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André Ventura (AV), líder do partido CHEGA, apresenta-se como o candidato dos “portugueses de bem”, expressão com elevada conotação moral. Esta dissertação procura analisar a forma como AV utiliza o pânico moral enquanto ferramenta de campanha política, de modo a polarizar o eleitorado e legitimar o seu partido. Além disso, têm sido levantadas algumas semelhanças entre a moralidade do CHEGA e do Estado Novo. Deste modo, este projeto analisa o discurso eleitoral de André Ventura sob a ótica conceptual do pânico moral, procedendo à respetiva discussão de resultados com o intuito de identificar e apresentar quem foram os demónios populares na campanha de AV, a par com a alegada aproximação moral ao regime de António de Oliveira Salazar. A análise realizada revelou não só elos entre a moral salazarista e o partido de André Ventura, como levanta a hipótese de existir um saudosismo quanto ao Estado Novo por parte do eleitorado do CHEGA. André Ventura (AV), leader of the CHEGA party, presents himself as the candidate of the “good portuguese", an expression with a high moral connotation. This dissertation seeks to analyse the way how AV uses moral panic as a political campaign tool in order to polarize the electorate and legitimize his political party. Besides there have been raised some resemblances between CHEGA’s and Estado Novo’s morality. Thus, this project analyses André Ventura’s electoral speech under the conceptual scopus of moral panic, thus proceeding to results discussion for the purpose of identifying and present who were the folk devils on AV’s political campaign, as to the alleged proximity to the António de Oliveira Salazar regime’s morality. This analysis revealed not only connections between the moral of Estado Novo and André Ventura’s political party, as it raises the hypothesis of an existing nostalgia towards Estado Novo regime inside CHEGA’s electorate.

Orientador: Silvio Donizetti de Oliveira Gallo Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Resumo: O objetivo do presente trabalho é operacionalizar a anarqueologia, conforme as acepções propostas por Michel Foucault, para a análise do agenciamento do pânico moral na contemporaneidade. Seu ponto de inflexão consiste nos casos da Casa Coral, na França, e da Escola Base, em São Paulo, utilizando a hemerografia do jornal francês Le Monde e do jornal Folha de São Paulo para refletir sua ocorrência e analisar o impacto do caso brasileiro nesta consolidação. Avalia-se ainda como estes dois casos, com suas singularidades e multiplicidades, geraram diálogos e ressonâncias entre si. Emprega-se a cartografia influenciada por Gilles Deleuze, Felix Guattari e Suely Rolnik para o estudo do acervo brasileiro, entre o período de 1976 até o último dia de dezembro de 2019, contemplando 1701 matérias examinadas. Ao longo do referido período, foi identificada a existência de 31 matérias compreendidas como viradas discursivas - ou seja, atualizações de regimes de verdade enquanto renovação do pânico moral -, desveladas a partir do operador metodológico anarqueológico. Para melhor entendimento acerca do pânico moral, foi realizada uma análise da forma como se deu sua consolidação no imaginário social, na esfera educacional, no espaço artístico, na narrativa política e na descrença institucional, produzindo novas formas de governamento das vidas e de subjetividades pós-fascistas. Por fim, com base nos dados disponibilizados pelo Disque Direitos Humanos - Disque 100, as escolas são consideradas como locais privilegiados na construção de redes de proteção e acolhimento às infâncias, estejam elas em situação de precariedade e/ou vulnerabilidade ou não Abstract: This dissertation aims at operationalizing anarcheology, according to Michel Foucault, for the analysis of the agency of moral panic in contemporaneity. The cases of the Choral House, in France, and the Base School, in São Paulo, are the turning points. The hemerography of the French newspaper Le Monde is used to reflect its occurrence, and that of the newspaper Folha de São Paulo is used to analyze the impact of the Brazilian case in this consolidation. We also evaluate how these two cases generated dialogues and resonances between each other, with their singularities and multiplicities. The cartography influenced by Gilles Deleuze, Felix Guattari and Suely Rolnik is applied for the study of the collection on the Brazilian case, from 1976 until the last day of December 2019, contemplating 1701 examined pieces. Throughout the mentioned period was identified the existence of 31 pieces considered as discursive turns, i.e., updates of truth regimes as a renewal of moral panic, unveiled from the anarcheological methodological operator. For a better understanding of moral panic, we analyze how it was consolidated in the social conception, in the educational sphere, in the artistic space, in the political narrative and in institutional disbelief, producing new forms of governance of lives and post-fascist subjectivities. Finally, based on the data made available by the Human Rights Hotline - Disque 100, the schools are valued as privileged places in the construction of networks for protecting and sheltering children, whether they are in precarious and/or vulnerable situations or not Doutorado Educação Doutor em Educação

Dissertação de Mestrado em Sociologia apresentada à Faculdade de Economia A Boate Kiss foi um acontecimento sem precedentes na história recente do sul do Brasil. Uma discoteca que pegou fogo e matou 242 jovens na cidade de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Este incidente deixou filhos sem pais, pais sem filhos, irmãos sem irmãos, amigos sem amigos e uma cidade marcada pelo incêndio da Kiss. Obviamente a sociedade em si sofreu um impacto relativo a este acontecimento, afinal, o mesmo colocou a cidade em evidencia a nível mundial. Porém, a pergunta que se busca responder nesta dissertação é relativa a como esta sociedade se impactou. Para respoder a esta questão, foi feita uma pesquisa por meio de um inquérito exploratório com um grupo de jovens escolhidos aleatoriamente na Universidade de Santa Maria, cujo foco principal era em respostas que poderiam caracterizar mudanças em seu modo de vida noturno. Para tanto, em caráter comparativo foram feitos inquéritos na cidade de Porto Alegre na tentativa de perceber se havia diferenças entre os dois grupos em suas respostas. Para explicar essas diferenças, os inquiridos foram perguntados sobre questões relativas ao costume e assiduidade em frequentar discotecas, preocupação com segurança (ambiente físico, fiscalização e legislação), conhecimento sobre algum acidente em discotecas e a reação dos inquiridos a um evento similar. Através destas respostas é que podemos perceber o quanto este evento impactou os jovens em Santa Maria e Porto Alegre. Importante referir a base teórica sobre o Pânico e Trauma Cultural para uma maior compreensão do incidente da Kiss, trazendo juntamente os estudos de outros acidentes análogos em casas noturnas, fazendo uma comparação com a Boate Kiss e mostrando que as semelhanças não são meras coincidências. Imperioso referir, por fim, o breve levantamento feito sobre a legislação atinente à segurança em ambientes noturnos, a qual sofreu alterações após o incidente da Kiss. The Kiss Nightclub was an unprecedented event in the recent history of southern Brazil. A nightclub that caught fire and killed 242 young people in the city of Santa Maria, Rio Grande do Sul. This incident left children without parents, parents without children, brothers without brothers, friends without friends and a city marked by the fire of Kiss. Obviously, the society itself has had an impact relative to this event, after all it has put the city in evidence worldwide. However, a question that must be answered in this dissertation is relative how this society has impacted. This topic was investigated with a group of random young people at the University of Santa Maria, with the main objective of showing the changes in their nocturnal way of life. For that, the comparative studies were done in the city of Porto Alegre in an attempt to find differences between the two groups in their answers. Occurrences were sought for custom and assiduity in frequent speeches, concern for life, and as a consequence, occurred in a similar event. Through the answers it is possible to perceive the impact of the event on the young people in Santa Maria and Porto Alegre. It is important to refer a theoretical basis on Panic and Cultural Trauma to a greater understanding of the Kiss incident, bringing down the studies of other analogues in nightclubs, making a comparison with Kiss Nightclub and showing how similarities are not mere coincidences. It is imperious to mention, finally, the text on eminent legislation and security in nightclubs settings, which has suffered changes after the Kiss incident.

