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Submitted by Wagner Junior (wagner.junior@unioeste.br) on 2021-01-07T20:54:05Z No. of bitstreams: 2 Layna_Nunes_Nascimento_Mendes_Franco_de_Sousa_2019.pdf: 2222976 bytes, checksum: fa181f95ed4d9d14dc9c0b20fd83c3cb (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-07T20:54:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Layna_Nunes_Nascimento_Mendes_Franco_de_Sousa_2019.pdf: 2222976 bytes, checksum: fa181f95ed4d9d14dc9c0b20fd83c3cb (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2019-05-16 Introduction: In 2012, Paraná created the Rede Mãe Paranaense (RMP). Since the first public policies of attention to maternal and child health, the aim was to encourage breastfeeding. In health systems, health care providers influence and support decisions about food at critical times. To be successful in exclusive breastfeeding and reduce early weaning, it is necessary to develop joint actions during prenatal care, puerperium, childcare and home visits. Methods: This is a quantitative, descriptive, cross-sectional research that was developed in three Health Regions (RS): 9th RS, 10th RS and 17th RS in the state of Paraná. The population was constituted by sample calculation, of the non-probabilistic type, for convenience, by the users attended at the Reference maternity hospitals for childbirth in the RMP of the three RS. Interviews were conducted with the users at the maternity hospital. The data collected from 1270 patients were tabulated using Microsoft Excel®. For questions related to specific objectives, the Chi-square test for K proportions was performed, with α = 5% of significance, to identify whether there is a statistical difference between the frequencies of the answers in each question. All analyzes were performed using the licensed program XLStat Version 201. .Results: Most of the women who participated in the research delivered the baby in the 17th RS. Most were between 16 and 25 years old (n = 650; 51.18%), had a partner (n = 1130; 88.98%), had an unpaid occupation (n = 685; 53.94%) and completed high school (n = 457; 35.98%), the majority declared having only one child with their current partner (n = 531; 41.81%) and were primiparous (n = 498; 39.21%). Most performed prenatal care at the UBS (n = 1029; 81.02%), but did not participate in groups of pregnant women (n = 1039; 81.81%). Conclusion: Breastfeeding is a complex practice that involves social and cultural issues that influence a woman's decision to breastfeed or not. Therefore, it is important to carry out breastfeeding promotion activities since prenatal care. Health professionals are needed to encourage and support mothers and to receive adequate training to transmit knowledge and skills to pregnant women and mothers. In this research, the 9th SR presented the worst results in relation to the other RS, which reinforces the need to improve the qualification of professionals, but, above all, reinforces the urgency of a different view of public authorities on the border regions with the creation of specific public policies for such regions. Introducción: en 2012, Paraná creó el Rede Mãe Paranaense (RMP). Desde las primeras políticas públicas de atención a la salud maternoinfantil, el objetivo era fomentar la lactancia materna. En los sistemas de salud, los proveedores de atención médica influyen y apoyan las decisiones sobre alimentos en momentos críticos. Para tener éxito en la lactancia materna exclusiva y reducir el destete temprano, es necesario desarrollar acciones conjuntas durante la atención prenatal, puerperio, cuidado de niños y visitas a domicilio. Métodos: Esta es una investigación cuantitativa, descriptiva y transversal que se desarrolló en tres Regiones de Salud (RS): noveno RS, décimo RS y 17º RS en el estado de Paraná. La población se constituyó por cálculo muestral, de tipo no probabilístico, por conveniencia, por las usuarias atendidas en los Hospitales de maternidad de referencia para parto en el RMP de las tres RS. Se realizaron entrevistas con las usuarias en el hospital de maternidad. Los datos recopilados de 1270 pacientes se tabularon con Microsoft Excel®. Para preguntas relacionadas con objetivos específicos, se realizó la