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Enquadramento: As fibrilhas de amiloide são polímeros de proteínas implicadas em vários processos fisiológicos. Quando existe acumulação de fibrilhas de amiloide defeituosas ocorre uma patologia denominada amiloidose. Esta pode ter vários subtipos. Descrição do caso: Os autores descrevem o caso de um homem de 78 anos, independente na sua vida diária, que procurou a unidade de saúde queixando-se de dispneia agravada nos últimos meses. Este doente é seguido regularmente nesta unidade, apresentando os seguintes antecedentes pessoais: insuficiência cardíaca congestiva classe III da NYHA, hiperuricemia, fibrilhação auricular permanente, hipertensão essencial controlada e derrame pleural espontâneo dois meses antes. No exame físico, suspeitou-se de um derrame pleural à direita, pelo que foi referenciado para o serviço de urgência hospitalar. Em consequência desta referenciação, foi internado num serviço de Medicina Interna para investigação etiológica. No decurso do internamento, foram feitos múltiplos exames complementares de diagnóstico, nomeadamente: estudos analítico e imagiológicos. Após dois meses de internamento, melhoria sintomática e exames complementares de diagnóstico se terem mostrado inconclusivos, o doente teve alta hospitalar. Posteriormente, em consulta de Cardiologia, foi-lhe pedida ressonância magnética cardíaca por suspeita de patologia sistémica. Este exame revelou sinais muito sugestivos de amiloidose cardíaca. Perante este resultado, o doente foi novamente referenciado ao serviço hospitalar que o acompanhou no primeiro internamento para investigação adicional de uma possível amiloidose. Foi realizada biópsia de gordura abdominal, cujo resultado sugeria diagnóstico de amiloidose. Posteriomente, e após estudos adicionais em consulta de Hematologia, excluiu-se amiloidose sistémica e estabeleceu-se o diagnóstico definitivo de amiloidose cardíaca. Discussão: Perante um quadro clínico, a hipótese diagnóstica mais robusta sustenta-se pela lei das probablibilidades. Contudo, existem exceções que contradizem esta lei, constituindo verdadeiros desafios diagnósticos. Nas situações clínicas raras, a abordagem multidisciplinar é imprescindível, sendo a análise holística em Medicina Geral e Familiar o ponto de partida para este processo., Revista Portuguesa de Hipertensão e Risco Cardiovascular, N.º 84 (2021): Julho / Agosto

Introdução: Os aneurismas no membro superior, especialmente os da artéria braquial, são raros quando comparados com outros aneurismas arteriais periféricos. A maioria destes são pseudo-aneurismas causados por traumatismo, incluindo trauma iatrogénico, cirurgia anterior e abuso de drogas. Os aneurismas verdadeiros podem-se dever a anormalidades congénitas do tecido conjuntivo, síndrome de Kawasaki, doença de Buerger e trauma repetitivo, ou serem idiopáticos. Descrição do caso: Utente do sexo masculino, 39 anos. Toxicodependente, em programa de metadona, seguido na equipa de tratamento para a desabituação de estupefacientes. Recorreu ao Serviço de urgência hospitalar por abcesso axilar direito, após se ter injetado para consumo de heroína, tendo sido medicado e com indicação para seguimento no seu médico assistente. Passado cerca de um mês detetou-se uma tumefação pulsátil no local puncionado, que se veio a revelar uma formação aneurismática verdadeira da artéria braquial, tendo sido referenciado para consulta de Cirurgia Vascular e submetido a intervenção cirúrgica. Conclusões: Encontrou-se um aneurisma verdadeiro da artéria braquial, ao contrário do que seria expetável, um pseudo- aneurisma, dado que houve um trauma penetrante, tratando-se, portanto de uma ocorrência ainda mais rara e que levanta a dúvida se haveria por exemplo alguma doença inflamatória vascular ou aterosclerótica subjacente. Este caso vem reforçar também a importância que existe na cooperação entre a unidade de saúde familiar e os outros serviços multidisciplinares, como a equipa de tratamento para a desabituação de estupefacientes e o serviço de Cirurgia Vascular., Revista Portuguesa de Hipertensão e Risco Cardiovascular, N.º 85 (2021): Setembro / Outubro

Submitted by Daniella Santos (daniella.santos@ufma.br) on 2022-06-28T15:43:20Z No. of bitstreams: 1 RaquelPortela.pdf: 865138 bytes, checksum: a28c157eb4778722f6c2f7b1b13bbac4 (MD5) Made available in DSpace on 2022-06-28T15:43:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RaquelPortela.pdf: 865138 bytes, checksum: a28c157eb4778722f6c2f7b1b13bbac4 (MD5) Previous issue date: 2021-03-12 This research aimed to evaluate the knowledge and adhering of people with type 2 diabetes mellitus in self-care activities. This is an analytical, cross-sectional study of a quantitative approach carried out in health units in the city of São Luís/MA, with sample consisting of 270 people with diabetes. Data collection occurred from December 2019 to October 2020, with a Sociodemographic and Clinical Data Form, the Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A) and