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Submitted by JOSÉ WILLIAM ZUCCHI null (jwzucchi@hotmail.com) on 2022-09-19T14:46:05Z No. of bitstreams: 1 Tese Doutorado José William Zucchi FINAL.pdf: 2101778 bytes, checksum: ca1e67afdbfa6c9662be93348b092350 (MD5) Rejected by Elida Daniele de Antonio null (elida_daniele@btu.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: Problema 1: Agradecimentos Capes e AstraZeneca Brasil No formulário de submissão consta que recebeu financiamento da Capes e Astrazeneca Brasil, mas no arquivo submetido, não cita agradecimentos aos financiamentos, e isso é uma exigência das agências de fomento. E a Capes sugere que o agradecimento seja feito da seguinte maneira: "O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Brasil (CAPES) - Código de Financiamento XX”. Favor verificar e corrigir. Problema 2: Folha em branco No arquivo submetido consta uma folha em branco logo após o abstracts. Favor verificar e corrigir. Assim que tiver efetuado a correção submeta o arquivo, em formato PDF, novamente. Agradecemos a compreensão. on 2022-09-19T17:22:17Z (GMT) Submitted by JOSÉ WILLIAM ZUCCHI null (jwzucchi@hotmail.com) on 2022-09-19T20:44:43Z No. of bitstreams: 1 Tese Doutorado José William Zucchi FINAL.pdf: 2102162 bytes, checksum: f2264d4b84fb3629d3c000572ca0146c (MD5) Approved for entry into archive by Elida Daniele de Antonio null (elida_daniele@btu.unesp.br) on 2022-09-20T12:42:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 zucchi_jw_dr_bot.pdf: 2102162 bytes, checksum: f2264d4b84fb3629d3c000572ca0146c (MD5) Made available in DSpace on 2022-09-20T12:42:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 zucchi_jw_dr_bot.pdf: 2102162 bytes, checksum: f2264d4b84fb3629d3c000572ca0146c (MD5) Previous issue date: 2022-08-24 Outra A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença altamente prevalente, complexa e heterogênea, caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo aéreo devido a anormalidades das vias aéreas e/ou alveolares geralmente causada por exposição significativa a partículas ou gases nocivos. As manifestações pulmonares e extrapulmonares da DPOC, assim como a presença de outras doenças crônicas não transmissíveis, tornam-na uma doença com diferentes fenótipos clínicos. A estratificação de grupos específicos de pacientes com DPOC pode resultar na melhor conduta de tratamento, pois permite informações importantes sobre prognóstico, afim de prevenir os desfechos negativos da doença e redução nos custos para o tratamento. O objetivo do nosso estudo foi avaliar as taxas de exacerbação e mortalidade nos diferentes fenótipos em pacientes com DPOC no período de dois anos. Métodos: Este estudo envolveu 351 pacientes. Na linha de base, todos os pacientes realizaram o Índice de Charlson, índice de massa corporal, tratamento farmacológico atual, história de tabagismo (maço.ano), história de exacerbações/internações no último ano, espirometria, teste de caminhada de seis minutos, questionários de qualidade de vida, dispneia e escala hospitalar de ansiedade e depressão. Amostras de sangue também foram coletadas para dosagem de proteína C reativa, gasometria e hemograma. Os pacientes foram separados em quatro grupos previamente definidos, de acordo com as análises clínicas e laboratoriais e foram acompanhados por dois anos. Cluster 1 (n=203): DPOC leve; cluster 2 (n=49): eosinofílico; cluster 3 (n=13): inflamação sistêmica; e cluster 4 (n=26): obstrução grave. Todos os pacientes foram reavaliados para quantificação das taxas de exacerbações moderadas a graves e mortalidade a cada seis meses. Resultados: Após dois anos de seguimento, foram reavaliados os dados de 291 pacientes. As taxas de eventos de exacerbação nos clusters 1, 2, 3 e 4 foram 74, 17, 5 e 10, respectivamente (p=0,54). A taxa de mortalidade foi maior nos clusters 3 e 4 (46%), seguidos pelos clusters 2 (20%) e 1 (16%). As mortes cardiovasculares foram maiores nos clusters 1 (42,5%) e 2 (70%), e as complicações pulmonares foram maiores nos clusters 3 (66,7%) e 4 (75%). O risco proporcional de Cox (HR) identificou que o cluster 4 apresentou um aumento estatisticamente significativo de HR=3,49 (95%CI:1,73-7,05) e o cluster 3 e HR=3,07 (95% CI: 1,27-7,45) em comparação com o cluster 1. Conclusão: A DPOC é uma doença heterogênea que se desenvolve em diferentes fenótipos e características clínicas. Identificamos os diferentes componentes que podem ser adicionados como meta do tratamento da DPOC em cada cluster, o que pode modificar o risco de exacerbações e mortalidade. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a highly prevalent, complex and heterogeneous disease characterized by persistent respiratory symptoms and airflow limitation due to airway and/or alveolar abnormalities usually caused by significant exposure to noxious particles or gases. The pulmonary and extrapulmonary manifestations of COPD, as well as the presence of other chronic non-communicable diseases, make it a disease with different clinical phenotypes. The stratification of specific groups of COPD patients can result in the best treatment approach, as it allows important information on prognosis, in order to prevent negative outcomes of the disease and reduce treatment costs. The aim of our study was to assess exacerbation and mortality rates in different phenotypes in COPD patients over a two-year period. Methods: This study involved 351 patients. At baseline, all patients performed the Charlson Index, body mass index, current pharmacological treatment, smoking history (pack.year), history of exacerbations/hospitalizations in the last year, spirometry, sixminute walk test, questionnaires on quality of life, dyspnea and hospital anxiety and depression scale. Blood samples were also collected for C-reactive protein dosage, blood gas analysis and blood count. Patients were separated into four previously defined groups, according to clinical and laboratory analysis, and were followed up for two years. Cluster 1 (n=203): mild COPD; cluster 2 (n=49): eosinophilic; cluster 3 (n=13): systemic inflammation; and cluster 4 (n=26): severe obstruction. All patients were reassessed for quantification of moderate to severe exacerbation and mortality rates every six months. Results: After two years of follow-up, data from 291 patients were reassessed. The exacerbation event rates in clusters 1, 2, 3 and 4 were 74, 17, 5 and 10, respectively (p=0.54). The mortality rate was higher in clusters 3 and 4 (46%), followed by clusters 2 (20%) and 1 (16%). Cardiovascular deaths were higher in clusters 1 (42.5%) and 2 (70%), and pulmonary complications were higher in clusters 3 (66.7%) and 4 (75%). Cox proportional hazards (HR) identified that cluster 4 showed a statistically significant increase of HR=3.49 (95%CI:1.73-7.05) and cluster 3 and HR=3.07 (95% CI: 1.27-7.45) compared to cluster 1. Conclusion: COPD is a heterogeneous disease that develops in different phenotypes and clinical features. We identified the different components that can be added as a COPD treatment goal in each cluster, which can modify the risk of exacerbations and mortality. AstraZeneca Brasil ESR-15-10956 CAPES: 88882.432926/2019-01

OBJECTIVE: To evaluate the nutritional status of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and to investigate the association between nutrition and pulmonary function in these patients. PATIENTS AND METHODS: We selected 210 patients with COPD (148 men and 62 women) who were divided into three groups of 70 patients depending on severity of disease: mild, moderate or severe. The association between nutritional status and pulmonary function was studied by measuring body mass index (BMI), forced expiratory volume in the first second (FEV1), and the FEV1/forced vital capacity (FVC) ratio. RESULTS: Patient age ranged from 41 to 91 years (mean 65.7 ± 9.4 years). Means of BMI in the groups with mild, moderate and severe COPD were, respectively, 24.7, 25.1 and 23.7 kg/m2 (P = 0.1). Most patients (70.5%) had BMI between 20 and 29.9 kg/m2. Among the patients with BMI < 20 kg/m2 , 24.3% had mild COPD, 43.2% had moderate COPD, and 32.4% had severe COPD. The correlation coefficient between BMI and FEV1 was 0.15, and between BMI and FEV1 /FVC, 0.22. CONCLUSION: There was no association between nutritional status and decreased pulmonary function in our study, OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e estudar a relação entre nutrição e função pulmonar nesses pacientes.PACIENTES E MÉTODOS: Foram selecionados 210 pacientes com DPOC (148 homens e 62 mulheres), separados em três grupos de 70 pacientes de acordo com a gravidade da doença: grau leve, moderado e grave. A associação entre estado nutricional e função pulmonar foi estudada usando o índice de massa corporal (IMC), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e a relação VEF1/capacidade vital forçada (CVF).RESULTADOS: A idade dos pacientes variou entre 41 e 91 anos (média de 65,7 ± 9,4 anos). As médias do IMC nos grupos com DPOC leve, moderada e grave foram, respectivamente, 24,7, 25,1 e 23,7 kg/m2 (P = 0,1). A maioria dos pacientes (70,5%) apresentava IMC entre 20 e 29,9 kg/m2. Entre os pacientes com IMC < 20 kg/m2, 24,3% apresentavam DPOC leve, 43,2% DPOC moderada e 32,4% DPOC grave. O coeficiente de correlação entre IMC e VEF1 foi 0,15, e entre IMC e relação VEF1 /CVF foi 0,22.CONCLUSÃO: Não houve associação entre estado nutricional e comportamento funcional pulmonar em nosso estudo.

Alterações posturais são problema de saúde pública que pode interferir de forma direta na mecânica ventilatória, exercícios de Pilates e isostretching podem ser benéficos para a melhora postural e ventilatória. Analisar efeitos de exercícios combinados dos métodos de isostretching e Pilates sobre a força muscular respiratória (FMR), função pulmonar e alterações posturais. Sendo 20 indivíduos avaliados, postura, FMR, função pulmonar e reavaliados após um treinamento por 10 semanas. Os 20 indivíduos, classificados IMC e nível de atividade física apresentaram diferença entre FMR significante, quando comparados os valores pré e pós treinamento. A PiMáx apresentou (p=0,002) da mesma forma que a PeMáx (p=0,006). Cada alteração postural pode interferir de uma forma diferente na mecânica e novos estudos podem trazer melhor compreensão dessa mecânica e auxiliar no desenvolvimento de terapias eficazes. Determina-se que exercícios posturais baseados nos métodos de isostretching e pilates melhoram a força muscular respiratória.

Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2022-12-05T23:26:51Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) franciele_angelo_deus.pdf: 1043813 bytes, checksum: f48d5d3d93698087090aa442fc34a2bb (MD5) Approved for entry into archive by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2022-12-06T18:54:42Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) franciele_angelo_deus.pdf: 1043813 bytes, checksum: f48d5d3d93698087090aa442fc34a2bb (MD5) Made available in DSpace on 2022-12-06T18:54:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) franciele_angelo_deus.pdf: 1043813 bytes, checksum: f48d5d3d93698087090aa442fc34a2bb (MD5) Previous issue date: 2022 Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM) Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG) Objetivo: Realizar uma revis?o sistem?tica das evid?ncias dispon?veis que investigaram o efeito dos exerc?cios aqu?ticos sobre a fun??o pulmonar e a qualidade de vida em pacientes asm?ticos. M?todos: Foi realizada uma busca nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, COCHRANE LIBRARY, EMBASE, AMED, SPORTDISCUSS e Physiotherapy Evidence Database (PEDro) para ensaios controlados randomizados (RCTs) que avaliaram o efeito do exerc?cio aqu?tico em compara??o com o controle (sem exerc?cio) ou exerc?cio em solo sobre a fun??o pulmonar e a qualidade de vida em pacientes asm?ticos. Os estudos eleg?veis foram revisados independentemente por dois revisores. A qualidade metodol?gica dos estudos inclu?dos foi avaliada utilizando a escala PEDro. A meta-an?lise foi realizada utilizando o modelo de efeitos aleat?rios quando poss?vel, e estimativas foram apresentadas como diferen?as m?dias (DMs) e os intervalos de confian?a de 95% (ICs) foram apresentados. A qualidade da evid?ncia foi avaliada utilizando a ferramenta GRADE. Resultados: Nove estudos, incluindo 361 participantes, foram inclu?dos nesta revis?o sistem?tica. Evid?ncias de muito baixa qualidade foram encontradas em favor do exerc?cio aqu?tico em pacientes asm?ticos para Volume Expirat?rio For?ado em 1 segundo (VEF1 L/s); DM: 0,20, 95% IC: 0,02-0,38 N: 91) e para Capacidade Vital For?ada (CVF L); DM: 0,32, 95% IC: 0,08-0,56 N: 80). Nenhum efeito dos exerc?cios aqu?ticos foi observado na rela??o VEF1/CVF (DM:1,11, 95% IC: -1,28-3,49 N:80) em compara??o com o controle. Apenas um estudo avaliou o efeito do exerc?cio aqu?tico sobre a qualidade de vida dos pacientes, indicando discreta melhora na qualidade de vida ap?s a interven??o. Conclus?es: As melhorias na fun??o pulmonar e na qualidade de vida de pacientes asm?ticos submetidos ao exerc?cio aqu?tico n?o s?o apoiadas por evid?ncias de alta qualidade. Os resultados atuais precisar?o ser confirmados por estudos adicionais com maior rigor do ponto de vista metodol?gico. Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-Gradua??o em Reabilita??o e Desempenho Funcional, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2022. Objective: To conduct a systematic review of available evidence that investigated the effect of aquatic exercises on lung function and quality of life in asthmatic patients. Methods: A search of MEDLINE, CINAHL, COCHRANE LIBRARY, EMBASE, AMED, SPORTDISCUSS, and Physiotherapy Evidence Database (PEDro) databases was conducted for randomized controlled trials (RCTs) that evaluated the effect of aquatic exercise compared with control (no exercise) or floor exercise on lung function and quality of life in asthmatic patients. Eligible studies were independently reviewed by two reviewers. The methodological quality of the included studies was assessed using the PEDro scale. Meta-analysis was performed using the random effects model when possible, and estimates were presented as mean differences (MDs) and 95% confidence intervals (CIs) were presented. The quality of evidence was assessed using the GRADE tool. Results: Nine studies, including 361 participants, were included in this systematic review. Very low-quality evidence was found in favor of aquatic exercise in asthmatic patients for Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1 L/s); DM: 0.20, 95% CI: 0.02-0.38 N: 91) and for Forced Vital Capacity (FVC L); DM: 0.32, 95% CI: 0.08-0.56 N: 80). No effect of aquatic exercises was observed on the FEV1/FVC ratio (DM:1.11, 95% CI: -1.28-3.49 N:80) compared with control. Only one study evaluated the effect of aquatic exercise on the quality of life of patients, indicating a slight improvement in quality of life after the intervention. Conclusions: Improvements in pulmonary function and quality of life in asthmatic patients undergoing aquatic exercise are not supported by high-quality evidence. The current results will need to be confirmed by additional studies with greater methodological rigor.

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica sistêmica complexa em que a disfunção cardíaca ocasiona suprimento sanguíneo inadequado para atender as necessidades metabólicas dos tecidos. Objetivou-se analisar as características funcionais pulmonares e suas repercussões em pacientes com insuficiência cardíaca de um Hospital Universitário da cidade de Fortaleza/CE. Pesquisa de campo, seccional, realizada no período de agosto de 2012 a novembro de 2013. A amostra foi composta por 20 pacientes portadores de IC (Classes II e III). Foram excluídos os pacientes que apresentaram alterações ósteomioarticulares, e os que participaram de programas de reabilitação. As avaliações consistiram em analisar as pressões inspiratórias e expiratórias máximas, o pico de fluxo expiratório e a espirometria. Na amostra pesquisada 60% (n=12) eram do sexo masculino, com média de idade de 55,3 ± 2,77 anos, 80% (n=16) eram casados, 55% (n=11) tinham como causa da IC a miocardiopatia dilatada e 40% (n=8) apresentaram fração de ejeção variando entre 36 ˫ 40%. Em relação às comorbidades apenas 30% (n=6) apresentaram diabetes, 90% (n=18) hipertensão e 40% (n=8) dislipidemia. Em relação à avaliação da musculatura respiratória, e da função pulmonar, observou-se que os valores médios foram menores significativamente quando comparados ao previsto, porém sem significância quando comparados entre as classes funcionais II e III. Houve maior prevalência de IC entre pacientes do sexo masculino, casados, em decorrência de miocardiopatia dilatada hipertensiva, com FEVE de 36 ˫ 40%. Estes pacientes tendem a reduzir à força muscular respiratória, o pico de fluxo e a função pulmonar. As classes funcionais II e III não apresentaram diferenças significativas em relação aos valores previstos em relação às variáveis analisadas. ANALYSIS OF FUNCTIONAL PULMONARY CHARACTERISTICS AND THEIR REPERCUSSIONS IN PATIENTS WITH HEART FAILURE ABSTRACT Heart failure (HF) is a complex systemic clinical syndrome in which cardiac dysfunction causes inadequate blood supply to meet the tissues' metabolic needs. The aim of this study was to analyze the pulmonary functional characteristics and their repercussions in patients with heart failure at a University Hospital in the city of Fortaleza / CE. Field research, sectional, performed from August 2012 to November 2013. The sample consisted of 20 patients with HF (Classes II and III). Patients who presented osteomioarticular alterations and those who participated in rehabilitation programs were excluded. The evaluations consisted of analyzing maximal inspiratory and expiratory pressures, peak expiratory flow, and spirometry. In the studied sample, 60% (n = 12) were males, with a mean age of 55.3 ± 2.77 years, 80% (n = 16) were married, 55% (n = 11) had as causes to CI the dilated cardiomyopathy and 40% (n = 8) had an ejection fraction ranging from 36 to 40%. Regarding comorbidities, only 30% (n = 6) presented diabetes, 90% (n = 18) hypertension and 40% (n = 8) dyslipidemia. Regarding respiratory muscle evaluation and pulmonary function, it was observed that mean values were significantly lower when compared to predicted, but without significance when compared between functional classes II and III. There was a higher prevalence of HF among male patients, married, due to hypertensive dilated cardiomyopathy, with LVEF of 36 ˫ 40%. These patients tend to reduce respiratory muscle strength, peak flow, and lung function. Functional classes II and III did not present significant differences in relation to predicted values and variables analyzed.

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2022-02-22T12:16:10Z No. of bitstreams: 1 PDF - Kamila Nóbrega de França Costa.pdf: 2221376 bytes, checksum: adb82b281932573a1e4bb363bd1e2d5e (MD5) Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2022-02-22T13:58:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Kamila Nóbrega de França Costa.pdf: 2221376 bytes, checksum: adb82b281932573a1e4bb363bd1e2d5e (MD5) Made available in DSpace on 2022-02-22T13:58:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Kamila Nóbrega de França Costa.pdf: 2221376 bytes, checksum: adb82b281932573a1e4bb363bd1e2d5e (MD5) Previous issue date: 2020-09-25 Introduction: Health care must move towards an increasing recognition of changes in the selection of its clinical evaluation models, observing an increasing incorporation of health technologies that demonstrate the effectiveness and potential of clinical responses in a patient-centered model, mainly used previously as non-collaborative. In lung health, tests and technologies can play an essential role from early diagnosis to the treatment of your lung conditions. Objective: To create a proposal for a structure with clinical support recommendations for health technologies in efficient use in the assessment of lung function in non-collaborating patients. Methodology: It is a secondary study, of the type integrative literature review, carried out from January to April 2019. And, at the same time, it captures a construction of clinical pulmonary assessment tests for non collaborative patients based on the structure model addressed by Guyatt et al. (1986) and economic statistics. Expected impacts and results: It was possible to build clinical recommendations for pulmonary assessment for non-collaborative patients based on the structure model adopted in the north of the country and to facilitate clinical clinics in the respiratory conditions of non-collaborative patients, bringing therapeutic innovation to this type audience. Introdução: A assistência em saúde deve caminhar para um crescente reconhecimento de mudanças na seleção de seus modelos de avaliação clínica, vistos a crescente incorporação das tecnologias em saúde que demonstrem eficácia e potencial para respostas clínicas em um modelo centrado no paciente, principalmente daquele classificado como não colaborativo. Na saúde pulmonar, os testes e tecnologias podem desempenhar um papel essencial desde o diagnóstico precoce até a terapêutica de suas condições pulmonares. Objetivo: Criar uma proposta framework com recomendações clínicas de suporte para elencar tecnologias em saúde de uso eficiente na avaliação da função pulmonar de pacientes não colaborativos. Metodologia: Trata-se de um estudo secundário, do tipo revisão integrativa da literatura realizada no período de janeiro a abril de 2019. E concomitante, abrange a construção de recomendações clínicas de avaliação pulmonar para pacientes não colaborativos com base no modelo framework proposto por Guyatt et al. (1986) e análises econômicas. Impactos e Resultados esperados: Foi possível a construção de recomendações clínicas de avaliação pulmonar para pacientes não colaborativos com base no modelo framework adotado que norteará e facilitará as intervenções clínicas nas condições respiratórias de pacientes não colaborativos, trazendo inovação terapêutica para esse tipo de público.

A cirurgia de colecistectomia laparoscópica tem sido cada vez mais comum entre os procedimentos cirúrgicos, sendo que a dor no período pós-operatório é uma das maiores preocupações dos profissionais, como também a redução da função pulmonar e da força muscular respiratória. O estado mental do paciente pode também ser considerado um fator interferencial. A dor é um fenômeno recorrente e que precisa ser avaliado, para que o paciente seja devidamente tratado e adquira melhor qualidade de vida no seu pós- operatório. A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) tem sido utilizada como tratamento adjuvante para alívio da dor, no entanto, ensaios clínicos de maior qualidade metodológica precisam ser realizados para que possa haver melhor recomendação, garantindo o efeito de sua utilização. O objetivo deste estudo foi investigar se a utilização do TENS diminui a dor e consequentemente aumenta a força e a capacidade pulmonar no pós-operatório de cirurgias laparoscópicas, além de verificar se há associação entra a catastrofização da dor e a dor pós-operatória. Trata-se de um estudo clínico randomizado, duplo-cego, com 49 pacientes, ambos os sexos, maiores de 18 anos, com queixa de dor pós-operatória, alocados em 2 grupos: grupo TENS SHAM (n=24) e grupo TENS ativo (n=25). A capacidade pulmonar (CVF, VEF1, VC e CV), a força muscular respiratória (Pimáx e Pemáx) e a dor (EVA) foram avaliadas antes e após 30 minutos da aplicação da TENS. A escala de catastrofização da dor foi aplicada no pré-operatório, no dia da cirurgia, como preditor de dor pós-operatória. Laparoscopic cholecystectomy surgery has been increasingly common among surgical procedures, with pain in the postoperative period being one of the greatest concerns of professionals, as well as the reduction of lung function and respiratory muscle strength. The patient's mental state can also be considered an interferential factor. Pain is a recurrent phenomenon that needs to be evaluated, so that the patient is properly treated and has a better quality of life in the postoperative period. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) has been used as an adjunctive treatment for pain relief, however, clinical trials of higher methodological quality need to be carried out so that there can be a better recommendation, guaranteeing the effect of its use. The aim of this study was to investigate whether the use of TENS decreases pain and, consequently, increases lung strength and capacity in the postoperative period of laparoscopic surgery, in addition to verifying whether there is an association between pain catastrophization and postoperative pain. This is a randomized, double-blind clinical study with 49 patients, both sexes, over 18 years old, complaining of postoperative pain, allocated in 2 groups: TENS SHAM group (n = 24) and TENS active group (n = 25). Lung capacity (FVC, FEV1, VC and CV), respiratory muscle strength (Pimax and Pemax) and pain (VAS) were assessed before and after 30 minutes of applying TENS. The pain catastrophizing scale was applied preoperatively, on the day of surgery, as a predictor of postoperative pain.

