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Dissertação de mestrado em Psicologia Aplicada, O processo de mudança em psicoterapia implica frequentemente sucessivos avanços e recuos. Embora os clientes habitualmente estejam conscientes da necessidade de mudar, quando começam a conceber novas formas de encarar o problema, poderão sentir ameaçada a estabilidade problemática anterior, dando origem à experiência de ambivalência. Este fenómeno, descrito na literatura há muito tempo, tem sido recentemente empiricamente estudado através da identificação de Marcadores de Ambivalência. Este estudo teve como objetivo a exploração e análise da evolução, num caso de insucesso, da ambivalência na psicoterapia com o Protocolo Unificado para o Tratamento Transdiagnóstico de Perturbações Emocionais. Recorrendo ao Sistema de Codificação de Ambivalência, codificou-se uma amostragem de sessões previamente selecionadas. Procedeu-se a uma análise quantitativa e qualitativa das sessões de forma a articular os resultados das medidas de autorrelato e a evolução da ambivalência, considerando o foco terapêutico sugerido pelo Manual Transdignóstico. Os resultados apresentam um aumento do padrão de Momentos de Ambivalência, nomeadamente nas sessões onde o foco sugerido pelo Manual Transdiagnóstico incide na exposição interoceptiva e emocional, sugerindo que a manutenção das dificuldades apresentadas pela cliente, estavam relacionadas com a incapacidade de sustentar ou elaborar formas alternativas de lidar com a ansiedade., The change process in psychotherapy frequently entails successive advances and setbacks. Although, clients are often aware of the necessity of a change, when they start conceiving new ways of facing the problem, they may feel that the previous problematic stability, is threatened, leading to the experiencing of ambivalence. This phenomenon, has been recently empirically studied through the identification of Ambivalence Markers. The aim of this study was the exploration and identification of ambivalence, throughout an unsuccessful case, of psychotherapy, using the Unified Protocol for the Transdiagnostical Treatment of Emotional Disorders. Using the Ambivalence Coding System, a sample of previously selected sessions was coded. A quantitative and qualitative analysis of the sessions was performed, to articulate self-report measures with the evolution of ambivalence markers, taking into accout the therapeutic focus suggested by the transdiagnostic manual. The results show an increase in ambivalence markers, especially in sessions where the treatment focus was the interoceptive and emotional exposure, suggesting that the maintenance of the difficulties presented by the client were related to the inability to sustain or elaborate alternative ways of dealing with the anxiety.

Trabalho apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Ciências Farmacêuticas A Adesão à Terapêutica constitui uma fonte de preocupação transversal a todos os profissionais de saúde. A taxa de incumprimento terapêutico é particularmente elevada no Doente Polimedicado, pela complexidade do regime terapêutico a que estão sujeitos e pelo elevado número de medicamentos que lhes são prescritos. O aparecimento de efeitos clínicos indesejáveis é prevalente neste grupo de Doentes, representado essencialmente por Idosos e Doentes Crónicos. O Farmacêutico, pela proximidade que mantém com o Doente no contexto de uma Farmácia Comunitária, deve esclarecer o Doente sobre o tratamento que lhe foi instituído e criar estratégias que garantam a sua efetividade. A adoção por parte do Farmacêutico de intervenções múltiplas e multidisciplinares, que respeitem a singularidade do Doente, permite um maior controlo de distintos problemas de saúde. Têm sido desenvolvidos vários projetos em Farmácias Comunitárias da União Europeia em que o Farmacêutico tem um contributo fundamental na redução significativa do insucesso terapêutico. O incumprimento terapêutico constitui um dos principais desafios para o Farmacêutico Comunitário como corresponsável pela terapia medicamentosa e promotor do uso racional dos medicamentos. The Adherence to Therapeutics is one of the transversal worries of every health professional. The rate of non Adherence to Therapeutics is greatly high in Polymedicated Patients on account of the complex therapeutical system they are dependent on and also because of the great number of medicines they are prescribed. Undesirable clinical effects are likely to happen in this type of Patients, essentially formed by Old People and Chronic Patients. The Pharmacist by the close relation he has with the Patient in the context of a Community Pharmacy should explain the Patient about the prescription he is going to be addicted to and create strategies able to become efficient. Different actions, adopted by the Pharmacist respecting the individuality of the Patient, makes easier a better and more efficient control of different health disturbs. Several projects have been achieved in Community Pharmacies of the European Union where the Pharmacist has a vital role to reduce the risk of the therapeutical failure. The non Adherence to Therapeutics is one of the main challenges for the community Pharmacist once he is corresponsable for the drug therapy and the promoter in the rational use of medicines.

