi realizada uma recolha de dados de indivíduos saudáveis, entre os 20 e os 30 anos. A recolha consistiu na avaliação lacrimal, nomeadamente no tempo de rutura lacrimal (Non Invasive Break Up Time _ NIBUT), na contagem do número de pestanejos por minuto e no preenchimento de um breve questionário para perceber a possível existência de sintomatologia. Todos estes dados foram obtidos inicialmente e imediatamente após os indivíduos estarem a jogar no smartphone, durante 10 minutos, em condições diferentes de iluminação: luz ambiental normal, luz ambiental com filtro azul e luz apagada sem filtro azul. A tarefa 1 é realizada com a luz do gabinete acesa e sem a utilização do filtro azul, a tarefa 2 é realizada com a luz do gabinete acesa e com a utilização do filtro azul e a tarefa 3 é realizada com a luz do gabinete apagada e sem a utilização do filtro azul. Na análise dos resultados verificou-se que a sintomatologia aumenta com o uso de ecrãs, à exceção da cefaleia. Todos os outros sintomas, como secura ocular, olhos irritados, astenopia e visão desfocada, sofreram aumentos. Relativamente ao pestanejo, a sua frequência não varia de forma significativa entre as diversas tarefas, ou seja, na presença de luz apagada e acesa e entre a utilização de filtro azul e sem filtro azul. Por último, o NIBUT apresenta uma diminuição estatisticamente significativa apenas para a tarefa 3, ou seja, a lágrima apresenta menor estabilidade no escuro. Conclui-se que, com o uso de smartphones, há um aumento da sintomatologia e ocorrem alterações de rutura lacrimal perante ambientes sem luz., With growing of virtual and technological world, many of our everyday tasks are reduced to simple clicks, whether on our smartphone, tablet or computer. The screen has become a giant work tool, yet it emits blue light, which can be harmful to our eyes. This blue light is in the field of wavelengths of ultra violet radiation. Thus, in order to study the variations in tear and blinking, data were collected from healthy individuals, aged between 20 and 30 years. The collection consisted of tear assessment, namely Non Invasive Break Up Time (NIBUT), counting the number of blinks per minute and completing a short questionnaire to understand the symptoms that the experiment could cause. All of these data were initially and immediately obtained after subjects playing on their smartphone for 10 minutes under different lighting conditions: normal ambient light, normal ambient light with blue filter and light off without blue filter. Task 1 is performed with normal ambient light and without blue filter, task 2 is performed with normal ambient light with blue filter and task 3 is performed light off without blue filter. In the analysis of the results it found that the symptoms increased with the use of screens, except for headache. All other symptoms, such as dryness of the eye, irritated eyes, asthenia, and blurred vision, increased. Regarding blinking, the frequency of blinking doesn’t change significantly between the various tasks, ie between off and on light and between blue filter and no blue filter. Finally, NIBUT shows a statistically significant decrease only for task 3, ie the tear has less stability in the dark. Therefore, it concludes that with the use of smartphones, there is an increase in symptoms and tear rupture changes in environments without light.

Submitted by Francimery Aparecida Fachini (francimery_fachini@hotmail.com) on 2019-09-17T00:58:19Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_FRANCIMERY_FACHINI_FINAL.pdf: 2363107 bytes, checksum: 3ce641ba0224353475c00d4018222141 (MD5) Approved for entry into archive by Laudicélia Martins Arantes (lm.arantes@unesp.br) on 2019-09-17T17:47:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fachini_fa_me_jabo_par.pdf: 839410 bytes, checksum: 94ee9f15ba03cf5b5db10d4873bd716f (MD5) Made available in DSpace on 2019-09-17T17:47:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fachini_fa_me_jabo_par.pdf: 839410 bytes, checksum: 94ee9f15ba03cf5b5db10d4873bd716f (MD5) Previous issue date: 2019-07-29 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) A raça Spitz Alemão Anão ganhou recente aumento de popularidade e algumas das particularidades oftalmológicas desta ainda são desconhecidas. Com o presente estudo objetivou-se conhecer parâmetros oftálmicos na raça. Estudaram-se 48 olhos de 24 cães, machos e fêmeas, com idades entre 1 e 7,5 anos, oriundos de canil de criação. Sob contenção física delicada, foram empregados teste lacrimal de Schirmer, tempo de ruptura do filme lacrimal, teste de Jones, estesiometria de Cochet-Bonnet, biomicroscopia com lâmpada em fenda, pressão intraocular, microscopia especular de não contato, flaremetria a “laser”, oftalmoscopia indireta e ultrassonografia. Aplicou-se estatística descritiva para análise dos dados. As médias e erros padrões encontrados foram, quanto ao teste lacrimal de Schirmer 24,310±0,448mm/min e ao tempo de ruptura do filme lacrimal 14,570±0,406s. Ao teste de Jones 8,420±1,571min sendo 62,5% dos olhos positivos. À estesiometria, a medida foi 3,667±0,157cm. À biomicroscopia, 43,75% dos olhos apresentaram pelos na carúncula, 25% cromodacriorreia, 25% discreto entrópio de canto medial, 10,42% distiquíase, 6,25% mácula corneal, 4,16% nódulo palpebral e 2,08% triquíase de canto medial. À tonometria de rebote, os valores obtidos média e erro padrão foram 17,960±0,697mmHg. À microscopia especular foi encontrada densidade de células endoteliais 1958,285±36,760células/mm². À hexagonalidade, 62,229±2,183% e para área das células endoteliais, 519,231±9,853mm². A espessura corneal central foi de 0,567±0,006mm. À flaremetria 10,440±2,514PC/ms. À oftalmoscopia, foi observado padrão descrito em outras raças. Padrão amelanótico foi reportado em 8,33% dos olhos. À ultrassonografia obtiveram-se médias e erros padrões de 16,859±0,148mm para diâmetro axial horizontal. Espessura da lente 6,651±0,081mm, profundidade da câmara anterior 2,673±0,091mm e, profundidade de câmara vítrea 7,485±0,101mm. Os parâmetros e dados encontrados corresponderam à literatura em sua maioria. Alterações discretas nos parâmetros de avaliação lacrimal foram identificadas. Constatou-se boa sensibilidade corneal. À ultrassonografia, os diâmetros correspondentes foram inferiores quando comparado à cães braquicefálicos. The Spitz German Klein breed has shown a substantial increase in popularity and ophthalmic particularities of this breed are still unknown. The present study aimed to establish ophthalmic parameters in German Spitz Klein. The research for this study was made through 48 eyes of 24 male and female dogs, aged between 1 and 7.5 years old, from a breeding kennel. Thru physical restraint it was used Schirmer tear test, break up time test, Jones test, Cochet-Bonnet esthesiometry, slit lamp biomicroscopy, rebound tonometry, specular microscopy of non-contact, laser flaremetry, ophthalmoscopy and ultrasonography. With the purpose of analyzing data this study was applied descriptive statistics. The means and standard errors found were, for the Schirmer tear test 24.310±0.448mm/min and the break up time test 14.570±0.406s. For the Jones test 8.420±1.571min being 62.5% of the positive eyes. For the esthesiometry was found 3.667±0.157cm. The biomicroscopy, it was found that 43.75% of the eyes presented hair on the caruncle, 25% chromodacryreia, 25% discrete medial entropion, 10.42% of distichiasis, 6.25% of corneal macula, 4.16% of palpebral nodule and 2.08% of medial trichiasis. For the rebound tonometry, the values obtained and standard error were 17.960±0.679mmHg. Furthermore, under the specular microscopy was found density of endothelial cells 1958.285±36.760cells/mm². The hexagonality, 62.229±2.183% and for endothelial cell area, 519.231±9.853mm². The central corneal thickness was 0.567±0.006mm. The flaremetry 10,440±2,514PC/ms. The ophthalmoscopy showed a fundus described in other races. Amelanotic fundus was reported in 8.33% of eyes. The ultrasonography obtained an average and standard error of 16.859±0.148mm for horizontal axial diameter. Lens thickness 6.651±0.081mm, depth of the anterior chamber 2.673±0.091mm and, depth of the vitreous chamber 7.485±0.101mm. Parameters and data found corresponded to the literature in the majority. Discrete changes in lacrimal evaluation parameters were identified. Good corneal sensitivity was found. At ultrasonography, the corresponding diameters were lower compared to the brachycephalic dogs. 1773853

Dissertação de mestrado em Optometria Avançada, As lentes de contacto (LC) são um meio cada vez mais utilizado para a compensação de problemas refrativos. Nos últimos 30 anos foram diversos os avanços no desenvolvimento destes dispositivos, em particular para as lentes de contacto hidrófilas (LCH). A adição de novos componentes tais como o silicone permitiu criar lentes mais permeáveis ao oxigénio e consequentemente mais saudáveis para o tecido ocular. As lentes descartáveis diárias são reconhecidas pela sua comodidade, conforto excecional e reduzidas taxas de complicações oculares. Atualmente existem no mercado diversas LC de substituição diária contendo agentes humectantes distintos. Estes agentes visam melhorar o conforto e a satisfação global dos utilizadores. Neste contexto, realizou-se um estudo piloto aberto contralateral randomizado, no qual se pretendia avaliar a performance clínica de seis LC (MyDay®, Dailies Total1®, Dailies® AquaComfort Plus®, 1-Day Acuvue® TruEye®, Biotrue® ONEday e Proclear® 1 day) durante um período de utilização de 10 dias. Foram recolhidos dados relativos à fisiologia ocular, parâmetros lacrimais e conhecida a opinião dos participantes face às LC que experimentaram. O ensaio clínico foi ainda complementado com um trabalho laboratorial, cuja finalidade foi determinar as alterações dos materiais das LC resultantes do seu uso no índice de refração (IR) e conteúdo em água (CA) das LC. Apesar dos diferentes materiais utilizados e das suas respetivas caraterísticas, a avaliação do comportamento das LC foi satisfatória para todas as lentes em estudo. A monitorização dos parâmetros clínicos não comprovou existirem alterações na fisiologia ocular dos participantes adaptados com as diversas LC. Os tempos de rotura lacrimal (TRL) decrescem com o tempo de uso de LC. A lente 1-Day Acuvue® TruEye® manifestou uma redução mais acentuada dos tempos de rotura lacrimal prélente (TRLPL). Os resultados do trabalho laboratorial demonstraram existir uma diminuição mais evidente do CA para as LC 1-Day Acuvue® TruEye® e Proclear® 1 day após a sua utilização. Esta variação foi acompanhada de um aumento do IR. Na avaliação subjetiva, os participantes revelaram uma ligeira preferência pelas lentes Dailies Total1® e 1-Day Acuvue® TruEye® uma vez que estas LC obtiveram pontuações mais altas nos questionários de conforto e secura ocular. Em termos globais, todas as LC analisadas manifestaram um bom desempenho clínico., Contact lenses (CL) are increasingly used for the compensation of refractive problems. Over the past 30 years have been several advances in the development of these devices, particularly for soft contact lenses (SCL). The addition of new components such as silicone allowed to create more oxygen permeable lenses that are healthier for the ocular tissues. Daily disposable lenses are known for their convenience, exceptional comfort and reduced rates of ocular complications. Currently there are several daily CL containing different humectants. These agents are aimed at improving comfort and overall satisfaction. In this context, a pilot open randomized study intended to evaluate the clinical performance of six CL (MyDay®, Dailies Total1®, Dailies® AquaComfort Plus®, 1-Day Acuvue® TruEye®, Biotrue® ONEday e Proclear® 1 day) for an observation period of 10 days. Data was collected for the ocular physiology, tear film parameters and the participant’s satisfaction was recorded in relation to the CL used. The clinical trial was further complemented with laboratory work, whose purpose was to determine changes in refractive index (RI) and on water content (WC) of the LC resulting from their use. Despite the different materials tested, the CL behavior was satisfactory for all the lenses tested. The changes in ocular physiology were similar among the CL wearers. The tear break up time (NIBUT) decrease with the lens use. 1-DAY ACUVUE® TruEye® expressed a marked reduction of the pre-lens break up time (PLNIBUT). The results of the laboratory work showed that there is an evident decrease in WC for 1-Day Acuvue® TruEye® and Proclear® 1 day lenses after its use. This change was accompanied by an increase in RI values. The participants showed a slight preference for Dailies Total1® and 1-Day Acuvue® TruEye® as these CL obtained high scores in the questionnaires of comfort and ocular dryness. Overall, all the CL analyzed showed a good clinical performance.