the Diabetes Self-Care Activities Questionnaire (QAD) were used. For the presentation of the results, descriptive analysis was used for the characterization of the sample, Chi-square test or Fisher's Exact for qualitative variables related to general knowledge about the disease, Shapiro Wilk test to evaluate the normal distribution in the scores of self-care activities and the nonparametric tests of Mann-Whitney and Kruskal-Wallis, adopting a significance level of 5%. The results showed that 51% of respondents had unsatisfactory knowledge about diabetes, especially in matters related to the general principles of disease care, hypoglycemia and dietary replacements. There was a significant relationship between knowledge and age group (p=0,015), schooling (p=0,000), occupation (p=0,001) and participation in an educational group in diabetes (p=0,010). Regarding self-care activities with diabetes, it was observed that the people interviewed did not satisfactorily agree mainly to the practice of physical activity, monitoring of blood glucose and general feeding. The significant relationship of the treatment of self-care activities with knowledge about the disease was evidenced only in the item about the intake of five or more portions of fruits and/or vegetables (p=0,002) of the specific diet and in the relationship with the sociodemographic and clinical variables, there were more frequent and statistically significant results in the association with age group, schooling, occupation, body mass index, complication of diabetes, nutritional and medical follow-up. It was concluded that the level of general knowledge about the disease was unsatisfactory, with less desirable support the main self-care activities recommended for diabetes control, thus pointing to the importance of health education actions at the individual and collective level for the construction and strengthening of knowledge and autonomy regarding the adhering to health care for people with diabetes, highlighting the fundamental role of health professionals, specially nurses, in this educational context so essential for disease control, prevention of complications and suitable treatment of diabetes mellitus. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar o conhecimento e a adesão de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 nas atividades de autocuidado. Estudo analítico, transversal de abordagem quantitativa realizado em unidades de saúde da cidade de São Luís/MA, com amostra composta por 270 pessoas com diabetes. A coleta de dados ocorreu no período de dezembro de 2019 a outubro de 2020, sendo utilizados um Formulário de Dados Sociodemográficos e Clínicos, o Questionário de Avaliação do Conhecimento (DKN-A) e o Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes (QAD). Para a apresentação dos resultados, utilizou-se análise descritiva para a caracterização da amostra, o teste do Qui-quadrado ou Exato de Fisher para as variáveis qualitativas relacionadas ao conhecimento geral sobre o diabetes, o teste de Shapiro Wilk para avaliar a distribuição normal nos escores das atividades de autocuidado e os testes não paramétricos de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, adotando nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que 51% dos entrevistados possuíam conhecimento insatisfatório sobre o diabetes, principalmente nos assuntos relacionados aos princípios gerais dos cuidados com a doença, hipoglicemia e substituições alimentares. Houve relação significativa do conhecimento com a faixa etária (p=0,015), escolaridade (p=0,000), ocupação (p=0,001) e participação em grupo educativo em diabetes (p=0,010). Quanto às atividades de autocuidado com o diabetes, observou-se que os entrevistados não aderiram de maneira satisfatória sobretudo à prática da atividade física, monitorização da glicemia e alimentação geral. A relação significativa da adesão das atividades de autocuidado com o conhecimento sobre a doença foi evidenciada somente no item concernente a ingestão de cinco ou mais porções de frutas e/ou vegetais (p=0,002) da alimentação específica e na relação com as variáveis sociodemográficas e clínicas verificou-se resultados mais frequentes e estatisticamente significantes com a faixa etária, escolaridade, ocupação, índice de massa corporal, complicação do diabetes, acompanhamento nutricional e médico. Concluiu-se que o nível de conhecimento geral sobre a doença foi insatisfatório, com adesão menos desejável as principais atividades de autocuidado preconizadas para o controle do diabetes, apontando assim para a importância das ações de educação em saúde a nível individual e coletivo para a construção e fortalecimento do conhecimento e autonomia quanto à adesão aos cuidados com a saúde das pessoas com diabetes, destacando-se ainda o papel fundamental dos profissionais de saúde, especialmente do enfermeiro, nesse contexto educativo tão essencial para o controle da doença, prevenção de complicações e tratamento adequado do diabetes mellitus.