The aim of this paper is to characterize the Panic Disorder (PD) with an emphasis on diagnosis and treatment. PD is one of the anxiety disorders, characterized by recurrent panic attacks accompanied by a persistent preoccupation with additional attacks and maladaptive behavioral changes (American Psychiatric Association – DSM-V). Its etiology is not known, but should involve an interaction of genetic, developmental and environmental factors that result in changes in the functioning of some brain areas. The pharmacological treatment of choice is with the use of selective serotonin reuptake inhibitors, which has a latency of 20 for 30 days for the beginning of the therapeutic effect

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Experimental evidence suggests that the cerebellum plays a more complex role in learning than simply regulating the motor response. Rather, it is thought to play a significant role in the consolidation of emotional memory in mice. Due to the difficulty of interpreting fear and anxiety behaviors - the standard methodology for the study of the histaminergic system and emotional memory - in mice, we propose a behavioral assessment of mice subjected to the Elevated T-Maze after histamine microinjection of the cerebellar vermis. Young male Swiss albino mice weighing 25 – 35 g were used. In addition, locomotor activity was tested in an open field test. Our data suggest that histamine did not affect memory consolidation during escape or open field behavior at the doses used in this study. However, we observed a significant increase in inhibitory avoidance on the second day in animals receiving a dose of 6.8 nmol/0.5μl, suggesting that histamine facilitates the consolidation of inhibitory avoidance in mice. Evidências experimentais sugerem que o papel do cerebelo na aprendizagem pode ser mais complexo do que a regulação das respostas motoras, e seu envolvimento na consolidação da memória emocional em camundongos tem demonstrado ser significativo. Considerando a dificuldade em interpretar o comportamento de medo/ansiedade nos modelos usuais para o estudo do sistema histaminérgico e memória emocional, o presente estudo propôs a avaliação comportamental de camundongos submetidos ao labirinto em T-elevado (LTE) após microinjeção de histamina no vérmis cerebelar. O teste de Campo Aberto foi realizado para medir a atividade locomotora dos animais. Foram utilizados camundongos suíços albinos, machos, adultos jovens, pesando entre 25-35g. Os nossos dados sugerem que a histamina não afetou a consolidação da memória emocional durante a fuga ou atividade locomotora no campo aberto nas doses utilizadas neste estudo. No entanto, observou-se um aumento significativo da esquiva inibitória 14h após a microinjeção de histamina na dose de 6.8 nmol/0.5μl. Sugerimos que a histamina facilita a consolidação a memória emocional na esquiva inibitória em camundongos.

Este estudo transversal objetiva aferir, por meio da análise dos dados sugeridos pela escala SBS distinguindo de forma quantitativa e qualitativa, as limitações de convívio social apresentadas por usuários de serviços substitutivos. Foram analisados 385 instrumentos aplicados a usuários de Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT) e de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Foram utilizados os 21 itens da Social Behaviour Schedule (SBS-BR). Os dados nos indicam que os indivíduos estudados apresentavam de nenhum a 15 problemas de comportamento social entre os identificados pela escala. Apresentando uma média de 2,5 problemas por usuário com um desvio padrão de 2,84. A maior parte da amostra pareceu apresentar de 1 a 2 problemas entre os passíveis de serem identificados pela escala, estando os comportamentos inespecíficos em maior proporção em ambos serviços, seguido de ataques de pânico em usuários de CAPS e problemas com aparência pessoal e de higiene em usuários de SRT. Nesse sentido, o uso de instrumentos que nos permitam aferir os dados a cerca dos aspectos sociais do indivíduo em sofrimento psíquico merece ser estimulado como forma de continuar a pesquisa nessa área, e repensar modos de efetivar a reinserção social desses sujeitos. This cross-sectional study aims to assess through analysis of data suggested by the Social Behavior Schedule (SBS) quantitatively and qualitatively distinguishing between the limitations of social interaction presented by users of substitute services. Analyses were performed of 385 instruments applied to users of Therapeutic Residential Services (SRT) and the Centers for Psychosocial Care (CAPS). Twenty-one items from the Social Behaviour Schedule (SBS, BR). The data indicate that the individuals studied had from zero to 15 social behavior problems, with an average of 2.5 problems per service user with a standard deviation of 2.84. The majority of the sample appeared to have 1-2 problems among those identified by the scale, and the nonspecific behaviors are present in greater proportion in both services, followed by panic attacks among CAPS users and problems with personal appearance and hygiene in SRT users. In this way, the use of tools that make it possible to assess the data on the social aspects of the psychological distress deserves to be encouraged as a way to further research in this area, and rethink ways of effecting social reintegration of these individuals.

OBJETIVO: verificar a resposta dos pacientes com transtorno de pânico com agorafobia à modelo proposto de terapia cognitivo-comportamental (TCC) nos dois subtipos respiratórios de transtorno de pânico: o subtipo respiratório (SR) e subtipo não respiratório (SNR) Amostra randomizada por sorteio com 50 pacientes diagnosticados segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais. A medicação: antidepressivos tricíclicos ou inibidores seletivos de recaptação da serotonina. Setenta e sete ponto seis porcento da amostra de pacientes de ambos os grupos apresentaram o SR e 22,4 % o SNR. Os pacientes do SR, responderam satisfatoriamente ao tratamento com técnicas da TCC, reduzindo ansiedade, sintomas respiratórios e os ataques de pânico. Os pacientes do SR melhoraram, segundo a escala de avaliação global do funcionamento, de 55,8 para 70,9 em comparação com o SNR. The objective of the present study was to verify the response of patients with panic disorder (agoraphobia) to existing cognitive-behavior therapy models (CBT) of two respiratory subtypes of panic disorder (PD): respiratory subtype (RS) and non respiratory subtype (NRS). We randomly selected a sample of 50 patients diagnosed according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. The medication used was tricycle or selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants. Seventy-seven point six percent of the patients from both groups showed RS and 22.4% the NRS. The RS patients responded satisfactorily to the treatment with techniques of CBT decreasing anxiety, breathing symptoms and panic attacks. According to the global functioning assessment scale, RS patients improved from 55.8 to 70.9 in comparison with NRS ones.

