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Objective: To investigate maternal and neonatal factors associated with neonatal deaths in a reference maternity hospital in southwestern Maranhão. Methodology: Retrospective observational, quantitative study, with documental analysis in medical records. Brazil. Medical records of 677 neonates born in their own hospital in 2016 were selected. Results: Of the 677 medical records of admitted newborns, there were 14.2% of deaths and 85.8% of discharges, prematurity was the diagnosis among 42.4%, followed by 41.9% of respiratory disorders. The adjusted analysis of the model showed that neonatal death was associated with height

Objective: To identify the prevention strategies for breast cancer in primary health care through an integrative review.Material and Methods: The search was conducted in four databases with the descriptors “Primary Prevention” AND “Breast Neoplasms” AND “Health Education” OR “Health Promotion” OR “Educational Technology”.Results: A total of 10 articles were selected, divided into the following categories: reduction of risk factors; disclosure about breast cancer diagnosis; and use of chemo preventive agents.Conclusion: It is noted that different strategies are adopted in primary health care, in order to ensure greater control of modifiable risk factors, besides the adoption of careful behaviors, such as: healthy eating, non-use of alcohol and tobacco, practice of physical activity, breaking of myths and beliefs about the disease, breast selfexamination, mammography and use of chemo preventive agents. Objetivo: identificar as estratégias de prevenção realizadas para o câncer de mama no âmbito da atenção primária à saúde, através de revisão integrativa.Materiais e Métodos: A busca foi realizada em quatro bases de dados com os descritores “Primary Prevention” AND “Breast Neoplasms” AND “Health Education” OR “Health Promotion” OR “Educational Technology”.Resultados: Foram selecionados 10 artigos, divididos nas categorias: diminuição dos fatores de risco; divulgação acerca do diagnóstico do câncer de mama; e uso de quimiopreventivos.Conclusão: Observa-se que diferentes estratégias são adotadas na atenção primária a saúde, de modo a assegurar maior controle dos fatores de risco modificáveis, além da adoção de comportamentos de cuidados, como: alimentação saudável, não uso de álcool e tabaco, prática de atividade física, quebra de mitos e crenças sobre a doença, autoexame da mama, realização da mamografia e uso de quimiopreventivos.

Introduction: The evaluation of peripheral perfusion is essential for the management of diabetic patients, in order to detect the risks of amputations and the evolution of wound healing.Objective: To identify the etiological factors and clinical manifestations that characterize peripheral vascular impairment in diabetic patients.Methodology: An integrative review was carried out in May 2019 using the following databases BDENF, CINAHL, LILACS, MEDLINE and PUBMED with the following descriptors in English and Portuguese: diabetic angiopathies, diabetes mellitus, diabetic foot. The sample consisted of 18 articles. The most frequent etiological factors were Peripheral Arterial Disease (PAD), duration of diabetes, peripheral neuropathy, advanced age and smoking. Regarding clinical manifestations, they presented a higher frequency of low Ankle-brachial Index (ITB), low Halluxbrachial Index (IHB), absence of peripheral pulses and delayed healing.Conclusion: PAD was more evident and considered the main cause of vascular involvement, it was found that ABI is not a safe technique to assess peripheral perfusion in diabetic patients and it must be performed in conjunction with IHB, the most reliable alternative. Therefore, it is essential for health professionals to track the etiological factors and clinical manifestations in order to provide targeted care to this at-risk population. Introdução: A avaliação da perfusão periférica é fundamental para o manejo de pacientes diabéticos, com o intuito de detectar os riscos de amputações e a evolução da cicatrização de feridas.Objetivo: Identificar os fatores etiológicos e manifestações clínicas que caracterizam o comprometimento vascular periférico em pacientes diabéticos.Metodologia: Desenvolveu-se uma revisão integrativa em maio de 2019 utilizando as seguintes bases de dados BDENF, CINAHL, LILACS, MEDLINE e PUBMED com os descritores angiopatias diabéticas, diabetes mellitus, pé diabético nos idiomas inglês e português. A amostra foi constituída por 18 artigos. Os fatores etiológicos mais frequentes foram Doença arterial periférica (DAP), tempo de evolução do diabetes, neuropatia periférica, idade avançada e tabagismo. Sobre as manifestações clínicas, apresentaram maior frequência baixo Índice Tornozelo-braquial (ITB), baixo Índice Hálux-braquial (IHB), ausência de pulsos periféricos e retardo na cicatrização.Conclusão: A DAP foi mais evidente e considerada a principal causa de acometimento vascular, verificou-se que o ITB não é uma técnica segura para avaliar a perfusão periférica em pacientes diabéticos e esta deve ser realizada em concomitância ao IHB, alternativa mais confiável. Portanto, é fundamental os profissionais de saúde rastrearem os fatores etiológicos e manifestações clínicas para realizarem uma atenção direcionada para essa população de risco.