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-01-17Bitstream added on 2014-11-10T11:58:32Z : No. of bitstreams: 1 000790841.pdf: 1403465 bytes, checksum: 13018455b5c4c9f88bfd51854fffb6ec (MD5) Afecções da superfície ocular são frequentes em cães braquicefálicos, pela maior exposição do bulbo do olho e por suas intercorrências. Dentre as raças comumente acometidas, tem-se a Shih Tzu, cujos parâmetros oftálmicos não são conhecidos em sua plenitude e foram, em parte, avaliados nesta pesquisa. Sob contenção física, empregou-se o teste lacrimal de Schirmer, o de ruptura do filme lacrimal, a estesiometria, a biomicroscopia com lâmpada em fenda, a microscopia especular de não contato, a flaremetria a “laser”, a tonometria de aplanação, a ecografia e a oftalmoscopia. Foram estudados 48 olhos em 24 indivíduos machos ou fêmeas, com idades variando entre dois a quatro anos e peso entre cinco a 10 Kg, provenientes de canil de criação. Aos dados aplicou-se a estatística descritiva. Relativamente às médias e aos erros padrão, encontraram-se, quanto ao teste lacrimal de Schirmer, 26,145±0,803 mm/min e à ruptura do filme lacrimal, 13,668±0,538 s. À estesiometria, encontraram-se 2,395±0,071 cm. À biomicroscopia, observaram-se 70,83% dos olhos com entrópio de canto medial, 42% apresentaram pelos em carúncula medial, 33% distiquíase, 27% mácula e 13% melanose corneal. Médias e erros padrão, no que concerne à densidade de células endoteliais, foram de 2221,591±20,161 céls/mm2. Quanto à hexagonalidade, foram de 63,770±1,805 %; quanto à área, foram de 451,895±4,179 mm2; e em relação à espessura corneal, de 0,490±0,007 mm. À flaremetria a “laser”, encontraram-se 1,720±0,216 PC/ms e à tonometria, 16,118±0,460 mmHg. As médias e os erros padrão, à ultrassonografia, foram de 20,255±0,134 mm para diâmetro axial horizontal, de 6,624±0,031 mm para espessura da lente, de 4,064±0,109 mm para profundidade da câmara anterior e de 9,565±0,054 mm para a da vítrea O padrão observado à oftalmoscopia não divergiu do já reportado em indivíduos de ... Ocular surface diseases are often diagnosed in brachycephalic dogs, since their eyes are more exposed. Among the most commonly affected breeds, Shih Tzu dogs are part listed and this breed’s ophthalmic standards are not totally known. In this study ophthalmic standards of this breed were partly studied under physical restraint. Schirmer tear test, break up time test, aesthesiometry, biomicroscopy, non contact specular microscopy, laser flaremetry, applanation tonometry, ultrasonography and ophthalmoscopy were carried in 48 eyes of 24 male and female dogs, with ages from two to four years, weighing between five and 10 kg. All dogs were from a breeding kennel. Descriptive statistics was applied to the data. Mean and standard error for Schirmer tear test was 26.145±0.803 mm/min, for break up time test was 13.668±0.538 s, for aesthesiometry was 2.395±0.071 cm. When evaluated with biomicroscopy 70.83% of the eyes showed medial entropion, 42% showed caruncle trichiasis, 33% distichiasis, 27% corneal opacity and 13% corneal melanosis. Mean and standard error for endothelial cell density was 2221.591±20.161cells/mm2, for endothelial cell hexagonality was 63.770±1.805 %; for endothelial cell area was 451.895±4.179 mm2; for central corneal thickness was 0.490±0.007 mm, for laser flaremetry was 1.720±0.216 PC/ms, for applanation tonometry was 16.118±0.460 mmHg, for axial lenght was 20.255±0.134 mm, for lens thickness was 6.624±0.031 mm, for anterior chamber was 4.064±0.109 mm and for vitreous chamber was 9.565±0.054 mm. Ophthalmoscopy findings were not different from previous reports in other breeds. According to the results obtained, ophthalmic Shih Tzu standards did not differ from reports in other breeds, except for break up time and Cochet-Bonnet aesthesiometry

OBJETIVO: Avaliar os efeitos clínicos da secreção das glândulas salivares labiais como alternativa de lubrificação ocular para alívio do olho seco, em casos moderados, severos e refratários ao tratamento clínico, através da técnica de transposição de glândulas salivares labiais para o fórnice conjuntival pela autoenxertia. MÉTODOS: Foram selecionados 17 cães os quais apresentavam olho seco autoimune sem reposta satisfatória ao tratamento clínico. O teste lacrimal de Schirmer e o tempo de ruptura do filme lacrimal foram realizados no pré-operatório para avaliar a quantidade e a qualidade da lágrima produzida. Os pacientes foram submetidos aos exames oftálmicos completos no pré-operatório, a cada 15 dias por dois meses e a cada 30 dias por mais dois meses, totalizando seis retornos pós-operatórios. No pré-operatório e em todos os pós-operatórios fotografias digitais foram tiradas para o arquivo fotográfico. Utilizou-se o programa photoshop para avaliação e marcação dos neovasos corneanos em todos os retornos. RESULTADOS: Houve redução em todos os casos da secreção mucopurulenta, hiperemia conjuntival e blefarospasmo, bem como estabilização de lesões pré-existentes e redução importante do número de neovasos corneanos. A transposição resultou na melhora do tempo de ruptura do filme lacrimal, porém sem alterações significativas no teste de Schirmer. CONCLUSÃO: O transplante das glândulas salivares labiais para o fórnice conjuntival é um procedimento de fácil execução, rápido, eficaz, acessível a qualquer cirurgião veterinário oftalmologista e de grande valia para casos moderados e severos de ceratoconjuntivite seca não responsivos às medicações existentes. OBJECTIVE: To evaluate the clinical effects of lips salivary gland secretion as ocular lubricant for dry eye relief in mild cases, severe and refractory to medical treatment, through the transposition technique of salivary glands autograft to the conjunctival fornix. METHODS: Seventeen dogs exhibiting autoimmune dry eye with no satisfactory response to clinical treatment were selected. Lacrimal Schirmer Test and Tear Film break-up time (BUT) preoperative tests were performed to estimate the quantity and the quality of produced tear. Animals were submitted to complete ophthalmic exams routine preoperative, each 15 days for two months and then each 30 days for more two months after surgery, totalizing six returns. Photos were taken before and after surgical procedure for photo archive. Photoshop software was utilized for corneal neovascular evaluation. RESULTS: Mucopurulent secretion, conjunctival hyperemia and blepharospasm diminished in all cases, as well as occurred stabilization of pre existent damages with important reduction of corneal neovascularization. The transposition resulted on break-up time tests improvement but no significant changes on Schirmer tests. CONCLUSION: This technique is simple, quick and effective, accessible to any veterinary ophthalmologist surgeon and is of great value for moderate and severe cases of dry keratoconjunctivitis not responsive to medications.

Objetivos: Avaliar os resultados dos testes utilizados para o diagnóstico de olho seco em portadores do vírus da hepatite C, e verificar se há relação entre a duração conhecida da doença e a intensidade das alterações da superfície ocular. MÉTODOS: Foram avaliados 25 pacientes portadores do vírus da hepatite C não tratados e 29 indivíduos com testes sorológicos negativos para hepatite C. Nos dois grupos, foi realizada a mesma sequência de exames: biomicroscopia, teste de cristalização da lágrima, tempo de ruptura do filme lacrimal, avaliação da córnea com fluoresceína, teste de Schirmer I, avaliação da córnea e conjuntiva com corante rosa bengala e estesiometria da córnea. Os pacientes também foram questionados com relação ao tempo conhecido de infecção pelo vírus da hepatite C. RESULTADOS: O grupo com hepatite C apresentou valor menor que o encontrado nos indivíduos sem hepatite C, no teste de Schirmer I tanto para o olho direito (p=0,0162) como esquerdo (p=0,0265). Para o tempo de ruptura do filme lacrimal verificou-se média inferior no grupo com hepatite C nos dois olhos; porém, a diferença apresen tou significância estatística apenas no olho esquerdo (p=0,0007), não sendo detectada diferença no olho direito (p=0,0793). Com relação ao dano presente na superfície ocular, verificado pela pontuação no teste de coloração com rosa bengala, observou-se média superior no grupo com hepatite, tanto no olho direito (p=0,0008) como esquerdo (p=0,0034). Os valores obtidos na medida da sensibilidade corneal dos pacientes infectados evidenciaram que a sensibilidade da córnea encontra-se alterada em comparação com a do grupo controle. O teste de cristalização do filme lacrimal não demonstrou diferenças entre ambos os grupos. Não houve correlação entre tempo de infecção pelo vírus e intensidade das alterações. CONCLUSÕES: Os resultados indicam que a hepatite C é causa de olho seco. Os mecanismos fisiopatológicos não são conhecidos, mas isso deve servir de alerta para cuidados terapêuticos oculares e futuras pesquisas para elucidar a síndrome sicca na hepatite C e suas relações com síndrome de Sjögren. PURPOSE: To evaluate the outcomes of the tests used for dry eye diagnosis in patients with hepatitis C virus, and to verify if there is any relationship between the duration of illness and intensity of ocular surface changes. METHODS: 25 patients with hepatitis C virus without treatment, and 29 patients with negative serologic tests for hepatitis C virus were selected. Biomicroscopy, tear film crystallization test, tear film break-up time, evaluation of the corneal staining with 1% fluorescein sodium, Schirmer I test, ocular surface staining with 1% rose bengal and esthesiometry were performed in both groups. RESULTS: In the Schirmer I test, the group of patients with hepatitis C displayed lower values in both eyes (OR p=0.0162; OS p=0.0265). For the tear film break-up time, there was a lower score in the group with hepatitis C, but it was statistically significant only in the left eye (p=0.0007). Regarding the ocular surface damage, the rose bengal staining test showed a higher average in the hepatitis group in both eyes (right p=0.0008; left p=0.0034). There was a difference in the average esthesiometry between the groups, being the average lower in infected patients (OR p=0.0006; OS p=0.0015). There was no linear association between time of hepatitis C infection and intensity observed in dry eye tests. CONCLUSIONS: Hepatitis C virus infection causes dry eye. Further researches are necessary to establish the physiopathology and the relationship with Sjögren syndrome.

OBJETIVO: Avaliar a influência da toxina botulínica na função lacrimal de pacientes com distonias faciais. MÉTODOS: Pacientes com diagnóstico de espasmo hemifacial ou blefaroespasmo essencial em atividade foram clinicamente avaliados e responderam questionário de desconforto ocular (OSDI) e foram submetidos aos testes de Schirmer I e basal, tempo de ruptura do filme lacrimal e clearance da lágrima para avaliação da função lacrimal. No dia seguinte, os pacientes receberam tratamento padronizado com toxina botulínica. O questionário e todos os exames iniciais foram repetidos 30 dias após o tratamento pelo mesmo examinador. RESULTADOS: Foram incluídos 26 pacientes no estudo, sendo 15 (57,7%) com espasmo hemifacial e 11(42,3%) com blefaroespasmo essencial. Nos pacientes com espasmo hemifacial a média de idade foi 70,9 ± 13,3 anos e a relação masculino/feminino foi de 1:1,5. Nos pacientes com blefaroespasmo essencial a média de idade foi 68,9 ± 8,4 anos com predomínio do sexo feminino (90,9%). Após o tratamento o escore do OSDI e os valores dos testes de Schirmer I e basal diminuíram significantemente nos dois grupos. O valor médio da ruptura do filme lacrimal aumentou significantemente nos dois grupos. No teste do clearance da lágrima houve um aumento no número de olhos que apresentaram drenagem completa da lágrima após o tratamento nos dois grupos. CONCLUSÃO: O tratamento com toxina botulínica melhorou os sintomas de olho seco em pacientes com distonias faciais. Apesar da porção aquosa da lágrima ter diminuído, as alterações no piscar aumentaram a estabilidade e melhoraram a drenagem da lágrima. PURPOSE: To analyze the influence of botulinum toxin on the lacrimal function of patients with facial dystonias. METHODS: Patients with the diagnosis of hemifacial spasm or benign essential blepharospasm were evaluated and invited to answer the Ocular Surface Index Disease (OSID) questionnaire. All patients underwent Schirmer I and basal tests; break-up time (BUT) test and lacrimal clearance evaluation. On the following day, the patients were treated with botulinum toxin. The Ocular Surface Index Disease questionnaire and all the initial tests were reapplied 30 days after the treatment by the same examiner. RESULTS: Twenty-six patients were enrolled in this study, 15 (57.7%) with hemifacial spasm and 11 (42.3%) with benign essential blepharospasm. The mean age of patients with hemifacial spasm was 70.9 ± 13.3 years and the male:female ratio was 1:1.5. In the group of patients with benign essential blepharospasm, the mean age was 68.9 ± 8.4 years with a female preponderance (90.0%). After the treatment, the Ocular Surface Index Disease score, Schirmer I and basal tests score decreased in both groups. The mean of Break-up time test increased significantly in both groups. The lacrimal clearance evaluation showed a greater number of eyes that achieved a complete drainage of the tears after the treatment in both groups. CONCLUSION: The treatment with botulinum toxin improved dry eye symptoms in patients with facial dystonia. Despite of the aqueous portion of tear have decreased, blink modifications improved the tear stability and drainage.