This work showed a clear and including vision how the executive secretary coexists with the stress excess in the work without getting sick physically and psychologically. It was presented definitions for terms like stress, emotion and psychosomatic. Moreover, it was emphasized the most common psychosomatic´s diseases in the organization scope, such as, Depression, Syndrome of Panic and Syndrome of Burnot. For more reality and veracity, it was done a research to verify the stress levels of the executive secretaries and how they deal with pressure and requirements from the modern world without acquiring diseases. With the research´s result it was possible identify some points that can help the professional to have a physical and mental life healthful. Also, the company and immediate bosses can contribute for the well-being of their employees. Finally, it was available some suggestions so that the stress excess does not harm the social and professional life of the executive secretary., O presente trabalho mostrou uma visão clara e abrangente de como o profissional de secretariado executivo convive com o excesso de estresse no trabalho sem adoecer física e psicologicamente. Descreveram-se as definições dos termos estresse, emoção e psicossomática. Além disso, foram destacadas algumas das doenças psicossomáticas mais comuns no âmbito organizacional, tais como, depressão, síndrome do pânico e síndrome de Burnot. Para maior realidade e veracidade, realizou-se pesquisa de campo com a finalidade de verificar qual o índice de estresse dos profissionais de secretariado executivo e de que maneira estes lidam com as pressões e exigências do mundo moderno para evitar o adoecimento. Com o resultado da pesquisa, procurou-se identificar os pontos que podem auxiliar o profissional a ter uma vida física e mental saudável e de que modo a organização e os superiores imediatos podem contribuir para o bem-estar do colaborador.

As normas vigentes estabelecem para a indústria metal-mecânica a constituição de brigada com apenas um treinamento primário sobre incêndio. Treinamento mais completo, que habilitasse o colaborador a atuar em emergências, demandaria um tempo muito longo. É este então o questionamento inicial: como estruturar equipes de atendimento às situações de pânico, incêndio e emergência, nas empresas do ramo metal-mecânico de Ponta Grossa? Esta pesquisa propõe uma metodologia para o treinamento de trabalhadores para a formação de equipes para atendimento a emergências. A metodologia foi baseada em dois instrumentos de pesquisa que envolveram diretamente os trabalhadores de quatro empresas metalúrgicas e os prepostos de segurança das mesmas, colhendo opiniões sobre a importância do conhecimento em atuações em caso de emergência. Também se realizou a verificação dos aspectos de segurança existente nas edificações em questão. Com os resultados obtidos dos instrumentos traçou-se um perfil da segurança das edificações estudadas em caso de ação emergencial, aspecto em que as empresas ainda devem se adequar melhor, além de fornecerem parâmetros para o desenvolvimento da metodologia. A metodologia, baseada em parâmetros normativos norteia as ações de treinamento quanto ao dimensionamento das equipes, currículo mínimo, recrutamento de voluntários e elaboração de material didático, sugerindo uma possibilidade de auto-ensino. The effective norms establish for the industry metal-mechanics the constitution of brigade with only primary training on fire. More complete training, that qualified the collaborator to act in emergencies, would demand a long time very. The initial questioning is this then: how to structuralize teams of attendance to the panic situations, fire and emergency, in the companies of the branch metal-mechanic of Ponta Grossa? This research considers a methodology for the training of workers for the formation of teams for attendance the emergencies. The methodology was based on two instruments of research that had directly involved the workers of four metallurgic companies and the chairmen of security of the same ones, harvesting opinions on the importance of the knowledge in performances in emergency case. Also it was become fulfilled verification of the aspects of existing security in the constructions in question. With the gotten results of the instruments a profile of the security of the constructions studied in case of emergencies action was traced, aspect where the companies still must be adjusted better, beyond supplying parameters the development of the methodology. The methodology, based on normative parameters guides the actions of training how much to the sizing of the teams, minimum resume, and conscription of volunteers and elaboration of didactic material, suggesting a possibility of self-educated.

O transtorno de estresse pós-traumático tem sido descrito em pacientes após tratamento em unidade de terapia intensiva. O objetivo foi revisar estudos sobre os aspectos psicológicos e as intervenções terapêuticas destes pacientes após internação em unidade de terapia intensiva. Trinta e oito artigos foram incluídos. A prevalência de transtorno de estresse pós-traumático variou de 17% a 30% e a incidência de 14% a 24%. Os fatores de risco foram: história prévia de ansiedade, depressão ou pânico, ter memórias traumáticas ilusórias (memórias derivadas de formações psíquicas como sonho e delirium), tempo de ventilação mecânica, experiências estressantes, crenças e comportamentos de característica depressiva. Doses altas de opióides, sintomas na retirada da sedação ou analgesia e o uso de lorazepam foram relacionados ao aumento de delirium e de memória ilusória. A sintomatologia do transtorno pode ser reduzida com a administração de hidrocortisona, com a interrupção diária da sedação e não foram encontrados estudos de efetividade de intervenção psicológica. Post-traumatic stress disorder has been detected in patients after treatment in intensive care unit. The main goal of this study is to review the psychological aspects and therapeutic interventions on those patients after their treatment on intensive care unit. Thirty eight articles have been included. The prevalence of post-traumatic stress disorder has varied from 17% up to 30% and the incidence from 14% to 24%. The risk factors were: previous anxiety historic, depression or panic, having delusional traumatic memories (derived from psychic formations as dreams and delirium), belief effects, depressive behavior, stressing experiences and mechanical ventilation. High doses of opiates, symptoms caused by sedation or analgesia reduction and the use of lorazepam were related with the increase of delirium and delusional memory. The disorder sintomatology can be reduced with hydrocortisone administration, with daily sedation interruption. No other effectiveness psychological intervention study was found.