Introdução: O transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) é uma das opções de tratamento para doenças oncológicas, hematológicas e imunológicas, que pode causar diversas complicações. Objetivo: avaliar a capacidade funcional, função pulmonar e qualidade de vida (QV) de sobreviventes do TCTH. Métodos: Estudo transversal, realizado com adultos sobreviventes do TCTH a partir dos 100 dias, acompanhados pelo Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). A avaliação foi composta de espirometria, teste de caminhada de seis minutos (TC6M), questionário de qualidade de vida (QV) Functional Assessment of Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation (FACT-BMT) e classificação do nível de atividade física pelo Perfil de Atividade Humana (PAH). Resultados: Foram avaliados 103 indivíduos com média de idade 42,1 ± 12,8 sendo 56 do sexo masculino com mediana de tempo do TCTH de 5 (2-11) anos. A média da distância percorrida no TC6M foi de 524,7 ± 73,5 metros, do escore FACT-BMT 82 ± 8,7 pontos, do VEF1 76,8 ± 22,6% e do HAP 71,9 ± 11,2 pontos. Houve diferença significativa entre os indivíduos debilitados e os ativos fisicamente para as variáveis: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) em litros (p=0,008) e % do previsto (p=0,017), VEF1/CVF (p=0,032), distância no TC6M (p

Obesity causes important changes in lung function, and some tests, such as spirometry and volumetric capnography (VCap), may help diagnose these complications. Objective was to describe the influence of weight loss on improvement of lung function. An individual with morbid obesity grade III, who participated in the multidisciplinary weight loss approach of the HC of Unicamp and was submitted to initial and final evaluations of anthropometric measures and pulmonary function, was evaluated. Spirometry, volumetric capnography and risk of developing sleep apnea were performed by the Berlin questionnaire. After weight loss of 90 kg, BMI of 28 kg / m², improvement in spirometric values was observed in the first and second moments in the variables of forced vital capacity (FVC), final expiratory volume in the first second (FEV1), final expiratory flow. In volumetric capnography, there was an increase in alveolar minute volume [MValv (L)], minute volume of airway space [MVd aw (L)], peak expiratory flow and [PEF (L / min)]. risk for the development of obstructive sleep apnea has evolved from high to low risk. Conclusion: The multidisciplinary approach to weight loss is an important tool to assist the individual in the process of losing weight in an educational and healthy way. Weight loss occurs as a result of effort and learning and leads to health benefits such as improved lung function and mechanics and quality of sleep. La obesidad provoca cambios importantes en la función pulmonar y algunas pruebas, como la espirometría y la capnografía volumétrica (VCap), pueden ayudar a diagnosticar estas complicaciones. El objetivo fue describir la influencia de la pérdida de peso en la mejora de la función pulmonar. Se evaluó un individuo con obesidad mórbida grado III, que participó del abordaje multidisciplinario de pérdida de peso en el HC Unicamp y se le realizaron evaluaciones iniciales y finales de medidas antropométricas y función pulmonar. La espirometría, la capnografía volumétrica y el riesgo de desarrollar apnea del sueño se realizaron mediante el cuestionario de Berlín. Luego de una pérdida de peso de 90kg, IMC de 28kg/m², se observó mejoría en los valores espirométricos en el primer y segundo momento en las variables de capacidad vital forzada (FVC), volumen espiratorio final en el primer segundo (FEV1), fin -flujo espiratorio. En capnografía volumétrica, hubo aumento del volumen minuto alveolar [MValv (L)], volumen minuto del espacio muerto de la vía aérea [MVd aw (L)], flujo espiratorio máximo y [PEF (L/min)], la clasificación de riesgo para el desarrollo de apnea obstructiva del sueño evolucionó de alto a bajo riesgo. Conclusión: El abordaje multidisciplinario de la pérdida de peso es una herramienta importante para asistir al individuo en el proceso de pérdida de peso de forma educativa y saludable. La pérdida de peso se produce como resultado del esfuerzo y el aprendizaje y conduce a beneficios para la salud, como una mejor función y mecánica pulmonar y calidad del sueño. L'obesità provoca importanti cambiamenti nella funzione polmonare e alcuni test, come la spirometria e la capnografia volumetrica (VCap), possono aiutare a diagnosticare queste complicanze. L'obiettivo era descrivere l'influenza della perdita di peso sul miglioramento della funzione polmonare. È stato valutato un individuo con obesità patologica di grado III, che ha partecipato all'approccio multidisciplinare di perdita di peso presso l'Unicamp HC ed è stato sottoposto a valutazioni iniziali e finali delle misurazioni antropometriche e della funzione polmonare. La spirometria, la capnografia volumetrica e il rischio di sviluppare apnea notturna sono stati eseguiti utilizzando il questionario di Berlino. Dopo perdita di peso di 90kg, BMI di 28kg/m², è stato osservato un miglioramento dei valori spirometrici nel primo e nel secondo momento nelle variabili della capacità vitale forzata (FVC), volume di fine espirazione nel primo secondo (FEV1), fine -flusso espiratorio. Nella capnografia volumetrica, è stato rilevato un aumento del volume minuto alveolare [MValv (L)], del volume minuto dello spazio morto delle vie aeree [MVd aw (L)], del flusso espiratorio di picco e [PEF (L / min)], La classificazione del rischio per lo sviluppo di apnea ostruttiva del sonno evoluta da alto a basso rischio. Conclusione: l'approccio multidisciplinare alla perdita di peso è uno strumento importante per assistere l'individuo nel processo di perdita di peso in modo educativo e salutare. La perdita di peso si verifica come risultato dello sforzo e dell'apprendimento e porta a benefici per la salute come il miglioramento della funzionalità e della meccanica polmonare e la qualità del sonno. A obesidade provoca alterações importantes na função pulmonar, e alguns exames, como espirometria e capnografia volumétrica (VCap), podem ajudar a diagnosticar essas complicações. Objetivo foi descrever a influência da perda de peso na melhora da função pulmonar. Foi avaliado um indiví­duo com obesidade mórbida grau III, que participou da abordagem de perda de peso multidisciplinar do HC da Unicamp e foi submetido a avaliações iniciais e finais de medidas antropométricas e da função pulmonar. Foi realizada espirometria, capnografia volumétrica e risco de desenvolvimento da Apneia do Sono pelo questionário de Berlim. Após a perda de peso de 90kg, IMC de 28kg / m², observou-se melhora nos valores espirométricos no primeiro e segundo momentos nas variáveis de capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório final no primeiro segundo (FEV1), fluxo expiratório final. Já na capnografia volumétrica houve aumento do volume minuto alveolar [MValv (L)], volume minuto do espaço morto das vias aéreas [MVd aw (L)], pico de fluxo expiratório e [PFE (L / min)], A classificação de risco para o desenvolvimento da apneia obstrutiva do sono evoluiu de alto a baixo risco. Conclusão: A abordagem multidisciplinar da perda de peso é uma ferramenta importante para auxiliar o indiví­duo no processo de emagrecimento de forma educativa e saudável. A perda de peso ocorre como resultado do esforço e da aprendizagem e leva a benefí­cios para a saúde, como melhora da função e mecânica pulmonar e qualidade do sono. A obesidade provoca alterações importantes na função pulmonar, e alguns exames, como espirometria e capnografia volumétrica (VCap), podem ajudar a diagnosticar essas complicações. Objetivo foi descrever a influência da perda de peso na melhora da função pulmonar. Foi avaliado um indiví­duo com obesidade mórbida grau III, que participou da abordagem de perda de peso multidisciplinar do HC da Unicamp e foi submetido a avaliações iniciais e finais de medidas antropométricas e da função pulmonar. Foi realizada espirometria, capnografia volumétrica e risco de desenvolvimento da Apneia do Sono pelo questionário de Berlim. Após a perda de peso de 90kg, IMC de 28kg / m², observou-se melhora nos valores espirométricos no primeiro e segundo momentos nas variáveis de capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório final no primeiro segundo (FEV1), fluxo expiratório final. Já na capnografia volumétrica houve aumento do volume minuto alveolar [MValv (L)], volume minuto do espaço morto das vias aéreas [MVd aw (L)], pico de fluxo expiratório e [PFE (L / min)], A classificação de risco para o desenvolvimento da apneia obstrutiva do sono evoluiu de alto a baixo risco. Conclusão: A abordagem multidisciplinar da perda de peso é uma ferramenta importante para auxiliar o indiví­duo no processo de emagrecimento de forma educativa e saudável. A perda de peso ocorre como resultado do esforço e da aprendizagem e leva a benefí­cios para a saúde, como melhora da função e mecânica pulmonar e qualidade do sono.

portuguesAlteracoes da funcao pulmonar apos cirurgias abdominais como a laparotomia levam a reducao do volume pulmonar, prejudicando as trocas gasosas. Este estudo teve-se como objetivo avaliar e comparar os efeitos do incentivador muscular inspiratorio (POWERbreathe-K5) e de exercicios de padroes respiratorios sobre a funcao pulmonar e a forca muscular respiratoria em pacientes submetidos a laparotomia. Trata de um estudo clinico randomizado transversal composto por 14 individuos (idade: 52,1 ±16,07), que foram submetidos a laparotomia, sete realizaram 10 sessoes de tratamento com o incentivador muscular respiratorio (POWERbreathe-K5), e sete realizaram 10 sessoes de tratamento com fisioterapia convencional. Foram avaliadas na primeira e decima sessao de tratamento, as pressoes respiratorias maximas (PImax e PEmax), o S-index (indice de intensidade) e fluxo inspiratorio (PIF) de todos os participantes. Verificou-se que os dois grupos estudados apresentaram resultados estaticamente significativos ao comparar valores de pre e pos-tratamento, porem ao comparar os resultados entre os dois grupos, nao se obteve diferenca significativa, o que pode ocorrer devido aos sintomas dos pacientes no pos-operatorio imediato. Dessa forma, concluiu-se que ambos os protocolos de tratamento contribuiram para a recuperacao dos pacientes, porem ao realizar treinamento muscular inspiratorio utilizando o dispositivo POWERbreathe-K5, mostrou-se melhoras significativas em alguns parâmetros e na recuperacao precoce da funcao pulmonar e da forca muscular dos pacientes submetidos a laparotomia. EnglishChanges in pulmonary function after abdominal surgery such as laparotomy lead to lung volume reduction, compromising gas exchange. This study aimed to evaluate and compare the effects of the inspiratory muscle stimulator (POWERbreathe-K5) and breathing patterns exercises on the pulmonary function and the respiratory muscle strength in patients submitted to laparotomy. It is a randomized cross-sectional study composed of 14 individuals (age: 52.1 ± 16.07), who were submitted to laparotomy; seven performed 10 treatment sessions with the inspiratory muscle stimulator (POWERbreathe-K5), and seven performed 10 treatment sessions with conventional physiotherapy. On the first and tenth treatment sessions, the maximal respiratory pressures (MIP and MEP), the S-index (intensity index), and the Inspiratory Flow (PIF) of all the participants were evaluated. It was verified that both studied groups presented statistically significant results when pre and post-treatment values were compared, however, when the results between the two groups were compared, no significant difference was obtained, maybe because of the symptoms of the patients in the immediate postoperative period . Therefore, it was concluded that both treatment protocols contributed to the recovery of the patients, however, when performing inspiratory muscle training, the device POWERbreathe-K5 showed satisfactory improvement in some parameters and in the early recovery of lung function and muscle strength of patients submitted to laparotomy.

