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Resumo Objetivo: Avaliar modificações de acuidade visual, refração, campo visual e diâmetro pupilar, em pacientes pseudofácicos, após a instilação de pilocarpina a 2%. Métodos: Ensaio clínico, controlado, mascarado e randomizado realizado entre maio de 2015 e setembro de 2016 no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, RJ, Brasil. Quarenta pacientes divididos em 2 grupos foram acompanhados em pós-operatório de facectomia com implante de LIO. No grupo de casos houve aplicação de uma gota de pilocarpina a 2%, no grupo controle, uma gota de lubrificante no olho operado. Foram avaliadas antes e 1 hora após a instilação do colirio: a acuidade visual para longe e perto com e sem correção; a refração; o diâmetro pupilar e o campo visual. Resultados: No grupo de casos, a acuidade visual s/c para longe aumentou de 0,33 para 0,57 (p = 0,0001) e para perto melhorou também, 13 pacientes (59,09%) possuíam acuidade visual de J1 ou J2 antes da instilação e depois o número aumentou para 18 ou 81,81% (p = 0,0054). O diâmetro pupilar reduziu de 2,00mm para 1,85mm (p < 0,0001). Não houve alteração do campo visual central. No grupo controle, não houve variação estatisticamente ou clinicamente significativa de qualquer um dos parâmetros medidos. Conclusão: A administração tópica de uma gota de pilocarpina a 2% melhorou a visão de pacientes pseudofácicos com ametropia residual para longe e para perto. Estudos de dose-efetividade adicionais podem indicar melhores concentrações e posologias para alcançar maiores melhoras de acuidade visual. Abstract Objective: Evaluate the visual acuity, refraction, visual field changes and pupillary diameter in pseudophakic patients after instillation of 2% pilocarpine eye drops. Methods: Controlled, masked and randomized clinical trial carried out between May, 2015 and September, 2016 at the Gaffrée and Guinle University Hospital, RJ, Brazil. Forty patients, divided into 2 groups, were followed up in the postoperative period of a facectomy with intraocular lens implant. The patients in the group of cases were submitted to a drop of 2% pilocarpine and those of the control group to a drop of lubricant in the operated eye. Before eye drop instillation nd one hour after it, the authors evaluated: visual acuity for distance and near; refraction; pupillary diameter and visual field. Results: In case group visual acuity increased from 0.33 to 0.57 for far (p = 0.0001)and also increased for near, 13 patients (59.09%) had visual acuity of J1 or J2 before instillation and 18 or 81.81% after it (p = 0.0054). The median pupillary diameters raised from 2.00 mms to 1.85 mm(p

RESUMO Relatamos um caso de osteoma de coroide em uma paciente feminina de 25 anos. Apresentava uma lesão amarelada e elevada no polo posterior, característica da lesão tumoral. O diagnóstico foi confirmado com a ultrassonografia ocular. A paciente apresentava baixa acuidade visual e edema de mácula, que melhorou após injeção intravítrea de bevacizumab.

RESUMO Relatamos um caso de osteoma de coroide em uma paciente feminina de 25 anos. Apresentava uma lesão amarelada e elevada no polo posterior, característica da lesão tumoral. O diagnóstico foi confirmado com a ultrassonografia ocular. A paciente apresentava baixa acuidade visual e edema de mácula, que melhorou após injeção intravítrea de bevacizumab. ABSTRACT The authors present a case of choroidal osteoma diagnosed in a 25-year-old female patient. A well-defined and slightly elevated yellow lesion located in the posterior pole of the right eye was suspected to be a tumor. Confirmation of diagnosis was obtained with A and B ecography. The patient had low vision and macular edema, which improved after intraocular injection of bevacizumab .