OBJETIVO: Estresse e depressão já são considerados fatores de risco para o desenvolvimento e o agravamento de doenças cardiovasculares. Os transtornos de ansiedade têm sido fortemente associados às cardiopatias nos últimos anos. O transtorno de pânico em cardiopatas representa um desafio em termos de diagnóstico e tratamento. Atualizar o leitor quanto ao status da associação entre transtornos de ansiedade, especialmente transtorno de pânico, e cardiopatias. MÉTODO: Foi realizada uma busca nas bases de dados ISI e Medline, com as palavras-chave: "heart disease", "coronary disease", "anxiety", "panic disorder" e "autonomic function". Foram selecionados os artigos publicados a partir de 1998. DISCUSSÃO: O padrão autonômico encontrado em pacientes com transtorno de pânico, em particular a redução da variabilidade cardíaca, é apontado como o provável fator mediador do impacto cardiovascular do transtorno de pânico. CONCLUSÕES: Apesar de a associação entre transtornos de ansiedade e doenças cardiovasculares estar atualmente bastante estabelecida, existem ainda diversas lacunas no estado atual do conhecimento. São recomendadas a terapia cognitivo-comportamental e a prática de exercícios físicos supervisionados como potenciais coadjuvantes na intervenção terapêutica. OBJECTIVE: Psychosocial stress and depression have already been established as risk factors for developing and worsening cardiovascular diseases. Anxiety disorders are been strongly associated to cardiac problems nowadays. Panic disorder in cardiac patients represents a challenge for diagnose and treatment. Update the reader on the status of the association between anxiety disorders, particularly panic disorder, in cardiac patients. METHOD: Were retrieved papers published at ISI and Medline databases since 1998. Key-words used were: "heart disease", "coronary disease", "anxiety", "panic disorder" and "autonomic function". DISCUSSION: The characteristic autonomic pattern found in patients with panic disorder, particularly the reduction in heart rate variability, are discussed as potential mediators of the cardiovascular impact of panic disorder. CONCLUSIONS: Despite de established association between panic disorder and cardiac diseases, current literatures data points to a knowledge gap on treating and diagnosing the comorbidity between panic disorder and cardiovascular diseases. Cognitive-behavioral therapy and regular supervised exercise are recommended as potential adjunct therapeutic interventions.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-17Bitstream added on 2014-06-13T18:35:26Z : No. of bitstreams: 1 hoshina_hy_me_assis.pdf: 470475 bytes, checksum: ec500b00f24f41e6bd076492ad0a9075 (MD5) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) A constituição da civilização e da cultura tem sido alvo de estudos e hipotetizações durante muitos anos. A discussão na Psicanálise foi pautada, principalmente, pelo conflito existente entre a liberdade pulsional humana e as restrições que a convivência em conjunto impõem. Este impasse, portanto, marca a principal discussão acerca da angústia social que se observa na civilização. Atualmente, dadas as novas características encontradas na sociedade contemporânea, a discussão alcança um novo patamar. Neste sentido, o desamparo é posto como novo pilar dentro do estudo da angústia social atual. Isto porque o projeto proposto pela modernidade, em que o homem é posto como medida de todas as relações do mundo, lançouo em um movimento de ruptura com todas as tradições e costumes que até então amparavam seus atos. Dessa forma, este trabalho procura compreender a noção de desamparo da Psicanálise, assim como sua influência na estruturação social e cultural da humanidade. Para tanto, após revisão bibliográfica, realiza-se uma análise, tendo como foco o desamparo, de diferentes obras psicanalíticas que retratam épocas diferentes do desenvolvimento civilizatório. Por fim, após estas análises, compreendemos que o desamparo não constitui algo negativo dentro do desenvolvimento da cultura. O desamparo constitui, desse modo, a possibilidade de reconhecimento da falta, da incompletude de sua existência e que, portanto, possibilita ao homem lançar-se em direção à representações que possam preencher o espaço deixado vazio pelo objeto perdido. Assim, o desamparo demonstra sua importância não somente no que tange ao desenvolvimento do instinto gregário, tão essencial para uma civilização, como para a constituição do circuito pulsional. Enfim, concluímos que o desamparo... The constitution of the civilization and the culture has been issue of studies and hypotheticals for many years. The discussion in Psychoanalysis were ruled, mainly, by the conflict existent between the freedom instinct and the restrictions that the living together imposes. This impasse, therefore, brands the main discussion about the social anguish that can be observed in civilization. Nowadays, because of the new characteristics found in the contemporary society, the discussion gains a new landing. So far, the abandon is placed as the new pillar in the current social anguish study. Since the project proposed by the modernity in which the man is placed as measure of all world’s relations, put him in a rupture movement with all traditions and customs that, so far, sheltered his acts. In this way, this work tries to understand the abandon notion inside the Psychoanalysis as well as its influence in the humankind social and cultural structure. For this, after bibliographic review, we have made an analysis, having as focus the abandon, of different psychoanalytical works that retracts different periods of the civilization development. Finally, after these analyses, we comprehended that the abandon does not constitute something negative in the culture development. The abandon constitutes, in this way, the possibility to recognize the absence, the incompleteness of its existence and thus, enables the man to throw himself in the direction of the representations that can fulfill the empty space left by the lost object. Thus, the abandon demonstrates its importance not only to what regards to the development of the gregarious instinct, so essential to a civilization, but also in the constitution... (Complete abstract click electronic access below)

Numa amostra de 50 doentes asmáticos hospitalizados ou em regime de consulta externa, investigou-se a associação entre as cognições disfuncionais associadas à Asma e outras variáveis psicológicas (emoções e comportamentos) tradicionalmente estudadas no âmbito dos modelos cognitivo-comportamentais, através de instrumentos de medida dessas variáveis específicos para a doença asmática. Os resultados encontrados sugerem que as cognições disfuncionais associadas à Asma são preditoras de comportamentos/emoções problemáticos que ocorrem antes, durante e depois das crises asmáticas. Sugerem-nos ainda que as cognições disfuncionais são preditoras de maiores níveis de sintomatologia “pânico/medo” e de atitudes negativas face à doença asmática e ao seu tratamento. In a sample of 50 asthmatic patients, either hospitalised or outpatients, we studied the relationships between dysfunctional cognitions related to Asthma and other psychological variables (emotions and behaviours) traditionally studied in cognitive-behaviour models, using specific measurement instruments of these variables for the asthmatic disease. The obtained results suggest that dysfunctional cognitions related to Asthma are predictive of problematic behaviours/emotions that occur before, during and after asthmatic crises. They suggest that dysfunctional cognitions are predictive of higher “panic/fear” symptomatology and of more negative attitudes towards asthmatic disease and treatment. Dans un échantillon de 50 malades asthmatiques internés à l´hôpital ou en régime de consultation, on a étudié l’association entre les cognitions dysfonctionnelles et autres variables psychologiques (émotions, cognitions et comportements) traditionnellement étudiées chez les modèles cognitives-comportementaux, en utilisant des instruments de mesure spécifiques pour l’Asthme. Les résultats trouvés suggèrent que les cognitions dysfonctionnelles associées à l’asthme sont prédictives des comportements/émotions problématiques qui ont lieu avant, pendant et après les crises asthmatiques. Ils nous suggèrent encore que les cognitions dysfonctionnelles sont prédictives des niveaux supérieurs de symptomatologie « panique/peur » et d’attitudes négatives en ce qui concerne l’asthme et son traitement. En una muestra de 50 enfermos asmáticos hospitalizados o en régimen de consulta externa, se ha investigado la asociación entre las cogniciones disfuncionales asociadas a la Asma y otras variables psicológicas (emociones y conductas) tradicionalmente estudiadas en el ámbito de los modelos cognitivo-conductuales, por medio de instrumentos de evaluación de esas variables específicos para la enfermedad asmática. Los resultados encontrados sugeren que las cogniciones disfuncionales asociadas a la Asma son predictoras de conductas y de emociones problemáticas, que ocurren antes, durante y después de las crisis asmáticas. Los datos sugeren aún que las cogniciones disfuncionales son predictoras de mayores niveles de sintomatologia “pánico/miedo” y de actitudes negativas delante de la enfermedad asmática y de su tratamiento.