Submitted by Caroline Guerreiro (carol.guerreiro@yahoo.com.br) on 2022-05-12T17:46:52Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO CAROLINE FERREIRA GUERREIRO.pdf: 1807352 bytes, checksum: 9074a886f486eef0cd46b479428f68be (MD5) Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2022-05-23T14:07:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO CAROLINE FERREIRA GUERREIRO.pdf: 1807352 bytes, checksum: 9074a886f486eef0cd46b479428f68be (MD5) Made available in DSpace on 2022-05-23T14:07:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO CAROLINE FERREIRA GUERREIRO.pdf: 1807352 bytes, checksum: 9074a886f486eef0cd46b479428f68be (MD5) Previous issue date: 2018-02-16 Introdução: A doença de Parkinson é uma doença crônica e degenerativa do sistema nervoso central de causa desconhecida que provoca desordens do movimento. Objetivo: Investigar a associação entre mobilidade torácica, força muscular respiratória e função pulmonar em indivíduos com doença de Parkinson, sua relação com o estágio motor e comparar essas medidas respiratórias com pessoas sem a doença. Material e métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal, com amostra de conveniência composta por indivíduos com e sem a enfermidade, adultos, de ambos os sexos, em Salvador, Bahia. Foram coletados dados primários, secundários e o estadiamento da doença foi classificado segundo a Escala de Estágios de Incapacidade de Hoehn e Yahr Modificada. A função respiratória foi avaliada através de exames de cirtometria, manovacuometria, espirometria e pico de fluxo de tosse. Resultados: Foram avaliadas 66 pessoas, 33 com a doença e 33 sem a doença, sendo a maioria homens (81,8%), com média de idade 62,1 ± 8,07 anos. Quanto ao estágio motor no grupo Parkinson, 39,4% apresentaram-se no estágio 1.5. As medidas de mobilidade torácica, força muscular respiratória e função pulmonar apresentaram-se reduzidas nas pessoas com a doença, quando comparadas a outras sem a doença. A variação umbilical apresentou correlação moderada, com o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) (r = 0,50 p = 0,003), pico de fluxo expiratório absoluto e previsto (r = 0,63 p

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre estado nutricional, função pulmonar e morbidade em coorte de 36 meses de crianças e adolescentes com fibrose cística (FC). Métodos: Coorte prospectiva de 36 meses, com crianças e adolescentes com FC e idade entre 1 e 15 anos. No tempo inicial, o estado nutricional foi determinado a partir dos indicadores: peso-para-estatura e índice de massa corporal-para-idade, para crianças

Introdu??o: A asma ? uma doen?a cr?nica das vias a?reas, caracterizada por inflama??o e hiperresponsividade br?nquica, que atinge aproximadamente 300 milh?es de pessoas ao redor do mundo. O aumento da preval?ncia da asma nos ?ltimos anos tem sido associado ao aumento da defici?ncia de vitamina D. Cerca de 1 bilh?o de pessoas no mundo apresenta n?veis insuficientes de vitamina D em fun??o de diversos fatores, tais como a redu??o de atividades ao ar livre, uso de protetor solar e dieta pobre em vitamina D. Al?m disso, estudos sugerem que a defici?ncia de vitamina D possui um efeito direto na fun??o pulmonar, causando altera??es na estrutura das vias a?reas e no processo inflamat?rio. Objetivo: Avaliar o efeito da defici?ncia de vitamina D em diferentes est?gios da vida de camundongos com asma induzida por ?caro domiciliar (house dust mite; HDM) sobre a inflama??o e fun??o pulmonar. M?todos: Camundongos BALB/c f?meas receberam dieta rica ou deficiente em vitamina D a partir da terceira semana de vida. Com 8 semanas de vida, as f?meas foram acasaladas com machos em dieta rica em vitamina D. Ao nascimento foi realizado o cross-fostering (ado??o cruzada) com a prole para que fosse poss?vel avaliar o efeito da defici?ncia de vitamina D em diferentes est?gios da vida, in utero (Vit D -/+), p?s-natal (Vit D +/-) e durante toda a vida (Vit D -/-), em compara??o ao grupo controle, que recebeu dieta rica em vitamina D durante toda a vida (Vit D +/+). Com 8 semanas de vida, camundongos de ambos os sexos foram desafiados por 10 dias consecutivos por via intranasal, com extrato de HDM ou apenas solu??o salina. Os animais foram anestesiados para a realiza??o do teste de fun??o pulmonar e ent?o submetidos a eutan?sia para a realiza??o do lavado broncoalveolar (LBA) e retirada do tecido pulmonar, 24 horas ap?s o ?ltimo desafio intranasal. Foi avaliada a contagem total de c?lulas do LBA e quantifica??o de col?geno no homogeneizado de tecido pulmonar. Resultados: A defici?ncia de vitamina D n?o afetou a inflama??o induzida por HDM, que foi caracterizada por eosinofilia no LBA. A defici?ncia de vitamina D em qualquer fase da vida dos camundongos (in utero, p?s-natal e durante toda a vida) causou uma piora na fun??o pulmonar, aumentando o tissue damping e tissue elastance, sendo observado particularmente em f?meas. Por outro lado, a asma induzida por HDM diminuiu a distensibilidade das vias a?reas apenas em f?meas e a vitamina D n?o alterou essa resposta. Conclus?o: Nossos resultados sugerem que a vitamina D e HDM possuem diferentes mecanismos que influenciam no desenvolvimento da doen?a pulmonar al?rgica e, al?m disso, os efeitos parecem ser dependentes do sexo. Background: Asthma is a chronic disease of the airways, characterized by bronchial inflammation and hyperresponsiveness, which affects approximately 300 million people around the world. The increase in the prevalence of asthma in recent years has been associated with an increase in vitamin D deficiency. About 1 billion people in the world have insufficient levels of vitamin D due to many factors such as reduced outdoor activities, sunscreens use and a diet low in vitamin D. In addition, many studies suggest that vitamin D deficiency has a direct effect on lung function, leading to changes in the structure of the airways and in the inflammatory process. Objectives: To evaluate the effect of vitamin D deficiency at different life stages in a murine model of allergic airways disease house dust mite (HDM) induced on inflammation and lung function. Methods: Female BALB / c mice were placed in a diet replete or deficient in vitamin D at three-week old. At 8 weeks, females were mated with males on a diet replete in vitamin D. At birth, pups were cross-fostered to assess the effects of vitamin D deficiency at different stages of life, in utero (Vit D -/+), postnatal (Vit D +/-) and whole-life (Vit D - / -) compared to the control group whole-life vitamin D replete (Vit D + / +). At 8 weeks of age, mice of both sexes were challenged for 10 consecutive days intranasally with either HDM extract or saline solution after mild anesthesia. The animals were anesthetized for lung function test and then submitted to euthanasia for bronchoalveolar lavage (BAL) and lung tissue removal 24 hours after the last intranasal challenge. The total BAL cell count and collagen quantification of lung tissue homogenized were evaluated. Results: Vitamin D deficiency did not affect HDM-induced inflammation, which was characterized by BAL eosinophilia. Vitamin D deficiency at any life stage (in utero, postnatal and all life) caused impairment of lung function, increased tissue damping and tissue elastance, being particularly observed in females. On the other hand, the asthma HDM-induced decreased airway distensibility, but only in females and vitamin D do not altered this response. Conclusion: Our results suggest that vitamin D and HDM have different mechanisms that influence in the development of allergic lung disease and furthermore the effects appear to be sex-specific. Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES

Trabalho de Projeto do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina Introdução: O défice intermédio de Alfa1-antitripsina (AAT) caracteriza-se por níveis séricos de AAT>50mg/dL em doentes com genótipos SZ, MZ, SS e MS (ou outras mutações mais raras). Apesar dos vários estudos publicados, o risco de doença pulmonar nestes doentes não se encontra bem esclarecido. Objetivos: Com este estudo retrospetivo, pretende-se avaliar a existência de alterações pulmonares e as suas características em doentes com défice intermédio de AAT, bem como a sua relação com o nível sérico de AAT e a exposição a fatores de risco. Materiais e Métodos: Realizou-se uma análise retrospetiva dos doentes com défice intermédio de AAT, com níveis séricos de AAT>50mg/dL e genótipo compatível, seguidos na consulta de Défice de AAT, no Serviço de Pneumologia B do CHUC-HG. Efetuou-se a caracterização clínica da população total e de cada um dos grupos genéticos (SS, MZ, SZ), avaliando-se a existência de diferenças entre eles em termos funcionais e de extensão do enfisema. Avaliaram-se ainda as diferenças em termos funcionais respiratórios e do Índice de Enfisema (IE) Total relativamente à exposição a fatores de risco, à sintomatologia e ao motivo de diagnóstico. Os dados foram analisados usando o programa SPSS®, versão 24.00. Resultados: A população estudada é predominantemente sintomática e diagnosticada por rastreio familiar. Na sua maioria, não possui hábitos tabágicos nem está sujeita a exposição profissional. Apenas uma pequena percentagem de doentes apresenta obstrução no Estudo Funcional Respiratório (EFR) ou IE Total>5%. Os indivíduos caso índice apresentam maiores alterações da função respiratória e IE Total superior, comparativamente aos indivíduos diagnosticados por rastreio familiar. Quanto à sintomatologia, identificou-se pior função pulmonar em indivíduos sintomáticos, por comparação aos assintomáticos. Verificou-se existir diferença estatisticamente significativa para o nível sérico de AAT entre os diferentes grupos genéticos mas não para os parâmetros funcionais respiratórios ou IE. Observou-se correlação desprezível entre o nível sérico de AAT e os parâmetros funcionais e IE Total. Relativamente à exposição a fatores de risco, verificou-se que os indivíduos fumadores e ex-fumadores, bem como os indivíduos com exposição profissional, apresentam valores superiores de IE Total e mais alterações nos parâmetros funcionais respiratórios. Na análise da exposição ambiental global, verificou-se que os doentes não fumadores e sem exposição profissional apresentam melhor função pulmonar, comparativamente com os doentes com exposição a um ou a dois fatores de risco. Conclusões: No nosso estudo, os doentes com défice intermédio de AAT são predominantemente sintomáticos e diagnosticados por rastreio familiar, sendo pequena a percentagem de indivíduos com obstrução no EFR e com IE>5%. Não há diferenças estatisticamente significativas em termos de função pulmonar ou IE Total entre os grupos genéticos definidos nem correlação das mesmas variáveis com o nível sérico de AAT. A exposição ambiental estudada - tabagismo e exposição profissional - constituiu um fator determinante para a presença de alteração da função pulmonar. Introduction: Intermediate Alpha1-antitrypsin (AAT) deficiency is defined by serum levels of AAT>50mg/dL in patients with SZ, MZ, SS and MS genotypes (or other rare mutations). Although several studies have been published on this subject, the risk of pulmonary disease in these patients is yet to be clarified. Objectives: The aim of this retrospective study was to evaluate the existence of lung disease and its characteristics in patients with intermediate AAT deficiency, as well as its relation with serum levels of AAT and the exposure to risk factors. Materials and Methods: A retrospective analysis of patients with intermediate AAT deficiency attending the AAT deficiency appointment in the Pneumology B Department at CHUC-HG with AAT serum levels>50mg/dL and compatible genotypes, was carried out. A clinical characterization of the whole population and of each genotype group (SS, MZ, SZ) was made. Differences between them in functional parameters and in the extent of emphysema were evaluated. The differences in respiratory function and Total Emphysema Index (EI) relatively to the exposure to risk factors, symptoms and reason for diagnosis, were also analyzed. Data was analyzed using SPSS®, version 24. Results: The studied population is mainly symptomatic and diagnosed through family screening. The majority of patients are non-smokers and with no occupational exposure. Only a small percentage of patients show obstruction in lung function tests (LFT) or have an Total EI>5%. Index cases show a higher Total EI and more lung function abnormalities, compared to individuals diagnosed through family screening. In terms of symptoms, worse pulmonary function was observed in symptomatic patients, compared to asymptomatic individuals. We found differences in the AAT serum levels between genetic groups, but no differences in LFT parameters or Total EI. There was a negligible correlation between AAT serum levels and functional parameters and Total EI. Regarding the exposure to risk factors, smokers and ex-smokers, as well as individuals with occupational exposure, had higher Total EI and more lung function abnormalities. In the global environmental exposure, non-smokers and patients with no occupational exposure showed better pulmonary function relatively to individuals with exposure to one or two risk factors. Conclusion: Patients with intermediate AAT deficiency are predominantly symptomatic and diagnosed through family screening, with a very low percentage of patients with obstruction on LFT and Total EI>5%. No statistically significant differences were registered in terms of pulmonary function or Total EI between genetic groups, nor did these variables correlate with the AAT serum levels. The environmental exposure smoking habits and occupational exposure - was a determining factor for the presence of pulmonary function abnormalities.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2022-04-11T18:57:40Z No. of bitstreams: 1 Robson Alexandre Brochetti.pdf: 1590602 bytes, checksum: 4baeb19772cd347c9df48cb8e58060a5 (MD5) Made available in DSpace on 2022-04-11T18:57:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Robson Alexandre Brochetti.pdf: 1590602 bytes, checksum: 4baeb19772cd347c9df48cb8e58060a5 (MD5) Previous issue date: 2016-12-08 Pulmonary fibrosis (PF) is a chronic and progressive lung disease characterized by pulmonary parenchyma progressive lesion, inflammatory infiltration, and interstitial fibrosis. It is developed by excessive collagen deposition and other cellular matrix components, resulting in severe changes in the alveolar architecture. Considering the absence of effective treatment, the aim of this study was to investigate the effect of LED treatment on the development of PF. For this purpose, we used C57BL/6 mice submitted to induction of PF by bleomycin administration (1.5 U / kg) by orotracheal route and, after 14 days of the induction, mice were treated with LED once daily for 8 days. It was evaluated inflammatory and fibrotic parameters with or without LED treatment. Our results showed that treatment with LED significantly reduced the number of inflammatory cells in the alveolar space, collagen production, interstitial thickening, and static and dynamic pulmonary elastance. In addition, we observed reduced levels of IL-6 e CXCL1/KC released by pneumocytes type II in culture as well as reduced level of CXCL11/KC released by fibroblasts in culture. It can be concluded that the LED therapy improved both inflammatory and fibrotic parameters and, it can be a promisor therapy with low cost and absent of side effects. A fibrose pulmonar (FP) é uma doença pulmonar crônica e progressiva caracterizada por lesão progressiva do parênquima pulmonar, infiltrado inflamatório e fibrose no interstício. É desencadeada pela excessiva e desordenada deposição de colágeno e outros componentes de matriz extracelular, resultando em severas mudanças na arquitetura da parede do alvéolo. Em função da ausência de um tratamento eficaz, o objetivo do estudo foi investigar o efeito da LED terapia sobre o desenvolvimento da FP. Para tanto, foram utilizados camundongos C57BL/6 submetidos à indução de FP pela administração de bleomicina (1,5 U/Kg) por via orotraqueal e após 14 dias de indução, os camundongos foram tratados com LED 1x/dia durante 8 dias. Foram avaliados parâmetros inflamatórios e fibróticos na presença ou não de terapia com LED. Os nossos resultados mostraram que o tratamento com LED reduziu o número de células inflamatórias no espaço alveolar, a produção de colágeno, o espessamento intersticial e a elastância pulmonar dinâmica e estática. Ainda, notamos redução na liberação de IL-6 e CXCL1/KC pelos pneumócitos tipo II em cultura e redução de CXCL11/KC pelos fibroblastos em cultura. Pode-se concluir que a terapia com LED melhorou importantes parâmetros tanto inflamatórios quanto fibróticos e pode ser uma promissora terapia a baixo custo e ausente de efeitos colaterais.