A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma doença degenerativa da área central da retina freqüentemente associada à perda visual central, em pessoas acima de 55 anos de ambos os sexos, sendo a mais importante causa de cegueira irreversível em adultos nos países desenvolvidos e a terceira causa de cegueira no mundo. OBJETIVO: Avaliar a eficácia da injeção intravítrea de Ranibizumab (anti-VEGF) no tratamento da neovascularização de coróide não subfoveal, podendo ser extrafoveal ou justafoveal, causada pela degeneração macular relacionada à idade exsudativa e revisão da literatura. MÉTODOS: Foi realizado um estudo descritivo e transversal com avaliação de quinze pacientes com neovascularização de coróide extrafoveal ou justafoveal causada por degeneração macular relacionada à idade. Os pacientes foram tratados com uma injeção intravítrea, por mês, no mínimo por três meses consecutivos, de Ranibizumab na dose de 0,5mg, no olho com neovascularização de coróide. Os mesmos foram examinados com um mês de intervalo entre as aplicações das injeções e acompanhados com exames complementares. RESULTADOS: Os resultados da análise dos quinze pacientes que foram incluídos nesta série de casos mostraram que onze (73,3%) pacientes apresentavam neovascularização de coróide extrafoveal e quatro (26,6%) justafoveal. Oito (53,3%) apresentavam a forma oculta e sete (46,6%) tinham lesões clássicas. A média de injeções realizadas foi de 3,67, sendo o menor número de injeções 3 e o maior 6 injeções. Oito (53,3%) pacientes apresentaram resolução do quadro exsudativo neovascular com o máximo de três injeções e apenas um (6,67%) paciente necessitou de seis injeções para resolução do seu quadro. A acuidade visual máxima alcançada foi de 20/30, e ocorreu em cinco (33,3%) pacientes. A média de acuidade visual no momento do diagnóstico foi de 0,44logMAR e a média final de 0,27logMAR Na avaliação final dos pacientes após os seis meses de estudo, a média de linha de visão ganha foi de 1,87 linha de acuidade visual pela tabela de Snellen, sendo que todos os 15 pacientes ganharam uma ou mais linhas de visão. CONCLUSÃO: No tratamento dos pacientes com degeneração macular relacionada à idade e neovascularização de coróide extrafoveal a injeção de Ranibizumab mostrou-se eficaz, podendo ser a opção como indicação inicial de tratamento nestes casos. Age-related macular degeneration is a major cause of central vision loss and is the leading cause of blindness for people aged over 60 years. PURPOSE: To investigate the efficacy of intravitreal injection of Ranibizumab (anti-VEGF) in the treatment of choroidal neovascularization nonsubfoveal, extra-foveal or juxta-foveal, caused by age-related macular degeneration and revision paper. METHODS: The study design was descriptive and transverse.15 patients with nonsubfoveal choroidal neovascularization caused by age-related macular degeneration, were treated with intravitreal injection of Ranibzumab per month, at least for three consecutive months. Patients were examined at one month interval between the injections and evaluated using visual acuity testing with Snellen charts, fluorescein angiography, and optical coherence tomography scans. RESULTS: There were 11extra-foveal lesions (73.3%) and 4 juxta-foveal lesions (26.6%). Seven lesions were predominantly classic (46.6%) and eight lesions were occult (53,3%). The mean number of injections performed was 3.67 and the lowest number of injections 3 and 6 larger injections. Eight (53.3%) patients had complete resolution of the exudative neovascular condition with a maximum of three injections and only one (6.67%) patient required six injections to resolution his condition. The best visual acuity achieved was 20/30, and occurred in five (33.3%) patients. The mean visual acuity at diagnosis was 0.44 logMAR and 0.27 logMAR final average. In the final evaluation of patients after six months of study, the average line of sight gains were 1.87 line of visual acuity by Snellen chart. All 15 patients gained one or more lines of vision. CONCLUSION: In the treatment of patients with nonsubfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration, injection of Ranibizumab was effective and could be an option as an indication of initial treatment in these cases.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-06T20:52:39Z No. of bitstreams: 1 Laura Gomes Nunes de Melo Tese completa.pdf: 10719696 bytes, checksum: 8be19f63381164ed95df3ab3a6c36b18 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-06T20:52:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Laura Gomes Nunes de Melo Tese completa.pdf: 10719696 bytes, checksum: 8be19f63381164ed95df3ab3a6c36b18 (MD5) Previous issue date: 2019-11-27 This study aims to evaluate the prevalence of diabetic retinopathy, its main risk factors and its relationship with cardiovascular disease and inflammatory factors in patients with type 1 diabetes in Brazil. This thesis is based on a multicenter study involving 1760 patients submitted to a questionnaire, laboratory and clinical examinations, including screening for