A relação trabalho e visão é tão remota que determinou a adaptação da espécie humana ao meio em que está inserida. Demonstrou-se que trabalhar em um ambiente confortável, sem doenças ocular, favorece o desempenho visual e aumenta a produtividade. Conhecer os efeitos do monitor de computador (VDT) sobre o sistema visual significa planejar melhor o ambiente de trabalho e a atividade laboral para se obter máximo conforto e produtividade. Este estudo teve como objetivo geral analisar as alterações do piscar, do filme lacrimal e da superfície ocular induzidas pelo uso de monitor de computador (VDT). Para sua realização efetivou-se um estudo transversal, descritivo, observacional, analítico, realizado na Volkswagen do Brasil, São José dos Pinhais (PR), tendo como amostra, a população de funcionários do setor administrativo que utiliza VDT, com idade acima de 18 anos, sem doenças da superfície ocular, sistema palpebral e lacrimal. O ambiente de trabalho foi caracterizado pela temperatura, grau de umidade, velocidade do ar e iluminamento. Preencheram os critérios de inclusão 108 funcionários (idade média 34,1±7,88 anos e tempo mínimo de utilização do VDT 6 horas/dia). Foram avaliados as sintomatologias, filmagem da face para mensuração do tempo entre piscadas na situação de conversação, exame do olho externo e biomicroscopia das pálpebras, conjuntiva e córnea, filmagem videoceratoscópica para determinar tempo de ruptura do filme lacrimal, avaliação da quantidade de lágrima do lago lacrimal pelo Zone-Quick Phenol Red Thread tear test, avaliação do epitélio corneano pelo teste da lissamina verde, filmagem da face dos sujeitos para mensuração do tempo entre piscadas em leitura de VDT. Ao final da jornada de trabalho, foram feitas a reavaliação do tempo de ruptura do filme lacrimal da quantidade de lágrima e a avaliação do epitélio corneano. Compararamse o tempo entre as piscadas em conversação e em uso de VDT e o tempo de ruptura do filme lacrimal, antes e ao final da jornada de trabalho. A comparação desses tempos classificou os sujeitos como expostos, com tempo médio de ruptura do filme lacrimal menor que o tempo médio entre piscadas e não expostos com tempo médio de ruptura do filme lacrimal maior que o tempo médio entre piscadas. Nas condições do estudo, em jornada de trabalho com tempo mínimo de 6 horas de uso de VDT, houve aumento da exposição da superfície ocular causada pelo aumento do tempo entre piscadas. O aumento da exposição da superfície ocular foi causado pela diminuição do tempo de ruptura do filme lacrimal constatado ao final da jornada de trabalho. O tempo entre piscadas na situação de leitura em VDT que foi significantemente maior que na situação de conversação. O tempo de ruptura do filme lacrimal, ao final da jornada de trabalho, foi significativamente menor que em seu início. A exposição ocular observada durante a jornada de trabalho com usuários de VDT, nas condições deste estudo, não causou alteração epitelial detectável ao teste da lissamina verde. Não houve alteração do volume lacrimal em olhos com exposição, antes da jornada de trabalho com VDT, nem houve alteração do volume lacrimal em olhos com exposição ocular, após a jornada de trabalho com VDT. The relationship between work and vision is so remote that has determined the adaptation of human beings to the environment in which they are inserted. It has been demonstrated that working in a pleasant environment, without any ocular disease, has favored visual performance and increased productivity. Knowing the effects of video terminal display (VDT) on the visual system helps plan labor environments and labor activities more effectively so that optimal comfort and productivity are obtained. This transversal study, performed at Volkswagen do Brasil, São José dos Pinhais, PR, has the objective to investigate the influence of VDT labor activities on blinking, tear film and ocular surface, ocular exposure and amount of tear in the lacrimal lake. The population sample comprised VDT administrative department employees older than 18, without diseases on the ocular surface, tear film and blinking system. The evaluation of the working environment included measurements of temperature, humidity, air speed and lighting. One hundred and eight employees met the study criteria (mean age 34.1±7.88 and minimal VDT use time of 6 hours/day). Several evaluations were performed: the ocular surface symptomatology; the measurement of the blink time in conversation situations; the examination of the ocular surface and lacrimal film; a videokeratoscopy to establish the tear film break-up time; evaluation of the amount of tears of the lacrimal lake by means of the Zone-Quick Phenol Red Thread tear test; evaluation of the corneal epithelium by means of the lissamine green test; and determination of the blink time in VDT reading situations. At the end of the working period, the amount of tears and the corneal epithelium structure were re-evaluated. Comparisons between the blink time in conversation and VDT reading situations were performed before and at the end of the working day. The comparison data obtained classifies the subjects into two categories: exposed, with a tear film break-up time shorter than the mean time between blinks; and non-exposed, with tear film break-up time longer than the mean time between blinks. The findings obtained reveal that there was an increase in the ocular surface exposure caused by the increase in the time between blinks during the working period and increase of the ocular surface exposure caused by the decrease in the tear film break-up time determined at the end of the working day. The time between blinks at VDT reading situations was significantly longer than at conversation situations. The tear film break-up time at the end of the working day was significantly shorter than at the beginning. The ocular exposure during the VDT use has not caused epithelium alterations detectable at the lissamine green test. There were no alterations in the amount of tears in the eyes which underwent ocular exposure after VDT use situations.

OBJETIVOS: Avaliar o desempenho visual e o conforto de lentes de contato de material híbrido, quanto ao apresentado por pacientes portadores de ceratocone e astigmatismo miópico composto, e comparar com a lente de contato rígida-gás-permeável nos dois grupos de pacientes. MÉTODOS: Foram submetidos à adaptação com lentes de contato 22 pacientes, sendo 8 portadores de astigmatismo miópico composto e 14 com diagnóstico de ceratocone. Entre os pacientes, 7 eram do sexo masculino e 15 do feminino, com idade média de 32,13 anos ± 8,12. Cada paciente recebeu uma lente de contato de material híbrido e, no contralateral, uma lente rígida-gás-permeável. A escolha da lente a ser adaptada no olho direito ou esquerdo foi feita aleatoriamente, sendo o trabalho duplo-mascarado. Os pacientes foram submetidos aos seguintes exames: medida do conforto por meio da escala visual analógica, tempo de ruptura do filme lacrimal, acuidade visual pela escala de Bailey-Lovie adaptada para quatro metros, sensibilidade ao contraste pelo functional acuity contrast test e análise das aberrações oculares pela análise de frentes de onda. RESULTADOS: Com relação ao conforto não houve associação com o tipo de lente (p=0,350). Houve variação no conforto referido ao longo do tempo até 7 dias (p=0,001), estabilizando-se após este período. A medida da acuidade visual sofreu aumento entre a adaptação e a medida obtida aos 7 dias, bem como desta para a medida de 15 dias, estabilizando-se então. A acuidade visual não apresentou diferenças com relação ao tipo de lente estudada. Verificou-se que não houve diferença no tempo de ruptura do filme lacrimal (p=0,989) com relação aos tipos de lentes, porém houve diminuição deste (p=0,001) quando comparadas as medidas antes do início do uso das lentes e com dois meses de uso. Os tipos de lentes não revelaram associação com a sensibilidade ao contraste e não diferiram das medidas feitas com o uso de óculos, exceto para a freqüência B (3 cpg), maior nos usuários de óculos. As aberrações de alta ordem analisadas apresentaram diminuição estatisticamente significante, quando comparados os pacientes sem e com uso de lentes de contato, com exceção da aberração esférica e do coma. CONCLUSÃO: A lente de contato de material híbrido, quando utilizada por portadores de ceratocone e astigmatismo miópico composto, propiciaram desempenho visual e conforto satisfatórios, em níveis que não diferiram, das lentes de contato rígidas-gás-permeáveis nos dois grupos de pacientes. PURPOSE: To evaluate comfort and visual performance in relation to two different used contact lens types: hybrid material (HM) and rigid-gas-permeable (RGP), in patients with regular myopic astigmatism and with keratoconus. METHODS: A randomized, double masked, prospective study of 22 patients with the diagnosis of myopic astigmatism (8 with myopic astigmatism and 14 with keratoconus) was conducted. Fifteen patients were female and 7 were male, and mean age was: 32.13 ± 8.12 years. In one of the eyes a rigid-gas-permeable contact lens was adapted (DK 30), and in the other a hybrid material contact lens was adapted (DK 23). All patients were submitted to the following tests: measurement of comfort level by means of the analogical visual scale, tear break-up time, best corrected visual acuity with the Bailey-Lovie scale adapted for 4 meters, functional acuity contrast test (FACT) and wavefront analysis. RESULTS: In relation to comfort, there was no association with the evaluated contact lens type (p=0.350). There was a variation in comfort level during the first 7 days. The visual acuity increased between the 7th and the 15th day of adaptation. Visual acuity stabilized right after this period. The visual acuity did not show differences in relation to the studied lens type. It was verified that there was no difference in the tear break-up time (p=0.989) in relation to the studied lenses type and there was a decrease in the tear break-up time (p=0.001) when we compared the measurement before the use of the lenses and 2 months after their use. There was no difference in contrast sensitivity in the used lens type and between each type and the use of glasses (p

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) To minimize the effects of ethanol inhibition, increase productivity, and reduce energy and environmental footprint, different strategies of ethanol removal by gas stripping with CO2 during alcoholic fermentation have been studied. However, there are a few studies on how to efficiently recover the ethanol removed by stripping, which becomes difficult the application of this technique. In the present work, an integrated process of ethanol production by extractive fermentation with CO2 stripping and ethanol recovery by the association of adsorption and absorption processes was developed. Firstly, an analytical methodology based on the combination of Fourier transform mid-infrared spectroscopy (FT-MIR) with the partial least squares multivariate regression (PLS) method was developed to monitor the gas phase containing water and ethanol. Then, the water and ethanol adsorptive capacities of the 3A (Z1, Z2, and Z3) zeolites and cassava sago adsorbents were evaluated in an up-flow packed column to select the most suitable adsorbent for dehydration of the gas stream from stripping of hydroalcoholic solutions and extractive fermentations. The next step was to evaluate different strategies of association of the adsorption and absorption (with monoethilene glycol, MEG) processes using extractive fermentation experiments operated in fed-batch mode using different substrate concentrations in the feed stream. Regarding adsorption, zeolite 3A (Z3) stood out for adsorbing all water from the gas stripping stream for the longest time period (10 h), having the highest affinity for water (0.1231 gW.gAdsorbent-1), and the lowest affinity for ethanol among the evaluated zeolites. While sago adsorbent, despite having a shorter break-up time and lower affinity for water, it was the adsorbent that did not interact with ethanol. The association of adsorption (with a fixed bed column filled with 3A zeolite) and subsequent absorption (using absorbers connected in series containing MEG) was the best combination of operations studied. This configuration provided the highest overall ethanol recovery (96.3% for hydroalcoholic solutions and 100% for extractive batch fermentation) and considerable dehydration of the gas stream (100% for hydroalcoholic solutions and 91% for extractive batch fermentations). The integrated process of fed-batch extractive fermentation and recovery by adsorption and absorption allowed the conversion of 240 g L-1 of the substrate into ethanol of 117.6 g L-1 (14.9 °GL). This value was 47% higher compared to those obtained in conventional fed-batch fermentation (operated in similar industrial conditions). The combination of the adsorption and subsequent absorption processes was an excellent strategy for dehydration of the fermentation gas stream fed with substrate concentration value similar to those found in industrial facilities (100%) and extractive fermentation with high substrate load (99.4%), and ethanol recovery in both fermentation conditions. The system was able to recover all the ethanol removed by the stripping stream. The combined process of fed-batch fermentation, gas stripping with CO2, and ethanol recovery proved to be a promising process since a greater amount of substrate can be fed into the fermentation with constant ethanol removal, directly influencing the increase in ethanol productivity. Furthermore, the combination of adsorption and absorption processes promoted the recovery of all ethanol, which directly impacts on the global increases in industrial production capacity. Em busca de minimizar os efeitos da inibição pelo etanol, aumentar a produtividade do processo e melhorar a eficiência energética e ambiental, a remoção de etanol por arraste gasoso com CO2 durante a fermentação alcoólica é uma estratégia que tem sido estudada. No entanto, há poucos trabalhos na literatura sobre como recuperar o etanol removido de forma eficiente. Na presente tese desenvolveu-se um processo integrado de produção de etanol por fermentação extrativa com stripping de CO2 e recuperação do etanol arrastado por associação dos processos de adsorção e absorção. Inicialmente, metodologia analítica baseada na combinação da espectroscopia de infravermelho médio por transformada de Fourier (FT-MIR) com o método de regressão multivariada dos mínimos quadrados parciais (PLS) foi implementada para o monitoramento da fase gasosa arrastada contendo água e etanol. Posteriormente, avaliou-se a capacidade adsortiva das zeólitas 3A (Z1, Z2 e Z3) e do sagu de mandioca para os componentes água e etanol em coluna empacotada operada em fluxo ascendente a fim de selecionar o adsorvente mais adequado para desidratação da corrente gasosa proveniente do stripping. Na sequência, avaliou-se diferentes associações dos processos de adsorção e absorção em sequência à etapa de remoção de etanol por stripping de soluções hidroalcoólicas e fermentação extrativa em batelada. Fermentações extrativas em modo batelada alimentada utilizando diferentes concentrações de substrato na corrente de alimentação foram realizadas na melhor configuração avaliada para recuperação do etanol arrastado. No que se refere a adsorção, a zeólita 3A (Z3) se destacou por adsorver toda a água da corrente gasosa da corrente de stripping por período de tempo mais longo (10 h), possuir a maior afinidade pela água (0,1231 gW.gAdsorvente-1), e menor afinidade pelo etanol entre as zeólitas avaliadas. O adsorvente sagu, apesar de apresentar menor tempo de ruptura e menor afinidade pela água, foi o único adsorvente que não interagiu com o etanol. A associação dos processos de adsorção, em coluna de leito fixo preenchida com zeólita 3A (Z3), e subsequente absorção, utilizando absorvedores conectados em série e utilizando monoetilenoglicol (MEG), foi a melhor combinação dentre as configurações estudadas. Essa configuração proporcionou a maior recuperação global de etanol (96,3% para soluções hidroalcoólicas e 100% para fermentações extrativas em batelada) e considerável desidratação da corrente gasosa (100% para soluções hidroalcoólicas e 91% para fermentações extrativas em batelada). O processo integrado de fermentação extrativa com vazão específica de gás de arraste de 2,0 vvm a 35 ºC em batelada alimentada e recuperação por adsorção e absorção permitiu a conversão de 240 g L-1 de substrato em etanol (117,6 g L-1 ou 14,9 °GL). Esse valor foi 47% maior que o valor obtido na fermentação convencional em batelada alimentada (em condição similar à industrial). A combinação do processo de adsorção e subsequente absorção mostrou-se uma excelente estratégia tanto para desidratação da corrente gasosa de fermentação realizada com concentração de substrato similar à utilizada em instalações industriais (100%) e fermentações extrativas com alta carga de substrato (99,4%) quanto para recuperação de etanol. O processo integrado de fermentação em batelada alimentada, arraste gasoso e recuperação de etanol proposto mostrou-se promissor aos processos convencionais, uma vez que pode ser alimentado maior quantidade de substrato com constante remoção de etanol influenciando diretamente no aumento da produtividade de etanol. Além do mais, a combinação dos processos de adsorção e absorção promoveu a recuperação de todo o etanol arrastado, o que impacta diretamente em aumentos globais da capacidade produtiva industrial. Processo nº 001, Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Processo nº 2018/11405-5, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Processo nº 309728/2021-5, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Processo nº 141300/2019-1, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Processo nº 305919/2021-0, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

