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A partir dos anos 1960, o crescente progresso científico e tecnológico observado no pós-guerra propiciou um avanço significativo da indústria farmacêutica e de equipamentos para a saúde e o desenvolvimento de novas tecnologias para diagnóstico e tratamento. A geração de novos antibióticos e quimioterápicos de comprovada eficácia sugeria que as doenças infectocontagiosas eram um problema superado. As estatísticas de saúde corroboravam essa expectativa, ao permitirem constatar a queda da morbimortalidade por essas patologias e o aumento por doenças crônicas. Nesse cenário, tomava corpo a ideia de que um dos principais problemas apresentados à medicina era a cura das neoplasias nas suas diferentes formas.

O envelhecimento biológico, indissociável de uma diminuição da capacidade funcional, tem implicações na maioria dos órgãos e sistemas, nem sempre acompanhadas de sinais ou sintomas que as caracterize. Tais alterações podem ter um impacto significativo no desempenho das atividades diárias da pessoa idosa podendo comprometer a sua independência funcional (PEREIRA, 2012)

Alice De Marchi Pereira de Souza, Amana Mattos, Ana Maria Jacó Vilela, Anderson Pereira Mendonça, Edna Lúcia Tinoco Ponciano, Filipe Degani-Carneiro, Jimena de Garay Hernández, Laura Cristina de Toledo Quadros, Luiz Fernando Tura, Marcos Vinicius Brunhari, Michelle Menezes Wendling, Patrícia Lorena Quitério, Rosana Lazaro Rapizo, Sabrina Dal Ongaro Savegnago, Vitor Castro Gomes

Alice De Marchi Pereira de Souza, Amana Mattos, Ana Maria Jacó Vilela, Anderson Pereira Mendonça, Deise Maria Leal Fernandes Mendes, Edna Lúcia Tinoco Ponciano, Filipe Degani-Carneiro, Heloisa Fernandes Caldas Ribeiro, Jimena de Garay Hernández, Laura Cristina de Toledo Quadros, Luiz Fernando Tura, Marcos Vinicius Brunhari, Patrícia Lorena Quitério, Rosana Lazaro Rapizo, Vitor Castro Gomes

Os autores relatam e discutem, com base na literatura, um caso clínico de paciente infantil com vômitos pós-prandiais e emagrecimento progressivo, além de pneumonia bacteriana por conta de microbroncoaspiração por acalásia esofágica idiopática. A proposta de abordagem terapêutica do caso foi a esofagocardiomiotomia a Heller com fundoplicatura a Nissen.

Tissue engineering is an area that comes as an alternative to compensate for the shortage of organs for transplantation and mesenchymal stem cells come as an alternative for the reconstruction of new tissues. Mesenchymal stem cells have been an alternative in the fracture repair process and in the reconstruction of articular cartilage. The objective of this work is to analyze the literature and develop a systematic review on the use of mesenchymal stem cells in the treatment of patients who presented bone fractures or osteoarthritis. The systematic review protocol was designed according to the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions, the PICO question to be answered: "Is there improvement in bone and cartilage regeneration with the use of mesenchymal stem cells in patients with bone fracture or osteoarthritis? ". Searches were performed in the following databases: US National Library of Medicine (Pubmed / MEDLINE), Excerpta Medica Database (EMBASE), Scientific Electronic Library Online (SCIELO), VHL (LILACS) and Cochrane Controlled Trials Database. The screening of titles and abstracts was performed by two researchers and disagreements were arbitrated by a third evaluator. The research resulted in six articles and demonstrated that the use of mesenchymal stem cells is efficient in fracture repair and cartilage regeneration in patients with osteoarthritis. However, the number of studies in humans is still limited. Therefore, we suggest conducting more randomized studies involving a larger number of treated patients with long-term follow-up. A engenharia de tecidos é uma área que vem como alternativa para compensar a esassez de órgãos para transplante e as células-tronco mesenquimais vêm como alternativa para a reconstrução de novos tecidos. As céulas-tronco mesenquimais têm sido uma alternativa no processo de reparo de fraturas e na reconstrução da cartilagem artigular. O objetivo deste trabalho é analisar a literatura e desenvolver uma revisão sistemática sobre o uso de células-tronco mesenquimais no tratamento de pacientes que apresentaram fraturas ósseas ou osteoartrite. O protocolo de revisão sistemática foi planejado de acordo com o Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions, a questão PICO a ser respondida: "Há melhora na regeneração óssea e cartilaginosa com o uso de células-tronco mesenquimais em pacientes com fratura óssea ou osteoartrite?". As buscas foram realizadas nas seguintes bases de dados: US National Library of Medicine (Pubmed / MEDLINE), Excerpta Medica Database (EMBASE), Scientific Electronic Library Online (SCIELO), BVS (LILACS) e Cochrane Controlled Trials Database. A triagem dos títulos e resumos foi realizada por dois pesquisadores e as discordâncias arbitradas por um terceiro avaliador. A pesquisa resultou em seis artigos e demonstrou que o uso de células-tronco mesenquimais são eficientes no reparo de fraturas e na regeneração da cartilagem em pacientes com osteoartrite. Porém, o número de estudos em humanos ainda é restrito. Assim, sugerimos a realização de mais estudos randomizados envolvendo um número maior de pacientes tratados e com acompanhamento a longo prazo.