Introdução: A Reeducação Postural Global (RPG) trata-se de um tratamento fisioterapêutico que aplica posturas ativas e simultâneas, em posições excêntricas dos músculos da estática aplicadas em decoaptação articular progressiva, apresentando preocupação especial com a reeducação da musculatura respiratória, demonstrando influência positiva na mecânica respiratória. Objetivos: Analisar as adaptações do sistema respiratório referentes à função pulmonar em resposta ao método RPG. Método: Participaram 15 voluntários, de ambos os sexos, não tabagistas, com idade entre 19 e 55 anos. O RPG foi realizado duas vezes por semana totalizando 15 sessões. O grupo foi submetido à prova de função pulmonar antes e após o período de intervenção. Resultados: Foram encontradas diferenças significantes entre os valores de todas as variáveis analisadas, e os maiores valores foram obtidos após a intervenção pelo método. Conclusão: O RPG mostrou ser eficiente para promover aumento das variáveis espirométricas.

Submitted by GABRIEL FAUSTINO SANTA BRIGIDA null (gabrielfaustino_gf@hotmail.com) on 2016-09-10T00:49:18Z No. of bitstreams: 1 Texto Dissertação_final.pdf: 1386372 bytes, checksum: b7a980eac33c2f79eb4ffd155d3c0ee9 (MD5) Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-09-13T14:03:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 brigida_gfs_me_prud.pdf: 1386372 bytes, checksum: b7a980eac33c2f79eb4ffd155d3c0ee9 (MD5) Made available in DSpace on 2016-09-13T14:03:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 brigida_gfs_me_prud.pdf: 1386372 bytes, checksum: b7a980eac33c2f79eb4ffd155d3c0ee9 (MD5) Previous issue date: 2016-05-25 Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Introdução: Estima-se que um terço da população mundial inale involuntariamente a fumaça do cigarro, o que pode causar efeitos adversos como alteração dos sinais vitais, redução da função pulmonar e aumentar o risco de desenvolvimento de doenças respiratórias crônicas como a asma. Durante a exacerbação da asma, ocorre aumento da atividade dos músculos respiratórios acessórios e abdominais, o que pode resultar em adaptações musculares e desestabilização da coluna vertebral com consequente relato de dor lombar. Objetivos: O objetivo do primeiro estudo foi avaliar os efeitos do tabagismo passivo na função pulmonar e sinais vitais e correlacionar com fatores de exposição, bem como verificar os benefícios da cessação da exposição à fumaça do cigarro; já o segundo, foi investigar a associação entre dor lombar e asma em uma grande amostra de gêmeos. Métodos: Para o primeiro estudo, 42 indivíduos foram avaliados (19 no grupo exposto e 23 no grupo controle) em relação à função pulmonar, sinais vitais e histórico de exposição à fumaça do cigarro antes e após 8 semanas a cessação da exposição. Já para o segundo estudo, a amostra foi composta de 4.808 gêmeos adultos provenientes do registro de gêmeos da Austrália e de Murcia. Todos os gêmeos responderam a perguntas sobre prevalência de dor lombar, asma e histórico tabagístico. Resultados e Conclusões: O primeiro estudo evidenciou que a CVF de tabagistas passivos está reduzida em comparação a de indivíduos que nunca fumaram se encontra. Contudo, os valores da CVF apresentados pelos tabagistas passivos deste estudo estão dentro da normalidade. A redução da CVF está diretamente correlacionada com a quantidade de horas por dia de exposição; e que tabagistas passivos não apresentaram alteração dos índices espirométricos e sinais vitais após oito semanas da cessação da exposição à fumaça do cigarro. O segundo estudo evidenciou que a dor lombar está associada com a asma na amostra combinada de gêmeos (incluindo gêmeos australianos e espanhóis) e na amostra de gêmeos australianos, mesmo depois do ajuste para fatores de confusão como idade, sexo, índice de massa corporal e tabagismo. Contudo, fatores genéticos e ambientais mostraram atenuar a força dessa associação quando são controlados. Adicionalmente, a prevalência da doença e exposições geográficas específicas devem ser levadas em consideração, uma vez que esses fatores também podem influenciar esta associação. Introduction: It is estimated that one third of the world population involuntarily inhale cigarette smoke, which can cause adverse effects such as changes in vital signs, reduced lung function and increase the risk of developing chronic respiratory diseases such as asthma. During exacerbation of asthma, there is increased activity of respiratory accessories and abdominal muscles, which can result in muscle adaptations and destabilization of the spine, with consequent reporting back pain. Aims: The aim of the first study was to evaluate the effects of passive smoking on lung function and vital signs and correlate with exposure factors and verify the benefits of cessation of exposure to cigarette smoke; the aim of the second was to investigate the association between low back pain and asthma in a large sample of twins. Methods: For the first study, 42 subjects were assessed (19 in the exposed group and 23 in the control group) in relation to pulmonary function, vital signs and history of exposure to cigarette smoke before and after 8 weeks of the end of exposure. For the second study, the sample consisted of 4,808 adult twins from the record of twins from Australia and Murcia. All twins answered questions about the prevalence of low back pain, asthma, and Smoking status history. Results and Conclusions: The first study showed that FVC passive smokers is reduced compared to individuals who have never smoked is. However, the FVC values presented by passive smokers in this study are within normal limits. The reduction in FVC is directly correlated with the amount of hours per day of exposure; and passive smokers showed no change in spirometric indices and vital signs after eight weeks of the end of exposure to cigarette smoke. The second study showed that low back pain is associated with asthma in the combined sample of twins (including australian and spanish twins) and the sample of australian twins, even after adjusting for confounding factors such as age, sex, body mass index and smoking. However, genetic and environmental factors showed attenuate the strength of this association when controlled. Additionally, the prevalence of the disease and specific geographical exposures should be taken into account, since these factors can also influence this association. FAPESP: 2014/08950-0

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T19:36:44Z No. of bitstreams: 1 Thiago Thomaz Mafort Tese completa.pdf: 1213824 bytes, checksum: 3c8546298c2be64e7cd0b710f05731d6 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T19:36:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Thiago Thomaz Mafort Tese completa.pdf: 1213824 bytes, checksum: 3c8546298c2be64e7cd0b710f05731d6 (MD5) Previous issue date: 2015-06-10 This work aimed to evaluate if the use of intragastric balloon (IB) for a period of six months in obese patients or overweight and metabolic syndrome (MS) brings improvement in the parameters of pulmonary function, body fat distribution and MS. This is a longitudinal and interventional study with adults who underwent anthropometric measurements, serum biochemistry, pulmonary function parameters and the pattern of distribution of body fat before the IB installation, during follow-up of six months and after their withdrawal. In data obtained three months after the placing of BI we observed a statistically significant positive correlation between the capacity of diffusion and the percentage of whole-body fat mass (rs=0.39; p=0.05), gynoid fat mass (rs=0.41; p=0.05), and trunk fat mass (rs=0.42; p=0.01). It was also noted that, after three months of placement of BI, there was a significant reduction in the body mass index (BMI) (p=0.0001) and the maximal inspiratory pressure (p=0.009). We also observed a significant increase in the forced vital capacity (FVC) (p=0.0001), total lung capacity (TLC) (p=0.001), and expiratory reserve volume (ERV) (p=0.0001). At the end of the study it was observed that the TLC (p=0.0001), functional residual capacity (FRC) (p=0.0001), residual volume (p=0.0005), and ERV (p=0.0001) were significantly increased by IB. The BMI significantly decreased from a median of 39.1 kg/m2 at the beginning of the study to 34.5 kg/m2 at the end of the six-month period (p=0.0001). At this time, 31 participants (77.5%) no longer met the diagnostic criteria of MS. The parameters of body fat distribution also exhibited remarkable changes. The percentage of fat in all four investigated patterns of distribution (truncal, android, gynoid, and total) exhibited significant reductions (p=0.0001). Significant correlations were found between delta TLC and delta abdominal circumference (ρ=-0.34; p=0.03), delta FRC and delta BMI (ρ=-0.39; p=0.01), delta ERV and delta BMI (ρ=-0.44; p=0.005), and delta ERV and delta high-density lipoprotein (HDL) (ρ=-0.37; p=0.02). Significant correlations were also found between delta ERV and delta truncal (ρ=-0.51; p=0.004), android (ρ=-0.46; p=0.01), gynoid (ρ=-0.55; p=0.001), and total fat (ρ=-0.59; p=0.0005). Neste trabalho, buscou-se avaliar se o uso do balão intragástrico (BI) durante um período de seis meses por pacientes obesos ou com sobrepeso e com síndrome metabólica (SM) traz melhora nos parâmetros de função pulmonar, distribuição da gordura corporal e SM. Trata-se de um estudo longitudinal e intervencionista com indivíduos adultos que foram submetidos à avaliação antropométrica, da bioquímica sérica, dos parâmetros de função pulmonar e do padrão de distribuição da gordura corporal, antes da instalação do BI, durante o acompanhamento de seis meses e após a sua retirada. Nos dados obtidos três meses após a colocação do BI, os pacientes apresentaram aumento da capacidade de difusão ao monóxido de carbono com correlação positiva entre esta e o percentual total de gordura corporal (rs=0,39; p=0,05), o padrão ginoide (rs=0,41; p=0,05) e o padrão torácico (rs=0,42; p=0,01). Também foi observado que, após três meses da colocação do BI, houve redução significativa do índice de massa corpórea (IMC) (p=0,0001) e da força muscular inspiratória (p=0,009). Também houve aumento significativo da capacidade vital forçada (CVF) (p=0,0001), da capacidade pulmonar total (CPT) (p=0,001) e do volume de reserva expiratório (VRE) (p=0,0001). Ao fim do estudo, foi observada elevação estatisticamente significante da CPT (p=0,0001), capacidade residual funcional (p=0,0001), volume residual (VR) (p=0,0005) e VRE (p=0,0001). Também foi observada redução significativa do IMC, cuja mediana passou de 39,1 kg/m2 no início da avaliação para 34,5 kg/m2 no final dos seis meses (p=0,0001). Ao fim do estudo, 31 pacientes (77,5%) não apresentavam mais critérios diagnósticos para SM. Em relação aos parâmetros de distribuição da gordura corporal, também houve mudanças importantes com redução significante (p=0,0001) do percentual de gordura nos quatro padrões analisados (tronco, androide, ginoide e total). Houve correlação significante entre o delta da CPT e o delta da circunferência abdominal (ρ=-0,34; p=0,03), entre o delta da CRF e o delta do IMC (ρ=-0,39; p=0,01) e entre o delta do VRE e os deltas do IMC (ρ=-0,44; p=0,005) e do colesterol HDL (ρ=-0,37; p=0,02). Também houve correlação significante entre o delta do VRE com os deltas das gorduras de tronco (ρ=-0,51; p=0,004), androide (ρ=-0,46; p=0,01), ginoide (ρ=-0,55; p=0,001) e total (ρ=-0,59; p=0,0005).