OBJETIVO: Determinar a prevalência de olho seco em hansenianos do Hospital de Dermatologia Sanitária de Goiânia. MÉTODOS: A amostra do presente estudo incluiu 70 hansenianos, do Hospital de Dermatologia Sanitária de Goiânia, e 30 controles, da Fundação Banco de Olhos de Goiás, ambos localizados em Goiânia-GO. Foram realizados exame oftalmológico e testes de Schirmer I, "break-up time" (BUT) e rosa bengala em todos estes indivíduos em uma única avaliação. Para o diagnóstico de olho seco foi considerado o teste de Schirmer I menor ou igual a 5 mm e o rosa bengala grau II ou III, em pelo menos um olho. RESULTADOS: Quarenta e quatro (63,0%) hansenianos eram do sexo masculino e 22 (73,3%) controles, do sexo feminino (p=0,001). A idade média dos hansenianos foi de 61,1±12,5 anos e no grupo controle, 55,7±9,6 anos. Quinze (21,4%) hansenianos e quatro (13,3%) controles apresentaram diagnóstico de olho seco (p=0,429). A forma virchowiana (HV) (74,2%) da hanseníase foi a mais prevalente e o olho seco (66,7%) foi mais freqüente nesta forma clínica da doença. CONCLUSÃO: A prevalência de olho seco foi maior no grupo de hansenianos, apesar de não ter havido diferença significativa. PURPOSE: To determine the prevalence of dry eye in Hansen's disease patients from the "Hospital de Dermatologia Sanitária de Goiânia". METHODS: The sample of the present study included 70 patients with Hansen's disease, from the "Hospital de Dermatologia Sanitária de Goiânia", and 30 controls, from the "Fundação Banco de Olhos de Goiás", both located in Goiânia-GO, Brazil. Ophthalmologic examination and Schirmer I, break-up time (BUT) and rose Bengal staining tests were carried out for all patients in a single evaluation. For the diagnosis of dry eye the Schirmer I equal or less than 5 mm and rose Bengal grade II or III, in at least one eye were considered. RESULTS: Forty-four (63.0%) patients with Hansen's disease were male and 22 (73.3%) controls were female (p=0.001). The mean age of the patients with Hansen's disease was 61.1±12.5 years and in the control group, it was 55.7±9.6 years. Fifteen (21.4%) patients with Hansen's disease and four (13.3%) controls presented with dry eye diagnosis (p=0.429). The lepromatous type (74.2%) of Hansen's disease was the most prevalent and dry eye (66.7%) was more frequent in this clinical form of the disease. CONCLUSION: The dry eye disease was more prevalent in patients with Hansen's disease, although the difference was not statistically significant.

Introduction: With growing prevalence, reduced quality of life, significant socioeconomic burden and a definite impact in cataract and laser vision correction surgeries, dry eye disease (DED) is currently a hot topic in ophthalmology. In recent years, several guidelines have been carried out to standardize the diagnosis and improve treatment approach. We intend to characterize current practices in Portugal, identify opportunities for improvement and delineate strategies to address them. Material and Methods: Cross-sectional online survey designed to assess the diagnostic approach and treatment of DED and made available to ophthalmologists across the country. The survey included 5 questions on ophthalmological profile of participants, 4 questions on DED diagnosis and 3 questions on DED treatment. Statistical analysis was made using SPSS version 26. Results and Discussion: One hundred twenty two ophthalmologists answered the survey (about 10% of practitioners in Portugal). A percentage of 48% observe between 20-40 patients with DED per month. A total of 67% always examine ocular surface of laser vision correction candi- dates, whereas only 30% always do it for cataract surgery patients. The most frequently identified DED symptom is foreign body sensation. The most commonly used diagnostic methods are fluo- rescein staining and tear break up time. Regarding treatment modalities, almost 50% of participants never used lacrimal plugs and very few recommended contact lenses or autologous serum. Mild DED treatment is considered to be very effective by 80% of ophthalmologists, while in severe DED by only 0.01%. 36% believe available treatment options are ineffective in severe DED. Conclusion: DED represents a high volume of patients seen in ophthalmology clinics. Our results mimic others in Europe and the United States. Overall, diagnosis and treatment practice patterns are in agreement with the current recommendations. However, there is still room for improvement. All patient prior surgery should be examined for DED, symptoms should be considered more as part of diagnosis and follow-up, and some easily available treatment options should be considered more often. Our findings also highlight the concern with treatment in severe DED, in which more effective therapies are needed., Introdução: A doença do olho seco apresenta uma prevalência crescente e impacto socioeconómico significativo, resultando em diminuição de qualidade de vida e com repercussões demonstradas em cirurgia de catarata e refrativa a laser. Nos últimos anos, várias guidelines foram realizadas para padronizar a abordagem diagnóstica e terapêutica. Pretendemos com este estudo caracterizar as práticas atuais em Portugal e identificar oportunidades de melhoria. Material e Métodos: Estudo transversal com recurso a questionário online, elabora- do para avaliar a abordagem diagnóstica e tratamento do olho seco por oftalmologistas do setor público e privado em Portugal. O questionário incluía 5 perguntas sobre o perfil dos participantes, 4 perguntas sobre o diagnóstico e 3 sobre o tratamento da doença do olho seco. A análise estatísti- ca foi realizada com recurso a versão 26 do SPSS. Resultados e Discussão: Um total de 122 oftalmologistas responderam ao questionário. Dos inquiridos, 48% observa entre 20 e 40 doentes com olho seco por mês. Avaliam sempre a superfície ocular em candidatos a cirurgia refrativa a laser 67%, enquanto apenas 30% realizam essa avaliação na cirurgia de catarata. O sintoma de olho seco mais frequentemente identificado é a sensação de corpo estranho. Os métodos diagnósticos complementares mais utilizados são a coloração com fluoresceína e o TBUT. Quase 50% nunca utilizou plugs lacrimais e um menor número utilizou lentes de contato e soro autólogo. A maioria dos oftalmologistas (80%) considera a terapêutica para olho seco ligeiro muito eficaz. Por outro lado, apenas 0,01% considera a terapêu- tica muito eficaz no olho seco grave e 36% afirma que a mesma é ineficaz. Conclusão: O olho seco afeta um grande número de doentes observados em consulta de oftalmologia. Os nossos resultados são semelhantes a outros estudos na Europa e Estado Unidos e, em geral, estão de acordo com as recomendações atuais. No entanto, ainda há a necessidade de melhorar. Todos os pacientes antes da cirurgia devem ser avaliados para olho seco e algumas opções de tratamento devem ser consideradas mais frequentemente (por exemplo, plugs lacrimais).Destaca-se também a dificuldade no tratamento de doença grave, sugerindo que terapias mais eficazes são necessárias.

O uso de subprodutos agroindustriais para remoção de contaminantes através do processo de adsorção tem sido uma alternativa sustentável devido sua origem renovável, abundância, baixo custo e eficiência comparada ao carvão comercial. Nesse sentido, o presente estudo objetivou investigar a utilização do bioadsorvente derivado da casca do fruto da Pachira aquática para remoção de íons metálicos em solução aquosa. O bioadsorvente foi produzido através da carbonização das cascas da biomassa a 450°C, e caracterizado através da análise imediata, DRX, MEV, potencial de carga zero, potencial zeta, termogravimetria e titulação de Boehm. O planejamento fatorial completo com pontos centrais foi aplicado para otimizar os ensaios de adsorção e verificar a influência da concentração de íons metálicos Ni2+ e Cd2+, massa de adsorvente e temperatura na capacidade de remoção de tais íons. Os ensaios de adsorção foram desenvolvidos por meio de sistemas em batelada e em coluna de leito fixo. Os ensaios de cinética indicaram a ocorrência quimissorção, sendo o modelo de pseudo segunda ordem o que melhor se ajustou aos dados experimentais. O equilíbrio do processo foi atingido em 300 min com remoção de 81% e 96% para Ni2+ e Cd2+, respectivamente. Os ensaios isotérmicos demonstraram que o modelo que melhor descreveu o processo foi o de Langmuir, também sugerindo a ocorrência de quimissorção, e que o aumento da concentração de adsorbato aumentou a quantidade de íons removido pelo CPA. O estudo da termodinâmica de adsorção mostrou que o sistema, para ambos os íons, é endotérmico, uma vez que os valores de ΔH foram positivos, e que as condições de adsorção são não espontâneas, indicadas pelos resultados de ΔG positivo. Além disso, os resultados de ΔH >20 kJ/mol para ambos os íons confirmaram que o processo ocorrido foi o de quimissorção. As curvas de ruptura mostraram que a uma vazão de 3 mL/min e altura de leito de 12 cm obteve-se resultados maiores de remoção. A capacidade de adsorção dos metais na coluna de leito fixo foi maior para o Cd2+ do que Ni2+. Foi observado que para a concentração do adsorbato de 100 mg/L o tempo de ruptura foi atingido muito rápido, porém diminuindo a concentração para 45 mg/L esse tempo foi aumentado em cerca de 6x. O bioadsorvente produzido a partir da casca do fruto da Pachira aquática tem potencial de remoção de metais em efluentes industriais, proporcionando valorização de um subproduto florestal de forma sustentável através de sua aplicação em sistemas de tratamento de efluentes. The use of agro-industrial products to remove contaminants through the adsorption process has been a sustainable alternative due to its renewable origin, abundance, low cost and efficiency compared to commercial coal. In this sense, the present study aimed to investigate the use of a bioadsorbent derived from the fruit peel of aquatic Pachira for the removal of metallic ions in aqueous solution. The bioadsorbent was produced by carbonization of the biomass husks at 450 °C, and characterized through immediate analysis, XRD, SEM, the zero charge potential, zeta potential, thermogravimetry and Boehm titration. The full factorial design with central points was applied to optimize the adsorption tests and verify the influence of the concentration of Ni2+ and Cd2+ metallic ions, adsorbent mass and temperature on the removal capacity of such ions. The adsorption tests were developed using batch and fixed bed column systems. The kinetic tests indicated the occurrence of chemisorption, and the pseudo second order model was the one that best fit the experimental data. Process equilibrium was reached within 300 min with 81% and 96% removal for Ni2+ and Cd2+, respectively. The isothermal tests showed that the model that best described the process was the Langmuir model, also suggesting the occurrence of chemisorption, and that increasing the concentration of adsorbate increased the number of ions removed by CPA. The study of adsorption thermodynamics showed that the system, for both ions, is endothermic, since the ΔH values were positive, and that the adsorption conditions are non-spontaneous, indicated by the positive ΔG results. Furthermore, the results of ΔH >20 kJ/mol for both ions confirmed that the process occurred was that of chemisorption. The rupture curves showed that at a flow rate of 3 mL/min and bed height of 12 cm there were better removal results. The adsorption capacity of metals in the fixed bed column was greater for Cd2+ than Ni2+. It was observed that for adsorbate concentration of 100 mg/L, the break-up time was reached very quickly, however, by decreasing the concentration to 45 mg/L, this time was increased by about 6x. The bioadsorbent produced from the fruit peel of the Pachira aquática has the potential to remove metals in industrial effluents, providing sustainable valorization of a forest by-product through its application in effluent treatment systems.

Intrudução: O diagnóstico de Síndrome de Sjögren’s Primário (SSp) é, por vezes, desafiador, atendendo à variabilidade da sintomatologia e do cumprimento dos critérios diagnósticos. Este estudo tem como objectivo a avaliação do menisco do lacrimal (ML) e plexo do nervoso sub-basal da córnea (PNSB) na SSp. Materais e Métodos: Estudo transversal de 50 doentes com SSp e 20 controlos saudáveis. Foram realizados o teste de Schirmer I, BUT e coloração corneana com fluoresceína como avaliação convencional de síndrome de olho seco. O ML foi analisado quanto à altura e área, através da tomografia de coerência óptica de segmento anterior (OCT-SA); e o PNSB da córnea foi avaliado por Microscopia Confocal in vivo (MCIV), com estudo da densidade, comprimento e tortuosidade nervosa. A análise estatísticas foi conduzida IBM-SPSS Statistics 25.0. Resultados: A altura do ML revelou-se significativamente menor nos doentes com SSp comparativamente ao grupo controle. O PNSB da córnea revelou uma densidade e comprimento significativamente menores e tortuosidade significativamente maior nos doente com SSp comparativamente ao grupo controle (p, Introduction: The diagnosis of Primary Sjögren's Syndrome (pSS) is sometimes challenging, taking into account the clinical heterogeneity and the variability of diagnostic criteria fulfillment. This study aims to evaluate the tear meniscus (TM) and corneal sub-basal nerve plexus (SBNP) in a population with pSS. Material and Methods: Cross-sectional study of 50 patients with pSS and 20 healthy controls. Conventional dry-eye disease evaluation was performed, using Schirmer test I without anaesthesia, tear break-up time and corneal fluorescein staining. TM height and area were analyzed using anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) and corneal SBNP was evaluated using in vivo Confocal Microscopy (IVCM), with study of nerve density, length and tortuosity. Differences in pSS ophthalmic features were analyzed according to phenotype profile. Data analysis was conducted by IBM-SPSS Statistics 25.0. Results: TM height was significantly lower in pSS in contrast to the controls (p < 0.001). Corneal SBNP density and length were significantly lower and tortuosity significantly higher in pSS patients comparing to controls (p < 0.001, p = 0.004 and p = 0.001, respectively). Conclusion: AS-OCT and IVCM may be useful in the evaluation of lachrymal unit dysfunction in pSS, complementing the conventional methods used in the evaluation of dry-eye disease.