diabetic retinopathy with indirect ophthalmoscopy and further classification into mild, moderate, severe nonproliferative diabetic retinopathy and proliferative diabetic retinopathy. Retinopathy was considered as vision threatening in severe nonproliferative, proliferative, and macular edema, and as referable in moderate, severe, proliferative, and macular edema. The results of the thesis were presented in scientific articles. The first article and a letter to the editor, both published, showed a 35% prevalence of diabetic retinopathy, the vision-threatening retinopathy in 12% and referable retinopathy in 18%. The main risk factors related to diabetic retinopathy, regardless of severity grouping were: duration of diabetes, glycated hemoglobin levels and elevated serum uric acid levels. Arterial hypertension was also related to the presence of diabetic retinopathy and the referable form. Chronic kidney disease has been associated with the vision-threatening diabetic retinopathy and the referable form. The third published article demonstrated that the presence of diabetic retinopathy can be considered an indicator of cardiovascular risk. The fourth article submitted demonstrated an association between serum C-reactive protein levels and proliferative diabetic retinopathy, but there was no relationship with the other inflammatory factors investigated (interleukin-6, vascular endothelial growth factor and tumor necrosis factor-⍺). We conclude that the prevalence of diabetic retinopathy in Brazil resembles the worldwide prevalence, as well as the main risk factors that were similar to those already established, except for uric acid, which probably due to its pro-oxidant characteristics, was also related to the presence of diabetic retinopathy. The association of diabetic retinopathy with cardiovascular disease suggests that patients with type 1 diabetes and diabetic retinopathy should be investigated for cardiovascular disease, and fundoscopy can help in identifying patients at risk for this important cause of mortality, especially in patients with diabetes. Regarding inflammatory factors, further studies are needed to evaluate the role of these cytokines in the pathophysiology of proliferative diabetic retinopathy. Este estudo tem como objetivo avaliar a prevalência da retinopatia diabética, seus principais fatores de risco e sua relação com a doença cardiovascular e com fatores inflamatórios, em pacientes com diabetes tipo 1, no Brasil. A tese é baseada no estudo multicêntrico que envolveu 1760 pacientes, submetidos a um questionário padronizado, exames laboratoriais e clínicos, incluindo rastreamento da retinopatia diabética com oftalmoscopia binocular indireta e posterior classificação em retinopatia diabética não proliferativa leve, moderada, severa e retinopatia diabética proliferativa. A retinopatia foi considerada como ameaça `a visão nas formas não proliferativa severa, proliferativa e edema macular, e como referenciável nas formas não proliferativa moderada, severa, proliferativa e presença de edema macular. Os resultados da tese foram apresentados em forma de artigos científicos. O primeiro artigo é uma carta ao editor, ambos publicados, demonstraram uma prevalência da retinopatia diabética em 35%, das formas mais graves da retinopatia, que ameaçam a visão, em 12% e da retinopatia referenciável em 18%. Os principais fatores de risco relacionados com a retinopatia diabética, independente do grupamento pela gravidade, foram: o tempo de duração do diabetes, os níveis de hemoglobina glicada e os níveis séricos elevados de ácido úrico. A hipertensão arterial foi também relacionada `a presença de retinopatia diabética e com a forma referenciável. A doença renal crônica foi associada com as formas mais graves da retinopatia, que ameaçam a visão, e com a forma referenciável. O terceiro artigo publicado demonstrou que a presença da retinopatia diabética pode ser considerada um indicador de risco cardiovascular. O quarto artigo, submetido, revelou uma associação entre os níveis séricos da proteína C reativa com a retinopatia diabética proliferativa, porém não houve relação com os outros fatores inflamatórios pesquisados (interleucina-6, fator de crescimento endotelial vascular e o fator de necrose tumoral-⍺). Concluímos que a prevalência da retinopatia diabética no Brasil se assemelha a prevalência mundial, assim como os principais fatores de risco que foram semelhantes aos já estabelecidos, exceto pelo ácido úrico que provavelmente pelas suas características pró-oxidantes, foi também relacionado a presença da retinopatia diabética. A associação da retinopatia diabética com a doença cardiovascular sugere que os pacientes com diabetes tipo 1 e retinopatia diabética sejam investigados para a doença cardiovascular, podendo a fundoscopia auxiliar na identificação de pacientes sobre risco dessa importante causa de mortalidade principalmente nos pacientes com diabetes. Em relação aos fatores inflamatórios, novos estudos são necessários para avaliar o papel dessas citocinas na fisiopatologia da retinopatia diabética proliferativa.