the fourth step of the Baby Friendly Hospital Initiative in a reference maternity hospital in the southwest of Maranhão. Method: Documentary research, retrospective, quantitative approach, carried out between August and November 2019. For data collection, follow-up forms were used in the maternity center, information on skin-to-skin contact between mother and child, breastfeeding maternal in the first hour of life, as well as the sociodemographic, obstetric and delivery characteristics of the participants. The sample consisted of 254 records. The data were descriptively analyzed according to the absolute and relative frequencies of the variables. Results: Cesarean deliveries were 50.4% and 49.6% normal. 46.1% had immediate and uninterrupted skin-to-skin contact at birth and were breastfed in the first hour of life. The age of the parturients ranged from 13 to 46 years and the nurse was present in 96% of the deliveries. Conclusion: Less than half of the children studied performed the fourth step of the Baby Friendly Hospital Initiative, assuming that cesarean delivery was the main indication for noncompliance with this step and normal delivery was considered as a contributing factor for this performance. Therefore, it is suggested that there be supplementary support for postpartum women undergoing caesarean section to help them initiate early contact and breastfeeding as soon as possible. cuarto paso de la Iniciativa Hospitalaria Amiga del Bebé en un hospital de maternidad de referencia en el suroeste de Maranhão. Metódo: Investigación documental, retrospectiva, enfoque cuantitativo, realizada entre agosto y noviembre de 2019. Para la recopilación de datos, se utilizaron formularios de seguimiento en el centro de la maternidad, información sobre el contacto piel con piel entre madre e hijo, la lactancia materna en la primera hora de vida, así como las características sociodemográficas, obstétricas y de parto de los participantes. La muestra constaba de 254 registros. Los datos se analizaron descriptivamente de acuerdo con las frecuencias absolutas y relativas de las variables. Resultados: Los partos por cesárea fueron del 50,4% y normales del 49,6%. Tuvieron contacto inmediato e ininterrumpido piel con piel al nacer y amamantados en la primera hora de vida el 46,1%. La edad de los parturientes osciló entre los 13 y los 46 años y la enfermera estuvo presente en el 96% de los partos. Conclusión: Menos de la mitad de los niños estudiados realizaron el cuarto paso de la Iniciativa Hospitalaria Amiga del Bebé, suponiendo que el parto por cesárea era la principal indicación para el incumplimiento de este paso y el parto normal se consideró como un factor contribuyente para este desempeño. Por lo tanto, se sugiere que haya apoyo complementario para las mujeres puerperales sometidas a la cesárea, con el fin de ayudarles a iniciar el contacto temprano y la lactancia materna lo antes posible. Objetivo: identificar a frequência e a prática da quarta etapa da Iniciativa Hospital Amigo da Criança em uma maternidade de referência no sudoeste do Maranhão. Método: Pesquisa documental, retrospectiva, com abordagem quantitativa, realizada entre agosto e novembro de 2019. Para a coleta de dados foram utilizados formulários de acompanhamento na maternidade, informações sobre contato pele a pele mãe e filho, aleitamento materno maternas na primeira hora de vida, bem como as características sociodemográficas, obstétricas e parturientes das participantes. A amostra foi composta por 254 prontuários. Os dados foram analisados ​​descritivamente de acordo com as frequências absolutas e relativas das variáveis. Resultados: os partos cesáreos foram 50,4% e 49,6% normais. 46,1% tiveram contato pele a pele imediato e ininterrupto ao nascer e foram amamentadas na primeira hora de vida. A idade das parturientes variou de 13 a 46 anos e a enfermeira esteve presente em 96% dos partos. Conclusão: Menos da metade das crianças estudadas realizou a quarta etapa da Iniciativa Hospital Amigo da Criança, assumindo que o parto cesáreo foi a principal indicação para o abandono dessa etapa e o parto normal foi considerado como fator contribuinte para tal. desempenho. Portanto, sugere-se que haja suporte suplementar para puérperas submetidas à cesariana para ajudá-las a iniciar o contato precoce e a amamentação o mais rápido possível.