The standardization process of certain technologies in the Brazilian Unified Health System must be proceded by cost-effectiveness analyzes. The catheterization procedure is performed in 8% of hospitalized patients and in 15% it causes complications. In view of this scenario, a technology that can provide safety for patients and professionals and reduce the rate of complications must be analyzed and perhaps incorporated into the medical routine. In this way, the objective is to determine the economic feasibility of the technique of central catheterization in a subclavian vein guided by ultrasound compared to guidance by anatomical references, from the perspective of the Brazilian Unified Health System. Through cost-effectiveness analysis using a decision tree model under a population of adult patients in a tertiary health care setting with materials and procedures costs estimated in Brazilian purchase records banks. The outcomes were defined in a literature review by incidence. The results showed that the intervention cost the procedure R$53.81. Despite this, 80.1% of the simulations proved to be cost-effective and 16.5% “dominant”. Other factores corroborated the discussion, concluding the intervention as very cost-effective and the result brings security to de manager when making decisions regarding the standardization of technology. El processo de estandarización de ciertas tecnologias en el Sistema Único de Salud de Brasil debe estar precedido por análises de costo-efectividas. El procedimento de cateterización se realiza em el 8% de los pacientes hospitalizados y em el 15% causa complicaciones. Ante este escenario, una tecnología que puede proporcionar seguridad para pacientes y profesionales y reducir la tasa de complicaciones debería analizarse y quizás incorporarse a la rutina médica. De esta manera, el objetivo es determinar la viabilidad económica de la técnica de cateterismo central en una vena subclavia guiada por ultrasonido en comparación con la guía por referencias anatómicas, desde la perspectiva del Sistema Único de Salud de Brasil. Mediante el análisis de costo-efectividad utilizando un modelo de árbol de decisión en una población de pacientes adultos en um entorno de atención de salud terciaria com costos de materiales y procedimientos estimados em bancos de registros de compra brasileños. Los resultados se definieron en una revisión de la literatura por incidencia. Los resultados mostraron que la intervención le costó al procedimento R$53.81. A pesar de esto, el 80.1% de las simulaciones demostraron ser rentables y el 16.5% "dominantes". Otors factores corroboraron la discusión, concluyendo que la intervención es muy rentable y el resultado brinda seguridad la gerente para la toma de decisiones con respecto a la estandarización de la tecnología. O processo de padronização de determinadas tecnologias no Sistema Único de Saúde Brasileiro deve ser precedido de análises de custo-efetividades. O procedimento de cateterismo é realizado em 8% dos pacientes internados e em 15% acarretam complicações. Diante desse cenário uma tecnologia que possa proporcionar segurança para pacientes e profissionais e reduzir a taxa de complicações deve ser analisada e quiçá incorporada a rotina médica. Desta forma objetiva-se determinar a factibilidade econômica da técnica de cateterismo central em veia subclávia guiada pelo ultrassom comparado à orientação por referenciais anatômicos, sob a perspectiva pagadora do Sistema Único de Saúde brasileiro. Através de análise de custo-efetividade utilizando modelo de árvore de decisão sob uma população de pacientes adultos em um cenário de uma unidade terciária de saúde com custos de materiais e procedimentos estimados em bancos brasileiros de registros de compras. Os desfechos foram definidos em revisão de literatura pela incidência. Os resultados mostraram que a intervenção onerou o procedimento em R$53,81. Apesar disso 80,1% das simulações mostraram-se custo-efetivas e 16,5% “dominantes”. Outros fatores corroboraram na discussão concluindo-se a intervenção como muito custo-efetiva e o resultado traz ao gestor segurança para tomadas de decisões quanto a padronização da tecnologia.

Resumo Fundamento O papel do polimorfismo genético do receptor beta1-adrenérgico Ser49Gly (PG-Rβ1-Ser49Gly) como preditor de eventos na insuficiência cardíaca (IC) não está definido para a população brasileira. Objetivos Avaliar a relação entre PG-Rβ1-Ser49Gly e desfechos clínicos em indivíduos com IC com fração de ejeção reduzida. Métodos Análise secundária de prontuários de 178 pacientes e identificação das variantes do PG-Rβ1-Ser49Gly, classificadas como Ser-Ser, Ser-Gly e Gly-Gly. Avaliar sua relação com evolução clínica. Foi adotado nível de significância de 5%. Resultados As médias da coorte foram: seguimento clínico, 6,7 anos; idade, 64,4 anos; 63,5% de homens e 55,1% brancos. A etiologia da IC foi predominantemente isquêmica (31,5%), idiopática (23,6%) e hipertensiva (15,7%). O perfil genético teve a seguinte distribuição: 122 Ser-Ser (68,5%), 52 Ser-Gly (28,7%), e 5 Gly-Gly (2,8%). Houve relação significativa entre esses genótipos e a classe funcional da New York Heart Association (NYHA) ao final do acompanhamento (p = 0,014) com o Gly-Gly associado a NYHA menos avançada. Com relação aos desfechos clínicos, houve associação significativa (p = 0,026) entre mortalidade e PG-Rβ1-Ser49Gly: o número de óbitos em pacientes com Ser-Gly (12) ou Gly-Gly (1) foi menor que com Ser-Ser (54). O alelo Gly teve um efeito protetor independente mantido após análise multivariada e foi associado à redução na chance de óbito de 63% (p = 0,03; odds ratio 0,37 – IC 0,15 a 0,91). Conclusão A presença do PG-Rβ1 Gly-Gly associou-se a melhor evolução clínica avaliada pela classe funcional da NYHA e foi preditor de menor risco de mortalidade, independentemente de outros fatores, em seguimento de 6,7 anos. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):616-624) Abstract Background The role of Ser49Gly beta1-adrenergic receptor genetic polymorphism (ADBR1-GP-Ser49Gly) as a predictor of death in heart failure (HF) is not established for the Brazilian population. Objectives To evaluate the association between ADBR1-GP-Ser49Gly and clinical outcomes in individuals with HF with reduced ejection fraction. Methods Secondary analysis of medical records of 178 patients and genotypes of GPRβ1-Ser49Gly variants, classified as Ser-Ser, Ser-Gly and Gly-Gly. To evaluate their association with clinical outcome. A significance level of 5% was adopted. Results Cohort means were: clinical follow-up 6.7 years, age 63.5 years, 64.6% of men and 55.1% of whites. HF etiologies were predominantly ischemic (31.5%), idiopathic (23.6%) and hypertensive (15.7%). The genetic profile was distributed as follows: 122 Ser-Ser (68.5%), 52 Ser-Gly (28.7%) and 5 Gly-Gly (2.8%). There was a significant association between these genotypes and mean NYHA functional class at the end of follow-up (p = 0.014) with Gly-Gly being associated with less advanced NYHA. In relation to the clinical outcomes, there was a significant association (p = 0.026) between mortality and GPRβ1-Ser49Gly: the number of deaths in patients with Ser-Gly (12) or Gly-Gly (1) was lower than in those with Ser-Ser (54). The Gly allele had an independent protective effect maintained after multivariate analysis and was associated with a reduction of 63% in the risk of death (p = 0.03; Odds Ratio 0.37 – CI 0.15–0.91). Conclusion The presence of β1-AR-GP Gly-Gly was associated with better clinical outcome evaluated by NYHA functional class and was a predictor of lower risk of mortality, regardless of other factors, in a 6.7-year of follow-up. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):613-615)