Submitted by Michele Mologni (mologni@unoeste.br) on 2018-08-17T13:30:36Z No. of bitstreams: 1 Danielle Alves Silva.pdf: 1187936 bytes, checksum: 4436228a6d8425a8ba13dd03636f218a (MD5) Made available in DSpace on 2018-08-17T13:30:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Danielle Alves Silva.pdf: 1187936 bytes, checksum: 4436228a6d8425a8ba13dd03636f218a (MD5) Previous issue date: 2018-03-21 The objective of this study was to compare the efficacy of two omega 3 oral formulations with different ratios of EPA, DHA and antioxidants, as an adjuvant in the treatment of dogs affected by KCS and to evaluate by fractal analysis the palpebral conjunctiva of the treated dogs. Forty-five dogs with KCS were evaluated monthly for 6 months by the Schirmer Tear Test (TLS), Fluorescein Test (TF), Tear Film Break-up Time (TBUT), Lissamine Green Test (LGT), cytology of the conjunctiva at the beginning, middle and end of the study, biopsy and fractal analysis of the conjunctiva at the beginning and end of the study. The dogs were randomly assigned into 3 groups (n = 15): T group (tacrolimus 0.03% topical), TO group (tacrolimus + omegas EPA/DHA) and TOA group (tacrolimus + omegas EPA/DHA + Antioxidants). The result demonstrated that there was a significant improvement in clinical signs in both groups. In TBUT, all groups presented increase during the treatment, and the TO group presented the best result at all times when compared to the other groups. At the end of the experiment, the groups T, TO and TOA presented cytological analysis, reduction of lymphocytes, neutrophils, metaplastic and squamous cells, and histopathological analysis, reduction of lymphocytes and neutrophils and increase of goblet cells highlighting the best performance at TO. In the fractal analysis, at the end of the experiment, the TO group presented the best result and the values close to the values found in the fractals of healthy eyes. The difference between the TO group and the other groups is in the higher EPA concentration, being a natural anti-inflammatory, which may be one of the causes of its better performance. We concluded that oral omega 3, which contains a higher proportion of EPA than DHA, has shown greater benefit in terms of the improvement of clinical signs and the inflammatory process in the treatment of KCS in dogs. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia de duas formulações de ômega 3 por via oral, com diferentes proporções de EPA, DHA e antioxidantes, como adjuvante no tratamento de cães acometidos por CCS e avaliar por meio da análise fractal a conjuntiva palpebral dos cães tratados. Quarenta e cinco cães atendidos no HV da UNOESTE portadores de CCS foram avaliados mensalmente por 6 meses pelo Teste Lacrimal de Schirmer (TLS), Teste de Fluoresceína (TF), Tempo de Ruptura do Filme Lacrimal (TRFL), Teste de Rosa Bengala, citologia da conjuntiva no início, meio e fim do projeto, biopsia e análise fractal da conjuntiva no início e final do projeto. Os cães foram distribuídos aleatoriamente em 3 grupos (n=15): grupo T (tacrolimus 0.03% tópico), grupo TO (tacrolimus + ômegas EPA/DHA oral) e grupo TOA (tacrolimus + ômegas EPA/DHA + antioxidantes oral). Os resultados demonstraram que houve uma melhora significativa nos sinais clínicos em ambos os grupos. No TRFL todos os grupos apresentaram aumento no decorrer do tratamento, sendo que o grupo TO foi o que apresentou melhor resultado em todos momentos quando comparado aos demais grupos. Ao final do experimento, os grupos T, TO e TOA apresentaram na análise citológica, diminuição de linfócitos, neutrófilos, células metaplásicas e escamosas, e na análise histopatológica, diminuição de linfócitos e neutrófilos e aumento das células caliciformes, ressaltando o melhor desempenho ao TO. Na análise fractal, ao final do experimento, o grupo TO que apresentou melhor resultado e os valores próximos aos valores encontrados nos parâmetros fractais de olhos sadios. A diferença entre o grupo TO e os demais grupos está na concentração de EPA maior, sendo um anti-inflamatório natural, o que pode ser uma das causas de seu melhor desempenho. Concluímos que o ômega 3 oral que contém maior proporção de EPA do que DHA trouxe maior benefício quanto a melhora dos sinais clínicos e do processo inflamatório no tratamento de CCS em cães.

Dissertação de mestrado em Optometria Avançada, O uso de lentes de contacto (LC) tornou-se um dos meios mais solicitados para a compensação de erros refrativos, podendo ser para a prática clínica um fator adicional para o aparecimento de sinais e sintomas de secura ocular. A humectabilidade é uma propriedade dos materiais das LC altamente importante, que rege a interação entre a superfície ocular e a superfície da LC. O objetivo da investigação foi compreender melhor de que forma as características dos materiais das LC interferem com a humectabilidade e também observar como é que a humectabilidade influência a performance das LC e o conforto durante o seu uso. Este é um estudo longitudinal randomizado aberto que reúne os resultados obtidos ao longo de 3 meses em 38 pacientes. Foram avaliadas quatro LC usadas na prática clínica: três LC de Silicone-Hidrogel, Air Optix Aqua™ (Lotrafilcon B), Biofinity™ (Comfilcon A), Dailies Total1® (Delefilcon A), e uma LC de hidrogel convencional Dailies® AquaComfort Plus® (Nelfilcon A). O sistema de limpeza utilizado nas lentes de substituição mensal foi a solução única, Optifree®. Foi avaliado o tempo de rutura lacrimal não invasivo (TRLNI) e as medidas da humectabilidade foram obtidas imediatamente após a colocação das lentes (TRLPL1), após um dia para usuários de lentes diárias (TRLPL2), e após um mês para usuários de lentes mensais. O instrumento utlizado foi o ICP Tearscope (SBM Sistemi, Italy) e a técnica foi baseada na avaliação da estabilidade da película lacrimal pré lente de forma não invasiva.Para além dos dados recolhidos da humectabilidade foram também avaliadas a sintomatologia da superfície ocular e o conforto que a lente proporcionou ao participante. Embora de diferentes materiais e respetivas características, a humectabilidade diminuir em todas as lentes, no entanto essas diferenças não são estatisticamente significativas. A estabilidade lacrimal sobre a lente é menor do que quando avaliada sobre o olho e é dependente do material. A lente do material Lotrafilcon B foi a lente menos idêntica à superfície corneal, que foi onde se observou maior diferença entre o TRLNI e o TRLPL. Os resultados da avaliação do conforto mostraram uma tendência dos participantes a classificar como lentes mais confortáveis aquelas em que a variação do tempo de rutura lacrimal foi menor. A Delefilcon A foi considerada a lente mais confortável. Esta possível relação pode ter importância clínica, na compreensão dos insucessos de adaptação e posterior abandono., The use of contact lenses (CL) has become the most requested way for refractive error compensation, bringing to clinic practice signals and symptoms of ocular dryness. The wettability is a material propriety of a CL extremely important, that reacts to the interaction between the ocular surface and the CL surface. The goal of the study is to better understand in which way the material characteristics of the CL interfere with the wettability and to observe how the wettability affects the performance of the CL and comfort during use. This is an open randomized longitudinal study that gathers the obtained results on a period of three months on 38 patients. There were tested four of the most used contact lenses the Silicone-Hydrogel, Air Optix Aqua™ (Lotrafilcon B), Biofinity™ (Comfilcon A), Dailies Total1® (Delefilcon A), and one CL of conventional hydrogel Dailies® AquaComfort Plus® (Nelfilcon A). The cleaning system used for the monthly disposable CL was the multipurpose solution, Optifree® (Alcon). It was measured the Non Invasive Break Up Time (NIBUT or TRLNI)) and the measurements of wettability were obtained immediately after CL insertion (TRLPL1) and after one day for daily users and one month for monthly lens wearers (TRLPL2). The instrument used was ICP Tearscope (SBM Sistemi, Italy) and the technique was based on evaluation the stability of the pre-lens tear film non-invase.In addition to the data collected on wettability, the symptoms of the ocular surface and the comfort that the lens provided to the participant were also evaluated. Although the difference in materials and characteristics, the wettability reduced in all lenses despite no significant statistically differences found. The lacrimal stability over the lens is less when measured over the eyes and is material dependent. Lotrafilcon B was the lens less identical to the corneal surface, which was where the greatest difference was observed between the TRLNI and the TRLPL The results evaluating the comfort showed a tendency for the participants to classify as more comfortable lens those in which the variation of lachrymal rupture time was smaller. A Delefilcon A was considered to be the most comfortable lens.This possible relation may have clinical importance, in the understanding of the failures of adaptation and later abandonment.

OBJETIVOS: Avaliar as alterações clínicas da superfície ocular, citologia de impressão (CI) e sintomas de olho seco (OS) dos pacientes com Espondilite Anquilosante (EA) e Artrite Reumatoide (AR). Classificar a intensidade de OS. Avaliar prospectivamente os parâmetros clínicos, laboratoriais e da superfície ocular dos pacientes com EA e AR submetidos a tratamento com drogas anti-TNF. MÉTODOS: Estudo prospectivo envolvendo inicialmente (pré-tratamento) 36 pacientes com EA e 20 pacientes com AR comparados com grupo controle de 39 voluntários saudáveis para o grupo de EA e 24 voluntários saudáveis para o grupo de AR. Do total inicial, 14 pacientes consecutivos com EA e 20 pacientes consecutivos com AR foram submetidos a terapia anti-TNF. Foram realizados os seguintes exames: teste de Schirmer I, tempo de rompimento do filme lacrimal, tingimento com corantes vitais e questionário dos sintomas de OS (Ocular Surface Disease Index-OSDI), citologia de impressão (CI) conjuntival, avaliação laboratorial inflamatória: velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa (VHS e PCR) e atividade da doença pelas medidas de Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index e Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASDAI e BASFI respectivamente) na EA e Disease Activity Score 28 (DAS 28) para AR. Além disso, avaliou-se a qualidade de vida pelo Health Assessment Questionnaire (HAQ) para ambas as doenças. As avaliações foram realizadas pré-tratamento e repetidas aos 3 meses (3M) e 12 meses (12M) após o início da terapia. RESULTADOS: Na avaliação pré-tratamento com drogas anti-TNF, os pacientes com EA apresentaram OS de intensidade leve a moderada (80,5% versus 43,6%, p=0,01) e maior escore de alteração da CI (55% versus 12,8%, p=0,007) associados a provas de atividade inflamatórias elevadas (p < 0,001) quando comparados com controles saudáveis. A avaliação longitudinal do tratamento com terapia anti-TNF demonstrou melhora da produção aquosa lacrimal (pré-tratamento: 13,7 ? 11,3 mm, aos 3M: 18,3 +- 11,1 mm e aos 12M: 19,3 +- 9,0 mm, p=0,04) assim como da CI conjuntival (pré-tratamento: 78,6% alterada, aos 3M: 57,1%, e aos 12M: 35,7%, p=0,03). Houve, paralelamente, melhora dos parâmetros inflamatórios e da atividade da doença (p < 0,05). No grupo de pacientes com AR, no momento pré-tratamento com drogas anti-TNF, foram observados maior frequência (75% versus 4%, p < 0,001) e intensidade leve de OS (65% versus 4%, p < 0,001) associados a sintomas moderados (escore OSDI 24,0 +- 17,6 versus 7,5 +- 14,3, p=0,001) quando comparados com controles saudáveis. Esses pacientes também apresentaram maior frequência de disfunção das glândulas de meibômio (55,0% versus 8,3%, p=0,001), maior escore de alteração da CI conjuntival (1,0 +- 0,6 versus 0.0 +- 0,2, p=0,001) e menor densidade de células caliciformes (431,3 +- 209,5 células/mm2 versus 804,8 +- 383,2 células/mm2, p < 0,001) quando comparados com o grupo controle. A análise prospectiva dos pacientes com AR tratados com drogas anti-TNF mostrou um aumento dos valores do teste de Schirmer (prétratamento: 11,8 +- 6,7 mm, aos 3M: 21,0 +- 10,4 mm, e aos 12M: 23,0 +- 9,7mm, p < 0,001), melhora da CI conjuntival (pré-tratamento: 1,0 +- 0,6, aos 3M: 0,8 +- 0,6, e aos 12M: 0,5 +- 0,5, p=0,005) e da densidade de células caliciformes (pré-tratamento: 429 +- 211,7 células/mm2, aos 3M: 908 +- 291,4 células/mm2, e aos 12M: 1265,4 +- 430,6 células/mm2, p=0,001). Os marcadores de atividade inflamatória sistêmicos (VHS e PCR) também melhoraram ao longo do tratamento (p=0,005 e p=0,006, respectivamente). CONCLUSÃO: Os pacientes com EA e AR avaliados nesse estudo apresentaram prevalência elevada de OS de intensidade leve a moderada associada à alteração da citologia conjuntival. A recuperação precoce e manutenção de longo prazo na produção aquosa da lágrima e na CI conjuntival, em especial, das células caliciformes, nos pacientes submetidos a terapia anti-TNF, pode refletir a melhora da condição inflamatória. Esse resultado histológico pode ter influência como biomarcador da inflamação na superfície ocular OBJECTIVES: Evaluate ocular surface parameters, impression cytology (IC) and dry eye (DE) symptoms of patients with Ankylosing Spondylitis (AS) and Rheumatoid Arthritis (RA). Classify DE severity grade. Analyse prospectively clinical and laboratory, as well as ocular surface parameters of AS and RA patients, submitted to anti-TNF therapy. METHODS: This prospective study initially (baseline) enrolled 36 AS patients and 20 RA patients who were compared to a control group of 39 and 24 healthy volunteers for the AS group and RA group, respectively. From the initial group, 14 consecutive AS and 20 consecutive RA patients received anti-TNF therapy. They underwent the following exams: Schirmer I test, tear break-up time, vital dyes staining of the ocular surface, a questionnaire for dry eye symptoms- Ocular Surface Disease Index (OSDI), and conjunctival IC. Laboratory tests for inflammatory activity were assessed by erythrocyte sedimentation rate and C- reactive protein (ESR and CRP). The Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index and Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASDAI and BASFI, respectively) in AS and Disease Activity Score 28 (DAS 28) in RA analyzed disease activity parameters. Besides, the Health Assessment Questionnaire evaluated the quality of life in both group of diseases. These measurements were taken at baseline (BL) and repeated at 3 months and 12 months (3M and 12M, respectively) after the beginning of anti-TNF therapy. RESULTS: At the baseline moment, AS patients presented mild to moderate DE (80.5% vs 43.6%, p=0.01) and a higher score of altered IC (55% vs 12.8%, p=0.007) associated with the systemic inflammatory activity (ESR and CRP, p < 0.001) when compared to healthy volunteers. The longitudinal evaluation of anti- TNF treatment showed an improvement of aqueous tear production (BL: 13.7 +- 11.3 mm, 3M: 18.3 +- 11.1 mm and 12M: 19.3 +- 9,0 mm, p=0.04). The IC also improved (BL: 78.6% altered IC, 3M: 57.1% and 12M: 35.7%, p=0.03). There was a parallel amelioration of systemic inflammatory markers and disease activity (p < 0.05). Concerning the RA group of patients, at the baseline moment, there was a higher frequency of DE (75% vs 4%, p < 0.001) as well as mild DE severity grade (65% vs 4%, p < 0,001) associated with moderate symptoms of DE (OSDI score: 24.0 +- 17.6 vs 7.5 +- 14.3, p=0.001) when compared to healthy volunteers. This group of patients also presented higher frequency of meibomian gland dysfunction (55% vs 8.3%, p=0.001), a worse score of IC (1.0 +- 0.6 vs 0.0 ? 0.2, p=0.001) and lower goblet cells count (431.3 +- 209.5 cells/mm2 vs 804.8 +- 383.2 cells/mm2, p< 0.001) when compared to the control group. The prospective analysis of RA patients treated with anti-TNF drugs demonstrated an increase of Schirmer\'s test (BL: 11.8 +- 6.7, 3M: 21.0 +- 10.4, 12M: 23.0 +- 9.7, p < 0.001) and an improvement of cytological grade (BL: 1.0 +- 0.6, 3M: 0.8 +- 0.6, 12M: 0.5 +- 0.5, p=0.005) and goblet cells density (BL: 429,0 +- 211.7 cells/mm2, 3M: 908,0 +- 291.4 cells/mm2, 12M: 1265.4 +- 430.6 cells/mm2, p=0.001). The systemic inflammatory markers (ESR and CRP) also improved throughout the treatment period (p=0.005 and p=0.006, respectively). CONCLUSION: Patients with AS and RA enrolled in this study presented a higher prevalence of mild to moderate DE associated with altered IC. The prompt and maintained aqueous tear and conjunctival cytology recovery, especially the goblet cells, in patients submitted to anti-TNF therapy seem to represent the improvement of inflammatory condition. This histological outcome may have an influence as a biomarker of ocular surface inflammation