prueba de Chi-cuadrado para proporciones de K, con α = 5% de significación, para identificar si hay una diferencia estadística entre las frecuencias de las respuestas en cada pregunta. Todos los análisis se realizaron con el programa licenciado XLStat Versión 201. Resultados: La mayoría de las mujeres que participaron en la investigación dieron a luz al bebé en el 17º RS. La mayoría tenían entre 16 y 25 años (n = 650; 51.18%), tenían una pareja (n = 1130; 88.98%), tenían una ocupación no remunerada (n = 685; 53.94%) y completaron la escuela secundaria (n = 457; 35.98%), la mayoría declaró tener solo un hijo con su pareja actual (n = 531; 41.81%) y eran primíparas (n = 498; 39.21%). La mayoría realizó atención prenatal en la UBS (n = 1029; 81.02%), pero no participó en grupos de mujeres embarazadas (n = 1039; 81.81%). Conclusión: La lactancia materna es una práctica compleja que involucra problemas sociales y culturales que influyen en la decisión de una mujer de amamantar o no. Por lo tanto, es importante realizar actividades de promoción de la lactancia materna desde la atención prenatal. Se necesitan profesionales de la salud para alentar y apoyar a las madres y recibir capacitación adecuada para transmitir conocimientos y habilidades a mujeres embarazadas y madres. En esta investigación, el noveno SR presentó los peores resultados en relación con el otro RS, lo que refuerza la necesidad de mejorar la calificación de los profesionales, pero, sobre todo, refuerza la urgencia de una visión diferente de las autoridades públicas en las regiones fronterizas con la creación de políticas públicas específicas para tales regiones. Introdução: Em 2012, o Paraná criou a Rede Mãe Paranaense (RMP) . Desde as primeiras políticas públicas de atenção à saúde materno-infantil se visava estimular aleitamento materno. Nos sistemas de saúde, os prestadores de cuidados de saúde influenciam e apoiam decisões sobre a alimentação em momentos críticos. Para se obter sucesso no aleitamento materno exclusivo e redução do desmame precoce é necessário desenvolver ações conjuntas durante o pré-natal, puerpério, puericultura e visitas domiciliares. Métodos: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, descritiva, do tipo transversal que foi desenvolvida em três Regionais de Saúde (RS): 9ª RS , 10ª RS e 17ª RS do estado do Paraná. A população foi constituída a partir de cálculo amostral, do tipo não probabilística, por conveniência, pelas usuárias atendidas nas maternidades de Referência para o parto na RMP das três RS. Foram feitas entrevistas com as usuária na maternidade. Os dados coletados de 1270 pacientes foram tabulados no Microsoft Excel®. Para as questões relacionadas aos objetivos específicos, foi realizado o teste Qui-quadrado para K proporções, com α = 5% de significância, para identificar se existe diferença estatística entre as frequências das respostas em cada questão. Todas as análises foram realizadas no programa licenciado XLStat Versão 201 . Resultados: A maior parte das mulheres que participou da pesquisa realizou o parto na 17ª RS. A maioria tinha entre 16 e 25 anos (n=650; 51,18%), tinha companheiro (n=1130; 88,98%), possuía ocupação não remunerada (n=685; 53,94%) e ensino médio completo (n=457; 35,98%), a maioria declarou ter apenas um filho com o atual companheiro (n=531; 41,81%) e eram primigestas (n=498; 39,21%). A maior parte realizou o pré-natal na UBS (n=1029; 81,02%), porém não participaram de grupos de gestantes (n=1039; 81,81%). Conclusão: A amamentação é uma prática complexa que envolve questões sociais e culturais que influenciam a decisão da mulher de amamentar ou não. Por isso, é importante a realização de atividades de promoção da amamentação desde o pré-natal. São necessários profissionais da saúde que encorajem e apoiem as mães e que recebam a capacitação adequada para transmitir conhecimentos e habilidades às gestantes, e mães. Nesta pesquisa, a 9ª RS apresentou os piores resultados em relação às demais RS, o que reforça a necessidade de aprimoramento da qualificação dos profissionais, mas, sobretudo, reforça a urgência de um olhar diferenciado dos poderes públicos sobre as regiões de fronteira com criação de políticas públicas especificas para tais regiões.