Orientadores: Selma Candelaria Genari, Arnaldo Rodrigues dos Santos Jr Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia Resumo: Os perfluorocarbonos líquidos (PFCLs) são usados em cirurgias oftalmológicas servindo não apenas como ferramenta intra-operatória, mas também como agente tamponante intra­ ocular. Entretanto, alguns autores afirmam que o perfluoroctano (PFOC), um tipo de PFCLs, pode causar reações inflamatórias e danos celulares à retina. Na tentativa de solucionar esses inconvenientes, foram desenvolvidos os alcanos semifluorinados (ASF) com a indicação de substituto vítreo de longo prazo. Nesse sentido, avaliou-se o possível efeito tóxico apresentado pelo PFOC e pelo perfluorohexiloctano (F6Hg), um tipo de ASF, em condições controladas por meio de cultura celular. Utilizou-se, para isso, a linhagem celular Vero, internacionalmente recomendada para ensaios com citotoxicidade e estudos com biomateriais. Foi feita uma análise da toxicidade indireta, onde as células entram em contato apenas com elementos solúveis que possam ser eliminados pelo PFOC ou F6Hs, e toxicidade direta, ou seja, a toxicidade dependente do contato, do PFOC ou F6Hs com as células. A toxicidade indireta foi realizada por métodos quantitativos através da absorbância, indicando a viabilidade celular. A toxicidade direta foi avaliada por meio de métodos citoquímicos, imunocitoquímicos e morfológicos, utilizando-se como controle células em meio de cultura livre de qualquer tratamento, um controle positivo para toxicidade (adesivos de silicone), que apresentam comprovado efeito tóxico, e um controle de peso (lamínulas de vidro) que exercessem uma compressão mecânica similar ao PFOC ou F_s utilizados. A análise da toxicidade, seja direta ou indireta, foi feita, inicialmente, para o PFOC e F6Hs individualmente e, depois, de forma conjunta e comparativa. Em relação ao PFOC, os estudos mostraram que não apresenta toxicidade indireta, mas é capaz de promover algumas alterações tóxicas mediadas pelo contato direto. O F6Hs também não mostrou toxicidade direta, ao contrário do PFOC; as alterações celulares promovidas pelo F6Hs eram similares às feitas pelo controle peso e distintas do controle de toxicidade. Assim, concluiu-se que o F_s não apresenta efeito tóxico direto, apenas compressivo. Esses dados foram corroborados pelo estudo integrado e comparativo, reforçando nossas conclusões. A análise conjunta dos dados mostrou que o F 6Hs é um produto com melhores propriedades como substituto vítreo de longo prazo do que o PFOC, porque, ao contrário deste último, não apresentou efeito tóxico e, por ter um menor peso específico, gerou uma menor ação compressiva sobre as células estudadas Abstract: Perfluorocarbon liquids (PFCLs) are used in eye surgeries, not only as an intraoperative tool, but also as intraocular tamponading agents. However, some authors state that perfluoroctane (PFOC), a type of PFCL, may cause inflammatory reactions and damage the retina. In an attempt to avoid these effects, semifluorinated alkanes (SFA) were developed as long-term vitreous replacements. Therefore, we comparatively assessed the potential toxic effect ofPFOC and perfluorohexyloctane (F6Hs), a type ofSFA, under controlled cell culture conditions. Vero cells were used for this purpose, as internationally recommended for cytotoxicity tests and studies with biomaterials. We analyzed indirect cytotoxicity, where the cells only come into contact with soluble elements that can be eliminated by PFOC and F_s, in addition to direct toxicity (contact toxicity) of PFOC or F6Hs to the cells. Indirect toxicity was assessed quantitatively by way of absorbance, indicating cell viability. In its turn, direct toxicity was evaluated by cytochemical, immunocytochemical and morphological methods. Cells embedded in a treatment-free culture medium were used as control- a positive control for toxicity (silicone bands), with an undeniably toxic effect on cells, and a weight control (glass slides) that produced a mechanical compression similar to the amount of PFOC or F 6Hs used in the experiment. Both direct and indirect toxicity were fIrst assessed separately and, later on, collectively and comparatively. Our results show that PFOC does not produce indirect toxicity, but it causes some toxic effects mediated by direct contact; and that F6H8 did not present direct toxicity. Differently from PFOC, cellular alterations caused by F6H8 were similar to those produced by the weight control and different from the toxicity controI. Therefore, our conc1usion is that F6H8 has a compressive rather than a direct toxic effect. These fIndings were corroborated by the integrated and comparative study, thus strengthening our conc1usions. The joint analysis of our data revealed that F6Hs has better properties as long-term vitreous replacement than PFOC, since it showed a lower specifIc weight and no toxic effect, which resulted in a lighter compressive action on the cultured cells Doutorado Biologia Celular Doutor em Biologia Celular e Estrutural