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina (Acupunctura), apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Introdução: A doença do olho seco é uma patologia ocular multifactorial caracterizada por défice na quantidade/qualidade do filme lacrimal, e cuja prevalência global varia de 5 a 35%. As lágrimas artificiais constituem o pilar da terapêutica, no entanto há uma emergente aceitação de métodos alternativos, sendo a acupunctura um dos métodos mais recorrentes e aceites para a patologia ocular. O objectivo deste estudo preliminar é verificar se o tratamento realizado com acupunctura, aplicado num contexto de consulta especializada, apresenta melhorias em relação aos tratamentos convencionais. Materiais e Métodos: Aceitaram fazer parte do estudo 16 doentes seguidos em consulta especializada, doze deles realizaram tratamento com acupunctura e quatro realizaram tratamento com lágrimas artificiais. Os pontos de punctura foram aplicados caso a caso e usadas lagrimas artificiais à base de hialuronato de sódio. Foram avaliados o teste de partida da lágrima (TBUT) e o índice de desconforto ocular (OSDI) antes e após os tratamentos. A análise estatística dos dados foi realizada com o programa IBM® SPSS® Statistics 20. Resultados: Os doentes que realizaram acupunctura apresentaram resultados estatisticamente significativos na diminuição do OSDI (valor-p = 0,043) e no aumento do TBUT (olho esquerdo valor-p = 0,002, olho direito valor-p = 0,003). No grupo que fez tratamento com lágrimas artificiais, não houve diferença estatisticamente significativa nos resultados do TBUT, que aumentou no esquerdo e diminuiu no direito (valor-p=0,083 no olho esquerdo e valor-p=0,593 no olho direito). Discussão e Conclusão: Tratando-se de um estudo preliminar conclui-se que a acupunctura parece ter uma influência positiva no tratamento de doentes com a síndrome do olho seco, no entanto é imperativa a realização de um novo estudo que cumpra métodos criteriosos e sistematizados, de modo a que a inferência estatística tenha maior validade. Introduction: Dry eye disease is a multifactorial ocular condition characterized by a deficiency in the quantity and/or quality of tear film, with global prevalence from 5 to 35%. Artificial tears are the mainstay of therapy, however there is an emerging acceptance of alternative methods, and acupuncture is one of the most recurrent and accepted used for ocular pathology. The goal of this preliminary study is to verify if acupuncture treatment, applied in specialized consultation context, offers improvements over conventional treatments. Materials and Methods: Sixteen patients, followed in specialized consultation, accepted to be a part of this study, twelve of them were treated with acupuncture and four were treated with artificial tears. The points of puncture were applied case by case and sodium hyaluronate based was used as artificial tears. The tear break up time (TBUT) and the ocular surface disease index (OSDI) before and after the treatments were evaluated and the statistics analysis was performed by IBM® SPSS® Statistics 20. Results: Patients who underwent acupuncture showed statistically significant results reducing OSDI (p-value = 0,043) and increasing TBUT (p-value for left eye = 0,002; p-value for right eye = 0,003). The group receiving treatment with artificial tears didn’t present statistical significance in TBUT results that increased on the left and decreased on the right (p-value for left eye = 0,083; p-value for right eye = 0,593). Discussion and conclusions: As a preliminary study, it is concluded that acupuncture seems to have a positive influence on the treatment of patients with dry eye syndrome, but it becomes crucial to perform a new study with careful systematic methods, to provide statistical inference with greater validity.

Made available in DSpace on 2015-05-14T16:53:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-07-11Bitstream added on 2015-05-14T16:59:06Z : No. of bitstreams: 1 000823852_20160902.pdf: 45232 bytes, checksum: 77443f8a3bae513cc5aa1bcbb3bd778e (MD5) Bitstreams deleted on 2016-09-09T14:06:01Z: 000823852_20160902.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2016-09-09T14:06:34Z : No. of bitstreams: 1 000823852.pdf: 910226 bytes, checksum: 9457c9e8d1ff93778d17e06ee35eb4a8 (MD5) Bitstreams deleted on 2016-09-12T15:36:40Z: 000823852.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2016-09-12T15:37:21Z : No. of bitstreams: 1 000823852.pdf: 910226 bytes, checksum: 9457c9e8d1ff93778d17e06ee35eb4a8 (MD5) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) O presente estudo teve por objetivo avaliar o emprego da associação de Tacrolimus tópico com lipossomas contendo Rapamicina, em cães com ceratoconjuntivite seca grave, sem resposta a tratamentos convencionais. Foram estudados 29 olhos com valor de teste lacrimal de Schirmer menor que 5 mm/minuto. Os cães receberam, a cada 15 dias, durante dois meses, injeção subconjuntival de lipossomas com Rapamicina na dose de 0,4mg/ml, sendo mantida a medicação tópica com colírio de Tacrolimus 0,03%. Avaliação ocular completa, utilizando-se do protocolo de McDonald e Shadduck modificado, bem como testes de produção lacrimal Schirmer I e II e tempo de ruptura do filme lacrimal, foram realizados a cada 15 dias. O tratamento empregado não gerou efeitos adversos oculares em nenhum animal estudado. A associação de Tacrolimus tópico com lipossomas contendo Rapamicina foi eficaz na atenuação dos sinais clínicos de ceratoconjuntivite seca em cães, bem como incrementou a produção lacrimal e a qualidade da lágrima dos animais tratados The present study aimed to evaluate the use of the association of topical Tacrolimus with liposomes containing Rapamycin in dogs with severe keratoconjunctivitis sicca, non-responsive to conventional treatments. Were studied 29 eyes with Schirmer tear test value of less than 5 mm/min. The dogs received every 15 days a subconjunctival injection of liposomes with Rapamycin at a dose of 0.4 mg/ml for two months. Topical eye drop medication was maintained with 0.03% Tacrolimus. Complete ophthalmologic evaluation using a modified McDonald-Shadduck protocol, as well as Schirmer tear tests I and II and tear film break up time were made every 15 days. The treatment used did not cause ocular side effects in any animal studied. The association of topical Tacrolimus with liposomes containing Rapamycin was effective in alleviating the clinical signs of keratoconjunctivitis sicca in dogs, as well as increased tear production and tear film quality of the studied animals

Dissertação de mestrado em Optometria Avançada, Um volume de lágrimas adequado é um pré-requisito para uma superfície ocular saudável e uma redução na quantidade e na qualidade do mesmo, dá origem a uma maior probabilidade de desenvolver sintomas e sinais de secura ocular causando uma perturbação da superfície ocular. Vários são os fatores que afetam a superfície ocular: humidade, temperatura, fumo do cigarro, medicação, etc. Tendo em conta que diferentes países têm diferentes climas não faz sentido considerar valores obtidos noutros países como sendo os valores de referência normais da população portuguesa. Deste modo, o objetivo deste estudo passa por caracterizar e obter valores de referência, da população adulta portuguesa sem queixas nem sintomas de secura ocular, quanto à qualidade e quantidade da pelicula lacrimal, e quanto aos valores de topografia corneal. Os testes usados foram os que mais se utilizam na prática clinica diária. Para a qualidade da lágrima, foi realizado a avaliação do tempo de rutura lacrimal e o tempo de rutura lacrimal não invasivo. Foi ainda registada a zona de rutura da pelicula lacrimal e a presença de tingido corneal. Para avaliar a quantidade da lágrima, efetuou-se o teste de Schirmer I. A topografia corneal foi realizada com o topógrafo Medmont E300. Os resultados obtidos relativamente à qualidade lacrimal foram inferiores aos valores obtidos noutros países. A zona de rutura da pelicula lacrimal ocorreu maioritariamente na periferia como seria de esperar. Quanto ao tingido corneal, grande parte das pessoas que participaram no estudo não apresentavam. Nos que estava presente, este não era clinicamente significativo. Os valores de topografia corneal obtidos estão de acordo com os valores de referência de outros países. O questionário de McMonnies não permitiu extrair grandes conclusões ou fazer relações significativas com a qualidade e quantidade da lágrima, provavelmente devido ao tamanho da amostra, a qual era demasiado pequena para ser uma amostra representativa da população portuguesa. Seria importante alargar o estudo considerando as várias faixas etárias e as diferentes regiões de Portugal. Também seria importante realizar os mesmo testes a pessoas que tenham queixas e/ou sinais de secura ocular para se estabelecerem comparações., An appropriate volume of tears is a prerequisite for an healthy ocular surface and a reduction in the lachrymal volume and quality gives rise to a greater probability of developing symptoms and signs of dry eye causing a disruption of the ocular surface. There are several factors that affect the ocular surface like humidity, temperature, cigarette smoke, medication, etc. Different countries have different climates so it doesn’t make sense to consider values obtained in other countries as the reference normal values for the Portuguese population. Thus, the aim of this study is to characterize and obtain reference values of the Portuguese adult population as to the quality and quantity of the tear film and the values of corneal topography. The tests used were the ones that are most commonly used in daily clinical practice. For the quality of the tear film was done the invasive and non-invasive tear break-up time It was verified the rupture zone of the tear film and the presence of corneal staining. To assess the amount of tear, it was performed the Schirmer test I. The corneal topography was performed with a corneal topographer Medmont E300. The results show that tear film quality were lower than the previously values obtained in other countries and considered normal. The zone of the tear film rupture occurred mainly at the periphery as it would be expected. Regarding or corneal staining, most people didn’t have it. Those who had corneal staining, was not clinically significant. The values of corneal topography obtained were in accordance to the reference values in other countries. The Mc Monnies questionnaire did not allow drawing strong conclusions or relating significantly the quality and the quantity of the tear film, probably due to the sample size which was too small to be a representative sample of the Portuguese population. It would be important to extend this study considering the various age groups and different regions of the country. It would also be important to perform the same tests to people who have complaints and / or signs of dry eye for making comparisons.