Submitted by Eunice Novais (enovais@uepg.br) on 2017-08-18T23:30:28Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Ana Paula Cavalheiro.pdf: 26595589 bytes, checksum: 21628d3cc713bc211eb950aaab0ae36c (MD5) Made available in DSpace on 2017-08-18T23:30:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Ana Paula Cavalheiro.pdf: 26595589 bytes, checksum: 21628d3cc713bc211eb950aaab0ae36c (MD5) Previous issue date: 2017-03-21 O presente trabalho tem como objetivo descrever o processo de implementação da Rede Mãe Paranaense no município de Ponta Grossa, para verificar sua repercussão na mortalidade infantil. Trata-se de uma pesquisa interdisciplinar em ciências sociais aplicadas, cuja abordagem é qualiquantitativa do tipo exploratória e descritiva. Esta foi estruturada a partir de pesquisa bibliográfica, pesquisa documental, com recorte temporal entre os anos de 2012 a 2014, e pesquisa de campo, por meio de entrevistas semi-estruturadas junto a cinco participantes, que foram eleitos a partir da função que exerciam na gestão e implementação de ações da Rede Mãe Paranaense, nos meses de julho e agosto de 2016. O conteúdo das entrevistas, bem como os resumos e relatos dos óbitos, foram analisados pelo modelo da análise de conteúdo. Para fins organizacionais o trabalho foi dividido em quatro capítulos, sendo o primeiro intitulado “Concepções contemporâneas acerca do Estado, direitos e políticas públicas para o entendimento das políticas de enfrentamento à mortalidade infantil brasileiras”, que teve como objetivo trazer ao debate a origem do Estado Moderno e Contemporâneo, bem como a formação do Estado no Brasil. Esta abordagem antecedeu o debate sobre a origem e a efetivação dos direitos por meio das políticas públicas. O capítulo avança para o debate sobre a Política Social, a Política de Saúde e as Políticas de enfrentamento à mortalidade infantil brasileiras. O segundo capítulo, denominado “Mortalidade na Infância e Mortalidade Infantil” objetiva apresentar os conceitos de mortalidade infantil e mortalidade na infância, bem como apontar os perfis destes indicadores na realidade nacional e internacional. O terceiro capítulo, que tem como título “Redes de Atenção Materno Infantil” apresenta a conceituação, caracterização e operacionalização das Redes de Atenção à Saúde – RAS, bem como o marco conceitual da Rede Cegonha, em âmbito nacional, e da Rede Mãe Paranaense, em âmbito estadual. O quarto capítulo referenciado como “Percepções referentes à implementação da Rede Mãe Paranaense no município de Ponta Grossa e sua repercussão na mortalidade infantil sob a óticas dos participantes da pesquisa” objetiva apresentar a análise dos materiais coletados a partir de sua categorização. O que se evidencia na pesquisa realizada é que em função da fragmentação do processo de implementação da Rede Mãe Paranaense no município de Ponta Grossa, não se observaram reduções da mortalidade infantil no primeiro triênio após sua implantação, sobretudo entre os óbitos em menores de 06 dias de vida. Evidenciou-se ainda que fatores socioeconômicos e demográficos maternos são decisivos na ocorrência do óbito infantil no referido município. The present work aims to describe the process of implementation of the Mãe Paranaense Network in the city of Ponta Grossa, to verify its repercussion on infant mortality. This is an interdisciplinary research in applied social sciences, whose approach is qualitative quantitative exploratory and descriptive. This study was structured based on bibliographic research, documentary research, with a temporal cut between the years of 2012 to 2014, and field research, through semi-structured interviews with five participants, who were elected based on their role in the Management and implementation of actions of Rede Mãe Paranaense in July and August 2016. The content of the interviews, as well as the summaries and reports of deaths, were analyzed by the content analysis model. For organizational purposes, the study was divided into four chapters, the first one entitled "Contemporary conceptions about the State, rights and public policies for the understanding of Brazilian child mortality coping policies", which aimed to bring the State's origin to the debate Modern and Contemporary, as well as the formation of the State in Brazil. This approach preceded the debate on the origin and realization of rights through public