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) The fibromyalgia syndrome (FMS) is a rheumatologic condition characterized by non-inflammatory widespread chronic pain and tender points in specific anatomic locations. In addition to the pain symptoms, FMS is also associated with the presence of a variety of symptoms such as fatigue and dyspnea, which has called attention to the review of the respiratory system in women with FMS. Thus, this work consisted of two studies aiming to elucidate the unknown aspects related to the respiratory system of women with FMS. The Study I, entitled "Pulmonary function, respiratory muscle strength and thoracoabdominal mobility in women with fibromyalgia syndrome: association with clinical manifestations", aimed to evaluate lung function, respiratory muscle strength and thoracoabdominal mobility as well as to assess possible associations of respiratory variables with clinical manifestations in women with FMS. The results show that the FMS group in this study has lower respiratory muscle endurance, inspiratory muscle strength and thoracic mobility compared to healthy participants. In addition, the study demonstrated that the lower inspiratory muscle strength, the greater the number of tender points and fatigue and lower axillary mobility. The Study II, entitled "Influence aerobic hydrotherapy program on lung function, respiratory muscle strength and thoracoabdominal mobility in women with fibromyalgia syndrome: a randomized controlled trial", aimed to evaluate the influence of an aerobic hydrotherapy program on respiratory variables and clinical manifestations in women with FMS and assess the association between respiratory variables and clinical manifestations. The results show that a 16-week aerobic hydrotherapy program increased the slow vital capacity, the forced vital capacity, the inspiratory muscle strength, the thoracic mobility, the pressure pain threshold, well-being, and decreased pain, and limitations caused by physical aspects. Clinical improvement was not associated with the respiratory variables. Conclusion: The subjects with FMS had lower respiratory muscle endurance, inspiratory muscle strength and thoracic mobility compared to healthy subjects. In addition, a 16-week aerobic hydrotherapy program showed to be effective in ameliorating lung function, inspiratory muscle strength, thoracic mobility, pressure pain threshold, well-being, pain and limitations caused by physical aspects. However, clinical improvement of FMS symptoms was not associated with the improvement of respiratory variables. A síndrome fibromiálgica (SFM) é uma condição reumatológica, caracterizada por dor crônica difusa não inflamatória e tender points em locais anatômicos específicos. Além do quadro doloroso, a SFM também está associada à presença de uma variedade de sintomas como a fadiga e a dispneia, os quais têm chamado a atenção para a avaliação do sistema respiratório em mulheres com SFM. Assim, essa dissertação foi composta por dois estudos com o intuito de elucidar os aspectos desconhecidos relacionados ao sistema respiratório de mulheres com SFM. O Estudo I, intitulado “Função pulmonar, força muscular respiratória e mobilidade tóracoabdominal em mulheres com síndrome fibromiálgica: associação com as manifestações clínicas”, teve como objetivo avaliar a função pulmonar, a força muscular respiratória e a mobilidade tóracoabdominal, bem como avaliar as possíveis associações das variáveis respiratórias com as manifestações clinicas em mulheres com SFM. Os resultados mostram que as voluntárias do grupo SFM estudadas apresentam menor endurance muscular respiratória, força muscular inspiratória e mobilidade torácica em relação às voluntárias saudáveis. Além disso, o estudo revelou que quanto menor a força muscular inspiratória, maior o número de tender points ativos e fadiga e menor a mobilidade axilar. O Estudo II, intitulado “Influência de um programa de hidroterapia aeróbio sobre a função pulmonar, força muscular respiratória e mobilidade tóracoabdominal em mulheres com síndrome fibromiálgica: ensaio clínico randomizado controlado”, teve como objetivo avaliar a influência de um programa de hidroterapia aeróbio sobre variáveis respiratórias e manifestações clínicas em mulheres com SFM, bem como avaliar a associação entre as variáveis respiratórias com as manifestações clínicas. Os resultados mostram que o programa de hidroterapia aeróbio de 16 semanas aumentou a capacidade vital lenta, a capacidade vital forçada, a força muscular inspiratória, a mobilidade torácica, o limiar de dor à pressão e o bem-estar, e reduziu a dor e a limitação por aspectos físicos. A melhora clínica não apresentou associação com as variáveis respiratórias. Conclusão: As voluntárias com SFM apresentam menor endurance muscular respiratória, força muscular inspiratória e mobilidade torácica em relação às voluntárias saudáveis. Além disso, um programa de hidroterapia aeróbio de 16 semanas promoveu melhora da função pulmonar, da força muscular inspiratória, da mobilidade torácica, do limiar de dor à pressão, do bem-estar, da dor e da limitação por aspectos físicos. No entanto, a melhora clínica da SFM não apresentou associação com a melhora das variáveis respiratórias.

Background: the impact of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) on lung functionis well known and associated with a reduction in pulmonary ventilation. Moreover, theuse of highly active antiretroviral therapy has been associated with mitochondrial dysfunc-tion and decreased muscle strength. However, there is scarce information about the factorsassociated with inspiratory muscle weakness in these patients.Objective: the purpose of the present study was to investigate the factors associated withinspiratory muscle weakness in patients with HIV-1.Methods: two-hundred fifty seven patients with HIV-1 were screened and categorized intotwo groups: (1) IMW+ (n = 142) and (2) IMW− (n = 115). Lung function (FEV1, FVC andFEV1/FVC), maximum inspiratory pressure, distance on the six-minute walk test and CD4cell count were assessed.Results: the mean duration of HIV infection was similar in the two groups. The follow-ing variables were significantly different between groups: mean duration of highly activeantiretroviral therapy (81 ± 12 in IMW+ versus 38 ± 13 months in IMW−; p = 0.01), and CD4cell count (327 ± 88 in IMW+ versus 637 ± 97 cells/mm3in IMW−; p = 0.02). IMW+ presentedreduced lung function (FEV1, FVC, FEV1/FVC).Conclusion: patients with IMW+ had lower distance on the six-minute walk test in com-parison to the IMW− group. The duration of highly active antiretroviral therapy, distancetraveled on the 6MWT and CD4 count were determinants of IMW in patients with HIV.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-05-24T20:16:20Z No. of bitstreams: 1 Ezequiel Fernandes de Oliveira.pdf: 6004865 bytes, checksum: 1533cb1828601a79b30eb9ae6ce24420 (MD5) Made available in DSpace on 2016-05-24T20:16:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ezequiel Fernandes de Oliveira.pdf: 6004865 bytes, checksum: 1533cb1828601a79b30eb9ae6ce24420 (MD5) Previous issue date: 2014-12-01 Introduction: Autoimmune myasthenia gravis is an chronic disease inflammatory characterized by progressive weakness of the skeletal muscles due to a change in the synapses between the nerves and muscle fibers. The manifestations of the respiratory system are generally attributed to the weakness of the diaphragm and other accessory muscles of ventilation leading to breathlessness. Among these manifestations, we highlight the onset of sleep-disordered breathing (SDB) due to weakening of the muscles of the oropharynx. Objectives: To verify the lung function, respiratory muscle strength, and physiological variables during sleep in patients with myasthenia gravis clinically stable. Methods: This is a prospective cross-sectional descriptive study, following a study protocol previously published. Patients were recruited consecutively from the Setor de Investiga????o de Doen??as Neuromusculares of the Universidade Federal de S??o Paulo in accordance with the eligibility criteria, and referred to the Sleep Laboratory of Universidade Nove de Julho, S??o Paulo (Brazil). Results: The study included 18 patients The mean age of 42,66??10,91 (15 women). Regarding lung function only two patients had a restrictive ventilatory pattern. The maximum ventilatory pressures observed were considerably reduced in most patients when compared to reference values. Regarding sleep, highlight observe a significant decrease in oxyhemoglobin saturation, reduced REM sleep time, increased stage NREM3, considerable increase of apnea and hypopnea per hour and a high risk for obstructive sleep apnea. Discussion: Data on sleep-related disorders in patients with Autoimmune myasthenia gravis in the literature are scarce and inconclusive, with few studies using basal nocturnal polysomnography. Conclusion: Clinically stable patients with autoimmune myasthenia gravis have a high prevalence of sleep respiratory disorders and a significant reduction in maximal inspiratory and expiratory pressures with reduced quality of life. Introdu????o: A Miastenia gravis auto imune adquirida ?? uma doen??a cr??nica, inflamat??ria, caracterizada pela fraqueza progressiva dos m??sculos esquel??ticos, devido a uma altera????o na jun????o sin??ptica entre os nervos e as fibras musculares. As manifesta????es no sistema respirat??rio geralmente s??o atribu??das ?? fraqueza do m??sculo diafragma e demais m??sculos acess??rios da ventila????o levando ?? dispneia. Dentre estas manifesta????es, destacamos o surgimento dos transtornos respirat??rios do sono (DRS) devido ao enfraquecimento da musculatura da regi??o orofar??ngea. Objetivos Verificar a fun????o pulmonar, a for??a muscular ventilat??ria e as vari??veis fisiol??gicas do sono em pacientes com Miastenia gravis. M??todos: Trata-se de um estudo transversal descritivo prospectivo. Os pacientes foram recrutados de forma consecutiva do Setor de Investiga????o de Doen??as Neuromusculares da Universidade Federal de S??o Paulo de acordo com os crit??rios de elegibilidade, seguindo um protocolo padronizado e encaminhados ao Laborat??rio do Sono da Universidade Nove de Julho, S??o Paulo (Brasil). Resultados: Participaram deste estudo 18 pacientes com m??dia de idade de 42,66??10,91 (15 mulheres). Em rela????o a fun????o pulmonar apenas dois pacientes apresentaram um padr??o ventilat??rio restritivo. As press??es ventilat??rias m??ximas observadas foram consideravelmente reduzidas na maioria dos pacientes quando comparados a normalidade. Em rela????o ao sono, observamos uma queda significativa da satura????o da oxihemoglobina, reduzido tempo de sono REM, aumento do est??gio NREM3, consider??vel aumento do ??ndice de apneia e hipopneia. Discuss??o Os dados sobre transtornos relacionados ao sono e qualidade do sono em Miastenia gravis na literatura s??o escassos e baseados nos resultados inconclusivos, com poucos estudos realizados por meio de polissonografia basal noturna. Conclus??o: Pacientes com MG auto imune adquirida apresentam uma alta preval??ncia de dist??rbios respirat??rios sono e uma significativa redu????o das press??es m??ximas inspirat??rias e expirat??rias com consequente comprometimento da qualidade de vida.