Made available in DSpace on 2016-01-26T18:55:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leticia Parrilha.pdf: 1228823 bytes, checksum: 8118e9aa1d510f179a4087486f0ca68a (MD5) Previous issue date: 2013-03-28 The objective of this study was to evaluate the effectiveness of topical 1% cyclosporine eye drops diluted in two vehicles, olive and the linseed seed oil and the oils separately in treating experimentally induced keratoconjunctivitis sicca (KCS) in rabbits. Twenty-five male New Zealand white rabbits were aleatory allocated in 3 groups: Group C (Control), Group CO (1% cyclosporine in olive oil), Group CL (1% cyclosporine in linseed oil), Group O (olive oil), Group L (linseed oil), being evaluated by Schirmer s Tear Test (STT), Fluorescein Test (FT), Tear Film Break-Up Time Test (TFBUT) and Rose Bengal Test (RBT), ocular cytology, and at the end of the experiment the rabbits were euthanized for histopathological analysis of cornea and conjunctive. The results demonstrated that there was significant increase in the values of STT in all the treated groups after the induction of KCS, presenting better acting the group CL. Regarding FT, there was a more rapid resolution of corneal ulcers in the groups O and L. For RBT, the group O was that it presented worse acting. The groups L and CL presented less edema and cornea congestion. There was significant increase in the number of caliciform cells in all of the treated groups, mainly in the group CL. The cyclosporine was efficient in the CCS treatment, diluted in linseed oil as in olive oil, however the linseed oil presented better effectiveness, associated or no, when compared to the oil olive. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do uso tópico do colírio de ciclosporina 1% diluída em dois veículos, óleo de oliva e de semente de linhaça e dos óleos isoladamente, no tratamento de ceratoconjuntivite seca (CCS) induzida experimentalmente em coelhos. Foram utilizados vinte e cinco coelhos machos adultos brancos da raça Nova Zelândia alocados aleatoriamente em 5 grupos: Grupo C (controle), Grupo CO (ciclosporina 1% em óleo de oliva), Grupo CL (ciclosporina 1% em óleo de linhaça), Grupo O (óleo de oliva), Grupo L (óleo de linhaça), sendo avaliados pelo Teste Lacrimal de Schirmer (TLS), Teste de Fluoresceína (TF), Teste de Tempo de Ruptura do Filme Lacrimal (TRFL), Teste de Rosa Bengala (TRB), citologia ocular e ao final do experimento foram eutanasiados para análise histopatológica da córnea e conjuntiva. Os resultados demonstraram que houve aumento significativo nos valores de TLS em todos os grupos de tratamento após a indução da CCS, apresentando melhor desempenho o grupo CL. Com relação ao TF, houve resolução mais precoce das úlceras de córnea nos grupos O e L. Para o TRB, o grupo O foi que apresentou pior desempenho. Os grupos L e CL apresentaram menos edema e congestão de córnea. Houve aumento significativo no numero de células caliciformes em todos os grupos de tratamento, principalmente no grupo CL. A ciclosporina foi eficiente no tratamento da CCS tanto diluída em óleo de linhaça quanto em óleo de oliva, porém com o óleo de linhaça mostrou melhor eficácia, associada ou não, quando comparada ao óleo oliva.

Submitted by Patricia Barros (patricia.barros@ufes.br) on 2016-04-18T12:10:33Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) TESE ADRIANA.pdf: 26400133 bytes, checksum: 2baeddf5517d27881cc835cd165f7a03 (MD5) Approved for entry into archive by Patricia Barros (patricia.barros@ufes.br) on 2016-04-18T12:11:05Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) TESE ADRIANA.pdf: 26400133 bytes, checksum: 2baeddf5517d27881cc835cd165f7a03 (MD5) Made available in DSpace on 2016-04-18T12:11:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) TESE ADRIANA.pdf: 26400133 bytes, checksum: 2baeddf5517d27881cc835cd165f7a03 (MD5) Introdução: A hanseníase é uma das doenças que mais cursa com manifestações oculares. É importante que todo profissional de saúde tenha um conhecimento básico a respeito disso. A incidência de complicações oculares decorrentes da hanseníase tem diminuído devido ao diagnóstico precoce e instituição da PQT, porém elas ainda acontecem. As manifestações oculares mais frequentes nos hansenianos são: madarose, ceratite (devido à triquíase, lagoftalmo, diminuição ou ausência de sensibilidade corneana e secundário à infecção), conjuntivites e uveítes. Objetivos: Identificar manifestações oculares relacionadas com a hanseníase em pacientes recém diagnosticados, antes e durante o tratamento da hanseníase. Metodologia: Foi realizado um estudo de coorte prospectivo observacional, com pacientes de hanseníase no HUCAM. Foram recrutados 42 pacientes de Dezembro de 2007 à Julho de 2009, e submetidos a exame oftalmológico segundo protocolo pré estabelecido. Os pacientes foram examinados no momento do diagnóstico da hanseníase e no 3° e 6° mês de tratamento com poliquimioterapia. Resultados: A acuidade visual variou de 0,1 a 1,0 em cada olho (média de 0,7); manifestações oculares ocorreram em 39 pacientes (92,9%), porém, se consideradas as mais frequentemente relacionadas com a hanseníase, a freqüência foi de 23,8% .Redução do BUT e do Teste de Schirmer 1 foram as manifestações oculares mais frequentes (92,9% e 42,9% respectivamente). As manifestações oculares mais frequentes relacionadas com a hanseníase foram madarose de superclio (14,3%), seguida pela sensibilidade corneana diminuída e madarose de cílios (11,7%). Ceratite puntata estava presente 4,8%. Durante o período de 6 meses de seguimento, 9,5% dos pacientes apresentou aumento da PIO, 2,4% atrofia iriana e 9,5% ceratite. Conclusões: Houve uma maior prevalência de envolvimento ocular nas formas multibacilares em comparação com as formas paucibacilares. Madarose dos cílios, supercílio, sensibilidade corneana diminuída e atrofia da íris foram todos encontrados em níveis inferiores aos anteriormente descritos. Estes resultados sugerem que o envolvimento ocular no momento do diagnóstico de hanseníase foi ainda na fase inicial. A frequência de manifestações oculares e o fato de elas poderem ocorrer mesmo durante o tratamento reafirmam a necessidade de esses pacientes serem avaliados por um oftalmologista periodicamente. Introduction: Leprosy is the disease that mostly frequently gives rise to disorders of the eye, so it is important that all professionals who treat leprosy patients have a basic understanding about these. Eye complications in leprosy have decreased, but they still happen. The ocular features most frenquently seen in leprosy patients are: madarosis, keratitis (due to a combination of trichiasis, lagophthalmos, loss of corneal sensation, and secondary infection), conjunctivitis, scleritis, episcleritis and uveitis. Objectives: To find out the presence of ocular manifestations in patients with leprosy before and during treatment. Methods: A cross-sectional prevalence survey was carried out with leprosy patients at University Hospital Cassiano Antônio de Morais in Vitória, Brazil. Forty two newly diagnosed, untreated leprosy patients were recruited from December 2007 to July 2009, and subjected to eye examination, in accordance with pre established protocol.They were examined before the beginning the leprosy treatment and followed up for 6 months. The data were crossed and analyzed statistically Results The visual acuity ranged from 0.1 to 1.0 at each eye (Mean 0.7); ocular manifestations occurred in 39 patients (92.9%), however considered due to leprosy in 10 (23.8%). Over all, reduction in tear film break-up time and in production of tear film were the most prevalent ocular complication (92.9% and 42.9 % respectively). The most prevalent ocular complication often related to leprosy was madarosis of superclia (14.3%), corneal sensitivity diminished and madarosis of cilia (11.7%). Punctate keratitis was presented in 2 patients (4.8%). During the follow up, 9,5% of patients had increased IOP, 2,4% íris atrophy and 9,5% puctata keratitis. Conclusions: There was a greater prevalence of ocular involvement in the multibacillary forms compared to the paucibacillary forms. Madarosis of the cilia, supercilia, diminished cornea sensitivity, involvement of the cornea and iris were all found at levels below those previously described. These results suggest that ocular involvement at the moment of diagnosis of leprosy was still in the initial stage. The prevalence of ocular complications and the fact that they can occur even during treatment, reassert the necessity of these patients be assessed by an ophthalmologist.

OBJETIVO: Avaliar a frequência de dermatoceratoconjuntivite atópica, seus sintomas e alterações em pacientes do Ambulatório de Dermatologia Infanto-Juvenil da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo com diagnóstico prévio de dermatite atópica. MÉTODOS: Foram avaliados 52 portadores de dermatite atópica do Ambulatório de Dermatologia Infanto-Juvenil, menores de 16 anos (média de idade 8,9 ± 4,1 entre 2 e 16 anos) por meio de um protocolo de questões de sintomas e avaliação oftalmológica dos sinais. Os sinais e sintomas foram graduados de 0 (ausente) a 4 (maior intensidade), e em alguns casos apenas como presentes ou não. A análise foi descritiva e estatística, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: A frequência da dermatoceratoconjuntivite atópica foi de 76,9% entre os 52 pacientes com dermatite atópica, dos quais 26,7% com conjuntivite atópica e 50,2% com blefarite atópica. No grupo de dermatite atópica encontramos maior número de pacientes do sexo feminino e no grupo conjuntivite atópica maior número de pacientes do sexo masculino. A idade foi praticamente igual nos grupos estudados. Os sintomas mais frequentes foram olho vermelho e prurido, principalmente no grupo de conjuntivite atópica. Este último foi o sintoma com escore mais intenso e presentes em todos os pacientes do grupo conjuntivite atópica. Papilas e blefarite foram os sinais mais encontrados. O tempo de ruptura do filme lacrimal encontrava-se alterado na maioria dos pacientes. CONCLUSÕES: A frequência de dermatoceratoconjuntivite atópica foi de 76,9% nos pacientes com dermatite atópica. O prurido foi o sintoma mais frequente, seguido por olhos vermelhos, mais relacionados ao grupo de conjuntivite atópica. A blefarite e as papilas foram os sinais mais encontrados, também no grupo de conjuntivite atópica. Devido ao crescimento da prevalência da dermatite atópica na população infantil, seria prudente realizar a avaliação oftalmológica de rotina desses pacientes, visto que nenhum dos pacientes de nosso estudo estavam em acompanhamento oftalmológico prévio. PURPOSE: To evaluate the frequency of atopic keratoconjunctivitis, its symptoms and changes in patients of Pediatric Dermatology Service of "Santa Casa de Misericordia de São Paulo" Hospital with a previous diagnosis of atopic dermatitis. METHODS: Fifty-two patients with atopic dermatitis under 16 years old (mean age 8.9 ± 4.1 between 2 and 16 years old) were evaluated through a protocol of questions and assessment of signs and symptoms. The signs and symptoms were graded from 0 (absent) to 4 (highest intensity), and in some cases only as present or not. The analysis was descriptive and statistical, with a 5% significance level. RESULTS: The frequency of atopic keratoconjunctivitis was 76.9% among the 52 patients with atopic dermatitis, including atopic conjunctivitis (26.7%) and atopic blepharitis (50.2%). Atopic dermatitis is more frequent in female patients and atopic conjunctivitis in male. Age was practically the same in both groups. The most frequent symptoms were red eye and itching, especially in the atopic conjunctivitis group. Itching was the most intense symptom and was present in all patients of the atopic conjunctivitis group. Blepharitis and papillae were the most common signs. Other signs were less frequent. The tear break-up time was changed in most patients. CONCLUSIONS: The prevalence of atopic keratoconjunctivitis was 76.9% in patients with atopic dermatitis. Itching was the most frequent symptom, followed by red eye, in patients with atopic conjunctivitis. Blepharitis and papillae were the most frequent signs in patients with atopic conjunctivitis. Due to the increasing prevalence of atopic dermatitis in children, it would be prudent to perform a routine ophthalmologic evaluation of these patients. From the patients evaluated in this study, none had been previously monitored with ophthalmological exams.