This manuscript presents reflections on aspects of the finitude of life under Gadamer's hermeneutics and the relationship with the nursing before the experience of death of patients under its care. This is a descriptive study type reflective analysis of the literature. Death is a theme present in discussions in various areas of knowledge and directly affects the way of living and dying of humans. Only the human being possesses the awareness about the death itself and this understanding ends up generating anxiety, fear and pain. The finitude of life is seen under different aspects, both by patients and by the nurse who meets the patient, and this professional tends to limit the discussion to purely technical aspects. In nursing care, there is need to consider these issues, bringing a more humanized assistance, with a quality listening and minimizing the impact that death brings to the family. There is also need to think about the knowledge gap during the academic training of these professionals and encourage discussions on the topic. Thus, the expectation is to contribute to the reflection of the practices and care of nurses in the death process. Este manuscrito presenta reflexiones sobre los aspectos de la finitud de la vida bajo la hermenéutica de Gadamer y la relación con la enfermería frente a la experiencia de la muerte de los pacientes bajo su cuidado. Es un estudio descriptivo, tipo análisis reflexiva de la literatura. La muerte es un tema presente en los debates en las diferentes áreas del conocimiento y afecta directamente a la forma de vivir y morir por los hombres. Sólo el ser humano posee la conciencia acerca de la propia muerte y esta comprensión termina generando ansiedad, miedo y dolor. La finitud de la vida es vista bajo diferentes aspectos, tanto por parte de los pacientes y por la enfermera que atiende al paciente, siendo que este profesional tiende a limitar su discusión a aspectos puramente técnicos. En el cuidado de enfermería, es necesario considerar estas cuestiones, aportando una asistencia más humanizada, con una escucha de calidad y minimizando el impacto que la muerte trae a la familia. También es necesario pensar en la brecha de conocimientos durante la formación académica de estos profesionales y fomentar el debate sobre el tema. Así, se espera contribuir a la reflexión de las prácticas y los cuidados de enfermería en el proceso de la muerte. Este manuscrito apresenta reflexões sobre os aspectos da finitude da vida sob a hermenêutica de Gadamer e a relação da enfermagem frente a experiência de morte de pacientes sob seus cuidados. Trata-se de um estudo descritivo, tipo análise reflexiva da literatura. A morte é um tema presente nas discussões em várias áreas do saber e repercute diretamente na maneira de viver e morrer dos homens. Somente o ser humano possui a consciência sobre a própria morte e este entendimento acaba gerando angústias, medo e dor. A finitude da vida é vista sob diferentes aspectos, tanto pelos pacientes como pelo enfermeiro que assiste ao paciente, sendo que esse profissional tende a limitar sua discussão aos aspectos meramente técnicos. No cuidado de enfermagem é preciso considerar essas questões, aproximando uma assistência mais humanizada, com uma escuta de qualidade e minimizando o impacto que a morte traz para familiares. Também há necessidade de se pensar na lacuna desta abordagem durante a formação acadêmica destes profissionais, e assim espera-se com esse estudo contribuir para a reflexão das práticas e cuidados dos enfermeiros no processo de morte.