Made available in DSpace on 2016-08-03T16:34:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vilma Moreira dos Santos.pdf: 1143557 bytes, checksum: 6665d5bebd2b00383faa73995557643b (MD5) Previous issue date: 2008-03-18 The research carried out validates the use of fables within the psychotherapy treatment process of a patient exhibiting conditions of mobbing, depression and panic syndrome. The study was carried out using evaluative case studies. The research is developed by way of evaluative case study which consisted of 116 weekly sessions. Initially, a clinical diagnosis was carried out and elaborated from a picture drawn of a person, (extracted from the projective test: House, Tree and Person). The sessions included various means of information discover techniques including interview, unaided discussion and observation. The sessions are carried out with randomly fables, using relaxation technique from Schultz and Jacobson, with dream interpretation and instruct patients to view movies. The achievement is verify what the fables contribute to the patient on the positive way of understanding more easily on the psychotherapists discoveries, if laying down his resistances of speaking about his thoughts and amplify the symbolic consciousness. The first intervention moment lasts for 16 months, the second lasts for 4 months in which the second picture is drawn and the third moment lasts 9 months when the final picture is requested. At the first moment, favorable conditions with emotional support are provided to the patient in an attempt to release illusion, as per Winnicot s vision. A mobbing situation is then employed, in which the patient also experiences depression, panic syndrome, a high level of personal and professional self demand and renders the patient passive within relationships. At the end of this moment, the patient begins to projects their aggression externally rather than internalising it in a more positive and socially accepted way. The second moment is predominated by the acceptance of herself, being able to see how much she was hurting, showing more confidence, communicating and facing her inability to better affectionate difficulties. In the third moment, the patient shows being secure and happy, a high level of self grooming and starts to feel good about being noticed in society. The patient Illustrates having learnt to stand up for herself and confronts situations with more confidence. Further she is outwarding projecting the positive changes in her life, smiling frequently. The evolutive analysis of the picture drawn confirms the radical development of the patient. The use of fables was well accepted by the patient, who managed to get closer and face her problems and learn how to deal with them in a healthier manner. The results also indicate that the relaxation techniques associated with the fables contributed to a wider and deeper assimilation from the patient. The process illustrated the case study is gradually developed in 24 parts, properly analyzed in regards to the moments described.(AU) Esta pesquisa verifica a validade da utilização de fábulas em processo psicoterapêutico de paciente de Mobbing acometida de depressão e síndrome de pânico. Desenvolve-se por meio de estudo de caso avaliativo-interventivo evolutivo prolongado, com um total de 116 sessões semanais. Inicialmente realiza o diagnóstico clínico elaborado a partir do desenho da figura humana, extraído do teste projetivo House Tree and Person, de entrevista inicial semi-dirigida, e de coleta de relatos verbais e observações feitas durante os primeiros atendimentos. As sessões são realizadas com utilização ocasional de fábulas, associada ou não a técnicas de relaxamento de Schultz e Jacobson, com interpretação de sonhos e recomendação de filmes. O objetivo é verificar se as fábulas contribuem de forma positiva para o paciente compreender com mais facilidade as interpretações do psicoterapeuta, se diminui sua resistência ao falar dos seus conteúdos e se amplia à consciência simbólica. O primeiro momento interventivo tem a duração de aproximadamente 16 meses, o segundo, de 04 meses, quando é solicitado o segundo desenho e o terceiro processa-se em 09 meses, quando é solicitado o último desenho. No primeiro momento é proporcionado à paciente um ambiente facilitador com sustentação emocional (Holding), buscando resgatar sua ilusão, numa visão winnicottiana. Revela-se uma situação de Mobbing acompanhada de depressão manifesta e síndrome do pânico; com alto nível de exigência pessoal e profissional; grande passividade nos relacionamentos e na dinâmica do casal. Ao final desse momento, já consegue começar a desviar sua auto-agressividade para o meio externo de maneira mais positiva e socialmente aceita. No segundo momento predomina o encontro e aceitação de seu verdadeiro jeito de ser; enxerga o quanto estava se deixando prejudicar; mostra-se mais confiante, comunica-se e enfrenta melhor suas dificuldades afetivas. No terceiro momento demonstra estar segura e feliz. Cuida de sua aparência e sente prazer em ser notada socialmente. Demonstra ter aprendido a se defender em situações de confronto, com maior autonomia e verbaliza estar muito feliz com as mudanças, sorri com freqüência. A análise evolutiva dos desenhos confirmam esta boa evolução. A utilização de fábulas foi muito bem aceita pela paciente, que conseguiu por meio da leitura simbólica contida nas mesmas, aproximar-se de sua problemática e aprender a lidar com ela de forma mais saudável. Os resultados também indicam que a utilização de relaxamento associado à leitura das fábulas contribuiu para sua assimilação mais abrangente e profunda. O estudo ilustra a evolução do caso por meio de 24 vinhetas, devidamente analisadas em relação aos momentos descritos.(AU)

Resumo: O transtorno de pânico (TP) caracteriza-se por ataques agudos de ansiedade frequentes e recorrentes. A actual concepção para o TP realça o medo das sensações corporais a partir do momento em que o indivíduo associa de forma equivocada as sensações físicas que se apresentam como sendo prenúncio de uma doença grave e/ou morte iminente, não conseguindo interpretá-las como mecanismos fisiológicos naturais. Relatamos três casos graves de TP do subtipo respiratório, com agorafobia, cujos sintomas de hiperventilação predominavam sobre os demais. O tratamento consistiu na prescrição de antidepressivos tricíclicos e no encaminhamento para sessões de terapia cognitivo-comportamental (TCC). O objectivo do relato dos casos é demonstrar a evolução satisfatória do tratamento com a técnica dos exercícios de indução de sintomas (EIS) em ambiente de laboratório para a redução e/ou extinção dos sintomas hiperventilatórios, entre outros. Esse procedimento foi considerado fundamental na evolução do tratamento e permitiu preparar os doentes para enfrentarem situações agorafóbicas subsequentes.Rev Port Pneumol 2007; XIV (2): 303-308 Abstract: Panic disorder (PD) is characterized by frequent and recurrent acute panic attacks. The current cognitive conception for PD enhances the fear of corporal sensations, when the individual define his physical sensations as being related to a serious disease or imminent death, not interpreting them as natural physiologic mechanisms. We reported three severe cases of PD of the respiratory subtype, with agoraphobia, whose symptoms of hyperventilation predominated on clinical picture. The treatment consisted on tricycles antidepressant and cognitive-behavior therapy (CBT) sessions. The objective of reporting the cases is to demonstrate the satisfactory evolution of the treatment with the technique of panic symptoms induction exercises (SIE) in controlled laboratory environment. On that way, reducing or extinguishing hyperventilation symptoms. This procedure was considered very important in the evolution of the treatment and allowed us to prepare the patients to face subsequent agoraphobic situations.Rev Port Pneumol 2007; XIV (2): 303-308 Palavras-chave: Terapia cognitivo-comportamental, ansiedade, respiração, transtorno de pânico, Key-words: Cognitive-behavior therapy, anxiety, breathing, panic disorder