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Este trabalho propõe uma reflexão sobre a relação entre o desenho da cidade e o projeto do edifício através da leitura das transformações no espaço urbano da Avenida Paulista a partir do início do seu processo de verticalização, entre 1937 e 1972. A pesquisa percorre as três fases da história da Avenida até a década de 1970, que correspondem a diferentes formas de ocupação de seu espaço urbano [FRÚGOLI, 2000; LIMENA, 1996; SOUZA, 1986], buscando compreender o desenho proposto pelos edifícios verticais modernos, tanto em relação ao pavimento térreo e a nova espacialidade para o pedestre, como no desenho paisagem construída da Avenida. Concebida no final do século XIX como bulevar destinado a moradia da aristocracia rural paulistana [AZEVEDO, 1954; TOLEDO, 1987], em um período de 35 anos [1937 a 1972], com início da verticalização e o crescimento do setor terciário, a Paulista passa a configurar uma nova centralidade na metrópole, ocupando o centro da discussão sobre o futuro desenvolvimento da cidade [CORDEIRO, 1980; FRÚGOLI, 2000; SOUZA, 1986]. A dissertação é conduzida através de desenhos que, utilizados como instrumento de investigação do espaço, possibilitam a leitura da relação entre áreas construídas e espaços livres, entre a arquitetura - na especificidade do edifício - e o espaço urbano da Avenida. This dissertation proposes a reflection on the relationship between the urban design and the building design by studying the transformations in the urban space of Paulista Avenue from the beginning of its verticalization process, between 1937 and 1972. The research covers the three phases of the history of the Avenue until the 1970s, which correspond to different forms of occupation of its urban space [FRÚGOLI, 2000; LIMENA, 1996; SOUZA, 1986], seeking to understand the design proposed by the modern high-rise buildings, both in relation to the ground floor and the new spatiality for the pedestrian, as well as in the landscape design of the Avenue. Conceived at the end of the 19th century as a boulevard for the rural aristocracy of São Paulo [AZEVEDO, 1954; TOLEDO, 1987], in a period of 35 years [1937 to 1972], with the beginning of verticalization and the growth of the tertiary sector, Paulista started to form a new centrality in the metropolis, occupying the center of the discussion about the future development of the city [CORDEIRO, 1980; FRÚGOLI, 2000; SOUZA, 1986]. The text is conducted through drawings that, used as a tool for space research, allow the reading of the relationship between constructed areas and open spaces, between architecture - in the specificity of the building - and the urban space.

Resumo: A osteoartrite de joelho afeta cerca de 3,8% da população mundial e se manifesta por dor, edema, rigidez e redução da função articular, impactando na qualidade de vida do paciente. O tratamento consiste na modalidade farmacológica, não farmacológica e cirúrgica. A viscossuplementação (ácido hialurônico intra-articular) se propõe a oferecer alívio dos sintomas e a possibilidade de adiamento da cirurgia. Este estudo estimou o impacto orçamentário entre a associação desse medicamento e o tratamento não cirúrgico (tratamento padrão), sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde. Com base no pressuposto de que 5% dos portadores da doença seguem para tratamento e nos custos diretos das modalidades: farmacológica e não farmacológica foram calculados os cenários de referência e alternativos que compararam as diferentes opções de tratamento para um horizonte temporal de três anos. A análise principal estimou um impacto orçamentário incremental de aproximadamente R$ 126 milhões (1 ampola anual) e R$ 252 milhões (2 ampolas anuais). Já a diacereína, um condroprotetor oral, avaliada como uma opção alternativa, mostrou um impacto de R$ 334 milhões no orçamento em relação ao tratamento padrão, o que proporciona um aumento de 24% no custo em relação ao uso de 2 ampolas anuais de ácido hialurônico, tornando-a economicamente menos vantajosa. A viscossuplementação pode proporcionar maior qualidade de vida ao paciente, redução de custos para o sistema e otimização do fluxo de atendimento nas unidades de saúde. As estimativas apresentadas neste estudo podem auxiliar o gestor quanto à melhor utilização dos recursos financeiros e consequente tomada de decisão quanto à incorporação da tecnologia. Abstract: Knee osteoarthritis affects 3.8% of the world population and manifests as pain, edema, stiffness, and reduced joint function, impacting the patient’s quality of life. Treatment consists of the pharmacological, non-pharmacological, and surgical modalities. Viscosupplementation (intraarticular hyaluronate) has been proposed to relieve symptoms and potentially postpone surgery. This study estimated the budget impact of the association of this drug and non-surgical treatment (standard treatment) from the perspective of the Brazilian Unified National Health System. Based on the assumption that 5% of patients proceed to treatment and on the direct costs of the pharmacological and non-pharmacological modalities, the authors calculated the reference and alternative scenarios that compared the different treatment options in a three-year timeline. The principal analysis estimated an incremental budget impact of approximately BRL 126 million (U$ 32 million) for one vial of hyaluronate a year and BRL 252 million (USD 64 million) for two vials a year. Diacerein, an oral chondroprotector, assessed as an alternative, showed a budget impact of BRL 334 million (USD 86 million) in relation to standard treatment, representing a 24% cost increase compared to two vials a year of hyaluronate, making it less economically advantageous. Viscosupplementation can provide better quality of life for patients, reduce costs for the health system, and optimize the flow of care in health services. The estimates presented in this study can assist administrators in the best use of resources and thus in decision-making on the technology’s incorporation. Resumen: La osteoartritis de rodilla afecta a cerca de un 3,8% de la población mundial y se manifiesta por dolor, edema, rigidez y reducción de la función articular, impactando en la calidad de vida del paciente. El tratamiento consiste en la modalidad farmacológica, no farmacológica y quirúrgica. La viscosuplementación (ácido hialurónico intraarticular) se propone ofrecer un alivio de los síntomas y la posibilidad de un aplazamiento de la cirugía. Este estudio estimó el impacto presupuestario entre la asociación de este medicamento y el tratamiento no quirúrgico (tratamiento estándar), desde la perspectiva del Sistema Único de Salud. Basándonos en el supuesto de que un 5% de los portadores de la enfermedad siguen el tratamiento y en los costos directos de las modalidades tanto farmacológica, como no farmacológica, se calcularon los escenarios de referencia y alternativos que compararon las diferentes opciones de tratamiento para un horizonte temporal de tres años. El análisis principal estimó un impacto presupuestario incremental de aproximadamente BRL 126 millones (1 ampolla anual) y BRL 252 millones (2 ampollas anuales). En el caso de la diacereína, un condroprotector oral, evaluado como una opción alternativa, mostró un impacto de BRL 334 millones en el presupuesto, respecto al tratamiento estándar, lo que proporciona un aumento de un 24% en el costo, en relación con el uso de 2 ampollas anuales de ácido hialurónico, haciéndola económicamente menos ventajosa. La viscosuplementación puede proporcionar mayor calidad de vida al paciente, reducción de costes para el sistema y la optimización del flujo de atención en las unidades de salud. Las estimaciones presentadas en este estudio pueden ayudar al gestor en lo referente a una mejor utilización de los recursos financieros y, consecuentemente, en la toma de decisiones respecto a la incorporación de tecnología.