policies. The chapter advances to the debate on the Brazilian Social Policy, Health Policy and Policies to combat infant mortality. The second chapter, entitled "Mortality in Childhood and Infant Mortality", aims to present the concepts of infant mortality and infant mortality, as well as to indicate the profiles of these indicators in national and international reality. In the third chapter, which has the title "Networks of Maternal and Child Care" will be presented the conceptualization, characterization and operationalization of Health Care Networks - RAS, as well as the conceptual framework of the Stork Network, at the national level, and the Mãe Paranaense Network, At the state level. The fourth chapter referred to as "Perceptions regarding the implementation of the Mãe Paranaense Network in the city of Ponta Grossa and its repercussion on infant mortality from the perspective of the research participants" aims to present the analysis of the materials collected from their categorization. What is evidenced in the research carried out is that due to the fragmentation of the process of implementation of the Mãe Paranaense Network in the city of Ponta Grossa, there were no reductions in infant mortality in the first triennium after its implantation, especially among deaths in children under 06 days Of life. It was also evidenced that maternal socioeconomic and demographic factors are decisive in the occurrence of infant death in said municipality.

The major congenital abnormalities (AC), which present an injury to some organic function, require early identification, assistance and adequate referencing to specialized services. The aim of this study was to inquire the identification and assistance to major AC in the context of the Mãe Paranaense Network in the Paranavaí health region. An observational cross-sectional study was performed, with data from medical records of malformed newborns and pregnant women with diagnosis of fetal malformation, from January 2010 to September 2016, in the Paranavaí health microregion. Data were analyzed through Qualitative Comparative Analysis. The results show that among the 80 cases studied, 30 newborns had unfavorable outcomes when there was no ultrasound (USG) detection performed and / or the birth place of the malformed newborn was in another city than the reference motherhood. Twenty-nine cases were related to insufficient number of USG and consultations performed, and inadequate place of birth, and 7 cases related to lack of recorded malformation detected. In conclusion, there is a need for a broad approach with different collective health measures, ensuring access to quality prenatal care, with all the standardized tests carried out by the Mãe Paranaense Network guide, with quality assurance in the diagnostic services provided, since several malformed newborns had USG exams without abnormalities. As malformações congênitas (MC) maiores, que apresentam prejuízo a alguma função orgânica, necessitam identificação precoce, assistência e referenciamento adequado para serviços especializados. O objetivo deste trabalho foi investigar a identificação e referenciamento às MC maiores no contexto da Rede Mãe Paranaense na regional de saúde (RS) de Paranavaí. Foi realizado estudo transversal observacional, com coleta de dados de prontuários de recém-nascidos malformados e gestantes com diagnóstico de malformação fetal, durante o período de janeiro de 2010 até setembro de 2016, na microrregião de Paranavaí - Paraná. Os dados foram trabalhados através da Análise Comparativa Qualitativa. Os resultados mostram que entre os 80 casos estudados 30 recém-nascidos tiveram seus desfechos desfavoráveis, quando não houve detecção/registro da malformação no exame de ultrassom (USG) realizado e/ou quando o local de nascimento do recém-nascido malformado foi em outra cidade que não a maternidade de referência. Vinte e nove casos foram relacionados com o insuficiente número de USG e consultas realizados, e local de nascimento inadequado, e 7 casos relacionados com a falta de registro de malformação detectada. Em conclusão, destaca-se a necessidade de incremento na qualidade de assistência pré-natal através de medidas simples, tais como o cumprimento da Linha Guia da Rede Mãe Paranaense com a realização de consultas, exames de USG, registros em prontuários e adequado referenciamento de gestantes e neonatos de alto risco. Apesar de simples, tais medidas exigem o treinamento e engajamento das equipes nos diversos pontos de atenção da rede. Outras medidas de maior complexidade (serviços de USG especializados em medicina fetal e ecocardiografia fetal) poderiam potencializar a adequada assistência em rede, minimizando custos e otimizando prognósticos com maiores índices de satisfação aos usuários. 39 f