Sickle cell anemia (SCA) is the result of a mutation in the beta globin chain gene, resulting in the production of an abnormal hemoglobin, Hb S. Losing oxygen, Hb S decreases its solubility, suffering aggregation and polymerization, which hardens and distorts the erythrocytes causing occlusion of small blood vessels. The venocclusive phenomena characteristic of AF may occur in any organ, including the heart and lung. These complications are among the leading causes of morbidity and mortality related to this disease. Objectives: To evaluate cardiopulmonary involvement of children, adolescents and young adults with sickle cell anemia and investigate the correlations between left ventricular hypertrophy (LVH) and restrictive lung pattern variables, as well as any associations. Method: Cross-sectional study in which were consecutively included patients with SCA, attending the Pediatric Hematology, University Hospital, Federal University of Sergipe. Demographic, clinical and laboratory data have been collected and ecocadiograma and spirometry were performed. Results: 153 patients have been studied, with a mean age of 14.9 years. LVH was identified in 40% of patients, without systolic or diastolic dysfunction. Patients with LVH had lower hemoglobin levels, higher albumin/creatinine ratio and AST (p=0.03, 0.02 and 0.03 respectively). Impairment in pulmonary function has been found in 60.9 % of patients, of which 46.9% had pulmonary restrictive pattern. These had higher mean of age (p=0.04) and showed higher mean corpuscular volume, AST and creatinine clearance (p=0.03, 0.03 and 0.02, respectively). There was not statistic between LVH and restrictive lung pattern (p=0.49). suggesting that they are events with different natural histories. The findings of the study indicate the need for investigation of cardiopulmonary alterations in patients with sickle cell anemia. Spirometry and echocardiography should be performed independently. A anemia falciforme (AF) é o resultado de uma mutação no gene da cadeia globínica beta resultando na produção de uma hemoglobina anormal, a hemoglobina S (HbS). Ao perder oxigênio, a Hb S diminui sua solubilidade, sofrendo agregação e polimerização, que enrijece e distorce o eritrócito causando oclusão de pequenos vasos sanguíneos. Os fenômenos vaso-oclusivos característicos da AF podem ocorrer em qualquer órgão, incluindo o coração e os pulmões. As complicações cardiopulmonares estão entre as principais causas de morbidade e mortalidade desta doença. Objetivos: Avaliar o comprometimento cardiopulmonar de crianças, adolescentes e adultos jovens portadores de anemia falciforme e determinar variáveis relacionadas a hipertrofia do ventrículo esquerdo (HVE) e ao padrão restritivo pulmonar, bem como eventuais associações. Método: Estudo transversal no qual foram incluídos de forma consecutiva pacientes portadores de AF, atendidos no Serviço de Hematologia Pediátrica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe. Foram coletados dados demográficos, clínicos e laboratoriais, e realizados ecocadiograma e espirometria. Resultados: Foram estudados 153 pacientes com média de idade de 14,9 anos. HVE foi encontrada em 40% dos pacientes, sem disfunção sistólica ou diastólica. Pacientes com HVE apresentaram valores menores de hemoglobina, maior relação albumina/creatinina e aminotransferase aaminotransferase a aminotransferase a aminotransferase a aminotransferase a aminotransferase aaminotransferase aaminotransferase aaminotransferase asparatosparato sparato sparato (AST) (AST)(AST) (p= 0,03; 0,02 e 0,03 respectivamente). Alterações na função pulmonar foram encontradas em 60,9% dos pacientes, dos quais 46,9% apresentaram padrão restritivo pulmonar. Estes possuíam média de idade mais elevada (p=0,04) e apresentaram valores maiores de volume corpuscular médio, AST e clearance de creatinina (p=0,03; 0,03 e 0,02 respectivamente). A comparação entre os pacientes não evidenciou associação entre HVE e padrão restritivo pulmonar (p=0,49), sugerindo serem eventos com diferentes histórias naturais. Os achados do estudo indicam a necessidade de investigação de alterações cardiopulmonares nos pacientes com anemia falciforme. Espirometria e ecocardiograma devem ser realizados de forma independente.

Mestrado em Gestão e Avaliação de Tecnologias em Saúde Introdução - A espirometria é um exame pouco divulgado e utilizado, no entanto é uma ferramenta imprescindível na deteção de alterações ventilatórias obstrutivas, que estão na base das doenças respiratórias crónicas mais prevalentes e subdiagnosticadas em Portugal. Com este estudo pretende-se avaliar a pertinência da utilização da espirometria, como exame de rotina, em indivíduos sem história clínica de alterações pulmonares. Metodologia - Estudo observacional transversal, abrangendo indivíduos dos 18 aos 65 anos, caucasianos e sem história clínica de alterações pulmonares, submetidos à aplicação de um formulário e realização de espirometria basal. A amostra foi recolhida em farmácias situadas em vários distritos de Portugal e contou com 150 indivíduos. A análise estatística foi realizada em SPSS v.21 (nível de significância de 5%). Resultados - Foram detetadas alterações em 40,7% dos indivíduos, 39,3% numa fase inicial. Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas entre a idade dos pacientes e o resultado da espirometria, com 90% dos casos alterados a ter em média mais de 39,60 anos. A carga tabágica é maior em indivíduos com exame alterado (20,24 Unidades Maço Ano) do que em indivíduos com exame normal. Um exame alterado encontra-se também associado a ter sintomas (valor-p = 0,000) ou uma profissão de risco (valor-p = 0,019). Conclusão - Para detetar alterações ventilatórias obstrutivas precocemente a espirometria deve ser realizada rotineiramente em indivíduos com idade superior a 40 anos ou com profissão de risco ou com pelo menos um sintoma respiratório. A influência da carga tabágica no resultado da espirometria carece ainda de mais estudos. ABSTRACT - Introduction: Spirometry is less known and used currently, however it is an essential tool in the detection of airflow obstruction that underlie the chronic respiratory diseases most prevalent and underdiagnosed in Portugal. This study aims to assess the relevance of its routine use in individuals without clinical history of pulmonary changes. Methods: Cross-sectional observational study, covering individuals from 18 to 65 years old, caucasian and without clinical history of pulmonary changes submitted to the application of a form and spirometry realization without bronchodilatation. The sample was collected from pharmacies placed in several districts of Portugal and counted with 150 individuals. Statistical analysis was performed with SPSS v.21 (significance level of 5%). Results: Changes were detected in 40.7% of individuals, 39.3% at an early stage. There were statistically significant differences between the age of patients and the results of spirometry, with 90% of abnormal to have averaged over 39.60 years. The tobacco consumption is higher in individuals with abnormal spirometry (20,24 pack years) than in individuals with normal spirometry. An abnormal test is also associated with having symptoms (p-value = 0.000) or a risk job (p-value = 0.019). Conclusion: To detect airflow obstruction early spirometry should be performed routinely in individuals older than 40 years or with high risk jobs or with at least one respiratory symptom. The influence of the tobacco consumption in pack years in the result of the spirometry still needs further studies.

Projeto de Graduação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciada em Fisioterapia Objectivo: Verificar a validade do teste ventilatório de contagem única (TVCU) na prática clínica na determinação da capacidade vital expiratória lenta (CVEL) através da correlação entre a CVEL por espirometria e segundo o TVCU. Metodologia: A amostra composta por 50 índividuos, estudantes da Universidade Fernando Pessoa, os quais foram submetidos de forma aleatória a uma avaliação da CVEL por espirometria e pelo TVCU. Resultados: Verificou-se uma concordância entre os dois testes, obtendo-se uma correlação forte entre ambos, r = 0,902. Quando comparamos fumadores e não fumadores a correlação foi de r = 0,842 e r = 0,902, para praticantes de actividade fisica, ex-praticantes de actividade física há mais de um ano e, os que nunca praticaram actividade física, a correlação foi de r = 0,968, r = 0,977 e r = 0,871, respectivamente. Conclusão: A correlação forte entre as duas variáveis sugere que a avaliação da CVEL poderá ser substítuida em contexto clínico pelo TVCU. Objective: To verify the validity of single breath counting (SBC) in the clinical practice in the determination of the slow expiratory vital capacity (SEVC) thought the correlation between SEVC with spirometry and SBC. Methodology: Includes 50 individuals, students from University Fernando Pessoa, which were randomly submitted to review of SEVC and SBC. Results: There was an agreement between the two tests, was obtained one strong correlation between both, r = 0,902. When compared smokers and non-smokers the correlation was r = 0,842 and r = 0,902, for individuals which practice physical activity, former individuals which practice physical activity for more than a year, and never practiced physical activity, the correlation was r = 0,968, r = 0,977 and r = 0,871, respectively. Conclusion: The strong correlation between two variables suggests that the evaluation of SEVC may be replaced in clinical practice by SBC.

Introdução: Uma proporção significativa dos pacientes com fibrose cística (FC) apresenta prejuízo nutricional, apesar do adequado tratamento com dieta hipercalórica e com reposição de enzimas pancreáticas. Objetivo: Identificar os fatores associados à desnutrição em pacientes adolescentes e adultos com FC. Métodos: Estudo transversal, com coleta de dados prospectiva, em pacientes atendidos no Programa para Adultos com FC do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os pacientes foram submetidos aos seguintes procedimentos: avaliação clínica com registro sistematizado dos dados clínicos, preenchimento do escore clínico de Shwachman-Kulczycki, avaliação nutricional, preenchimento de questionário de adesão ao tratamento dietético, realização do teste de elastase-1 fecal e realização de espirometria. Além disso, foram revisados os exames bacteriológicos do escarro realizados no último ano e registradas as bactérias identificadas. Foram registrados os escores hepáticos obtidos por ecografia abdominal. Para fins de análise, os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a avaliação nutricional de Milla (2007) para adultos e Borowitz e colaboradores (2002) para adolescentes: eutróficos, risco nutricional e desnutridos Resultados: Foram estudados 73 pacientes, dos quais 40 (54,8%) são do sexo feminino; média de idade=25,6±7,3 anos; média de VEF1=59,7±30,6% do previsto e média de IMC=21±3,0kg/m². Segundo o estado nutricional, 32 (43,8%) pacientes foram classificados como eutróficos, 23 (31,5%) como em risco nutricional e 18 (24,7%) como desnutridos. Não foram observadas diferenças entre os grupos para sexo (p=0,254), idade (p=0,454), presença da mutação F508del (p=0,326) e escore hepático (p=0,806). A proporção de diabete melito foi maior no grupo com risco nutricional (7 pacientes [30,4%]), do que nos grupos eutrófico (1 paciente [3,1%]) e desnutrido (2 pacientes [11,1%]; p=0,014). A média do escore clínico foi significativamente menor nos grupos com risco (70,6±10 pontos) e desnutrido (53,9±17 pontos), do que no grupo eutrófico (79,5±12 pontos, p

Introdução: Em pacientes com fibrose cística (FC), as infecções pulmonares de repetição e a inflamação com acúmulo de secreções causam obstrução aérea e hiperinsuflação. Com a progressão da doença, esses pacientes desenvolvem doença pulmonar incapacitante, falência respiratória, hipertensão pulmonar (HP) e cor pulmonale. Os avanços no tratamento propiciaram uma melhora acentuada na sobrevida dos pacientes: atualmente expectativa de vida média é de mais de 40 anos. Essa modificação demográfica resultou na necessidade de programas e protocolos de cuidados específicos para os pacientes adultos com FC. Objetivos: Este estudo visa avaliar desfechos clínicos e fatores prognósticos em uma coorte de pacientes adultos com FC durante sete anos de seguimento. Secundariamente, objetivou-se avaliar alterações no escore clínico, na espirometria, no teste de caminhada de seis minutos (TC6M) e na pressão arterial pulmonar pela pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) estimada por ecocardiograma Doppler. Métodos: Observou-se uma coorte prospectiva de pacientes com FC, acompanhados por programa para adultos em 2004-2005. Realizaram-se avaliação clínica, Doppler ecocardiografia, espirometria, TC6M, raio X de tórax, e culturas de escarro. Os desfechos foram definidos como favorável (sobreviventes) e desfavorável (sobreviventes com transplante pulmonar e óbitos). Em 2011-2012, os desfechos foram avaliados, e os sobreviventes reexaminados. Resultados: De 40 pacientes (média de idade 23,7 ± 6,3 anos) estudados, 32 (80%) foram sobreviventes, 2 (5%) sobreviventes com transplante pulmonar e 6 (15%) morreram. Análise de regressão logística identificou volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) % previsto (odds ratio - OR=0,83, intervalo de confiança - IC=0,67-1,03, p=0,09) e PSAP (OR=0,70, IC=1,02-2,01, p=0,038) associados ao desfecho desfavorável. VEF1 ≤ 30% previsto teve sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos, respectivamente de 50%, 93,8%, 66,7% e 88,2%; e PSAP ≥ 42mmHg, respectivamente, de 62,5%, 93,1%, 71,4% e 90%. Após sete anos, houve deterioração no escore clínico (p=0,027), na capacidade vital forçada (CVF) (p=0,024), no VEF1 (p