This qualitative study was conducted on dentists (CDs) that integrate the Oral Health Teams (ESB) of the Family Health Program (PSF) in a middle-size city in Southern Brazil, conducted from April to June 2017. The study aimed to identify the perception of these professionals about their work experiences in the Program. The CDs working in the PSF in each of the nine Basic Health Units (UBS) were invited to participate, adding up to seven interviewees. Data were collected by recorded, semi-structured interviews with script of questions, and assessed by analysis of thematic content, based on the assumptions of Laurence Bardin. The results indicated the involvement and actions of these professionals aiming at family care, yet the assistance approach is predominant in the oral health care. Among the interviewees, the high demand for curative dental procedures was perceived as a barrier to advances in integral care and teamwork, from a multiprofessional and interprofessional perspective. It was concluded that there are different understandings of interviewed professionals in relation to the work process in the PSF. There are challenges to be overcome concerning the integral care to the user, integration with the multiprofessional team and work from the perspective of permanent health education. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa realizada com cirurgiões-dentistas (CDs) que integram as Equipes de Saúde Bucal (ESB) do Programa Saúde da Família (PSF) em um município de médio porte do sul do Brasil, realizada no período de abril a junho de 2017. Objetivou identificar as percepções destes profissionais sobre o processo de trabalho que vivenciam no Programa. Em cada uma das nove Unidades Básicas de Saúde (UBS), foi convidado a participar o CD que estivesse atuando no PSF, totalizando sete entrevistados. Os dados foram coletados por meio de entrevistas gravadas, semiestruturadas por roteiro de questões e analisados por meio de análise de conteúdo temática, apoiada nos pressupostos de Laurence Bardin. Os resultados apontaram que há envolvimento e ações destes profissionais voltados para o cuidado da família, porém o enfoque assistencial é predominante na atenção à saúde bucal. Entre os entrevistados, a alta demanda por procedimentos odontológicos curativos foi percebida como barreira para avanços no cuidado integral, no trabalho em equipe na perspectiva multiprofissional e interprofissional. Concluiu-se que há diferentes entendimentos dos profissionais entrevistados em relação ao processo de trabalho no PSF. Há desafios a serem superados em relação ao cuidado integral do usuário, à integração com a equipe multiprofissional e trabalho na perspectiva da EPS

The article discusses competition between midwives and doctors offering birth-related services in the city of Rio de Janeiro from 1835 to 1900. The research analyzed minutes from meetings, textbooks on births, and terms from qualification examinations for physicians, surgeons, apothecaries, and midwives at the Rio de Janeiro Medical School (Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro), as well as announcements by and advertisements for doctors and midwives in columns featuring advertisements and useful recommendations in the Jornal do Commercio newspaper. An increase in the number of delivery physicians, and their scientific discourses led midwives to feel an obligation to diversify their clientele, consequently establishing themselves and working in lower-class and inhospitable areas.

Grito primal – o parto natural domiciliar como performance como arte sacraliza o nascimento humano como arte performática, devolvendo à mulher o protagonismo no momento do parto, não apenas pelo direito de movimentação próprio do processo mas da escolha consciente sobre a forma de nascimento de seu filho. Através da performance, o nascimento revela-se um ato político que protesta contra o excesso de cirurgias cesarianas eletivas, contra o desrespeito ao corpo da mulher mutilado por episiotomias, cortes abdominais, induções hormonais, violências veladas, falta de informação e impossibilidade de diálogo. Estabelecer o paralelo entre o parto natural domiciliar e performance como arte é dignificar o nascimento como processo artístico de cunho elevado.

Resumo Este artigo discute a concorrência entre parteiras e médicos na oferta dos serviços de partos na cidade do Rio de Janeiro entre 1835 e 1900. Foram analisadas as atas da congregação, os livros do curso de partos e de termos de exames de verificação de médicos, cirurgiões, boticários e parteiras da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, além de anúncios e propagandas de médicos e parteiras nas colunas “Anúncios” e “Indicações Úteis” do Jornal do Commercio . Observa-se como o aumento do número de médicos-parteiros e seus discursos científicos contribuíram para que as parteiras se vissem obrigadas a diversificar a clientela, instalando-se e atendendo em áreas populares e inóspitas. Abstract The article discusses competition between midwives and doctors offering birth-related services in the city of Rio de Janeiro from 1835 to 1900. The research analyzed minutes from meetings, textbooks on births, and terms from qualification examinations for physicians, surgeons, apothecaries, and midwives at the Rio de Janeiro Medical School (Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro), as well as announcements by and advertisements for doctors and midwives in columns featuring advertisements and useful recommendations in the Jornal do Commercio newspaper. An increase in the number of delivery physicians, and their scientific discourses led midwives to feel an obligation to diversify their clientele, consequently establishing themselves and working in lower-class and inhospitable areas.

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O Núcleo de Avaliação de Tecnologias do Instituto Nacional de Cardiologia foi constituído em 2009 e vem acompanhando e participando ativamente das políticas e do processo de incorporação tecnológicos no Brasil, através da parceria com a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde e outras unidades do Brasil e exterior. Objetivo: Documentar e analisar criticamente o funcionamento do Núcleo e seu relacionamento com a Comissão. Método: Descrição narrativa da criação e funcionamento do Núcleo, no período de 2009 a 2015, incluindo produção técnica e científica. Análises: O artigo relata fatores de sucesso e barreiras enfrentadas, a produção técnica e acadêmica, inovações e o amadurecimento do trabalho, que se caracteriza pela independência e investimento no ensino e pesquisa. Descreve a criação do núcleo, as atividades realizadas e o interesse do grupo por metodologia, o investimento em ensino e pesquisa e a relação com os parceiros no Brasil e no exterior. Considerações finais: a parceria foi fundamental para o desenvolvimento da equipe, criando um grupo de pesquisa aplicada ao Sistema Único de Saúde.