The deployment of Paraná's Mother Network requires monitoring for effective control, compliance and adherence seeking to reduce maternal and infant mortality. The aim of this study was to monitor the connection between the points of attention and the line running guide advocated more attention to the care of black mothers and the performance of hospitals about the care of newborns. Therefore, we carried forward collections and retrospective analyzes of data records, prenatal card and Child Health Handbook 311 mother-child binomial met in the maternity of the Hospital Universitário Regional de Maringá (HUM) and 126 neonates received at the clinic intermediate risk CISAMUSEP. In HUM they were met 119 black pregnant women and 191 non-black. Only 61% pregnant women held seven or more prenatal consultations. The incompleteness index of notes of serological tests in prenatal card was very bad (≥ 50%), regardless of race / color and achievement rates of neonatal screening tests was excellent. Already the 126 neonates referred for intermediate-risk clinic, 80 were born in hospital school and they had high cesarean rates, low birth weight and increased incidence of classification as small for gestational age. The better quality indicators in achieving the neonatal screening tests as well. Only 20.6% neonates received home visits regardless of place of birth. However, neonates were quickly routed to the reference outpatient hospital at school than those born elsewhere. Overall, black pregnant women did not receive better prenatal care and incompleteness rates annotation of serological tests show the low quality of health care for all independent population of race / color. The neonates born at the hospital school were better assisted, but primary care has shortcomings and needs improvements in maternal and child care. A implantação da Rede Mãe Paranaense requer monitorização para controle de efetividade e adesão à Linha Guia buscando reduzir a mortalidade materno-infantil. O objetivo deste estudo foi avaliar a vinculação entre os pontos de atenção e execução do protocolo preconizado com atenção ao atendimento das gestantes negras e o desempenho das maternidades quanto à assistência aos neonatos. Para tanto, foram realizadas coletas prospectivas e análises retrospectivas de dados de prontuários, Cartão de Pré-natal e de Caderneta de Saúde da Criança de 311 binômios mãe-filho atendidos na maternidade do Hospital Universitário Regional de Maringá (HUM) e 126 neonatos recebidos no ambulatório de risco intermediário do CISAMUSEP. No HUM, foram atendidas 119 gestantes negras e 191 não negras. 61% das gestantes realizaram 7 ou mais consultas de pré-natal sendo o índice de incompletude das anotações das sorologias no cartão de pré-natal maior que 50% independente da etnia e os índices de realização dos exames de triagem neonatal quase 100%. Dos 126 neonatos encaminhados para o ambulatório de risco intermediário, 80 nasceram em Hospital Escola e apresentaram elevadas taxas de baixo peso além da classificação como pequenos para idade gestacional. Por outro lado, este grupo teve os melhores indicadores de qualidade na realização dos exames de triagem neonatal. Apenas 20,6% dos neonatos acompanhados no ambulatório receberam a visita dos agentes do Programa da Saúde da Família (PSF) independentemente do local de nascimento. Os neonatos nascidos no HUM foram mais rapidamente encaminhados para o ambulatório de referência do que os nascidos em outros locais. No geral, gestantes negras não receberam atendimento de pré-natal adequadamente assim como as outras pacientes. Este fato associado aos elevados índices de incompletude dos dados nos cartões de pré-natal evidenciam a baixa qualidade na atenção à saúde de toda população independente da etnia. Os neonatos nascidos no Hospital Escola foram melhor assistidos que os de maternidades não vinculadas ao ensino, porém, na atenção primária, o cuidado materno-infantil mostrou fragilidade e necessidade de melhorias. 52 f