The physiological and pharmacological effects of isotretinoin are yet to be completely understood despite its widespread use in the treatment of acne vulgaris and the known adverse effects that it may cause, dry eyes being one of the most common. The objective of this study was to evaluate the toxicity of oral isotretinoin on the conjunctiva of patients submitted to treatment with this drug, using impression cytology. A prospective cohort clinical trial was conducted at the Ophthalmological Referral Center of the Federal University of Paraíba and at the Laboratory of External Eye Diseases of the Federal University of São Paulo. Twentyeight patients with acne vulgaris were selected. A questionnaire on symptoms was applied and biomicroscopy, tear film break-up time (TBUT), fluorescein staining, Shirmer s test, rose bengal staining and impression cytology (IC) were performed prior to and after three months of treatment with oral isotretinoin. Samples for IC were collected from the temporal, superior, nasal and inferior bulbar conjunctiva of both eyes. The doses of isotretinoin varied from 0.35 to 0.88 mg/kg/day. Compared to pretreatment, burning, pruritus and gritty eye sensation were significantly more common during treatment with this drug, as were the biomicroscopic changes of hyperemia and blepharitis. The percentage of positive results for dry eyes according to TBUT and for rose bengal conjunctival staining was also greater during treatment. Regarding Shirmer s test and fluorescein staining of the cornea, no statistically significant changes were found with exposure to the drug. With respect to IC performed on the samples obtained from the superior and temporal quadrants, there was a reduction in the percentage of normal results from 100% to 82% and from 75% to 43%, respectively, and an increase in the percentage of borderline results from 0 to 14% and from 21% to 47%, respectively, during treatment compared to baseline results. For the samples from the nasal quadrant, an increase occurred in the percentage of abnormal findings from 0 to 11%, while in the samples taken from the inferior quadrant, no changes were found with the use of isotretinoin. The parameters affected by this treatment were cell-to-cell contact, nucleus-tocytoplasm ratio and the distribution of goblet cells, the scores of which increased significantly. No significant correlation was found between the results of IC, symptom score and tear function tests. Therefore, the present findings show that acne treatment with oral isotretinoin results in changes in the conjunctival epithelium in a significant percentage of patients. These changes are seen both in the exposed region of the bulbar conjunctiva (temporal and nasal) and in the unexposed conjunctiva (superior) and reflect a trend towards squamous metaplasia as an adaptive response of the conjunctival epithelium, which tends to become nonsecretory under the effect of the drug. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior As ações fisiológicas e farmacológicas da isotretinoína ainda não são completamente conhecidas, apesar da sua ampla utilização no tratamento da acne vulgar e dos efeitos adversos que pode causar. Dentre esses, o quadro de olho seco é um dos mais frequentes. O objetivo deste estudo foi avaliar a toxicidade da isotretinoína oral sobre a conjuntiva de pacientes submetidos a tratamento com o fármaco, utilizando a citologia de impressão. Realizou-se estudo clínico prospectivo tipo coorte no Centro de Referência Oftalmológica da Universidade Federal da Paraíba e no Laboratório de Doenças Externas Oculares da Universidade Federal de São Paulo. Foram selecionados 28 pacientes portadores de acne vulgar. Realizou-se questionário de sintomas, biomicroscopia, teste do tempo de ruptura do filme lacrimal (TBUT), coloração por fluoresceína, teste de Shirmer, coloração por rosa bengala e citologia de impressão (CI) antes e aos 3 meses de tratamento com isotretinoína oral. Os espécimes para a CI foram coletados dos quadrantes temporal, superior, nasal e inferior da conjuntiva bulbar de ambos os olhos. As doses de isotretinoína variaram de 0,35 a 0,88 mg/kg/dia. Em relação ao pré-tratamento, os sintomas ardor ocular , prurido e sensação de areia nos olhos , assim como as alterações biomicroscópicas hiperemia e blefarite , ocorreram com uma frequência significantemente maior durante o tratamento com o fármaco. O percentual de resultados positivos para olho seco, para o TBUT e para a coloração conjuntival por rosa bengala também foi significantemente maior na vigência do tratamento. Para o teste de Shirmer e para a coloração da córnea por fluoresceína, não houve mudanças significantes com a exposição ao fármaco. Quanto à CI, para os espécimes obtidos dos quadrantes superior e temporal, houve diminuição do percentual de resultados normais (de 100 para 82 e de 75 para 43, respectivamente) e aumento do percentual de resultados limítrofes (de 0 para 14 e de 21 para 47, respectivamente) durante o tratamento, em relação aos resultados iniciais. Para os espécimes do quadrante nasal, houve aumento do percentual de resultados anormais (de 0 para 11), e para aqueles do quadrante inferior, não se observaram alterações com o uso de isotretinoína. Com o tratamento, foram afetados os parâmetros contato célula-célula , razão núcleo/citoplasma e distribuição das células caliciformes , que sofreram aumento significante em seus escores. Não houve uma correlação significante entre os resultados da CI, do escore de sintomas e dos testes da função lacrimal. Assim, de acordo com os resultados obtidos, o tratamento da acne com isotretinoína oral induz alterações no epitélio conjuntival de um percentual significante de pacientes. Essas alterações são observadas tanto na região exposta da conjuntiva bulbar (temporal e nasal), como na não exposta (superior) e representam uma tendência à metaplasia escamosa, como uma resposta adaptativa do epitélio conjuntival, que tende a se tornar não secretor sob efeito do fármaco.

OBJETIVO: O presente estudo comparou a eficácia do tratamento da síndrome do olho seco em pacientes infectados pelo HIV com suplementação lacrimal (carboximetilcelulose sódica 0,5%) ou com suplementação lacrimal associada à terapia anti-inflamatória (carboximetilcelulose sódica 0,5% e ciclosporina 0,05%). MÉTODOS: Vinte pacientes portadores do vírus HIV provenientes do ambulatório de Infectologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro foram selecionados. O diagnóstico de síndrome do olho seco foi baseado no questionário para olho seco (Ocular Surface Disease Index - OSDI®), teste de Schirmer I, tempo de ruptura do filme lacrimal e coloração da superfície ocular com rosa bengala a 1%. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos com dez pacientes (20 olhos) e acompanhados durante seis meses. O grupo I foi tratado com colírio de carboximetilcelulose sódica 0,5% e o grupo II foi tratado com a associação de carboximetilcelulose sódica 0,5% e ciclosporina 0,05% tópica. RESULTADOS: Comparando os resultados no início e no final do tratamento, a associação com ciclosporina 0,05% mostrou-se superior (p < 0,05) para o teste de Schirmer I. CONCLUSÃO: O presente estudo sugere que o uso de ciclosporina 0,05% tópica melhora a produção lacrimal em pacientes infectados pelo HIV, apresentando um importante papel como adjuvante no tratamento do olho seco nestes pacientes. PURPOSE: This study evaluates the use of topical cyclosporine 0.05% and sodium carboxymethylcellulose 0.5% for the treatment of dry eye disease in patients infected with the human immunodeficiency virus. METHODS: Twenty HIV-positive-patients were selected from the Department of Infectious Diseases of the Federal University of Rio de Janeiro Hospital. Dry eye diagnosis was based on a dry eye questionnaire (Ocular Surface Disease Index - OSDI®), Schirmer I test, break up time and 1% rose bengal staining of the ocular surface. The patients were divided into two groups with ten patients (20 eyes). Group I received sodium carboxymethylcellulose 0.5% drops and group II received sodium carboxymethylcellulose 0.5% drops and topical cyclosporine 0.05% for six months. RESULTS: Comparing the results at the beginning and in the end of the treatment, the use of cyclosporine was superior (p < 0.05) for the Schirmer I test. CONCLUSION: This study suggests that topical cyclosporine improves lacrimal production and has an important role as an adjuvant therapy for dry eye disease in patients infected with the human immunodeficiency virus.

A deficiencia de vitamina A e a principal causa de cegueira evitavel emcriancas, em todo o mundo. As principais consequencias da carencia deste micronutriente estao relacionadas a doenca ocular. A serie de eventos oculares adversos decorrentes da queda progressiva dos aportes de retinol e conhecida como Xeroftalmia. O quadro clinico inicial e o de cegueira noturna (nictalopia) devido ao acometimento retiniano. Em seguida, inicia-se o quadro de olho seco com a perda das celulas caliciformes do epitelio conjuntival. A evolucao deste quadro podelevar ao surgimento da xerose conjuntival com Manchas de Bitot, ceratite, ulcera de cornea com ceratomalacia, perfuracao ocular e perda do globo ocular. O diagnostico de Xeroftalmia pode ser feito com citologia de impressao conjuntival e com os demais testes clinicos para diagnostico de ceratoconjuntivite seca, dentre eles, o uso do corante vital Rosa Bengala. O presente estudo tem como objetivos apresentar uma nova tecnica, padronizada, de interpretacao do exame com colirio de RosaBengala, para o diagnostico de Xeroftalmia e correlacionar os achados oculares com os niveis de retinol serico da populacao estudada.Foram avaliadas 503 criancas com idade entre 6 e 14 anos que compunham uma amostra randomizada. Os participantes foram submetidos ao exame biomicroscopico com e sem uso do Rosa Bengala. Os achados apos aplicacao do Rosa Bengala foram classificados segundo uma pontuacao desenvolvida mediante aregiao da conjuntiva corada. As criancas tiveram ainda amostras de sangue coletadas para a afericao dos niveis de retinol serico. Foi aplicado um questionario com dados socio-economicos aos responsaveis adultos. Observou-se que 69% dos examinados tiveram um ou ambos os olhos corados com Rosa Bengala. Nao foramverificadas outras alteracoes oculares relacionadas a Xeroftalmia. Os niveis de retinol serico variaram de 0 a 202Êg/dl sendo que 1,9% da populacao estudada apresentou valores abaixo de 20Êg/dl. Nao foi observada correlacao estatisticamente significativa entre os achados oculares ao exame com Rosa Bengala e os niveis sericos de retinol. Concluiu-se que a tecnica de exame com Rosa Bengala nao se presta para o diagnostico de DVA-Xeroftalmia e que novos estudos devem ser realizados para elucidar os motivos pelos quais tantos olhos foram corados com o colirio Rosa Bengala, ou seja, apresentaram algum grau de comprometimento epitelial da conjuntiva. Vitamin A deficiency (VAD) is one of the most prevalent causes of avoidable blindness in children all over the world. The main injuries related to this micronutrient carency occur in the eye. The progressive and gradual sequence of ocular adverse events in the VAD is called Xerophtalmia. The initial clinical sign is the night blindness related with retinal lesions. Conjunctival xerosis is a consequence of globbet cells damage in conjunctival epithelium. Dry eye state can lead to severeconjunctival and corneal xerosis with Bitot Spots, keratitis, Keratomalacy, visual impairment and loss of the eye ball. Xerophtalmia diagnosis can be made by Conjunctival Impression Cytology and also by all dry eye diagnosis tests like Schirmmer test, tear film break-up time and vital dies (Lissamine Green and Rose Bengal - RB). These study objectives were to introduce a new standardized technique in use of RB for diagnosis of Xerophtalmia and to correlate the ocular findings with the serum retinol status. A total of 503 children with age between 6 and 14 years had been evaluated in an alleatory sample. The participants had been submitted to biomicroscopic examination with and without use of RB. The findingsafter RB had been classified according to scores. Blood samples were collected for seric retinol measurement. A questionnaire with social and economic data was applied. The RB test was positive at least in one eye in 69%. No ocular specific sign related to Xerophtalmia was identified. Serum retinol levels ranged from 0 to 202ìg/dl. VAD was observed in 1,9% of the population with serum retinol levels less than 20ìg/dl. Conclusions: there is no significant correlation between RB test andserum retinol status. Further investigation is needed to identify the causes of positive tests with RB examination.

Objetivo: descrever os achados de citologia de impressão em voluntários saudáveis e correlacioná-los com testes de olho seco e sintomatologia. Métodos: coleta de citologia de impressão (CI) da conjuntiva superior, inferior, nasal e temporal após anamnese, questionário de sintomas (QU) e exames clínicos biomicroscópicos, teste de Schirmer (TS), tempo de ruptura do filme lacrimal (TRFL), escores de fluoresceína (EF) e rosa bengala (ERB). Resultados: Foram examinados 78 olhos de 39 pacientes (30 mulheres, 85% brancos). Idade média foi de 36 anos (16-71 anos). Oitenta e cinco porcento dos pacientes eram assintomáticos no QU. TRFL médio foi de 13,6 segundos (70% ≥ 10 s), TS médio foi 19,2 mm (76% ≥ 6 mm), ERB foi 0-3 em 87%, EF foi zero em 75%. Biomicroscopia apresentou resultado normal em 65% dos olhos. CI foi normal em: 81% superior, 57% nasal, 87% inferior, 75% temporal. Foi encontrado padrão de cromatina snake-like em 15% das amostras superiores. Houve pouca correlação entre os testes clínicos, questionário e achados citológicos. A citologia de impressão do sítio nasal e a presença de cromatina snake-like associaram-se com alguns testes da superfície ocular, sintomas e com a idade dos pacientes. Conclusão: Nosso estudo encontrou 30% de testes clínicos anormais, sintomas e achados citológicos alterados (anormal e limítrofe) neste grupo de indivíduos normais. Os achados da conjuntiva bulbar da área de fenda e superior são os que mais apresentam alterações. Entretanto, apesar de algumas associações significativas, não houve correlação conclusiva entre testes, sintomas e citologia de impressão. Purpose: To describe conjunctival findings of impression cytology in healthy volunteers and to correlate to dry eye tests and symptoms. Methods: superior, inferior, nasal and temporal bulbar conjunctivae impression cytology, symptoms questionnaire, slit lamp examination, Schirmer test (ST), tear film break-up time (TFBUT), fluorescein staining (FS) and rose Bengal staining (RBS) were evaluated. Results: 78 eyes of 39 patients (30 female, 85% white) were examined. Mean age was 36 years (16-71 years). Eighty-five percent of patients were asymptomatic in questionnaire. Mean TFBUT was 13.6 seconds (70% ≥ 10 sec), ST median was 19.2 mm (76% ≥ 6 mm), RBS grade was 0-3 in 87%, FS was 0 in 75%. Slit lamp examination did not reveal any alteration in 65% of the eyes. Impression cytology showed normal aspect in: 81% superior, 57% nasal, 87% inferior, and 75% temporal. Snake-like chromatin pattern was present in 15% of superior samples. There were few correlations among clinical tests, questionnaire result and cytological findings. Nasal impression cytology results and snake-like chromatin were associated with some ocular surface exams, symptoms and age of patients. Conclusion: Our study identified prevalence of 30% of abnormal clinical tests, symptoms, and altered cytological findings (abnormal and borderline) in this group of normal subjects. Impression cytology findings of exposed bulbar conjunctiva and superior conjunctiva are more often altered. Despite a few associations among tests, there was no conclusive correlation among these tests, symptoms and impression cytology results.