A falta de um membro, devido a doenças, más-formações ou traumas, impacta enormemente na vida de um indivíduo. Para que o mesmo possa realizar Atividades de Vida Diária (AVD), sem drásticas limitações, faz-se necessário o desenvolvimento de próteses e cientes. Para auxiliar no projeto de tais produtos, este trabalho visa criar e solucionar um modelo de sistema dinâmico capaz de simular o comportamento de joelhos prostéticos. A m de alcançar tal objetivo, foi estudada a biomecânica da marcha humana, além dos tipos de amputações existentes e seus impactos na mesma. Buscou-se também estudar os principais componentes de próteses existentes atualmente no mercado, além de suas geometrias básicas. Após de nir-se um modelo simpli cado que representasse os componentes protéticos e as partes remanescentes do corpo, foram buscadas métodos de solução disponíveis para tal sistema. Baseado nos estudos encontrados em uma revisão bibliográ ca, foi de nida uma metodologia de solução numérica de sistemas multi-corpos. Durante o trabalho, surgiu a necessidade de representar forças de contato entre corpos rígidos, e foram incluídas soluções de atuais teorias do assunto. Essas metodologias foram então empregadas para a construção de um algoritmo capaz de solucionar o sistema proposto. Depois de resolvido o sistema, os valores encontrados para as variáveis cinéticas foram comparados com valores obtidos por uma simulação numérica utilizando dois programas computacionais comercias, cujas fundamentações teóricas utilizam diferentes métodos de solução. A comparação das diferenças entre os resultados apontou similaridade entre o algoritmo e os programas utilizados, mas com a necessidade de validação do método através de ensaio mecânico. Ao nal foram sugeridas ideias para trabalhos futuros. The lack of a member due to diseases, malformations or trauma, greatly impacts the life of an individual. In order to perform Activities of Daily Living (ADL) without drastic limitations, it is necessary to develop e cient prosthetic devices. To assist the design of such products, this work aims to create and solve a dynamic system model to simulate the behavior of prosthetic knees. In order to achieve this goal, the biomechanics of human gait was studied, as well as the existing types of amputation and their impact on human gait. The main components of existing prosthetic devices, currently on the market, were identi ed, as well as its basic geometries. After de ning a simpli ed model able to incorporate the prosthetic components and the individual remaining body parts, an available methodology for the solution of such a system was prospected. Based on the studies found in the currently literature of multibodysystems, a numerical solution methodology for has been set. During the work, the need to represent contact between parts occurred, leading to the implementation of currently theories of contact forces for rigid bodies. These methodologies were then used to construct an algorithm for solving the proposed system. After the system has been solve, the values found for the kinetic variables were compared with those obtained by numerical simulations using two commercial softwares, whose theoretical foundation used di erent solution methodology. Comparing the di erences in results of these simulations, it was revealed a similar behavior between the algorithm and the commercial programs, but with the need of an experimental test, for truly validation of the method. At the end of this work, ideas for future improvement were suggested.

Atualmente os combustíveis fósseis derivados do petróleo, tais como, gasolina, diesel e carvão são as principais fontes de energia. No entanto, essas fontes tendem ao esgotamento nos próximos 40 a 50 anos, além de sua utilização provocar problemas que vão desde a emissão de gases responsáveis pelo efeito estufa ao aumento nos preços desses combustíveis. Uma alternativa que vem sendo bastante utilizada é o etanol de primeira geração obtido principalmente do milho e da cana-de-açúcar. Apesar do etanol ser considerado uma energia limpa, por não emitir gases poluentes e auxiliar no sequestro de carbono, apresenta um problema relacionado à diminuição da oferta de alimentos e o consequente aumento de preços dos produtos que o utilizam como matéria-prima. Devido a esses fatores, vem crescendo os estudos por fontes de energias renováveis, como a obtenção do etanol de segunda geração, no qual, utiliza resíduos lignocelulósicos como matéria-prima. Nesse contexto, este trabalho objetivou avaliar a produção de etanol de segunda geração, tendo com matérias-primas os seguintes resíduos lignocelulósicos: bagaço de cana-de-açúcar, capim-elefante, serragens de Pinus sp. e Eucalyptus sp, pré-tratados com os líquidos iônicos 1-etil-3-metilimidazólio acetato e 1-butil-3-metilimidazólio acetato, separadamente. Após o pré-tratamento efetuou-se a hidrólise das biomassas lignocelulósicas com as enzimas produzidas pelo fungo Penicillium echinulatum, prosseguindo para a fermentação dos açúcares liberados na hidrólise, empregando as leveduras Saccharomyces cerevisiae e Schizosaccharomyces pombe Y 698, e a bactéria Geobacillus thermoglucosidasius. As maiores concentrações de açúcares redutores obtidas após as hidrólises enzimáticas foram 681,89 mg.g-1 para bagaço de cana-de-açúcar, 474,30 mg.g-1 para capim-elefante, 237,84 mg.g-1 para serragem de Eucalyptus sp. e 233,62 mg.g-1 para serragem de Pinus sp., sendo todos os pré-tratamentos com o líquido iônico 1-etil- 3-metilimidazólio acetato. O microrganismo que apresentou maior eficiência no consumo de açúcares redutores foi S. cerevisiae. Porém, o maior rendimento em etanol, cerca de 96 mg.g- 1, foi obtido para o bagaço de cana-de-açúcar pré-tratado com 1-butil-3-metilimidazólio acetato na fermentação com S. pombe. G. thermoglucosidasius apresentou potencial para consumo de xilose e glicose simultaneamente, porém a produção de etanol foi reduzida (21 mg.g-1 para bagaço de cana-de-açúcar). Este dados contribuem para ampliar os conhecimentos sobre os efeitos do pré-tratamento com líquidos iônicos na produção de etanol de segunda geração. Fossil fuels, such as gasoline, diesel and coal, are the main sources of energy nowadays. In addition to generate problems, from the emission of greenhouse gases to the increase in fuel prices, these energy sources are likely to be depleted in the next 40 to 50 years. A widely used alternative to fossil fuels is first-generation ethanol, produced mainly from corn and sugarcane. Although ethanol is considered a clean source of energy because it does not emit polluting gases and helps in carbon sequestration, it is linked to a decrease in food supply and the consequent rise in food prices. Therefore, new studies on renewable energy sources, such as second-generation ethanol from feedstock and other lignocellulosic residues, are commonly found in the literature. In this context, this study aimed to evaluate the production of secondgeneration ethanol from the following lignocellulosic residues: sugarcane bagasse, elephant grass, Pinus sp. sawdust and Eucalyptus sp. sawdust, pretreated separately with the ionic liquids 1-ethyl-3-methylimidazolium acetate and 1-butyl-3-methylimidazolium acetate. Hydrolysis of lignocellulosic biomass with enzymes from Penicillium echinulatum was carried out after the pretreatment. Saccharomyces cerevisiae, Schizosaccharomyces pombe Y 698 and the bacterium Geobacillus thermoglucosidasius were used for the fermentation of sugars released during hydrolysis. The highest concentrations of reducing sugars obtained after enzymatic hydrolysis were 681.89 mg. g -1 for sugarcane bagasse, 474.30 mg.g -1 for elephant grass, 237.84 mg.g -1 for Eucalyptus sp. sawdust and 233.62 mg. g -1 for Pinus sp. sawdust, all pretreated with 1-ethyl-3- methylimidazolium acetate. S. cerevisiae was the microorganism with the highest efficiency in the consumption of reducing sugars. However, the highest ethanol yield (96 mg.g -1) was obtained for sugarcane bagasse pretreated with 1- butyl-3-methylimidazolium acetate and fermented by S. pombe. G. thermoglucosidasius showed potential for the simultaneous consumption of xylose and glucose, but ethanol production was low (21 mg.g -1 for sugarcane bagasse). These data contribute to expand the knowledge about the effects of ionic liquid pretreatments for the production of secondgeneration ethanol.