A leishmaniose tegumentar americana é doença infecciosa da pele e mucosa, cujo agente etiológico é um protozoário do gênero Leishmania. Seu tratamento é desafio porque as drogas disponíveis apresentam elevada toxicidade, e nenhuma delas é bastante eficaz. A recidiva, a falha terapêutica em pacientes imunodeprimidos e a resistência ao tratamento são fatores que motivam a busca de uma droga ideal. American cutaneous leishmaniasis is an infectious disease of the skin and mucosa caused by a protozoon of the genus Leishmania. Its treatment is a challenge since the drugs available are highly toxic and none is completely effective. Recurrence, therapeutic failure in immunosuppressed patients and treatment resistance are some factors that encourage searching an ideal drug.

Comparação da eficácia da somatostatina e da escleroterapia no sangramento digestivo proveniente da ruptura de varizes do esôfago. Foram avaliados prospectivamente 40 pacientes com hemorragia digestiva. Vinte e um pacientes foram randomizados a receber somatostatina (dose inicial de 250 mig seguida de infusão contínua de 250 µg/h por 48 h com reforços de 250 µg de 6/6 h nas primeiras 24 h) e 19 realizaram escleroterapia com oleato de etanolamina a 5%, sendo avaliados em 48 horas e no sétimo dia após o tratamento. Os grupos eram semelhantes quanto a sexo, idade, gravidade do sangramento e grau de falência hepatocelular. Falha terapêutica ocorreu em 48 h e 7 dias, respectivamente, em 26,3% e 35,7% no grupo da escleroterapia e em 23,8% e 21,4% no da somatostatina. A necessidade de transfusão (3,38 U no grupo da escleroterapia e 2,42 U no da somatostatina) e a mortalidade (31,6% no grupo da escleroterapia e 28,6% no grupo da somatostatina) também foram semelhantes (P >0,05). Conclui-se que a somatostatina é tão efetiva quanto a escleroterapia, devendo ser considerada no tratamento do sangramento agudo decorrente de ruptura de varizes do esôfago. The aim of this study was to compare the efficacy of somatostatin versus endoscopic sclerotherapy in the management of digestive bleeding caused by rupture of esophageal varices. Forty patients were evaluated; 21 were randomly assigned to receive somatostatin (initial 250 mug followed by a 48-hour continuous infusion of 250 mug/h and 250 mug 6/6h bolus in the first 24 hours) and 19 to receive endoscopic sclerotherapy with ethanolamine oleate 5%. The patients were evaluated after 48 hours and after 7 days of treatment. Both groups of patients were similar in sex, age, gravity of the hemorrhage and liver dysfunction. Therapeutic failure occurred in 26,3% and 35,7% in the group of endoscopic sclerotherapy (48 h and 7 days respectively), and in 23,8% and 21,4% in the group of somatostatin. The need of blood transfusion (3,38 U in the group of endoscopic sclerotherapy and 2,42 U in the group of somatostatin) and the mortality rate (31,6% in the group of endoscopic sclerotherapy and 28,6% in the group of somatostatin) were also similar (P >0,05). The authors conclude that somatostatin is as effective as endoscopic sclerotherapy and that it should be considered in the treatment of acute esophageal variceal bleeding.