O transtorno do pânico (TP) é um transtorno ansioso não-fóbico que acomete de 1,5% a 4% da população mundial. É caracterizado por ataques imotivados de mal-estar psíquico e sintomas somáticos, além de ansiedade antecipatória à crise, com prejuízo funcional ao indivíduo. O objetivo deste relato de caso é descrever a associação entre transtorno do pânico e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). MCL, 25 anos, apresentava crises de pânico frequentes, pouco responsivas ao tratamento durante 6 meses, mesmo com readequação da farmacoterapia. Iniciou-se investigação, sendo fechado o diagnóstico de DRGE, cujo tratamento culminou em remissão das crises de pânico. A dor torácica aguda da DRGE era interpretada como ameaça proximal, ocasionando dúvidas sobre passar mal e hiperventilação, servindo como gatilho da cascata cognitiva do pânico, no mesencéfalo dorsal. A inflamação da mucosa esofágica funciona como ameaça distal, estimulando a amígdala e causando ansiedade antecipatória, mantendo a elevação dos hormônios de estresse. Segundo o modelo de Deakin-Graeff, embora a 5-HT iniba o ataque de pânico e facilite a ansiedade antecipatória, no TP esta última é estimulada por meio do núcleo dorsal da rafe. Portanto, casos que incluem a associação TP e DRGE devem ser mais bem examinados, para que haja diagnóstico e tratamento adequados. Panic disorder (PD) is a non phobic anxiety disorder that affects 1,5 to 4% worldwide. It is characterized by unmotivated acute attacks, with mental and somatic symptoms, and by an anxiety which precedes the crises, resulting in functional disturbance. The objective of this case study is to describe the association between PD and gastroesophageal reflux (GR). MCL, 25 years, presented with frequent panic crises, with low response to the therapy for 6 months, even after modification of medication doses. Investigation was carried out and diagnoses defined as GR. The treatment resulted with elimination of the panic crises. The acute thoracic pain of the GR is interpreted as a near threat, causing uncertainty regarding an unwell feeling with hyperventilation, acting as a trigger of the panic cognitive cascade, in the dorsal mesencephalon. The esophagic mucosa inflammation is interpreted as a distal threat, stimulating the amygdale and generating anticipated anxiety, increasing stress hormones. According to Deakin-Graeff model, even though 5HT inhibits the panic attack and stimulates the anticipated anxiety, the panic disorder stimulates the latter through dorsal raphe nucleus. In conclusion, the association between PD and GR should be better identified in order that the correct diagnosis and adequate treatment is achieved.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2020-08-02T16:53:30Z No. of bitstreams: 1 Luciana Oliveira dos Santos-Tese.pdf: 3078553 bytes, checksum: 81f672d44c582db03f9dbc2a11982fd7 (MD5) Made available in DSpace on 2020-08-02T16:53:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciana Oliveira dos Santos-Tese.pdf: 3078553 bytes, checksum: 81f672d44c582db03f9dbc2a11982fd7 (MD5) Previous issue date: 2007-05-23 Panic disorder is one of the worrying questions in terms of collective health. We believe that such disorder is a new form of mental illness, a category that has penetrated different social spaces, and its descriptions have been incorporated into the identitary framework of subjects. This study aims to question the cultural origins of the emergence and diffusion of this disorder in the field of subjectivity and identity construction. In post-modernity, on the one hand, we focus on the characteristics of what is called risk society (BECK, 1998), which generates feelings of unpredictability, unrootedness, and disaffiliation; on the other hand, together with the lack of prestige of the interiority ideal, individuals tend to resort to the register of the body and of biology as subjective anchor (COSTA, 2005). With the predominance of a scenario of uncertainty and permanent risk, an atmosphere is created in which predictability and trustworthiness are constantly threatened. That is, the value of trust in the register of ontology refers to existence of an environment that is sufficiently trustworthy and predictable so that the subjects experience a constancy of the surrounding environments of social and material action (WINNICOTT, 1963). We shall verify, within a risk scenario, how panic emerges and is diffused based on deviating origins. The panic disorder, which is supposedly rooted in the brain and determined by genetics, seems to be one of the entities to which people adhere and around which they aggregate. In this sense, we defend that the types of pathology in which the panic disorder is included may also function as belonging networks, forms of sociability that are organized around physical characteristics, both in the sphere of normality and of pathology, among which the anatomo-physiological body emerges as an identitary phenomenon, which some authors call bioidentity (ORTEGA, 2002). Humanizing the concept of panic disorder, therefore, means stating that such symptoms have already known other uses. If one understands the subject as a set of beliefs and desires, whose identity is under permanent reconstruction , these beliefs can be altered, revised, rethought, re-dimensioned (COSTA, 1994). When we leave the sphere of universality and essentiality, typical of reductionist classifications in the field of psychiatry, and embrace the perspective that there are different language games to refer to panic, we perceive that, instead of the panic disorder , there are panics , that is, the different grammars used to talk about that to which this psychiatric classification is reduced today are plural and diversified. O transtorno de pânico é uma das questões preocupantes em termos de saúde coletiva. Pensamos que tal transtorno se configura como uma nova forma de adoecimento psíquico, categoria que tem penetrado em diferentes espaços sociais, e suas descrições vêm sendo incorporadas ao arcabouço identitário dos sujeitos. Problematizar as matrizes culturais da emergência e difusão deste transtorno, no campo da construção de subjetividade e de identidade, é o objetivo deste estudo. Na pós-modernidade, por um lado, nos centramos nas características do que se denomina sociedade de risco, (BECK, 1998) a qual gera sentimentos de imprevisibilidade, desenraizamento e desfiliação; por outro, juntamente com o desprestígio do ideal da interioridade, observa-se um recurso a se recorrer ao registro do corpo e da biologia como âncora subjetiva. (COSTA, 2005). Com a predominância de um cenário de incerteza e de risco permanente, cria-se uma atmosfera em que a previsibilidade e a confiabilidade são constantemente ameaçadas, Ou seja, o valor da confiança no registro da ontologia refere-se à existência de um ambiente suficientemente confiável e previsível para que os sujeitos experienciem uma constância dos ambientes de ação social e material circundante (WINNICOTT, 1963). Verificaremos, em meio a um cenário de risco ambiente, como o pânico emerge e é difundido com base em matrizes desviantes . O transtorno de pânico, pretensamente radicado no cérebro e determinado pela genética, parece ser uma das entidades às quais as pessoas aderem e ao redor das quais se agregam. Nesse sentido, defendendo que os tipos de patologia, nos quais se inclui o transtorno de pânico, podem servir também como redes de pertencimento, formas de sociabilidade que se organizam em torno de predicados físicos, tanto na esfera da normalidade quanto da patologia, entre as quais o corpo anatomofisiológico se destaca como fenômeno identitário, denominado por alguns autores de bioidentidade (ORTEGA, 2000). Humanizar o conceito transtorno de pânico, portanto, é afirmar que tais sintomas já conheceram outras utilizações. Entendendo o sujeito como um conjunto de crenças podem ser alteradas, revistas, repensadas, redimensionadas (COSTA, 1994). Ao sair da esfera da universalidade e essencialidade, típicas de classificações reducionistas no campo da psiquiatria, para a perspectiva de que existem jogos de linguagem diferentes para se referir ao pânico, percebemos que em vez de o transtorno de pânico existem os pânicos , ou seja, são plurais e diversificadas as diferentes gramáticas para se falar daquilo a que se reduz hoje essa classificação psiquiátrica.