Fundamento: A doença cardiovascular subclínica é prevalente em pacientes com síndrome metabólica (SM). O strain circunferencial (εCC) e o strain longitudinal (εLL) do ventriculo esquerdo (VE), avaliados pelo ecocardiograma com speckle tracking (STE), são índices de função sistólica: o encurtamento das fibras circunferenciais e longitudinais do VE é indicado por um valor negativo do strain. Portanto, quanto mais negativo o strain, melhor a função sistólica do VE. O εCC e o εLL têm sido usados para demonstrar disfunção ventricular subclínica em vários distúrbios clínicos. Objetivo: Levantamos a hipótese de que a SM está associada com comprometimento da função miocárdica, quando avaliada pelo STE. Métodos: Este estudo analisou participantes do Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) que realizaram o STE e foram avaliados para todos os componentes da SM. Resultados: Entre os 133 participantes incluídos (mulheres: 63%; idade: 65 ± 9 anos), a prevalência de SM foi de 31% (41/133). Indivíduos com SM apresentaram valores menores do εCC e do εLL que aqueles sem SM (-16,3% ± 3,5% vs. -18,4% ± 3,7%, p < 0,01; e -12,1% ± 2,5% vs. -13,9% ± 2,3%, p < 0,01, respectivamente). A fração de ejeção do VE (FEVE) foi semelhante nos dois grupos (p = 0,09). Na análise multivariada, a SM associou-se a um valor mais baixo do strain circunferencial (B = 2,1%, IC 95%: 0,6-3,5; p < 0,01), mesmo após ajuste para idade, etnia, massa VE e FEVE. De maneira semelhante, a presença de SM (B = 1,3%, IC 95%: 0,3-2,2; p < 0,01) e a massa do VE (B = 0,02%, IC 95%: 0,01 0,03; p = 0,02) associaram-se a um valor menor do strain longitudinal após ajuste para etnia, FEVE e creatinina. Conclusão: O εCC e o εLL do VE, marcadores de doença cardiovascular subclínica, estão comprometidos em indivíduos assintomáticos com SM e sem história prévia de infarto miocárdico, insuficiência cardíaca e/ou de FEVE < 50%.

Fundamento: A doença cardiovascular subclínica é prevalente em pacientes com síndrome metabólica (SM). O strain circunferencial (εCC) e o strain longitudinal (εLL) do ventriculo esquerdo (VE), avaliados pelo ecocardiograma com speckle tracking (STE), são índices de função sistólica: o encurtamento das fibras circunferenciais e longitudinais do VE é indicado por um valor negativo do strain. Portanto, quanto mais negativo o strain, melhor a função sistólica do VE. O εCC e o εLL têm sido usados para demonstrar disfunção ventricular subclínica em vários distúrbios clínicos. Objetivo: Levantamos a hipótese de que a SM está associada com comprometimento da função miocárdica, quando avaliada pelo STE. Métodos: Este estudo analisou participantes do Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) que realizaram o STE e foram avaliados para todos os componentes da SM. Resultados: Entre os 133 participantes incluídos (mulheres: 63%; idade: 65 ± 9 anos), a prevalência de SM foi de 31% (41/133). Indivíduos com SM apresentaram valores menores do εCC e do εLL que aqueles sem SM (-16,3% ± 3,5% vs. -18,4% ± 3,7%, p < 0,01; e -12,1% ± 2,5% vs. -13,9% ± 2,3%, p < 0,01, respectivamente). A fração de ejeção do VE (FEVE) foi semelhante nos dois grupos (p = 0,09). Na análise multivariada, a SM associou-se a um valor mais baixo do strain circunferencial (B = 2,1%, IC 95%: 0,6-3,5; p < 0,01), mesmo após ajuste para idade, etnia, massa VE e FEVE. De maneira semelhante, a presença de SM (B = 1,3%, IC 95%: 0,3-2,2; p < 0,01) e a massa do VE (B = 0,02%, IC 95%: 0,01 0,03; p = 0,02) associaram-se a um valor menor do strain longitudinal após ajuste para etnia, FEVE e creatinina. Conclusão: O εCC e o εLL do VE, marcadores de doença cardiovascular subclínica, estão comprometidos em indivíduos assintomáticos com SM e sem história prévia de infarto miocárdico, insuficiência cardíaca e/ou de FEVE < 50%. Background: Subclinical cardiovascular disease is prevalent in patients with Metabolic Syndrome (MetSyn). Left ventricular (LV) circumferential strain (εCC) and longitudinal strain (εLL), assessed by Speckle Tracking Echocardiography (STE), are indices of systolic function: shortening is indicated by negative strain, and thus, the more negative the strain, the better the LV systolic function. They have been used to demonstrate subclinical ventricular dysfunction in several clinical disorders. Objective: We hypothesized that MetSyn is associated with impaired myocardial function, as assessed by STE. Methods: We analyzed Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) participants who underwent STE and were evaluated for all MetSyn components. Results: Among the 133 participants included [women: 63%; age: 65 ± 9 years (mean ± SD)], the prevalence of MetSyn was 31% (41/133). Individuals with MetSyn had lower εCC and lower εLL than those without MetSyn (-16.3% ± 3.5% vs. -18.4% ± 3.7%, p < 0.01; and -12.1% ± 2.5% vs. -13.9% ± 2.3%, p < 0.01, respectively). The LV ejection fraction (LVEF) was similar in both groups (p = 0.09). In multivariate analysis, MetSyn was associated with less circumferential myocardial shortening as indicated by less negative εCC (B = 2.1%, 95%CI:0.6 3.5, p < 0.01) even after adjusting for age, ethnicity, LV mass, and LVEF). Likewise, presence of MetSyn (B = 1.3%, 95%CI:0.3 2.2, p < 0.01) and LV mass (B = 0.02%, 95% CI: 0.01-0.03, p = 0.02) were significantly associated with less longitudinal myocardial shortening as indicated by less negative εLL after adjustment for ethnicity, LVEF, and creatinine. Conclusion: Left ventricular εCC and εLL, markers of subclinical cardiovascular disease, are impaired in asymptomatic individuals with MetSyn and no history of myocardial infarction, heart failure, and/or LVEF < 50%.