Em estudos anteriores sobre o gene murF de Staphylococcus aureus, responsável pela adição do terminal D-alanil-D-alanina do pentapéptido do peptidoglicano, verificou-se que a sua interrupção, no mutante de inserção F9, levava à anormal incorporação de tripéptido na parede, apesar da sua viabili- dade e taxa de crescimento não serem afetadas. A análise transcriptómica deste mutante revelou a exis- tência de um sistema sobreexpresso, constituído por dois genes de função desconhecida, scwdA e scwdB, e um gene que codifica uma proteína transmembranar, scwdC. Resultados preliminares mostra- ram que estas proteínas têm um papel no fitness de S. aureus aquando da presença de danos na parede e sugerem que ScwdA-B se associam a membranas biológicas através de hélices-α anfipáticas. A hipó- tese colocada é que a expressão das proteínas ScwdA-B seja desencadeada pelo dano na parede, sendo secretadas pela ScwdC, e atuem como bacteriocinas contra outras bactérias ou no hospedeiro. Esta tese teve como objetivo caracterizar o papel do sistema scwdABC em interações inter- espécie e com o hospedeiro. As proteínas ScwdA e ScwdB recombinantes foram expressas e purificadas como fusões His- tag, tendo estes processos sido otimizados. Quanto à localização, os resultados mostraram uma possível associação entre as proteínas ScwdA-B e a membrana celular de Escherichia coli, quando estas proteí- nas são sobreexpressas heterologamente por E. coli. A sobreexpressão de ScwdC na presença de tampão fosfato afetou negativamente o crescimento de S. aureus, um efeito que foi acentuado pelo aumento de concentração de fosfato, e foi revertido na presença de ScwdB, revelando um possível papel no fitness da bactéria em condições de stress. As proteínas, isoladamente, bem como o meio de cultura dos mu- tantes de sobreexpressão não apresentaram atividade antimicrobiana contra as espécies bacterianas e estirpes de S. aureus estudadas, não sendo possível concluir quanto à sua atividade como bacteriocinas. Adicionalmente, os resultados não mostraram uma correlação entre os genes scwdA-B e a capacidade de formação de biofilme. No entanto, a sua sobreexpressão resultou num aumento da internalização de S. aureus em macrófagos. revelando um possível papel de ScwdA-B na interação com o hospedeiro. Previous studies on the Staphylococcus aureus murF gene, responsible for the addition of the D- alanyl-D-alanine terminus of the peptidoglycan pentapeptide, showed that its interruption, in the F9 insertion mutant, led to the abnormal incorporation of tripeptide into the cell wall, although its viability and growth rate were not affected. The transcriptomic analysis of this mutant revealed the overexpres- sion of a genetic system, constituted by two genes of unknown function, scwdA-B, and a gene encoding a transmembrane protein, scwdC. Preliminary results showed a role for these proteins in the fitness of S. aureus in the presence of a cell wall damage and a possible association between ScwdA-B and bio- logical membranes through amphipathic α-helices. The hypothesis raised is that the expression of ScwdA-B proteins is triggered by a damage to the wall, being both proteins secreted, possibly by ScwdC, and acting as bacteriocins on other bacteria or on the host. The aim of this thesis was to characterize the role of the scwdABC system in inter-species and host interactions. ScwdA and ScwdB recombinant proteins were expressed and purified as His-tag fusions and these processes were optimized. The results showed a possible association between the ScwdA-B pro- teins and Escherichia coli cell membrane, when the proteins were heterologously expressed by E. coli. The overexpression of ScwdC in the presence of increasing concentrations of phosphate buffer nega- tively affected the growth of S. aureus, and this effect was reversed in the presence of ScwdB, revealing a possible role of ScwdB in the fitness of the bacteria under stress conditions. The proteins alone, as well as the spent medium of the overexpression mutants did not show antimicrobial activity against the studied bacterial species and S. aureus mutant strains, thus it was not possible to conclude on their activity as bacteriocins. Additionally, the results did not show a correlation between scwdA-B genes and the capacity to form biofilm. However, their overexpression was shown to increase the internaliza- tion of S. aureus into macrophages, revealing a possible role of ScwdA-B in host interaction.