OBJETIVO: Este artigo discute a ativação diferencial do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal no transtorno de ansiedade generalizada e no transtorno de pânico. MÉTODO: Resultados de recentes revisões da literatura são resumidos e discutidos. RESULTADOS: Os resultados de estudos experimentais que dosaram o hormônio adrenocorticotrópico, o cortisol e a prolactina mostram que ataques de pânico naturais, bem como os provocados por agentes panicogênicos seletivos - como lactato de sódio e dióxido de carbono -, não ativam o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal. Agonistas do receptor de colecistocinina do tipo B, como o peptídeo colecistocinina-4 e a pentagastrina, elevam os hormônios de estresse, independentemente da ocorrência de um ataque de pânico, parecendo ativar diretamente o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal. O antagonista benzodiazepínico flumazenil não eleva o nível dos hormônios de estresse; porém, este agente farmacológico não induz ataques de pânico de modo consistente. Agentes farmacológicos que aumentam a ansiedade em pacientes de pânico (cafeína, ioimbina, agonistas serotonérgicos), assim como em pessoas saudáveis, elevam o nível dos hormônios de estresse. CONCLUSÕES: Além das diferenças na sintomatologia e na resposta farmacológica, o transtorno de ansiedade generalizada e o transtorno de pânico afetam os hormônios de estresse de modo distinto. Enquanto a ansiedade antecipatória e o transtorno de ansiedade generalizada ativam tanto o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal como o simpático-adrenal, o ataque de pânico causa acentuada ativação simpática; porém, afeta pouco o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal. OBJECTIVE: This article focuses on the differential activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in generalized anxiety disorder and panic disorder. METHOD: The results of recently reported reviews of the literature are summarized and discussed. RESULTS: The results of experimental studies that assayed adrenocorticotropic hormone, cortisol and prolactin show that real-life panic attacks, as well as those induced by selective panicogenic agents such as lactate and carbon dioxide, do not activate the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Agonists of the cholecystokinin receptor B such as the cholecystokinin-4 peptide and pentagastrin increase stress hormones regardless of the occurrence of a panic attack and, thus, seem to activate the hypothalamic-pituitary-adrenal axis directly. The benzodiazepine antagonist flumazenil does not increase stress hormones, but this agent does not reliably induce panic attacks. Pharmacological agents that increase anxiety in both normal people and panic patients (caffeine, yohimbine, serotonergic agonists) raise stress hormone levels. CONCLUSIONS: In addition to the differences in symptomatology and pharmacological response, generalized anxiety disorder and panic disorder affect stress hormones in distinct ways. While anticipatory anxiety and generalized anxiety disorder activate both the hypothalamic-pituitary-adrenal and the sympathoadrenal axes, panic attack causes major sympathetic activation, but has little effect on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis.

BACKGROUND: Human experimental anxiety methods bridge the gap between animal models and clinical assays. OBJECTIVE: This article is focused on chemical and psychological procedures used to generate experimental anxiety in human beings. METHODS: A selective review of the literature has been carried out. RESULTS: Pharmacological challenges have been mainly used to induce panic attacks in panic disorder patients, who are more susceptible than normal individuals or patients with other psychiatric disorders. One of the most important contributions of this method is to have shown that the most selective panicogenic agents, such as lactate or CO2 inhalation, do not activate the hormonal stress axis. Among the psychological methods stand the conditioning of the electrical skin conductance response, which has a pharmacological profile similar to that of generalized anxiety disorder, and the simulated public speaking test, which is pharmacologically similar to panic disorder. CONCLUSIONS: These results highlight the difference between the neurobiology of anxiety and that of panic. CONTEXTO: A ansiedade experimental no ser humano constitui-se em ponte entre os modelos animais e os ensaios clínicos. OBJETIVO: Este artigo focaliza métodos químicos e psicológicos utilizados para provocar ansiedade experimental em seres humanos. MÉTODOS: Realizou-se revisão seletiva da literatura. RESULTADOS: Os desafios farmacológicos têm sido usados principalmente para induzir ataques de pânico em pacientes com transtorno de pânico, os quais são mais sensíveis a eles que indivíduos normais ou pacientes portadores de outros transtornos psiquiátricos. Uma das mais importantes contribuições deste método é a de ter mostrado que os agentes panicogênicos mais seletivos, como o lactato ou a inalação de CO2, não ativam o eixo hormonal do estresse. Entre os métodos psicológicos, destacam-se o condicionamento de respostas elétricas da condutância da pele, cujo perfil farmacológico se aproxima daquele do transtorno de ansiedade generalizada, e o teste da simulação do falar em público, cuja farmacologia é semelhante à do transtorno de pânico. CONCLUSÕES: Tais resultados salientam a diferença entre a neurobiologia da ansiedade e a do pânico.

OBJETIVO: A maioria dos estudos sobre os efeitos ansiolíticos do exercício físico, até meados da década de 90, foram realizados avaliando-se estados de ansiedade, com indivíduos jovens, universitários ou atletas, que podem ser considerados pré-condicionados, limitando a validade das conclusões para populações com ansiedade patológica. Na atualidade, o número de estudos envolvendo pacientes com transtorno de ansiedade aumentou. O presente estudo tem por objetivo a revisão de artigos que discutem a influência do exercício físico nos transtornos de ansiedade. MÉTODO: Foi realizada uma pesquisa no Medline, no período de 1966-1995 e 1996-2006, utilizando-se os descritores: anxiety, panic, phobic disorders, exercise, physical fitness, além de referências cruzadas dos artigos selecionados e análise adicional de referências na literatura específica do tema. RESULTADOS: Os achados demonstraram desenhos heterogêneos assim como limitações metodológicas. As publicações mais recentes são promissoras e acenam para a utilização de exercícios físicos aeróbios como auxiliares das terapêuticas tradicionais no tratamento dos transtornos de ansiedade. CONCLUSÃO: Verificou-se que os exercícios aeróbios cuja intensidade não ultrapasse o limiar de lactato podem ser os mais apropriados, mas ainda não esclarecem as implicações dos exercícios anaeróbios, sugerindo cautela na prescrição de exercícios para indivíduos com ansiedade patológica, principalmente em relação aos exercícios anaeróbios. OBJECTIVE: Until the mid 90's, most of the studies on the anxiolytic effects of exercise were carried out through the evaluation of the anxiety state of young individuals. They were college students or athletes who might be considered pre-fit, thus limiting the validity of the conclusions as regards populations with pathological anxiety. The number of studies involving patients with anxiety disorder is increasing nowadays. Therefore, the objective of the study is to review the articles that discuss the influence of physical exercise on anxiety disorders. METHOD: We ran a MEDLINE search between 1966-1995 and 1996-2006 using the keywords anxiety, panic, phobic disorders, exercise, and physical fitness, in addition to the cross-reference of the articles selected and further analyses of bibliographical references on the topic. RESULTS: Our findings showed heterogeneous designs and methodological limitations. The latest publications are promising and point to the use of physical exercise as an aid to traditional therapies in the treatment of anxiety disorders. CONCLUSION: We observed that aerobic exercises below the lactate threshold might be the most adequate. However, they do not clarify the implications of anaerobic exercise, which suggests caution in the prescription of exercise, mainly the anaerobic kind, to individuals with pathologic anxiety.