Fundo Mackenzie de Pesquisa This research, through the visual arts sacralizes the contact of the human body with the natural environment. The author who is an artist-researcher has chosen the Contemporary Art as a language to her proposals. The dissertation was written in One Chapter composed as: interventions developed by the researcher with photos and descriptions followed by an artist of reference with images of it´s work and an analysis of the art work proposed by the researcher with concepts and discussion of arguments. To each posture of Contemporary Art there is a range of different art pieces to be viewed: Body Art there is a body painting and imprinting, and cast´s mold of body parts; Performance Art-there are registration of the shadows produced by the body during an yoga practice and the projection of the shadow of a tree leave on top of a body and the match of the body with a tree and a ruin of a building; Arte Povera there is a branch painted in red and the construction of a feminine body with sand and cloth; Land Art there is a construction of little cloth trees, the drawings on the beach sand, a collective work to make rocks softer, the creation of colorful and sand paths and the interventions with ink on sand sculptures found at the beach. The body, main object of this work, feels and become visible the marks of restlessness that carry about the social imposed patterns of behavior and esthetics and the relation with the natural environment. Carry itself the memories of choices made and paths coursed. The art proposals here included express what the speech misses, express the pains of the reflexive path coursed, the listening, the feeling, the contemplation, the process of waiting. Esta pesquisa se utiliza da arte visual para sacralizar o contato do corpo com o ambiente natural. A autora que é uma artista pesquisadora escolheu a Arte Contemporânea como linguagem para suas intervenções. Desta forma, a obra foi escrita em Capítulo Único composto por: intervenção proposta pela pesquisadora com fotos e descrições, seguida de um artista de referência com imagens de seu trabalho e por fim uma análise do trabalho realizado contendo os conceitos e discussão de argumentos. Assim, estão em Body Art obras de pintura corporal, impressão corporal, molde de partes do corpo em gesso; em Performance Art o registro da projeção da sombra do corpo - durante a realização de movimentos de yoga e de projeção da sombra de folhas de árvores sobre o corpo; o encaixe do corpo em raízes de árvore e em espaços de uma construção em ruínas; em Arte Povera há a pintura em tronco de árvore, a construção de corpo feminino em areia com utilização de retalhos e em Land Art há a construção de pequenas árvores de tecido, a grafia na areia da praia, a construção coletiva de amaciamento de pedras, criação de rastros coloridos e caminhos de areia e por fim a intervenção com corante em esculturas e desenhos de areia. Todas as propostas artísticas acontecem em ambiente natural mais precisamente o litoral do Estado de São Paulo em relação ao qual a autora possui grande conhecimento e afinidade. O corpo, objeto principal deste trabalho sente e transparece a marca das inquietações que carrega como os padrões sociais impostos de comportamento e de estética, do tempo acelerado nos grandes centros e do convite à introspecção proveniente do contato com o ambiente natural. Carrega em si as memórias das escolhas feitas e caminhos traçados. As propostas aqui inclusas propõem a expressão que falta à fala, exprimem as dores do trajeto reflexivo, o ouvir, o sentir, o contemplar, o esperar.

Submitted by Maria Fernanda Leite (leitem@stj.jus.br) on 2020-07-17T02:06:05Z No. of bitstreams: 2 regime_pessoal_apos_tura.pdf: 2191643 bytes, checksum: c3fff0dc73316dad02a239ef8e53f325 (MD5) license.txt: 1239 bytes, checksum: c9b4c351324448672315a00808efb725 (MD5) Approved for entry into archive by betanial@stj.jus.br (betanial@stj.jus.br) on 2020-07-31T15:24:56Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license.txt: 1239 bytes, checksum: c9b4c351324448672315a00808efb725 (MD5) regime_pessoal_apos_tura.pdf: 2191643 bytes, checksum: c3fff0dc73316dad02a239ef8e53f325 (MD5) Made available in DSpace on 2020-07-31T15:24:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1239 bytes, checksum: c9b4c351324448672315a00808efb725 (MD5) regime_pessoal_apos_tura.pdf: 2191643 bytes, checksum: c3fff0dc73316dad02a239ef8e53f325 (MD5) Previous issue date: 2014

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De forma a contribuir para a compreensão de como as pessoas pensam, elaboram, articulam saberes, e agem acerca dos aspectos relacionados ao envelhecimento humano, o estudo objetivou apreender os sentidos atribuídos à "pessoa velha" construídos por idosos. Com base na teoria das representações sociais, na abordagem estrutural, realizou-se um teste de evocação livre de palavras com a expressão "pessoa velha"; além disso, aplicou-se um questionário que fez a caracterização sociodemográfica e incluía perguntas abertas acerca de crenças, atitudes, normas, valores e práticas relacionadas ao envelhecimento e ao idoso.. Participaram 70 pessoas maiores de 60 anos, ex-alunos de uma instituição federal de ensino do Rio de Janeiro, com idade entre 60 e 83 anos (média de 65,4 anos) e maioria do sexo feminino (51,4%). Experiência compôs o sistema central. O sistema periférico foi constituído por Carinho, Sabedoria, Saúde, Pai-Mãe-Tia, Dificuldade, Abandono, Alegria, Respeito, Excluída, Aposentado, Cansada, Cuidado e Exercícios; o sistema intermediário foi formado por Doença, Idoso, Dedicação, Preconceito, Tristeza, Paciência, Avô, Discriminação, Rabugenta, Solidão, Ultrapassada. Foi identificada na representação construída uma dimensão psicossocial, referindo-se criticamente ao tratamento que os participantes compreendem que a sociedade direciona ou deveria direcionar a pessoa velha, e a forma passiva ou ativa de atuação da pessoa considerada velha. Possivelmente, os idosos construíram uma representação com a qual não se identificam ou não querem se identificar em todos os seus sentidos, representam um outro, a pessoa velha. This study focused on the social representations of "old person" built by elderly, in order to help the understanding of how people think, develop, articulate knowledge and act. Based on a structural approach, a test of words' free evocation was triggered by the expression "old person"; a questionnaire was given to elicit answers regarding beliefs, attitudes, rules, values and practices related to the aging process and to the participants socio-demographic characterization. Took part in the study 70 people above 60 years old , all former students from a federal institution in Rio de Janeiro. Ages ranged between 60 and 83 years old (average 65.4 years old). 51.4% of the subjects were female. Experience was the only component of the central system. The peripheral system consisted of Affection, Wisdom, Health, Father-Mother-Aunt, Difficulties, Abandon, Joy, Respect, Excluded, Retired, Tired, Care and Exercises; an intermediary system comprised: Disease, Elder, Dedication, Prejudice, Sadness, Patience, Grandparent, Discrimination, Grouchy, Solitude and Old-fashioned. In the representation built by the elderly, it was possible to identify the psychosocial dimension, critically referring to the treatment society gives or should give the old person and the passive or active manner in which the old person acts. It is possible that participants have built a representation with which they do not identify or do not want to identify themselves in every sense, and which represents someone else, the Old Person.