Objective: To assess the therapeutic response to inhaled corticosteroids of patients with Sickle Cell Anemia (SCA). Methods: A longitudinal intervention study with children, adolescents and young adults, both genders, aged between seven and twenty-seven years old, clinically stable, without acute adverse events, with the diagnosis of SCA confirmed by hemoglobin electrophoresis. They were initially submitted to pulmonary function testing, transcutaneous oxygen saturation and peak flow. Then, they were submitted to the use of innalatory budesonide for 03 months and afterwords they were reassessed with pulmonary function testing, transcutaneous oxygen saturation and peak flow. Results: The study included 44 patients with mean age of 14.9±4,6 years, with spirometric altered profile, and 63.6% had a restrictive ventilatory disease, 22.7% obstructive and 13.6% mixed obstructive and restrictive. The measures of transcutaneous oxygen saturation, after the treatment, showed an improvement, with 43.1% of the patients with higher values than 95%, 31.8% with values between 90 to 94% and 25% values below 89%. As to the improvement of the symptoms, there was a decrease of 4.6% in the number of dyspneic, 22.7% in the number of those with cough and 2.2% in the number of those who complained of chest pain. The number of asymptomatic patients increased from 50% to 79.5%. Conclusion: The patients with obstructive and mixed obstructive and restrictive profile answered better than restrictive patients, having or not having asthma. Objetivo: Avaliar o efeito da utilização do corticoesteróide inalatório sobre a função pulmonar de pacientes com anemia falciforme (AF). Métodos: Estudo de intervenção longitudinal com crianças, adolescentes e adultos jovens, no qual foram avaliados pacientes de ambos os gêneros, com idades entre sete e vinte e sete anos, clinicamente estáveis, sem intercorrências agudas, com o diagnóstico de AF confirmado por eletroforese de hemoglobina e alteração na prova ventilatória completa. Os pacientes foram submetidos à prova ventilatória completa, à saturação transcutânea de oxigênio e ao Peak flow. Foram em seguida submetidos a três meses de uso de budesonida inalatória na dose de 400 a 800mcg/dia. Após este tratamento foram reavaliados quanto aos mesmos parâmetros. Resultados: Participaram do estudo 44 pacientes, todos com perfil espirométrico alterado, com média de idade de 14,9 ± 4,6 anos, sendo que 63,6% apresentavam distúrbio ventilatório restritivo, 22,7% obstrutivo e 13,6% misto. Os pacientes com padrão obstrutivo e misto responderam de forma semelhante ao tratamento com corticoesteróide: 50% dos pacientes com padrão obstrutivo apresentaram melhora do VEF1 e 33,3% dos pacientes com padrão misto responderam com melhora do VEF1 e do CVF, enquanto que 14,3% dos pacientes com padrão restritivo responderam favoravelmente, com melhora do CVF. As medidas da saturação transcutânea de oxigênio após o tratamento apresentaram melhora, com 43,1% dos pacientes apresentando valores maiores que 95%, 31,8% com valores entre 90 e 94%, e 25% com valores inferiores a 89%. Houve diminuição de 22,7% no número dos pacientes que apresentavam queixa de tosse persistente, e a proporção de pacientes assintomáticos passou de 50% para 79%. Conclusão: Os pacientes com anemia falciforme e prova ventilatória com padrão obstrutivo e misto responderam favoravelmente ao uso do corticoesteróide inalatório.

RESUMO - Num local de trabalho, em especial num ambiente industrial, podemos estar expostos a diversos tipos de riscos profissionais. A exposição ocupacional a partículas poderá ser causa de diversas doenças respiratórias, em função das características das partículas, da concentração existente no ar ambiente interior e da duração da exposição. Com o presente estudo, o investigador pretende descrever o tipo de associação existente entre a exposição a partículas e a função respiratória, avaliar os efeitos respiratórios na população em estudo e propor medidas para minimizar os efeitos e promover a saúde dos trabalhadores expostos. ABSTRACT - On the workplace, especially an industrial environment, we may be exposed to different kinds of occupational hazards. The occupational exposure to particles may be the cause of many respiratory diseases, according to the characteristics of the particles, their concentration in the air atmosphere and duration exposure. On this study the researcher will try to describe the association between exposure to particles and lung function, to evaluate the respiratory effects on the population and propose measures to minimize the effects and promote the health of exposed workers.

Trabalho apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciada em Fisioterapia A obesidade é um problema de saúde com grandes proporções nos países desenvolvidos e que afecta a fisiologia respiratória. Com este estudo pretende-se avaliar a função pulmonar de crianças praticantes de futebol, e verificar se esta é influenciada pelo índice de massa corporal quer em repouso quer após o exercício físico. Para isso foram seleccionadas 38 crianças de uma Escolinha de futebol e avaliadas através de um questionário, de medições antropométricas e de provas de espirometria. Segundo os resultados deste estudo, o índice de massa corporal (IMC) parece não influenciar significativamente os valores da função pulmonar. Contudo, a análise correlacional entre as variáveis da função pulmonar e a idade ou a altura parece evidenciar uma correlação forte. Pode-se concluir que a função pulmonar em crianças não parece depender do IMC, mas a altura e a idade são variáveis de forte predição. Este estudo permitiu uma melhor compreensão da fisiologia respiratória, quer em crianças obesas quer em crianças que pratiquem futebol e salienta a importância de um papel activo do fisioterapeuta na avaliação e controlo da obesidade. Nowadays, the obesity is an healthy problem with large proportions in the developed countries and affects respiratory physiology both at rest and in exercise. The aim of this study is to evaluate lung function in young football players and verify the influence of the body mass index (BMI) at rest and after training. For this thirty-eight children were selected from a football school, and were evaluated using a questionnaire, anthropometric measures and respiratory function tests (RFT). The BMI does not have significant effect on the spirometry. However, there was a strong correlation between lung function parameters and variables like age and height. In conclusion, this study suggests that weight does not affect the performance in the lung function in children and the height and age are the strongest preditive variables. With this study, the respiratory physiology of obese children and young football players was explored and emphasizes the role of physiotherapists in the evaluation and management of obesity.

Estudos de seguimento de recém-nascidos pré-termo com displasia broncopulmonar demonstraram alterações da função pulmonar, incluindo obstrução das vias aéreas, hiperinsuflação pulmonar e hiperreactividade brônquica. A morbilidade respiratória verificada nos primeiros anos de vida tem-se associado a maior necessidade de medicação e admissões hospitalares. A par da morbilidade respiratória, o doente com displasia broncopulmonar apresenta frequentemente atraso no crescimento, alterações do neurodesenvolvimento, bem como alterações cardiovasculares e renais. O autor faz uma breve revisão da evolução do recém-nascido pré-termo com displasia broncopulmonar, salientando os aspectos respiratórios. Follow-up studies on preterm neonates with bronchopulmonary dysplasia have shown pulmonary function abnormalities, such as airways obstruction, air trapping and bronchial hyperreactivity. The higher respiratory morbidity of the first years of life is accomplished by a higher rate of medication use and health care re-admissions. Along with respiratory morbidity, the patient with bronchopulmonary dysplasia has increased risk for growth retardation, neurodevelopmental disabilities, cardiovascular and renal morbidity. The author presents a brief review of the outcome of the preterm newborn with bronchopulmonary dysplasia and highlights the respiratory aspects.

Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo Background: Obesity leads to alteration of lung volumes and capacities due to accumulation of fat in the chest wall and abdomen. Few studies have shown that weight loss induced by surgery improves lung function. Our objective was to evaluate the anthropometric development, pulmonary function, respiratory muscle, strength and endurance after weight loss induced by bariatric surgery. Methods: We evaluated in pre and post operative period variables of weight, BMI, NC, WHR and spirometric and respiratory pressure. Results: 39 subjects were evaluated, with age mean 35.9 ± 10.9 years, predominantly by women (76.3%). The weight mean decreased from 124.8 ± 17.5 kg to 88.8 ± 14.28 kg in post operative. The mean BMI ranged from 47,9 ± 5,6 Kg/m² to 34,3 ± 4,75 Kg/m². There was a significant increase in FVC from 3,63 ± 0,94 to 4,01±1,03, FEV1 from 3,03 ± 0,72 to 3,39 ± 0,85, FEF 25-75% from 3,41 ± 0,72 to 3,82 ± 0,94, PEF from 6,56 ± 1,47 to 7,81 ± 1,69, ERV from 0,35 ± 0,39 to 0,66 ± 0,38, MVV ranged from 103,43 ± 22,21 to 137,27 ± 29,84, all of them to p

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-28Bitstream added on 2014-06-13T18:48:42Z : No. of bitstreams: 1 lima_jf_me_botfm.pdf: 34272424 bytes, checksum: caf2cdee25b036ee6d09df776a9aee39 (MD5) Universidade Estadual Paulista (UNESP) A simpatectomia torácica videoassistida (STVA) é uma cirurgia eficaz na correção da hiperidrose primária, porém as repercusões sobre a função cardiopulmonar são pouco discutidas até o momento pela literatura. Analisar o comportamento funcional respiratório no pós-operatório de simpatectomia videotoracoscópica, bem como avaliar se as alterações mecânicas interferem diretamente nos resultados de testes de exercícios cardiopulmonar, como o teste de caminhada e de escada. Testes de função pulmonar, teste de caminhada de 6 minutos e o teste de escada foram realizados em 51 pacientes submetidos a STVA, nos momentos do préoperatório, primeiro dia, sétimo dia e trigésimo dia pós-operatórios. Todas as variáveis analisadas apresentaram diferença bastante significante no PO1, com melhora no PO7, mas ainda significativamente diferentes do PRÉ. No PO30 todas elas mostraram retorno aos valores PRÉ, mas apesar dos testes de exercício não mostrarem nesse momento diferença significante com o PRÉ, a frequência de pulso tanto em repouso, quanto após os testes, mostraram-se significativamente reduzidas. Os pacientes submetidos a STVA apresentam alterações da função pulmonar e dos testes de exercício cardiopulmonar no pós-operatório, em todos os parâmetros avaliados, porém há um retorno rápido às condições pré-operatórias, com manutenção de valores de fp inferiores ao PRÉ Video assisted thoracic sympathectomy (VATS) is an effective surgery for treating primary hyperhidrosis, but the effects on cardiopulmonary function are not discussed in the literature so far. To assess the respiratory function in thoracoscopic sympathectomy postoperative, and to evaluate whether the mechanical changes directly influence the results of cardiopulmonary exercise testing, as the walk test and stair-climbing test. Pulmonary function tests, 6 minute walking test and stair climbing test were performed in 51 patients undergoing VATS, in moments of pre-operative, first day, seventh day and thirtieth days postoperatively. All variables showed very significant difference in PO1, with improvement in PO7, but still significantly different from PRE. In PO30 all of them returned to PRE values, but despite the exercise tests show no significant difference at that with the PRE, the heart rate both at rest and after the tests were significantly reduced. Patients undergoing VATS show changes in lung function and cardiopulmonary exercise testing in the postoperative period in all parameters evaluated, but there is a fast return to preoperative conditions, with the maintenance of heart rate lower than PRE

Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-27T11:22:44Z No. of bitstreams: 0 Made available in DSpace on 2014-05-27T11:22:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-12-01 Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is considered the forth cause of death in the world. The present review summarizes the epidemiologic and risk factors to the disease. Emphasizing the diagnostic, pulmonary function, radiological alterations and blood gases. According to the current guideline recommendations, the authors reviewed the classification and treatment. © Copyright Moreira Jr. Editora. Todos os direitos reservados. Disciplina de Pneumologia Faculdade de Medicina de Botucatu Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (Unesp) Faculdade de Medicina de Botucatu Unesp Disciplina de Pneumologia Faculdade de Medicina de Botucatu Unesp Disciplina de Pneumologia Faculdade de Medicina de Botucatu Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (Unesp) Faculdade de Medicina de Botucatu Unesp Disciplina de Pneumologia Faculdade de Medicina de Botucatu Unesp