A natureza das respostas de medo em animais expostos a situações ameaçadoras depende da intensidade e da distância do estímulo aversivo. Esses estímulos podem ser potencialmente perigosos, distais ou proximais ao animal. Esforços têm sido feitos no sentido de identificar os circuitos neurais recrutados na organização das reações defensivas a estas condições aversivas. Neste artigo, sumarizamos evidências que associam os sistemas cerebrais de defesa ao conceito de medo-stress-ansiedade. Respostas de orientação ao estímulo de perigo, à esquiva e à preparação para o enfrentamento do perigo parecem estar associados à ansiedade. O giro do cíngulo e o córtex pré-frontal de um lado; o núcleo mediano da rafe, septo e o hipocampo de outro fazem parte dos circuitos cerebrais que integram essas respostas emocionais. No outro extremo, estímulos de medo que induzem formas ativas de defesa, mas pouco elaboradas, determinam estados emocionais de natureza diferente e parecem associadas a manifestações elementares de medo. A substância cinzenta periaquedutal dorsal constitui o principal substrato neural para a integração desses estados aversivos no cérebro. Comportamentos defensivos desse tipo são produzidos pela estimulação elétrica e química desta estrutura. À medida que os estímulos ameaçadores, potenciais e distais dão lugar a estímulos de perigo muito intensos ou são substituídos por estímulos proximais de medo, ocorre uma comutação (switch) dos circuitos neurais usualmente responsáveis pela produção de respostas condicionadas de medo para reações defensivas com baixo nível de regulação e organização que se assemelham aos ataques de pânico. Portanto, dependendo da natureza do evento estressor ou do estímulo incondicionado, o padrão de respostas defensivas orientadas e organizadas cede lugar a respostas motoras incoordenadas e incompletas. A amígdala e o hipotálamo medial podem funcionar como uma espécie de interface comutando os estímulos para os substratos neurais apropriados para elaboração das respostas defensivas condicionadas ou incondicionadas. The dangerous stimuli may be potentially dangerous, distal or proximal and the recognition by the animals of each one of these conditions is determinant for the nature of the fear responses. In the present article a parallel with this particular process is drawn taking into account that different fear responses are generated by light, tones and contexts used as conditioned stimuli and by unconditioned stimulation of the dorsal periaqueductal gray (dPAG). In this review we summarize the efforts that have been made to characterize the neural circuits recruited in the organization of defensive reactions to the conditioned and unconditioned aversive stimulations, particularly evidence linking the brain's defense response systems to the concept of fear-stress-anxiety. The dPAG constitute the main neural substrates for the integration of aversive states in response to proximal aversive stimuli. In fact, panic-like behaviors often result when this structure is electrically or chemically stimulated. On the other hand, successful preparatory processes of danger-orientation and preparedness to flee seem to be linked to anxiety. The pre-frontal and cingulate cortex, median raphe nucleus, septum and hippocampus seem to be implicated in the elaboration and organization of these responses. As a working hypothesis, it is advanced that increasing the intensity and proximity of the danger may lead to an emotional shift. When the animals are submitted to this gradual increase in aversiveness there is a switch from the neural circuits responsible for the production of the orientated and organized motor patterns of appropriate defensive response to a conditioned stimulus towards the incomplete and uncoordinated defense responses related to panic attacks. The circuits in the amygdala and the medial hypothalamus responsible for the organization of the defense reaction may well subserve to this switch process.

INTRODUÇÃO: O estudo tem por objetivo: 1) determinar a prevalência de transtorno do pânico e de fobia social em pacientes hospitalizados devido ao transtorno do uso de substâncias psicoativas; 2) determinar o relacionamento temporal entre o início desses transtornos de ansiedade e o começo do uso de substâncias psicoativas. MÉTODO: Os diagnósticos psiquiátricos foram obtidos através de entrevista clínica semi-estruturada (SCID-I), baseada nos critérios do DSM-IV. Um questionário foi desenvolvido pelos autores, visando a estudar o relacionamento temporal entre o início do transtorno do uso de substâncias e o princípio do transtorno do pânico e da fobia social. RESULTADOS: Apenas 1 (2 %) paciente apresentou transtorno de pânico antecedendo o uso de substâncias psicoativas. A maioria dos pacientes com ataques de pânico preenchiam critérios para o diagnóstico de transtorno de ansiedade induzido pelo uso de substâncias: 11 (22.9 %) dos pacientes tiveram ataques de pânico apenas durante a intoxicação ou na síndrome de abstinência, ou seja, secundariamente ao uso de drogas. Quanto à fobia social, 16 (33.3 %) pacientes apresentavam este transtorno, sendo que, em todos, a fobia social iniciou antes de começar o uso de substâncias psicoativas. CONCLUSÕES: Os achados confirmam a elevada freqüência de fobia social em pacientes dependentes de substâncias psicoativas e reforçam a hipótese da auto-medicação nesta comorbidade, uma vez que esta fobia tende a preceder o uso de drogas. Quanto ao transtorno de pânico, na nossa amostra, este parece derivar de uma complicação do uso de substâncias psicoativas. INTRODUCTION: The objective of this study is: 1) to determine the prevalence of panic disorder and social phobia in patients hospitalized due to the use of psychoactive substances; 2) to determine the temporal relation between the beginning of these anxiety disorders and the beginning of the use of psychoactive substances. METHODS: The psychiatric diagnoses were made by means of semi-structured clinical interviews (SCID-I), based on DSM-IV criteria. A questionnaire was developed by the authors for the purpose of studying the temporal relation between the beginning of the disorder due to psychoactive substances and the beginning of panic disorder and social phobia. RESULTS: Only 1 (2 %) patient had panic disorder before using psychoactive substances. Most of the patients suffering from panic disorder fulfilled the criteria for the diagnosis of anxiety disorder induced by use of the substance: 11 (22.9 %) of them had panic attacks only while under the effect of drugs or during the withdrawal syndrome, i.e., secondarily to the use of drugs. Sixteen (33.3 %) of the patients had social phobia, and in all of them, the social phobia began before the use of psychoactive substances. CONCLUSIONS: The findings confirmed the high frequency of social phobia in psychoactive substance-dependent patients and they reinforce the self-medication hypothesis in this comorbidity, since that kind of phobia tends to precede the use of drugs. As for panic disorder, in our sample it appears to derive from a complication of the use of psychoactive substances. INTRODUCCIÓN: el estudio tiene por objetivo: 1) determinar la predominancia del trastorno de pánico y de fobia social en pacientes hospitalizados debido al trastorno del uso de sustancias psicoactivas; 2) determinar el relacionamiento temporáneo entre el inicio de esos trastornos de ansiedad y el comienzo del uso de sustancias psicoactivas. MÉTODO: los diagnósticos psiquiátricos fueron obtenidos a través de entrevista clínica semi-estructurada (SCID-I), basada en los criterios do DSM-IV. Un cuestionario fue desenvuelto por los autores, visando estudiar el relacionamiento temporáneo entre el inicio del trastorno del uso de sustancias, y el principio de trastorno de pánico y de la fobia social. RESULTADOS: apenas 1 (2.1 %) paciente presentó trastorno de pánico antes del uso de sustancias psicoactivas. La mayoría de los pacientes con ataques de pánico, cumplían criterios para el diagnóstico de trastorno de ansiedad inducido por el uso de sustancias: 11 (22.9%) de los pacientes tuvieron ataques de pánico apenas durante la intoxicación o en el síndrome de abstinencia, o sea, secundariamente al uso de drogas. Cuanto a la fobia social, 16 (33.3%) pacientes presentaban este trastorno, siendo que, en todos, la fobia social se inició antes de comenzar el uso de sustancias psicoactivas. CONCLUSIONES: lo descubierto confirma la elevada frecuencia de fobia social en pacientes dependientes de sustancias psicoactivas, y refuerza la hipótesis de la auto-medicación en esta comorbidad, una vez que esta fobia tiende a preceder el uso de drogas. Cuanto al trastorno de pánico, en nuestra muestra, este parece derivar de una complicación del uso de sustancias psicoactivas.