Nesta tese de doutorado estudamos uma classe de grafos denominada threshold. Iniciamos apresentando algumas caracterizações dos grafos threshold e definindo-os de uma forma apropriada para o nosso propósito. Mais especificamente, estudamos o espectro dos grafos threshold. Para isso apresentamos alguns resultados previamente conhecidos, como por exemplo, em relação à matriz de adjacência, uma redução para o cálculo do polinômio característico e a multiplicidade dos autovalores não principais. Desenvolvemos um algoritmo que constrói uma matriz diagonal D congruente a A + xI , onde A é a matriz de adjacência de um grafo threshold, x é um número real e I é a matriz identidade. Como aplicação, determinamos quantos autovalores de um grafo threshold G pertencem a um intervalo real (a, b]. A implementação do nosso algoritmo depende apenas da sequência binária de um grafo threshold e sua complexidade é de ordem O(n). Tal algoritmo é facilmente adaptado para a matriz distância Θ de um grafo threshold G. Nesta tese apresentamos aplicações desse algoritmo, como a simplicidade dos autovalores principais, a minimalidade do menor autovalor de um threshold, exibindo uma fórmula para esse menor autovalor, uma ordenação dos grafos threshold via índice, e uma classe infinita de grafos threshold com espectro integral. Além disso, apresentamos um novo algoritmo para o cálculo do polinômio característico de um grafo threshold G. In this thesis we study the class of threshold graphs. We begin showing some characterizations of threshold graphs defining them in a convenient way for our purposes. More specifically, we study the spectrum of threshold graphs. To this end, we show some previously known results about the adjacency matrix, such as the reduction for computing the characteristic polynomial and the multiplicity of non main eigenvalues. We developed an algorithm that constructs a diagonal matrix D con- gruent to A + xI , where A represents the adjacency matrix of a threshold graph and x is a real number. As an application, we determine how many eigenvalues of a threshold graph lie in an interval (a, b]. The algorithm implementation depends only on the binary sequence of the threshold graph, and its complexity is of order O(n). This algorithm is easily adapted for the distance matrix Θ of a threshold graph G. We finish this dissertation showing some applications of this algorithm. We show that the main eigenvalues are simple. We also determine the class of threshold graphs which have the minimum eigenvalue among threshold graphs of order n, and a formula for this eigenvalue is given. We identify an infinite class of threshold graphs with integral spectra. And finally we obtain a simple algorithm to compute the characteristic polynomial of a threshold graph G.

FUNDAMENTO: A estandardização do padrão de imagens utilizada dentro da medicina foi realizada em 1993 por meio do padrão DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine). Diversos exames utilizam esse padrão e cada vez mais são necessários softwares capazes de manipular esse tipo de imagem, porém esses softwares geralmente não têm o formato livre e de código aberto, e isso dificulta o seu ajuste para os mais diferentes interesses. OBJETIVO: Desenvolver e validar um software livre e de código aberto capaz de manipular imagens DICOM de exames de angiotomografia de coronárias. MÉTODOS: Desenvolvemos e testamos o software intitulado ImageLab na avaliação de 100 exames selecionados de forma randômica por meio de um banco de dados. Foram realizadas 600 análises divididas por dois observadores utilizando o ImageLab e um outro software comercializado junto a aparelhos de tomografia computadorizada Philips Brilliance, na avaliação da presença de lesões e placas coronarianas nos territórios do Tronco da Coronária Esquerda (TCE) e na Artéria Descendente Anterior (ADA). Para avaliar as concordâncias intraobservador, interobservadores e intersoftware, utilizamos concordância simples e estatística Kappa. RESULTADOS: As concordâncias observadas entre os softwares foram em geral classificadas como substancial ou quase perfeitas na maioria das comparações. CONCLUSÃO: O software ImageLab concordou com o software Philips na avaliação de exames de angiotomografia de coronárias especialmente em pacientes sem lesões, com lesões inferiores a 50% no TCE e inferiores a 70% na ADA. A concordância para lesão >70% na ADA foi menor, porém isso também é observado quando se utiliza o padrão de referência anatômico. BACKGROUND: The standardization of images used in Medicine in 1993 was performed using the DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) standard. Several tests use this standard and it is increasingly necessary to design software applications capable of handling this type of image; however, these software applications are not usually free and open-source, and this fact hinders their adjustment to most diverse interests. OBJECTIVE: To develop and validate a free and open-source software application capable of handling DICOM coronary computed tomography angiography images. METHODS: We developed and tested the ImageLab software in the evaluation of 100 tests randomly selected from a database. We carried out 600 tests divided between two observers using ImageLab and another software sold with Philips Brilliance computed tomography appliances in the evaluation of coronary lesions and plaques around the left main coronary artery (LMCA) and the anterior descending artery (ADA). To evaluate intraobserver, interobserver and intersoftware agreements, we used simple and kappa statistics agreements. RESULTS: The agreements observed between software applications were generally classified as substantial or almost perfect in most comparisons. CONCLUSION: The ImageLab software agreed with the Philips software in the evaluation of coronary computed tomography angiography tests, especially in patients without lesions, with lesions < 50% in the LMCA and < 70% in the ADA. The agreement for lesions > 70% in the ADA was lower, but this is also observed when the anatomical reference standard is used.

Apresenta inventário das teses sobre hepatites da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro entre 1837 e 2000. A análise indica potencialidades e limites para discussão do quadro evolutivo do conhecimento científico no Brasil sobre esses agravos. As teses também são discutidas à luz de seus referenciais científicos e das mudanças tecnológicas e sociais que as influenciaram. Identificam-se e categorizam-se os marcos do ensino médico e do conhecimento sobre as hepatites, considerando que as teses revelam, no mínimo, o estado da arte de seu objeto. O estudo permitiu explorar as bases em que os saberes científicos sobre as hepatites foram construídos e indicar possibilidades de pesquisas na reconstrução do conhecimento científico de outros agravos. An inventory of the theses on hepatitis of the Faculdade de Medicina of the Universidade Federal do Rio de Janeiro between 1837 and 2000 is presented. The analysis indicates the potential and limits for discussion of the evolutionary framework of scientific knowledge on these health problems in Brazil. The theories are also discussed in light of their scientific reference points and the technological and social changes that influenced them. The landmarks in medical education and knowledge about hepatitis are identified and categorized, considering that the theses reveal at the very least the state of the art on the subject. The study makes it possible to explore the foundations upon which the scientific knowledge on hepatitis were built and indicate possibilities for research in the reconstruction of scientific knowledge of other health problems.

O objetivo do estudo foi identificar as representações sociais sobre qualidade de vida construídas por idosos. Trata-se de uma pesquisa exploratória com uma amostra de 240 idosos, de ambos os sexos. Para coleta de dados utilizou-se o Teste da Associação Livre de Palavras utilizando o estímulo indutor qualidade de vida e as variáveis sociodemográficas. As entrevistas foram analisadas com o apoio do software Alceste. Dos 240 idosos estudados, 167 eram do sexo feminino, a faixa etária dominante foi de 60 a 69 anos, renda entre dois e três salários, maioria casada e a religião predominante católica. Os resultados do Alceste apontam sete classes hierárquicas, foram repre- sentados por: acessibilidade, trabalho, atividade, apoio, afetividade, cuidado e interações. Considera-se que as representações sociais dos idosos sobre qualidade de vida possam subsidiar os profissionais na compreensão da adesão de práticas preventivas para os idosos e no fortalecimento da consolidação da política dirigida a esse grupo populacional.